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E aí pessoal vamos chegando vamos chegando parte 3 para terceira aula de hipertensão hipertensão parte 3 a gente vai falar de crises hipertensivas e Hipertensão secundária hoje tema importantíssimo para sua prova uma aula bem direcionada que aquilo que mais cai que que você precisa saber tava curtindo a nossa semana de revisão a nossa super revisão de Cardiologia Não deixe de curtir esse vídeo de curtir o vídeo dos nossos professores Professor Gohan demolinari professor Bruno Ferraz meu nome para quem não me conhece é Paulo Dalto é só professor de Cardiologia e ecocardiografia esta me siga nas

redes sociais@Prof Paulo da altos siga também lá no Instagram professor Bruno Ferraz Professor Juan demolinari Tá ok então antes de começar a apresentação da nossa aula discussão das aula eu vou apresentar o nosso produto e e dizer para você uma coisa aqui E aí a gente já sabe a nossa meta a nossa missão é ver você aprovado chegar lá no final do ano no meio do ano e ter sua vaga na residência médica dos seus sonhos garantida para isso a gente tem o nosso curso de extensivo 2022 para ser o seu companheiro em toda essa

jornada é um curso que está extremamente completo é o mais atualizado do mercado com mais de 600 horas em vídeo Olha só o tanto de aula que você vai ter acesso também acesso a livros digitais resumos slides mapas mentais com download ilimitado autonomia liberdade para mesclar com internatos e plantões então uma vez que você assina o extensivo 2022 você tem todas as aulas liberadas para você e aí você pode se organizar da melhor forma possível tá passando pelo estágio de Pediatria estude as aulas de p e o passarinho cirurgia em clínica médica vi um caso

legal de Cardiologia de nefrologia de reumatologia vai lá e vejo conteúdo Organize da forma que você bem entender a joia Vamos continuar aqui você também vai ter acesso a Fórum de dúvidas ilimitado os professores vão tirar suas dúvidas cronograma para você organizar os seus estudos salas vips e monitoria lista de questões personalizadas para cada ao no final de cada aula a gente faça uma lista de questões que aqueles temos mais importantes você tem treinar por questão é isso que vai te levar a sua aprovação então no final de cada aula lista de questões que aqueles

temas mais importantes mais prevalentes nas provas de residência política de satisfação Nossa um mês de acesso garantido se não ficar satisfeita a gente devolve o seu dinheiro e o tempo de acesso você pode escolher da melhor forma que você quiser 6 12 em 24 30 e 36 meses assinando o nosso curso extensivo Lógico que ele vai vir com outros produtos bônus para você acesso ao nosso banco de questões banco de questões gigantesco e muito completo para você mudar as questões daquela instituição e você quer fazer a prova estudar com outras questões também de outras instituições

que tenham questões semelhantes para você ir se preparando e chegar lá na prova e arrasar Além disso você vai ter acesso sol podcast do estratégia médio para você ouvindo as aulas em qualquer lugar que você estiver e também olha só mais um produto para você intensivão 2022 aulas mais focadas mais curtas para você caso caso você não tenha tempo por exemplo tá que tô com um dia muito corrido tá muito o custo de um pouquinho atrasado não vou ter tempo de assistir aula do extensivo é mais completa O que você pode fazer vou ver uma

aula mais focada ali mal do intensivão 2022 você vai ter também acesso a esse produto olha só aqui bacana Olha só como que é o nosso banco de questões você pode adquirir o banco de questões de forma separada mas adquirindo extensivo você vai ter acesso a esse banco de questões com mais de 165 mil questões cadastradas com 70 mais de 78 mil questões respondidas alternativa por alternativa pelo nosso grupo de professores especialistas a gente tem mais de 51 mil questões comentadas em vídeos e o tempo de acesso pode ser mensal ou anual Lembrando que esse

número total aumentando a gente tá respondendo à medida que vão surgindo novas provas a gente vai atualizar nesse banco de questões diariamente Ok outros benefícios do nosso produto para você olha só lista de questões feitas por professores baseados na engenharia reversa é isso que vai fazer você se aprovado download eu tô na íntegra simulados com ranking disponibilidade de interação com seus amigos autonomia e liberdade para você estuda aonde quiser e acesso via aplicativo para Android e IOS Tá ok então você que está acompanhando a nossa super revisão dica ideologia essa aqui é a aula a

parte 3 da Hipertensão a gente vai falar sobre hipertensão secundária e crise hipertensiva a vou jogar uma vinheta agora volto no minutinhos menos uns minutinhos não sai daí a gente começar a nossa Lu OK até daqui a pouco E aí [Música] E aí [Música] o Olá estrategista bem-vindo à aula de hipertensão secundária em crise hipertensiva e importantíssimo passou a prova essa aula tá bem fruta bem resumida com tudo aquilo que você precisa saber para acertar que as suas provas Sem enrolação vamos direto ao ponto aula com muitas dicas Anote a nota Todas as dicas que

eu falar aqui para você atenção porque antes de começar eu vou te dar uma dica importante cima para resolver questões de crise hipertensiva hipertensão secundária se atente as palavras chaves do enunciado que a banca vai colocar para você então essa aula tá repleta de palavras-chaves que é isso que vai te Direcionar para o diagnóstico da questão e fazer você gabaritar ela tá joia antes de entrar no assunto conhecia olha só a estatística tanto de permissão secundária conta de crise hipertensiva o que mais e vai ser o foco da nossa aula Acompanha comigo tratamento e conduta

e o diagnóstico Vista responsável por uma fatia importante cima mais de setenta por cento das questões envolve tratamento e diagnóstico Então é isso que a gente vai discutir começando pelo nosso primeiro tema a hipertensão arterial secundária Qual que é o cronograma dessa primeira parte da aula a gente vai discutir quando suspeitar de hipertensão secundária e também a gente vai falar das principais causas que caem na prova as causas não endócrinas e as causas endócrinas atenção porque causas endócrinas ódio aparecer lá na sua aula dá uma sala não lá na sua questão na sua prova de

endocrinologia Nossa questões de endócrino Então olha só o tema multidisciplinar Então primeiramente como que eu vou suspeitar de hipertensão de hipertensão secundário paciente ele vai ter uma hipertensão resistente e Hipertensão a hipertensão resistente ele tá usando três ou mais classes de anti-hipertensivos sendo um deles um diurético tiazídico e não tá controlando a pressão ou precisa de quatro classes para controlar e ou senão aquele paciente refratário ao tratamento estou usando mais do que cinco classes de anti-hipertensivos e não tá controlando a pressão de jeito nenhum nesses caso suspeite de hipertensão secundária outra cá outro motivo para

você suspeitar hipertensão em pacientes jovens principalmente em menos de pacientes com menos de 30 anos aí ó a referência a esse essa idade varia de acordo com a Branca algumas referências adotam 25 anos outras outras 30 pacientes jovens menos o menor que 30 anos hipertenso melhor que 30 anos hipertenso diz que o fim de hipertensão secundária outro motivo para desconfiar naquelas hipertensões de início súbito por exemplo o paciente hipertenso crônico a 10 20 anos que controla muito bem hipertensão arterial é sabido começa a desenvolver um diz controle pressórico nesse caso desconfie de hipertensão secundária esse

slide não vou falar todo ele para você mas quero que você faça um print porque ele mostra os índices de hipertensão secundária achados do exame físico e exames laboratoriais que vai fazer você suspeitar de hipertensão secundária Então faz um print sempre deu uma lida nesse nessa tabela que é uma tabela muito importante para você matar todas as questões OK então vamos seguir vamos falar primeiro das causas não endócrinas a gente vai abordar hipertensão renovascular e apneia obstrutiva do Sono começando pela hipertensão renovascular Qual que é a a etiologia da Hipertensão renovascular eu vou ter uma

estenose Total ou parcial da artéria renal é uma estenose importante tem que ser mais ferozes maior do que setenta por cento a principal causa de estenose de artéria renal causa maior é um Olha só causa aterosclerótica então pacientes mais idosos homens e idosos é o perfil da dessa causa outra causa também prevalent in prova que você tem que procurar no paciente hipertenso secundário principalmente mulheres jovens é a displasia fibromuscular Então as duas principais causas primeira causa aterosclerótica homens mais idosos pacientes idosos displasia fibromuscular mulheres jovens essa essa figura mostra uma causa aterosclerótica onde eu vou

ter uma deposição de placa uma formação de placa onde vai obstruir artéria renal e mais do que setenta por cento e Gerais que mia desse rim para resolver as questões de prova que você precisa saber que eu já disse achados clínicos as palavras chaves e vão te Direcionar para o diagnóstico Quais são as palavras chaves então no diagnóstico de hipertensão renovascular Olha só uma hipertensão de mim o ou com piora Sem Causa aparente paciente vai ter sopro abdominal porque ele toma estenose de artéria renal ele vai devolver também edema agudo de pulmão súbito alterações da

função renal após o uso de medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona Quais são as suas medicações e é Cabral espironolactona para a gente começou usar piorou função renal suspeita de estenose de artéria renal ou por desfazer fio muscular o causa aterosclerótica e também não pode ter a simetria entre o tamanho dos rins mas se meter maior do que o 1,5 cm por quê porque aquele riquita isquemiado ele é atrofia então quando desconfiar de um caso de hipertensão renovascular como que eu vou fazer o rastreio Diagnóstico como que eu vou conduzir o meu paciente primeiro exame

atenção primeiro exame Doppler de artérias renais nós vamos vir para esse lado aqui do fluxograma se o do por Ele é positivo eo quadro clínico era compatível Beleza vou partir para o exame padrão ouro que a arteriografia agora se esse dor porque a Vitória renal ele é negativo mas o quadro clínico Ele é positivo que eu vou fazer acompanhar esse paciente de forma Clínica até que uma novo sintoma o novo achado justifique uma nova investigação por exemplo começou a desenvolver pior de função renal edema agudo de pulmão insuficiência cardíaca opa vou em ver vou prosseguir

na investigação como que um angiografia por ressonância ou tomografia computadorizada se vier positiva Esses exames aí eu vou fazer o padrão-ouro que A arteriografia beleza vamos seguir diagnostiquei a hipertensão renovascular como que eu vou tratar Professor Eu também tô da Hipertensão tratamento medicamentoso e eu vou utilizar aqueles as medicações que bloqueiam o sistema renajud a semana porque porque elas são nessa o protetores elas diminuem a hiperfiltração contra lateral daquele rendon diminui a proteinúria Então apesar do paciente o de piorar inicialmente com essas medicações elas fazem parte do Arsenal terapêutico Então você vai usar Sim é

lógico acompanhar função renal desse paciente e procedimento de revascularização como que eu vou tratar de forma mais invasiva em duas situações em algum Em algumas situações por exemplo o paciente começa a temos controle da pressão arterial você não consegue controlar essa pressão ele é refratária ao tratamento medicamentoso ou ele começa a piorar função renal começa a desenvolver insuficiência cardíaca edema agudo de pulmão de repetição aí você tem que intervir se a causa for aterosclerótica vou fazer uma angioplastia com Stent se a causa for displasia fibromuscular lembra mulheres jovens eu vou fazer uma angioplastia com balão

a beleza exemplo que cai na prova Olha só palavras-chaves destacada para você procure as palavras-chaves eu vou ter um paciente com o aumento abrupto da pressão arterial e começou a usar captopril e olha lá ele uma importante perda de função renal acabou Qual que é o principal e pode ser que nós fica aqui hipertensão de causa renovascular como eu paciente de mais idade ele 54 anos homem é usar transfer Ótica é a minha maior suspeita OK segunda doença apneia obstrutiva do sono é pneu objetivo dos ônus as referências em cardiologia hoje em dia fala que

a principal causa de hipertensão secundária prevalência dela gira em torno de sessenta por cento Então se tivermos uma questão Qual que é a principal causa de hipertensão secundária é apneia obstrutiva do sono e ela é subdiagnosticada a principal causa de hipertensão secundária o paciente vai apresentar com o presidente das vias aéreas superiores durante o sono e quais são as palavras chaves que você precisa saber a nota aí faz um print para a gente vai ter história de ronco salto e frequente sonolência excessiva diurna engasgos noturnos são relatados pelo conjunto de normalmente fadiga excessiva e obesidade

geralmente pacientes homens obesos maiores do que 50 anos como que é o diagnóstico padrão ouro do diagnóstico é a polissonografia e o tratamento vai ser com CPAP e também eu posso utilizar os anti-hipertensivos tá joia só isso já final do time do sono é isso que é cobrado nas provas agora vamos partir para as causas endócrinas Olha lá tema multidisciplinar As duas doenças que você precisa saber da parte de Cardiologia hiperaldo primário e felcromossitoma as outras que estão aí para você são do pertençam secundária mas caem mais nas questões de endocrinologia vamos começar pelo hiperaldo

primário e que eu vou o que que acontece um Liberal do primário eu vou ter uma produção excessiva e autônoma de aldosterona pelo córtex da minha adrenal quais são as duas principais causas anote aí hiperplasia adrenal cortical [Música] bilateral bilateral é a mais comum ou adenoma de supra-renal hiperplasia adrenal cortical unilateral eo câncer de adrenal São causas mais raras a joia não se esqueça disso como que se da fisiopatologia da doença ó eu não vou ter uma produção autônomo aí excessiva de aldosterona pela nem adrenal então aldosterona lá no rim lá no Nelson que que

ela faz ela é absorve ela faz a reabsorção de sódio e água então esse paciente vai ficar hipervolemico vai ficar hipertenso por conta o Nilton ser o na aumenta a excreção de potássio e íons H + então se eu vou jogar potássio fora o paciente vai desenvolver uma hipocalemia Se eu jogar aí 11 hidrogênio fora Aline pela urina o paciente vai desenvolver alcalose metabólica expontânea olha só essas são as palavras chaves para o diagnóstico diferencial do primário paciente ao hipertenso resistente ou refratário ele vai ter hipopotassemia espontânea alcalose metabólica espontânea e no exame de imagem

e você vai achar até uma incidentaloma linho nódulo de adrenal o Ok como que eu vou fazer a investigação do meu paciente atenção anote isso suspeitou de esperar o do primário eu vou ter que dosar aldosterona e ela vai vir maior do que 15 é um rastreamento positivo e eu vou fazer a relação entre aldosterona e atividade da renina plasmática essa relação vai tá maior do que 30 Essas são as duas situações onde eu desconfio é que fala que é o rastreio positivo o diagnóstico de hiperaldo primário Atenção se essa renina se o paciente tiver

um achado clássico de hiperaldo de espiral do primário quais são eles ali olha lá meninas suprimida e aí eu já chama atenção aqui porque o hiperaldo primário então ele é um causa de hiperaldosteronismo hiporreninemico eu tenho aumento de aldosterona com supressão da renina E além disso se passem tiver ainda suprimida aldosterona bem levado à morte e 20 é hipocalemia hoje eu não preciso de nenhum exame nem um teste confirmatório eu posso partir direto para tomografia de cortes finos e supra-renais ou preferencial ou ressonância se não tiver presente esse quadro Ele é bem clássico aí eu

vou ter que fazer testes confirmatórios e quais são os testes confirmatórios sobre a carga Salina captopril teste da hidrocortisona ou furosemida endovenosa se positivo aí eu vou partir para exame de imagem Ok como que eu vou tratar então diagnosticar Everaldo primário ou tratamento depende da causa se é um adenoma de adrenal ele o paciente vai ter que ir para cirurgia não tem conversa tia se a causa foi a hiperplasia de adrenal o tratamento é medicamentoso com espironolactona e vamos ver como cai na prova sempre destacado para você as palavras chaves Olha lá paciente jovem 35

anos o potássio de 3:00 lá hipocalemia espontânea paciente hipertenso 144 por 92 a sentir jovem unha para academia espontânea eu confio de hiperaldo primário qual o primeiro exame de rastreio Liberal do primário vou ter que fazer uma relação entre o doce lona e atividade sérica de renina Ah não vou dosar potássio na urina ou 17 setor ter ódio urinário o exame de tomografia é é o passo seguinte caso se confirme esse esse esse esse Rastro Inicial Eu mostrei no fluxograma para você e catecolaminas séricas é suspeita de feocromocitoma não tem nada a ver com esse

caso porque o frio como ontem que ter uma Tríade principal presente o enunciado EA Esse é o tema Nossa agora a gente vai falar de feocromocitoma que é um tumor de células como afins da medula da adrenal onde eu vou ter secreção o modo de catecolaminas adrenalina noradrenalina dopamina dez a quinze por cento dos casos são Extra adrenais que são chamados de paragangliomas em 10 por cento dos casos do céu como se toma pode ocorrer de forma bilateral em quinze a vinte por cento eles podem ser malignos e que vai estar presente no enunciado das

questões para você a Tríade do céu como se toma além de paroxismo de hipertensão ou sente vai ter cefaleia associado sudorese e palpitações então a trilha de presente no paciente hipertenso os pentes de é o cromossoma O diagnóstico é feito como então o suspeitam suspeita Clínica Inicial como que vou fazer o rastreio catecolaminas e metanefrinas urinárias só que o mais específico o exame se eu for ter que preferir apenas um exame de rastreio são as metas definidas plasmáticas e por isso que elas são destacadas aí para você vou confirmar Lógico que o exame de imagem

tomografia ou ressonância magnética e esse paciente vai ter que ir para cirurgia então no pré-operatório eu vou ter que evitar com que no pós-operatório esse paciente faça Picos hipertensivos ou até hipotensão porque eu vou retirar muita cala-te cala-te conectar circulante de uma vez porque eu vou tirar tirar esse ressecar esse tumor tô no pré-operatório vou ter que entrar com Alpha um bloqueador doxazosina ou para as usinas vou ter que hidratar o bem o meu paciente e aumentar também a ingestão de sódio e Resumindo aqui as causas endócrinas então de hipertensão secundária as mais importantes para

a gente são as duas das supra-renais mas faz um print aí para você não se esquecer são duas causas na hipótese 3 o pescoço e nos as supra-renais Então como se toma Imperial do primário que foi que a gente discutiu aqui essa tabela não se desespere não vou falar ela toda para você agora mas faz um print porque ela resume tudo tudo de hipertensão secundária tanto as causas não endócrinas quantas causas endócrinas tantos achados clínicos e os exames complementares que você tem que pedir em cada uma cada uma das situações Ok vamos seguir agora então

e falar de crise hipertensiva atenção Olha que o cronograma dessa segunda parte da aula a gente vai definir que que a crise hipertensiva vamos classificar ela vê abordagem geral da crise hipertensiva e fala das duas Emergências hipertensivas o valente droga encefalopatia hipertensiva hipertensão acelerada maligna em qualquer definição de crise hipertensiva o teu tem uma elevação exacerbado da pressão arterial a pressão arterial sistólica geralmente é maior do que 180 EA diastólica geralmente é morde que 120 é obrigatório não não é obrigatório para a gente pode estar em crise hipertensiva com a pressão um pouquinho mais baixo

mas geralmente inclusive nas provas ou a gente vai estar com uma pressão maior de 18 por 12 e tem potencial por favor conta dessa pressão tá bem levada tem um potencial lesão aguda de órgão alvo é importante que a lesão seja aguda para definir ali entre urgência e emergência hipertensiva daqui a pouquinho vou falar isso para você novamente Então como que eu vou classificar as crises hipertensivas as três entidades esse ano crise urgência hipertensiva ou emergência hipertensiva ao pseudo-crise olha só ela é um aumento da pressão arterial secundária algum evento bem definido Quais são esses

eventos cefaléia síndrome do pânico crise de ansiedade paciente passou ou até por um stress emocional assalto morte de algum familiar com ele teve um ponto que desencadeou e somente Esse aumento da pressão um evento de dor o evento de estresse EA pressão aumentou por conta disso é secundário a isso então o tratamento é a causa primária não é a hipertensão eu tenho colocar o paciente no ambiente calmo eu tenho que controlar os sintomas dele com que um analgésico se ele tiver uma crise de enxaqueca por exemplo por isso que a pressão tá Alta ou ansiolíticos

Caso seja uma crise de ansiedade o estresse ou tratar consolide Curral gesico e o voo o que pertence vos se ele for hipertenso que já trata eu não vou dar anti-hipertensivo no tratamento ali no pronto-socorro não vou fazer isso não precisa internar esses pacientes mas caso eles sejam hipertenso aí a hora que ele for te alta hospitalar eu vou fazer um ajuste dos anti-hipertensivos porque esses pacientes desenvolvem a pessoa do crise geralmente eles são aqueles hipertensos que não aderem muito muito ao tratamento muito alto ao tratamento ou estão até subir tratados o ao as doses

dos anti-hipertensivos não estão adequados Ok acabamos aqui pseudocrises agora vamos diferenciar urgência de emergência hipertensiva atenção isso é importantíssimo porque porque o que vai diferenciar as duas não é o nível de pressão arterial não é o nível de PH é a presença ou não de lesão de algum áudio o risco de morte na urgência hipertensiva eu tenho lesão e eu não tenho perdão não tenho lesão aguda de órgão alvo eu não tenho um risco de morte é sem razão de algum alvo e sem risco de morte a emergência hipertensiva lol a emergência hipertensiva lembra Ltda

ambulância emergência eu vou ter lesão aguda de órgão alvo o paciente está em risco de morte por isso que o tratamento é diferente das duas entidades Olha só como que abordagem Geral do Mal urgência hipertensiva não tem risco de morte não tem lesão aguda de órgão alvo o que vou fazer anti-hipertensivo via oral eu tenho controlar a pressão em 24 a 48 Horas uma forma mais Branda agora na emergência hipertensiva como ter lesão aguda de algum algum risco de morte o anti-hipertensivo ele é endovenoso e o mais indicado é o nitroprussiato de sódio atenção com

essa receitinha de bolo porque ela cai em prova mas E aí olha só tô destacando para você é uma abordagem Geral das emergências hipertensivas por quê porque algumas situações eu vou discutir daqui a pouquinho a gente vai ter que individualizar o tratamento mas abordagem geral da emergência hipertensiva qual que é eu tenho que reduzir a pressão arterial de uma forma mais rápida por quê Porque tá tendo lesão de alguma nova Agudo paciente pode morrer então eu vou abaixar a pressão arterial média em até 25 porcento na primeira hora rapidamente eu vou eu vou eu vou

ter uma pressão alvo de 160 desse histórica 110/100 110 diastólica em duas a 6 horas depois da admissão do paciente e em 2448 horas eu vou objetivar a minha meta é uma pressão de cerca de 135 por 85 essa é uma abordagem Geral das emergências hipertensivas Olha só como Caim prova Acompanha comigo paciente com ser e craniana o será que é uma lesão jogam álbum Só que ela foi assaltada em via pública tem um evento bem pontual desencadeante do aumento dessa pressão ela tá hipertensa é uma pseudo-crise hipertensiva e que eu vou fazer observar para

escrever analgésico e ansiolítico benzodiazepínico Ok é esse o tratamento da pseudo-crise matou essa questão Vamos falar agora das duas emergências hipertensivas mais prevalentes em Provas e é isso é falou para tia hipertensão seriado águia atenção você falou para ti pertence ver como que o paciente vai se apresentar quadro clínico edema cerebral Então vai estar presente essa Tríade anota aí elevação da pressão lógico confusão mental porque tem esse edema cerebral e edema de papila papiledema Olha só o fundo de ouro Como pode estar do paciente Olha só o papiledema como tá mais borrada esse fundo de

olho a banca e não se tá o papiledema Mas falar que o paciente está com estudado ou hemorragia retiniana Considere isso também como lesão de órgão alvo aguda Então isso é só para ti pertence vai nesse caso também ok diagnóstico ele é clínico e eu tomografia de crânio ajuda porque porque o diagnóstico diferencial importante é o AVC pode ser vou te toda aquela área de penumbra aquela hora isquêmica não é meu não esse aqui o pote pertence vai vou ter dema cerebral substância Branca principalmente ali parieto-occipital não esse é o acharam da tomografia de crânio

da encefalopatia hipertensiva o tratamento como que é aquela receitinha de bolo Professor cuidado cuidado porque é porque como envolve lesão na cabeça olha só tem lesão na cabeça paciente está com edema cerebral se eu abaixar muito a pressão arterial rapidamente eu vou provocar um hipofluxo cerebral vou colocar isquemia na cabeça do meu paciente então anote aí a noite seguinte nas emergências hipertensivas onde eu tenho lesão na cabeça no coco eu levando o coco é uma encefalopatia hipertensiva uma parte social da maligna é um AVC que que eu vou fazer controlar de forma mais Branda essa

pressão arterial para não dar isquemia cerebral a medicação de escolha continua sendo nitroprussiato mas a pressão de 25 porcento a pressão média de 25 por 25 porcento que eu tenho que abaixar eu vou fazer isso em até 24 horas e não mais na primeira hora na primeira hora que que eu vou fazer eu vou abaixar essa pessoa arterial média em torno de de a quinze por cento só olha só como a diferente daquela abordagem geral da emergência hipertensiva você tem que individualizar o que nesse caso e depois de 24 a 48 horas eu posso sim

junto com o nitroprussiato até para ajudar no desmame da noite parecido do anti-hipertensiva endovenoso eu posso associar anti-hipertensivos via oral Olha só como cai na prova assim que está com edema desorientação e desconforto em perdão e descontrole da pressão arterial ele já deu diagnóstico para você de encefalopatia hipertensiva que que eu que eu espero no achado de exame complementar numa tomografia de crânio de uma encefalopatia hipertensiva eu espero edema cerebral mato essa questão OK agora vamos falar de hipertensão será da Magna no quadro clínico Olha lá é bem parecido com o que você falou para

ti pertence viva eu vou até aquela Tríade elevação da pressão confusão mental e edt a língua aqui o que vai diferenciar E aí insuficiência renal atenção anote isso por favor e vai pertençam será da maligna vou ter além daquela trade eu vou ter que hora de função renal lembra mas hipertensão maligna maligna além de causar lesão em órgão-alvo por exemplo na cabeça ela causa a lesão renal então uma ligue não vai estar presente na encefalopatia acelerada maligna Ele tem ele tem um amor incondicional pelo rim o rim ou precioso dele então se quando você tiver

diante se lembrar o diagnóstico de hipertensão acelerada maligna lembra do maligno que ele gosta do rim ele lesa o rim o paciente vai ter lesão renal como que eu vou tratar nitroprussiato de sódio endovenoso abaixar a pressão de uma forma mais Branda igual ali na encefalopatia hipertensiva Lembra eu tenho lesão na cabeça aqui também e eu posso associar anti-hipertensivo via oral Olha só como cai em prova Olha só paciente com cefaleia intensa a turvação visual e hipertenso e borramento de papila a professora encefalopatia hipertensiva atenção Olha só outro destaque que eu dei creatinina sérica de

dois lesão renal aguda associado é um quadro mais maligno então o diagnóstico aqui hipertensão maligna matou essa questão tá OK muito obrigado a esse tema importantíssimo para a sua prova essa aula tá bem resumida bem direcionada com tudo aquilo é mais importante para você espero que você tenha gostado um grande abraço a gente se vê na próxima Até mais é [Música] Oi e aí pessoal gostaram da da aula de emergência hipertensiva hipertensão secundária a terceira parte da do bloco de hipertensão arterial Não deixe de curtir as aula compartilha a sala com seus amigos com suas

amigas para mais gente ter acesso a esse conteúdo curta o nosso canal se inscreva também no nosso canal qualquer dúvida entre no Instagram rouba própria pauta e mande a sua dúvida que vou ter o maior prazer em responder Ok a representando o nosso produto para você não se esqueça a gente tenho um material que vai te ajudar na sua aprovação que essa é a nossa missão estratégia mede ele tem a missão de te ajudar a chegar no seu sonho que aprovação na residência médica E para isso a gente tem um material que pode ser o

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