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fala pessoal bom o legal da gente continuar estudando um assunto que é denso que é chato é que ele vai ele vai passar se tornar cada vez menos denso tá e para quem não gosta de física eu preciso te avisar ainda vai ter a parte três porque a gente começou trazendo as questões de física eh da prova de título em si as que já caíram mais importantes ali eh de prova de título de Radiologia tanto eh teóricas quanto práticas eh hoje a gente termina as questões de prova de título e vai apresentar as provas da

seriada do R3 mas que são questões que podem cair iguaizinhas na prova de título inclusive já caiu questão igual da prova seriada para prova de título por isso estudar a seriada é uma excelente forma de se preparar paraa prova de título e na parte três a gente vai continuar falando de física só que agora com as questões da prova seriada dos r1s tá que assim é onde mais cai física seriada de R1 cai muita física eh mas é também aonde Quem tá querendo estudar para não errar questão de física numa prova de título Tem que

olhar tá então semana que vem a gente vai ainda eh focar em física e depois a gente vai passar para essas outras coisas né para eh por exemplo meio de contraste eh radioproteção a gente vai fazer misturado aqui né e na parte três mas meio de contraste densitometria essas coisas que fogem um pouco do ah do grosso mesmo eh da prova mas que são importantes para ah para vocês se sentirem mais seguros porque aí literalmente são as questões entre aspas mais chatas da prova mas que não são difíceis quando vocês conhecem os conceitos tá errar

questão de Física Geral é é o conceito por não conhecer o conceito que não costuma ser nada tão difícil beleza vamos lá rapidinho aqui ó prova de 2017 e sabendo que existem dois mecanismos de produção de raxis ocorrendo em um tubo os RX característicos e a radiação de freamento ou br assinale a alternativa correta não você não tá tendo um Dejavu é o mesmo conceito sendo cobrado em anos diferentes em Provas diferentes você precisa saber esse conceito da formação dos RX característicos e da radiação de freamento porque isso é recorrente é cobrado em prova e

não é difícil acertar ó a radiação característica é formada pelos elétrons removidos do cátodo você podia par a leitura aqui lembra lá que eu falei para vocês elétron a gente tem na formação do elétron o cátodo e o ânodo Tenta lembrar aí ó quem é que catapulta os elétros quem é que joga os elétrons é o cátodo Então quem joga quem catapulta o elétron é o cátodo então ele não vai gerar radiação ele vai mandar o elétron para o elétron bater no ânodo E aí a radiação ser formada então você poderia parar de ler aqui

beleza OK beleza ó certo letra b a radiação de freamento é formada pelos fótons emitidos no cátodo de novo a radiação de freamento é formada pelos fótons emitidos no cátodo não o fóton ele vai ser gerado lá no ânodo quando o elétron bater eh nos átomos lá do do do ânodo a radiação característica como a gente lembra radiação característica é aquela radiação principal do feixe do X é o que a gente quer para formar a imagem né a radiação mais energética do feixe a radiação característica consiste nos picos de emissão observados no espectro beleza até

aqui tudo bem Sua intensidade é proporcional à estabilidade da corrente ma aplicada ao cátodo olha só a pegadinha Issa pegadinha é toda hora corrente ma beleza mas a intensidade da riação não tem a ver com isso a intensidade tem a ver com a diferença com a tensão com o kv Beleza então é o kv não é o ma Esquece essa daí beleza e a radiação de freamento ocorre quando um elétron é desacelerado ao interagir com o material do alvo no ânodo pô beleza radiação de freamento ocorre quando o elétron é desacelerado ao interagir com o

material do alvo no ânodo até aqui tá tudo certo enquanto a radiação característica é emitida após a remoção de um elétron do mesmo pessoal letra D é a campeã que que acontece na radiação característica o elétron vem com força P arranca um elétron é do outro átomo E aí um elétron de uma camada externa daquele átomo vai voltar para ocupar esse espaço que ficou sobrando aqui nessa volta é ele tá saindo de uma camada mais energética para uma camada menos energética para ele conseguir fazer isso ele tem que soltar a energia dele então o Eletro

energético soltou a energia em forma de fóton para ocupar o espaço aqui da camada menos energética e é assim que se forma a radiação característica enquanto que a deamento o eletron não colide né ele só desvia sua trajetória e isso gera é uma radiação de mais baixa energia a formação dos raio x característicos ocorre no ânodo beleza e a emissão de raio x de freamento ocorre no cátodo não emissão de RX tudo é lá no ânodo aqui no cátodo eu vou só catapultar o elétron para outro lado beleza cuidado com essa pegadinha então ó letra

d a correta Ok vamos lá então prova de 2003 ainda PR título PR teórico diminuir apenas a filtração do feixe mantendo a densidade radiográfica constante resultará em que para que que serve a filtração que a gente coloca no feixe né Eu quero com a filtração eliminar energia baixa radiação de baixa energia como a radiação de freamento de bral porque essa radiação não vai ter força suf para penetrar tudo que precisa penetrar no paciente e gerar imagem e passar pelo paciente impressionar o filme essa radiação não consegue ela tem muito baixa energia Mas se eu não

coloco o filme essa radiação chega no paciente e ela vai levar os danos o efeito deletério da radiação e pro paciente embora ela não consiga atravessar e chegar lá no filme Beleza então o que que vai acontecer quando eu tirar o fil fil ou diminuir o filme e manter a densidade radiográfica ou seja mantive tudo igual só tirei o filtro n tirei o filme não tirei o filtro vai o que que vai acontecer aumento da energia do feix o feix ele vai se tornar mais energético porque eu tirei o filtro não o que o filtro

Tira aquela radiação bem bobinha com energia muito fraca que não faz diferença significativ aumento da energia média do feix também não aumento da dose de entrada na pele do paciente olha pessoal se eu tirei o filtro tem mais radiação no paciente mesmo que ela não tenha força para penetrar até atingir o filme Ela vai penetrar a pele do paciente e vai causar dano então quando a gente tira o filme O que a gente tá fazendo é só expondo mais a pele do paciente a radiação beleza importância do efeito compton eh não e penetração da radiação

no paciente Olha só do paciente como um todo não é mais relacionada ali à parte mais superficial do paciente como a pele e essa questão aí poderia ser eh de certa forma questionada mas eu duvido muito que des ser um recurso porque quando ele fala ali a palavra penetração ele tá supondo que é uma radiação eficaz né mais energética e não é isso é que a radiação que a gente evita com filtro faz Deixa eu só ver se eu tô tudo certo aqui tá tudo certo vamos lá 2022 considerando os efeitos biológicos das radiações a

sinal alternativa que indica o Limiar de dose necessária para surgimento de um efeito estocástico bom efeito estocástico Vamos lá eh é muito difícil falar de efeito estocástico sem falar da sua contrapartida que é o efeito determinístico vamos começar falando pelo efeito determinístico ó o que que a gente entende por efeito determinístico né é um efeito pela radiação né pela exposição à radiação só que ele só vai acontecer a partir de um determinado valor de uma determinada dose então para o efeito acontecer o determinístico ele depende da dose dose muito baixa ele não acontece quando tem

a dose alta é certo é determinado ali que ele vai acontecer Beleza então o determinístico é dose dependente beleza para acontecer precisa de uma dose alta já já o efeito estocástico é a sua contrapartida ele não tem um mínimo de dose para ele acontecer qualquer valor acontece ou melhor qualquer valor pode acontecer agora a medida que o paciente Vai acumulando a radiação que ele vai estocando a radiação a chance de acontecer é cada vez maior ele tá estocando radiação ali uma hora vai dar ruim quanto mais radiação tem maior a chance de ocorrer Mas qualquer

dose zinha de radiação já pode ocorrer Beleza então por exemplo é o paciente e tá se expondo a luz solar uma radiação como a radiação atmosférica ou a luz solar e não tem uma dose mínima que você possa garantir que não vai ter desenvolvimento de uma mutação ou um câncer por ele est fazendo isso o fato dele se expor já coloca ele em risco já existe a chance dele desenvolver a lesão que costuma ser mutação ou o próprio câncer agora quanto mais ele se expõe ao sol quanto mais ele tá lá todo dia tomando sol

quente na cabeça maior chance de desenvolver o quê câncer de pele efeito estocástico funciona sim a agora e por exemplo é queimadura por radiação aquelas lesões cutâneas por radiação elas ocorre com qualquer Rai xinho que você vai lá fazer não para isso acontecer tem que ter uma exposição intensa e repetida porque aquela queimadura ali aquela aquela e efeito da radiação ali só vai acontecer a partir de determinado Limiar beleza de dose ok se se tiver abaixo da dose não vai acontecer de jeito nenhum passou a dose vai acontecer com certeza então quando ele pergunta ó

considerando os efeitos biológicos da radiação qual alternativa indica o Limiar de dose necessário para o surgimento de um efeito estocástico o Limiar de dose necessário para um efeito estocástico é nenhum não existe Limiar ou seja não existe mínimo não é dose dependente eu eu posso ter com um com 50 com 100 com 200 com 20 basta ter sido exposto que pode acontecer agora se ele perguntasse a chance do efeito estocástico aumenta conforme a dose aumenta aí a gente ia concordar com ele ok então qual é a correta aí é que não existe linear Ficou claro

gente beleza bom questão de 2023 na simulação baixo utilizando um fenton de joelho todos os parâmetros de aquisição foram mantidos constantes exceto o kv que que é kv é a tensão Beleza então a tensão aumenta a intensidade do feixe aumenta Ok beleza então aqui a gente tem uma radiografia no meio que tá belezinha que tá bonitinha aqui a da esquerda ah eh com menos kv com menos intensidade E aqui a da minha direita né talvez seja da esquerda de vocês mas da minha direita com mais kv com mais intensidade tá queimado digamos assim né a

gente dizia na minha residência que o paciente tá queimado ali queimou o exame O que explica a diferença entre as imagens vamos lá ao aumentarmos o kv a radiação terá maior capacidade de penetração o feixe será mais energético beleza e o contraste entre as estruturas será menor ó isso aqui não parece a um Primeiro Olhar correto porém se você levar em conta que eh Conforme você aumenta a intensidade do feixe você no caso do caveta aumentando a intensidade do feixe aumentar a intensidade do feixe aumenta a radiação espalhada também e a radiação espalhada prejudica a

imagem inclusive o contraste da imagem a letra a é OK então a letra A faz sentido Beleza então provavelmente letra A é a correta mesmo letra B ao diminuir o kv a radiação terá maior capacidade de penetração não diminuir o kv diminui a intensidade penetra menos porque é menos energético o feix ao aumentar o kv radiação terá menor capacidade de penetração Aqui também tá errado ao aumentar o kv a radiação terá a mesma capacidade de penetração Aqui também tá errado e ao diminuir o kv a radiação terá menor capacidade e de de penetração e o

contraste entre as estruturas Será menor então dava até para fugir aqui dava até para fugir aqui mas você ia ter que entender essa relação do contraste e do kv né quando você aumenta o kv aumenta a intensidade aumenta a radiação espalhada e o contraste tende a diminuir Tá talvez talvez dese para intuitivamente essa aqui é uma questão prática é bem raro física cair na prova prática Mas pode acontecer então Eh talvez intuitivamente você pudesse ganhar essa questão olhando pras questões sabendo que essa é a radiografia com kv mais alto quem já fez qualquer radiografia na

vida qualquer acompanha qualquer serviço aí sabe que aumentar o kv gera uma imagem como essa daqui e se você parar para olhar Aqui você vê osso osso mal vê a fíbula aqui e definitivamente você não vê a gordura tá as partes moles Ou seja você prejudicou aqui o contraste prejudicou a diferenciação entre as estruturas eu não vejo o que é ar e o que é gordura que isso é diminuir o contraste o contraste é a capacidade de discernir entre duas estruturas Beleza então intuitivamente talvez você percebesse que aumentando kv o contraste reduziu mas ia com

certeza ser uma questão difícil se você não conhece esse conceito do kv versus contraste Qual das sequênci de ressonância seguir é a melhor para demonstrar calcificações sequência e conceito muito simples muito tranquilo a melhor sequência para demonstrar classificação dentre essas aí com certeza é sequência Gradiente Eco porque a sequência Gradiente Eco ela é mais suscetível ela corrige menos quando você tem algo que distorce o campo magnético calcificação metal eh sangramento tudo isso gera anomalia de campo magnético E essas anomalias nas outras sequências muitas vezes elas são corrigidas por mecanismos que as outras sequências têm às

vezes de refazendo e tal mas na Gradiente eco não e por não ter esses mecanismos ela acaba se tornando muito suscetível a qualquer coisa que gere distorção do campo magnético e isso acaba sendo uma vantagem quando a gente fala em detecção de calcificação e sangramento então Gradiente Eco é uma boa sequência para avaliar calcificação ela vai a calcificação vai fazer aquele artefato de blooming eh como se fos F um lugarzinho pretinho focal aumentando uma bolinha ali no local da calcificação ajuda muito a detectar sobre técnica de ressonância magnética podemos afirmar que eh bom essas duas

questões essa aqui também essas duas questões são questões de e prova anual dos residentes dos R3 tá então se você tem algo de física para saber para fazer uma prova de R3 é ressonância magnética então você acha que pode cair na prova de título Com certeza pode cair cai muita radiografia mas também cai muita ressonância magnética são as duas coisas que mais cai na parte de física da prova vamos lá sobre a de ressonância magnética podemos afirmar que a sequência turb spinco aumenta o sinal dos tecidos que contém gordura macroscópica em comparação com a spinco

e bom a gente vai falar disso já já a sequência Gradiente Eco possui alta razão sinal ruído e por isso apresenta pouco artefato de susceptibilidade magnética não né a gente já acabou de falar que apresenta bastante artefato de suscetibilidade magnética uma lesão que apresenta redução de sinal ruído na ó uma lesão que apresenta redução de sinal na sequência de inversão recuperação invers recovery né pros íntimos com tempo de inversão curto tem gordura Essa é polêmica vamos pular eu vou falar só da a e da C daqui a pouco a sequência Gradiente e útil nas aquisições

angiográficas e abdominais é mais rápida que a aquisição ecoplan não a sequência fora de fase é excelente para detecção de gordura nas lesões uma vez que se tornam hiper intensas não hipointensa sequência fora de fase tinta nin lembra vai fazer o sinal de qualquer estrutura com a com gordura intracelular cair não é boa para gordura extracelular gordura macroscópica mas para gordura intracelular o sinal vai cair vamos lá e bom essa letra C aqui ela é bem bem complicada Ela é bem controversa por quê Porque na maioria das vezes a gente de fato usa o Xi

como uma sequência de saturação de gordura né E você acaba usando com essa finalidade mesmo mas é o II não é o na verdade a sequência inversion recovery ela pode ser feita para outras coisas não é necessariamente e inverter o sinal da gordura eh absoluto né eu posso fazer com outros objetivos naturalmente eh embora eu acho que é uma questão dúbia sinceramente é que assim poderia ser questionada eh enfim né se Talvez o gabarito aí pudesse ser meio eh pudesse ser meio dúbio Mas conceitualmente como você pode inverter o sinal de outras coisas se você

inverte o sinal de outra coisa que não há gordura não vai ser necessariamente uma lesão com gordura que eu quero dizer aqui se você escolheu inverter o sinal de outra estrutura e aquilo ali caiu o sinal não quer dizer que tem gordura entendeu para você pensar em ter gordura de fato você tá tendo que escolher a inversão do sinal da gordura eh e a sequência turbes spinco ela de fato aumenta o sinal dos tecidos que contém gordura macroscópica em comparação ao espine Eco é mais discreto Não é uma coisa que chama tanta atenção mas isso

eh de fato acontece tá porque eh quando você manda um trem de eco ali são vários exos acaba aumentando o sinal e da da gordura mas é algo bem discreto de qualquer forma acaba que a letra A foi dada como o gabarito oficial questão chata difícil assim Acho que desnecessária da forma como foi construída mas boa pra gente trabalhar esses conceitos aqui lembrando que essas questões podem cair na prova de título de vocês tá não adianta brigar com a prova faz lá acerta e depois você briga primeiro acerta faz o máo tá e depois você

briga não briga durante a prova não só vai perder seu tempo não sabe chuta passa pra próxima se o tecido a vamos lá possui um tempo de relaxamento relaxação é complicado eu prefiro falar relaxamento T1 menor do que o tecido B exemplo tecido a tem 400 msos e o tecido B 700 msos qual desses tecidos aparecerá numa imagem ponderada em T1 de ressonância com maior intensidade de sinal ó para para mim é muito instintivo isso mas vou recapitular aqui eh vocês lembram alguma coisa de física de ressonância magnética Espero que sim ó você vai imaginar

o elétron é como uma esfera essa esfera ela não tá parada ela tá girando o tempo todo só que ela tá girando randomicamente tá e quando eu submit só voltando uma etapa esse girado elétron é é como se uma carga não é como se é literalmente isso uma estrutura uma molécula com carga que é o elétron girando ele começa a girar ele gera um mini campinho magnético ali dele com um vetor tá E aí ele gera esse vetor e fica girando ali que é o que a gente chama de spindo elétri Quando você bota a

ressonância magnética e liga o campo da ressonância magnética que é muito mais forte do que o campo da própria Terra e do que do elétron isso leva a maioria dos elétrons a se alinharem no sentido do campo magnético do aparelho esse alinhamento é o primeiro passo paraa formação da imagem na ressonância magnética então você vê todo aquele equipamento lá a primeira coisa que ele faz é dizer assim ó bota todo mundo em ordem aí em fila olhando paraa frente é isso que ele faz e aí vem um pulso depende da sequência né vem um pulso

de radiofrequência ou vem enfim mas geralmente vem um pso de radiofrequência e fala assim ó vocês aqui que são menos energéticos aqui olha pro lado da direita e aí todo mundo tá olhando pra frente parte agora vai olhar pra direita beleza parte aqui olhou pra direita só que naturalmente esses aqui que olharam por outro lado esses spins que desfasar aqui eles começam a voltar a olhar aqui pra frente pro mesmo lado que tava lá todo mundo olhando antes eles saíram e eles naturalmente eles vão voltando aqui ao mesmo tempo que eles vão voltando eles tendem

a aquele movimento do Spin que é bem regular e organizado no início depois que o Eletro vai voltando aqui ele começa a ter uma fase cada vez mais como se fosse um peão que começa girando bonitinho e depois começa a oscilar né beleza essa característica de voltar a olhar no sentido do campo magnético é o que a gente fala de relaxamento T1 e essa propriedade de desfasar no sentido como se fosse um peão de oscilar é o que chama de relaxamento T2 então o relaxamento T1 quanto mais mais rápido ou seja quanto menor for quanto

mais curto for esse tempo de relaxamento T1 aqui na estrutura maior vai ser o sinal no T1 e no T2 ao contrário quanto maior for o relaxamento T2 esse tempo de relaxamento E2 o sinal no T2 tende a ser maior Beleza então uma estrutura que tem um tempo de relaxamento T1 curto Como é o que a questão tá falando vai ter um sinal no T1 alto agora no T2 uma estrutura que tem tempo T1 de relaxamento curto mas tem um tempo de relaxamento T2 prolongado ela vai ter um T2 alto vai ter um sinal alto

no T2 pra questão aqui o que que importa a tem mais curto que b então o a terá maior intensidade de sinal em relação a b beleza Só isso tá é basicamente é lembrar que no T1 PR você ter um sinal alto você tem que ter um tempo curto Qual tempo o tempo T1 tempo de relaxamento T1 tem que ser curto tá porque ele volta mais rápido ali e aí a gente captura aquilo ali beleza e são conceitos meio meio chatinhos mas é de tanto fazer questão a gente acaba aprendendo tá Considere um objeto simulador

cilíndrico cheio de água e óleo em proporções iguais ó essa questão aqui eu não gostei mas tudo bem vamos continuar consid um objeto simulador cind cheio de água e olho em proporções iguais se for realizado tomografia computadorizada e uma ressonância magnética nesse objeto vamos lá será impossível diferenciar as substâncias na TC e na ressonância falso a gente sabe que a densidade da água e da gordura na tomografia são diferentes a água em torno de zero a a a na TC a água tem dencidade em torno de zero e na e a gordura em torno de

men-1 Na ressonância o sinal da gordura e da água também é ligeiramente diferente tá então vai tender a c hip no T1 a gordura e a água no T1 vai ser completamente preta no T2 a água e gordura também tem sinais diferentes mas são mais próximos né porque no T2 a água é um pouco mais branca e a gordura ela é mais Branca mas não tanto quanto no T1 então elas podem ser mais parecidas mais próximas mas dá para diferenciar será possível diferenciar substância apenas na TC não ressonância também diferencia será possível diferenciar apenas na

ressonância não TC também diferencia será possível diferenciar as duas substâncias nos dois exames porém a diferença é nítida na TC Aí eu te pergunto você tá falando de qual sequência entendeu Eu por isso que eu não gostei dessa questão eu gostaria que ele falasse qual a sequência da TC que ele tá fazendo essa comparação ou qual a sequência da rân que ele tá fazendo essa comparação se você tiver falando de um T1 diferenciar a gordura de água no T1 é óbvio e eu concordo será possível diferenciar porém será mais n Na ressonância eu concordo mas

no T2 eu eu já não concordo tanto assim para mim vai ficar pau a pau tá então eu não gostei da questão por isso mas a letra e foi o gabarito e assim o que ele tá querendo dizer aí é que a ressonância ela tem mais contraste para partes moles e é esse o raciocínio que você tem que pegar do examinador é isso que ele tá querendo colocar na sua cabeça beleza pessoal hoje foi bem tranquilo bem rapidinho espero que vocês tenham gostado e quem não quem vai fazer prova e ainda não assistiu as últimas

aulas pô faz uma maratona aí dá uma olhada nos vídeos essas semanas aí eu tenho feito vídeo basicamente comentando questão de provas anteriores e amanhã eu vou fazer uma live rapidinha coisa rápida no Instagram eu vou comentar a prova prática de ultrassom vou dar dicas para quem vai fazer a prova prática de ultrassonografia Beleza então se você tá nesse e-mail aí não perca essa Live que eu vou fazer amanhã à noite no Instagram ok Grande