PB SAÚDE | IDECAN | DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS

Fala galera tudo bem com vocês professora Rebeca Rocha aqui da editora brasileira e passo site Rômulo passo mais uma vez com você E hoje nós vamos estar nessa mentoria e decam discutindo aqui doenças transmissíveis então você que vem se preparando aí pro concurso de Salvador para o concurso da PB saúde e demais concursos onde a banca realizadora é esse é o local correto de você estar iremos trilhar aqui por diversas discussões abordando doenças transmissíveis do assuntos esses mais cobrados pela banca Então vamos dar início sem perder muito tempo vem comigo e vamos começar então como

eu falei para vocês estamos aqui na nossa mentoria E decam eita que a professora toda vez inicia sem pegar caneta já para ser de costume né E nós vamos estar aqui disponibilizando essa aula para você você dentro do curso completo onde lá estará disponível mais de 1000 questões comentadas por temas para que vocês possam aí exercitar praticar e assim colocar todo o seu conhecimento diante das questões onde você poderá praticar conforme a banca vem cobrando Tá então vamos dar início aqui vem comigo e vamos lá nós iremos falar sobre doenças transmiss como eu falei eu

sou a professora Rebeca Rocha para aqueles que não conhecem para os que conhecem seguem no Instagram sabe que sempre estamos disponibilizando conteúdos trazendo informações importantes Então vamos começar agora então a gente vai falar um pouquinho sobre a deng inicialmente onde a gente vai começar dizendo aqui que a dengue ela é uma doença dinâmica uma doença que pode cursar entre formas oligossintomáticas assintomáticas como também sintomática agravando-se podendo evoluir para o outro quando a gente fala de dengue a gente tem que lembrar que ele é um arbovírus porque parte do seu ciclo replicativo acontece dentro desse artrópode

por isso que ele é um arbovírus e a gente vai falar algumas visões gerais sobre ele e entrar nas fases da doença manifestações que configura sinais de alarme sinais de choque para respondermos com segurança as questões Tá então vamos lá quando eu tô falando do agente etiológico da dengue Eu lembro que ele é um RNA vírus Ele é um marb vírus como eu falei né um dos mais cobrados aí na provinha de vocês do gênero Flavio vírus da família Flávio viridi e são conhecido quatro sorotipos quando eu falo desses quatro sorotipos lembra que a imunidade

ela pode ser cruzada de forma temporária mas eu não confiro imunidade para um sorotipo se eu adquirir um outro sorotipo exemplo se eu pegar infecção pelo sorotipo um isso não me confere uma imunidade duradora e permanente para o sorotipo 2 TR ou quatro eu posso ter uma imunidade cruzada que ela é transitória e rapidamente ela já desaparece tá então eu não confiro imunidade para os diversos sorotipos uma vez que eu sou contaminada por um dos sorotipos o principal vetor que nós temos aqui no Brasil é o ides egípcios mas também pode eh ocorrer por meio

do vetor do id albopictus a principal via de transmissão da doença é a picada da fêmea do mosquito infectado então a principal via de transmissão é vetorial Tá mas também nós temos a transmissão vertical e a transfusão por meio do sangue o período de incubação vai depender do período de incubação intrínseca que é aquele que acontece no interior do ser humano e o período de incubação extrínseca que é aquele que acontece dentro do vetor Tá bom então quando eu tô falando do período de incubação intrínseca que é dentro do ser humano esse período de incubação

ele dura em torno de 4 a 10 dias e em média de 5 a 6 dias e o período de incubação extrínseca de 8 a 14 dias que é no vetom então presta atenção aqui uma vez que o mosquito da dengue picar um ser humano esse ser humano ele vai passar por um período de incubação né de 4 a 10 dias em média de 5 a 6 dias durante esse período de incubação eh se um vetor VM esse ser humano ele não transmite a doença ele não se Ina para transmitir a doença esse indivíduo ele

precisa estar no seu período de viremia para poder transmitir contaminar o vetor no caso o aed egípto albopictus para ele perpetuar a cadeia de transmissão e quando é que esse vetor é contaminado uma vez que ficar um indivíduo quando esse indivíduo tiver Nos períodos de viremia que acontece um dia antes do início dos sinais e sintomas e vai até o quinto dia de evolução da doença Então se o mosquito picar o vetor picar nesse período sim ele fica contaminada e vai passar por um período de incubação extrínseca dentro do vetor esse período de incubação extrínseca

que tem um período mais prolongado no vetor vai ficar incubado e após esse período que ele se ele picar seres humanos ele continua transmitindo o vírus pela saliva ali no momento em que ele tá então esse período de incubação estría que é dentro do vetor é de 8 a 14 dias uma vez que a gente viu isso a gente falou que a febre que a dengue ela é uma doença dinâmica que pode custar de casos assintomáticos oligossintomáticos sintomáticos e levar ao agravamento então nós temos algumas fases aqui da dengue a fase febril que caracteriza-se por

aquelas manifestações típicas da doença passado a fase febril esse paciente pode evoluir para uma fase crítica da doença e depois ele tem uma fase de recuperação todos os casos vão evoluir pra fase crítica não você pode ter a regressão dos sintomas e da fase febril já pular pra fase de recuperação tá então na fase febril a gente vai ver aquela sintomatologia bem ali clássica da doença né a febre até 7 dias a mialgia artralgia astemia as alterações G intestinais como vonta diarreia dur abdominal então percebam que é nessa fase febril que eu tenho as manifestações

ali bem assim típica da doença tá então vem aqui pra gente falar um pouquinho sobre ela então ela é a primeira manifestação que vai se apresentar é a febre que geralmente é uma febre alta acima de 38º de início abrupto com duração de 2 a 7 dias associado a cefaleia astenia minha mialgia artralgia e a dor retroorbitária o exantema macr papular com o sem prurido também pode se fazer presente juntamente da anorexia da náuseas do vômitos e diarreia que também pode se fazer presente havendo uma ocorrência desta última em um percentual significativo dos casos tá

então a gente vai ver aí a diarrea tendo uma representação também aí nos casos se esse paciente não passar paraa fase de recuperação e entrar num fase crítica A gente vai ver que nessa fase crítica ela acontece ali no declínio da febre Ou seja no momento da deserves da febre que acontece entre o 37º dia do início das doenças da doença é nesse momento que vai surgir ali os sinais de alarme que esse sinais de alarme ele vai ser caracterizado pelo aumento da permeabilidade vascular E ali a perda de plasma então ele vai perder é

líquido do primeiro espaço para o terceiro espaço e se essa perda for muito acentuada Aí nós já vamos ter uma complicação maior que ele foi evidenciado inicialmente pelos sinais de alarme mas complicou ali já com a presença do Choque então É nessa fase crítica que a gente vai iniciar ali com os sinais de alarmes quando tiver presente e e nessa fase são assim chamados por sinalizar o extravazamento de plasma Ou seja é a perda do plasma do primeiro espaço para o terceiro espaço ou as hemorragias que podem levar o paciente ao choque grave perceba que

esse extravazamento de plasma se não for abundante se tiver só presente ali nos sinais de alarme Ó mas se tiver um agravamento da perda plasmática um um volume muito grande aí a gente já começa a gravar o quadro e evolui para o choque que também pode po ser seguida ali de hemorragias volumosas né grandes hemorragias que o paciente pode evoluir para o choque grave e opto em intervalo de 12 a 24 horas já a fase de recuperação o nome já diz tudo esse indivíduo ele tá se recuperando ele tá melhorando o seu apetite os sintomas

gastrointestinais vão desaparecendo as características do estado hemodinâmico vai melhorando o débito urinário vai melhorando então ele está se recuperando tá aí o nome de fase de recuperação então ele vai ocorrer após 24 a 48 Horas da fase crítica quando uma absorção gradual do do fluido que havia extravasado para o compartimento extravascular se dá nas 48 a 72 horas seguintes Então a gente vai observar uma melhora de quê do estado geral do paciente O Retorno progressivo do apetite a redução dos sintomas gastrointestinais a estabilização do estado hemodinâmico e a melhora ali do débito urinário uma vez

que a gente falou aqui sobre as fases da doença né fase febril fase crítica A gente vai dar uma ênfase aqui agora nos sinais de alarme os sinais de alarme eu falei para vocês que ele se inicia com aumento da permeabilidade vascular e ali um extravazamento plasmático onde a gente vai observar aquela dura abdominal que é contínua apalpação ou referida pelo paciente a gente vai ter o aumento do fígado né um hepato megal ali 2 cm a mais do rebordo costal a gente tem aqueles vômitos persistentes os derrames cavitários pericárdico pleural a acite a gente

tem uma hipotensão postural a gente tem sangramento de mucosa a gente tem a presença ali do aumento progressivo do hematócrito Por que que esse hematócrito tá crescendo tá aumentando na verdade porque eu tô perdendo a parte líquida do sangue e tá ficando sua parte figurada Então essas células permanecem mais concentrada porque parte do seu plasma foi extravasado por isso que acontece a hemoconcentração então Essas manifestações ali irritabilidade também né lipotímia pode se fazer presente como sinal de alarme Tá bom então a gente vai ver um pouquinho sobre eles para poder responder aqui com segurança as

questões então dentre os sinais de alarme da dengue a gente vai ver aquela dor abdominal que é intensa referido a palpação e contínua o acúmulo de líquido que são os derrames cavitários né acite derrame pleural derrame pericário letaria ou irritabilidade sangramento de mucosa vômitos persistente hipotensão postural ou lipotímia a hepatomegalia que 2 cm do rebordo costal e Esse aumento que é progressivo do hemat uma vez que a gente viu isso a gente consegue responder essa questão aqui bem de forma segura então o que que fala a questão Um acerca da dengue marqu V para as

afirmativas que são verdadeiras e f para as afirmativas que são falsas então o item um ele fala a infecção pelo vírus da dengue Pode ser sintomática Ou assintomática pode ou não pode é lógico lembra que eu falei para você que ela uma doença bastante dinâmica né então a doença pode se manifestar em três fases clínicas febril crítica de recuperação Com toda certeza sem sombra de dúvida alguma item quatro a maior parte dos casos graves ocorre por consequência do extravazamento plasmático né também esse extravazamento plasmático abundante é o que pode evoluir ali para um quadro de

choque verdadeiro a queda progressiva do hemat é um dos sinais de alarme da doença gente não é queda progressiva do hemat é o aumento progressivo do hemat Lembra que eu falei que o plasma sai do primeiro espaço para o terceiro espaço Então as células ficam mais concentrada a parte figurada do sangue então eu vou ter um aumento progressivo do hemat e não uma queda por isso que esse item vai estar falso Então a gente vai ficar com a sequência de 3v e 1 f letra b o gabarito da questão tá questão número dois ele vai

falar o seguinte a dengue é uma doença febril aguda sistêmica e dinâmica que pode apresentar um amplo espectro Clínico variando de casos assintomáticos agrad sobre sinais e sintomas dessa doença marque a afirmativa que apresenta um sinal de alarme então el que é aqui que a gente veja o sinal de alarme hipotensão postural é sinal de alarme cara a primeira alternativa gabarito da questão hipotensão postural sim pela perda de líquido é um sinal de alarme letragem ao gabarito da questão extremidades frias não dor retroocular manifestação Clínica pulso rápido e fraco Fuli fore já sinal de choque

oligúria também sinal de choque enfim a letra A é sim um sinal de alarme e antes de irmos paraa questão número três vamos falar agora Relembrar os sinais de choque na dengue nós vamos ter aqui nos sinais de choque aquele pulso fraco filiforme taquicardia nós vamos ter uma pressão que ela é convergente Ou seja a pressão arterial costó se aproxima da pressão arterial diastólica com a diferença de eh 20 ou menos mmr de mercúrio tá em crianças e em adultos o valor indica choque mais grave o enchimento capilar ele é lento menos de 2 segundos

nós vamos ter as manifestações neurológicas como agitação convulsões irritabilidade em alguns pacientes a hipotensão arterial presta atenção que no sinal de alarme nós temos a hipotensão postural aqui a gente já fala da hipotensão arterial independente da posição temos extremidades frias pele úmida e pegajosa aquela oligúria menos de 1,5 eh ml por quil né então a gente tem aqui os sinais de Alá de choque na dengue então a questão número TR ele fala o paciente com suspeita de dengue apresentando sinais de choque classificado como grupo D seguindo a classificação de risco de acordo com os sinais

e sintomas causados pela doença entre outros são considerados sinais de choque exceto então aqu Ele quer saber quais são os sinais sin de choque Esse é o comando da questão só que ele quer o que não é sinal de choque O que é exceto oligúria é sinal de choque com toda a certeza taque pineia é sinal de choque né sim atque pineia ele fala pressão arterial divergente gente essa pressão arterial ela é convergente ela se aproxima a pressão arterial sistólica diastólica né qu diferença entra ali menos ou igual a 20 MM de mercúrio Então não

é divergente não é se distanciar é convergir é se aproximar isso aqui já não é um sinal de choque o que está errado porque a questão pede o exceto e essa vai ser o exceto beleza letra C com toda a certeza e enchimento capilar lento mais de 2 segundos sim é um sinal de choque então letra C gabarito aqui que seria o exceto não sendo o sinal de choque então se você tá gostando aqui da nossa aula dá aí um like né mostra que realmente você tá entendendo Tá interagindo tá gostando comente também e para

você que não é inscrito se inscreva aqui no canal do Professor Rômulo passos e siga todas as as as notificações sobre conteúdos que estará sendo disponibilizado para vocês então continuando aqui sobre a dengue vamos falar sobre a classificação conforme a gravidade da dengue Então nós vamos classificar dengue em riscos onde a gente tem a cor que classifica esse risco e o grupo no qual esse indivíduo a depender da dos seus sinais e sintomas de ter grupos específicos ou ter alguma condição especial que o classifique em cada grupo então no grupo A é aquele no qual

a gente vai ter a cor azul né na classificação de risco e ele apresenta tudo negativo o que que é ter tudo negativo é não ter sinal de alarme é não ter condição especial é não ter comorbidades e também não ter risco social então nessa situação ele vai ser atendido de acordo com a hora da chegada e ele vai manter uma conduta a nível de ambulatório já o paciente do grupo B que tem a cor verde representando ele é caracterizado uma prioridade só que não o nessa situação ele tem a prova do laço positiva ou

petequias ou ele está diante de grupos específicos quando eu falo de prova do laço positivo é porque eu induzi o o sangramento ali por meio da pressão se ele já tem petequias ele já tá apresentando um sangramento ali de pele né então eu não preciso fazer a prova do laço então se eu já tenho petex eu não necessito eu já tenho a presença se eu já tenho ali presença uma prova do laço Positivo eu consigo eu configuro uma prioridade não urgente e lembre-se que dentro desse grupo Além disso ele vai ter o que o quê

ele vai se enquadrar como grupos específicos também que é ser lactente gestante adultos com idade maior do que 65 anos ser ter comorbidades como hipertensão outras doenças cardiovasculares graves diabetes melit DP OC doenças hematológicas crônicas doença renal crônica doença ácido pétrico hepatopatias doenças autoimunes ou risco social então mesmo que ele não apresente prova do laço positivo mesmo que ele não apresente pécas mas se ele se enquadrar dentro desses grupos específicos ele já passa a ter uma prioridade não gente eh na classificação de risco e ele precisa realizar exame que são agrupados que são aguardados os

resultados desses exames ali em leitos de observação percebam que no grupo D ele ainda continua não apresentando sinais de alarme já o grupo C que é caracterizado uma urgência ele sim vai apresentar sinais de gravidade ele não vai apresentar sinais de gravidade e vai apresentar os sinais de alarme Quais são os sinais de alarme que a gente falou hipotensão postural do abdominal contínua persistente ou referida a hepatomegalia 2 cm do rebordo costal o vômito persistente o aumento progressivo do herem mató né a letaria irritabilidade A lipotímia então diante o derrame cavitário né ali que a

gente tem pericárdico acído pleural então assim se apresentar sinais de alarme eu classifico como um grupo C não urgente que tem a cor ali amarela porém Presta atenção que eu não tenho sinal de gravidade no grupo C aí já no grupo D que é caracterizado uma emergência a minha coloração ela é vermelha e eu já vou apresentar os sinais de gravidade aqueles sinais de choque ou eu vou ter desconforto respiratório Ou eu vou ter comprometimento grave de órgãos né o fígado os rins o coração sistema nervoso enfim eu vou ter um agravamento ou então sangramento

grave esse sangramento grave eu vou ter Melena metrorragia volumosa uma emates e um sangramento do sistema nervoso central então se eu tiver nessas situações aí eu vou configurar com uma emergência e eu preciso de leito de oti com tempo maior ou igual a 48 horas eu esqueci de dizer que o grupo que apresenta ali os sinais de alarme que é caracterizado como grupo de urgência ele também precisa de internação só que não é em UTI ali em leito e ele precisa de internação com um tempo maior ou igual a 48 horas e eu vou ali

recomendar uma hidratação venosa rápida para prevenir a evolução para o choque tá então uma vez falado isso a gente vai pra questão número qu que fala o seguinte então questão número quatro fala o seguinte de acordo com o manejo Clínico da dengue pelo Ministério da Saúde um paciente com quadro suspeito de dengue apresentando dor abdominal intensa vômito persistente hipotensão postural deve ser classificado como gente na classificação de risco isso aqui são sinais de alarme se ele apresenta sinal de alarme ele é classificado no grupo C que tem a cor amarela é ou não super tranquila

aqui essa questão e a gente vai ver aqui ó letra C grupo C cozinha amarela na classificação de risco beleza uma vez que a gente viu isso a gente fala um pouquinho como é que é realizada a prova do laço pra gente tirar nossas dúvidas Então a prova do laço na verdade ela é muito simples de se fazer vou falar aqui para vocês e depois a gente vê no esquema eu vou aferir a pressão arterial né e vou somar a pressão sistólica com a pressão diastólica e dividir por dois ou seja tirar a média então

uma pressão arterial 12 por 8 quanto é 12 + 8 20 dividido por 2 10 então eu vou desens suflar esse manguito ufl novamente até esse cálculo que eu fiz até 10 mm de mercúrio se for no adulto eu vou segurar por 5 minutos esses 10 mm de mercúrio se ele apresentar 20 petequias ou mais eu considero prova do positivo e na criança eu sustento por 3 minutos se ele apresentar 10 ou mais petências aí eu considero prova do laço positivo super simples vem ver aqui comigo então na prova do laço eu vou calcular ali

o valor médio da soma da pressão arterial sistólica com a pressão arterial diastólica e vou dividir por dois eu vou insuflar o manguito no valor médio da pa e vou verificar em um quadrado ó isess aqui é importante de 2,5 cm no antebraço e desens suflar o manguito no tempo indicado quando é que essa prova do laço será positivo se for no adulto eu vou ufl e permanecer ufl por 5 minutos se ele apresentar 20 ou mais petéquias prova do laço positivo se for na criança eu vou sustentar esse valor médio ali da pressão arterial

por 3 minutos e se ele me apresentar 10 ou mais petequias prova do laço também configurada ali como sendo positiva tá então uma vez que a gente viu isso a gente faz a questão número C que fala o seguinte ao efetuar o atendimento a um paciente com suspeita de dengue hemorrágica a gente nem tem mais esse termo Gente pelo amor de Deus chega me dar uma dor de barriga escutar ainda As bancas falando sobre dengue hemorrágica né nem utilizamos mais essa nomeclatura Mas vamos lá deve ser feito um exame presuntivo sobre as condições de microhemorragias

um desses exames pode ser prova do laço né a prova do laço Sim ele é um exame presuntivo onde eu induzo o sangramento por meio da pressão por isso que eu falo de microhemorragias eu tô eh induzindo esse sangramento esse pequeno sangramento ali então aqui essa seria prova do laço Ok e agora a questão número se fala assim no atendimento a um paciente adulto com suspeito de dengue a prova do laço é considerada positiva quando após a realização do procedimento recomendado verificarse a presença de gente falou no adulto quando é que eu configuro prova do

laço positivo quando apresentar maior ou igual a 20 petéquias é ou não é qual é o tempo que eu seguro e uflo aquele valor médio da pressão 5 minutos no adulto e se fosse na criança 3 minutos E se fosse na criança 10 ou mais petex Mas a questão tá falando de criança não tá falando de adulto ou seja 20 ou mais petex tá então a gente vai ver aqui ó 20 ou mais petex porque ele falou que era no adulto né aqui ó paciente adulto beleza letra e questão número sete uma questão um pouquinho

maior que que fala aqui a questão número sete aende uma doença de notificação compulsória conforme estaria 204 7 de Fevereiro de 2016 a classificação dos casos é retrospectiva para sua realização devem ser Reunidas todas as informações clínicas laboratoriais epidemiológicas do paciente assinale corretamente o caso suspeito de dengue então caso suspeito de dengue a gente vai ver que ele vai apresentar tanto aquelas manifestações com febre até 7 dias né e duas ou mais daquelas manifestações clínicas ali da doença ou ele tiver viajado nos últimos 14 dias pra área de circulação ali do da de Então se

a gente tiver nessa situação eu ten audent de um quo suspeito de dengue Beleza então a letra ele fala pessoa que vive em área de casos de dengue ou que tenha viajado nos últimos 14 dias perfeito para a área de transmissão da dengue ou presença do aed egipt deve apresentar febre entre dois a 7 dias e duas olha ou mais das seguintes manifestações náuseas vômitos exantema mialgia artralgia cefalea dor retroorbitária petéquias prova do laço positivo ou leucopenia gente Perfeito letra A já estou sim de cara crachá diante de um caso suspeito letra A gabarito da

questão a letra B vamos ver já de cara aqui o que que ela tá erado pessoa que vive em área de casos de dengue ou que tenha viajado nos últimos 7 dias não não são nos últimos 7 dias são nos últimos 14 dias então de cara que a gente já viê um erro já não seria a letra B tá letr gente já viu que tá certinho letra co pessoa que vive em área de casa e dengue com transmissão de dengue ou presença do é egip deve apresentar febre entre dois a 5 dias não é dois

a 5 dias é dois a 7 dias né então já tá errado e duas ou mais das seguintes manifestações ele traz aqui as manifestações então de cara a gente já viu um erro que não é a letra C que são de dois a 7 dias letra D paciente com febre de início súbito maior que 38,5 e artralgia ou com Artrite intensa de início Agudo não explicado por outras condições sendo residente ou tendo visitado áreas endêmicas ou epidêmicas até duas semanas antes do início dos sintomas Ou que tenha vínculo epidemiológico com casos confirmados tá então essa

artralgia ou artrite intensa de início Agudo né a gente não vê essa artrite intensa de início Agudo Beleza a gente já vê aqui que a letra D não está correta a gente já pensaria Mas aqui é para um caso de Chic unha né Vamos lá letra e doença febril aguda autolimitada com duração de 3 a 7 dias a gente sabe que ela é uma doença dinâmica né ela pode trazer situações sintomáticas assintomáticas oligossintomáticas agravamento choque e óbito tá então a gente já viria aqui ó já de cara Se eu não soubesse aqui de outras condições

a gente sabe que é de dois a 7 dias a questão da febre né essa doença febril de do a 7 dias e que vem acompanhado de mais dois sinais e sintomas ali da doença Então já não é então letra A o gabarito da questão número 7 Ok questão número oito vamos lá recentemente foi divulgado uma matéria na imprensa em que o ministro da saúde afirmou que expectativa dos epidemiologistas que ocorre uma multiplicação dos casos da doença do caso de Zica com chegada do verão acerca da doença causada por esse vírus é incorreto grifo O

que que tá pedindo afirmar que então sobre o zica vírus o que que está incorreto aqui nessa questão letra A não há vacina para a prevenção da doença não não há então tá verdadeiro mas ele quer a incorreta letra B ele fala o seguinte o tratamento é feito com antivirais específicos gente para o tratamento seja da dengue do Zica da chicungunha nós não temos tratamento específico a gente faz tratamento de acordo com a sintomatologia né da doença então isso aqui ó erradíssimo Beleza então isso aqui já é o incorreto de verdade letra B gabarito da

questões é incorreto não existe tratamento específico muito menos anti viral específico letra c o diagnóstico diferencial a ser feito é pela dengue stic gunha sim letra D mais a metade dos indivíduos infectados não desenvolvem manifestações clínicas sim boa parte não tem manifestação Clínica verdadeira letra B gabarita da questão sendo a incorreta questão número nove uma das complicações possíveis da doença provocada pelo zic vírus é a síndrome de guilam barr verdade que se caracteriza por um por ser uma doença infecciosa a síndrome de guilam barrer é uma doença infecciosa não é uma doença metabólica piorou é

uma doença a autoimune a síndrome de guilam barr Sim ela é uma doença autoimune tá então letra C gabarito da Questão questão número 10 ela fala o seguinte segundo o boletim epidemiológico da Secretaria de Vigilância em saúde do Ministério da Saúde em 2015 até a semana epidemiológica 34 foram notificados 12.170 casos ao tcnicos suspeitos de febre chicungunha com determinadas unidades da Federação a desta doença febril Qual doença a chicungunha é incorreto afirmar que então na letra A ele vai trazer o seguinte pode evoluir em três fases aguda subaguda e crônica sim verdadeira aguda vai até

os 14 dias sub aguda até 3 meses passou de 3 meses nós estamos na fase crônica da doença verdadeira letra B todo caso suspeito de que de chicungunha deve ser notificada ao serviço de vigilância epidemiológica com toda a certeza porque uma doença de notificação compulsória semanal letra C A droga de escolha para o tratamento sintomático é o paracetamol porém a dipirona também pode ser utilizada pode ou não pode pode sim verdadeiro também Cuidado que ele quer a incorreta e letra dele fala a infecção contraída no período gestacional está relacionada aos efeitos ter patogênicos e abortamento

espontânea gente isso aqui não é da chicungunha isso aqui é do Zica vírus então a letra D está incorreto sendo o gabarito da questão Ok questão número 11 fala o seguinte com base nas orientações do Ministério da Saúde acerca da realização do teste rápido para os casos suspeitos de dengue febre chicungunha e doenças agudas pelo zic vírus analise as afirmativas a seguir que assinale v para as verdadeiras e f para as falsas então o item um ele fala o seguinte recomenda-se que o teste rápido para febre chicungunha seja realizado entre o sexto e o 30º

dia da data do início dos sintomas gente isso aqui vai estar falso porque aquele que eu posso realizar entre o sexto 30º dia é para o zic vírus e não para chicungunha então isso aqui vai estar falso item dois entre os critérios para a realização do teste rápido para dengue está toda criança proveniente ou residente em área de transmissão de dengue com quadro febril aguda e sem foco de infecção aparente verdadeir issso porque se ele tiver um foco de infecção aparente de uma outro quadro infeccioso aí eu não vou suspeitar de dentro lógico verdadeiro item

três considera-se caso suspeito da doença pelo zic vírus paciente que apresenta exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de de dois ou mais sinais e sintomas específicos como a febre baixa verdadeiro a zica entre as três arboviroses é a que presenta febre ausente ou uma febre baixa hiperemia conjuntival também olle artralgia e edema periarticular gente tudo verdadeiro aqui suspeito da do Zica vírus sim verdadeiro Então a gente vai ficar numa sequência de fvv né então as afirmativas são respectivas fvv fvv aqui ó letra A o gabarito da questão número 11 tá perfeito e agora a gente vai falar

sobre o micobactéria tuberculose falar um pouquinho sobre a tuberculose mas antes da gente entrar na tuberculose vem cá para eu te falar uma coisa nós estamos em um momento de reta final de mentoria questões transmissíveis e a gente precisa tá Atento nos aspectos que a banca mais cobra então se você tem alguma dúvida do que nós discutimos aqui volta no seu material estuda assiste a aula novamente só não continua com a dúa Por quê a idecan ela adora cobrar doenças transmissíveis principalmente fazendo enfoque ali as ists a tuberculose a ranem miase e dentro as demais

outras doenças as arboviroses são as três de letas tá então fica com olho atento cuidado faz a prova de forma tranquila lê pausadamente Às vezes a professora tá aqui fala um pouquinho rápido e às vezes você fala ai meu Deus essa professora fala muito rápido mas cada um tem um seu ritmo e você precisa ler de forma atenta grife o comando da questão grife o enunciado veja de fato o que ele quer muitas vezes a gente tem que entender Qual é a caracter da banca se você perceber aí decan uma da característica da banca é

trazer casos clínicos é trazer simulações práticas para você pensar um pouquinho e poder responder essa é a característica da banca dec Tá bom vamos começar ou melhor vamos continuar porque a gente vai falar agora sobre tuberculose e vamos falar alguns aspectos gerais para iniciarmos as nossas questões envolvendo essa temática tá então quando eu falo da tuberculose eu tenho lembrar que eu ten um complexo de micobactéria tuberculose onde tem sete espécies que podem ser causadoras mas é de maior impacto de importância para a saúde pública é o micobactéria tuberculose o bacilo do COC sendo responsável ali

pra perpetuação manutenção da transmissão da tuberculose sendo aí o de maior impacto de importância pra saúde pública e a gente traz aqui como sendo o principal agente teológico causador da doença tá então nós vamos ter que a transmissão é por meio da inalação de aerossóis quando eu falo que a inalação é por aerossóis é porque são partículas menores menores ou iguais a 5 micros então elas são tão pequenas que elas ficam aeros suspensas então correntes de ar pode levar ela longe então a tuberculose pulmonar e a tuberculose larin necessita de precaução para erações porque essas

partículas elas são transm idas em forma de aerossóis quando a gente fala quando a gente respira quando a gente tose né então elas são eh expelidas e correntes de ar levam elas metas à distância por isso que a recomendação da precaução para erosões diante da tuberculose pulmonar e larin é manter preferencialmente quarto privativo e manter a porta fechada não esquece que quando eu falo de tuberculose eu não posso internar mesmo sendo uma forte de pacientes pacientes multirresistentes com pacientes com tuberculose que não são multirresistentes que estão no esquema básico de tratamento Então por mais que

eu tenho dois pacientes com tuberculose se eu tiver que unificá-los no enfermaria fazendo coorte de paciente Não esquece se um for multirresistente o outro não nessa situação eu não posso fazer coorte por ser a mesma patologia pois tem perfis de resistência diferente tá bom então a gente sabe que ela é uma transmissão por aerossóis e o profissional de saúde ele tem que fazer uso da máscara pff2 N95 ou equivalente isso o profissional de saúde nunca presta atenção nunca o paciente vai fazer o uso de máscara ff2 95 o paciente se fosse deslocar a sua unidade

de internação ele faz uso da máscara cirúrgica Qual é o risco de transmissão o risco de transmissão acontece se o paciente não tiver em tratamento ou desde que ele ainda continua sendo bacilífero Então se o paciente mesmo iniciado o tratamento eu faço um exame de controle identifico ainda bacilo na lâmina ele é considerado bacilífero ele continua sendo um transmissor a literatura traz que em torno de 15 dias tem uma queda gradativa ali no tempo ao longo do tratamento em torno de 15 dias eu tenho ali uma queda acentuada e e a maioria dos casos Deixa

de ser bacilíferos mas eu só vou confirmar ser AB bacilar não bacilífero não transmissor quando eu tiver a negativação da presença desse bacilo pelos exames de controle tá então ele vai ter a transmissão antes do tratamento enquanto o paciente liberar bacilo no escaro e após que inicia o tratamento geralmente diminui gradativamente depois de 15 dias encontra-se muito reduzido mas eu vou considerar não transmissor quando ele passar a ser AB bacilar os sintomas clássicos da doença aquela febre vespertina né no final da tarde a sudorese noturno que acontece durante a noite a fadiga o emagrecimento e

a torse persistente que ela pode ser seca ou produtiva Então são sintomas clássicos da doença a questão número 12 é ela fala o seguinte a transmissão da tuberculose pulmonal laranja ocorre de pessoa a pessoa pela Via respiratória enquanto o indivíduo com tuberculose eliminar bactéria pela tosse espirro fala e essas são inaladas por um indivíduo saudável com base numa assunto assinale a alternativa correta grife o que ele está pedindo então assinale a alternativa correta a letra ele fala a precaução Por gotículas deve ser adotada não é precaução por gotícula é precaução para aerossóis por quê Porque

o bacilo da tuberculose ele tem ali menor do que C menor ou igual a 5 micras Então a gente vai caracterizar a precaução para aerossóis letra B durante o transporte hospitalar do paciente com tuberculose ativa o profissional deve utilizar máscara cirúrgica e o paciente também gente se eu vou transportar o profissional ele usa máscara P F2 ou N95 e o paciente que faz uso da máscara cirúrgica então isso aqui ó vai estar errado letra C A precaução Por gotículas deve ser adotada gente de novo Lógico que não é para aerossóis letra D A principal o

principal sintoma da tuberculose é a tosse que pode vir acompanhada de febre no final da tarde suor noturno e emagrecimento com toda a certeza são manifestações clínicas ali da doença né letra d o gabarito da Questão questão número 13 fala o seguinte pessoas infectadas pelo micobactéria tuberculose que não apresenta tuberculose ativa são identificados como portadores da infecção latente né TTB e ltb então ele só tem infecção latente sendo tratamento desta uma importante estratégia para a prevenção do adoecimento em populações com risco de desenvolver a doença conforme o manual de recomendações e controle da tuberculose no

Brasil em 2019 o tratamento da infecção latente da tuberculose em adultos e adolescentes com prova tuberculínica maior ou igual a 10 mm de milm ou higra positivo estará indicada na situação de a letra A ele traz aqui pra gente calcificação isolada com fibrose na radiografia a letra A vai tá errada porque a gente vai caracterizar uma infecção latente ali quando a gente tem a com maior ou igual a 10 mm quando eu tenho uma calcificação isolada sem a fibrose tá a que seria sem sem a fibrose na radiografia ele botou com Então vai estar errado

letra a letra B diabetes melito sim se eu tiver diabetes melito se eu tiver maior igual 10 mm eu cons eu configuro como infecção latente da tuberculose letra B já é gabarito da questão a letra C ele fala profissional de saúde o profissional de saúde ele tem que ter um incremento de 10 mm entre uma prova tuberculínica e outra tá letra D tabagista mais de 10 cigarros di Não não é mais de 10 ele configura aqui se for mais de 20 cigarros dia e baixo peso menos de 75% do peso ideal ele configura ali menos

de 85% do peso ideal então letra B sim é o meu gabarito da questão tá errado falso letra B gabarito e agora a gente fala um pouquinho sobre a definição diagnóstica da tuberculose a gente tem o diagnóstico que pode ser de forma Laboratorial e o critério clínico que não é indicado eh mas a gente pode se configurar quando não há uma conma uma confirmação Laboratorial então o critério Laboratorial vai ser por meio de amostras positivos de exames laboratoriais que pode ser por meio da baciloscopia do teste rápido molécula atb ou por meio da cultura já

o critério clínico que é quando eu não tenho a confirmação do laboratório mas eu tenho exames de imagens sugestivos ou histológicos sugestivo para Tuberculose a minha baciloscopia decarro Qual é o volume ideal para eu fazer a baciloscopia E quando é que eu devo fazer a baciloscopia quando um paciente tem a manifestações clínicas tem os sinais clínicos da doença é um sintomático respiratório eu realizo a a baciloscopia ali na primeira consulta de forma imediata onde eu oriento a esse paciente fazer esse carro do exame em uma área aberta né ou em locais onde tenha eh todas

condições de biossegurança e ele vai ali respirar profundamente prender essa respiração e tentar esse eliminar essa secreção da árvore brônquica não é aquela secreção ali das vias superiores da saliva e sim vindo lá da árvore traqueobrônquica mesmo então o volume mínimo recomendado é 5 ml e a gente orienta que esse paciente ele respire profundamente e repita isso por três vezes no dia seguinte é orientado fazer uma nova coleta Ao acordar ser um escovar o dente ainda em jejum aí ele faz essa mesma situação respira profundamente pausa a respiração tenta trazer aquela secreção lá da árvore

brônquica e fazer ali a secreção no coletor de par baciloscopia tá então a gente vê que o volume mínimo ele é 5 ml a recomendação é de 5 a 10 ml e eu preciso de duas amores a primeira deve ser colocada no momento da consulta onde eu identifica esse sintomático respiratório esse paciente tem as manifestações clínicas ali da doença e a segunda amostra no dia seguinte preferencialmente ao despertar ali com aquelas orientações que eu falei então deve ser feito em local Aberto fora do alcance da luz solar e de preferência ao ar livre ou em

locais que apresenta condições adequadas de biossegurança uma vez que a gente falou isso vamos paraa questão 14 que fala assim a tuberculose é um problema Mundial que ainda prevalece em condições de pobreza e contribui para a desigualdade social acerca da temática assinale a alternativa correta grifa aí o que tá pedindo a questão então letra L fala o paciente com diagnóstico de tuberculose deixa de transmitir os bacilos a após do meses efetivos de tratamento a gente já falou que a partir de 15 dias quando a gente tá em tratamento quando inici o tratamento de forma gradativa

vai reduzindo essa carga bacilar em torno de 15 dias eu já posso deixar de ser bacilífero então são 2 m tá completamente errado tá falso falso letra b a transmissão se faz por via respiratória pela inação de gotículas produzidas pela passa pela tosse fala ou espirro de um doente com tb ativa pulmonar ou lariga gente eu chamo atenção aqui ó na questão das gotículas tá porque na verdade são aerossóis são inalação de aerossóis e não de gotículas Lembrando que o bacil da tuberculose ele tem ali menos do que cinco micras tá então o erro tá

aí letra C A pesquisa do bacilo alco ácido resistente bacilo alco ácido resistente pelo método J nilsen é uma técnica mais utilizada no nosso meio com toda a certeza é a técnica mais utilizada no nosso meio para identificação do bacil al com ácido resistente é o método deonice verdadeiro letra C gabarito da questão letra D O recém-nascido exposto ao micobactéria tuberculose deverá ser vacinado com a BCG ao nascer gente falso pelo amor de Deus uma criança quando posto ao micobactéria tuberculose a nascer ele não deve tomar BCG ele deve iniciar o tratamento paraa infecção latente

por 3 meses após 3 meses do uso da isoniazida Aí sim ele iria fazer é a prova tuberculínica se ele tivesse ali com a prova tuberculínica positiva aí ele continuaria o tratamento com a isoniazida até completar 6 meses e se desse a prova Clínica negativa Aí sim após 3 meses ele tomaria a vacina BCG mas um recém-nascido exposto a micobactéria eu não posso fazer a BCG de imediato eu preciso iniciar com tratamento da infecção latente tá então cuidado nisso aqui errado beleza errado questão número 14 tá então a gente vai fazer ali isone asida 3

meses após eh e após esses 3 meses de uso de isoniazida se eu tiver uma prova tuberculínica positiva que no caso aqui seria maior ou igual a 5 eu iria fazer por mais 3 meses de uso de isoniazida se essa minha prova tuberculínica for negativa Aí sim se ela for menor do que cinco aí eu interrompo eu interrompo ali o uso da isoniazida e faço a vacinação com BCG Ok falso então letra C gabarito da questão sem nem titubear questão número 15 vamos lá que que diz ela um paciente compareceu a unidade de saúde com

suspeita de tuberculose sabendo que um dos Testes diagnóstico o exame de escarro assinal afirmativa correta para coleta para a coleta teste Tá então vamos lá letra ele fala informar ao paciente após a coleta que o deve ser colocado em um saco plástico com a tampa para o lado jamais a tampa deve estar para o lado deve estar para cima né falso letra b para a coleta da segunda amostra o paciente deve seguir as seguintes orientações ao despertar pela manhã lavar a boca inspirar profundamente prender a respiração por um instante e escarrar após a forçar a

tosse sim verdadeiro isso é a recomendação nós já discutimos sobre isso letra B certíssimo aqui gabarito da questão letra C A primeira amostra deve ser coletada no momento da consulta na sala de procedimento da unidade não é na sala de procedimento da unidade e sim numa área externa aberta letra d a identificação deve ser feita na tampa do recipiente não é na tampa do recipiente e sim no corpo do recipiente que deve est identificação falso e a letra Ela fala o volume ideal do escarro na amostra de 15 a 20 ml o mínimo é de

5 ml recomendação de 5 a 10 ml o que deixa a letra e errada também então questão número 15 letra b o gabarito da questão vamos agora paraa questão 16 que fala o seguinte na investigação da infecção latente pelo micobactéria tuberculoses em um paciente adulto foi realizada a prova tuberculínica consider que o paciente está infectado pelo bacilo da tuberculose se no local da aplicação do teste houver em duração D 5 ou mais MM a gente vai considerar sendo o reator quando ele dá maior ou igual a 5 mm então sem ter o que discutir aqui

Bem Simples letra é o gabarito da questão número 16 e agora a gente fala do tratamento da tuberculose a gente tem que lembrar que o tratamento da tuberculose vai envolve o uso da rifampicina isoniazida pirazinamida etambutol para adultos e adolescentes maiores de 10 anos de idade e para crianças menor de 10 anos de idade o etambutol não entra no esquema terapêutico onde a rifampicina zonas de pirazina mid etambutol ele compreende a fase intensiva os dois primeiros meses de tratamento as fases de manutenção é apenas com o uso da rifampicina e da isoniazida né que são

6 meses totalizando o tratamento Lembrando que se eu tiver diante da tuberculose mening cefálica osteoarticular a fase de manutenção é Estendida para 10 meses o que me perfaz um tratamento de 12 meses ok então vamos ver aqui da forma emática pra gente não ter dúvida então como eu falei os fármacos são rifampin isoniazida pirazinamida etambutol para as crianças menores de 10 anos de idade veja que o não tá inclusa aqui na fase intensiva que são 2 meses e a fase de manutenção que são 4 meses para fazer um total de 6 meses de tratamento é

apenas com rifampicin isoniazida para adultos e adolescentes maiores ou igual a 10 anos de idade na fase intensiva que são dois meses nós utilizamos quatro fármacos e na fase de manutenção só a rifampicina com isoniazid tá então p faz 6 meses de tratamento para meningoencefálica e osteoarticular são dois meses com os quatro fármacos lembrando se aqui for menor de 10 anos de idade o etambutol não entraria e a fase de manutenção são 10 meses para fazendo um total de 12 meses de tratamento onde a fase de manutenção são 10 meses com rifampicina isoniazid é importante

lembrar que se diante de situações onde eu esteja com infecção tanto po articular ou meningoencefálica associado a outro tipo de tuberculose o meu tratamento deve seguir o maior tempo de tratamento seguindo a recomendação para o tratamento da seja osteoarticular ou meningo encefálica exemplo eu tô com tuberculose mening encefálica e tô com uma tuberculose tipo renal exemplo são tenho duas formas deber então daí eu vou fazer o tratamento seguindo o tempo dado da maior que seria da meníngea tá então o esquema para referido para Tuberculose meningoencefálica a ar particular é é para maiores de 10 anos

esse que tá descrito porque a gente sabe que menores de 10 anos não faz uso do é tambal tá então assim a gente teria aqui recomendações que crianças menores de 10 anos o cálculo ele é feito baseado no peso do paciente então sabendo disso a gente vai paraa questão 17 que fala rifampicina isoniazida pirazinamida utal são medicamentos de uso controlado específico para o tratamento da tuberculose sem sombra de dúvidas Ok questão 18 fala o seguinte o esquema básico para o tratamento da tuberculose em adolescentes contemplo os seguintes fármacos gente tratamento para adolescentes seria o quê

rifampicina isoniazida pirazinamida e etambutol né então a gente vê aqui ó os quatro fármacos porque ele tá falando de adolescentes ou seja tem mais de 10 anos de idade Então seria o uso dos quatro fármacos Lembrando que os quatro fármacos eu uso na fase intensiva intensiva na fase de manutenção Eu só iria usar rifampicina com isoniazid Ok então letra c o gabarito da questão questão 19 fala o seguinte um adolescente pesando 52 kg diagnosticado com tuberculose deve iniciar a fase intensiva de ataque do esquema básico de tratamento nesse caso de acordo com o protocolo do

Ministério da Saúde que disponibiliza comprimido de dose fixas combinadas 150 de rifampicina 75 de isoniazida 400 de pirazinamida e 275 de etambutol a quantidade de comprimidos para esse adolescente deve tomar por dia e a duração dessa fase de tratamento é d gente se ele tá falando de fase intensiva o tempo de tratamento seriam 2 meses se ele tá falando uma pessoa com 52 kg eu sei que eu vou ter que tomar quatro comprimidos por dois meses que seria de rifampicina isoniazida pirazinamida tamb botal porque eu estou na fase intensiva do tratamento não esquece que o

peso ele vai me dizer a quantidade da posologia de comprimentos que eu deveria tomar então an nota ISS aqui ó uma pessoa que tá com peso entre 20 e 35 20 e 35 kg ele deve utilizar dois comprimidos uma pessoa entre 36 e 50 kg ele deve utilizar três comprimidos uma pessoa entre 51 e 70 kg ele deve utilizar quatro comprimidos e pessoas com mais de 70 kg aí ele deve utilizar cinco comprimidos se ele tem 52 kg ele tá aqui nessa faixa de peso então ele deve utilizar o quê ó quatro comprimidos como ele

tá falando de fase intensiva são dois meses de tratamento Então seria o quê quatro comprimidos diários durante 2 meses o que a letra C seria o gabarito da questão número 19 e agora a gente vai falar um pouquinho sobre o tratamento diretamente observar que é uma das condições mais importantes para Adesão do tratamento no qual eu oriento ali a tomada mima de três vezes por semana observada o ideal o ideal seria os cinco dias na semana mas minimamente três vezes sendo observada pel um profissional de saúde tá então quando eu falo do tdo ela a

principal ação de apoio e monitoramento do tratamento das pessoas com tuberculose a observação da gestão dos medicamentos por profissionais capacitados para prevenção de problemática de abandono do tratamento ela é realizada idealmente todos os dias úteis da semana podendo ocorrer no mínimo ó três vezes por semana durante todo o tratamento sendo 24 doses na fase intensiva e 48 doses na fase de manutenção em casos de tratamento padronizado para 6 meses Lembrando que o passo a passo para a realização do TD é fazer um bom acolhimento desse paciente é avaliar a presença dos efeitos adversos e as

interações medicamentosas informar os nomes dos medicamentos a serem administrados entregar os medicamentos de uso oral em um copo com um copo de água e observar a tomada a deglutição desse desse fármaco nos casos dos injetáveis aplicá-los de acordo com a prescrição médica Anotar na ficha de acompanhamento da tomada diária da medicação do tdo perguntar se existe dúvidas e encorajar o paciente continuar o tratamento marcar o próximo encontro com data e horário e providenciar o agendamento necessário e certificar de realização de exames de controle uma vez que aviu isso a gente vai paraa questão número 20

que fala o seguinte no contexto do atendimento aos pacientes com tuberculose considerando os protocolos atualizados do Ministério da Saúde as da Organização Mundial de Saúde e as práticas baseadas em evidências científicas marque as afirmativas corretas então a letra ele fala a administração da terapia diretamente observada é uma estratégia recomendada para garantir a Adesão do tratamento é ou não com certeza da tuberculose e o técnico de enfermagem pode ser responsável por supervisionar ingestão de medicamentos educar a paciente e registrar dose administrada pode ou não pode pode sim qualquer profissional de saúde pode fazer essa supervisão e

ali falando do profissional técnico de enfermagem ele tem sim essa corresponsabilidade também na educação e no registro da medicação supervisionada letra A gabarito da questão vamos ver o erro das demais alternativas letra b a coleta de escarro para exame microbiológico deve ser realizado pelo técnico de enfermagem Somente durante a fase do diagnóstico gente primeiro que não é Somente durante a fase inicial que eu faço coleta de exam ten uns exames de controle segundo essa questão de realizar o exame Você pode orientar como o paciente fazer a coleta desses carros num local Aberto arejado né E

daí a gente poder conduzir então a gente já vê dois erros na letra b a letra c o técnico de enfermagem deve isolar imediatamente todos os pacientes diagnosticados com tuberculose e um quarto de pressão negativa e notificar a vigilância epidemiológica local no prazo de 24 horas após o diagnóstico primeiro que eh a tuberculose não é uma doença de notificação compulsória imediata então eu não tenho esse prazo máximo de 24 horas ela é uma doença de notificação semanal então eu posso notificar até 7 dias Imagine você isolar todos os pacientes com diagnóstico tuberculose e 1/4 de

pressão negativa né Então a gente vai ali fazer a investigação dos casos é tuberculose Mas é uma tuberculose com esquema básico não é é resistente não é então a gente faz um monte de avaliação mesmo porque eu não posso internar em o mesmo quarto de internação querendo fazer uma curte de paciente de um paciente multirresistente com um paciente que não é multirresistente que não tem a indicação de um esquema eh alternativo para uma resistência de um tubercul prostático Então tá misturado e mesmo assim você mataria essa questão que a gente sabe que a tuberculose é

uma doença de notificação semanal não imediata tá então falso letra C letra A gente já viu que tá correta letra dele fala é responsabilidade do Téo de enfermagem realizar o teste tuberculínico PPD em todos os pacientes sintomáticos tá respiratórios como parte do protocolo de triagem Inicial primeiro eu não faço teste de PPD em todos os pacientes sintomáticos respiratórios de forma alguma eu fazia ali uma baciloscopia em todos os pacientes sintomáticos respiratórios e não o PPD mesmo porque o PPD ele tem suas indicações específicas né os contactantes pessoas vendo para HIV que tem um ltcd qu

ali acima de 350 pessoas com alteração radiológica com silicose enfim outras situações mas eu peço para todos os pacientes sintomáticos respiratórios a questão da baciloscopia e não do PPD falso letra D letra e o técnico de enfermagem deve utilizar equipamentos de proteção individual completo incluindo máscara e 95 avental luv e óculos de proteção em todas as Inter interações com os pacientes diagnosticados com tuberculose independente do estágio da doença primeiro a gente já viu que a tuberculose ela vai deixando de ser transmissível ali de forma gradativa em torno de 15 dias mas eu não preciso utilizar

todos esses EPS a tuberculose uma doença de transmissão por contato para que eu use avental por exemplo né as luvas por exemplo mas a gente tem ali um controle da transmissão via aérea que o profissional Deve sim estar utilizando a máscara e95 pff2 quando tiver contato com esse paciente enquanto ele seja bacilífero então que está completamente errado também Então a nossa letra aqui do gabarito da questão número 20 é a letra A Ok então prosseguindo aqui vamos paraa questão 21 que fala sobre a tuberculose doença infecciosa causada pela bactéria micobactéria tuberculose que apesar de poder

acometer qualquer indivíduo ainda é bastante prevalente em populações pobres e não assistidas por serviço de saúde então assinale a afirmativa correta aí a letra a trás trata-se de uma doença estritamente pulmonar não é estritamente pulmonar tem umas formas extras pulmonares né já tá falso transmitida pelo ar através de gotículas de salivas São aerossóis né O que justifica a sua rápida transmissão em domicílios pequenos que tem uma pessoa doente morando com vários habitantes sem ventilação adequada e sem higiene eficaz então a gente já vê aqui dois erros na letra a letra B ele fala o agente

de saúde deve ser capacitado para fazer a coleta em domicílio de exames que possam diagnosticar tuberculose sendo ele mesmo responsável pela observação da tomada diária não é só o agente de saúde que tem essa obrigatoriedade qualquer profissional de saúde tem ali a capacidade de realizar eh o tdo e não é uma obrigatoriedade do agente de saúde do agente de saúde então de acordo com as estratégias do tdo dose oral de tratamento supervisionado então a gente vê que a letra B da questão número 21 também não traz em sua completude ora é assim informações Coesa para

que seja o gabarito da questão letra C ele fala o tratamento supervisionado faz parte de uma estratégia de de observação direta da tomada de medicamentos contra tuberculose e deve ser aliado à vontade política aquisição distribuição regular de medicamentos e alimentação do sistema de informação entre outros pontos sim a questão 21 aqui tá bem completa mas vamos ver aqui então para mim já seria o gabarito mas vamos ver o que que traz a letra d o portador da doença deve começar imediatamente o tratamento da doença e ter os seus utensílios bem como roupas de cama e

banho separado gente ISO aqui a gente já viu que está completamente errado então letra C Sim será o gabarito da questão por que que eu não separo porque os bacilos que se depositam em roupas e lençóis copos e outros objetos dificilmente se dispersam em aerossóis então não tem um papel na transmissão então isso aqui está completamente errada a letra D então letra c o gabarito da questão número 21 questão 22 fala o seguinte são algumas das ações do programa de prevenção e controle da tuberculose então nó nós temos aqui alguns objetivos norteadores ali no programa

e ele traz no letra um reforçar investigação dos casos como uma ação de busca expandida por todos os tipos de atendimentos realizados via suis em todos os tipos de atendimento não Imagine você fazendo atendimentos eh cardiológicos pulmonares mas diante de quadros sintomáticos respiratórios aí sim mas todos os tipos de Atendimento fica falso item dois intensificar a identificação dos sintomáticos respiratórios perfeito examiná-los com baciloscopia implementar o registro dos mesmos na rede Laboratorial do SUS Sim Isso aqui é uma das ações programadas verdadeiro item três implantar procura de sintomático respiratório nos ambulatórios dos hospitais e emergências dos

grandes centros os urbanos e criar facilidades para examiná-los sim isso aqui também é uma ação programada de prevenção da tuberculose que uma vez que eu encontro de forma precoce eu já inicio o tratamento e previno uma transmissão ali item quatro fala assegurar a realização da baciloscopia decarro Para Todos os sintomáticos respiratórios perfeito e paciente com imagem radiológica anormal sugestiva né verdadeiro então só o item um aqui que está falso falso os demais são todos verdadeiros então Ó o item C ele fala né Tem mais uma implantar cultura decarro com teste de sensibilidade às drogas para

os casos de rastreamento para os pacientes infectados pelo HIV sintomáticos respiratórios e negativos à baciloscopia e pacientes suspeitas de tb e negativos a baciloscopia sim isso aqui também é uma forma de fortalecer o programa então realmente só o item um que está incorreto Então analis as afirmativas onde pode se afirmar que apenas a um está incorreta letra A o gabarito da questão Ok questão 23 traz aqui uma imensidão de informação para fazer uma pequena pergunta o que que tá verdadeiro e falso mas vamos lá então ele fala o Brasil está entre os 30 países de

alta carga da tuberculose com infecções pelo micobactéria tuberculose e HIV considerados prioritários pela Organização Mundial de saúde para o controle da doença no mundo a tuberculose persiste como importante desafiador problema no âmbito da saúde das da população sendo uma das enfermidades mais prevalentes entre as pessoas em situação de pobreza no mundo com elevada carga em termos de mortalidade juntamente com a GV aides e a malária isso aqui foi trazido no manual de recomendações de controle da tuberculose em 2018 então uma das estratégias para intervenção eem controle da equipe de saúde em relação a essa doença

educação Permanente em saúde então sobre as ações de educação permanente relacionadas a tuberculose analis as afirmativas indicando V se verdadeira e f se falsa e em seguida escolha alternativa que contém a sequência correta tá então ações de educação permanente É o comando da questão então ele fala na 23 aqui e tem um treinamento e capacitação dos Profissionais de Saúde sobre a tuberculose deve incluir principalmente abordagem sobre a vacinação DTP Gente o que que tem a ver a DTP com a tuberculose se fosse a BCG sim mas DTP falso com toda a certeza eem dois deve

se aproveitar a oportunidade da vacinação para realizar educação em saúde voltado a prevenção da tuberculose perfeito vou ter ali um número grande de pessoas e posso fazer esse momento educativo ali no momento de vacinação aqui tá verdadeiro item três analisar periodicamente os dados de cobertura de vacina detp gente DTP dcg né que seria as formas graves da doença criando uma estratégia para alcance de manutenção das metas propostas para cada ano falou de DTP está falso porque não tem nada a ver com a tuber ose difteria té e qualquer Lux né nada a ver item quatro

ele fala capacitar periodicamente os vacinadores incluindo temas como higienização das mãos perfeito conservação perfeito dose técnica correta para administração subcutânea da vacina são cuidados muito importantes gente a vacina para prevenção das formas graves da tuberculose ela tem uma administração via intradérmica e não subcutânea Então essa palavra subcutânea vai deixar falso Então nossa sequência será FV FF FV FV FF letra d o gabarito da questão número 23 Tá e agora a gente para para falar um pouquinho sobre a hanseníase sei que vocês já estão muito cansados estão exaustivos são muitas informações então se você tiver nessa

situação dá uma pausa respira levanta faz uma pausinha 5 minutos para voltar com maior concentração e foco aqui pra questão mas eu vou dar continuidade Ok e vamos falar agora sobre hanseníase não esquece que ela é uma doença ali que tem uma clínica bem característica com alterações de sensibilidade então tem uma análise bem ali dermatone neurológica eh para um diagnóstico Clínico né onde a gente vê alterações de sensibilidade tátil térmica dolorosa e a gente sabe que ele ae os nervos periféricos especialmente as células de Chuan e é uma doença de alta infectividade ela consegue infectar

um número grande de pessoas mas poucas pessoas adoe por isso que ela é de baixa patogenicidade é uma doença de notificação compulsória e a quando a gente fala da ranen a gente lembra das quatro formas que ela se apresentam né ela tem as formas pal bacilares e multibacilares onde as formas pal bacilares são as formas indeterminado e tuberculose e tuberculo não tem responsabilidade pela perpetuação e manutenção da cadeia de transmissão da doença e só as formas multibacilares que são responsáveis Desde que não se tenha iniciado o tratamento que seriam as formas de morfa e a

forma vichi de acordo com a classificação operacional da doença a gente vai classificar em formas pa bacilares aquelas que apresentam até cinco lesões a apresentou mais de cinco leões aí a gente já classifica de de acordo com a na classificação operacional como multibacilar mais de cinco lesões só por ter mais de cinco lesões classificas Como multibacilar não se eu tiver menos de cinco lesões mas eu tiver uma baciloscopia Positivo eu também classifico como sendo multibacilar ou se eu tiver o acometimento de dois ou mais nervos periféricos Eu também já classifico como sendo multibacilar e a

diferença entre o tratamento para palse bacilar e multibacilar é apenas o tempo de tratamento pois os fármacos são os mesmos aofas min AD dapsona e o uso da rifampicina na dose supervisionada uma vez que a gente falou sobre tudo isso a gente vai falar de forma esquemática e dar início às nossas questões OK então vamos lá quando eu falo do micobactéria lepra a gente já já ouviu falar e eu já discuti que ela tem um poder de infectar um grande número de pessoas que por isso que ela é de alta infectividade mas poucas pessoas AD

doenc por quê Porque ela tem uma influência genética ali então a gente vai ver que poucas pessoas adoecem Então ela tem uma questão de uma eh de uma imunidade né e frente ao micobactéria eh lepra e a gente vai ver que tem baixa patogenicidade poucas pessoas vão adoecer como ela tem uma correlação genética né uma influência genética a gente percebe que quando a gente tem casos positivos na família a gente tem que tá em Alerta buscando ali os familiares por causa dessa influência genética que a rancas tem tá é uma doença de notificação compulsória investigação

obrigatória tem períodos de incubaçao TR períodos menor de 1 ano podendo chegar até 7 meses e períodos maior do que 7 anos podendo chegar a 10 anos literaturas mais recente traz até a questão de 20 anos ali de período de incubação o reservatório é o ser humano Beleza então a gente vai ver aqui que a transmissão ela se dá pelo contato próximo e prolongado eu preciso ter esse contato prolongado com o indivíduo da sua forma multibacilar Sem tratamento então de uma pessoa que é susceptível com doente multibacilar que ainda não iniciou o tratamento a transmissão

se dá pelas vias aéreas superiores e não pelos objetos utilizados pelo paciente quando eu falo que ele se dá pela transmissão de vias aéreas Cuidado para não pensar que ela é uma doença que necessita de precaução para gotículas ou erações mesmo porque a precaução recomendada para renias é precaução padrão por quê Porque a gente tem a utilização da rif Pina que é um bactericida e após você fazer o uso quro dias após de uso da Ian pisina ele já deixa ali os batir os bacilos inativos então percebam que ela tem a recomendação de uma precaução

padrão apesar de ser transmitida pelas vias aéreas Ok a maioria 90% da população possui defesa natural uma imunidade contra o micobactéria e a maior parte das pessoas que entram em contato com bacilo não irão adoecer por isso que ela é de baixa patogenicidade por quê Por causa dessa defesa natural da uma de uma imunidade ali de uma defesa natural contra o micobactéria onde 90% da população eh tem esse tipo de defesa natural então a questão 24 ela vai trazer o seguinte quanto mais cedo for o o quanto mais cedo for feito o diagnóstico da renias

melhor porque o tratamento cura a doença interrompe a transmissão e previne as sequelas é muito importante procurar um serviço de saúde quando é de sintomas e espalhar informação para que todos sabam como se cuidar acerca desse tema a sinal alternativa que apresenta o microrganismo que causa rceni gente qual é o microrganismo que causa ranem renias o micobacterium lepra né tirar doce da boca de Menin isso aqui então mic lepra cuidado aqui ó com mic bactério lepre cuidado lepre tá letra A gabarito da questão questão 25 fala o seguinte doença infecto contagiosa crônica causada pelo micobactéria

lepra também conhecido como bacilo do ranço apresenta uma maior prevalência em áreas economicamente desfavorecidas onde a população é submetida a fatores predisponentes como a subalimentação moléstias debilitantes e superpopulação o conceito anterior refere-se gente falou causada pelo micobactéria qual é a doença que o agente etiológico éo micobactéria lepra hanseníase pelo amor de Deus não tem nenhum que pensar aqui né letra C questão 26 ele fala a renias é uma doença transmissível relevante para a saúde da coletividade sobre a renias assinal alternativa o quê correta então o que que ele fala aqui na letra a a renias

é uma doença crônica infecto contagiosa cujo agente etiológico é o enteros vermiculares gente pelo merro de Deus a gente sabe que é o micobactéria lepra é um bacilo alco ácido resistente fracamente GR positivo certo que infecta os nervos periféricos e Mais especificamente as células de merro não as células de Chuan dois erros na letra a letra b a rancenise é transmitida por meio do contato próximo e prolongado certo de uma pessoa susceptível com maior probabilidade de adoecer com um doente com renias que não está sendo tratado gente com toda a certeza a letra b o

gabarito da questão eu preciso desse contato próximo prolongado com a pessoa que não tratamento e principalmente se ele tiver o quê Só faltava para ficar bem bonito uma forma multibacilar que são as formas transmissoras da doença Ok letra B gabarito da questão sem nem aqui Ter que pensar muito letra C O que que fala para o tratamento de crianças com renias deves considerar o peso corporal como fator mais importante do que a idade seguindo as seguintes orientações para criança com peso superior a 40 Kg deve-se utilizar o mesmo tratamento prescrito para adultos não quando esse

peso ele é maior superior a 50 kg sim eu considero o mesmo tratamento dos adultos tá então letra C tá errada aqui a questão do peso letra b o gabarito da questão letra D fala a fisostigmina é a droga de esquema que requer maior atenção dos Profissionais de Saúde reações alérgicas como avermelhamento da pele coceira descamação principalmente na face antebraço pode ocorrer a gente não tem essa droga no tratamento da renias completamente errada letra b o gabarit questão 26 Ok e a gente fala aqui um pouquinho sobre as formas da an cías a gente tem

a forma indeterminada de tuberculose sendo as formas palci bacilares tá onde a forma indeterminada é a forma Inicial que geralmente é uma lesão de cor clara nós vamos ter distúrbio de distensibilidade podendo ser acompanhada de alopécias anidrose queda de cabelo e diminuição da sudorese local já a forma tuberculose é a forma mais beniga da doença tem uma alta resistência ao bac e as lesões são poucas ou únicas de limites bem definidos papulosas ou modulações com ausência de sensibilidade sensibilidade táo térmico e dolorosa existe um comprometimento que é assimétrico dos troncos nervosos que pode causar dor

fraqueza atrofia muscular já as formas multibacilares que são as formas de morfa e vichi nós vamos ter na forma de morfa aquela hanseníase que tem uma imunidade intermediária também ela vai trazer características clínicas laboratoriais tanto da forma tuberculoide quanto da forma V chovi né por isso que ela tem características ali de comportamentos polarizados e acometimento extenso dos nervos pode ocorrer a neurite aguda vai ser um tipo de renias com grande variedade de lesões cutâneas que se apresentam como placas e nódulos da ratos sonhados as lesões mais características da Ad morfa são as proles e as

folares aquela aquela mancha que tem ali a borda bem delimitado com aquela depressão Central parecendo aquele falzinho de Mel tá já V chov Viana é a forma mais grave da doença ela tem uma baixa resistência ali ao bacilo ela quase não tem uma resposta de imunidade ali então a gente vai ver um númer er muito grande de multiplicação do bacilo Então tem um alto comprometimento dos troncos nervosos de forma simétricas as lesões são em placas infiltradas e nódulos [Música] renomaster.org pode ainda ocorrer o acometimento de órgãos como a laringe trazendo quadro de rouquidão e órgãos

internos como fígado Basso suprarenais e os testículos então uma vez que a gente falou dessas formas a gente também conclui falando da forma neural pura ou neurite primária onde a gente não vai ter comprometimento ali no que diz respeito ao surgimento de lesões de pele mas sim um comprometimento de troncos nervosos então ele vai apresentar uma clínica exclusivamente neural sem lesões cutâneas e com baciloscopia negativo o diagnóstico clínico é confirmado a partir de espessamento dos nervos periféricos os medianos os radiais os fibulares e seus ramos superficiais como o nervo nar superficial o radioc cutâneo fibula

superficial além do nervo sural associadas a alterações de sensibilidades motoras autonômicas no território dos Neos os exames complementares como o [Música] um paciente diagnosticado com hanseníase apresenta lesões características de forma clínica tuberculoide então ele quer que a gente veja aqui qual alternativa que vai trazer características ali da forma tuberculoide Então são características desses tipos de renias letra A manchas e placas hipocrômicas acastanhadas ou violáceas com predomínio do aspecto infiltrativo Isso aqui vai estar presente na forma de morfa que falou aqui ó manchas e placas E ele fala Esse aspecto infiltrativo é bem mais subintrante ali

na forma de morfa letra B lesões foveolares que apresentam bordas internas bem definidas tanto as lesões pré folares quantro as foveolares são as formas características da forma de morfa também letra C infiltração difusa nas mãos e pés com perda da conformação visual dos dedos que assume um aspecto salso está na forma vichi né letra C também não é tuberculoide letra D placas com bordas nítidas elevadas geralmente eritematosas e micropapulas que surgem como lesões únicas ou em pequeno número isso aqui sim são características da forma tuberculoide letra D e letra L traz lesões cutâneas que aparecem

números vari acometendo geralmente diversas áreas apresentando grande variedade Clínica também está característico ali na forma de mora como ele quer saber da forma Clínica tuberculoide letra d o gabarito da nossa questão Ok questão 28 ele fala o seguinte eh o Programa Nacional de Controle de renias do Ministério da Saúde afirma que a atenção à pessoa com Rania suas complicações e sequelas deve ser oferecida em todas as redes Sistema Único de Saúde de acordo com a necessidade de cada caso considere-se um caso de renias a pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sinais cardiais clássicos

da doença e que necessita do tratamento poliquimioterapia e tem um ele fala lesões e ou áreas da pele com alteração de sensibilidade gente falou de alteração dermatone neurológica alteração de sensibilidade sim é um sinal cardial verdadeiro eem dois lesões árias da pele mesmo sem alteração de sensibilidade sem alteração já está falso item três acometimento dos nervos periféricos com ou sem espessamento associadas alterações de sensibilidade motoras ou autonômicas sim é um sinal cardial seja ali na alteração de sensibilidade na pele né ou também o comprometimento dos troncos nervosos verdadeiro item quat ele fala baciloscopia positiva de

esfregaço intradérmico então verdadeiro também o item qu vamos ter verdadeiro o item um o TRS e o qu então consideramos como sinais cardeais o que apresenta nas afirmativas 1 3 e 4 1 3 e 4 letra A gabarito da questão 28 questão 29 ele fala o seguinte vamos lá considera-se contato de renase toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido conviva ou tenha convivido com o doente da renias no âmbito domiciliar nos últimos 5 anos anteriores ao diagnóstico da doença podendo ser familiar Ou não então sabendo que a investigação dos contatos é o método

de detecção dos casos da referida doença com a melhor base de evidência assinale a afirmativa correta então a gente vai ver aqui na letra a o uso de testes molecular para detecção do micobactéria lepa pelo PCR em biópsia de pele ou nevo no âmbito do SUS Está aprovado para o uso exclusivo na investigação de contato de casos confirmados de renias gente verdadeiro isso aqui isso aqui está contido na portaria portaria número 78 de 2021 letra A gabarito da questão letra B ele fala em contatos sem lesão suspeita mas com teste rápido reagente deve-se iniciar vigilância

passiva por meio do autoexame não devo realizar vigilância ativa por 5 anos ali na atenção primária à saúde tá então isso aqui vai estar errado ok falso letra c não é passiva seria ativa letra C em contatos com lesões suspeitas e com teste rápido reagente deve-se iniciar imediatamente o poli quimioterápico gente se eu tenho lesões suspeitas em um teste rápido eu não vou iniciar de cara ali com po quimioterápico eu tenho que solicitar baciloscopia para descartar a possibilidade ser multibacilar e poder indicar o tratamento com tempo adequado então tive estado positivo faço baciloscopia para ver

a lei se positiva se positivar Então o meu tempo de tratamento vai ser diferenciado Ok então aí eu teria que fazer uma baciloscopia beleza e não iniciar de imediato a poliquimioterapia letra A o gabarito da questão com certeza e letra D porque que não estaria correto vamos lá recomenda-se ofertar imunoprofilaxia aos contatos de pacientes com renias maiores de 6 meses grande erro é recomendado para maiores de um ano já tá errado diante da ausência da cicatriz vacinal certo ou que não recebeu ainda eh a vacina né Ixe essa letra era para ter embaixo né o

uso do teste rápido Está aprovado no âmbito do SUS para o uso exclusivo de contatos de casos confirmado e não confirmados os casos não confirmados não tá indicado teste rápido tá só para os casos confirmados só para os contatos dos casos confirmados tá o dos não confirmados não está indicado isso aqui seria letra era para tá aqui embaixo então letra e tá falso também então letra A gabarito da questão 29 e antes de irmos paraa questão número 30 Vamos só fazer rapidinho aqui e essa questão número essa questão aqui que envolve o tratamento da renias

para prosseguirmos com as questões seguintes Então vamos lá o tratamento da hanseníase ele vai constituir pelos fármacos de rifampicina clofazimina E dapsona lembrando que a rifampicina ela só é administrada na dose supervisionada juntamente com a clofazimina da pisona mas de forma autoadministrada diariamente eu só uso dapson clofazimina lemb Lando que a clofazimina na criança eu utilizo em dias alternados e no adulto a clofazimina eu utilizo diariamente Ok então vamos lá tratamento da rceni para pacientes com acima de 50 kg eu vou ter na dose supervisionada 600 MG de rif piscina 300 de clofazimina e 100

mg de dapsona se for formas multibacilares são 12 meses se for formas po bacilar são 6 meses percebam que em ambas as formas são os mesmos fármacos o mesmo tratamento o que muda é o tempo de tratamento já na dose supervisionada eu não tenho rifan pisina só clofazimina 50 mg dia pro adulto e dapsona 100 mg dia já no infantil que vai de 30 a 50 kg eu tenho a rifan pisina cofas min da pisona tão quanto no adulto na dose supervisionada e nas doses diárias Auto administradas ten uma clofazimina 50 mg em dias alternados

já havia falado para vocês e dos diárias de dapsona 50 mg dias para as crianças menores de 30 kg aí eu vou adaptar de acordo com o peso da criança tá então esse aqui é o esquema de tratamento para renase questão número 30 fala o seguinte a renias é uma doença infecciosa que apesar de apresentar taxa de detecção decrescente no Brasil ainda segue como preocupante em razão do aumento progressivo dos casos classificados como multibacilares acerca da atuação da enfermagem na assistência à pessoa com renias analis as afirmativas a seguir aí o it um ele fala

no plano de cuidados de enfermagem deve conter ações que abranjam reabilitação da incapacidade física e cuidados relativos às consequências das neuropatias instaladas Com certeza se é uma das atuações de enfermagem durante o prestar da assistência item um verdadeiro item dois a clofazimina é o medicamento que faz parte da poliquimioterapia aplicada em casos de renias sim um efeito colateral observado é a pigmentação da pele que deve ser informada ao paciente em um plano de educação em saúde que Visa encor jalo a permanecer com o tratamento sim a clas mina Traz essa alteração de pigmentação da p

pele como também se a mulher tiver amamentando o bebê pode ficar com alteração da pigmentação da pele pelo uso da acofas mina deve ser informada antes do tratamento para encorajar ela ter ciência que após o término essa pigmentação vai desaparecer e vai voltar a cor da pele normal tá item dois verdadeiro também então item TR ele fala crianças com peso entre 30 e 50 kg não podem receber tratamento gente Lógico que pode receber o tratamento o tratamento para criança né então isso aqui está errado de cara item quatro falso né pela especificidade das lesões PR

provenientes da renias não se recomenda fazer curativo gente não se recomenda já está falso deve se fazer curativo aí independente ele fala pois o manuu mecânico da ferida pode udicar o processo falso também até agora só o item um e dois tá verdadeiro item cinco a talidomida aplica-se ao tratamento das reações anêmicas Tipo dois verdadeiro por via oral sendo de uso exclusivo em adultos e nunca deve ser administrado em mulheres grávidas sim por causa da ter por ser teratogênico e só é administrado e recomendado está disponibilizado só para os maiores de 18 anos não não

tem a disponibilidade para pessoas menores de 18 anos a talidomida então isso aqui também está verdadeiro então verdadeiro item 1 o do e o c tá 1 2 e 5 1 2 e 5 letra e é o gabarito da questão número 30 ok questão 31 ele fala o seguinte Com base no protocolo de tratamento farmacológico da hanseníase avalia se as afirmativas a seguir são com v ou f com as falsas então então ele fala a poliquimioterapia deverá ser interrompida após administração de seis doses mensais supervisionadas em intervalo de até 9 meses para os casos multibacilares

falso porque isso aí seria as formas pal bacilares e não as multibacilares tá isso aqui seria para os P bacilares falso item dois a é um potente bactericida verdadeiro para o micobactéria lepra sendo o único medicamento bactericida incluindo no regime Poli quimioterápico único verdadeiro item dois verdadeiro a gente até falou aqui para vocês que após 4 dias de uso por ele ser bactericida você já perde ali e a capacidade de transmissão do bacilo né ele já inativa na verdade ali o bacilo quro dias após você ter feito o uso da dose da com a rifampicina

Ok então verdadeiro item quatro a clofazimina é contraindicada para as mulheres grávidas devido a seu potencial teratogênico está falso não é contraindicado não tem essa recomendação apesar do gabarito ter considerado verdadeiro está falso então era uma questão passível de recurso e assim nós mudamos o gabarito da questão tornando-a verdadeira tá tornando o item falso Então nós vamos ficar com a sequência de fvf fvf letra c o gabarito da questão fvf e agora a gente fala um pouquinho das reações hansênicas tá vamos falar um pouquinho das reações hansênicas fazer a próxima questão aqui 32 então quando

eu falo de reação hansênica estados reacionais eu estou falando de um processo inflamatório Agudo devido ali um uma resposta imunológica frente ao micobactéria lepra onde pode ser pelos os bacilos mortos fragmentos deles e eu vou ter uma resposta imunológica que vai me favorecer aquele processo inflamatório desencadeando as reações eh o as reações ricas Beleza então vamos lá essas reações anêmicas elas se apresentam ali eh com as principais causas das lesões dos nervos incapacidades são mais frequentes nas formas multibacilares pode acontecer tanto antes do tratamento durante e depois do tratamento e a boa condição de saúde

bucal reduz o risco de reação anêmica então é uma reação imunológica contra o bacilo a reação anêmica tá a reação tipo um ela vai ocorrer abruptamente com pior das lesões já presentes e aparecimento de novas lesões então a reação tipo um é o aparecimento de novas lesões dermatológicas como também eu tenho a a piora das lesões já presentes manchas ou placas infiltração alteração da cor edemas nas lesões antigas com sem espaamento e neurite já reação Tipo dois que é o eritema nodoso hansênica ela se apresenta com nódulos subcutâneos Dolorosos acompanhados ou não de febre dores

articulares ma estar generalizado com sem espessamento neurite orquite iridociclite entre outros então perceba que na reação anêmica a gente vai ter bem mais acometimento exclusivo ali dos pacientes multibacilares tá então eu vou ter uma ativação da resposta imun moral que cursa com a produção de anticorpos acompanhando ali essa sintomatologia geral então vou ter essa interação ali dos anticorpos eh com antigo que pode ser com fragmento ou com esses vacilos mortos e faz essa resposta imunológica trazendo esse quadro com sintomatologia generalizada já a reação crônica o subentrante é aquela que vai ser uma reação intermitente cujos

surtos eles são tão frequentes que antes de terminar um já surge um outro surto e os doentes eles respondem ao tratamento com medicamentos utilizados para reação porém a medida que essa dose é reduzida ou retirada a fase aguda recrudesce então surge tudo novamente só de você tentar diminuir a dose para reação anêmica isso pode acontecer mesmo na ausência de doença ativa e perdurar por muitos anos após o tratamento então uma vez que a gente viu isso a gente responde aqui a nossa questão número 32 tá então a questão 32 fala o seguinte presta atenção aqui

as reações anêmicas são fenômenos de aumento da atividade da doença com piora clínica que pode ocorrer na forma aguda antes durante e após o final do tratamento com poliquimioterapia Nesse contexto assinale a alternativa correta então a letra A ele fala paciente com carga bacilar mais baixa vovi geralmente cursam com reação hansênica de início mais precoce primeiro que a v chovi ela não tem uma carga bacilar mais baixa ela tem uma carga bacilar o quê mais alta então de cara a letra A tá falso letra B essas reações resultam em inflamação aguda causada pela atuação do

sistema renal do hospedeiro que ataca o o bacilo não é o sistema renal é o sistema imunológico letra B tá errado letra C algum dos sintomas da reação racêmica tipo do é caracterizado por mãos pés inchados e surgimento abrupto de novas lesões isso não é da Tipo dois isso é da tipo um e a letra dele fala alguns dos sintomas da reação hansênica tipo um são caracterizados por mãos e pés inchados e surgimento abrupto de novas lesões sim é a tipo um a letra D está corretíssima sendo da o gabarito aqui da questão número 32

Ok questão número 32 letra D então a questão 32 fala o seguinte presta atenção aqui as reações anêmicas são fenômenos de aumento da atividade da doença com piora clínica que pode ocorrer na forma aguda antes durante e após o final do tratamento com poliquimioterapia Nesse contexto assinale a alternativa correta então a letra A ele fala paciente com carga bacilar mais baixa vovi geralmente cursam com reação hansênica de início mais precoce primeiro que a vovi ela não tem uma carga bacilar mais baixa ela tem uma carga bacilar o qu mais alto então de cara a letra

A tá falso letra B essas reações resultam em inflamação aguda causada pela atuação do sistema renal do hospedeiro que ataca o o bacilo não é o sistema renal é sistema imunológico letra B tá errado letra C algum dos sintomas da reação racêmica tipo do é caracterizado por mãos pés inchados e surgimento abrupto de novas lesões isso não é da Tipo dois isso é da tipo um e a letra dele fala alguns dos sintomas da reação hansênica tipo um são caracterizados por mãos e pés inchados e surgimento abrupto de novas lesões sim é a tipo um

a letra D está corretíssima sendo da o gabarito aqui da questão número 32 Ok questão número 32 letra D agora nós vamos dar continuidade falando sobre as hepatites virais tá então nós temos ali as hepatites a b c d e e onde a a e a e tem a transmissão orofecal e a b a c e a d nós vamos ter para e a transmissão parenteral sanguínea vertical e nós vamos dar um apanhado aqui de de uma revisão rápida nessas hepati se o período de incubação e pra gente poder entender de forma mais abrangente assim

responder as questões vamos dar início falando sobre as hepatites virais vem comigo e vamos lá só que antes de falar dessas hepatites deixa eu te lembrar aqui uma coisa algo que é muito cobrado na banca é a questão da imunização da hepatite B conferir imunidade da Hepatite D é verdade é verdade por quê Porque o vírus da Hepatite D é um vírus defectivo Ele precisa do antígeno de superfície do vírus da Hepatite B para ele poder se fixar e ali causar infecção então quando eu previno por meio da imunização a hepatite B automaticamente paralelamente eu

tô me prevenindo contra o vírus da Hepatite B D por quê Porque ele só causa infecção e se desenvolve na presença do vírus da Hepatite B entende então isso é verdade já foi cobrado demais eu preciso que vocês estejam atento em relação a essas condições que fazem a gente refletir e entender por que de fato é verdade agora vamos dar início aqui continuar vem comigo e vamos lá porque nós vamos falar das hepatites virais então como eu falei para vocês nós temos aqui a hepatite A B C D e E né fos da Hepatite B

da C da D da e e da a quando eu falo do vírus da hepatite A e o vírus da Hepatite e nós sabemos que a transmissão é orofecal e a diferença entre eles é o tempo médio do período de incubação porque no vírus da Hepatite e que também tem a transmissão orofecal que envolve as questões de higienização saneamento né porque é uma transmissão orofecal a gente vi ali de 14 a 60 dias em média 42 dias enquanto a hepatite A de 15 a 45 dias com média 30 dias onde o período no qual vai

se transmitir o vírus da hepatite A e e são duas semanas antes do início dos sintomas até o final da segunda semana da doença tá agora vamos falar dos vírus Nos quais a transmissão é por via sexual parenteral percutânea né aliante de disposição de acidentes ocupacionais transfusão de sangue até 1993 depois disso temos um ricor bem maior e a gente vai ver que esses três vírus têm essas mesmas formas de transmissão então falando um pouquinho do vírus da Hepatite B ele tem um período de incubação de 30 a 180 dias tão quanto o vírus da

Hepatite D lembra que o vírus da Hepatite D é um vírus defectivo que precisa do antigo de superfície do vírus da Hepatite B para poder causar infecção então seus períodos de de incubaçao de incubação para o vírus da Hepatite B é de 60 a 90 dias já no vírus da Hepatite D esse período é menor na superinfecção mas o que seria na verdade a superinfecção né então a superinfecção é quando eu tenho uma infecção do vírus da Hepatite D com vírus da Hepatite B só que o vírus da Hepatite B só que a infecção pela

hepatite B já na sua forma crônica E quando é que eu falo que eu tô na cronicidade da doença quando eu estô com ela há mais de 6 meses então quando eu tenho a perseverança por mais de 6 meses eu falo que eu estou diante de uma hepatite crônica então se eu tiver infecção do vírus da Hepatite D juntamente com o vírus da Hepatite B na sua forma crônica eu tenho uma super infecção e a coinfecção é meramente a infecção do vírus da Hepatite D com vírus da Hepatite B Mas eu não estou na forma

crônica da infecção pelo vírus da Hepatite B entende então uma vez que a gente falou sobre isso vem aqui que nós vamos dar continuidade então falando aqui do período de transmissibilidade do vírus da Hepatite B ela acontece de duas A TR semanas antes do primeiro sintomas mantendo-se enquanto a hbsag estiver detectável o portador crônico pode transmitir o vírus da Hepatite B durante vários anos tá e o vírus da Hepatite d c tem um período de incubação de 15 a 50 dias média 50 dias onde a transmissão Acontece uma semana antes do início dos sintomas mantendo-se

enquanto o paciente apresentar o hcv RNA detectável com a sua carga viral já o vírus da Hepatite d a gente já viu que ele um período de incubação menor ali na superinfecção onde a superinfecção a gente falou que é a forma crônica da Hepatite B né aquele hbsag detectável por mais de 6 meses juntamente do vírus da Hepatite D onde a sua transmissão vai acontecer de duas a três semanas e na coinfecção uma semana antes do início dos sintomas mantendo-se enquanto esse hbsag estiver detectável uma vez que a gente viu isso a gente já falou

aqui o que é super infecção e qual infecção né super infecção situação em que o portador crônico da Hepatite B infectado pelo vírus Delta e a coinfecção quando o indivíduo susceptível adquire o vírus da Hepatite B simultaneamente ali com o vírus da Hepatite D então a questão 33 Ela traz o seguinte o principal modo de transmissão do vírus da hepatite A gente hepatite A e hepatite e qual é a principal forma de transmissão orora fcal né a gente sabe que ali eh relações sexuais des desprotegida com sexo oral é uma forma ali da transmissão Tá

mas a principal a gente vai ter ali or fcal Beleza então letra A sem sombra de dúvidas eu tô falando do vírus da hepatite A tão quanto o vírus da Hepatite e também seria orofecal questão 34 Ela traz o seguinte a transmissão fecal oral é o modo de transmissão das seguintes hepatites a e é né acabamos de falar sobre isso a e e sem ter nem o que pensar duas vezes 35 a hepatite c é uma doença viral com infecções assintomáticas ou sintomáticas quando sintomáticas são caracterizadas por ma est geral cefaleia febre baixa anorexia astenia

fadiga artralgia náuseas vômitos desconforto no hipocôndrio direito e é versão de alguns alimentos aversão de alg os alimentos e cigarro de acordo com o Ministério da Saúde em 2015 a Hepatite viral C aguda apresenta evolução subclínica cerca de 80% dos casos tem apresentação assintomática e anictérica o o que dificulta o diagnóstico a minoria dos pacientes eventualmente apresentam icterícia menos de 10% vão apresentar icterícia ao passo que não mais do que 20% apresentam sintomas inespecíficos mais intensos como anorexia astenia malestar e dor abdominal presta atenção que ele trouxe o enunciado para cansar o candidato e a

pergunta é a fase aguda da hepatite C pode durar até 6 meses porque se passar de 6 meses a gente tá falando de hepatite crônica né Então até 6 meses passou 6 meses hepatite crônica beleza 36 da hepatite c é a sinal alternativa incorreta a o que que diz aqui a letra A o tratamento da doença durante a gestação é contraindicado gente é contraindicado sim é contraindicado devido a teratogenicidade então isso aqui está verdadeiro não é porque ele quer a incorreta letra b a principal fonte de infecção em crianças é a transmissão vertical sim verdade

emno Lite 6% letra c a infecção pelo vírus da doença é a contraindicação para a gestação não isso aqui está falso tá sendo o gabarito da questão o que que ele fala a infecção pelo vírus da doença é contraindicação para gestação não não se contraindica e a letra dele fala a taxa de abortamento não é maior nas portadoras de doenças que na população em geral sim não é maior tá verdadeiro tá agora o que que a gente indica ali no paciente que tá com a infecção pelo vírus da Hepatite C que a gestação ela deve

ser evitada até 6 meses ao término de tratamento Essa é a recomendação Tá bom então se confirmar a gestação o tratamento ele deve ser suspenso por quê Por causa da teratogenicidade beleza letra C gabarito aqui da nossa questão vamos pra questão 37 agora então doença viral aguda de manifestações clínicas variadas oligossintomáticas até fulminantes os sintomas se assemelha a uma síndrome gripal porém a elevações das transim nases né das funções hepáticas ali eh a frequência dos quadros ictéricos aumenta com a idade chegando 70 80% nos adultos o quadro clínico é mais intenso à medida que aumenta

a idade do paciente o período de incubação do vírus é em média 30 dias já morri por aqui tá média 30 dias período de incubação para mim já tá falando da hepatite A o período prodrômico é caracterizada pelo malestar pelo malestar náuseas vômitos febre baixa cefaleia anorexia astenia fadiga intensa Art tralia desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito e aversão alguns alimentos e fumaça do cigarro o modo de transmissão é fecal oral então só poderia ser duas aqui a a e a e mas o período médio de de incubação de 30 dias é hepatite A

então você já mata aí de cara a questão vinculação hídricas pessoas a pessoa alimentos contaminados sua cronificação é Rara qual que é esse tipo de hepatite gente hepatite A sem ter nenhuma sombra de dúvidas tá questão 38 ele fala o seguinte Acerca das hepatites virais analise as afirma as a seguir ae traz o vírus da hepatite C pode ser transmitido da mãe para o filho Sim e também por meio das relações sexuais verdadeiro com toda a certeza nós temos a transmissão percutânea sexual parenteral né então verdadeiro item dois as pessoas vacinadas contra o vírus da

Hepatite B também adquire proteção contra os vírus da Hepatite d e a gente isso aqui vai ter errado porque S confere ali uma uma são para o vírus da Hepatite D né mas PR hepatite A não então as pessoas vacinadas contra hepatite B também adquirem proteção para Hepatite D mas para a não então isso aqui vai estar falso tá bom item três a hepatite A pode ser transmitida pela Via fecal oral e pelo contato com sangue contaminado com sangue contaminado não hepatite A e e ambas são oral fecal então isso aqui vai estar falso só

vai estar verdadeiro qual alternativa então o um né apenas um um letra ao gabarito da questão agora a gente vai falar um pouquinho antes de ir pra próxima questão antes de ir pra questão 39 sobre aqui a hepatite aguda né que a gente vai ver que ela se divide em três períodos que é o prodrômico ou pré cérico a fase de icterícia e a fase de convalescência conforme a descrição a seguir então a gente que vai ver nesse período prodico ou pré-réveillon manifestações mais clássicas mais de forma generalista que se apresenta ali na hepatite né

então a gente vai ver a astenia a mialgia a artralgia a fadiga o mal-estar geral aquela febre então a gente consegue identificar ali no período prodrômico Essas manifestações a dor abdominal mas já no período pré mas não apresenta eí Então a gente vai ter depois um período que a gente vai ter um período etérico uma fase etérica para ir para o período de convalescência então no período prodrômico a gente não tem ainda instalada a icterícia tá então no período prodrômico a gente vai ver que ele ocorre após o período de incubação do agente etiológico e

anteriormente é o aparecimento da da eí então aqui ainda não tem o surgimento da hecter Então a gente vai ver o exantema papular o macro papular a mialgia a diarreia raramente a constipação a fotofobia anorexia náuseas vômito aversão a paladia ao olfato astenia fadiga mal-estar cefaleia febre baixa desconforto no hipocôndrio direito urticária artralgia ou artrite então vejam que são manifestações mais generalizadas já no período que a gente chama de fase Quitéria o próprio nome já de estudo vai ter o surgimento de quê da icterícia que em geral a diminuição dos sintomas prodrômicos vai vai desaparecendo

e vai surgindo essa icterícia Então observa sepat magalia dolorosa com ocasional eslen neolia já a fase de convalescença é quando vai ter o desaparecimento da eí e a recuperação completa ocorre após algumas semanas a fraqueza o cansaço ela pode persistir por vários meses tá então uma vez que a gente falou isso a gente vê agora as manifestações clínicas da hepatite crônica que pode ocorrer a cronicidade da doença relacionada aos vírus da hepatite c d e o vírus da Hepatite B com maior Raridade para o vírus da Hepatite e caracterizada pela detecção do material genético ou

do antígeno Viral por mais de se meses após o diagnóstico Inicial Então pode cursar de forma oligoassintomática assintomática e sintomática com agravamento da doença hepática ao longo prazo então nessa situação esse indivíduo ele vai apresentar alguns sinais histológicos da lesão hepática como a inflamação com sem fibrose e os marcadores sorológicos e virológico de replicação viral tá os indivíduos com a infecção crônica pelo vírus da Hepatite B sem manifestação Clínica ou replicação viral baixa ou ausente e que não apresenta ências de alterações graves à histologia hepática são considerados portadores assintomáticos podendo ainda transmitir o vírus então

agora a gente fala um pouquinho sobre a insuficiência hepática aguda que seria a hepatite fulminante que ela é caracterizada pelo surgimento da hec tercia pela coagulopatia e a encefalopatia hepática com intervalo ali de até 8 semanas e é uma condição Rara e potencialmente fatal né chegar ali na na situação de hepatite fulminante cuja letalidade é muito elevada na hepatite fulminante entre 40 e 80% dos casos a fisiopatologia está relacionada a degeneração da necrose maciça dos hepatócitos o quadro neurológico progride para o coma ao longo de poucos dias após a apresentação Inicial então todos os cinco

tipos das hepatites virais podem causar a hepatite fulminante Então a gente vai ver aqui a questão 39 agora onde ela diz o seguinte considerando as especificidades Acerca das hepatites virais analise as afirmativas a seguir aí o o item um ele fala a imunidade para o vírus da Hepatite e pode ser conferida indiretamente por meio da vacina contra hepatite b não é da Hepatite e seria da Hepatite D né então aqui vai estar falso item dois o período prodrômico da hepatite aguda ocorre após o período de incubação do agente etiológico verdadeiro e anteriormente o aparecimento da

hecter verdadeiro né seria o período prodrômico ou pré cérico verdadeiro item três hepatite fulminante é o termo utilizado para designar a insuficiência hepática aguda caracterizada pelo surgimento da perícia com agul opatia e encefalopatia hepática com intervalo de até 8 semanas verdadeiro também perfeito então a gente só tem verdadeiro item do e TR item 2 e TR está aqui na nossa letra d o gabarito da Questão questão número 40 ele fala considerando os protocolos de orientações do Ministério da Saúde Acerca das hepatites virais é correto afirmar que letra a a vacina da imun globulina da Hepatite

B né estão recomendados para as todas crianças expostas a hepatite B durante a gestação preferencialmente nas primeiras 24 horas do pós-parto gente perfeito verdadeiro a gente tem orientação nas primeiras 24 horas ali para fazer na imunoglobulina para Hepatite B das Crianças expostas da na gestação verdadeiro letra a gabarito da questão vamos ver as demais letras o tratamento da hepatite c é feito com os chamados antivirais de ação direta verdadeiro que apresenta taxa de cura de mais de 95% e são administrados geralmente por 4 a se semanas gente na verdade ele tem uma administração de um

período de 12 a 24 semanas o que traz errado aqui esse período de tratamento tá letra C A vacina contra hepatite A é altamente eficaz e segura e é a principal medida de prevenção contra a doença porém não deve ser administrada em gestantes e lactentes isso aqui tá falso Por quê Ela pode sim ser administrada tanto em gestante e em lactentes porque gestação e lactação não representa contraindicação para imunização da hepatite A a gente sabe que a recomendação atual é uma dose ali aos 15 meses mas pode ser usada a partir dos 12 meses até

4 anos 11 meses e 29 dias né só complementando aqui mais informações mas a letra A é o gabarito aqui da nossa questão vamos ver o que que tá errado na letra d e e letra del ele fala assim hepatite é crônica pode acontecer E aí gente pode ou não pode hepatite é crônica né seria hepatite vamos lá d na verdade hepatite D crônica é considerada a forma mais grave da Hepatite viral crônica não hepatite e com progressão mais rápida para cirrose é um risco aumentado para descompensação não é hepatite e hepatite D tá ela

é a forma mais grave da Hepatite viral crônica letra L fala o vírus da Hepatite D é transmitido principalmente pela Via fecal oral gente fecal oral é só a e e então a gente já sabe que não é já tá falso daqui então a gente já sabe que a letra A sim é o gabarito da questão 40 e antes de irmos paraa questão 41 vamos falar um pouquinho sobre as ists onde a gente vai iniciar falando um pouquinho sobre o HIV ides e a gente já adentra ali com as questões das ists como todos Lembrando

que a idecan Adora coprar ali as questões que envolvem simples eh herpes boria enfim a gente tem que ter um olhar bem atento aqui pras Tá bom então vamos começar falando sobre HIV a gente sabe que a transmissão ela se dá por via sexual seja pelo esperma ou secreção vaginal também pelo sangue durante a gestação Parto para a criança e via parenteral pelo Leite materna Então são formas de transmissão tanto na gestação quanto no Parto para a criança e a via parenteral Diagnóstico como meu do teste Elis mon fluorescência indireto estem blot em blote testes

rápidos e testes moleculares são disponibilizados para detecção do da infecção pelo vírus HIV o acompanhamento para HIV se dá por meio da investigação da carga viral onde ela deve est menos de 50 cópias por ml para caracterizar-se como indetectável e esse LT CD4 Ele deve estar em normal entre 800 a 1200 células por Mm C no HIV a gente vai ver a presença das lipodistrofias onde a gente pode ter a lipohipertrofia quanto a lipoatrofia a Li hipertrofia é o acúmulo de gordura enquanto a atrofia é a perda de gordura a lip hipertrofia acomete principalmente ali

esse acúmulo de gordura a nível de abdômen Costa pescoço e nuca e a perda de gordura ali acontece Principalmente nos braços pernas nádegas e na face né então questão 41 ele fala o seguinte existem materiais biológicos sabidamente infectantes envolvendo a transmissão do HIV observe a lista de materiais biológicos e correlacione com o risco de transmissão pelo HIV seguindo as instruções abaixo então risco de transmissão pelo HIV para materiais com risco de transmissão pelo HIV indique um e para os materiais sem risco de transmissão indique dois então vamos lá Se tiver risco de infecção é um

se não tiver risco é dois o líc tem risco com toda certeza é um líquido ceroso lágrima não não tem risco semem tem risco sim tem risco secreções nasais não não tem risco né então 1 do 1 do até agora tá 1 do 1 do aí leite materno tem risco sim tem risco sim e l líquido articular tem risco sim também a gente vai ver que o líquido articular Ele tem ele tem risco né Então na verdade aqui o leite materno não é um né gente é um é um Pera aí aqui ó leite materno

tem risco tem risco o que tem risco é número um né com risco com risco é número um que não é dois não aqui é com é um o um que é com risco Tá sim e o articular também tem ris risco sim também tem risco Então a gente vai ver que a gente tem uma sequência aqui ó que é um tá 1 2 1 2 1 1 on que 1 2 1 1 2 1 2 1 1 letra a a sequência correta obtida 1 cm de cima para baixo letra A beleza questão 42 fala

o seguinte uma das prioridades no Programa Nacional D ST e aides a gente nem fala mais DST né e STS e a da transmissão vertical do HIV acerca dessa via de transmissão da aides é incorreto afirmar que as dias de transmissão vertical são pelo parto e pela amamentação a gente vai ver ali que no período gestacional né a gente tem um um um risco de transmissão grande no período de parto a gente tem ali chega na 35% mas no período de trabalho de parto a gente tem um risco muito M maior de 65% É lógico

que ele não traz apenas mas poderia ser aqui uma questão passível de recurso porque ele traz de transmissão vertical pelo parto pode acontecer no momento do parto pode pela amamentação também também mas durante a gestação e durante o trabalho de parto não pelo parto propriamente dito mas o trabalho de parto que tem uma incidência ali de 65% são formma de transmissão vertical ele não trouxe apenas então poderia poderia então Marco um X aqui porque a gente vai ver que tem duas questões e passa a ser uma questão então passível de recurso porque ele não trouxe

apenas somente essas formas de transmissão tá então tá verdadeiro a letra a e ele traz ali como falso na verdade a gente vai ver aqui letra a a cesariana eletiva é um fator protetor para a transmissão vertical verdadeiro o aleitamento materno representa risco adicional na transmissão de 7 a 22% verdadeiro também e a presença de DST em gestante HIV positiva aumenta significativo o risco da transmissão vertical verdadeiro Então na verdade o que que a gente vai ver todas as alternativas aqui verdadeira não estaria falso a letra A por quê Porque ele não diz que apenas

somente tá então assim não são as principais formas de transmissão mas errada errada não tá não o parto o período de parto né o trabalho de parto propriamente dita a amamentação a gestação são todas formas de transmissão vertical ele considerou a letra A né que na verdade para mim são todas verdadeiras aqui e a gente aí não vai ter gabarito seria uma questão passível de recurso porque ele não traz somente nem apenas ok questão 43 ele fala o seguinte as doenças sexualmente transmissíveis ainda são agravos de saúde que cometem uma grande parcela da população e

mesmo em todos os programas educativos são fator de relevância nas atividades cotidiana do suis aí ele fala sobre o programa nacional de doenças sexualmente transmissíveis e c da imunodeficiência adquirida aides anális afirmativas abaixo sobre alguns dos seus objetivos norteadores Então a gente vai ter três objetivos norteadores quais são eles vamos lá item um reduzir a incidência da infecção pelo hvv e portadoras de outras DSTS sim é um objetivo norteador do programa nacional de doença sexualmente transmissível verdadeiro ampliar o acesso ao diagnóstico ao tratamento e assistência melhorando a sua qualidade no que se refere ao HIV

sim também é um objetivo norteador o item trê ele fala aplicar no dia a dia do SUS experiências de sucessos aplicadas em outros países e avaliar seus resultados locais isso aqui não é um objetivo norteador por isso vai estar falso e o item quatro ele fala fortalecer as instituições públicas e privadas responsáveis pelo controle das DSTS e ites sim verdadeiro Então tá aqui os três princípios norteadores os três princípios não os três objetivos norteadores do programa nacional de doenças sexualmente transmissíveis e da A tá então só o três está falso então ass sinal afirmativa analisando

as afirmativas pode-se afirmar que só a três está incorreta letra C só a três está incorreta Ok questão 44 ele fala o seguinte sabendo que Os Profissionais de Saúde estão constantemente sobre o risco de Exposição ocupacional a patógenos transmissíveis pelo sangue analise as afirmativas a seguir aí o it ele faz após exposição percutânea o risco médio de adquirir HIV é de aproximadamente 3% gente isso aqui vai tá errada o risco de Exposição percutânea para o vírus HIV é de 0,3 por. e quando de mucosa é de 0,09 na verdade entre hepatite b c e HIV

é o de menor percentual de risco de transmissão pelos acidentes ocupacionais a gente vê que o vírus da Hepatite B ele tem um percentual maior de taxa de incidência para as infecções relacionadas ali aos acidentes ocupacionais que pode transcorrer entre 22 a 31% chegando a 31 se tiver em fase de replicação Tá bom então isso aqui vai estar errado isso aqui não está verdadeiro falso eem dois ele fala o seguinte a probabilidade da infecção pelo o vírus da Hepatite B é maior que a probabilidade da infecção pelo vírus HIV com toda a certeza com toda

a certeza tá que é 0,03% isso aqui tá verdadeiro isso aqui tá falso item três a quantidade de sangue envolvida na exposição ao patógeno não interfere no risco do contágio não interfere não interfere quanto maior sangue mais risco que tá falso também item quatro em caso de Exposição ocupacional a fluidos orgânicos não contendo sangue visível não é necessáo realizar profilaxia com drogas antiretrovirais para Hi gente Depende de qual fluido orgânico ele esteja falando se ele tiver falando de suor se ele tiver falando de lágrima se ele tiver falando de fezes de urina se ele tiver

falando de vômito de saliva aí a gente vai ver que se não contiver sangue não tem risco de transmissão mas veja só E se for um líquido e aminiótico se for um líquido pleural peritonial pericárdico são fluidos orgânicos são então assim é algo que tá meio duvidoso a gente iria ter que ver qual melhor alternativa ia se encaixa aqui para poder gabaritar de forma correta porque ele não trouxe o tipo de fluido orgânico deixou de forma é dúbia assim uma forma no ar que você poderia pensar qualquer um desses tipos tanto esses que eu acabei

de falar é vômito saliva urina suor mas você poderia pensar é num aminiótico num pleural num pericárdico podia ou não então assim ficou a algo em pairando no ar Então você teria que utilizar da sua expertise para ver qual dos gabaritos melhor se adequava para você não errar cuidado que nas provas tem questões desse jeito e a gente precisa ter um olhar atento pra gente não errar um tipo de questão envolvendo essa forma de deixar no ar sem trazer de forma concreta o tipo de coisa que ele quer mesmo começa aqui do fluido corporal beleza

então isso aqui a gente já tinha uma sequência de F VF né a gente já tinha aqui de F VF tá a gente estaria aqui correto até o momento o item dois né aí o item quro é esse que a gente ficou na dúvida aqui aí você iria ter que pensar em caso aí você pensa vamos lá ó tem algum aqui que tem a gente já sabe que o um e o três já tá errado é ou não é então aqui tava errada aqui tava errada e aqui tava errada é ou não então sem querer

Obrigatoriamente por eliminação o um e o três estava errado um e o três estava errado um e o três só me restava aqui a letra b então nessa situação ele considerou o item 4 verdadeiro pensando nesse tipo aqui de fluidos corporais tá então aí ela se tornaria verdadeiro então Cuidado para você ter bastante atenção quando tiver questões que elas não estão muito sólidas ali na contextualização e deixa você meio que em dúvida na possibilidade Ok então letra B questão 45 ela fala o seguinte presta atenção aqui nossa professora Cadê vamos lá sobre o controle de

doenças sexualmente transmissíveis marque a opção correta considerando as práticas corretas e atuais no contexto da atuação do técnico de enfermagem aí ele fala para o manejo do paciente com HIV o técnico de enfermagem deve estar apto a realizar a coleta da amostra biológica pode ou não fazer um teste rápido Pode sim promover adesão ao tratamento antirretroviral né orientação a importância da Adesão do tratamento garantir a implementação de medidas de prevenção secundária e terciária que a secundária seria ali detectar precocemente a enfermidade e a terciária seria Minimizar ali possíveis complic ações e Reabilitação inclui na educação

para uso correto de preservativo isso é um contexto de atuação do técnico sim verdadeiro letra B ele fala os técnicos de enfermagem devem ser capazes de realizar o aconselhamento e a notificação compulsória de todas as DSTS primeiro que nem todas DST estão notificadas tá bem como prescrever tratamento profilático técnico não prescreve então a gente já vê aí para os contatos sexuais de pacientes diagnosticados Não prescreve já tem dois erros aí grandes na na letra B tá letra correta vamos ver letra C no contexto da infecção do HPV cabe ao técnico de enfermagem realizar a administração

da vacina monitorar possíveis reações adversas e conduzir a triagem citológica de rotina como parte das estratégias de rastreamento do colo A triagem de histologia não compete a atribuição do técnico de enfermagem Ok letra D os técnicos de enfermagem devem diagnosticar e prescrever tratamento para todas D tens não se faz D diagnóstico e muito menos prescreve letra e o diagnóstico da sífilis congênita exige que a gestante com diagnóstico de sífilis seja tratada exclusivamente com penicilina e o técnico de enfermagem deve administrar o tratamento de de acordo com as normas de biossegurança e controle de infecções hospitalares

Gente pelo amor de Deus para a prevenção da cifes congênitas se trata a gestante que foi diagnosticada com cfl com a penicilina benzan Dina Mas ele falou ao contrário Olha o que que ele falou aqui o diagnóstico de cfil congênita exige a gestação diagnóstico da cíl seja tratada exclusivamente com penicilina gente ele inverteu né a cif que tá com gestante que tem que tomar penicilina não é depois de ter o diagnóstico de cfil congênita não porque se ele já teve o diagnóstico de sífilis congênita que que importa aí de tratamento nada você que tem que

tratar no curso da gestação para não vir adquirir a Cilas con Gita Então nada com nada essa questão então sem sombra de dúvidas letra A ao gabarito da questão 45 e vamos que vamos falar um pouquinho da profilaxia pós exposição quando a gente fala da profilaxia pó pós exposição eu tô falando de situações no quais Eu me expus a riscos e eu posso adquirir ali o vírus HIV pós exposição e a recomendação é que eu deva fazer o tratamento nas situações indicadas com um período máximo de 72 horas excedeu 72 horas não tem indicação mais

de fazer a profilaxia pós exposição o tratamento ele dura 28 dias é caracterizado é caracterizado um emergência médica ela deve ser iniciada o mais rápido possível algumas literaturas anteriores trazia ali no prazo de 2 horas mas agora a gente vê que é o mais rápido possível não traz nem essa questão de hora mais rápido possível e a gente sabe que a gente tem a utilização de três antirretrovirais onde são dois eh antirretrovirais de transcriptase reversa análogo de nucleosídeo com um eh uma um inibidor de transcriptase reversa análogo de non nucleosídeo Ou de protease ou de

integrase Então na verdade a gente tem dois fármacos de uma classe e um fármaco de outra classe completamos três fármacos de tratamento o esquema básico Inicial recomendado é o uso do tenof fovi com a lamivudina e o dolo tgv que eu vou utilizar por 28 dias tá diante dos casos recomendados então a gente vai ver aqui de forma esquemática só para entender o que eu acabei de falar e a gente segue paraas próximas questões OK então vamos lá quando eu falo de profilaxia pós exposição eu estou falando em situações de qu que deve incluir combinação

de quantos antirretrovirais falei para vocês três antirretrovirais sendo dois inibidores de transcript vers análogos de nucleosídeo associada a qualquer outra classe pode ser o inibidor de transcriptasa não análogo de nucleosídeo inhibidor de protease inhibidor de integrase nós temos como esquema básico Inicial preferencial o uso da lamivudina com tenor fov da lutra vi que tem uma duração de 28 dias por que que foi feito os estudos e chegou que essa no momento é a melhor recomendação porque ele tem menor número de efeitos advers adversos E baixa interação medicamentoso que proporciona ao paciente uma melhor adesão no

manejo clínico o primeiro atendimento após expos na GV é caracterizado uma urgência e a PEP deve ser iniciado mais precocemente possível o limite máximo é de 72 horas após a exposição excedido 72 horas não tem mais indicação de tomar a profilaxia pós exposição para o HIV tá e alguns pontos importantes é que o aconselhamento pré hipótese teste para detecção do AGV deve ser realizado deve ser feita investigação de tuberculose em todos os pacientes que sejam soro positivos deve ser feito o aconselhamento para situações de risco de transmissão para o HIV STS vacinação dos pacientes soropositivos

salf excessões início precoce da terapia antirretroviral profilaxia de transmissão vertical da HIV iniciar tarve em todas as gestantes independente da situação da contagem de LT CD4 com objetivo de alcançar o o quê a supressão viral o mais rápido possível e assim prevenir a transmissão vertical uma vez que a gente já falou isso a gente vai paraa questão 46 que fala o seguinte com base nas recomendações do Ministério da Saúde acerca do protocolo clínico e diretriz terapêuticas para profilaxia pós exposição de risco para infecção da HIV e s hepatites virais analise as afirmativas a seguir e

assinale v para as verdadeiras e f para as falsas então então ele diz o seguinte entre os materiais biológicos com risco de transmissão para HIV estão o líquido aminiótico verdadeiro secreções nasais falso urina falso semem verdadeiro Então vai estar falso porque nós temos dois dois líquidos aqui que estão falsos né Só se ele tiver presença de sangue ali aí já vira outro contexto e tem dois elif a Pepe está contraindicada nos casos em que o teste rápido para AGV da pessoa exposta tenha resultado não reagente teste rápido um não reagente olha só a PEP está

contraindicada para as pessoas que tem resultado ó a PEP está contraindicado nos casos em que o teste rápido para o AGV da pessoa exposta tem resultado não reagente gente isso aqui vai estar falso Por que que ela estaria com contraindicada ela estaria contraindicada se o teste rápido desse reagente por quê Porque se desse reagente esse indivíduo ele já tinha sido contaminado anteriormente então eu não podia fazer a profilaxia eu tinha que fazer o tratamento propriamente dito e não uma profilaxia por 28 dias tá então isso aqui vai est falso eh o item TRS ele fala

recomenda-se imunizar todas as pessoas expostas não previamente vacinadas ou sem documentação de vacinação prévia e sem indícios de infecção pelo vírus da hepatite b hbsag não reagente independente da idade aí isso aqui tá verdadeiro se a pessoa eh não tem comprovação de vacina não tem cartão de vacina tem uma hbsag não reagente ela é uma pessoa exposta então nessa situação eu deveria sim indicar ali a vacinação né e assim também a gente poderia pensar em situações de imunoglobulina para essa pessoa Beleza então vamos lá uma vez que isso aqui tá tudo verdadeiro né tá tá

os dois falsos e o último verdadeiro a gente tem uma sequência de ffv ffv ffv letra B ass sinal afirmativa que são representadas respectivamente letra B questão 47 ele fala assim a profilaxia pode exposição de risco a infecção pelo HIV consiste em uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essa infecção análises afirmativas verdadeiras com v e falsas com f conforme o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para profilaxia pós exposição de risco a infecção pelo HIV infecção sexualmente transmissível e hepatites virais do Ministério da Saúde aí o item um ele fala assim a profilaxia

pós exposição deve ser iniciada o mais precocemente possível verdadeiro tendo como limites 96 horas subsequentes a exposição pelo amor de Deus não são 96 horas eu falei para vocês são 72 horas é o meu tempo limite para iniciar o tratamento excedeu 72 horas não tem indicação mais de fazer profilar po exposição errado falso item dois os materiais biológicos com risco de transmissão para o HIV são sangue semem fluidos vaginais Ok líquidos cerosos Ok vômitos não líquidos amnióticos Ok e Lico Ok então vai tá falso por causa do vômito falso aqui falso também né até 72

horas falso falso lá FF até então tem três ele fala a decisão sobre a indicação de profilaxia pós exposição dependerá do estatus urológico para o HIV da pessoa exposta o qual deve ser sempre avaliado por meio de testes rápidos em caso de Exposição considerados de risco verdadeiro Agora sim verdadeiro devo sim fazer teste rápido da pessoa que tá exposta para ver se ela realmente é não reagente para poder indicar profilaxia diante da da circunstância que indica Porque se ela for eh reagente no teste rápido a pessoa que se expôs ao risco a infecção passada não

faz profilaxia faz sim tratamento Ok item quatro ele fala o atendimento da pessoa exposta está condicionado ao Status orol nóg da pessoa fonte falso né E se for uma fonte desconhecida E aí lógico que tá falso eu não posso me acidentar por um pé FR cortante que tá lá na lá no pé FR cortante posso na caixa coletora ou então Alguém deixou Algo no chão Eu bati meu pé enfim posso Então não preciso necessariamente da pessoa fonte aí quando eu não conheço a pessoa fonte para fazer o exame ou se ela se negar eu vou

avaliar as condições epidemiológicos daquele local o Lumen e se tinha sangue visível se tinha Lumen se não tinha Lumen eu vou fazer uma investigação tá então dizer que ele está condicionado torna falso então fica aqui só tem verdadeiro item quatro né então fica FF VF FF fvf Não nessa não pelo amor de Deus cadê ffvf Aqui ó ffvf letra D né ffvf gente muito cuidado quando for marcar um gabarito da prova às vezes você já cansada de uma prova extensa Uma Mente Exausta de vários meses estudando uma ansiedade você pode acertar a questão na hora

de marcar o gabarito marcar errado você viu que eu ia fazer nos quados agora aí oxe tem alguma coisa errada não é Issa aqui então muita atenção na hora de marcar o gabarito aí da tua prova faz com calma com tranquilidade no seu ritmo sem que nada te percura tá cuidado vamos lá questão 48 fala assim segundo os protocolos do Ministério da Saúde uma vítima de violência sexual deve ser submetida ao rastreamento para o HIV de acordo com as seguintes periodicidades gente falou de vítima de violência sexual a gente vai ter uma periodicidade de de

investigação se for ali para o vírus H que é o que pede aqui inicialmente de quro a se semanas tá que é quando você passou ali da janela imunológica você faz no início faz o teste rápido depois de quro a se semanas e depois você faz um terceiro teste ali por volta de eh 3 meses Então isso é a sequência de acompanhamento de uma pessoa exposta ao vírus HIV Beleza então aqui ó gente tem de duas a quro semanas não é de quatro a seis de quro a seis oks após exposição e TRS meses após

a exposição letra B com toda a certeza gabarito da questão 48 e agora vamos falar um pouquinho sobre as ists tá então antes de falar das ists vamos aqui conversar um pouquinho Deixa eu entender aí como é que tá a sua preparação como é que você tá se sentindo nesse momento estamos em momento de revisão de uma imersão Total aqui paraa prova e decampo é nesse momento que você tem que tirar suas últimas dúvidas que você tem que prestar bastante atenção nos detalhes porque está cada dia mais se aproximando da tua data da prova então

aqui você pode errar aqui você ainda pode tirar dúvidas aqui ainda Você pode correr contra o tempo e esses assuntos que nós estamos trazendo são assuntos que foram ranqueados pela banca e tem uma maior chance de cair então cuidado fiquem atentos são questões que elas estão com uma possibilidade grande uma probabilidade grande de est na tua prova então não vai com dúvida Tenta tirar o máximo das suas dúvidas nesses aulões que estão sendo disponibilizados para que você cada cada vez se torne mais seguro que você tenha a certeza que você se dedicou e se preparou

da melhor forma possível e nós estamos aqui nesse processo para te ajudar também então é um prazer imenso contribuir com vocês se eu não servi para servir alguém então não sirvo para nada porque o Nosso propósito enquanto ser humano enquanto cidadão enquanto filhos de Deus que tem sua imagem e semelhança é servir ao próximo que que adianta o meu conhecimento se não for para transmitir para fazer a vida de outras pessoas mudarem então assim por favor prestem atenção tenham um cuidado tenh um zelo Cuidem com carinho dos processos de vocês Valorize cada processo quando você

errar não fique triste muito pelo contrário se alegre a gente aprende com os erros uma vez que a gente erra a gente aprende com ele e não quer errar mente então se você ainda está errando nesse momento não fica triste faz parte do processo e toda etapa que você vivencia e sobe um degrau ela tem que ser valorizada ela tem que ser vibrada E você tem que sim eh se encher de orgulho pelos seus erros são eles que te levam a sucesso porque o que é ter sucesso é você ter a Constância o hábito a

rotina porque todos esses comportamentos eles trazem resultados os resultados te levam ao sucesso e o sucesso faz você ó explodir no mundo tá bom vamos continuar que agora a gente vai falar sobre as IST vem comigo e vamos lá então vamos falar um pouquinho aqui sobre as ists a gente vai começar falando sobre a Gonorreia a clamidia associada à mente visto que nas mulheres tanto a gonorrea quanto a Clamídia elas não têm uma sintomatologia clara 70 80% das mulheres com essas com aid ou gonorreia elas não apresentam sinais de sintomas o que faz com que

elas não busquem o serviço de saúde e façam um diagnóstico precoce tá então a gente vai ver que o agente etiológico da gonor ancer gonor e o agente etiológico da Clamídia a Clamídia tracomal então não os principais sintomas PR gonorrea na mulher eu já falei que 78% tanto ela conta Clamídia é assintomático e quando tem os sintomas o que que apresenta uma cicit m purulenta um sangramento intermenstrual entre uma menstruação e outra aquela dor na relação sexual a dispareunia a dor a urinar disúria e no homem geralmente um corrimento como também uma disúria um prurido

tá e uma hiperemia prepucial na Clamídia a mulher também entre 70 e 80% vai ser assomado e quant sintomática que ela serve citm purulento sangramento intermenstrual dispar eronia e disúria então são sintomatologias assim que se assemelham entre as duas infecções sexualmente transmissíveis na mulher já no homem a gente vai ver aquele corrimento purulento aquela hiperemia prepucial a disúria o prurido enfim entre outras já cfl é uma doença que requer um olhar mais diferenciado a decana cfl e a simples asas sintomatologias ela vai se apresentar a depender da fase de evolução da doença se ela tá

na fase primária secundária ou terciária na primária a gente tem a formação do cancro duro que é aquela lesão geralmente única indolor com borda regular com fundo Limpo né então a gente vi essas características do cancro duro Cuidado para não confundir cancro duro de cancro mole cancro duro está na fase primária da cfil que essa lesão única ulcerativa geralmente indolor geralmente única ali na genitália Tá bom então a gente vai ver aqui que na fase primária a úlcera geralmente é única indolor com base endurecida e fundo Limpo o agente etiológico é o treponema pálido no

cancro moles o agente etiológico é o hemófilos do Cray onde geralmente as lesões são múltiplas dolorosas podem ver ali com presente de de puis bordas e Fundos irregulares recoberta por exudato exato en necrótico e oor fétido já para donovanose o agente etiológico que a cle bisela granulom mates onde ela vai apresentar aquela ulceração com borda plana hipertrófica e bem delimitada fundo granuloso de aspecto vermelho vivo e friável essas são características aqui ó chave para Don novenos tá já o linfa granuloma venério que a gente tem eh os tipos L1 L2 L3 tá da Clamídia tracoma

onde o inicia onde ele se inicia ali com a formação de uma pápula depois uma pústula até chegar ao cação eh indolor provoca linfadenopatia inginal e evolui com supuração e fistulação a candidíase o agente etiológico e a cândida albic a gente tem ali o pluri maronia aquela secreção esbranquiçada grumosa tipo placa branca Leite né o edema vvar de zúria como manifestações clínicas da candidas a tricomoníase é o tricomonas vaginales que é aquele corrimento amarelo de amarelos de verdeado bolhoso deodor fétido E ali a gente vai ter também o prurido tá aquela dor pélvica também tá

presente as vaginoses bacterianas elas são causadas ali por um desequilíbrio da microbiota da vagina onde eu vou ter alterações ali da microbiota tá a gente vai ter um desequilíbrio entre os lactobacilos e a gente vai ver o aparecimento de alguns microrganismos que vão est caus ocasionando essa vaginose bacteriana Então a gente tem a presença ali da gardiner ela vaginales o hemófilos bacterio o mob mobin muleres como sendo os agentes etiológicos causadores ali das das vaginoses bacterianas Eu tenho um corrimento vaginal fétido um corrimento branco assentado aspecto fluido ou cremoso uma vez que a gente falou

aqui a gente finaliza falando também dessas outras ists que é herp genital né o agente etiológico que é o herp vírus simples onde a gente vai ter aquas lesões eritematosas papulares que vai evoluir de vesículas dolorosas na maioria das vezes apresentando um quadro de febre malestar mialgia de zúria inicia-se com aquelas vesículas e ali forma até as ulcerativas e crostas e desaparece no condiloma acuminado que é o HPV a gente tem aquelas lesões acetobranca lesões exofíticas como também superfícies granulosas únicas e múltiplas então tem aquela semelhança de verrugas aquela formação de couve e flor quando

menores T aparência de pápulas ou placas que podem ser dolorosas friáveis e pruriginosas tá então elas podem ser pequenas lesões como também fazer aqueles aglomerados parecendo cve f a questão 49 ela fala o seguinte as infecções sexualmente transmissíveis são bastantes frequentes o profissional de saúde deve conhecer os sinais e sintomas para identificar e acompanhar os pacientes durante o atendimento e contribuir para reduzir a transmissão assinale as afirmativas abaixo então 49 Ela traz o seguinte vamos lá feridas pequenas e dolorosas com PIS nos órgãos genitais que aparecem principalmente no pênis no anus e na vulva não

desaparecem de forma espontânea e piora progressivamente nem sempre são visíveis podem provocar dores das relações sexuais ao evacuar costuma aparecer nódulos caroços de ínguas na virilha que podem Se romper com saída de gente isso aqui ele tá falando ali da da do cancro mole tá no item um no item dois ele traz aqui ó verrugas não dolorosas só de falar de verrugas eu sei que ele tá falando do HPV tá isoladas ou agrupadas que aparecem nos órgãos genitais anos Colino na boca e na garganta pode haver ali irritação ou coceira local o o vírus né

o papiloma vírus pode ficar latente no corpo e sinais e sintomas pode aparecer alguns dias ou anos após o contágio Com certeza é o HPV E aí ele traz aqui mais um item que fala o seguinte lesões nos órgãos genitais que lentamente se transforma em feridas ou caroço vermelho não dói e não tem íngua a ferida vermelha sangra fácil cresce em volume e extensão e facilita a infecção por outras bactérias só de falar que é uma ferida vermelha sangrante eu já penso aqui na Don nov nuse tá então ele fala assim podee confirmar corretamente que

letra A afirmativa um refere-se a do novan não seria a três e a três é o cancro mole piorou a três que a donovanose b afirmativa dois refere-se a donovanose não a do é o HPV e a TR a gente já viu que é a donovanose c afirmativa um refere-se ao cancro mole verdadeiro e a três a dona vanos com certeza também então letra C gabarito aqui da nossa Questão questão 50 ele traz o seguinte na questão 50 Imagine que você está em uma unidade de saúde da família atendendo a clientela da sua área descrita

a descrita nesse cenário lê os cas baixo e de acordo com o protocolo CL diretriz terapêutica para atenção integral à pessoa com infecção sexualmente transmissível considere e julgue os verdadeiros com v e falso com f no que se refere a relação dos casos aos seus respectivos agentes etiológicos infecções e possíveis tratamento Gente pelo amor de deus essa questão aqui ele pegou pesado né Ele quer o agente etiológico ele quer a doença ele quer o tratamento para você identificar e falar corretamente tá então caso um vamos lá dss 19 anos estudante compar seu serviço com quadro

de lesões dolorosas múltiplas bordas irregular exudato necrótico amarelado com odor fétido gente já aqui é o cancro mole de cara ó exudato necrótico já é uma característica específico da doença relato aparecimento dos sintomas a 5 dias refere ter relação apenas com o namorado com os do preservativo esporádico cancro mole primeira questão né Qual é o agente etiológico hemos do creio né Vamos lá caso dois a JG 40 anos comerciária compareceu ao serviço queixando de ferida na vulva informa que notou aparecimento há 10 dias foi medicada com comprimento vi oral e creme tópico porém não melhorou

atualmente apresenta lesão erosada em grande lábio esquerdo única indolor com bord recido fundo liso brilhante secreção cerosa escassa gente ISO aqui ele tá falando do cancro duro que nada mais é do que a fase primária da sifl então ó sifl quec dura aqui já de cara crachá relata e a é o treponema pálido né Então vamos lá e se relacionar sexualmente com o uso de preservativo contudo quando está embriagada se esquece de fazer uso do mesmo esporadicamente foi chamado ao serviço saúde pela segunda vez porque um dos seus parceiros L entregou uma carta convocando ao

serviço enfim cancro duro fase primária ali das cifres então a gente já tem cancro mole cancro duro cifes né caso três rmo 22 anos universitária queixa-se de sua vulva está dolorida o marido é o seu primeiro e único parceiro sexual e não tem sintomas ela relata também febre e malestar ao exame apresenta várias vesículas falou de vesículas ex simples com certeza pequena cheia de líquido transparente nos grandes pequenos lábios sem um cação visível relata que isso já lhe ocorreu anteriormente eles adoram realizar fantasias e a relação antiga de confiança dispensa o uso de preservativo nas

relações sexuais recentemente ela investiu na beleza aproveitando que o marido viajou a serviço para fazer uma surpresa de 15 dias perdeu 4 kg mudou o cabelo etc nada a ver simples né dhe o qu a ciclovia Ok caso quatro então a gente já tem cancro mole sif com a fase primária a gente já tem o herps e aqui o caso quatro vamos ver o que que a gente tem até 32 anos solteira gestante comparece a unidade de saúde queant de ma estaria dor nas articulações ridão presença de manchas de aritm matoses não cadas pelo corpo

e dor abdominal Enem cólica ao coletar dados enfermeiro foi informado pela gestante que ainda não iniciou pré-natal porque havia mudado cidade há pouco tempo que seus ciclos menstruais eram irregulares com duração de 28 dias ao exame físico obteve temperatura de 37,9 um Poo de 92 uma pressão de 12,78 constatou a presença de linfadenopatia generalizada e a presença de lesões eritematose pouco visível em troco e superfícies palmo plantares gente só de falar isso aqui que eu penso em cfil também em cfil só que na fase secundária da doença então uma vez que a gente já sabe

quais são as doenças a gente precisa saber quais são os seus agentes etiológicos e o seu tratamento então agora a gente vai aqui para o pra questão Onde Ela traz aqui as seguintes alternativas o caso um refere-se a Clamídia tracom mates não é o hemófilos do crei que é o agente etiológico da do cancro mole né então isso aqui já tá errado linfogranuloma venério a gente já viu que não é que seria no caso a a o cancro mole beleza errado falso né Vamos colocar aqui falso falso eem dois o caso dois refere-se ao treponema

pálido a gente viu aqui caso dois né simples treponema pálido Ok o cancro duro penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidade intramuscular dose única 1,2 milhões em cada glúteo verdadeiro no caso da cfl primária da cíl latente recente da cifle secundária a gente faz o tratamento com penicilina bizantina 2,4 milhões de unidades intramuscular sendo 1,2 em cada glúteo verdadeiro esse aqui perfeito a gente já tá com FV né item três o caso três refere-se a FP simples vírus Tipo dois herp genital tratamento é com a ciclovia 200 mg dois comprimidos via oral de 7 a

10 dias verdadeiro a gente viu aqui ó que era o herpes não foi verdadeiro e aqui verdadeiro então e aqui o caso quatro refere-se ao hemófilos do crei não aqui se refere ao que a sifl secundária que seria é na simples né o treponema pálido cancro mol cranco Azitromicina dois comprimidos vi oral dose única Isso aqui vai estar falso seria no caso a cfl secundária que daí o tratamento Seria o mesmo do do da cfl primária Ok então a gente vai ficar com a sequência de fvvf F vv F aqui ó letra b o gabarito

da questão número 50 Ok questão 51 ele fala o seguinte a JG 40 anos comerciária compareceu ao serviço queix Anes de ferida na vulva informa que notou aparecimento há 10 dias foi medicada com comprimido vi oral e crem tópico porém não melhorou atualmente apresenta lesões rosadas em grandes lábio esquerdo única em dolor com bordas endurecidas e fundo litro brilhante sec relção cerosa a gente já viu isso até Num caso posterior veja como a idecan repete essas questões isso aqui ele já tá falando do cancro duro que está na fase primária da o quê da simples

né é ou não então relata aí muitas festas relacionadas sexualmente com o uso de preservativo contudo quando está embriagada se esquece de fazer o Do mesmo do mesmo esporadicamente foi chamado ao serviço saúde pela segunda vez porque de seus parceiros lhe entregou uma carta convocando ao serviço o caso apresentado refere-se a qual infecção sexualmente transmissível sfl na sua fase primária que é o cancro duro letra c não tenam que pensar aqui questão 52 uma das principais patologias que o Enfermeiro atende no ambulatório de saúde sexual é a cíl essa infecção é causada pelo treponema pálido

e sua transmissão ocorre principalmente por via sexual mas também pode ser transmisso verticalmente para o feto durante a gestação de uma mulher com cfil não tratada ou tratada de forma não adequada sobre a cfil é correto afirmar sobre a cíl é correto afirmar veja só a questão número 52 preste atenção letra A o tratamento da cfil recente é realizada com Beil penicilina benzatina 2,4 milhões de unidad uma vez por semana 1,2 milhões em cada glúteo por três semanas não são por 3S semanas ela seria dose única porque eu estou falando de cifr recente tanto cíl

recente quanto primária quando secundária a gente vai ter ali o tratamento de 2,4 milhões sendo 1,2 em cada glúteo dose única então aqui vai estar falso letra B um dos métodos diagnóstico é a realização de teste rápido teste rápido é um teste treponêmico que é um teste não treponêmico gente falso ele é um teste treponêmico de fácil execução com leitura e resultado em no máximo 30 minutos O que possibilita tratamento imediato o resto tá tudo correto o erro tá dizer que ele é um não treponêmico teste rápido é teste treponêmico ok falso testes não treponêmicos

seria o vdrl o truster isso aqui tá errado tá letra C uma das principais manifestações da cifr secundária é o cancro duro da cíl primária né da cíl primária da secundária Não beleza seria o cancro duro falso também letra d o tratamento da cfil recente recente pode ser realizada com Doxiciclina 100 mg pode ou não pode sim de 12 em 12 horas por 15 dias perfeito entretanto esse esquema não é recomendado para gestante verdadeiro letra D gabarito aqui da questão eu não posso fazer uso de Doxiciclina para gestante não posso tá é o tratamento de

segunda opção de primeiro seria a penicilina bizantina mas não gestante pode fazer uso como tratamento alternativo certo 100 mg 12 em 12 horas por 15 dias beleza verdadeiro letra e o tratamento da neurosífilis pode ser realizado com Doxiciclina 100 mg de 12 em 12 horas por 30 dias não a Doxiciclina de 100 mg de 12 em 12 horas por 30 dias seria um esquema alternativa para latente recil latente tardia cfil eh com latência com período ignorado Aí sim ele poderia ser feito nessas situações Tá bom mas aí diante de cifle especial a primeira escolha é

a penicilina cristalina procaína né E daí a segunda escolha seria a c triaxona 2 g Tá bom então aqui tá errado está falso falso então falso falso falso Então a gente vai ter letra D gabarito da questão 52 Ok questão 53 o HPV é transmitido preferencialmente por via sexual sendo responsável por verrugas na região Human e até as áreas extrag genitais como conjuntivas e mucosa nasal oral e lariga sobre o HPV a sinal alternativa correta o tempo de latência viral e os fatores Associados são plenamente conhecidos não varia de um sorotipo para outro e não

é plenamente conhecido isso aqui está falso letra b o programa nacional de imunização pen indica vacinação para meninas de 11 a 14 anos e meninos de 9 a 14 anos a gente sabe que a a recomendação atual é de 9 a 14 anos para meninos e meninas tá meninos meninos Eita pera aí professora vamos lá meninos e meninas tá então falso se se durante o atendimento para realizar do diagnóstico Clínico de HPV referenciar a pessoa atenção t áa a fim de proceder e acompanhamento Clínico eu não preciso encaminhar paraa atenção terciária para proceder o acompanhamento

Clínico de forma alguma falso as lesões podem ser podem localizar-se na glande suco balano prepal região perineal vulva Perino vagina e colo uterino pode ou não pode com toda certeza ela pode se apresentar em qualquer uma dessas regiões letra D gabarito da questão letra D 54 ele traz as verrugas genitais causadas pelo papom vírus humano são verrugas não dolorosas isoladas ou agrupadas que ACOM penos anos vagina vulva Colino boca e garganta essas verrugas recebe o nome de condiloma acuminado letra d o gabarito da nossa questão Ok questão 55 ele fala o seguinte são doenças sexualmente

transmissíveis exceto gonorreia é transmissível ou não Sim fcr mle também herpis não herpis não é uma IST o herp simples o herpis é uma reativação da varicela que se apresenta em forma de zoster né que tá falso letra c é o incorreto e agora a gente fala sobre a sifl um pouquinho vamos falar sobre a si então quando eu falo da cíl eu tenho que lembrar que o agente etiológico é o treponema pálido a transmissão se dá pela prática sexual que desprotegida pode ser por transfusão de sangue contaminado ou da mãe infectada para o bebê

durante a gestação que traz a sífilis congênita ou por meio do parto tá as manifestações clínicas vai depender do estágio da doença se ela tá na sífilis primária secundária ou terciária E aí aí a gente vai ter uma atenção ao prénatal para prevenir a sífilis congênita porque a presença da cías ela pode trazer sífilis congênita pode causar aborto mal formação a feto e morte ao Nascente uma vez que a gente viu isso a gente vai ver que os sintomas os sinais sintomas se apresentam depender da fase Clínica e a gente vai ver que a gente

pode ter uma fase latente onde não apresenta o sinal e sintoma algum então só por meio dos Testes orol nóg que o diagnóstico que eu tenho a doença porque eu não apresento nada então eu não faço investigação então é um período que não se observa nenhum sinal e nenhum sintoma eu faço diagnóstico simplesmente por meio de testes sorológicos já a Cil primária eu vou ter aquela lesão geralmente única indolor que dura em média 3S a 8 semanas um período de incubação de 10 a 90 dias ela tem aquela lesão única geralmente indolor borda bem delimitada

regular base endurecida fundo limpo já se ele tiver na fase secundária da doença eu vou ter aquelas lesões cutan mucosas onde elas vão se apresentar se semanas a 6 meses depois do cancro duro inicialmente essas erupção macap eritematos são pouco visíveis placas mucosas lesões assentadas com duração média de 4 A 12 semanas a terciária de 15 a 25% das infecções não tratadas elas surgem entre 1 a 40 anos depois do início da infecção e na cíl terciária eu vou ter o comprometimento do sistema nervoso e do sistema cardiovascular tá a questão 56 ele fala o

seguinte um paciente adulto com suspeita de sífilis apresentou manchas no corpo que não coçam incluindo Palmas das mãos e planta dos pés Já tô falando a cifle secundária né com toda a certeza além de febre malestar dor de cabeça e íngua pelo corpo de acordo com as manifestações clínicas apresentadas esse paciente enta cíl com toda a certeza secundária tá 57 ele fala a cfil congênita é um resultado da transmissão do treponema palo da gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada para o féo sobre esta doença infecto contagiosa é incorreto afirmar que letra a a transmissão

vertical ocorre apenas no terceiro trimestre da gestação Apenas não pode ser em qualquer período gestacional então isso aqui já está falso letra B se é falsa é letra A né porque ela que é incorreta então letra A gabarito da questão letra b o estágio da doença na mãe é um dos principais fatores que determina a probabilidade da transmissão vertical sim né Quanto mais precoce maior poder de transmissão você tem mais vírus circulante letra c a transmissão da doença através do leite materno ocorre apenas se a mulher apresentar lesão na mam por cifres verdade também letra

d a taxa de infecção da transmissão vertical do agente etiológico em mulheres não tratadas é de 70 a 100% nas fases verdadeiro também então a letra A passa a ser o gabarito da questão que é a incorreta Ok letra A questão 58 antes de irmos paraa questão 58 vamos falar dos Testes imun os para diagnóstico da cifras nós temos os testes treponêmicos e os testes não treponêmicos os treponêmicos eles vão ter ali a presença de anticorpos específicos para diagnosticar né para fazer a relação antígeno anticorpo Então são anticorpos específicos ali que são formados para que

eu faça a identificação Então são testes treponêmicos tá então a gente vai ver aqui já no teste não treponêmico anticorpos sendo produzidos de forma inespecíficos são anticardiolipin Tá bom então vamos lá os treponêmicos nós temos o teste rápido o fts o tph e o ekl e o Eliza já os não treponêmicos os principais é o vdrl e o tru mas temos também o rpr ok então uma vez que a gente viu isso a gente vai para questão 58 que fala o seguinte com relação ao diagnóstico da cfl a a assinale a alternativa correta letra A

considerando a epidemia de cíes no Brasil e a sensibilidade dos fluxos diagnósticos recomenda-se iniciar a investigação pelos testes não treponêmicos E aí gente verdadeiro ou falso falso tem que ser com os testes treponêmicos iniciar até principalmente com teste rápido que ele é um teste treponêmico tá letra b o teste rápido treponêmico pode ser realizado com amostra de sangue colhido na punção venosa na punção digital além do soro e plasma com Tod certezas toda certeza todas essas formas de amostras são utilizadas para realizar o teste rápido letra B corretíssima gabarito da questão letra C O que

que fala diagnóstico da síl estará confirmado quando houver presença de cicatriz sorológica não a cicatriz sorológica simplesmente uma cicatriz diz que você entrou em contato mas ele permanece ali pro resto da vida é uma cicatriz como você faz um corte permanece a cicatriz Mas isso não quer dizer que você tá infectada é apenas uma uma resposta né é uma cicatriz ali que você já foi infectada pelo treponema páo Tá mas isso não quer dizer que você tá com a atividade da doença não ok letra D as pessoas com teste rápido não reagente teste rápido não

reagente deve ter outra amostra coletada para que um teste não treponêmico para um teste não treponêmico complementar gente falso né se eu tenho um teste rápido não reagente eu já morro por ali PBF bara morreu Ok então letra B gabarito da questão 58 questão 59 o que que fala essa questão gente presta bastante atenção porque é uma questão simples só basta a gente entender o que que é teste que faz diagnóstico para cifra tá então a questão fala o seguinte os testes antitreponema com certeza a cfl né visto que a gente teológico da cifres é

o treponema pálido então o testes anti treponêmicos aqui tá falando da cifres letra A gabarito aqui da questão número 59 tá Lembrando que os testes antitreponema questão número 60 que fala o seguinte frente ao disp positividade observado no teste rápido para cfl e os sinais e sintomas observados o quadro apresentado sugestivo de cfl T aí vamos lá em relação à letra letra A aí ele fala aqui cifes primária e caso confirmado por meio de teste não treponêmico a gestante deverá ser tratada com benzil penicilina bizantina 1,2 milhões de unidades intramuscular em dose única primeiro que

a gente sabe que o tratamento quando a gente fala da cfl é recente né que no caso a primária se encontra dentro dela o tratamento seria 2,4 milhões de unidades intramuscular em dose única sendo 1,2 em cada glúteo então aqui vai estar errado tá bom não é 1,2 são 2,4 milhões de unidades intramuscular onde seria 1,2 em cada glúteo para cfil primária na letra B ele coloca o quê lá tem recente e casos confirmados em segundo teste treponêmico e um teste não treponêmico a gestante deverá ser tratada com benzil penicilina benzan 2,4 milhões de unidades

intramuscular em dose única primeiro eh se eu tenho um caso confirmado em segundo teste treponêmico eu não faço a questão de dois testes treponêmicos e um teste não treponêmico não tem essa indicação então quando ele já falar aqui ó segundo teste não treponêmico e teste não segundo teste treponêmico e um teste não treponêmico você já estaria fazendo aí três testes dois treponêmicos e um não treponêmico não temos essa recomendação o que deixa a letra B já inviável para ser uma uma alternativa correta Tá mas em relação se estivesse só abordando a questão da da siles

latente recente aí sim seria 2,4 milhões de unidad porque se nós lembrarmos tanto a latente recente a primária e a secundária o tratamento são 2,4 milhões de unidade dose única Ok mas aqui ele fala dois testes ali treponêmico o não treponêmico que não existe essa situação letra C latente tardia e a gestante deve ser tratada com benzilpenicilina benzan 2,4 milhões de unidades intramuscular devendo receber a primeira dose imediatamente e as demais a cada 7 dias o que que essa questão deixa dúbia a latente tardia ela seria um tratamento de 7,2 milhões de unidades de unidades

de forma muscular onde seria 2,4 milhões a cada semana né então 2,4 milhões hoje daqui a 7 dias mais 2,4 milhões daqui a mais 7 dias 2,4 milhões que daria um total de 7,2 milhões de unidades intramuscular mas o que que ele acontece ele fala e as demais a cada 7 dias as demais quanto duas doses três doses quatro doses cinco doses ele não especifica então ele deixa uma questão frágil que a gente fala assim as demais a cada S Dias Lembrando que gestante não pode exceder 9ve dias porque a gente já considera um tratamento

inadequado Mas ele não fala que as demais a demais quanto qu 5 se duas doses três então isso ele deixa uma questão é flutuante então a gente buscaria uma AL Nativa mais condizente mais fidedigna para ser assertiva porque quando a gente tá falando da cíl tardia a gente engloba a latente tardia que é aquela com mais de um ano de evolução a gente engloba a cfl latente com período ignorado e a cíl terciária todas essas formas aqui teriam um tratamento com 7,2 milhões de unidad sendo 2,4 a cada semana por 3S semanas então Então hoje

com sete dias outro e com sete dias outros Mas ele não fala o total das doses e a cada quantos sete dias então por isso que ela a gente não vai considerar tá bom continuando aqui a gente vê na letra D O que que ele fala ele fala desse jeito a secundária e a gestante deve iniciar tratamento imediatamente com Doxiciclina 100 mg de 12 em 12 horas por 30 dias aqui nós vamos ter dois erros primeiro porque a gestante não pode fazer eu uso de Doxiciclina segundo quando eu tô falando de cifle secundária a gente

tem um tratamento de Doxiciclina de 100 mg de 12 em 12 horas por 15 dias Tá porém seria pras não gestantes em se tratar de gestante eu não posso fazer idox declina então cíl primária latente recente e e cifle secundária sim um tratamento alternativo seria Doxiciclina de 100 mg de 12 em 12 horas porém por 15 dias mas ele falou gestante e gestante não faz uso de Doxiciclina Tá bom então por isso também vai est errado dois erros gestante não faz uso de Doxiciclina e o tratamento para quando é cifle secundárias não são 30 dias

são 15 dias se não fosse gestante tá bom e letra L fala secundária e a gestante deve ser tratada imediatamente com benzilpenicilina 2 milhões de unidades intramuscular em dose única perfeito já falei para vocês latente recente que até um ano de evolução primária e secundária o tratamento completo são 2,4 milhões de unidades dose única sendo 1,2 em cada glúteo Perfeito letra A sendo a alternativa da questão tá bom letra e questão número 60 aí a gente fala um pouquinho aqui sobre a cíl congênita preste atenção que quando a gente fala na cíl cong a gente

tem a cíl precoce e a cíl tardia que a gente vai abordar um pouquinho mais adiante mas quando eu tô falando de cfil congênita eu tô falando daquele resultado da transmissão da espiroqueta que é o treponema pálido da corrente sanguínea da gestante infectada para aquele concepto pela Via transplacentária ou ocasionalmente pelo contato direto com lesões no momento do parto devido uma transmissão ali vertical então a sífilis congênita precoce ela vai surgir até o segundo ano de vida da criança e vai apresentar sintomas como diminuição do Peso uma hepatomegalia uma periostite uma osteocondrite tá uma esplenomegalia

também anemia trombocitopenia leucocitose leucopenia faz parte ali do quadro eh hematológico com quando eu estou na fase da cíl con genta precoce então a gente percebe essas alterações como exemplo aqui na cíl tardia que acontece depois do segundo ano de vida nós vamos apresentar ali sintomas como lâmina de sabre articulações de clutton fronte Olímpica nariz em cela e outros sintomas como ceratite intersticial mandíbula curta arco palatino elevado surdez neurológica de dificuldade de aprendizado como outras demandas também a gente pode ver ali a presença dos dentes de ruts tá de Huston que pode também estar presente

aqui na sifl congênito tardia e outras mais também mas só dando aqui um exemplo pra gente continuar aqui a responder nossas questões então a questão 61 ele fala uma criança de 4 anos de idade cuja mãe teve cifr durante a gestação apresentou alguns sinais e sintomas característicos da sífilis congênita tardia a sinale a opção que indica um desses sinais e sintomas aí na letra ele traz anemia e trombocitopenia não is são sinais e sintomas ali da simples precoce que são sintomas hematológicos então aqui seria da precoce tá precoce e ele tá perguntando aqui da tardia

fig sifilítico icterícia essas aqui são alterações mucocutâneas que estão pres presentes ali quando a gente vê aquele exantema vesicular o penfico sifilítico e a eí e a gente poderia ter outras alterações mucocutânea quanto a renit sifilítica com diloma lato mas isso aqui também está presente na precó Então também não vai ser a letra B na letra C ele fala febre exantema Ma papular também ele está presente a febre é uma manifestação sistêmica e o exantema Mac papular é mucocutânea mas está presente ali na cíes congênita também precoce tá então também não é essa alternativa a

letra dele traz hepatomegalia e osteocondrite metafisária a hepatomegalia ela é também um sistêmico ali que está presente na precoce Então também não é essa alternativa a gente já vê um erro gravíssimo aqui e nesse sentido a gente vai ver que a letra e sim seria as manifestações clínicas da cifre congênita tardia pois apresenta catite intercial e o dente de HST tá que estão presente ali na cif tardia on esses dentes de tem a presença ali dos incisivos eh eh os incisivos eles são bem como é medianos eles são deformados os incisivos medianos eles estão deformados

tem ali os molares em Amora e uma perfuração do palato duro então a letra e são manifestações que que trazem ali a cifres congênita tardia que é o que pede o enunciado da questão número 61 letra e antes de nós irmos pra questão 62 vamos relembrar aqui como fazer o estadiamento da sifl Lembrando que a sifl a gente vai estadiar em sies recente sifes tardia e a gente tem também a neurossífilis na sfl recente a gente vai ter a sfl primária sifl secundária e a latente recente que acontece até um ano de evolução após a

infecção já a cifr tardia a gente vai identificar ali uma cifr latente tardia que após um ano de evolução após a infecção ou uma cifres latente com período ignorado ou a cifres terciária Então a gente vai ter o tratamento eh prioritário tá de escolha e a segunda opção e também iremos dar uma uma avaliada de como realizar esse segmento se for na população como um todo ou se for na população gestante Tá bom então vem comigo pra gente ver isso aqui então como eu falei a gente vai fazer esse estadiamento aqui da cíl onde a

gente já falou que a sífilis recente ela engloba a sífilis primária secundária a latente recente que é até um ano de evolução e quando a gente tá falando n cíl recente a gente tem ali a indicação do esquema terapêutico a escolha da penicilina benzatina 2,4 milhões de unidade onde eu vou fazer 1,2 milhões em cada glúteo dose única como tratamento alternativo que não inclui a gestante eu tenho a Doxiciclina de 100 mg de 12 em 12 por 15 dias não está indicado para gestante o segmento eu fá com testes não treponêmicos por quê Porque os

testes treponêmicos 85% da população permanece com elp positivo pro resto da vida então para fazer segmento eu não faço com teste treponêmico eu fao faço com teste não treponêmico tá então na população geral faço de forma trimestral ou seja com 3 6 9 12 meses e na gestante eu faço ele mensalmente já para o estadiamento da cíl tardia que engloba a cíl latente tardia que é com mais de um ano de evolução a latente cond duração de tempo ignorado e a cíl terciária eu vou fazer um total de dose de sete 7,2 milhões de unidades

de forma intramuscular sendo 2,4 milhões de unidades de penicilina benzatina intramuscular uma vez por semana 1,2 milhões em cada glúteo então eu faço 2,4 milhões hoje mais 2,4 daqui a 7 dias e mais 2,4 daqui a mais 7 dias me totalizando 7,2 milhões de unidades por isso que a gente fala por 3S semanas Lembrando que se eu tiver falando da população geral que não é gestante eu posso fazer entre uma dose e outro tempo máximo em 14 dias e se for gestante um tempo máximo em 9 dias a recomendação é a cada 7 dias se

eu exceder 14 dias na população como todo Eu considero o tratamento inadequado se eu exceder 9ve dias na gestante Eu considero o tratamento inadequado cuidado com isso que é muito importante que eles cobram também na prova de vocês tá já o tratamento alternativa que não é paraa gestante a gente teria uso da Doxiciclina 100 mg de 12 em 12 perceba que a gente tem um dobro do tempo de tratamento que aqui passa a ser 30 dias eu vou fazer o seguimo com teste não treponêmico como falei para vocês de forma trimestral pra população como todo

e se eu tiver falando de gestante eu vou fazer ele de uso mensal agora se eu tiver falando da neurosífilis presta atenção que o meu tratamento não é com penicilina benzatina é a benzilpenicilina potássica Cristalina onde eu faço 18 a 24 milhões de unidades uma vez ao dia de forma endovenosa onde eu vou administrar 3 A 4 milhões de unidades de qu em 4 horas ou por infusão contínua por um período de 14 dias o tratamento alternativo é a sexona 2 g uma vez ao dia de 10 a 14 dias tá exceto gestante e o

segmento seria o quê é exame do Lico céfalo raquidiano de seis em se meses e aí a gente vai fazer esse seguimento por meio da avaliação do líquido céfalo raquidiano observações aqui que eu já falei para vocês e agora a gente vem só afirmar que é o seguinte a benzilpenicilina benzatina é a única opção segura e eficaz de tratamento adequado das Gestantes nos casos de cíl recente em gestantes alguns especialistas recomendam uma dose adicional de 2,4 milhões de unidades de penicilina benzatina intramuscular Uma semana após a primeira dose tá nas não gestantes o intervalo entre

a dos não deve ultrapassar 14 dias em não gestantes porque se se eu tiver falando de gestantes esse intervalo das doses deve ser de S 7 dias que é o preconizado mas não pode ultrapassar 9 dias se essa aplicação da dose ultrapassar esses dias o esquema ele deve ser ó reiniciado por quê Porque eu considero o tratamento inadequado o monitoramento do paciente ele deve ser por meio de testes não treponêmicos e deverá ser realizado de forma trimestral tá tanto para a população vivendo com HIV também até 12 meses sendo 3 6 9 e 12 meses

e em gestantes o meu controle ele se faz de forma mensal ok uma vez que a gente viu isso a gente faz a questão 62 bem tranquilo e bem seguro Sem dúvida alguma onde ele fala o seguinte a Cil é uma infecção bacteriana sistêmica crônica curável exclusiva do ser humano a sua transmissão ocorre princi ente pelo contato sexual assinale a afirmativa que apresenta corretamente o tratamento da cifres adquirida Então vamos lá cifres latente tardia se eu tô falando de latente tardia eu sei que meu tratamento ele tem que ser de 2,4 milhões de unidades né

sendo 2,4 por 3 semanas Ok eu tenho que já pensar imediatamente mas ele fala aqui ó cifes latente tardia benzil penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades intramuscular duas vezes na semana por 14 dias eu não tenho esse tratamento de fazer duas vezes na semana e muito menos por 14 dias eu teria 2,4 milhões por 3S semanas né de de eh de forma intramuscular então letra A está errada na letra B ele fala neurossífilis CF traxona 2 g na neurosífilis a sexona ele é o tratamento alternativa Du gram endovenosa uma vez ao dia por 10 a

14 dias correto ele é um tratamento alternativa com tempo de 10 a 14 dias uma vez ao dia sendo 2 g perfeito a letra B já seria o gabarito da questão letra c ele fala o seguinte cif tardia gente se ele tá falando que na cifle tardia e o tratamento seria alternativo Doxiciclina ele teria 100 mg de 12 em 12 20 vi oral mas aqui o tempo seria o quê 30 dias e não 15 dias por quê Porque é cíl tardia na cíl tardia a gente vai fazer 30 30 dias de de uso da Doxiciclina

na letra D cifes recentes gente A cifes recente ele considera a cifes o quê primária secundária e latente recente então se ele tá falando de cifres recente para Doxiciclina ele não são 50 mg eles são 100 mg de 12 em 12 por 15 dias porque ele tá falando de cifres recent Então temos dois erros aqui na letra D e na letra ele fala neurosífilis benzilpenicilina benzatina eu não faço benzilpenicilina benzatina na neurosífilis na neuroses nós acabamos de falar que a gente fazia a benzilpenicilina potássica Cristalina né e ele seria de 18 a 24 milhões que

a gente fraciona ali 3 A 4 milhões a cada horas ou a gente faz por infusão contínua por 14 dias se fosse a no caso da benzil penicilina é potássica ou Cristalina né então aqui errado errado não é entr muscular seria endovenosa ou IV como queiram chamar e a gente faz ali por 14 dias de tratamento Ok ou de forma cont ou a cada 4 horas então totalmente errada letra B sem sombra de dúvidas gabarito da questão 62 Ok questão número 63 ela fala o seguinte a reação de jer hasmer é um evento que pode

ocorrer durante as primeiras 24 horas após a primeira dose da penicilina em pacientes com cifes em especial nas fases primária ou secundária da doença essa reação caracteriza se P gente eu não sei se se vocês lembram mas quando eu tô falando da reação de JM hman ele tá falando daquela reação febril autolimitada que após a administração da penicilina o paciente apresenta aquela resposta inflamatória do organismo onde eu vou ter uma resposta imunológica o sistema imunológico ali onde ele começa a matar as bactérias e ocorre a liberação de toxinas onde apresenta aquele quadro febril acompanhado daquele

mau-estar Geral de ffos da mialgia da cefaleia Mas então de 12 a 24 horas essa esse sintomatologias tenda a desaparecer então é importante que seja até orientado o paciente frente a essa possibilidade para que ele não se assuste Então isso é a reação Tá bom vamos ver aqui o que que diz as alternativas então letra ele fala é a exacerbação das lesões cutâneas sim ocorre essa exacerbação né das lesões cutâneas o malestar geral a febre a cefaleia a artralgia gente isso aqui na letra A já está bem descrito O que é a reação que eu

não tenho dúvida que a letra A já é o gabarito da questão na letra B ele vai trazer vermelhidão no local da aplicação nada a ver descamação nada a ver erosão da pele você poderia pensar ali numa piora desaeração das lesões no exantema mais exuberante né escoriações inchaços Também nada a ver letra C exantema nos membros superiores há uma maior exantema o maior surgimento das lesões cutâneas né acompanhamento acompanhado de plurido não mialgia e vômitos nada a ver também vômitos letra D sensibilização da pele em diferentes partes do corpo prurido ardor eritema e úlcera epitelial

também não tá nada a ver aqui letra e formigamento das lesões não dores articular sim você tem dores articulares PR Rido intenso também não é presente conjuntivite muito menos então letra A de fato é o gabarito da questão 63 letra A Ok então gente a gente finaliza por aqui eu agradeço demais a participação de vocês até o momento espero que nós possamos ter tirado suas dúvidas compl entado informações fortalecido o seu processo de estudo Espero que todas as dúvidas que você teve no decorrer da aula você tenha feito as suas anotações para que você possa

rebuscar no momento de revisão de avaliação do do que realmente você tinha uma fragilidade no conhecimento e a partir de agora sim você fortaleceu então beijo no coração fiquem com Deus tá bom Tchau pessoal foi um prazer Olá pessoal eu sou professora Daiane Medeiros e é um prazer enorme estar aqui com vocês em mais uma aula uma aula muito boa muito completa né da banca idecam pra gente fechar com chave de ouro os conteúdos né que são muito importantes né trazendo cada dia mais mais conteúdos para vocês né fazendo raio x da banca trazendo aquilo

que a banca mais pede que mais aborda então com muito carinho a gente tá trazendo todos esses conteúdos né para contribuir porque vocês não estão sozinhos gente vocês estão aqui com a equipe que tá determinada a fazer a fazer com que você tenha essa vaga aí tão sonhada Tá certo então pega o seu caderno já deixa do lado para fazer as anotações pega a sua água o seu café deixa tudo pertinho para se concentrar foco Total aqui na nossa aula gente então bora lá estou aqui com vocês a nossa aula está extremamente imperdível você não

pode deixar de assistir então hoje nós vamos para PR Nossa mentoria gente mentoria e decã de doenças transmissíveis né trazendo aqui para vocês as principais doenças transmissíveis que são abordadas pela banca e decam então vamos lá revisar o conteúdo teórico já Responder questões porque faz toda a diferença no aprendizado de vocês então bora lá gente vamos aqui comigo foco Total bora continuar aqui a nossa aula então vamos começar um pouquinho revisando a profilaxia pós exposição contra raiva humana Então quais são os principais tipos de exposição da raiva né aquele contato indireto que é quando a

pessoa toca ou dá de comer animais quando tem uma lambedura de uma pele íntegra um contato em pele íntegra com secreções ou excreção de animal né ainda que raivoso ou de caso humano são considerados casos indiretos E aí mesmo que seja um caso indireto a orientação é lavar sempre com água e sabão gente isso é primordial né Mesmo que tenha sido um local um um contato indireto a orientação é lavar com água e sabão esse local e aí se o animal agressor foi um morcego a orientação mesmo que tenha sido um contato indireto é iniciar

a profilaxia E aí com a vacina né que são quatro doses intramuscular ou intradérmica né nas doses nos dias 0 3 7 e 14 e o s S né E aí o soro antirábico ou a imunoglobulina antirrábica E aí esse soro né avaliar se a pessoa não tem hipersensibilidade ao soro se foi cão e gato se é um animal passível de observação né fazer essa observação por 10 dias e sem sinais sugestivos de raiva é possível liberar a pessoa se eh não é passível de observação por 10 dias ou com sinais sugestivos de raiva a

orientação é que se inicie também essa profilaxia se tiver alguma eh alguma suspeita desse animal e aí o mamífero doméstico de interesse econômico bovino equido caprino suino e ovino e mamífero Silvestre raposa macaco e sagu sendo um contato indireto cão e o gato também um contato indireto não iniciar a profilaxia mas aí se foi um acidente leve né houve uma mordedura ou uma arranhadura superficial no tronco ou nos membros etc nas mãos e nos pés se foi mãos e pés Já é considerado um acidente grave e não mais leve né por isso que é exceção

então foi a mordedura arranhadura superficial no tronco ou nos membros com exceção das mãos e pés e se foi uma lambedura de lesões superficiais já tem uma lesão então um local Aberto nesse caso eu tenho que considerar também o animal agressor se foi um cão e o gato e é possível de observação não tem sinal sugestivo de raiva não há necessidade de iniciar a profilaxia então é manter o animal em observação por por 10 dias se ele permanecer Vivo e saudável suspender a observação no 10º dia e encerrar o caso porém se ele morrer desapareceu

apresentar sinais de raiva Aí sim tem que iniciar a profilaxia com a vacina em quatro doses nos dias 0 3 7 e 14 se esse cão e gato ele não é passível de observação e tem sinais sugestivos de raiva mesma coisa iniciar a profilaxia com as quatro doses da vacina no dia 037 e 14 se é um mamífero doméstico de interesse econômico bovídeos equídeos caprinos suínos e ovinos mesmo que tenha sido só um acidente leve a orientação é iniciar a profilaxia e se fori um mamífero Silvestre ou morcego né um mamífero Silvestre raposa macaco Sagui

a orientação é iniciar a profilaxia imediatamente com a vacina nesse caso aqui como são mamíferos silvestres e morcegos indicar a profilaxia sempre com vacina e o soro né ou a imunoglobulina como não tem a imunoglobulina em todos os serviços iniciar com a vacina e com o soro né Quatro doses intra eh dérmica ou intramuscular nos dias 03 7 14 e o soro ou a imunoglobulina se considerando um acidente leve quando eu tenho um acidente grave que é aquele que já tem uma lesão mais profunda uma mordedura ou uma arranhadura nas mucosas né no segmento cefálico

nas mãos ou nos pés ou tem uma mordedura ou uma arranhadura múltipla ou estens em qualquer região do corpo mordedura ou arranhadura profunda mesmo que puntiforme uma lambedura de lesões né Profundas ou mucosas mesmo que intactas porque já são lesões Então já tem ali o risco eh da transmissão ocorrer por via sanguínea mordedura ou arranhadura causando por mamífero Silvestre E aí Considerando o animal agressor né já é um acidente grave se foi um C um cão e gato é passível de observação não tem sinais sugestivos de raiva então não inicia a profilaxia E aí eu

vou observar por 10 dias esse animal se ele permanecer Vivo e saudável suspender a observação no 10mo dia e encerrar o caso mas se ele morrer desaparecer ou apresentar sinais de raiva tem que iniciar a profilaxia imediatamente com quatro doses né nos dias 0 3 7 14 e também o soro se não é passível de observação e tem sinais sugestivos de raiva mesma coisa tem que iniciar a profilaxia mesma coisa para mamíferos domésticos de interesse econômico como bovídeos eidos caprinos suínos e ovinos e mamíferos silvestres raposa macaco e sagui e morcegos foram esses esses três

casos gente não tem observação é iniciar imediatamente a profilaxia com a vacina e com o soro só vai ter observação se foi cão e gato e se é possível acompanhar Esses animais por pelo menos 10 dias se eles não apresentarem nenhum sinal sugestivo da doença aí sim pode ser descartado liberado o caso fora isso tem que fazer o acompanhamento e iniciar a profilaxia imediatamente Beleza então em todos os tipos de exposição se foi um contato indireto se foi um acidente leve se foi um acidente grave independentemente do animal agressor tem que fazer o quê lavar

com água e sabão o local onde foi a mordedura a lambedura né independente do tipo de Exposição o soro ou a imunoglobulina deve ser administrados no dia zero e aí Caso não esteja disponível aplicar até o sétimo dia após a aplicação da primeira dose da vacina então no dia zero é a recomendação se não há até o sétimo dia é possível fazer essa aplicação né após a vacina aqui a dose intradérmica o volume da dose é 0,2 ml dividida em duas aplicações 0,1 cada e administrada em dois sítios distintos o local da da aplicação orientação

é que seja sempre na inserção do músculo deltoide ou no antebraço intramuscular a dose total é de 0,5 ml ou 1 ml né dependente do fabricante e administrar todo do volume do frasco o local da aplicação vai ser no músculo deltoide ou vasto lateral da coxa em crianças menores de 2 anos e não aplicar no glúteo né Por Conta do da quantidade de gordura que existe nesse local e aí interferir na eficácia da vacina beleza gente bora seguir vamos responder agora a questão 64 né Porque é importante a gente revisar e já Responder questões Então

bora paraa Nossa questão 64 em relação ao esquema para a profilaxia da raiva humana com vacina de cultivo celular na exposição por contato direto acidente leve Então já vai sublinhando as características né exposição foi um contato direto com acidente leve com o cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão assinale a alternativa correta letra A iniciar esquema profilático não né gente por quê Porque se é um cão ou gato com sem suspeita no momento qual é orientação observar esse animal por 10 dias se Depois desses 10 dias ele apresentar algum sinal e

sintoma Aí sim é indicada a profilaxia ou se ele desaparecer nesse período ou Morrer a iniciar profilaxia sen não tem que fazer o quê observar só se o animal não é passível de observação que inicia a profilaxia se ele for possível de observação e foi um acidente leve então é possível sim fazer essa observação então iniciar esquema não a alternativa que tiver esquema já atira e nesse iniciar imediatamente o esquema também não e não são cinco doses né não seriam cinco seriam quatro letra C observar o animal durante 10 dias após a exposição se o

animal permanecer sadio no período de observação encerrar o caso Exatamente isso né gente letra c é a nossa resposta da questão 64 letra D pode até confundir só que é observar o animal durante 10 dias após exposição até aqui ok aplicar uma dose entre o séo e o 10º dia não há necessidade se esse animal durante esse período de observação ele não apresentar nenhum sinal e sintoma encerra o caso então letra C Tá vendo como uma questão boa a gente já conseguiu revisar os tipos de acidente né e trazer aqui a questão da raiva né

então muito importante Responder questões questão 65 nos casos de mordida de cachorro sem peita de raiva então é uma mordida de um cachorro então Eh houve uma mordida né nesse caso aqui não é não é mais considerado só um acidente leve né é um acidente grave porque houve a mordida mas sem suspeita de raiva no momento da agressão com ferimento leve deve-se observar o animal durante 10 dias após o acidente caso o animal morra ou desapareça antes deste prazo é recomendada a administração da vacina contra a raiva nesses casos qual é o esquema de profilaxia

recomendada pelo Ministério da Saúde o esquema vai ser sempre agora gente são qu quatro doses então antigamente tinham cinco doses só que aí a mudança houve a mudança de protocolo e agora são quatro doses da vacina né E aí são quatro doses no dia 0 3 7 e 14 como nós vimos então resposta correta letra C da questão 65 marquem aí para não esquecer então revisamos raiva vamos falar um pouquinho agora sobre malária que é outra doença também que a idecan tem abordado muito nas suas provas então a gente não pode deixar passar e falar

e revisar um pouco sobre a malária né então a malária gente é uma doença infecciosa febril aguda cujos agentes etiológicos são protozoários transmitidos por vetores elevada incidência da doença na região Amazônica e a sua gravidade clínica potencial Qual é a sinonimia ou seja ela também é conhecida como paludismo impaludismo febre palustre febre intermitente febre tã benigna febre terçã maligna além de nomes populares como maleita sesão tremedeira batedeira ou febre que são sinônimos muito relacionadas aos sinais e sintomas que a doença apresenta né então por isso que ela também pode ser conhecida por esses nomes que

que apresenta o agente etiológico são Cinco espécies do gênero plasmódio que é o plasmódio falsário o vivax malar ovale e n o período de incubação vai variar de acordo com a espécie o falsário É no mínimo de 7 dias o vivax de 10 a 30 dias e o malária de 18 a 30 dias os reservatórios o ser humano é o reservatório com importância epidemiológica para malária humana então o principal reservatório é quem o ser humano e o modo de transmissão se dá da picada da fêmea do mosquito anófeles quando infectada pelo plasmódio SPP E aí

gente não há relatos na literatura de transmissão direta da doença de pessoa a pessoa coloca um asterisco aí que é importante essa informação a transmissão se dá da picada do do mosquito do anófeles para né quando infectado pelo plasmódio e não de pessoa a pessoa podem ter outras formas de transmissão sim transfusão sanguínea compartilhamento de agulhas contaminadas transmissão congênita né também podiam ocorrer Mas elas são mais raras Então já anotem aí como é que se dá a transmissibilidade da malária o mosquito ele é infectado ao sugar o sangue de uma pessoa com gametócitos circulantes E

aí esses gametócitos eles surgem na corrente sanguínea em período que varia de poucas horas para o plasmódio vivax de e de 7 a 12 dias né para o fals paro é o tempo que tem para esse eh eh plasmódio ele se replicar no organismo a partir do início dos sintomas caso não seja adequadamente tratado o indivíduo ele pode ser fonte de infecção por até um ano gente então é muito tempo né paraa malária por por pelo plasmódio falci paro Então até até por um ano né por isso que quem é infectado por plasmódio fals pá

não pode doar sangue né e de até 3 anos para o vivax e por mais de 3 anos para o malária né então existe restrições para quem tem malária exatamente por isso se não identificar o tipo de malária que foi transmitido Qual foi o plasmódio a orientação é que não haja não não possa realizar né a doação de sangue Então essa é a transmissibilidade da malária Vamos responder a questão 66 gente sobre a malária humana doença infecciosa febril aguda é incorreto afirmar que letra A trata-se de uma infecção parasitária verdadeiro né letra B é o

vetor pertencente ao gênero anófeles verdadeiro também letra c o agente etiológico se instala no pâncreas após a transmissão não gente não é no pâncreas mas no fígado após a transmissão então nós temos aqui a nossa resposta incorreta já na letra C porque é no fígado e não no pâncreas que é onde ele se replica se instala e se replica e a letra d a febre manifestada tem relação com a reprodução do agente etiológico verdadeiro então resposta correta da questão 66 é a letra C marquem aí letra C Vamos agora falar um pouquinho sobre as manifestações

clínicas da malária Quais são as principais manifestações clínicas né Elas são divididas em três categorias a malária não complicada a fase de remissão e a malária complicada a malária não complicada é quando aparecem aqueles sintomas prodrômicos que são mais inespecíficos né vários dias antes do dos paroxismos da doença que são náuseas vômitos astenia fadiga e a anorexia né E aí pode ter uma crise aguda da malária nesse período que é o acesso malárico em que a pessoa pode apresentar uma febre igual ou superior a 40 GC né contudo nem sempre se observa o clássico padrão

de febre que é a cada dois dias que é a febre terçã então não se deve aguardar esse padrão para pensar no diagnóstico da malária tem que avaliar sinais e sintomas e avaliar também gente a o perfil epidemiológico dessa pessoa se ela esteve em área endêmica se ela teve em locais em que há a transmissão da malária isso é importante também para fechar o diagnóstico de malária se ela apresenta sudorese calafrio duração variável de 6 a a 12 horas né Ness esses sinais e sintomas então a nota importante aqui é que os sinais e sintomas

provocados por plasmódio eles não são específicos eles vão se assemelhar aos de outras doenças febis agudas como a dengue a chicungunha a zica e muitas outras E aí essa ausência de especificidade dos sinais acaba dificultando o diagnóstico Clínico da doença né E aí a tomada de decisão para o tratamento da malária deve ser sempre baseado na confirmação Laboratorial isso é extremamente importante gente sempre baseado na confirmação Laboratorial por apresentar sinais e sintomas muito inespecífico na fase de remissão é onde há um declínio da temperatura que é o chamada a fase de apirexia né onde há

uma diminuição dos sintomas e aí causa aquela sensação de melhora só que aí podem surgir novos episódios de febre né que pode acontecer em um mesmo dia ou com intervalos variáveis e aí é caracterizado n um estado de febre intermitente vai e volta né E aí entra na fase da malária complicada se não houver né uma remissão total que aí pode variar de manifestações oligossintomáticas com poucos sintomas até quadros graves eais se não houver uma intervenção né nesse período aqui então é importante que os profissionais de saúde estejam alertas e reconheçam os sinais de malária

grave para impedir né que chegue a se tornar um caso grave ou fatal Vamos responder a questão 67 ainda sobre malária gente de acordo com o Ministério da Saúde na evolução da malária a fase que ocorre se o paciente não receber a terapêutica específica adequada e oportuna é fase febril não fase de remissão a gente tem a período não malárico a fase de remissão e o período que é considerado também né que é a da malária complicada que é o período toxemico gente também conhecido como período toxico que é a fase em que pode se

agravar a doença se ele não receber a terapêutica adequada aqui nessa fase de remissão né E nessa e não malárico que são sinais inespecíficos então é um período toxico que se chama então resposta correta letra C da questão 67 olha aí que coisa boa já revisando aqui malária Como é feito o tratamento da malária gente os esquemas terapêuticos eles vão depender da espécie de plasmódio né da ade do paciente e também do peso e das condições como gravidez e gravidade do paciente que existem medicações que são que não podem ser utilizadas né Por esse por

pacientes mais graves com pacientes mais debilitados com uma imunidade que seja comprometido então existem essas questões que eu vou falar para vocês agora então o plasmódio falsp não complicado né são utilizados os medicamentos o artim mas a lumefantrina o arteson mais mefloquina e primaquina o plasmódio vivax e o plasmódio ovale não complicado são utilizados os medicamentos cloroquina de 150 MG e a primaquina de 5 mg no caso se for criança infantil e 15 MG para o adulto para o plasmódio malária que é utilizado o medicamento a cloroquina no caso da malária mista são utilizados os

medicamentos o temte e a lumefantrina né no caso é mesmo tratamento para o plasmódio falsp não complicado artesunato mefloquina e a primaquina no caso da malária grave os medicamentos aqui tem que ser o artesunato já por via endovenosa ou intramuscular para que o medicamento ele aja de forma mais rápida e aqui uma nota importante gente para gestantes puérperas até um mês após o parto e crianças menores de 6 meses é contraindicada a primaquina Então já Colocam um Ases porque é questão certa de prova para quem é contraindicada a primaquina gente a gente já lembra aqui

gestantes puérperas até um mês após o parto e crianças menores de 6 meses não usa a primaquina asterisco bem grande que é para não esquecer e não errar essa questão olha aqui uma questão já pra gente não esquecer de jeito nenhum questão 68 com base nas recomendações do Ministério da Saúde acerca do esquema terapêutico da malária a primaquina ela é contraindicada no tratamento de crianças menores de que gente que a gente acabou de ver seis meses já temos aqui a nossa resposta na letra a a gente já revisa já vê conteúdo teórico e já responde

uma questão porque vai fazer muita diferença gente Vejam Só você vê o conteúdo e na hora já responda uma questão não esquece mais né Isso é fundamental muito bom questão resposta aqui da 68 letra A vamos paraa 69 Leia o enunciado e responda é uma doença endêmica infecciosa grave causada por vírus olha aqui a gente já tem uma característica e transmitida por vetores Geralmente quem contrai esse vírus não chega a apresentar sintomas ou os mesmos são muito fracos as primeiras manifestações da doença são repentinas febre alta calafrios cansaço dor de cabeça dor muscular náuseas e

vômitos por cerca de 3 dias a forma mais grave da doença é Rara e costuma aparecer após um breve período de bem-estar até dois dias quando podem ocorrer insuficiência hepática e renal e a tería Olha uma característica aqui que já pode nos dar as respostas gente olhos e pele amarelados manifestações hemorrágicas e cansaço intenso a maioria dos infectados se recupera bem e adquire imunização permanente ou seja não tem mais a doença o enunciado descreve letra A febre amarela letra B malária letra C filarioses letra D doença de chagas letra e peste gente essas características elas

são características de quem da febre amarela por quê Porque a a febre amarela exatamente né por vírus causada por es né o aeds albopictus não chega a apresentar sinais e sintomas no início né pode ser inespecífico mas pode apresentar como primeira manifestação a febre alta os calafrios o cansaço a dor de cabeça a dor muscular náuseas e vômitos que são inespecíficos só que se essa doença evoluir para forma mais grave ela começa a apresentar sinais de insuficiência hepática e renal Ai que tería olha aqui muito característico que não é presente nessas outras doenças que as

alternativas elas trazem né nem as manifestações hemorrágicas e quem adquire imunização permanente tá aqui na febre amarela então resposta correta letra a a malária a gente viu agorinha que ela é transmitida por é um protozoário né transmitida por vetor não é vírus as filarioses ela também é parasitária Então já vou botar que é parasitária que é o mosquito que o cúlex né causada pelo mató doença de chagas também é protozoário que é o tripanossoma Cruze né a malária aqui a gente já viu que também é protozoário que é por vetor plasmódio né e a peste

que é uma doença que é causada por bactéria e não é vírus né e é cina pestes que é ap picada pela pulga a peste bubônica também conhecida né então febre amarela aqui se você soubesse que é a única causada por vírus você já matava a questão mesmo sem saber as outras características das outras doenças mas anotem aí né malária protozoário filarioses é parasitária doença de chagas protozoário e a peste é por bactéria então resposta correta letra A questão 70 vamos agora responder gente a questão 70 a coquel é uma doença infecciosa aguda e transmissível

de distribuição Universal que compromete traqueia e bronquios a transmissão ocorre principalmente pelo contato direto da pessoa doente com uma pessoa sucetível e não vacinada então a gente já sabe que é uma doença que tem a imunização a respeito dessa enfermidade ass sinal alternativa correta letra a bordeta pertusis é um bacilo gran negativo aeróbio e não esporulado é o agente etiológico da coqueluche gente corretíssimo já temos aqui a nossa resposta correta né então é a bordeta pertusis que é um bacilo grand negativo aeróbio e não esporulado e é o agente etiológico da qualquer Lu então nós

já temos a nossa resposta aqui na letra a a letra b a doença ela evolui em três fases sucessivas então a gente já vai eh vendo aqui né vamos corrigir a letra B são três fases sucessivas sim gente já anem aí nós temos a fase catarral nós temos a fase paroxística que é de tosse intensa incontrolável né a fase catarral dura de duas a seis semanas a fase paroxística é Aquela fase de tosse intensa né na verdade a fase catarral gente vamos corrigir aqui a fase catarral ela dura de uma a duas semanas é aquela

que assemelha um resfriado comum coriza né e a fase paroxística que dura de duas a se semanas aqui sim a fase mais grave é a fase de tosse eh incontrolável Vou colocar aqui incontrolável aqui é se inespecíficos mais caracterizado como uma fase mais de de um resfriado comum e tem a fase de recuperação ou de convalescença que é a fase Como o próprio nome diz já de mais de recuperação né a pessoa já tá e melhorando que pode durar de semanas a meses Então bora lá então em três fases sucessivas já já aqui revisamos catarral

paroxística e de recuperação a fase catarral dura em torno de duas a seis semanas olha aqui a gente já encontra o erro quem é que dura essa fase aqui é a paroxística a catarral é de uma a duas semanas caracterizada por tosses seca nas quais o paciente não consegue inspirar e tem protusão de língua e ocasionalmente se nos com sensação Quem é essa fase aqui gente é a paroxística né e não a fase catarral Então já vou tirar aqui de uma a duas pra gente corrigir Então não é a fase catarral é a fase paroxística

que dura em torno de duas a se semanas caracterizada por torse seca né o paciente ele não consegue expirar tem protusão de língua e pode ter a a até cianose com a sensação de asfixia então é uma fase mais grave letra c o esquema volume do imunobiológico DTP e a via de transmissão correspondem respectivamente 2 4 e 6 né A agora a gente tem né que é a vacina a gente tem a pentavalente ou a hexavalente na rede privada né que vai proteger contra a difteria tetano qualquer luxo hemófilos influenza né a hepatite b e

a própria né a coqueluche como eu falei para vocês difteria tétano difteria tétano coqueluche hemófilos influenza e hepatite B que é a penta Valente né E aí gente e essa vacina ela pode ser feita né nos 2 4 e 6 meses de vida da criança e a partir do de 1 ano ela vai ter dois reforços com 15 meses e aos 4 anos de idade né existe esses dois reforços E aí o volume então 2 qu o volume tá até correto o o período 2 4 6 está até correto porém é por via intramuscular mas

o volume é de 0,5 ml né e não de 1 ml então 0,5 né então difteria teta no qualquer luxo hepatite B aó influenza o hemófilos E no caso de 2 4 e 6 meses né a orientação hoje é que seja adtp reforço e adtp é mais adulto né AD dtpa dtpa que é de reforço e hoje temos também né a apenta ou quando é no particular Então hoje a gente tem a penta valente que é via de administração 2 4 6 meses tendo dois reforços aos 15 meses e aos Vou colocar aqui para vocês

não esquecerem né 15 meses e 4 anos que é o reforço a dose de reforço só que é de 0,5 ml então por isso que está incorreta né gente letra D A vacina dtpa está indicada para mulheres que perderam a oportunidade de se vacinarem durante a gestação devendo ser administrada 15 dias após o parto não ela pode ser realizada no pós-parto sim imediato até 45 dias após o parto né então é no pós-parto imediato até 45 dias não só 15 dias após o parto até 45 dias ela pode fazer essa vacina então revisamos bem aqui

né sobre a coqueluche que é uma doença também que a idecan tem pedido muito nas suas questões então revisar coqueluche gente revisar o conteúdo de qualquer luxo Beleza então resposta correta letra A então vamos falar um pouquinho agora sobre o sarampo o sarampo é uma doença viral infecciosa aguda potencialmente grave transmissível E extremamente contagiosa de um modo geral todas as pessoas são suscetíveis ao vírus do sarampo E aí o reservatório é quem o ser humano quem é o agente etiológico é um RNA pertencente ao gênero móbil vírus né da família paramixoviridae período ele pode variar

entre 7 e 21 dias desde a data da exposição até o aparecimento do exantema qual é o período de transmissibilidade dessa doença inicia-se seis dias antes do exantema e dura até 4 dias após o seu aparecimento o período de maior transmissibilidade ocorre 4 dias antes e 4 dias após o início do exantema né gente ão importante essa informação porque mesmo antes de aparecer o exantema a pessoa já está transmitindo a doença como é que se dá o modo de transmissão é de forma direta né por meio de secreções nasofaringeas que são expelidas ao tosir espirrar

falar ou respirar e aí também tem sido descrito né o contagio por dispens de aerossóis com partículas virais no ar em ambientes fechados como escolas creches e clínicas então pode ser tanto por gotículas como também por meio de secreções né de dispersão de aerossóis em ambientes fechados E aí uma orientação importante é que lactentes cujas mães já tiveram sarampa Ou foram vacinadas podem ter imunidade passiva conferida por anticorpos que são transmitidos pela via transplacentária e que pode perdurar né até o final do primeiro ano de vida isso é importante né Então as crianças que as

mães foram vacinadas antes né gente da gravidez que gestante não pode se vacinar contra sarampa elas podem ter já anticorpos garantidos por via transplacentária até o primeiro ano de vida então bora responder a questão 71 agora o sinal de copite caracteriza--se por apresentar manchas brancas com alo eritematoso que surgem na altura dos pré molares aproximadamente no quinto dia de início de uma doença infecciosa aguda de natureza viral E extremamente contagiosa Este é um sinal patognomônico de qual doença que é um sinal específico né o pact Mônico quer dizer que é uma um sinal específico gente

sinal de copite ele é característico de quem gente Sarampo falou em sinal de copite a gente tá falando de sarampo que é uma mancha esbranquiçada geralmente no no na altura dos pré-molares muito identificado em crianças né então resposta correta letra C da nossa questão 71 Então falou em copito você já procura logo Sarampo para marcar a questão e não perder uma questão que é fácil viu gente questão fácil sinal de complete é quem sarano né então todo mundo já sabe agora resposta letra C questão 72 em dezembro de 2015 o Brasil recebeu da organização Panamericana

de saúde Um certificado de eliminação de uma doença exantemática viral aguda caracterizada por febre baixa e exantema macop papular de curso Benigno que é particularmente perigosa na forma congênita onde quando ocorre nos cinco primeiros meses da gestação por poder resultar em aborto na morto e malformações con gentas a vacinação é a única forma de preveni-la sendo a principal medida de controle e a primeira dose deve ser administrada aos 12 meses de idade a doença descrita é gente pelas características que a questão traz a gente já teria como resposta o quê rubéola de cara gente é

uma doença que traz muitos danos porque ela pode causar né as eh na a sua forma congênita ela pode causar malformações congênitas aborto na mortos né E aí a vacina que pode ser tomada aos 12 meses né que é o quê é a tríplice viral hoje tem a tetra viral a a a tetra viral né que já pode ser administrada Então hoje nós temos a tríplice viral que protege contra Sarampo cachumba e rubéola Então falou em doença viral aguda que pode causar né complicações congênitas lembra logo da rubéola então resposta correta letra B é a

rubul porque difteria cachumba e qualquer luxo não causam né não tem a forma congênita não vão causar danos durante a gestação então letra B rubéola questão 73 lactentes com síndrome da rubéola congênita podem eliminar o vírus até um ano após o nascimento exceto através de exceto Então olha lactentes que tiveram a síndrome da rubéola congênita podem eliminar o vírus até um ano após o nascimento exceto através de quê de urina é possível a literatura traz que pode ser eliminada através de urina de fezes de sangue também de lágrimas não há relatos na literatura sobre a

eliminação na lágrima gente então a nossa resposta tá aqui exceto lágrimas na letra d a criança não elimina ainda né o vírus nas secreções nasofaring sim então resposta correta até um ano após o nascimento essa criança ela pode estar eliminando essas esse vírus né gente com exceção das lágrimas então resposta correta letra D aqui da questão 73 vamos pra questão 74 agora a denominação das doenças exantemáticas não se refere a uma entidade no zoológica específica ou seja direcionada né doenças virais bacterianas e reações a fármacos podem ter como sinal Inicial O exantema tornando difícil a

diferenciação entre elas nesse aspecto a respeito das doenças exantemáticas assinale a alternativa correta letra A o sarampo cursa com exantema crânio caudal centrífugo que poupa relativamente às extremidades do característico exantema maculopapular surgem vesículas pústulas e crostas caracterizando diferentes estádios evolutivos no mesmo paciente Essa é característica de quem gente não é do sarampo é da varicela catapora né e não do sarampo então está errada a letra a letra b a síndrome de Ray consiste em quadro grave que ocorre após administração de ácido acetilsalicílico em paciente com infecção viral a exemplo da varicela pode resultar em encefalopatia

e hepatopatia corretíssimo gente é algo que não é tão conhecido mas que deve ser sim considerado então resposta correta letra b a síndrome de Ray exatamente por conta desse acetil salicílico administrado em paciente com infecção viral né com exemplo da varicela pode desenvolver uma encefalopatia e até uma hepatopatia então resposta correta letra B Mas vamos corrigir as demais a febre de chicungunha é na maioria dos casos assintomática ou oligossintomática a erupção exantemática está entre os achados mais comuns que podem associar-se a febre baixa e artralgias leves geralmente né pode ser leve moderada a grave não

só leve né pode se tornar até crônica inclusive o potencial teratogênico desta infecção é que a gente já arrisca chicungunha não tem potencial teratogênico quem é que pode ter a zica que pode causar a microcefalia né chama atenção para o cuidado com mulheres em idade fértil então incorreto letra d a varicela consiste em uma do geralmente Branda com período de incubação de 14 a 21 dias podendo iniciar-se com sinais discretos de febre e indisposição seguidos por um exantema macr papular róseo a maior preocupação está no acometimento de gestantes já que pode cursar com malformações congênitas

como cardiopatia a catarata A surdez e o aborto essa característica aqui gente não tá tratando da varicela mas sim de quem gente que tem efeito teratogênico que a gente já discutiu a rubéola né então são características da rubéola e não da varicela e a letra e a afecção cutânea nos pacientes portadores de covid-19 é muito comum a erupção móbili foree acomete 70% dos pacientes Não né gente quem é que tem essa característica covid não tem erupção morbiliforme mas a pacientes com sarampo é que tem essa característica forme né dos pacientes diagnosticados com Saran vamos revisar

agora um pouquinho da febre maculosa gente é uma doença infecciosa febril aguda né que é causada por ritas e transmitidas por carrapatos de gravidade variável e pode cursar com formas leves e atípicas até formas graves com elevada taxa de letalidade a suscetibilidade é universal né qualquer pessoa pode ser acometida e a imunidade adquirida Possivelmente ela é duradora contra a reinfecção Possivelmente porque ainda está em período de estudo o agente etiológico é uma bactéria Gran negativa né intracelular obrigatória do gênero rct ripes mais prevalente e reconhecida no Brasil e a ripes parquer que é muito comum

em áreas de Mata Atlântica coloca uma estí que eu já vi questão de prova pedindo essa diferença viu gente a rices a rices é mais prevalente reconhecida no Brasil e a parquer em áreas de Mata Atlântica qual é o período de incubação da febre maculosa Brasileira de 2 a 14 dias já a febre maculosa Por récia parquer que é aquela mais comum na mata atlântica é de 4 a 11 dias então um período menor os principais reservatorios são os equídeos os roedores né como a capivara e marsupiais como o gambá o modo de transmissão se

dá Principalmente nos humanos né através da picada do carrapato infectado com a ressas e quando artrópode permanece aderido ao hospedeiro quanto ao tempo de permanência do carrapato no homem essa rcte rcte né que é a mais prevalente no Brasil pode durar de 6 a 10 horas pode ser menor e a parqué que é na região de Mata Atlântica é inferior a 88 horas Bora já responder a questão 75 sobre febre maculosa que a gente revisa e já faz né E já faz uma revisa e já faz questões porque isso vai ajudar a fixar essa informação

na febre maculosa o carrapato capaz de transmitir récia patogênica é denominado Vamos lá gente letra A vetor sim né Já temos a nossa resposta aqui o carrapato ele é capaz de de transmitir a ressa ele é o vetor da febre maculosa ele não é o agente etiológico quem é o agente etiológico é uma bactéria né a gente acabou de ver anotem aí novamente é uma bactéria GR negativa o hospedeiro primário gente hospedeiro primário geralmente a literatura traz que é a capivara o hospedeiro secundário pode ser qualquer espécie de mamífero ou ave anotando aqui para vocês

anotarem caindo uma questão dessa ninguém erra mais qualquer espécie de mam ou ave e o hospedeiro sentinela que é passageiro né geralmente pode ser considerado como ser humano né que ele é um hospedeiro acidental transitório então resposta correta letra A da questão 75 questão 76 agora com base nas disposições cerca da febre maculosa avalie as afirmativas a seguir são verdadeiras ou falsas vamos lá o período de incubação da febre maculosa brasileira é de 7 dias em média podendo variar de 2 a 14 dias verdadeiros vos agora né gente clinicamente a apresentação típica do exantema é

de padrão Mac papular não pruriginoso uma característica importante com lesões variando entre 1 a 5 mm acometendo inicialmente as extremidades Punhos e tornozelos palmas das mãos e plantas dos pés verdadeiro também gente e todo caso suspeito de febre maculosa requer notificação compulsória imediata por qualquer meio de comunicação verdadeir issso tem que notificar imediatamente Aos três entes federativos Então bora lá tudo verdadeiro as afirmativas são respectivamente fvvv V VV então resposta correta tá aqui na nossa letra B da questão 76 marquem aí gente vamos pra nossa questão 77 sei que às vezes é cansativo bate aquele

cansaço a pessoa quer desistir gente não desistam foco fé no seu objetivo que vai dar certo você vai conseguir gravem isso que eu tô dizendo você vai conseguir só não pode desistir só passa quem não desiste Tá certo então bora lá seguir no foco que vai dar tudo certo é certeza questão 77 as doenças de veiculação hídrica ainda representam importante endemias no Brasil o conhecimento sobre seus aspectos ecológicos e epidemiológicos são importantes para que se possa desenvolver medidas de controle entre as doenças relacionadas a sinali a que se enquadra nessa categoria então a pergunta é

Qual é a doença que é de veiculação hídrica ou seja por água alimentos contaminados aqui na questão 77 letra a rubéola não né gente rubéola é uma doença o quê viral Sarampo também é viral febre tifoide sim porque uma doença bacteriana aguda causada por água e alimentos contaminados muita gente acaba não sabendo viu gente Então olha a pegadinha então água alimentos contaminados a febre tifoide que é uma doença bacteriana aguda anotem para não errar mais né que pode ser causada por a salmonela entérica gente pode causar eh febre alta diarreia vômito dor de cabeça fraqueza

né causada pela salmonela entérica e pode ser muito grave então por isso que é uma doença que tem que ser eh muito bem avaliada né então Eh febre tifoide resposta correta tá aqui na letra C dengue e febre amarela não são de culação hídrica são doenças virais também então resposta correta letra C questão 78 a encefalopatia esponj fore bolva EB mais conhecida como uma doença da vaca louca é uma doença pertencente ao grupo das encefalopatias espongiformes transmissíveis eet eet quando ocorrem em seres humanos a encefalopatia espongiforme transmissível denomina-se raiva humana não gente aqui tá doença

dizendo que é uma doença da vaca louca pertencente ao grupo das encefalopatias transmissíveis né em seres humanos no caso da raiva a raiva não é uma encefalopatia né A raiva é uma doença e viral que ela não causa esses a as características trazidas pela vaca louca peste bubônica também não é uma bactéria né que é causada pela peste bubônica Então também não é né então vou botar aqui que é para vocês ir lembrando é uma béria a insônia familiar fatal é causado por prion prion Rara né que interfere no sono leva uma detur bação da

função mental né então não é também insônia familiar febre do Nil ocidental é muito parecido com eh também causado por vírus arbovirose muito parecida com dengue zica chicungunha e a doença de creus F Jacob que é uma doença sim que causa né que ela é uma doença que é uma doença que vai causar características que é considerada como vaca louca porque pode uma desordem cerebral eh uma doença que causa uma desordem cerebral que acaba causando tremores tontura né a pessoa fica com essa característica de vaca louca porque tem um distúrbio mental causa um descontrole da

Coordenação mental né e a pessoa tem eh acaba tendo tremores muito grave E aí por isso essa característica de vaca louca né então causa eh essas características então creus Jacob que uma doença de notificação compulsória viu gente então resposta correta letra e da questão 78 marquem aí também para não esquecer questão 78 letra e vamos pra questão 79 agora no Brasil a leptospirose é uma doença endêmica torna tornando-se epidêmica em períodos chuvosos principalmente nas capitais em áreas metropolitanas devido às enchentes associadas à aglomeração populacional de baixa renda às condições inadequadas de saneamento e a alta

infestação de roedores infectados existem registros de leptospirose em todas as unidades da Federação e segundo o sinan no ano de 2023 foram registrados 96 casos da doença no Estado do Pará com 14 mortes sendo o estado com o maior número de mortes da região sobre a leptospirose assinal é afirmativa Correta jamco que a questão quer que ela quer alternativa correta pode ser classificada em dois tipos leptospirose tegumentar e viceral não gente quem é que pode ser classificada aqui é a leix maniose né gente leix maniose a leix maniose não leptospirose que pode ser tegmentar o

viceral letra B os principais sinais e sintomas são febre mialgia principalmente na turril é um sinal muito característico né a falta de apetite a cefaleia as náuseas e vômitos verdadeiro né que pode estar entrando na síndrome de Way que é a fase mais crítica da leptospirose então resposta correta aqui na letra B né Então as principais sinais de sintomas são febre mialgia falta de apetite cefaleia náuseas e vômitos resposta correta letra B da questão 79 Mas vamos corrigir os outros tipos as outras alternativas letra ser a do tipo tegumentar que já corta né gente que

a gente sabe que quem é tegumentar é leix maniose e não leptospirose eles colocam exatamente para confundir pode causar lesões cutâneas nas mucosas depender do tipo de protozoário já tá incorreto letra D uma vez infectado pela leptospirose a pessoa deve evitar tocar nos olhos nariz e boca para evitar contaminar outras pessoas com protozoário a leptospirose não transmite de pessoa a pessoa pessoa botar aqui que é para não confundir viu gente não passa de pessoa a pessoa ela é transmitida através né da a bactéria consegue penetrar a pele através da dos poros dilatados através de lesões

na pele mas ela não é transmitida de pessoa a pessoa tá certo gente E aí na fase mais leve a automedicação é indicada a automedicação nunca é indicada gente nunca é indicada em caso de melhora quadro de recomendação em qualquer tipo de caso já é recomendado procurar o serviço de saúde e automedicação nunca é indicado vamos pra questão 80 agora a síndrome gripal uma eh a síndrome gripal uma manifestação clínica da influenza se caracteriza pelo aparecimento súbito de febre ainda que referida mialgia dor de garganta ou tosse e fadiga na ausência de outros diagnósticos o

surto de síndrome gripal é melhor definido segundo critérios do Ministério da Saúde como a ocorrência de letra A casos de síndrome gripal em uma comunidade rua ou bairro com intervalos de até 7 dias entre as datas de início dos sintomas o intervalo é até é até esse gente mas o Ministério da Saúde pede que sejam pelo menos três casos pelo menos três casos Para que sejam né considerados síndrome gripal né E aí por isso que a letra A está incorreta letra B casos de síndrome gripal em uma comunidade com intervalos de Até 14 dias não

intervalo realmente é de 7 dias entre as datas de início pelo menos três casos de síndrome gripal em ambiente fechado e ou restrito com intervalos de até 7 dias entre a data do início dos sintomas então a questão 80 é aqui a letra C que tá bem claro define bem né pelo Ministério da Saúde O que é um surto de síndrome gripal então resposta correta tá aqui na letra c é realmente isso pelo menos três casos de síndrome gripal em ambientes fechados e ou restritos com intervalos de até 7 dias entre as datas de início

de sintomas resposta correta letra C porque não é letra D pelo menos 10 casos não a gente já viu que são três casos de síndrome gripal ambiente fechado e o restrito com intervalo de até 7 Dias entre início então letra C Nossa resposta da questão 80 marquem aí gente questão 81 A influenza gripe é uma doença infecciosa aguda de origem viral que acomete o trato respiratório cujo agente etiológico é o mix vírus influenza que é o vírus influenza que se divide em A B e C em relação aos tipos do vírus influenza que contaminam os

seres humanos assinala alternativa correta letra A Tipo C corres é responsável por infectar exclusivamente seres humanos não gente falou infectar exclusivamente os seres humanos é o tipo B e não o tipo c o tipo B ele é responsável por infectar exclusivamente seres humanos letra B tipo a responsável pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe verdadeiro porque ele tem uma variação antigênica muito fácil então a acaba transmitindo mais facilmente as pessoas e causa a maioria das epidemias da gripe então a resposta é a letra B falou em qual é o tipo que mais infecta o

ser humano qual é o que causa as epidemias responsável pelas epidemias de gripe é quem tipo a tipo B é exclusivo do ser humano Tá certo gente o Tipo C ainda seres humanos e suínos tipo B e C responsável por infectar exclusivamente seres humanos não o tipo B sim mas o Tipo C ele ainda é humanos e suinos vou colocar aqui [Música] humanos e suínos letra D Tipo C é mais suscetível a variações antigênicas por isso é o que mais infecta os seres humanos não é o tipo a que faz isso é mais suscetível a

variações antigênicas e por isso que é que infecta mais seres humanos como eu falei para vocês e letra e o tipo A é o menos suscetível a variações a gente viu que ele é quem mais suscetível por isso é o que mais infecta seres humanos então resposta tá aqui na letra B uma questão muito boa que nós revisamos os tipos né de eh influenza A B e C os que infectam exclusivamente seres humanos né como o tipo B tipo a e o Tipo C que infectam também suínos animais é o c suínos e humanos e

o B também outros animais né mamíferos aves eh mas o tipo A é responsável pela conta domação de grande parte do ser dos seres humanos pela sua variação gênica então a questão boa que nós conseguimos revisar bem os tipos de eh virais que são responsáveis pela influenza nos seres humanos beleza gente tranquila até aqui bora lá porque a aula tá maravilhosa gente questão 82 nos casos em que a indicação recomenda-se que a quimioprofilaxia antiviral para influenza seja iniciada em até então aqui meu profilaxia antiviral né fazer com que a pessoa ela não desenvolva os casos

graves desenvolva sinais de sintomas graves então aqui é qual é a recomendação em até 48 horas após exposição gente então quimioprofilaxia antiviral para influenza em até 48 horas para ter eficácia então resposta correta tá aqui na letra C questão 82 letra C 48 horas após a exposição questão 83 assinale a opção que apresenta o sinal de agravamento do Estado Clínico de uma criança com influenza Então tá apresentando um sinal grave gente tá agravando é preocupante mialgia não porque ela já tem no início né aquela fraqueza uma mialgia uma artralgia ela pode ter no início não

é sinal de agravamento febre ela pode acontecer no início agora o estridor inspiratório gente mostra que ela tá tendo dificuldade respiratória aqui já tá mudando o padrão respiratório dessa criança então quando tem estridor inspiratório é indicação de agravamento do quadro de uma criança que está com influenza não é algo que pode ser deixado passar gente é algo preocupante Então estridor inspiratório tá mostrando que tá tendo uma mudança no padrão respiratório que essa criança pode tá entrando num estado grave da influenza né da criança com influenza então resposta correta tá aqui na letra D que é

um inspiratório letra D questão 83 vamos paraa questão 84 para tratamento da covid-19 no Sistema Único de Saúde em março de 2022 o Ministério da Saúde aprovou a incorporação da do baric de 4 mg acerca da administração desse medicamento analise as afirmativas a seguir e assinale v para a verdadeira e f para fala o medicamento deve ser utilizado exclusivamente por pacientes com covid-19 hospitalizados que necessitam de oxigênio por máscara ou catéter nasal ou de Alto fluxo de oxigênio ou ventilação não invasiva gente verdadeiro né uma medicação que tem que ser acompanhada controlada né exclusivamente pacientes

hospitalizados né Por conta dos das reações adversas dessa os efeitos colaterais dessa medicação o bartini de 4 mg ele é contraindicado para mulheres grávidas e idosos acima de 65 anos falso Por que falso professora ele é contraindicado sim para mulheres grávidas para gestantes porém ele não é contraindicado para idosos ele é contraindicado para mulheres e para qualquer pessoa que temha hipersensibilidade à fórmula né algum componente qualquer pessoa que tenha com hipersensibilidade sensibilidade a algum componente da Fórmula notem aí dá para entender né gente algum componente da Fórmula então falso e o bartin pode ser administrado

por via oral tubo de alimentação por gastrostomia sonda de alimentação nasogástrica ou orogástrica Verdadeiro também então nós temos aqui VF V as afirmativas são na ordem apresentada vfv gente vfv resposta correta letra A da questão 84 marquem aí pra gente ir acompanhando questão 84 letra A questão 85 em agosto de 2024 a Organização Mundial da Saúde voltou a declarar a monke pox como uma emergência de saúde pública Global com base nas definições e orientações do Ministério da Saúde relacionadas a essa doença analise as afirmativas a seguir e assinale v para verdadeira e f para falsa

a MPX é caracterizada por lesões Profundas e bem circunscritas cuja progressão se dá através de Estágios sequenciais específicos máculas pápulas vesículas pústulas e crostas ver né gente então tem sequência isso é estágio sequencial diferente da varicela que não é sequencial pode aparecer diferentes formas e na mesma pessoa na monke epox não é um estágio sequencial entre os critérios de definição de caso suspeito está a exposição prolongada sem proteção respiratória com o caso provável ou confirmado de mipox nos 35 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas aqui o que tá errado gente não são 35

dias mais 20 dias que é o período de incubação desse vírus né então aqui ela é são 21 dias né e não 35 dias então tá falsa e a vacinação pós exposição É recomendada para pessoas que tiveram contato direto com fluidos e secreções corporais de pessoas suspeitas prováveis ou confirmadas para monke ipox cuja exposição seja classificada como de alto ou médio risco verdadeira então as afirmativas são respectivamente a gente viu aqui vfv V F V está aonde letra C gente resposta correta letra C da questão 85 Então vamos revisar aqui monke pox sobre a erupção

né então é a erupção ela evolui sequencialmente de máculas que são lesões com base plana para pápulas são lesões firmes levemente elevadas para vesículas lesões cheias de líquido claro pústulas que são aquelas lesões cheias de líquido amarelado como se fosse puis e as crostas né O que ocorre em cerca de 10 dias e após isso essas crostes secam e caem E aí só nesse período após que tá tendo uma repitela é que as pessoas com caso de monc ipox não transmitem a doença né quando tá tendo repitela uma nova pele tá sendo formada ela não

transmite mais a doença o número de lesões ela é variado e em casos graves as lesões podem e nas articulações adenopatia e astenia intensa após o início da febre aparecem as erupções cutâneas que evoluem na sequência com base na indicação dos termos a seguir preencha os quadros na ordem sequencial em que ocorrem as etapas da erupção cutânea então nós temos pústulas máculas vesículas crostas e pápulas a sequência correta em que ocorre o processo é a gente viu agora gente qual é a primeira sequência são as máculas primeira coisa que aparece em sequência aparecem o quê

as pápulas que são elevações depois as vesículas que são os líquidos né aquelas bolhas depois as pústulas com a secreção amarelada parecendo puis e por último quem as crostas Então essa é a sequência Então seria dois pápulas um vesículas TRS pústulas cinco pústulas não né gente pápulas que é cinco Eu li errado então é dois as máculas as pápulas são cinco as vesículas três as pústulas um e as crostas quatro então a sequência correta vai ser 2 5 3 1 e 4 2 5 3 1 e 4 que tá aqui na letra e gente então

resposta correta tá na letra e 2 5 3 1 e 4 resposta correta da questão 86 letra e questão boa pra gente revisar a sequência das lesões no caso da Monkey po anotem para não esquecer e aí vamos revisar um pouquinho gente sobre a febre de oropos né gente a febre de oropos fo é uma doença causada por um arbovírus né que é o vírus ort a vírus oropo que é orve foi isolado pela primeira primira vez no Brasil em 1960 a partir de amostra de sangue de um bicho preguiça que é o brados trides

tem um elevado potencial de transmissão e disseminação com capacidade de causar surtos e epidemias em áreas urbanas até então não há vacina e tratamento específico disponíveis para febre de europost quem é o agente etiológico é um arbovírus do gênero ortí vírus né da família ibun víde e espécie ortobone vírus oropos tem como período de incubação em humanos esse período ele pode variar entre Sete entre 3 e 8 dias após a infecção pela picada do vetor o modo de transmissão é através da picada do vetor que são artrópodes E aí após essa infecção o vírus Ele

permanece no indivíduo por dois a 5 dias após o início dos primeiros sintomas então é através da picada do vetor né gente e permanece do indivíduo por dois a 5 dias após o início dos primeiros sintomas existe a possibilidade de transmissão da do orovi da mãe infectada para o bebê de forma vertical durante a gestação tá lá na nota técnica número 135 de 2024 quem quiser ler se aprofundar é importante né eu sempre digo para ler o material na íntegra eh isso faz muita diferença né a referência utilizada porque você vai ter um respaldo maior

mais informações teóricas sobre conteúdo então pode ir lá na nota técnica Como é o ciclo de transmissão da oropos tem um ciclo Silvestre né em que os bichos o bicho preguiça e os primatas não humanos né Possivelmente aves silvestres e roedores atuam como hospedeiros e espécies de mosquito como cqu Leti venezuelensis e o aed serratos e o suposto vetor primário que é o culicoides paraenses né que é a diptera o ceratopogonidae diferente mas que é conhecido como Maruim ou mosquito pólvora ele que é responsável pela transmissão do ciclo Silvestre do oropos no ciclo Urbano o

homem é o hospedeiro principal e o vetor primário também é o eh cocle Tide né parasi Enes né gente então é o culicoides paraenses e eventualmente o mosquito cx quinque fiados né gente também é responsável pela filarioses então esses são responsáveis pelo ciclo Silvestre e o ciclo Urbano da febre de our opost Quais são as principais manifestações clínicas elas podem ser confundidas com o quadro clínico de outras doenças febris né especialmente as arboviroses como dengue chicungunha e Zica e os sintomas aparecem entre três e 8 dias após a picada podendo durar de 2 a 7

dias na fase aguda pode ter uma febre de início súbito cefaleia mialgia artralgia a tontura náuseas e vômitos né pode apresentar dor retroorbital e o exantema então muito parecido com dengue zic chicungunha de Fato né os mesmos sinais e sintomas principalmente de dengue com a dor retroorbital outros sintomas podem surgir como calafrios E a fotofobia e aí pode acontecer acontecer gente a recidiva né que é após uma a duas semanas a partir das manifestações iniciais né com apresentação dos mesmos sinais e sintomas da fase aguda e às vezes com maior intensidade né então ela pode

voltar após uma a duas semanas a partir das manifestações iniciais é é possível que haja complicações com a febre de oposto se não for tratada né Eh de acordo né Quando surgiram sinais e sintomas de forma oportuna de forma mais rápida são os casos com acometimento neurológico especialmente em pacientes imunocomprometidos que podem vir a desenvolver ver meningites e encefalites e podem também aparecer manifestações hemorrágicas gente como epistaxe né com sangramento nasal sangramento gengival as petequias a menorragia e o próprio aborto espontâneo no caso eh da gestante exposta ao vírus oropos pode apresentar né o aborto

espontâneo e também a ocorrência de anomalia congênita e o óbito Neonatal também tá lá né na nota técnica 135 de 2024 Existe tratamento específico gente infelizmente não não há terapia específica para o manejo Clínico da febre de europost né o tratamento ele Visa o quê o alívio dos sintomas assim como nas nas n outras arboviroses eh estratégia de prevenção e controle estão direcionadas à redução das populações de vetores proteção individual né com uso de repelentes e a sensibilização da população sobre a doença e ainda não há vacinas né ainda não há vacinas contra febre teur

oposto ão informações importantes sobre essa doença como é feito o diagnóstico diagnóstico ele é Clínico né através dos sinais e sintomas que a pessoa apresenta epidemiológico saber se a pessoa esteve em área endêmica se teve contato com pessoas que tiveram não porque passa de pessoa a pessoa né mas porque pode ter passado né o mosquito Maruim pode tá infectado e infectar outras pessoas se é área endêmica se viajou para alguma localização em que existem casos notificados tudo isso é importante e Laboratorial através dos exames laboratoriais e é isso por devido a semelhança dos sintomas com

outras arboviroses o Laboratorial ele é fundamental quais são os exames laboratoriais que podem ser solicitados as provas diretas que é a biologia molecular ou o isolamento viral nesse caso aqui a o a biologia molecular oou isolamento viral eles devem ser coletados até o quinto dia de sintomas que é o período de enemia onde há uma grande de replicação viral e ainda após esse período o PCR e a sorologia né que é o maelis GM que devem ser avaliadas cuidadosamente sobretudo em áreas com detecção isoladas e Com altas incidências e prevalências de outras arboviroses para não

confundir com o diagnóstico de dengue zic chicungunha a notificação deve ser imediata ou seja nas primeiras 24 horas deve ser feita a notificação ao Ministério da Saúde a ac e a o município Ou seja a todas as esferas de gestão Aos três entes federativos Ministério da Saúde secretaria estadual e municipal de saúde e o que pode ser feito para combater essa doença Quais são as medidas de prevenção e controle uso de roupas Compridas em áreas em que sejam endêmicas em que estejam tendo casos sapatos fechados repelente evitar a presença em áreas de transmissão né Principalmente

gestantes que t o risco de ter né complicações durante a a gravidez inclusive o aborto espontâneo então dito isto gente bora lá pra questão 87 que é sobre febre de ouroxe é uma questão que é muito fácil de ser pedido gente tá aí é algo novo que tá sendo pedido caiu nas últimas provas da idecan Então pode cair sim aí na nossa prova então bora lá a gente focar a febre de europost é uma doença causada por um arbovírus do gênero ortobras com relação ao de transmissão e manifestações clínicas da febre de our opost analise

as afirmativas abaixo um o vírus ortí vírus oropo foi isolado pela primeira vez no Brasil em 1970 a gente viu que foi 1900 e 60 e não 70 né a partir de um mosquito Maruim não foi a partir de um amostra de sangue a gente viu agora há pouco né amostra de sangue de um preguiça uma informação que a gente acha que não cai né gente e foi pedida aqui olha então a parte amostra de sangue é uma questão inédita que criamos porque pode ser pedida amostra de sangue de um bicho preguiça dois o vetor

primário no ciclo Silvestre e urbano é o mosquito A eds egipte não gente o vetor primário no ciclo Silvestre aqui é o é o Maruim né nesse caso aqui é o mosquito aeds no vetor primário no ciclo Silvestre no ciclo Silvestre é o Maruim anotem aí né que é o culicoides paraenses eh conhecido como Maruim ou mosquito pólvora e o ciclo no o ciclo Urbano é o botar aqui é o mosquito clex Pode ser né o mosquito cúlex então é no vetor primário ciclo Silvestre é o Maruim e o urbano é o cúlex não é

o aeds egípto cuidado para não confundir três a febre de our oposto pode ser transmitida da mãe para o bebê durante a gestação Vimos que é possível sim quatro os principais sintomas são febre de início súbito cefaleia mialgia artrologia com recidiva em até duas semanas não a recidiva ela quando gente que pode acontecer após uma a duas semanas né a partir das manifestações iniciais a partir das manifestações iniciais anotem aí para não esquecer então é falso também e cinco Existe tratamento específico Infelizmente ainda não e uma vacina disponível não há vacina disponível para prevenção falso

gente então só a três até aqui foi correta né Marc alternativa correta apenas o item TR Está correto resposta da questão 87 letra A marquem aí que é a nossa resposta da questão E aí vamos pra questão 88 ainda sobre febre de oropos a respeito das manifestações clínicas e dignóstico da febre do ur oposto analise as afirmativas a seguir um os sintomas incluem febre cefaleia mialgia artralgia calafrios e fotofobia podendo durar de 3 a 8 dias eh gente eles podem durar de 2 a 7 dias esses sinais e sintomas eles aparecem entre TR e 8

dias após a picada né eles podem aparecer entre TR a 8 dias após a picada mas o período que ele pode durar é de 2 a 7 dias então tá falso dois em alguns casos especialmente em pacientes imunocomprometidos pode haver envolvimento neurológico como meningite e encefalite verdadeiro três o diagnóstico Laboratorial utiliza apenas a sorologia Não vimos que eles utiliza também né gente outros métodos moleculares como PCR então utiliza sim necessidade o PCR né e usa o isolamento viral também né então o isolamento viral também é utilizado PCR não só sorologia então falso também quatro a

notificação dos casos da FEB de europost é obrigatório apenas em nível Municipal de jeito nenhum né gente Municipal tem que ser a Secretaria Municipal de Saúde Secretaria Estadual de Saúde e também o Ministério da Saúde os três entes Federados quatro os exames laboratoriais devem ser realizados após o quinto dia de sintomas durante o período de convalescência no caso os exames laboratoriais gente nesse caso aqui os os exames diretos né que é o de biologia US de biologia molecular ou isolamento viral botar assim isolamento viral é até o quinto dia e aí após esse quinto dia

são as sorologias PCR sorologia é indicada após esse quinto dia antes disse que é o período de viremia é a biologia molecular O isolamento viral é até o quto dia então falso também então também só temos a uma correta aqui letra A apenas o item dois Está correto questão 88 letra A marquem aí gente para não esquecer vamos pra questão 89 mudar um pouquinho agora Estávamos falando sobre a febre de europost agora vamos paraa toxoplasmose é outra patologia uma doença transmissível também importante que também é pedida pela idecan a toxoplasmose é uma zoonose congênita ou

adquirida que afeta diversos sistemas o toxoplasmos gond seu agente etiológico tem um ciclo biológico com duas fases distintas asexuada e sexuada o agente etológico dessa doença tem como reservatório definitivo os cães as aves os felinos ou o homem gente quando a gente fala em reservatório definitivo da toxoplasmose a gente tá falando nos felinos então resposta correta letra c Por isso que principalmente gestantes tem que ter muito cuidado nesse nesse período porque são é o reservatório definitivo os gatos né gente então resposta correta letra C marquem aí lembrem reservatório definitivo é o qu lembra de quê

felinos tá gente resposta correta letra C da questão 89 questão 90 a toxoplasmose é uma zoonose congênita ou adquirida que afeta diversos sistemas vejam que a questão ela trouxe é o enunciado semelhante o mesmo enunciado o toxoplasmos g seu agente etiológico tem um ciclo biológico com duas fases distintas assexuada e sexuada as manifestações clínicas no Nascimento atribuídas à infecção incluem uma Tríade clássica que é muito conhecida gente são elas exceto letra A hidrocefalia muito comum gente coriorretinite muito comum também na toxoplasmose infelizmente né gente calcificações cerebrais correta Essa é a Tríade clássica da toxoplasmose petequias

maculopapulares Não não é comum então resposta correta tá aqui na letra D na verdade é a incorreta né o que não faz parte dessa Tríade clássica da toxoplasmose é qual letra D petecas maculopapulares não é comum na toxoplasmose Mas qual é a Tríade clássica da doença hidrocefalia coriorretinite né que acaba influenciando a retina e calcificações cerebrais por isso danos cerebrais na criança então resposta letra D da questão 90 questão 91 o trecho a seguir contextualiza o tema tratado na questão é uma Doença parasitária de transmissão vertical que tem alta prevalência no Brasil a toxoplasmose apresenta

variadas formas de disseminação o que coloca gestantes suscetíveis em estado de risco durante a parte durante parte da gravidez né primeiro principalmente os primeiros meses entre os exames de detecção de anticorpos anti toxoplasmose a sinale alternativa que apresenta o que realiza por meio o que se realiza por meio de biologia molecular Bora lá letra A Elfa o Elfa é o enzimático fluorimetria ele não é por é automatizado ele não é por biologia molecular gente e letra b o Elisa o Elisa é um teste sorológico imunoenzimático também é automatizado ele não é por biologia molecular também

não Western blo o Western blo ele é sim um método que é imunoenzimático e e que é realizado por biologia molecular por isso que ele é tão mais preciso no caso da toxoplasmose então nós temos aqui a resposta correta que é a letra C da questão 91 letra C né porque o westin bloat é um exame que é feito por biologia molecular e que tem Alta especificidade quando se trata da Ox oplas hemaglutinação aglutinação direta e indireta o próprio método é de hem aglutinação com hemas ou não né Principalmente para saber tipo sanguíneo então resposta

correta tá aqui na letra C que é o método Western Blue que é um um método utilizado né de biologia molecular para se realizar o diagnóstico da toxoplasmose no Brasil resposta letra C A questão 92 um programa de educação em saúde para portadores de HIV o Enfermeiro aborda junto com os ouvintes o risco de contração de toxoplasmose que informa as seguintes medidas preventivas então toxoplasmose como ela pode ser prevenida só consumir água potável sim gente principalmente gestantes né porque pode ser transmitido o Toxoplasma onde pode ser transmitido através da água contaminada só consumir carnes bem

passadas sim que água a carne mal passado ela pode S trazer a toxoplasmose né Principalmente por isso que é tão recomendado durante a gestação a gestante não comer carnes cruas sushis porque pode S estar lá eh o toxoplasmos gond nessa carne malpassada nesse Sushi nessa carne crua não ter contato com fez de pombos não né gente pombos sinantrópicos geralmente ela transmite é a crypto botar aqui para vocês lembrarem a crypto cocó né que é causada por fungos não é no caso a toxoplasmose né então o que tá correto é um e dois apenas resposta correta

letra C um e do apenas da questão 92 questão 93 o controle de determinadas doenças transmissíveis é feito relacionando a sua cadeia epidemiológica e as suas formas de disseminação né sabendo qual é a cadeia E qual é como é que essa doença é transmitida a sinal alternativa que apresenta uma doença de veiculação hídrica Ou seja que é através da água dengue é gente não a gente já sabe que é o eds egipte Né varicel através de gotículas né que podem ser eliminadas no ambiente secreções nas of farines através da fala da tosse o sarampo pode

ser tanto por aerossóis né disseminados em ambientes fechados como também gotículas giardíase giardiase sim é uma doença que pode ser contaminado feito por veiculação hídrica água e alimentos contaminados gente então a giardíase Pode sim ser é de veiculação hídrica então resposta correta aqui de uma doença que é de veiculação hídrica é a letra D que é a giardiase pediculose né que é o famoso piolho É de pessoa a pessoa né por contato próximo e não por veiculação hídrica então resposta correta da questão 93 é a letra D Então vamos vamos pra questão 94 agora leia

o enunciado e responda Doença parasitária crônica de caráter endêmico restrita áreas focais a transmissão o ser humano é a fonte primária de infecção e o parasita é um nematoide que é a véa ou achera né bancroft que é transmitido de pessoa a pessoa por meio da picada do Mosquito clex quinquefasciatus que é o longo gente o enunciado descreve quem é que transmite Qual é a doença que é responsável né pela transmissão o clex quando a gente fala em clex vocês vão lembrar de quem que é o pernilongo da [Música] filari então Ó a dica falou

em mosquito cx a gente lembra logo de quem da filariose né que antigamente muito chamada de também elefantíase a esquistossomose ela é causada por quem pela manone As Le mosas pela letim né os os mosquitos flebotomíneos né o Boss endêmico é a deficiência de iodo na dieta que faz com que haja a formação do bócio né na aumento da tireoide e o tracoma é uma conjuntivite causado pela bactéria né Clamídia tracoma gente então quando a gente falar em mosquito cúlex lembrem sempre da filariose né que é uma doença que é transmitida através da picada do

mosquito clex de uma pessoa né para outra através da da picada do Mosquito que é a conhecida elefantíase Tá certo então resposta da questão 94 tá aqui na letra C questão 95 São ectoparasitas exceto primeira coisa que vocês precisam saber é que o que são ectoparasitas né para quem ainda não vê esse nome não lembra vamos revisar ectoparasitas são aqueles itas que são eh parasitas que ficam na parte externa do corpo então carrapatos Pulgas né são esses animais que são parasitas externos né então eles ficam fixos ao corpo é na parte externa né não internamente

Então vamos ver eh ectoparasitas né então Aqueles artrópodes né que entram em contato com a pele dos hospedeiros e externamente o que é o pullex e rit então PX gente é uma espécie de pulga então a pulga é uma é um ectoparasita é uma espécie de pulga o PX né uma das espécies tunga penetrans o tunga penetrans também é uma espécie de pulga e é responsáv pelo bicho de pé notem aí então também é um ectoparasita xenops cheops xenops pelo nome né apesar de estranho também é um tipo de pulga e é encontrado geralmente em

ratos a esquistossomo manone esist manone não é é um um ectoparasita né a esquistossomos precisa do Caramuja então é interno é um parasita interno e não externo Então a nossa resposta ele tá aqui na letra D porque é um parasita interno e não externo ecto vem de fora né então ele já vem de fora de externo é um parasita externo ao corpo o exoma manone não ele é um parasita interno né prisa do caramujo então a resposta correta tá aqui na letra D O que não é ectoparasita exon manô e acetono falid fées fées também

é um tipo de pulga muito comum em gatos e cachorros gatos e cães né então todos esses tipos aqui falados com exceção da esquistossomo Manon são tipos de pulgas espécies de pulgas que são ectoparasitas são artrópodes que ficam aderidos externamente ao corpo do seu hospedeiro né então são ecto de fora ecto falou agora a palavra hecto lembrem que é externo fora fora do corpo são parasitas externos ao corpo beleza gente então questão 95 letra D questão 96 são consideradas pneumoconioses exceto pneumoconioses a gente precisa relembrar um pouquinho o que são essas pneumoconioses né as pneumoconioses

estão relacionadas são as pneumopatias né que estão relacionadas à inalação de substâncias que acabam causando danos ao organismo principalmente né ao pulmão é um exemplo né então pneumoconioses que é considerada uma doença ocupacional são as pneumopatias pneumopatias relacionadas a in de substâncias químicas que acabam causando danos ao organismo então a questão quer saber o que o o que dentre essas aqui quem não é uma pneumoconiose Então bora lá silicose silicose é uma pneumoconiose porque é uma doença e causada né Vou colocar aqui pela inalação da sílica que acaba causando a silicose né a doença ocupacional

causada pela exposição naé inalação de partículas de sílica baritos baritos gente também é a exposição prolongada e acaba sendo a inalação ao bário né ao Pó do bário que também é uma substância que acaba causando uma doença um dano ao pulmão que é a baritos asbestose asbestose é uma exposição prolongada a quem ao amianto então também é uma pneumoconiose né então silicose é a sílica a baritos é ao Pó do bário a asbestose é o a amianto asma ocupacional não né gente não é uma pneumoconiose porque a asma ocupacional ela pode ser uma doença que

vai est relacionada à própria imunidade do paciente se já tem um fator genético né para o adoecimento Então não é considerada uma pneumoconiose não foi decorrente da inalação de alguma substância que causou a asma é muito relacionado ao fator genético ao fator hereditário se a pessoa já tem uma predisposição Então nossa resposta é aqui na letra D que é a asma ocupacional não é uma pneumoconiose a pneumopatia pelo Cobalto o próprio nome já diz né então é inalação de partículas de Cobalto que é uma pneumoconiose né relacionada ao trabalho então resposta correta aqui letra d

a asma ocupacional não se caracteriza como uma pneumoconiose questão 97 é correto afirmar que os pneumoconioses são Relembrando né gente pneumoconioses são as pneumopatias são aquelas substâncias que podem levar né ao adoecimento pela inalação de alguma substância que vai causar uma degeneração que vai causar uma desorganização uma mudança né no nos tecidos por exemplo como o tecido pulmonar como é o caso da silicose inalação da sílica né Então tudo isso pode causar uma fibrose levando um adoecimento pulmonar Então vamos lá o que são pneumoconioses são substâncias capazes de impedir a chegada do oxigênio nos tecidos

não o oxigênio ele chega porém o tecido é que pode não ter a mesma capacidade de antes são substâncias que promovem reações alérgicas Não elas não causam reações alérgicas né quando entram em contato com o organismo elas provocam realmente doença adoecimento substâncias que podem gerar o crescimento desordenado de células pulmonares quando entram em contato não promove o crescimento desordenado gente ela causam realmente né a mudança no tecido porque ela podem causar uma fibrose eh causar diminuir a elasticidade não causa a multiplicação de células compostos são compostos químicos que independentemente da via de entrada se distribuem

por todo o organismo inclusive nos pulmões produzindo efeitos diversos não geralmente as pneumoconioses pneumoconioses elas são pela Via respiratória né e Geralmente se acumulam nos pulmões por isso esse nome pneumoconioses né e letra e são substâncias químicas sólidas que causam pneumopatia degeneração fibrótica do tecido pulmonar quando se depositam e se acumulam nos pulmões Exatamente isso né gente então os pneumoconioses eles são exatamente essas substâncias químicas P de Cobalto né as substâncias o pó do bário né o amianto partículas de Cobalto que se acumulam no pulmão causando fibrose degeneração dessas células e acabando com que haja

diminuição da complacência da elasticidade e dificuldade respiratória Por conta desses dessas substâncias químicas que se depositaram no tecido pulmonar então é exatamente isso aqui então a resposta correta tá aqui na nossa letra e questão 98 em relação ao diagnóstico e manejo da dirofilariose marque a opção correta relacionada à abordagem Clínica terapêutica dessa doença transmissível então a dirofilariose né que é uma doença que não é tão conhecida ela é muito comum também em cães né conhecida como a doença do coração nos cães mas também po pode acometer o ser humano né E pode se acumular no

pulmão causando um nódulo causando um adoecimento ao ser humano embora seja mais comum no cão mas ela também pode acometer o ser humano né então é relacionado como é em relação a abordagem Clínica letra A as infecções por dirofilária imites e dirofilária repens a dirofilaria imites né são os tipos que podem acometer o o ser humano o imit é quando acomete diretamente o pulmão o tecido pulmonar e a repensa é também pulmão mas é mais subcutâneo né é mais na região subcutânea Então pode acometer também né de forma subcutânea em humanos são tratadas exclusivamente através

de manejo sintomático dado que não há tratamento específico aprovado para erradicação desses parasitas não gente no caso é a identificação e a retirada cirúrgica no caso do ser humano o tratamento a recomendação é que seja identificado esse parasita e faça a ressecção cirúrgica e a remoção cirúrgica desse nódulo que é formado no tecido pulmonar né Então esse é o tratamento indicado no caso do eh do tratamento humano Então essa resposta está errada né letra b o tratamento em humanos para dirofilariose causada pela dirofilaria imites deve ser cirúrgico independentemente da localização do Verme adulto visto que

a resposta inflamatória ao parasita pode ocasionar complicações sérias como embolia pulmonar não é exatamente por ocasionar complicações sérias que vai depender dessa localização do Verme né dependendo da localização é é é orientado fazer o acompanhamento o monitoramento para que é veja se esse verme a deslocamento ou não Porque dependendo da localização Pode sim causar uma complica maior né uma e embolia pulmonar então a recomendação é que seja feito esse acompanhamento e letra c o tratamento da dirofilariose humana causada principalmente pela dirofilaria repense é rotineiramente realizado com ivermectina em doses múltiplas seguidas da Doxiciclina para erradicar

as bactérias endossimbiótica volia essenciais para a sobrevivência dos neumatosis para os animais no caso do ser humano a recomendação é que se faça realmente a remoção cirúrgica se não for a recomendação que se faça o uso da Doxiciclina né que é um medicamento utilizado para o tratamento da eh dirofilariose no caso dos seres humanos né um nome mais diferente que a gente não costuma tanto dizer mas que pode ser pedido também aí pela banca né gente então Doxiciclina deve ser é é um dos medicamentos de escolha letra D no tratamento da dirofilariose humana a utilização

de antihelmínticos como Albendazol tem demonstrado eficácia superior a da invermectina devido a sua capacidade de penetrar eficientemente nos tecidos e eliminar todas as formas do parasita não gente também não há essa essa recomendação no caso esse caso aqui é mais também para o tratamento do cão porque do ser humano a utilização mais recomendada é da Doxiciclina né ainda pode ser a melasoma que também é um medicamento utilizado mas no caso abendazol vermectin mais utilizado no caso dos animais eem letra e a escolha do tratamento para a dirofilariose humana depende da localização anatômica do Verme isso

é importante adulto em casos de dirofilariose ocular o tratamento de escolha a cirurgia para extração do nematódeo enquanto que para infecções subcutâneas e pulmonares a observação cuidadosa é frequentemente recomendada certíssimo Essa é a recomendação né gente então escolha do tratamento como eu tinha falado para vocês vai depender da localização anatômica desse verme se for ocular a escolha a remoção a extração se for infecções subcutâneas e pulmonares observação cuidadosa e frequentemente recomendada se for dependente do caso pode ser feita secção e a extração né mas esse acompanhamento principalmente pelo risco da embolia pulmonar beleza gente então

resposta correta da questão 98 tá aqui na letra e né letra e questão 98 vamos questão 99 a evidência microbiológica ou sorológica de qualquer microrganismo em um hospedeiro sem expressão patológico ou seja sem sinais sintomas denomina-se Vamos lá gente letra A seps não se é sem expressão patológica né sem ser decorrente de um adoecimento é a a sepse ela pode sim ser decorrente de adoecimento e aqui a sepse caracteriza como o qu uma infecção generalizada né então não é uma doença sem expressão patológica né colonização a colonização sim gente a colonização é uma evidência microbiológica

ou sorológica de qualquer microrganismo em hospedeiro sem expressão patológica né Pode não ter sinais e sintomas nenhum de eh de adoecimento mas a colonização que pode ser uma multiplicação desordenada de bactérias em determinado sítio determinada localização Então essa sem expressão falou em sem expressão como a questão traz né um uma evidência microbiológica ó principalmente essa característica é uma evidência microbiológica sem expressão patológica a gente tá falando de quê De com colonização a infecção grave ela vai ter n sintomas é uma infecção né A infecção hospitalar é aquela decorrente adquirida no ambiente hospitalar e a Comunitária

é aquela que é caracterizada né que é quando na admissão do paciente é identificada E aí é uma não relacionada à internação hospitalar anterior naquele mesmo Hospital isso é considerado infecção Comunitária né a hospital é do próprio hospital a imunitária é antes mesmo desse paciente chegar a essa unidade então colonização é essa evidência microbiológica sem expressão patológica marquem aí resposta correta letra B questão 100 de acordo com a Anvisa nos surtos de infecção em que ocorre a transmissão direta ou indireta de um microrganismo de um indivíduo para outro suscetível Ou seja é a transmissão direta

ou indireta de um para o outro de didaticamente classifica-se como transmissão de fonte única não a transmissão pode confundir porque é direta ou indireta de um para o outro única é uma única infecção e um único indivíduo não é de um para o outro infecção comum é uma infecção mais contínua intermitente né que é passa de um indivíduo para outro para várias outras fontes de infecção infecção controlada né de uma é o próprio nome já diz é controlada de um indivíduo para o outro de uma pessoa para outra só que não necessariamente esse indivíduo suscetível

progressiva aqui sim gente qual é a principal característica porque é uma infecção surtos que de uma transmissão direta ou indireta de um indivíduo para outro suscetível então quando passa de um para o outro de forma suscetível a gente tá falando de transmissão de fonte progressiva né isso é resposta tá aqui na letra D de fonte progressiva então única é o único é uma única fonte de transmissão como é aquela que é contínua pode ser intermitente entre os indivíduos controlada né ela passa de de um indivíduo para o outro não necessariamente esse indivíduo é suscetivel ela

é controlada é uma transmissão direta e a progressiva não ela pode ser direta ou indireta e pode ser de um indivíduo para outro que está suscetível e a disseminada é quando tem dispersão desses agentes no ambiente né então tem aquela dispersão dos agentes no ambiente Então essa é a disseminada então a resposta correta tá aqui na letra D é uma fonte de transmissão progressiva uma questão boa também pra gente revisar né então é importante a gente seguir revisando questões porque podem ser pedidas pela idec questão 101 dentre as inúmeras funções de um Enfermeiro atuante em

CL de diálise encontra-se aquela associada à orientação do paciente nefropata com relação à atualização da carteira de vacinação porque é um paciente que está com a imunidade debilitada né então a carteira de vacinação é essencial estar atualizada né para evitar que ele possa ser infectado ou vir a se infectar com doenças que são imunopreveníveis então é fundamental que o Enfermeiro esteja atento à carteira de vacinação desse paciente a sinale alternativa que apresenta uma vacina que não é motivo de preocupação para o binômio enfermeiro paciente ou seja aquela vacina que não vai causar eh E se

ela faltar naquele momento causar dano àquele paciente então bora lá letra a a gripe de maneira alguma né gente a influênza ela é fundamental para esse paciente ele precisa estar com essa carteira eh atualizada hepatite B também né então a hepatite B ela precisa tá esse paciente que é nefropata precisa est com essa vacina atualizada pneumonia principalmente né as pneumococos a pneumocócica estar atualizada antitetânica Principalmente nesse paciente que faz diálise né que tem que pode vir at ter uma contaminação até mesmo pelo próprio procedimento precisa Simar com a antitetânica em dia e a papiloma vírus

humanos a vacina contra HPV não né gente ela não vai fazer tanta diferença principalmente se for um paciente que já estiver fora da faixa etária considerada prioritária para fazer a vacinação né 9 a 11 anos de idade que é essa vacinação contra HPV Então nesse caso a vacina contra papiloma vírus humano ele não vai ser algo que vai ser fundamental né E que o o Enfermeiro ele precisa eh fazer com que né orientar para que esse paciente ele faça essa atualização as outras não porque pode influenciar diretamente no adoecimento dessa pessoa desse paciente né que

pode em um caso de um adoecimento com como a própria gripe se tornar muito grave se ele não tiver tomado a vacina contra a influenza Beleza então resposta correta aqui tá na letra e ou seja não é uma motivo de preocupação né para esse enfermeiro em relação a esse paciente nefropática então a resposta correta letra e papiloma vírus humano questão 102 é constituída de mecanismos de defesa bioquímicos e celulares que já estão presentes no organismo antes mesmo de se iniciar o processo infeccioso respondendo prontamente a infecção o texto se refere a imunidade ativa Olha que

questão boa gente gosto demais de questões que falam sobre imunidade imunidade Ativa é quando o microrganismo né ele entra no corpo ativa o microrganismo ele entra no corpo e automaticamente o organismo começa a produzir eh eh micro eh anticorpos né para aquela para aquele para aquela patologia né então o microrganismo ele entra no corpo e faz com que o organismo Ele se ative para fazer por isso que é ativa né o organismo Ele vai produzir anticorpos já di aqui a resposta Mas nem vou vamos continuar eh passiva passiva é aquela é o quê é a

vacina né a famosa vacina a pessoa vai tomar a vacina para produzir anticorpos para que ela ela possa eh diretamente atacar essa ativa aqui a gente pode considerar ainda por exemplo o soro porque já tem é o anticorpo Já tá pronto então já é direcionado para aquela adoecimento no caso da raiva humana a pessoa já vai tomar imunoglobulina o soro E aí não vai precisar produzir anticorpos os anticorpos já estão prontos e já vai atacar diretamente aquele microrganismo isso é ativo a passiva é a vacina ainda vai tomar a vacina produzir anticorpos então é uma

imunidade para passiva a específica é quando ou adquirida né é um planejamento para um ataque específico né então é uma produção de anticorpos para determinado microrganismo de forma específica Como o próprio nome diz né então por isso que o nome é específica ou adquirida para um microrganismo específico a inespecífica é exatamente essa né que é quando é constituída de mecanismos de defesa bioquímicos e celulares que já estão presentes no organismo antes mesmo de iniciar o processo infeccioso respondendo prontamente ou seja antes mesmo de começar o processo infeccioso essa imunidade inespecífica que nós já temos no

nosso organismo ela começa a produzir anticorpos né pensando já em um possível ataque Então essa é a nossa imunidade inespecífica né mecanismos de defesa bioquímicos e c Ares que já estão presentes no organismo antes mesmo de iniciar o processo infeccioso respondendo prontamente à infecção então resposta correta tá aqui na letra D e a ativa natural é que o organismo Ele vai ativar né quando o organismo quando entra no organismo Ele vai fazer esse ataque qual é a diferença professora Qual é a diferença da inespecífica para ativa natural a ativa natural ela espera que o microrganismo

entre no nosso corpo para poder começar a produção de anticorpos aí na específica antes mesmo do microrganismo entrar ele já está pronto para atacar qualquer organismo que possa entrar naé nossa imunidade que é inespecífica Então ela já tá pronta para atacar para destruir qualquer microrganismo que possa fazer dano ao nosso organismo ao nosso corpo mesmo antes de entrar no nosso corpo a ativa ela é ativa quando o microrganismo entra né então a ativa pode ser o soro a ativa natural o nosso corpo já já produz diretamente e aí específica é antes do microrganismo entrar ela

já tá atacando Tá certo então essa é a principal eh diferença então passiva é a vacina específica é aquela que é direcionada para um microrganismo e a inespecífica é antes mesmo a dica é antes de entrar no organismo a gente tá falando de quem da inespecífica então resposta correta letra D questão boa vamos para 103 a resistência antimicrobiana compromete a eficácia da prevenção e do tratamento de um número crescente de infecções causadas por vírus bactérias fungos e parasitas é considerado um problema crescente de saúde pública mundial e a disseminação de bactérias multirresistentes em ambientes hospitalares

tem gerado uma preocupação crescente entre as alternativas a seguir qual descreve corretamente um mecanismo de resistência das bactérias produtoras de carbapenemase O que é a carbapenemase gente exatamente essa substância que faz com que haja uma resistência medicamentosa aos antibióticos né uma rede que o corpo Produza enzimas que são resistentes aos antibióticos então Eh entre as alternativas Qual é a que descreve eh corretamente esse mecanismo das bactérias é a produção de enzimas que hidrolisam os antibióticos carbapenêmicos tornando-os eficaz Exatamente isso ISO que eu falei para vocês né a produção de enzimas que vão hidrolizar catalizar fazer

com que esses antibióticos eles acabem diminuindo sua eficiência né causa uma resistência medicamentosa um exemplo disso é uma é a rifan piscina por exemplo né que pacientes com tuberculose podem desenvolver eh resistência principalmente a rifan piscina né porque são produzidas enzimas que hidrol essas essas essa medicação essa medicação e acaba levando a uma resistência e medicamentosa então resposta correta tá aqui na letra A já né alteração da permeabilidade da membrana celular para impedir a entrada de antibióticos não utilização de bombas de refluxo para espelir antibióticos da célula também não modificação da estrutura do alvo dos

antibióticos impedindo suação inativação dos antibióticos por meio de alteração do PH não é exatamente produz enzimas que hidrolisam antibióticos carbapenêmicos então eles se tornam ineficazes o organismo Ele não reconhece aquele antibiótico e acaba que ele não tem eficácia nenhuma por isso que é resistência por isso o risco de quem faz quem toma medicação antibiótico sem prescrição né Sem realmente ter a necessidade de tomar porque pode o organismo pode começar a induzir a produção dessas enzimas que vão hidrolizar esses bióticos e vão se tornar sem efeito então muita gente toma muito antibiótico por qualquer coisa qualquer

gripe tá tomando antibiótico e aí pode levar né a um surgimento dessas enzimas que vão hidrolizar esses antibióticos e causar E tornando-os ineficazes então isso é muito perigoso muito importante né que não se faça automedicação para não correr esse risco então resposta correta gente letra A questão 104 de acordo com a portaria número 1271 de 6 de junho de 2014 todo caso suspeito de contaminação Por ebola deve ser notificado imediatamente às autoridades de saúde das secretarias municipais estaduais e a Secretaria de Vigilância e saúde ou seja nas primeiras 24 horas já tem que ser notificado

um caso suspeito de ebola pode ser definido como letra a uma pessoa infectada ou doente que apresenta características clínicas laboratoriais e epidemiológicas específicas de uma doença ou agrave aqui já é um caso confirmado né gente já tem características clínicas já tem eh confirmações laboratoriais então é confirmado um caso clinicamente compatível com a doença histórico de contato com pessoa infectada e que apresente resultados de exames compatíveis aos ao esperado nesse caso aqui também é um caso confirmado né Por quê Porque é compatível letra c o indivíduo que teve contato com sangue fluido ou secreção de indivíduo

com sinais clinicamente compatíveis com a doença ou o diagnóstico Confirmado aqui ele é mais considerado um caso provável né e a letra d a pessoa cuja história Clínica sintomas e possível exposição a uma fonte de infecção sugere que eu mesmo possa estar a ouvir a desenvolver alguma doença infecciosa aqui sim pode ser um caso suspeito né gente então um caso suspeito pode ser essa pessoa que tem uma história Clínica tem sintomas tem uma possível exposição a uma fonte de infecção não tá dizendo que ela está doente mas que ela pode sim ter esse adoecimento então

resposta correta letra D da questão 104 marquem aí letra D da questão 104 questão 105 a vigilância epidemiológica desempenha um papel crucial no controle de surtos de meningite bacteriana uma condição de saúde pública com potencial para altas taxas de morb mortalidade a implementação de estratégias adequadas requer um entendimento aprofundado das características da doença e dos princípios de controle de infecções diante do diagnóstico da referida doença D letra A implementar uma campanha de educação e conscientização focada no uso de antibióticos com medida preventiva primária gente aqui A gente já marca errado por eu vou conscientizar o

uso do antibiótico se eu acabei de falar para vocês até né recente a questão que o risco da Resistência medicamentosa pelo uso de antibiótico de forma desordenada descontrolada sem orientação adequada né então não é porque a pessoa vai ter menit Vamos tomar antibiótico para prevenir não é assim que funciona né Eh pra população geral no contexto de surto de meningite não surto tem que ser tratado dentro do do do ambiente né hospitalar de forma controlada a medida primária por exemplo é a vacinação é uma medida de prevenção primária né orientação em relação à vacinação em

relação a não em caso de surto não ficar em em locais de aglomeração evitar locais de aglomeração né se a pessoa teve contato procurado e imediatamente o serviço de saúde né para que possa ser feito uma orientação avaliação de sinais e sintomas possíveis né se é um caso suspeito Então isso é que é a a medida preventiva primária letra B adotar medidas de Controle Ambiental com desinfecção como desinfecção de áreas públicas e promoção de aglomerações contrário né gente não posso fazer com que haja orientação para que não haja aglomeração né juntamente com Triagem de febre

sinais meninas em Pontos de entrada das instituições na área de surto pode ser feito isso mas retirar aqui nunca aglomeração em caso de e meningit porque pode transmitir muito mais promover a vacinação seletiva para grupos de risco indivíduos não vacinados nas áreas afetadas em resposta imediata em paralelo com o monitoramento contínuo de padrões de resistência antimicrobiana microbiana dos agentes causadores identificados no surto a vacinação seletiva não gente pode ser a vacinação de bloqueio para quem teve contato com algum caso suspeito não vacinação seletiva né de bloqueio principalmente nas primeiras 72 horas da pessoa que teve

contato com o caso suspeito né ou confirmado da eh meningite estabelecer protocolos rigorosos de isolamento de contato para todos os pacientes com diagnóstico confirmado de meningite bacteriana acompanhado de vigilância ativa para identificar novos casos e rastreamento de contatos ajustando as medidas conforme a a identificação do agente etiológico específico não também né gente por quê porque pode ser feito o isolamento para essas pessoas que T um diagnóstico confirmado né a vigilância identificar novos casos mas aí não é ajustando as medidas mas fazendo Medidas com que haja realmente para que não haja realmente né a disseminação dessa

doença vacinação de bloqueio orientação da comunidade eh orientação de que não haja aglomeração então não é o direcionamento né esse protocolo e eh de isolamento rigoroso para os contatos né não nesse caso aqui o isolamento de contato para todos os pacientes com diagnóstico sim pode até ser realizado mas fazer com que haja né Essa vacinação de bloqueio e a letra e notificação compulsória imediatamente de todos os casos suspeitos ou confirmados de meningite bacteriana às autoridades de saúde né como subsequente investigação é epidemiológica e rastreamento de contatos próximos para avaliação incluindo a administração de profilaxia antibiótica

seletiva conforme o risco de exposição aqui sim né gente por quê Porque eu vou fazer uma profilaxia antibiótica para os casos que tem um risco que tiveram casos né tiveram contato que possam ter caso o contato direto com a pessoa que é o caso confirmado né então a vacinação de bloqueio como eu falei para vocês então a resposta correta tá aqui na letra e são ações de prevenção em caso de surto da meningite bacteriana resposta correta letra e d questão 105 questão 106 uma gestante foi diagnosticada com infecção pelo vírus linfotrópico de células tumas que

é o htlv conforme a lista Nacional de notificação compulsória de doenças ag gravos e eventos de saúde pública a ação desse agravo é gente o htlv é considerado agora uma doença de notificação semanal ou seja nos primeiros S dias de identificação é realizada a notificação desse agravo né então a resposta correta tá aqui na letra C questão 106 letra C questão 107 a notificação compulsória é a comunicação obrigatória sobre a ocorrência de suspeita ou ou confirmação de doença agravo ou evento de saúde pública assim assinale a afirmativa que apresenta uma doença ou agravo da lista

Nacional de notificação compulsória letra A acidente automobilístico não está na lista de notificação compulsória ascaridíase também não tá doenças diarreicas ainda não faz parte da lista Nacional de notificação compulsória e infecção pelo vírus linfotrópico de células tumana htlv s é de notificação semanal então resposta correta aqui letra D letra e gonorreia não faz parte da lista de notificação compulsória Então já retira aí questão 108 um paciente adulto teve óbito comprovado Du horas depois de dar entrada em uma unidade de pronto atendimento com quadro suspeito de doença pelo vírus zica no que se refere à notificação

compulsória é correto afirmar que gente quando se trata de eh casos de zica a notificação é semanal Porém quando é óbito a notificação tem que ser imediata de dengue de zica de chicungunha casos suspeitos confirmados são notificação semanal mas se se tratar de óbito tem que ser notificação imediata nas primeiras 24 horas então bora lá é obrigatório aos estabelecimentos públicos e facultativo aos privados não é obrigatória para público e privados letra B é competência exclusiva do médico de maneira alguma né gente todos os profissionais de saúde são responsáveis pela notificação compulsória desse caso deve ser

realizado em até 7 dias não tem que ser realizado em até 24 horas né a partir da ocorrência do evento deve ser realizado em até 48 horas a partir da ocorrência do evento 24 horas e deve ser realizado em até 24 horas a partir da ocorrência do evento é exato isso como eu falei para vocês se se tratar de óbito a em caso de dengue Z chikun tem que ser de notificação imediata Tá certo então resposta correta tá aqui na letra e marquem aí letra e da questão 188 questão 109 thas é enfermeiro na atenção

básica de uma cidade metropolitana no exercício de suas atividades ele identifica aumento considerável do número de ição por tuberculose em uma UBS ao estratificar ele percebe que esse aumento se dá em maioria com a população masculina assim como na faixa etária de 20 a 25 anos que tem em comum trabalharem no mesmo local nesse caso sobre os itens a seguir a sinal é alternativa correta né então tem uma população masculina na faix etária de 20 a 25 anos e trabalham no mesmo local então Possivelmente né são contatos com contactantes de tuberculose Então bora lá letra

A Thomas precisa ver se esses dados são fidedignos Pois é comum a subnotificação não sendo importante considerar esses dados claro que é gente tem que fazer investigação epidemiológica mas é importante considerar esses dados sim letra B Thomas diante dessa situação deve buscar reunir-se com a sua equipe de saúde e buscar formas de intervenção e de melhoramento do Panorama de saúde Exatamente isso né gente então resposta tá aqui ó na letra b a gente vai ler as demais mas já tá bem completa é isso que Thomas tem que fazer é diante buscar a equipe buscar formas

de intervenção para melhorar esse Panorama ver o que que tá acontecendo para reduzir nesse número de casos principalmente porque tá sendo do mesmo local pessoas que trabalham no mesmo local realizar a buscativa investigação epidemiológica para saber quem são essas pessoas por estão ocorrendo tantos casos de tuberculose Então essa intervenção é necessária letra C para a gestão da saúde não é importante considerar esses dados claro que é gente pois a tuberculose não é doença de importância Clínica a doença de importância epidemiológica porque pode causar debilidade complicações tirar a a a tua principalmente na população economicamente ativa

letra D Thomas deve marcar uma reunião com a equipe e gerar uma forma penalizar lasas de maneira alguma né De algum modo por irresponsabilidade Não é questão de irresponsabilidade é a questão da equipe né se posicionar para buscar intervir no que tá acontecendo e letra e neste caso não há necessidade de intervenção é normal Tais acréscimo Claro que não É né gente não é normal acréscimo de casos de tuberculose então resposta realmente letra B da questão 109 Então é isso gente estuda que a vida muda foi muito bom estar com vocês aqui em mais uma

aula né Espero ter contribuído muito continuem firmes fortes não desistem não sei que às vezes bate aquele cansaço é normal mas o cansaço vem e ele sai também então muita disposição muita coragem muita fé muita força estamos junto com vocês vocês não estão sozinhos Tá certo gente então é isso um grande abraço muito sucesso e até a próxima