🔴 SOP - SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO - DR SÉRGIO CABRAL E DRA REBECCA SPINELLI

boa noite bem vindos a mais uma live e hoje eu estou com a rebeca e aberta spinelli e vamos tentar responder alguma coisa a respeito respostas a perguntas feitas por nossas servidoras a das redes sociais e também perguntas que nossas pacientes nos fazem no dia a dia do nosso consultório pergunta sobre uma entidade clínica bastante conhecida chamada sop hoje um problema de saúde pública não reconhecido ainda e é é a certeza tentaremos aqui passar as respostas pra vocês de forma a ajudar na compreensão desta entidade clínica então pra gente não perder tempo já que tempo

é ouro e esse assunto é um assunto extensíssimo a há muita dúvida em relação à sobe ainda hoje então vou começar perguntando a rebeca rebeca o que é a sobre boa noite pessoal a sop é a síndrome dos ovários policísticos ela é a entidade endócrina é o transtorno endócrino mais comum nas mulheres entre 15 e 49 anos de idade ou seja pega bem aquela idade fértil das mulheres a sop geralmente traz a paciente no consultório por algumas características em especial é principalmente a cni surgimento de pêlos fora do habitual para mulher é o erotismo é

é a irregularidade menstrual pessoas com sop tem muitas queixas de que ficam meses sem menstruar e quando o monstro ver o fluxo sanguíneo absurdo a característica mais comum que a gente encontra em exames nos pacientes trazem outra sonografia mostrando os ovários repletos de cisto em seu em sua periferia e além disso um problema muito importante que é só pode causar até infarto e essa é uma grande preocupação das mulheres que têm esse diagnóstico e sop e que às vezes chegam tão precocemente no consultório preocupado assim não vão poder ser mães nessa preocupação altamente genuína porque

é uma consequência real é um problema real para as mulheres o crime como diagnosticar a sop bons é uma pergunta interessante hoje nós dispomos de critérios diagnósticos para sob o critério diagnóstico mais utilizado na prática clínica e também nos estudos científicos é o critério de roterdã neste critério de roterdã ele é composto de três pontos o primeiro a irregularidade menstrual fez atrasos menstruais que nós chamamos de óleo melhor é daqueles atrasos menstruais acima de 35 dias outra alteração menstrual são as ameno rés que são por exemplo a ausência das menstruações por três ciclos consecutivos e

também um outro ponto é o imperador organismo e aí pela androginia são alterações dos hormônios chamado hormônios androgênicos aí porém o empreender organismo nada mais é do que a manifestação da acne de pêlos anômalos pelo corpo chama de hirsutismo e também a a hiperidrose neme aqui na verdade esse é o aumento da testosterona de hormônios andrógenos hormônios semelhantes à testosterona no sangue esse é o segundo ponto é o terceiro ponto é exatamente a presença dos micro cistos nos ovários ovário ele se tornará aumentado de volume e também microcistos nesses vários vistos há outro assunto então

por exemplo como é que o critério de roterdã ele faz para diagnosticar a sop primeiro através do critério de roterdã você tem dois pontos desses três pontos dois pontos presentes já dá o diagnóstico da sop por exemplo a mulher que tem uma alteração menstrual de mais de 35 dias chamada óleo menor é toda vez que a situação dela atrasa então associado a tirar que me pelos pelo corpo já tem aí um diagnóstico pelo critério de roterdã agora você tem que obrigatoriamente também afastar entidades clínicas ou seja doenças transtornos endócrinos que podem assim mimetizar podem atingir

o mesmo sintoma mesmos sinais clínicos da sop por exemplo hiperprolactinemia escutista ideal parte com a gravidez também a ea por exemplo uso de medicamentos por exemplo humores ovarianos tumores adrenais também é também tem que afastar eu chamo a atenção para a hiperplasia adrenal não conjunta não clássica aquela fantasia do adulto que são duas grandes linhas que se encontram acima dos rins elas podem produzir hormônios e e se assemelhar a um quadro de sobra então você afasta isso como é que você afasta todas essas entidades e firma um diagnóstico de sol você tem que utilizar o

critério de roterdã associado exatamente a anamnese ao exame físico a exames laboratoriais ea exame é de outra imagem geralmente a ultrassonografia pélvica ou ultrassonografia transvaginal e aí você deve nós tinha realmente começa a tratar sem erros e com as consequências que podem a divino a pessoa com sop não tratada bem as complicações a complicação mais temível e mais conhecida pela maioria das pessoas à infertilidade entretanto hoje se sabe que a sop não é só uma questão de infertilidade a sop hoje ela se associa por exemplo a mulher por exemplo que não engravidou ainda tem sofre

ela após apresentar diabetes podem apresentar doenças cardiovasculares como avc como por exemplo a infarto a angina e pode apresentar também pertençam à mulher com o sol que ainda não engravidou pode apresentar também a menopausa precoce pode apresentar o fígado gorduroso chamada esteatose não alcoólica do fígado ou seja é gordura no fígado que significa um importante fator de risco para doenças cardiovasculares e diabetes pode apresentar aumento do colesterol total aumento do colesterol ele dele que quando oxidado se tornou um importante fator é e cardiovascular o fator de risco para doenças cardiovasculares há aumento dos triglicerídeos que

predispõem também a problemas cardiovasculares pode a apresentar também chama muito atenção à mulher com soft não tratada ela pode apresentar transtornos psiquiátricos como por exemplo a compulsão alimentar a ansiedade de estúdio bipolar e depressão chama a atenção também para a mulher com sop que engravida a mulher com sop grávida ela pode apresentar diabetes gestacional hipertensão gestacional podem apresentar pré eclampsia complicações com o bebê e os filhos das mulheres com sop que não sofreram o que não não tiveram tratamento uma condução adequada podem apresentar complicações podem passar o maior tempo internado no hospital podem apresentar complicações

metabólicas podem apresentar também a alterações há há há no sistema genito urinário alterações cardíacas malformações cardíacas e podem apresentar pasmem pode apresentar tdh transtorno de déficit de atenção e hiperatividade isso mesmo a mulher que com sop principalmente aquela mulher que não teve um tratamento adequado uma boa condução é durante a gestação e também principalmente antes dela pode ter um risco ela apresenta um risco duas vezes maior de apresentar um filho com tdh do que a mulher que não tem software para o risco de abortamento é bem aumentado em uma vez em casa e fez a

mulher console pode até um risco de abortamento bem superior à média das mulheres perfeição inclusive é uma das causas não pesquisadas há muitas muitas mulheres que tem só que não é tratar adequadamente não obtiveram durante a gestação um equilíbrio melhor ainda antes da gestação porque por exemplo melhor ainda para a mulher com sop engravidar com peso o quadro ou seja com equilíbrio metabólico e endócrino e assim ela teria realmente condições de proporcionar uma gravidez segura se ela não tem isso as chances dessa mulher abortar é muito grande então muitos dos casos de abortamento sucessivos de

repetição são justamente masculino aumentada descontrole endócrino metabólico da só porque não foi corrigido infelizmente não é infelizmente muitas mulheres chegam a gente já com essa dor tão grande é só consequência tão grande né de uma de uma só pq não foi devidamente tratada porque a maioria já chega assim após duas três peças nacionais desesperadas angustiados quer engravidar e comendo ter mais um evento sensacional e muitas vezes nem aventado a necessidade de perder peso de melhorar a qualidade de vida né é muitas vezes eu vejo rebeca que o pessoal ele leva acento ao lado de a

provavelmente abortamento foi uma alteração genética uma trissomia quando na verdade faltou apenas uma condução adequada durante a gestação e principalmente antes da gestação 11 uma condução que pudesse levar um equilíbrio endócrino e metabólico e não houve infelizmente não houve houve apenas a paciente chegou não houve qualquer intervenção nesse sentido prescreveu se um indutor da ovulação a paciente evolui engravidou mas perdeu porque havia um desequilíbrio grande endócrino e metabólico nesta mulher o ideal seria todo mundo pretende engravidar fazer realmente a avaliação pré concepcional perfeito e não apenas o pré-natal e faltava apenas com pré natal né

o ideal seria realmente a avaliação pré concepcional dos dois fui pra quem se estabilize melhor esse metabolismo antes de pensar em geral a criança se chama a atenção que a mulher com sop a maioria delas até quase 80 por cento das mulheres com sop elas têm sobrepeso e obesidade então se ela tem sobrepeso e obesidade uma das primeiras coisas que tem que tentar ou seja oferecer para essa mulher perder peso quando você perde peso você inclusive alvo até mais chance de ovular inclusive estudos já mostram isso ou seja você perdendo 10 por cento ante 5

a 10 por cento do seu peso grande parte dessas mulheres elas vão pular e melhor vão ter uma segurança maior durante a gestação e não abortar e não ter diabetes não tem pré eclâmpsia ou seja complicações tanto para ela quanto para o bebê muito bem é época então eu pergunto aqui uma pergunta que o pessoal faz como tratar a sol bem como não podia deixar de ser exatamente pra só tem muito material é interdisciplinar não tem como dizer a você que você vai uma vez podia abrir a boca não tem remédio e pronto é só

ficar tratada não está nós temos que na raiz do problema essa raiz do problema passa por mudanças de hábitos de vida isso é condição sine qua non não tem como falar tratá lá só que sem pensar em mudança de hábitos de vida né é a pessoa vai precisar repensar o alimento então mesmo as pacientes as pessoas com sop que não são obesos precisam rever esses hábitos alimentares tá é procurar com toda a certeza um auxílio de nutricionista por fim que é a pessoa mais indicada para cuidar de alimentação tá tem muita coisa legal internet hoje

em dia a gente consegue achar muita coisa gratuita no google no youtube mas há sim uma pessoa que vai nortear que vai direcionar que vai individualizar que para alimentar para aquele caso para aquela pessoa pra que ela pra quem greve nós com que é o nutricionista inclusive eu vejo muita coisa boa vem da nutricionista aqui tem uma pós graduação em nutrição funcional principalmente perfeito então ver muita coisa boa muito legal né então assim além da questão alimentar que é de fundamental importância para tratar só de verdade está a tratar e não só contornar nós temos

também necessidade da prática de atividade física também direcionada bem orientada por um profissional com um bom conhecimento do assunto é que vai entender com a necessidade daquela pessoa em específico é além disso todos os parâmetros de saúde e temos que cuidar muito bem da modulação do stress a gente não tem como apertar um botão de desligar o stress e seria maravilhoso mas é impossível para quem está vivo mas aprender a lidar com estresse que existe na vida é de fundamental importância para tudo na vida para tratar todas as doenças para tratar todos os transtornos quaisquer

que sejam a origem deles além da além da questão do exercício do sono alimentação é fundamental a gente cuidar do sono fazer uma boa imagem do som é fundamental a pessoa tem rotinas de surdos têm um horário para dormir tão a forma de dormir nené que aquela rotina para que entre no sul com maior qualidade sem estar com a cabeça tão agitada para o som não ficar conturbado agitado e que acorda com disposição a pessoa que dorme bem não é aquela pessoa que deita e dorme é aquela pessoa que acorda disposta ou seja é o

estilo de vida na época já se fala estilo de vida tudo isso tudo seja o tratamento básico para a sopa é a primeira linha de troca isso a realidade se você tem que ficar é a vida toda não sejamos pessoas perguntam a minha sociais não devo ficar faltando até quando em quando você da saúde enfim na qualidade de vida e como você falou né se a pessoa tão um transtorno já emocional um transtorno psiquiátrico de repente lançar mão de uma meditação para acalmar para conseguir dormir obviamente esse transtorno psiquiátrico tem que ter um acompanhamento psiquiátrico

psicoterápico então é multidisciplinar está em relação à medicação atualmente o mais conhecido medicamento para tratamento de software é o anticoncepcional principalmente concepcional oral e aquele que que inibe mais a a produção de hormônios androgênicos né o concepcional tem o seu valor sim o anticoncepcional ele vai trazer mais rapidamente a regressão daquele sintomas que é só está causando como acne como a produção excessiva de pêlos vai controlar esse aumento de peso vai regular o ciclo menstrual porém o problema do anticoncepcional é que ele não trata eu costumo brincar no consultório que o anticoncepcional para a sop

é como você tem um corte colocam bandeira em cima ele não trata de esconder a gente vai ter que pegar outra sonda ver aquele ovário como os pacientes falam bem limpinho ness em sistemas periféricos todo arrumadinho no volume normal aparentemente está ótima mas assim que para o anticoncepcional vai voltar tudo porque ele não tratou a causa a causa principal o início de tudo se baseia na resistência insulínica fui o anticoncepcional contrário a médio longo prazo pode vir até a piorar essa receita insulínica então não tem como a gente achar que um medicamento que não atua

na causa vai tratar o problema né então assim ainda são medicamentos a gente lança mão com uma frequência muito grande né de forma mais ampla mais conhecida da metformina a metformina sensibilizadores line' mico que vai justamente atua na causa da só pq a resistência insulínica fui né ele é fácil acesso inclusive assim aqui no brasil é gratuito neto no programa do governo agora o inconveniente é que ele pode trazer pressão dos transtornos gastrointestinais algumas pessoas que consomem que utilizam a metformina elas têm distensão abdominal náuseas gases tontura então assim geralmente essas essas alterações são transitórias

com ao longo do uso vai regredindo tudo isso a pessoa vai entrando na normalidade não aceitação boa mas existem ainda algumas pessoas que não aceitam legal a metformina que não consegue se adaptar a um aumento de 12 por exemplo então pra essas pessoas ou até como primeira primeira linha nós temos uma linha natal que amplie a álcool e também fácil acesso hoje em dia tem de marca no brasil têm manipulado enfim e que não traz efeitos gastrointestinais e tem um excelente atuação na resistência insulínica quando a mulher não quer engravidar quando ela já usa métodos

preventivos de gestação como um dia como o preservativo masculino ou feminino ela pode também lançar mão da rosiglitazona que também é um software utilizado islâmico mas que não pode usar na mulher que está gestante então quem está tentando engravidar ou quem não está cuidando bem da contracepção e tem sop em tratamento não deve usar rosiglitazona né porque caso é grave e vai ter que suspender pode não ser legal o bebê e as mulheres com sop terça essa coisa de já ter esse ciclo menstrual tão irregular por tantos anos que muitas escolas já são muito tardia

né às vezes elas ficam três meses sem menstruar 4cm strachan continuada nomes o ar que nem a tim não que pareciam já são já me formei na mina vuitton não tem problema algum com a gestação inclusive é interessante se mantém no primeiro trimestre pra que a gente não tem esse distúrbio metabólico começando na gestação retomando na gestação talvez e talvez eu acho que um dos um dos fatores mais limitantes da rosiglitazona seja exatamente isso né ou seja aqueles estudos que mostram a utilização da rosiglitazona é tentando assim sensibilizar e até mesmo induzir uma ovulação engravidar

é exatamente nesse limbo né ou seja engravida mas vai continuar até quando até quando descobrir que está grávida quanto tempo utilizou a rosiglitazona será que a rosiglitazona vai interferir em malformação fetal dentre outras coisas a esse inconveniente que é como você falou muito bem não a gente não encontra na questão da metformina que você pode dormir 12 toque pode ser utilizado enquanto houver necessidade enquanto o médico julgar necessário enquanto a mulher necessite na realidade não é isso daí é feito que tempo de exercícios a mulher com sop deve praticar até o melhor resposta bem antigamente

se achava que os exercícios mais recomendados ou seja os únicos recomendados os únicos que se você poderia obter algum efeito positivo seria os exercícios aeróbicos e hoje se sabe que não na realidade há três tipos de exercícios que encontram respaldo científico na literatura e realmente você obtém efeitos positivos nessas pacientes nas pacientes com sop os exercícios aeróbicos os exercícios de resistência ou seja a musculação e o treino intervalado de alta intensidade os hits ou seja raio intenção de interromper o treino ou seja esses que são treinos intensos e com curtos períodos de duração ea é

basicamente a mistura dos três há inclusive revisões que mostram é de como seria melhor realizado exercícios para se obter os melhores resultados em pacientes com sop por exemplo hoje se sabe que uma média de 150 c no mínimo 150 a 175 minutos por semana seria o mínimo recomendado de exercício físico de resistência associado a um treino intervalado de alta intensidade e aí você também vai associar a exercícios aeróbicos ou seja os 31 algo na prática que eu digo sempre a gente começar com cinco dias na semana ou seja 3 de musculação no final de cada

treino da musculação se colocar um treino intervalado de alta intensidade e fazer 2 pelo menos de aeróbico por exemplo natação hidroginástica corrida é um treino funcional a copa ou seja e agora sempre conduzido melhor possível é sempre conduzido pelo professor de educação física eu recomendo sempre procurar lugares onde tem um professor de educação física ou seja é por exemplo academias ou seja onde tem anotação você treino funcional em qualquer lugar que seja realizado no parque se realizando na praia se realiza muito o treino funcional mas sempre sobre a mata sob a batuta do professor de

educação física ou seja esse profissional que é o mais capacitado para é é conduzir os exercícios físicos para a paciente por isso que a gente diz que o tratamento para as obras é tem que ter médico tem que ter nutricionista e tem que ter o educador físico e até às vezes psicólogo né perfeito o que necessitar realmente é ou seja a grande maioria das vezes a gente necessita desses profissionais e o médico julgar necessário outro profissional da equipe de saúde julgar necessário também a gente vai buscar ajuda do profissional mais capacitado para isso mas de

toda forma estava falando em relação ao exercício físico são esses três exercícios físicos que têm respaldo científico hoje para o tratamento da sol ou seja no frigir dos ovos fazer exercícios é bom pra sop é e como a gente quer que sejam feitas você faz um treino de força é legal a heróica é legal porque a gente é legal eu assiti legal balé é legal natação é legal então assim tem que se mexer exatamente assim o primeiro é meia hora por dia sintonia na semana termina inclusive eu falo pra ajudar os pacientes inclusive principalmente quando

vem acompanhada dos parceiros eu falo para ela olha o tratamento básico o tratamento principal da sop é o estilo de vida a educação alimentar ou seja exercícios físicos bem orientado gerenciamento do estresse como a rebeca falou e aí você pensa hora esse tipo de tratamento serve até para o homem é verdade serve pra todo mundo ou seja enquanto você tiver ter qualidade de vida você execute o estilo de vida você já esteve aqui hoje é uma especialidade médica inclusive tanto quanto ginecologia cardiologia endocrinologia ou seja dermatologia hoje estilo de vida é uma especialidade médica é

um dos países que está chegando aqui no brasil também e que com certeza irá crescer a partir da conscientização da população acabou essa história de que a médica para tratar a doença o prefeito achou que agora é até que enfim nós médicos estamos voltando à medicina que sempre existiu medicina de olhar aquele ser humano como um todo eu olho pra minha paciente não vejo ovários com cistos periféricos eu vejo um ser humano que sofre um ser humano que tem compulsão alimentar porque ela descarrega no alimento alguma do alguma falta alguma angústia algum trauma uma frustração

eu vejo um paciente que tem uma dificuldade financeira o emocional de uma academia tem paciente que não quer ir pra academia porque está próxima do peso que acho que todo mundo vai olhar pra ela né então assim hoje a medicina busca a cada dia mais olhar para esse paciente como um ser humano completo é todo aquele ser humano que está ali e não os pedaços de gente que a gente fragnito ao longo de tantos anos na medicina né eu só vi tal não só vejo os olhos eu sou o otorrino só vejo ouvido nariz e

garganta seus negócios vejo mama ovário útero vulva e vagina e não me venha falar sobre o assunto doença que não tem nada a ver com isso não é bem assim a coisa está voltando às origens né chamamos de novamente sim mas é uma velha medicina e uma boa mãe ensina armadinho real é lógico que tem que ter um especialista óbvio que sim se você tem um trauma abdominal sofreu acidente causa não vai querer que alguém vá perguntar mas a experiência assim você sofre há quanto tempo você chora alguém sabe o pará uma liga daquele problema

mas para o dia a dia tem que olhar com toda aquela pessoa tem que olhar com um ser humano e não aquele pedaço de gente que ricardo é a medicina e do estilo de vida né eu digo sempre a medição do estilo de vida ela não é a medicina do futuro mas eu tenho certeza que o futuro de toda a medicina não tenha dúvida em relação a isso então vou fazer uma pergunta aqui que mandaram também pra gente essa veio das redes sociais e quem tem sop pode usar de um outro rebelde pode usar o

que quiser quem tem só pode usar o que quiser a questão é que as pessoas ligam contracepção com o tratamento e no caso do dia não tem nada a ver uma coisa com a outra na hora que eu coloco um guia de cobre no paciente o cobre prata enfim uma paciente que tem sop eu estou buscando apenas a contracepção aquele dia eu vi eu vou eu vou tá tá essa sofre com tudo isso que a gente vem decorrendo ao longo dessa live mais podia ou a camisinha feminina camisinha masculina o coito interrompido não recomendo é

reza forte não recomendo o que quer que seja para evitar filhos podem fazer do mesmo jeito tá inclusive assim o de cobre além de tá nessa função contraceptiva já que a mulher fosse tratada né vai aumentar a chance de novo lá vai voltar fertilidade é interessante apontar o seguinte o dia de cobre ele traz benefícios para a mulher com sop no seguinte sentido a mulher com sop quem não é tratada tem uma chance muito maior de desenvolver ao longo dos anos com crescimento anormal daquela camada interna do útero que o endométrio é plasil endometrial que

pode ser o início de uma doença maligna endométrio a presença do dia dentro do duto na cavidade uterina faz com que fim do médio em vez de crescer e atrofia o diw vai aparecer do diw no útero vai vai estimular desculpa vai diminuir o crescimento vai diminuir a multiplicação celular vai diminuir as mitose que aconteceriam se a câmara não já não estivesse tratada e não estivesse com bill além disso o dia de cobre diminui os receptores de estrogênio que é um hormônio feminino que estimula o crescimento em do material então além de evitar fios o

dia também vai evitar perfazendo material antigamente se achava que essa hiperplasia só é evitada com o diu hormonal e levo na astel mas hoje se sabe que não o de cobre têm essa capacidade tem esse poder a presença do dia no endométrio faz a mesma ação atribuída antigamente só a levo na gestão hoje sabe que o diu de cobre vai viajar até fazendo material onde estava dando uma linda nisso hoje e realmente é verdade há realmente é maior é um bem bem mais estudos mostrando isso que realmente o diu de cobre também contribui para isso

para a prevenção de uma das complicações da mulher com software o câncer endometrial isso que você falou realmente é maravilhoso a gente saber eu achava recentemente que quer apenas com o diu hormonal e o jornal ele tem se esse benefício algumas pessoas estão utilizando de hormonal um tratamento das off e justificando principalmente o principal benefício é trazido por esse tipo de diu hormonal seria o fato de prevenir ou um câncer endometrial até mesmo ajudar a tratar o inicial ou seja as lesões pré-malignas tratar essas lesões impediu o surgimento é do câncer endometrial mas o com

o diu de cobre também também é capaz de inibir ou seja a progressão para um câncer endometrial uma coisa é um efeito não contraceptivo interessante que a mulher com sop poderá usufruir muito bem como rebeca comentou e aí agora a gente mas nós vamos agora responder com as perguntas que vem do instagram né vocês que estão aí agora perguntar a nós responder na hora acompanhado nessa live ao vivo nem acompanhando a gente tem pessoal aqui está a a estrutura aqui é magnífica são amigos tomando conta da gente aqui é sensacional vocês que estão aí não

estão vendo mas estão tomando conta da gente aqui e é pra ajudar de fazer da esse recuo para vocês aí pessoal sensacional onde a gente vai mostrar quem são essas pessoas maravilhosas dos anjos da guarda nas nossas lojas mas aí vamos responder mais rapidamente possível essas perguntas e esclarecendo a gente passa e você que sair agora você vai responder sim vamos lá jéssica b/g/ne 01 perguntar quem tem só que pode ter cura olha a gente é a sop é como eu falar a gente falou bem é um transtorno bockmann assim é uma síndrome não tem

nem começo nem fim existem inúmeros fatores que estão associados a ela 'você já alimentação o estresse desreguladores endócrinos são hoje tidos como um dos fatores fisiológicos para a sop a resistência insulínica alterações ep genéticas ou seja que são alterações epigenéticas é a forma com que seus genes vão se expressar existem os genes que se expressam adequadamente vigente que se expressem adequadamente digamos que você teria um gene para a deposição de gordura no seu corpo nesse gene e deveria fazer com que a deposição de gordura do seu corpo fosse normal mas você nasceu quando com a

alteração desse gene ele se expressou mal e aí ele começa a fazer com que você deposite mais gordura que você depositaria e com o aumento da gordura o aumento do peso aumento percentual de gordura leva ao aumento da resistência insulínica que leva por sua vez a a sop então o que eu vejo aqui é na realidade é que vamos chamar a atenção para uma coisa o estilo de vida a gente fala do estilo de vida o estilo de vida se a gente parar a gente volta a um estágio anterior ao estilo de vida de uma

pessoa obesa deixa de fazer exercício físico ela volta a ficar obesa se a pessoa é obesa etapa uma péssima alimentação melhorou alimentação com a ajuda da nutricionista emagreceu ela tem que continuar a vida toda com essa alimentação a mesma coisa sofrem enquanto eu digo sempre o tratamento é pra sempre o tratamento para a software para sempre e o tratamento principal pra só para o estilo de vida educação alimentar exercício físico e gerenciamento do estresse enquanto você tiver ter saúde você tem que fazer isso inclusive a pacientes minhas hoje que não utilizam medicamentos nenhum mais ou

seja a sop dela está sob controle apenas fazendo o que é certo exercício físico cuidar da alimentação e gerenciamento do estresse não está utilizando concepcional não está utilizando metformina não está utilizando a rosiglitazona nem novo call ou qualquer outro medicamento ela está bem com a vida é isso que eu seja é pra sempre não tem cura tem controle né como tudo o que devem em vista a sua vida não têm culpa nem controle perfeito né só sai explicando um pouco essa questão dos motores em docas - reguladores em docas nós hoje estamos dispostas a eles

é todos os dias o tempo inteiro né existam infelizmente no ar que a gente respira então os plásticos que a gente utiliza para consumir alimentos estão nos produtos de higiene pessoal produtos de beleza estão os cosméticos estão em todos os lugares é essa a gente como a gente conhece mais né o bisfenol a gente conhece mais o que tem no cosmético é o parabeno mas são inúmeros são centenas de opositores em óculos são são elementos que não são naturais são elementos artificiais que o nosso corpo não conhece como um alimento nem como nada nada positivo

mas ele lê aquilo ali como se fosse um hormônio muitos sons já mostrou hoje sozinho só estranhos estou em erro os seus enviados na forma de trono mas o corpo olha para aquilo como se aquilo fosse um estrogênio como não fosse o hormônio aquelas e aqueles desreguladores endócrinos o foco para receptores de hormônios de forma muito muito fixa então o nosso corpo compreende que aquele orgulho já tem demais no corpo então existe todo de regulação metabólica baseado naquela peça dois motores em dogmas e como evitá-los né infelizmente é difícil é possível muitas ocasiões é realmente

a 100 por cento numa venda de hoje na vida moderna que nós temos é muito difícil tá mas há sim nós podemos diminuir o consumo de plástico nos podemos diminuir com o substituir é é usar em vez de estar usando um copo descartável tempo todo tentando afastar lascas evitar garrafas plásticas e vá suavizar a garrafa de vidro uma garrafa livre de bisfenol quem prova especial vai estar livre então assim tenta canequinha no trabalho né vai tomar um café e boi quando eu toco é que ele possa lana isso né evitar levar aqueles plásticos é pra

para o interior de microondas nerd estava esquentando a comida você já passa o bisfenol pra comida isso não pode levar tanto a pior e desencadeamento da sop como também na própria endometriose estão só nós estamos sabendo disso também não tem costume de usar canudo troca por um canudo desvio de luxo papel então a gente não consegue eliminar 100% mas se a gente consegue contornar isso aí substituindo máximo que é possível já ajuda muito o nosso corpo a trabalhar aqui a lenda ponto tanto quem tem somente a síndrome e não os políticos só que a gente

falou na que é não há necessidade de hoje da gente ter a presença dos ovários policísticos para dar o diagnóstico da sop ou seja é hoje você pode ter o diagnóstico de sol e apresentando por exemplo aqui e alteração menstrual desde que sejam afastadas outras doenças outra doença são outras síndromes outros transtornos endócrinos e doenças que imitem a sop isso é importantíssimo então hoje repetindo não há necessidade não há obrigatoriedade de a pessoa ter cistos nos ovários ou vários grandes para ter a síndrome tanto é verdade que muitos médicos especialistas em shoppings cientistas e pesquisadores

tentam mudar o nome da sop desde 2012 até hoje e tentar levar o nome da sorte ao invés de síndrome dos ovários policísticos por exemplo é tratar a sop como por exemplo o síndrome reprodutiva metabólica o síndrome metabólica reprodutiva que contemplaria a infertilidade contemplaria todos os fenômenos metabólicos e endócrinos com doenças cardiovasculares e diabetes aqui a mulher com o sol que está sujeita hoje aqui tem duas perguntas bem interessantes jéssica arame ponto evangelista pergunta eu tenho e não faço nenhum tratamento também não tomam pílula podem trazer algum problema infelizmente jessica a depender do teu estilo

de vida né a depender de como você lida com a sua vida com seu sua alimentação com controle de peso e exercício físico uma ondulação de estresse sono é como seja acabou de falar alguns pacientes precisam desse pontapé inicial medicamentoso fundo né pra juntamente com a mudança de estilo de vida conseguir contornar isso ea gente chegava muito que consegue tirar esse medicamento em mantém só com qualidade de vida se você já tem uma limitação legal se você já dorme bem consegue muito mais que o estresse já pratica atividade física de forma adequada e tem o

controle metabólico bom ou seja seis anos estoque é é um dos ovários estão sem os seus periféricos então vamos nessa mas assim é importante a avaliação médica adequada direcionada atenta ou seja tem que ser alguém que tem um trabalho legal com sop que tem experiência com o assunto pra que não passe assim não coloca apenas fomos mornas e deixa pra lá quando você quiser engravidar volta que a gente cuida não é assim então assim se você passou por avaliação médica está tudo bem ótimo jeff fica até essa pergunta que da taís 10 11 és 22

08 foi difícil e é o que o doutor acha sobre o fast shop no tratamento da sop a oferta e sobe na realidade é o 1012 tom ou seja o menos vital que é vendido aqui no brasil né pelo laboratório estágio ou seja é o 1012 tholl ele é um sensibilizador em suriname é um policial é um açúcar que vem da família a vitamina da família do complexo b ou seja inclusive nós produzimos inositol e notória inclusive encontrado em grãos em feijões em frutas ok então hoje é encontrado na forma de suplemento e pode ser

utilizado no tratamento da sof minnozzi tholl ele controla a ele tende a sensibilização ambiental acessibilidade dos receptores da insulina e fazer com que a insulina funcione bem ela diminua diminuindo é o da insulina logicamente vai levar uma melhoria da mulher com sob ela vai entender mas têm maior tendência ao pular a engravidar a manter uma gravidez segura vai impedir as complicações relacionadas à insulina com doenças cardiovasculares de fato a avc hipertensão aquelas que a gente já falou não seja vai fazer com que a mulher ela tenha uma segurança no tratamento ou seja pode substituir a

metformina rosiglitazona exatamente pode ser utilizado também durante toda a gestação a gente não tem notado efeitos colaterais importante né com 1.012 tholl porque é mais fisiológico possível seus efeitos começam a aparecer de três a seis meses que com seis meses ele atinge o máximo o pico é ele um metro ele vai julgar se vai manter ou vai retirar com o passar do tempo vai depender de como você reage uma coisa interessante seja que você acabou de falar início de ação três a seis meses e foi entanto consegue a paciente que tem só tem muitos anos

que vem tanto quanto concepcional que é mudar a forma de tratamento é uma abordagem mais fisiológica digamos assim ela vai estranhar um pouco nela entanto tratamento porque a gente vai reconstruir esse metabolismo a gente não vai simplesmente bloquear harmónios e ethan tapa buraco nós vamos reencena aquele corpo a funcionar de forma mais fisiológica é alves e dri rodrigues perguntaram assim qual o melhor tratamento para engravidar tendo sop na verdade é podre rodrigues ceará alves tudo isso e nós falamos vai promover um melhor controle metabólico momento em que eu tenho uma regularização dos hormônios dos lipídios

de todo o corpo eu boto e se for pra funcionar eu brinco que eu vou reinicializar o corpo né quando a gente trata sop da protec na vida' e para não engravidar se ela não quiser começou ontem 2 o néné então uma vez aquele corpo funcionando de forma fisiológica forma mais adequada de forma mais mais legal pra ela ela vai decidir o momento engravidar então assim esse meio da eu tenho só para não não vou poder ter filhos nunca isso não existe tá certo é só você tratar é só você cuidar essa realidade e volta

com toda certeza porém esse empenho é conjunto concurso não falar das minhas pacientes é isso eu posso te orientar mas quem tem que fazer o tratamento é a paciente então eu tenho que abraçar essa causa precisa realmente vestir a camisa e dizer não a partir de agora que acabou mudou vamos nessa que eu quero esse resultado e se houver necessidade a gente vai acrescentar medicamentos como a metformina minnozzi tholl na própria rose grita zona também induzir a ovulação por exemplo a um medicamento chamado se trata de crime fino que é bastante conhecido de 9 ecologistas

que quando a gente ia lançando mão de tudo ainda não engravidou a paciente ainda não engravidou hoje pode dar uma ajuda com a ajuda dessa paciente ao pular essa essa medicamento esse medicamento ele ajuda a mulher a ovular só que não é somente o ajudar o povo lá paciente pode ovular mas se não estiver preparado um técnico em controle não estiver no controle endócrino-metabólico ou seja o controle nutricional com um equilíbrio uma insulina controlada ela pode abortar ela pode complicar durante a gravidez então hoje chama a atenção para isso mulher com sop está muito tenso

na ginecologia mulher com sop é não quer engravidar anticoncepcional se quiser engravidar volta para o anticoncepcional em 2 a 1 a violação para engravidar com o medicamento onde está o erro aí o erro está você não preparar essa mulher para receber um indutor da ovulação e louvo lá está com um descontrole total no corpo tanto endócrino metabólico que a paz entre as suas complicações uma delas inclusive mais tristes é um comportamento que tem de ocorrer nessa paciente ela tem a felicidade de engravidar e logo em seguida o desprazer ea infelicidade que nunca mais esquecerá de

abortar então você tem que preparar essa mulher muitas chegam obesas um peso extremamente desfavorável à gravidez e recebe a indução da ovulação pode engravidar podem mas vão complicar podem até parar na uti com o desenvolvimento de um plano c é inclusive sim grande parte dessa pré eclâmpsia que está aí hipertensão gestacional qaeda beth gestacional muitas são só porque não foram tratadas antes de engravidar que pioraram realmente receber um tratamento para ovular engravidaram e pioraram tiveram uma gravidez péssima alguns no pará uma das paciência para inclusive uti porque teve uma pré eclâmpsia é um eclampsia que

um agravamento da pressão com complicações durante a gravidez então eu chamo a atenção para isso daí tive picos hipertensivos devido a estresse a sapa ter indeferido sim é claro eu veja só a insulina que é a insulina alta ou seja a insulina é antônio tem um receptor da insulina que é o buraco vamos chamar à insulina da chave o receptor para insulina buraco da fechadura então a chave tem que entrar no buraco da fechadura então o que ocorre esse buraco da fechadura ele está fechado colocar um pedacinho de papel no buraco da fechadura ea chave

não entra se a chave não entra que a insulina fica sobrando no sangue quando ela sobra no sangue chamamos de hiperinsulinemia ou seja uma quantidade excessiva de insulina chamada hiperinsulinemia compensatória o pâncreas começa a secretária também mais insulina porque percebe que isso não está cumprindo o papel ela não tá entrando nas células musculares para conter o papel dela então que acontece essa insulina aumenta porque os receptores não estão recebendo a insulina e essa insulina aumenta porque o pâncreas produz mais insulina em sua urina em excesso leva você ter hipertensão agora você a ter doenças cardiovasculares

diabetes piorará a síndrome dos ovários policísticos complicações durante a gravidez ou seja uma série de complicações que você tem que estar realmente consciente disso e que a melhor coisa gente pra gente acabar com o seja é equilibrar novamente essa insulina se chama esse estilo de vida e aí os medicamentos vão ser introduzidos juntamente com suplementos também é interessante falar hoje existem suplementos como a própria vitamina d é o magnésio o picolinato de cromo ácido alfa lipóico em a 71 cisterna que podem ajudar bastante inclusive na resistência insulínica e também alguns deles combater o estresse oxidativo

que o excesso de radicais livres que fazem piorar a situação das obras então tudo isso é um tratamento não existe uma pílula mágica como rebecca falou infelizmente a lenda ponto tam pergunta novamente molenga está gostando de ver o participante do evento é possível fazer dentro do hcg com sop certamente é o hcg dieta que é e pouco calórica e política e palmense lica ou seja tem pouca boi grato pouca gordura por caloria e tem um grande benefício diferente das dietas habituais de ter uma perda de peso muito rápida sem a perda muscular que geralmente as

perdas de peso rápidas trazem essa essa manutenção da massa magra permite que a mulher que faz o hcg mantenha um metabolismo porque o metabolismo é muito mais acelerado quando você tem músculo e quanto mais honesta restritiva demais e fazer as 500 calorias que tem no hc g100 protocolos efeito só dieta só parar de comer comer 500 calorias você vai perder muito músculo e isso é péssimo atrás do metabolismo ele fica ali indentificado então é uma perda que não consegue se sustentar é uma perda que tem uma recuperação muito rápida enquanto que o protocolo da cg

é um protocolo longo né e vai fazer com que a pessoa realmente se readaptando à alimentação com menos calorias sem a perda de massa magra que geralmente têm então pode sim fazer rápidas de de hcg console agora é muito importante o seguinte hoje em dia é infelizmente não felizmente na verdade infelizmente as pessoas procuram tudo na internet então você é um médico que sabe fazer um ambiente de hcg ele faz tudo protocolo da cg a suplementação nessas áreas porque o corpo não sentir falta do nutriente que não vai receber qualquer limitação fazer o acompanhamento semanal

quinzenal ou qualquer que seja a periodicidade que mas que estabeleça tem acompanhamento com nutricionista se for o caso é completamente diferente de no google comprará seja no mercado livre ver como é que faz um blog e fazer em casa tá então assim o hcg pode ser excelente arma mas com toda a roupa pode ser boa ou má eu chamo a atenção também é que os estudos mais atuais mostram que qualquer tipo de dieta padrão ou seja a dieta bem orientada pelo nutricionista ela surte efeito na mulher com sop toda e qualquer dieta bem conduzida e

chama a atenção também para dieta com restrição e pouco calórica a delta low carb adianta low carb ela tem uma vantagem em relação às outras no tratamento da sop é que os estudos mostram que a dieta low carb a dieta com restrição de carboidratos ou seja não total vai com um você diminui o carboidrato não vai retirar totalmente o carboidrato foi dada inclusive prioridade acordo carboidratos complexos e uma menor quantidade de carboidratos faz com que essa mulher ela tenha uma perca uma perda de peso 5% maior do que as outras diante são sons estudos científicos

que mostram primeiro que todas as dietas bem conduzida celas têm um efeito positivo nas obras ea dieta com restrição de carboidratos com o atleta low carb ou seja ela pode realmente ser mais benéfica na perda de peso do que outras e em torno de 5% a mais levam à perda de 5% a mais de peso quando comparado às outras dietas padrão ou seja qualquer atividade física funciona qualquer dieta funciona então não tem desculpa alguma boca do samba uma boa condução com profissionais capacitados isso a gente não deixar uma dieta que vem para sua amiga não

é a mesma que é pra você como rebecca falou eo exercício físico você procure sempre lugares onde tem o professor de educação física e principalmente trabalhar com o médico saiba trabalhar com professores de educação física e nutricionistas realmente que saibam realmente tratar de conduzir bem e tem um bom diálogo ou seja entre eles ou seja trabalhar realmente em equipe ou seja se você tem algum ele dirige com ginecologista você procurou o ginecologista cardiologista procura o cardiologista então aquele problema de exercício físico e nutrição você vai procurar também esses profissionais capacitados que são os mais capacitados

para conduzir a sua alimentação e o seu exercício físico e são o professor de educação física e nutrição ea nutricionista e um nutricionista eu não vou nem dá nome pra quem perguntou porque muitas pessoas perguntaram a mesma coisa tá é muitas pessoas perguntaram mais ou menos a seguinte coisa eu tenho só pin e sou magra tem um banho rápido de vida o que fazer perfeito as pacientes que têm sop e são magras elas levam alguma vantagem em relação às que estão com sobrepeso ou obesidade mas tem shop nada impede que você não vá ter um

sobrepeso obesidade e futuramente além disso a mulher com o software apresenta também sintomas ou seja alterações sinais também que nós encontramos na paciente com sofre com sobrepeso e obesidade por exemplo estudos já mostram que as mulheres magras com sop elas também podem ter infertilidade elas também podem ter é problemas que podem levar a doenças cardiovasculares menor intensidade mas pode inclusive nós notamos nos pacientes mais magras e a esteatose vocês essa gordura não fica um fator que indica doenças cardiovasculares é um fator de risco para doenças cardiovasculares com certeza inclusive a própria infertilidade então o que

a gente vê e os estudos mostram ainda material perfeito perfeito peixe e 7 magra também tem a menor proporção mas a paciente com o sol que também tem o que chama atenção que as pacientes magras elas se beneficiam muito inclusive do estilo de vida ela pode ser fiel ao estilo de vida ou seja exercício físico e educação gerenciamento do estresse e inclusive pacientes magras que não demonstram alterações laboratoriais que falem a favor de uma resistência insulínica medicamento sensibilizadores da insulina o remédio quem sabe ou seja são é um tratamento semelhante eles vão se beneficiar também

e principalmente combater o estresse o xxii ativo ou seja o excesso de radicais livres que essas pacientes magros também apresentam e para isso são hoje existem suplementos ou seja medicamentos que são antioxidantes que podem auxiliar de que os estudos atuais sobre sop mostra exatamente isso podem ser utilizados desde que o médico tem experiência para isso conduz conduzir adequadamente um tratamento com esses medicamentos e suplementos para essa paciente magra não pense você que você está isenta de complicações então você deve sempre no mínimo manter um estilo de vida adequado à pelo resto de sua vida nem

acho que está um passo à frente não tem aquela preocupação com perder peso gené é uma preocupação a menos a preocupação é perder peso mas vamos nessa tem que ter acompanhamento médico ou de nutricionista educador físico modulação streff nome bem do mesmo jeito melhorou muito com esse efeito sei que isso com a nutrição adequada muitas vêm dizendo que tem uma alimentação adequada com a gente vai ver não é tão adequado assim não é tão adequada assim a gente sabe até hoje nós estamos aprendendo também a se alimentar a nos alimentar melhor então todo mundo pode

melhorar um pouco pois é pessoal muito obrigada pela presença aqui mais essa live vamos encerrando por aqui né nacional está bem estourado agradeço demais desculpa pelo atraso que vivemos um pequeno atraso que tivemos está e depois a gente vai anunciar qual próxima lá e aceitamos sugestões surgiram aí perguntas surgiram aí proposta de live é o próximo mês a gente poder fazer mais e mais com você está certo sempre na última quinta feira de cada mês boa noite pra você e eu muito obrigado a todos vocês pela paciência e pela disponibilidade e agora a mãe e

e se esse vídeo vai ficar disponível nem gtv youtube lançar quem paga o canal no youtube que vocês vão acessar tempo ainda que chegou o nosso amigo aí doutor antônio o batom lá chegando foi olha aí que deixar de apresentar aqui pra vocês nosso amigo antonio aí e que vamos fazer uma parceria e nem todo em relação a 111 live também todo mundo junto não discutindo não volto mais cabeças melhor a nossa família a gente vai tentar alguma coisa é experiência eu acho que dá para fazer um trabalho bacana muda muita gente né o gol

fez a equipe ganhar vai ser uma live sensacional a minha jornale sem a minha gente espera que essa lei vai sair em breve em trabalho conjunto aqui um chute e alma ao show de bola bom boa noite gente achava muito todos vocês [Música]