Esquizofrenia

Oi bom dia boa tarde boa noite tudo bom então hoje a gente vai estudar o tema da esquizofrenia dentro da psicopatologia a gente vai entrar dentro dos Capítulos do Capítulo que relaciona ao espectro da esquizofrenia e seus transtornos afim é a sua opinião transtorno bastante explorado pela pela psicologia pela psiquiatria tem uma série de mitos e verdades por trás é fácil se mistura muito com a história da loucura e a ideia que nessa aula de hoje a gente se concentre no estudo dessa sofreria para não numa próxima aula a gente possa ver um pouco mais

os outros transtornos que fazem parte deste capítulo que são outros transtornos também chamados de transtornos psicóticos ok nós estamos espectro da esquizofrenia até o o último manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais o dsm 4 e trazia como transtornos psicóticos então a ideia não era muito é falar sobre a esquizofrenia mas sim sobre os transtornos psicóticos de um modo geral o dsm-5 e como já foi falado em outros em outros vídeos ele passa a ter uma visão mais multidimensional dos transtornos mentais é como uma mais pressão no continuo desde dos sintomas mais temos até os

sintomas mais importantes e começa a entender as psicopatologias comum externos do espectro autista o espectro bipolar o espectro obsessivo-compulsivo o espectro da a idade da atenção e o espectro da esquizofrenia são dentro do espectro esquizofrenia a gente vai né se debruça no transtorno chamado esquizofrênico E então começa aqui com um poema poema dos números 937 da Emily Dickinson que fala sente minha mente se dividir como se meu cérebro tivesse partido de de costurar o ponto por. Mas não consegui encaixar o pensamento de trás tentei unir alcançamento da frente mas a sequência rolava desgovernada como bolas

soltas pelo chão e é bem curioso é que esse poema e traduz o ilustrar um pouco o que acontece dentro da mente de uma pessoa psicótica né de uma pessoa com sintomas de esquizofrenia a ideia zoofilia é uma ideia de ruptura com realidade por isso que são chamados de transtornos psicóticos o Psicótico é aquele paciente que rompe com a realidade ou seja ele deixa de enxergar de perceber o mundo né da forma como a grande parte das pessoas a maioria das pessoas conseguem perceber e e isso traz muito sofrimento e muitas adaptação em todo o

espectro da esquizofrenia de acordo com dsm-5 ele vai ser composto né Por basicamente esses cinco transtornos tá porque que eu tô falando basicamente porque a lei né Desse cinco transtornos ainda vai ter um transtorno chamado transtorno Psicótico devido a uma condição médica né que quando os sintomas psicóticos eles são explicados por alguma doença somática ou doença do corpo na e o transtorno Psicótico devido né ou induzido por substância que acontece que quando o indivíduo está sob efeito de substância ele tem um comportamento ele tem um padrão e sintomas que são psicóticos Mas fundamentalmente então são

esses cinco transtornos na esquizofrenia certamente mais prevalente mais importante deles por isso que a gente o acidente Car e era para a conhecer e debater o transtorno esquizofreniforme Psicótico breve né é um transtorno a condição psicótica que é breve de tempo de duração mesmo por extenso nome o transtorno delirante e o transtorno esquizoafetivo os outros quatro transtornos eu vou comentar no próximo momento vamos lá e o que é esquizofrenia na os que estão no nosso Imaginário né que a gente assistir documentário e filme séries né pacientes com portadores de esquizofrenia pacientes esquizofrênicos como são chamados

até o termo que eu não gosto muito de utilizar eu prefiro dizer pacientes com esquizofrenia na Então o que é esse transtorno Psicótico é importante que a gente possa falar é que Psicose tem a ver com a ruptura da realidade quando o paciente está Psicótico na nossa linguagem né dentro da área da saúde mental a gente vai estar se referindo a uma pessoa que teve um rompimento com a realidade Então ela pode apresentar sintomas ou alterações né mas e sexuais ou seja não percebe a cidade está o bolo ela pode ser alterações também no na

forma como Expressa o humor ou ainda na forma como consegue a realidade né risoles no pensamento então quando a pessoa tá com esse funcionamento a gente diz que ela estaria Psicótico com funcionamento Psicótico né ou com sintomas psicóticos a isso é a forma como a gente traz né o trata essas questões chamadas de sintomas mais psicóticos Mas voltando tem uma palavra esquizofrenia né então esquisito significa dividido em algo que é fragmentado e friamente não é a mente fragmentadamente dividida em o curso primeiras definições de esquizofrenia na lá na história da psiquiatria anos primeiros estudos de

psicopatologia foi atribuído o conceito de demência precoce o que significava que aqueles pacientes né jovens começavam a ter prejuízos cognitivos e mentais bastante severos algo que era esperado né numa velhice era antecipado né na juventude então começar a ser entendido desses pacientes como paciente com demência precoce depois esse terno ele vai evoluir até chegar ao que a gente chama outro de esquizofrenia e ela né e é fato da gente entendeu por que que recebeu esse no que esquizofrenia diferente de outros transtornos tá ela tem ela manifesta nos Há muitos sintomas né e uma combinação bastante

complexa de se sentou eu não é um transtorno de ansiedade que a manifestação pelos Power ansiedade não é um transtorno de humor e que a manifestação principal é no humor né então Nas Profundezas Tem uma constelação de sintomas de sinais e sintomas que vai demonstrar prejuízo da vai acarretar prejuízo para a vida das pessoas tão diferente do transtorno bipolar os sintomas de humor que a fé fundamentalmente humor e por causa do motor acaba trazendo prejuízos e diversas Ares ou na doença na doença de alzheimer que paciente tem prejuízo mais cognitivos de atenção de memória né

embora não seja só na memória quando a gente viu na aos transtornos neurocognitivos principalmente né da mesma hora das funções executivas a companhia existem 11 um grupo maior de sintomas que são acometidos para essas pessoas estão conceito né o transtorno que ele é crônico ele é deteriorante Irreversível gente não pode falar em cura de esquizofrenia na região pode falar em reversão esquizofrenia o que a gente observa muitas vezes o tratamento e que a gente desacelera o curso da doença em que o paciente tem uma boa qualidade de vida e que consegue desenvolver autonomia né e

portanto né se tornar ter uma vida mais significativa então como eu falei antes aí não é tem uma uma não tem uma característica definidora não tem um sintoma mais classe comer que vai definir embora quando a gente pensa em esquizofrenia Às vezes a gente rapidamente a gente associar o transpacificos submissão aqueles que tem alucinações nem todo paciente com esquizofrenia apresenta quadro alucinatório tá então uma outra característica é que tem múltiplos sintomas e de múltiplos domínios tão sejam menos mais cognitivos domínios do humor dominios mais do comportamento então o exame do Estado mental de um paciente

com esquizofrenia ele é muito mais desafiador porque e é justamente por isso eu trago na aula de hoje alguns elementos para ilustrar isso tô os problemas mais evidentes nessa esofremia prejuízos e cognitivos né então fundamentalmente na atenção na percepção que pode vir em forma de ir na rede de alucinações né e na convenção que pode vir na forma de delírios real alterações do pensamento paciente uma capacidade mais limitada para processar informações do paciente pode ter um uma velocidade de processamento mais de lento e ficou o que pode repercutir também dificuldades de aprendizagem prejuízo na linguagem

né no pensamento na comunicação muitas vezes não só na comunicação verbal mas também na comunicação não-verbal pacientes com esquizofrenia podem apresentar alterações na mímica facial que a gente chama de hipovolemia E aí portanto não consegue expressar as emoções não consegue expressar as intencionalidades no e interações sociais dificuldade na forma de concentração na formação de conceitos e capacidade de abstração pode ficar muito preso um pensar um pensamento mais concreto o funcionamento mais mais concreto e portanto com dificuldade de imaginação de criatividade de abstração termos intervenções que vocês podem ser feitas nesse nesse sentido como os pacientes

mas lembrando pessoal como são inúmeros sintomas as combinações elas também são lindas Então nós vamos ter pacientes com uma restrição ou cognitiva mais importante compacto sofreria e pacientes num outro uma outra esfera uma capacidade né de cognição mais preservado né então por isso muitas vezes é e essa distinção muitas vezes é difícil estabelecer bem esse diagnóstico A então a gente tem muita cautela e uma investigação bastante aprofundada G1 e ainda né dificuldades de na linguagem também de escutar entender as outras pessoas né muitas vezes pode ser por conta de uma dificuldade de concentração acaba afetando

a capacidade de compreensão dificuldade de manter conversações de iniciar conversações pobreza no repertório social né então e Vai repercutir repercutir Embaixo as habilidades sociais e baixa tolerância à frustração o ao estresse também a gente observa isso tão pacientes que podem se desorganizar muito facilmente com mínimo com a mínima mudança ambiental né com uma situação mais de Detenção isso pode gerar paciente uma maior organização e o que pode né suscitar é o príncipe tá algum surto O Surto é aquele momento né em que o paciente tem uma maior intensidade dos sintomas né o dia o paciente

agudiza na não apresenta o funcionamento mais agudo com sintomas mais mas evidentes na que não é a maior parte né da vida desses pacientes então na maior parte eles estão os sintomas mais brandos mais controlados né mas o momento de surto é o momento Agudo reto tá sempre precisa de cuidados maiores mas atenção tá bom sobre o estado mental del comentava antes então a gente vai ter uma com relação à aparência e comportamento paciente vai apresentando tem uma aparência deteriorada né maneiras inapropriados o comportamento mais inapropriado é comum apresentar o retraimento social na E aí

isso vai prejudicar relação conosco é que o examinador aceite muito fechar e tu circunscrito e que Vai recusar a a interação por conta dessa desse isolamento dessa dessa recusa mesmo né ah ah socializar falta de motivação e abolir o que pode parecer muitas vezes um sintoma mais de uma hora assim paciente tá mais deprimido a gente pode achar bom certo paciente não tá com uma depressão mais ser fera EA gente avança na avaliação a gente e não é depressão e desordens do pensamento e da fala então aqui pensamento aqui são são sintomas mais que a

gente chama de sintomas positivos porque eles aparecem mais é só mais evidentes do paciente perde associações quando ele começa a falar ele se atrapalha no meio do curso do pensamento de E aí se desorganiza é Aperta que voltar ao não consegue mais acompanhar ninguém raciocínio pode ter o contrário portão bloqueio de pensamento e não consegui né acessar pensamento os que pensar ele fica mais mudo na pobreza de conteúdo não consegue explorar né mais assuntos fica mais circunscrito a a poucos assuntos o assunto de interesse é quase funcionamento mais autista sem a a cidade prejudicada para

utilizar conceitos abstratos o que pode como foi foi falado antes assim né o paciente ele pode até aí um prejuízo na capacidade de abstração então isso pode simular assim funcionamento de uma deficiência intelectual como um transtorno né Ele é degenerativo é o curso dele ele vai tendo perdas né da capacidade intelectual da capacidade cognitiva um dependendo do estado do estágio Cristal o transtorno paciente ele pode seca as né de fazer uma abstração é um às vezes na entrevista de avaliação o psicólogo ele pode pode propor paciente um ditado popular né e paciente tentar compreender ou

fazer ou falar alguma metal para ver que forma o paciente consegue compreender mas vale um pássaro na mão do que dois voando Que que isso significa O fio que quem tem desse ditado popular né Água mole em pedra dura tanto bate até que fura né uma vez outra vez tem paciente Psicótico e quando fiz esse ditado popular para ele aí fizer essa pergunta ele respondeu Água Mole pedra dura tanto bate até que for que isso te diz respeito o que que entende disso E aí ele falou uma garrafa de coca-cola bom então assim ele não

consegue além é precisa do concreto o e anormalidades na prosódia né então que ela fala a gente vai ver as vezes um ritmo é uma entonação meio acertado assim do paciente assim é com uma fala muito estereotipada muito marcada por algum algum jeito é que sua às vezes um pouco estranho e ainda dentro da linguagem mo tzo.com né é o paciente pode se recusar a falar simplesmente ficar calado neologismo que é a produção de novas palavras são especialmente pacientes em estado mais agitado né esquizofrenia podem inventar palavras o tempo todo tem uma uma produtividade linguística

grande aceitação na linguagem né então aqui uma forma geral ecolalia é repetir as palavras os sons do entrevistador tão psicólogo Fala alguma coisa né tudo bem E seu José Seu José Oi como vai como vai ficar repetindo e pode ter sintomas aí né que são mais de ordem da ansiedade da consciência de despersonalização e desrealização despersonalização e desrealização são dois sintomas chamados sintomas de ruptura com a realidade né são sintomas dissociativos são chamados de sintomas os ativos que não dele a descentralização paciente se percebe que o mundo aqui fora aquilo que eu tô vivendo não

é real parece que eu tô vivendo alguma coisa um sonho no fio né que eu tô sendo personagem e a despersonalização É uma sensação de que o corpo está sendo projetado que é como se tivesse saindo do meu corpo e me vendo fora novo é né claro que isso não é uma experiência espiritual não fácil porque ele pasta crença paciente e tudo mais mas é a sensação descrita pelo paciente e no acerto podem ter também desordens então as mais características são respostas emocionais reduzidas inapropriados né o nos sonhos bizarros então o que que seria uma

resposta emocional reduzida a gente chama que é o afeto embotado ou afeto planificado ou afeto Ipu modular que a gente espera né na das pessoas é uma capacidade de modular a sentir felicidade sentir tristeza né E demonstrar isso com a nossa mímica facial paciente com esquizofrenia ele pode ter um acerto plano planificar ou embotado ele não apresenta ele não alternos no quando ele conta algo que é repleto de Emoções positivas ou negativas e conta da mesma forma um tom monocórdico é sem modular a sua mímica facial a tem isso é e não dá certo redução

da expressividade Apetite EA resposta inapropriada é justamente Uma emoção incompatível com o conteúdo que está sendo compartilhar então assim não é um julgamento que eu estou fazendo passei está contando alguma coisa muito ruim na morte de um familiar tal e e rir e ele tem uma dá uma gargalhada né então assim não não é compatível com aquilo também chamado de Emoções bizarros e o outro outra questão é que os pacientes com esquizofrenia podem ter uma sensibilidade emocional Mais aguçada e aí tem uma reatividade maior né ao medo a ansiedade a raiva né com mínimo estimo

esses pacientes eles podem responder a essas emoções tão isso também é algo que está presente né no na sintomatologia da esquizofrenia e também as desordens do comportamento geralmente aqui a gente consegue identificar isso é observando para ser então comportamento estereotipado né é uma delas então tipo de comportamento que fica muito marcar é um paciente ele pode ter uma marcha né uma forma de caminhar é toda ela estereotipada às vezes a clínica ou hospitais psiquiátricos né A mulher me tirou só que ele tinha um paciente que ficava tempo todo assim é tão intenso tinha essa escreveu

de pia de comportamento né ou às vezes só uma forma de mover o braço de que é sempre real repetida diversas vezes o estupor que é uma alteração da consciência o paciente pode ter ali né em Estados de e de ausência de consciência ou sentir meio meio sonolento é um sabe disso por ele fica mais parado também não consegue se concentrar não consegue interagir né fica mais autocentrado desordem da alimentação pode ter algumas algumas esteiras de pias também na alimentação de que ele só comer determinados alimentos né são pacientes que geralmente têm uma uma predileção

por um Paladar mais mais doce né então gente vê abuso bastante de de Açúcar esse carboidratos e tudo mais e bebidas açucaradas que a eco praxia né pode apresentar também né falou da Apple havia que reflexão da palavra Eco praxia é a repetição de postura do entrevistador tão paciente e copia a costura e contestador Está apresentando né então e os movimentos também e o negativismo também observado como comportamento e negativismo é a recusa e fazer aquilo que é solicitado né então pode se perguntar alguma coisa e paciente recurso é como se fosse uma resistência Mas

é uma resistência ostensivas paciente né ele não aceita nenhum tipo de de intervenção e alguns sintomas somáticos também que elas são dos mais variados paciente pode pode apresentar é interessante a gente comentar as desordens da percepção dos pacientes com esquizofrenia é como eu falei antes são as mais conhecidas né então os órgãos na percepção e no pensamento são os sintomas né clássicos e tipos de esquizofrenia que como eu disse antes não não vão estar presente em todos os passeios a são muito prevalentes e hoje tem as alucinações e Os Delírios e as alucinações são alterações

da senso-percepção ou seja senso percepção é na precisou lá e PTB processos psicológicos básicos né é a nossa capacidade de perceber e interpretar a realidade A então é a primeira mesmo está sentindo e percebendo quando há uma alteração na senso percepção É como se eu tivesse alterando a minha forma de ver e sentir a realidade Então não é tanto a compreensão a sensação é percepção quando eu o paciente que tem uma Alucinação e está vendo algo que não existe está se sentindo ao que não existe ele está ouvindo ao que não existe tá cheirando algo

que não existe é isso são alucinações então posso ter uma Alucinação tatio que é sentir uma faca sendo enfiada no meu peito sem ter esses tipos maus nas auditiva e ouvir vozes e a ouvir pessoas falando comigo sendo que eu estou numa sala sozinho Alucinação gustativa sentir gostos que não existe então a Tô sentindo um gosto de gasolina na minha boca o gosto amargo na minha boca Alucinação visual ver coisas não objetos pessoas luz e olfatórias cheios e os seus pacientes começam a ter esse tipo de sintomas e Os Delírios alterações do pensamento da cognição

tão paciente pode apresentar de livros bizarros que são aderidas que rompem completamente com a realidade por exemplo eu pensar ou ter a convicção de que a enquanto eu tava dormindo roubaram um rim meu e Venderam no mercado paralelo a o mesmo que eu não tenho nenhuma cicatriz e o Delírio ele é tão estruturado gente que ele funciona como uma crença paciente ele não é passível de articulação é de questionamento ele é uma verdade absoluta a solo Delírio de referência é um tipo de Delírio que é uma deformação da interpretação por exemplo toda a noite né

quando eu vejo Jornal Nacional e o Bonner diz boa noite e eu sinto que não na entrelinha ele tá querendo dizer alguma coisa para mim Eu tenho convicção de que isso aconteça né uma vez eu tenho um paciente que tava com Delírio apresentando de livro de ideias e de livros de referência em que ele escutava o cachorro late Narizinho e quando ele escutava o cachorro latir e tinha a convicção de que significava que o vizinho de tava pensando que ele era gay e portanto eu tinha que descer lá e se explicar para o vizinho que

ele não era homossexual Que ele era heterossexual que ele podia ter a pensamentos mas não era da vontade de ver né então assim faz uma uma referência estabelece uma referência onde não existe ao e e algo direto para a pessoa como se fosse personalizar o Delírio persecutório né bastante conhecido que aí que é são ideias de perseguição de achar aqui o FBI EA Cia tá me procurando né que a qualquer momento eles podem entrar em casa me levar então isso é um Delírio persecutório né achar que as pessoas estão falando mal de mim né então

contra a minha pessoa tão legal também quer precisar perceber e volto a falar como é algo muito estabelecido no nível de crença o paciente ele não aceita o contraditório disso a contraponto muito dificilmente ele vai né aceitar isso como em verdade a A e B lir abrir o receptor tão exemplo de moto paciente eu atendi que ele disse que tinha escutas na casa dele né Eu amo que tinha que cuidar muito o que falava porque tinha escutas na casa dele e dele os grandiosos é quando o paciente então ele tem pensamento né uma hiperinsuflado a

gente que se acha super poderoso super capaz de Harry Potter que Jesus Cristo que ele é presidente dos Estados Unidos presidente do Brasil não cento a seleção de livros grande óculos problema dos delírios é que o paciente pauta as suas ações a partir desta perspectiva reconheceu bastante sério né porque todas as ações paciente ele pa de que isso é verdade então ele postou comportamento mais agressivo mais hostil ele pode ter um comportamento mais de fuga por conta disso por achar que as pessoas são atrás dele né ele vai interpretar a realidade dessa forma Às vezes

a gente vê situações assim que esses pacientes Eles já deve ter passado sem briga sem e no transporte público né mas eu tava retirando dinheiro no caixa automático tinha uma pessoa na minha frente EA e as pessoas se virou e começou a me xingar Eu tava quieto parar né e ela começou a dizer o que que você dizendo tá dizendo isso de mim e ela tá falando nada não tinha ninguém próximo então passei estava com e Lírio né persecutório E malsinação que tava escutando coisas e eu fiquei e orar bem Novo assim um papo agora

eu vou apanhar aqui desse carro e o cara começou a falar isso não não falei nada e ele não falou assim a gente volta não fala e aí a pessoa tá tá bom isso aí você vai falando e ou pacientes Às vezes as pessoas discutam isso daí a gente já fala mais mas mais alto já né já perde a cabeça daqui a pouco pode repartir por algum tipo de eu tô seu comportamento dentro das alterações cognitivas né porque a gente observa os pacientes com esquizofrenia então parece haver uma alteração nos circuitos encarregados de filtrar aquelas

informações que são periférica só que estão dois servos né dois cortes né cerebrais estão um paciente com esquizofrenia paciente o cérebro normal nesses o filme aparece não avessa filtragem tão grande número de estímulos acabam chegando no córtex cerebral e isso vai gerar um estado confusional né por todo o maior dificuldade de processar informação dificuldade de concentrar e portanto uma dificuldade de memorizar de aprender então aqui tá na na imagem o que de forma esquemática né o que acontece o córtex cerebral não número grande de informações chegando a passo um filtro Adriana prejudicar né e passam

muito mais informação ok E aí é bom se fala ainda na literatura pessoal uma distinção né na entre os sintomas positivos e os sintomas negativos no caso da esquizofrenia tá então fundamentalmente positivo e negativo nada tem a ver com bom ou mau né então positivo como a gente já aprendeu lá em teorias cognitivas e comportamentais positivo é que o que adiciona é aquilo que aparece e negativo aqui o que é retirado aquilo que perde não é a subtração estou sintomas positivos no contexto Psicótico né no paciente são os delírios e alucinações que aparecem Então são

somados começou a ver coisas onde não tem eu começo a pensar coisas que não existe delírios e alucinações e no contexto dos organizadas alguns pacientes têm que sintomas pro evidentemente mais desorganizados a gente vai ver na sala e a presença de sintomas net relogistas uma fala mais estereotipada ou um comportamento desorganizado comportamento mas bizarro e os sintomas negativos e aquilo que a um retraimento está mais ligado a uma aspecto mais depressivo da esquizofrenia né então assim é uma redução do repertório de uma analogia que o pensamento mais empobrecido em capacidade de conectar ou 600 ideias

pensamentos o afeto embotado plano fabricantes Abolição que é a desmotivação né paciente mais negativismo né não topa fazer as coisas no en Caja e anedonia que a falta de prazer uma sensação de texto prazer nada traz prazer então alguns autores o Crowned não aparecia para vocês nascer de 1970 antiga essa classificação ele classificou em dois tipos tipo 1 que são aqueles tem mais sintomas positivos e o tipo 2 esses pacientes têm mais sintomas negativos e a boa notícia que os pacientes com sintomas mais positivos eles respondem melhor as medicações né então respondem bem os antipsicóticos

não costumam te tanto prejuízo intelectual né Tem receptores dopaminérgicos são artistas que é o que explica os sintomas positivos estão é maior né A questão é mais dopaminérgica no sintomas negativos a gente tem uma piora no resposta dos medicamentos pode ter prejuízo intelectuais né E tem mais perda né de tecidos cerebrais de sutura Celebra a é uma imagem média um paciente famoso e o Johnny Cash né De Uma Mente Brilhante né que é um filme que quem não viu é é bem recomendável para entender um pouco sobre o funcionamento né da esquizofrenia aqui é uma

história verdadeira né o filme ele retrata boa parte da vida do do Net né e é interessante para a gente entender um pouco sobre delírios e alucinações né porque o filme ele tem essa característica de nos colocar na Perspectiva do do personagem tá entendeu o prêmio Nobel de Economia real matemático é bem importante aí fica a dica bom E como que o dsm-5 Então vai tratar já então entre os critérios dsl o critério a ele vai falar é o poder ir alucinações a linha saiu a Luci o nas pontas desculpa pelo erro de realizar os

Nações discos organizar comportamento grosseiramente desorganizado e sintomas negativos são o critério a é o que define o transtorno na esquizofrenia tem que ter a presença desses sintomas a preciso apresentar todos os sintomas não por se está antigamente precisava ter um número X sintomas agora pudesse M5 não então a gente basta que apresente algum desses sintomas a e os demais critérios para a gente já considerar um quadro de esquizofrenia que vai variar daí a gravidade dessa esquizofrenia tá muito mais sintomas mais graves mais prejuízo então devemos alucinações a gente larga opção o discurso desorganizado um discurso

descarrilhado e que o paciente não consegue manter uma linha de pensamento né não fala então aqui vai ter o quê a de linguagem enquanto pensamento comportamento desorganizado pode ser desde uma agitação desde aqueles comportamentos mais estereotipadas né sim com atos repetitivos né padrões de comportamentos repetitivos ou até mesmo as catatônicos que eu passei de ficar parado é a katatonia quer presente em alguns casos de esquizofrenia e transtornos psicóticos faz sentido ficar parada numa numa posição desconfortável por horas né então olho fica muito enrijecido também é um estado também de comportamento dos organizados e os sintomas

negativos que a gente viu antes né que só que sintomas mais número afeto embotado anedonia Abolição que a desmotivação e e o conteúdo mais pobre dos Pensamentos o critério B é uma disfunção bom né Que nada mais é do que prejuízo social e prejuízo ocupacional tu a gente vai ver essa presença né de soluções nos pacientes e o critérios e sinais contínuos da perturbação por né pelo menos seis meses Então tem que aparecer e permanecer por 6 meses e e os últimos três critérios o critério de os últimos três critérios são critérios de exclusão excluir

outros transtornos não é esquizofrênico Vivo ou transtornos de humor como depressão e bipolaridade o critério ex Close excluir transtornos relacionados ao uso de substância ou alguma condição médica que possa sugerir esse sintomas que estão descritos no critério a e o critério F é uma distinção entre o quadro do autismo o pacientes que têm autismo na infância é um transtorno que é diagnosticado na infância e apresenta omisso na idade adulta que esquizofrenia aparece na verdade adulto a gente só mantém o diagnóstico de esquizofrenia quando os delírios e alucinações ocorrerem junto com outros sintomas da esquizofrenia do

critério até mais sintomas do critério aparecer para considerar esquizofrenia a licitação se são os critérios Diagnósticos do dsm 5 a bola basta importante falar que a esquizofrenia é universal ela presente em todas as pessoas não é postar presente todas as culturas e em todos os países a gente vai identificar do ponto de vista etiológico parece ter uma explicação uma carga genética Tati explica nas melhores na melhor hipótese de setenta por cento da esquizofrenia mas estudos mais atuais tem baixado isso tá encaixado bastante assim que você acreditava que esses a primeira era muito mais genética do

que falta lá e o e o ambiente trinta por cento E aí é uma em cada 100 pessoas apresenta esquizofrenia tá então diagnóstico bem prevalente bem presente dos transtornos mentais altos mais prevalentes em parentes de primeiro grau perguntei de quatro a oito por cento E aí gêmeos monozigóticos né univitelinos idênticos cinquenta por cento a chance de que o aluno tem e vive teremos dizigóticos quinze por cento o homem e mulher que interessante a gente vê idade de início tá em homens é mais precoce uma aparecer por volta da adolescência dos 15 aos 25 anos começa

a surgir e e mulheres de vir mais tardiamente após os 25 anos antes dos 30 anos noventa porcento dos homens já desenvolveram esquizofrenia não se deveriam nos predispostos a e apenas 25 por cento das mulheres então quem passou dos 30 C2 30 é o homem tem chance né de não se problemas que sofrem um dado importante também que a uma alta correlação entre esquizofrenia e suicídio muitos pacientes cometem suicídio tá com quarenta por cento comete tentativas de suicídio no curso da doença e der o centro tem êxito que é 20 vezes maior em geral se

o paciente Tennis Zone a gente ficar atento a isso ao risco de suicídio tá especialmente por esses sintomas mais negativos que passei que tem mas não só porque os sintomas positivos podem levar a um quadro né delirante e alucinatório que vá engajar o paciente de uma numa fuga numa uma ideia de acabar com a vida para parar de sofrer e de ser perseguido e domingo que a gente tem que ter muito muita atenção o custo humano que na Sertão é a alta prevalência em jovens né que faça o que ele sai do mercado de trabalho

os pacientes temos o estado mais e um cronificado e podem ter prejuízo para trabalhar e tudo mais é crônica não é grave né Por causa disfunção mais social e passional tem uma taxa elevada de suicídio grande demanda dos serviços de saúde de apoio especialmente por conta do surto de um necessidade de um acompanhamento continuado medicação o SOS evento as acaba tendo dependência dos familiares da sociedade alguns pacientes que têm capacitados realizar suas atividades ficam com autonomia restrita bom e com relação ao curso né e prognóstico então prognóstico de curto prazo existem alguns sinais favoráveis que

vale a pena a gente olhar que é uma justamente pré-mórbido antes da doença o paciente tem uma boa condição antes de ter o primeiro soro Selena bastante saudável E ajustado casamento a fator de bom prognóstico o perfil sintomático ou seja menos sintomas negativos e mais sintomas positivos número e duração dos episódios e agudos e emoções expressas a capacidade de expressar as emoções não temos e tão embotado adesão ao tratamento medicamentoso e psicoterápico e Sexo feminino as mulheres têm de ser melhor resposta do que nos órgãos e os fatores de bom prognóstico não é a é

quase parecidos com o anterior né mas bom é justamente pré-mórbido né idade tardia de início não dado novo então quando mais tarde acontece melhor né porque ele tende a ser menos insidioso um início Agudo então aqui parece contraditório mas não é ué mais tarde teu início e o início se Agudo a partir de um surto isso é melhor você é uma coisa assim gradualmente paciente foi perdendo o interesse na curta duração dos episódios não é psicóticos sintomas positivos prevalência tinha comentado isso antes né ao em comparação com os sintomas negativos e boa resposta Inicial tratamento

né tanto farmacológica quanto se cultivar o Isso parece garantir uma melhor evolução no quadro Psicótico da esquizofrenia E aí a boca só Então essa é não é o apanhado aula sobre transtornos psicóticos parte um esquizofrenia dentro do espectro dessas oferecia Então como foi dito é um transtorno bastante prevalente né desafiador do ponto de vista psicoterápico na e Clínico porque os pacientes eles são crônicos precisam de um acompanhamento contido e traz muito incapacidade para essa pressa pacientes e muita sobrecarga para a família e por hoje ficamos por aqui espero que tenham aproveitado e até o próximo

tchau