Unknown

o Olá pessoal tudo bem com vocês estamos aqui com o modo turbo ativado com um grande desafio hoje de completar o assunto de infecção sexualmente transmissível em uma hora né então vai ser um desafio aí no modo turbo mesmo ativadissimo Vamos aí trabalhar Claro com exceção da sífilis e do HIV Porque nós já temos os seus mapas mentais relacionados aí a essa CS3 Vamos trabalhar todas as outras aí do protocolo Clínico diretrizes terapêuticas que nós temos do ano de 2001 republicado aí porque 2019 publicou 2020 publicou e2021 trouxe aí também uma nova publicação Tá certo da conitec Então a nossa referência para nossa Live hoje é esse material ele tem quase 200 páginas e a gente vai sintetizar aqui as informações junto com você então vamos aqui porque a gente tem que ser muito direto vamos lá mapeando as e STI Asus e sexualmente transmissíveis Fernanda que que o estudo dentro desse assunto das infecções sexualmente transmissíveis né primeiro a gente precisa lembrar que ela vai ser dividida em síndromes tá então dentro dessa síndromes da CS3 eu voltei aqui as síndromes que causam úlceras certo depois a gente vai destrinchar cada síndrome dessa o seu respectivo agente etiológico EA sua respectiva doença dentro das úlceras a gente tem por exemplo né aqui a o Instagram no Loma a cancróide herpes da nova nozes e sífilis né mas a gente vai dividir isso já já a gente tem as síndromes que causam corrimento corrimento vaginal certo e corrimento uretral e tem aqui a única que causa a verruga que vai ser aqui o quê gente vai ser exatamente o HPV tá o alimento a gente vai ter candidíase a gente vai ter Clamídia gonorreia tricomoníase e a vaginose bacteriana a gente vai organizar isso aí além dessas síndromes a gente tem aqui ACS texto que são causadas é pela transmissão aí sexual voltada para aqui doenças virais e que vão ter relação com doenças mais sistêmicas né então aqui dentro das doenças sistêmicas relacionadas eu vou ter a hepatite dentro dessa hepatite A gente tem Claro a hepatite B e C com grande evidência com grande repercussão dentro da CS3 Mas eu também tenho gente é para ti tirar especialmente aí pela relação sexual oral anal certo então esse tipo de relação sexual especialmente aí feita por homens que fazem sexo com homens e gays isso trabalh e pelos manuais aí do Ministério da Saúde né com essa repercussão e também pela nossa técnica liberada aí pelo Ministério da Saúde relacionado à vários casos que ocorreram em São Paulo certo dentro dessas doenças mais sistêmicas e relacionadas a CS 3 A gente também tem o próprio HIV além das hepatites e temos também aqui a Zika É isso mesmo a Zika é uma doença também aqui é sexualmente transmissível tá gente também tem essa relação no PC de TST Beleza já sabendo É cada uma aqui dessas doenças que vão ser enquadradas né possíveis de serem aí transmitidas por relação sexual nós vamos estudar cada tipo de doença dessa de infecção no caso né que esse nome doença sexualmente transmissível foi modificado para esses ter a gente vai estudar aqui em relação ao a gente é teológico Oi gente e o que que ele representa dentro dos reinos né você é um protozoário no caso do da do tricomonas vaginalis né ser uma bactéria como no caso da sífilis tá a gente vai estudar os sintomas relacionados a essa a essa infecção é aqui propriamente dita cada uma delas é vamos estudar a forma de fazer o diagnóstico e aqui também o tratamento certo beleza além desses aspectos todos aqui dessas doenças é importante que a gente estuda a forma de prevenção dessa CS3 tá em relação a mandala que tem lá no pcdt Logo no início né Essa prevenção ela vai ocorrer de forma primária e de forma secundária quando eu falo da primária a gente tem aqui o preservativo ah e tem a vacina a vacina a gente vai fazer um mapa especial aqui para ela a gente tem a vacina da Hepatite B tem a vacina relacionado também ao HPV E no caso é do público que faz a relação oral anal a gente também vai ter a vacina da hepatite A certo então é importante a gente já lembrar aqui dessas vacinas voltados para prevenção de é ST na prevenção secundária a gente tem o rastreamento dos exames dos assintomáticos rastreamento a gente também tem o diagnóstico precoce E aí relacionado né para que a gente possa intervir o mais rápido possível para que a gente tenha um resultado aí de quebrar a cadeia de transmissão da doença porque uma pessoa conhece te gente Ela não é uma pessoa ela vai ser aí uma cadeia de transmissão de doenças certo e é claro que também dentro do estudar I ST a gente vem para o manejo dela e dentro desse manejo a gente envolve a queixa Clínica né a relação da queixa do paciente que tem a ver com os sintomas nós vamos aqui envolver também a relação dos exames laboratoriais envolvidos É e aqui a relação do exame ginecológico e ginecológico também vai estar envolvido aqui no nosso é isto tá dentro desse exame ginecológico uma coisa que eu já quero falar nesse primeiro mapinha aqui é que o exame ginecológico que a gente vai fazer envolve o PH da parede vaginal o teste das aminas com hidróxido de potássio 10% coleta do material endocervical né em relação aí a cervicite e certo E lembrando que o citopatológico não é para detecção de infecção sexualmente transmissível quando eu falo e citopatológico a gente tá falando em detectar o Câncer do colo do útero alterações relacionadas às células ele principalmente da junção escamo-colunar quando eu pego aí o local onde tem a maior parte do Câncer do colo do útero tá certo asfalto então citopatológico para detectar ST não tem relação Beleza a gente vai coletar material em do céu e se ficar mente para Cultura né para detectar o tipo de agente mas é diferente aqui da coleta especialmente aí do nosso citopatológico tá o manual chama bastante a nossa atenção com relação a isso Lembrando que nós temos aí às vezes texto que são de notificação compulsória tá nem todas elas vão ser de notificação compulsória mas aí nós vamos ter algumas né dentro da lista de notificação é compulsória a a onde eu voltei aqui por exemplo o HIV né de forma semanal vou ter o HIV voltei a sífilis que são duas doenças que não já mapeamos vamos ser também as hepatites né em relação a isso tanto a b quanto a ser né em relação a nossa notificação tá beleza Gente esse é o primeiro mapa de visão Geral do nosso estudo ainda CS3 vamos aí seguindo adiante para que vocês aí é possam acrescentar muito conhecimento para a gente vamos para os nossos agentes e as nossas doenças aí pelas principais síndromes Então vamos falar das síndromes certo relacionada aqui com a CS3 a primeira parte aqui que a gente vai trabalhar das síndromes vai ser exatamente as síndromes que envolvem as úlceras tá então as primeiras aqui ó azul E aí de dentro das úlceras o que é que eu tenho Fernanda eu vou ter o linfogranuloma venéreo E aí eu venero quando eu falo do do linfogranuloma venéreo qual é aqui o nosso agente etiológico é uma bactéria né então a gente precisa saber o que é ser agente etiológico porque isso aparece nas provas tá gente vai aparecer lá que é uma bactéria você é um vírus tá tão importante a gente saber mesmo Como é o nome dessa bactéria eu voltei aqui a clamídia a Clamídia tracomatis a e trás o tracoma ok importante Lembrar para você que é clamídia tracomatis ela causa outra coma ela causa também aqui a doença Clamídia que vai ser aí é causadora de corrimento Mas vai ter os orobas os tipos relacionados essa camisa do livro granuloma venéreo ela vai ser aqui o sorovar o tipo L1 L2 e L3 Tá certo pessoal então é hiper importante a gente diferenciais porque senão deslizou para cá mídia com a mídia cá né então a gente precisa ir já diferenciar isso depois do linfogranuloma venéreo a gente tem o cancróide cancróide a gente vai fazer aí o nome dele também de cancro mole tá diferenciando cancro duro que da sífilis né o cancróide ele é aqui uma doença causada por uma bactéria também o nome da bactéria é haemofilus o ducrey tá certo aqui uma bactéria aqui agora a gente vai para a herpes que também é aqui causadora de úlceras né é dentro desse grupo aí a gente tem um vírus da herpes né o vírus tipo 2 mais comum aí relacionado a relação do herpes genital tá e o tipo um mais relacionado com a Xperia oral aqui é o vírus mesmo nome do vírus é o herpes simples tipo 2 tá então vírus da herpes tipo 2 aqui relacionado certo tem a dona manose e também está dentro dessas aqui relacionados com úlcera que é aqui é Cleide e ela a playb Oi Zila Essa é pouquíssimo cobrado em prova frente as outras tá é a menor quantidade de questão granulomatis klebsiella granulomatis e por último a sífilis né que é aí aquela que a gente já estudou né já fez uma pena especialmente para ela o treponema pallidum Du é essa aqui a gente já pegou com gosto né Depois desse grupo eu voltei aí o grupo daquelas que causam corrimento Vamos botar de roxinho aqui a que causa corrimento e nessa síndrome que causa corrimento eu voltei aqui a candidiase não necessariamente vai ser relacionado a esse ter né ela pode ser endógena candidíase certo vai ser causada aí pelo fungo Cândida é comumente albicans mas tem outras candidatas que podem estar causando aí a candidíase pé a gente tem a comida a comida lá de cima né ela também vai causar aqui só que vai ser outro tipo de Clamídia tracomatis também tracomatis né a espécie em relacionada só que ela vai ser o soro tipo de e cá tá isso aí é um nível bem legal de aprofundamento gente tem a Gonorreia a Gonorreia junto com a planilha né inclusive quando a gente vai falar ele é síndrome da service it ela vai aqui diferenciar Clamídia e gonorreia no sentido até de muitas vezes trata as duas situações né em relação a sintomatologia então a Gonorreia bastante cobrado em prova a gente vai ter a Nei séria o niceria gonorreia e I got nó Oi gente eu preciso lembrar para vocês que a Nei séria meningites causa a meningite que é o meningococo certo a neisseria gonorrhoeae ai causa a gonorreia e também causar conjuntivite bacteriana inclusive relacionado aí ao recém-nascido né a oftalmina Neonatal pode ser por Clamídia mas também aqui mais comumente vai ocorrer por gonorreia nem série alguma raiva porque a gente vai usar aqui né nitrato de prata que é o método credera gente vai usar aqui a era tromicina 05 por cento ao tratar se inclina a um por cento ou nitrato de prata um por cento e pela sociedade Brasileira de Pediatria também o povo e dona né mas aí os manuais do ministério eles tratam mais como pcd tenho aqui a eritromicina e aqui o nitrato de prata né para prevenir a oftalm a Neonatal além dessas aqui relacionados a gente vai ter a tricomoníase Oi moni aizik é o único desses todos aqui que é um protozoário Tá certo então aqui é um protozoário e esse protozoário é aqui o tricomonas vaginalis tricomonas vaginalis Além da tricomoníase a gente tem a vaginose bacteriana que não necessariamente LSD né gente pode ser aí um descompasso da flora assim como a candidíase então a vaginose bacteriana é causada aqui ó pela o várias bactérias mais a mais comuns aqui que vai cair em prova inclusive é a Garde né ela gardnerella vaginalis e o que juntamente com a tricomonas são aí micro-organismos que vão causar aqui é a liberação da amônia né E vai ter aí aquele odor podre tá gente vai ver isso e por último a gente vai ter aqui a verruga que é a síndrome que a gente já tinha falado que é aí o HPV que é o condiloma acuminado é o papiloma vírus humano tá beleza Gente esse azul cera sair corrimento e verruga muitas vezes cai na prova exatamente assim certo vamos agora para o mapa das prevenções tá é para ti tirar não notifica notifica também certo vamos voltar aqui no mapa vou acrescentar para ti tirar também na verdade o que tem lá no manual tu botar aqui de azulzinho a também todas tá todos os hepatites o que tem lá na portaria 1061 de 2020 partir de Gerais e ela é notificado semanalmente Tá certo então lá vai ter hepatites virais é porque pode já é uma e esse tente as é na relação oral anal é uma coisa bem particular porque em termos aí de transmissão dela é se acalma oral tá bom pessoal é uma relação bem de questão de higiene a questão desse tipo especialmente de sexo oral anal não uma coisa tão comum de acontecer né essa relação Mas como tá no pcdt Inclusive a vacina aí tem aprovado nessa relação a gente acrescentou aí nossa conversa sobre isso né mas eu não coloquei ainda notificação Lembrando que é partes virais todas elas são notificadas tá a notificação sim gente é o que eu botei aqui que é de notificação não quer dizer que outras é não sejam tá fiquem atentos a isso é só aí a aqui a gente botou aí mesmo como prioridade Vamos agora para a prevenção Vamos trabalhar a prevenção aqui junto com vocês certo de maneira bem diretiva para aquilo que é importante aí em prova eu preciso que você lembra em relação aí a prevenção à questão de rastreamento e esse rastreamento é fazer exames em pessoas aí que são assintomáticos né a gente tem diversos grupos lá no pcdt uma tabela bem grande sobre esse rastreamento né então eu vou botar alguns públicos aqui de pessoas que devem estar fazendo com determinada frequência aqui os exames para a CST está a gente aqui eu tenho uma gestante se a gestante tá nesse grupo eu vou ter que fazer tanto no primeiro trimestre da gravidez quanto no terceiro trimestre da gravidez e Independente de ter feito antes ou não no quarto na hora do parto aí para poder tomar condutas né frente a uma gestante que esteja contaminada certo aqui também eu vou ter o público relacionado a gays homens que fazem sexo com homens profissionais do sexo certo e usuário de álcool e droga álcool e droga vou botar dei aqui ao que droga você entende né E lá vai ter a periodicidade né relacionado tanto HIV quanto simples quantas hepatites tá bom Aqui também um paciente que tenha alguma vez né o diagnóstico de St a gente vai coletar novamente os exames 4 ou 6 semanas após o diagnóstico tá e o paciente já diagnosticado com alguma MST pacientes que têm aqui gente também é diagnóstico de tuberculose a gente vai fazer os testes aí relacionados tá aqui às vezes tem principalmente Claro HIV aqui certo é paciente que tem HIV também é público que tá na nossa lista de rastreamento o que a gente tá botando aqui no grupo que periodicamente tem que fazer aí os exames DST o grupo aí de adolescentes adolescentes e jovens especialmente menores de 30 anos é um público aí que tem uma maior incidência das DST is então ele colocou aí para fazer anualmente e esses exames Aí tá certo e aí tem um público relacionado à população privada de liberdade e tem um Público especial aqui que sofreu violência sexual a gente vai ter um mapa especial para violência sexual tá pessoal em relação aí é tratamento em relação à prevenção relação à prevenção de de gravidez enfim a gente vai trabalhar com isso em relação a nossa conexão aqui é com a violência sexual Isso aqui vai ser destrinchar tá beleza a nossa prevenção também ela tem a relação da mandala é um desenho Zinho que tem lá né com várias ações de prevenção DST vamos fazer aqui a Mandala né os principais pontos delas porque também tem relação com a nossa prevenção DST certo aqui eu voltei na Mandala uma prevenção combinada e eu tenho a testagem regular as pessoas né então eu tenho a testagem a irregular relacionada principalmente aqueles testes rápidos que a gente tem certo dentro da mandala a gente tem ação aí né Com o PEP e pepe lá no nosso mapa de HIV a gente destruí show bastante isso o PEP é o protocolo pós-exposição ou de violência sexual ou disposição aí a uma situação de risco né onde a gente vai usar o antirretroviral por 28 dias com intervalo de início aí Não mais do que 72 horas né com aquelas três medicações aí relacionado e o PEP é aqui um comprimido combinado de 2 que é para quem tem um grupo de risco ou casal sorodiscordante aí vai usar todos os dias para proteger para saber mais sobre o PEP o prédio e vai no mapeando o HIV que a gente fez mapa especial sobre essas duas a missão aí do HIV especialmente tá tanto a Pepe quanto a Pet são prevenções relacionadas ao HIV a gente também tem a transmissão é vertical reduzida então diminuir a transmissão vertical tanto DST quanto aí do próprio HIV as vacinas que dentro das vacinas especial atenção aí para a vacina da Hepatite B QE está incluído em todos os grupos tá e o HPV dentro dos grupos prioritários as ações de redução de danos de maneira geral né redução de danos que ajudam aí também na prevenção das DSTS a questão tanto diagnóstico quanto o tratamento precoce e são aí ações dentro da mandala também para a gente quebrar né a cadeia de transmissão da doença o preservativo claro né aqui como ação prioritária para zé zé zé vá ativo certo e aqui é a questão de tratar todas as pessoas vivendo com HIV tratar todos e aqui relacionados a pessoa vivendo com HIV antigamente tratava somente aqueles que tinham uma carga viral a alta né taxa de linfócitos mais baixo enfim depois pensou se não vamos tratar todo mundo porque mesmo que ele que tem uma carga viral baixa transmite então a gente tratando essas pessoas também a gente vai diminuir a transmissibilidade aí relacionado ao HIV tá beleza aqui dentro da prevenção Eu gostaria que você chamasse atenção também aí no seu mapa de prevenção especial aqui um asterisco Zinho para cuidados com o preservativo os cuidados com o uso do preservativo e eu não vou fazer um lápis especial para isso mas eu queria ter botado nesse mesmo né A questão do armazenamento longe do calor a questão de usar dentro do prazo de validade o uso do preservativo a colocação na orientação antes da penetração durante a ereção retirar o ar da ponta o se for usar lubrificante usar lubrificante a base de água e não a base de vaselina porque Isso facilita aí a ruptura do material certo com relação aí a sexo anal sempre com o uso de lubrificante o feminino Não precisa usar lubrificante que ele já vem lubrificado e um detalhe importante não usar o masculino e feminino junto Porque isso aumenta a chance de romper isso já caiu na prova do CESPE tá não usar o feminino e masculino juntos num aumenta a proteção certo botou lá vamos aumentar a proteção usando preservativo masculino e feminino junto tá errado não pode e vocês acham que precisa fazer esse mapa ou que eu já falei o suficiente para você levar para o seu aí de cuidados com preservativos gente né se você tiver dúvida em relação a isso vamos botar aqui né em relação a cuidado com preservativo não vou fazer esse mapa não já falei tudo aqui vamos seguir porque senão vai dar tempo tem muita coisa para gente trabalhar vamos logo por violência sexual eu só quero que você chame atenção aqui para o uso não usava Angelina E aí Ah e não usar junto feminino e masculino feminino mais masculino tá quero que você chama atenção para essas duas informações você usar lubrificante a base de água tá beleza vamos aqui para o mapa de violência sexual violência sexual tem caído bastante em prova né gente inclusive é uma situação de notificação tanto na distância criminal quanto na Estância e de vigilância epidemiológica do sinan tá beleza vamos aqui então uma coisa que eu achei bastante interessante até anotei aqui os dados da violência sexual 57 por cento acontece dentro do ambiente domiciliar sem importância desse dados epidemiológicos que a violência tá na moda tempo todo falando sobre nisso né e a gente vem aí batendo muitos na mídia então isso bem uma tendência muito forte nas próximas provas maior incidência dentro do ambiente domiciliar raça e o parda e a questão da idade 0 a 19 anos corresponde a setenta e dois por cento gente olha eu fiquei chocada com esse dado registrei aqui para vocês aí é pegar em esses indicadores Tá beleza então vamos lá o que que a gente vai fazer com relação à violência sexual a gente tem aí a prevenção das doenças virais em relação à violência sexual tem a prevenção das DST is relacionadas às outras e assistência em ser as virais né tantas bacterianas quanto a de protozoário que é tricomoníase tá aqui também juntos e nós temos aqui também a prevenção da gravidez tá em relação aí a prevenção também da gravidez Então são três linhas de ação para o atendimento da paciente vítima de violência sexual Lembrando que aqui é de notificação imediata à violência sexual atitude sinan e o título de Vara da Infância e Juventude né aí a questão de conselho tutelar questão aí também o conselho do Idoso quando envolve dor enfim vamos aqui para a sífilis né tá dentro das veias esteja maneira geral então assim feliz aqui vai ser prevenida com o uso da benzilpenicilina E aí a 2,4 milhões aí intramuscular dose única são duas ampolas tamanho cada lado aí do bumbum aqui em relação agora a gonorreia a prevenção aqui da gonorreia vai ser com a 7 triaxona e intramuscular dose única também mas Azitromicina o Asus E você já entendi que as promicina gente se não entender passa a entender agora porque Vão ser dois comprimidos de Azitromicina cada um de 500mg dose um depois aqui a gente vai ter dentro das S3 a prevenção de Clamídia quando eu faço a prevenção da Clamídia eu já estou prevenindo também aí a Gonorreia porque é o mesmo medicamento também é astromedicina dois comprimidos também dose única Então vai ser para uma coisa para outra aí certo depois eu voltei aqui em relação a tricomoníase a monize que não é bactéria esses três aqui são bactérias né tricomoníase um protozoário a gente vai usar o metronidazol e o Metronidazol ele vai ser 4 comprimidos de 500mg tá aqui no final das duas gramas de prescrição são quatro comprimidos de 500 dose única esse aqui via oral esse aqui gente é importante lembrar que gestante não usa gestante contra-indicado gestante pessoalmente aí o Metronidazol certo pessoal beleza com relação a gravidez o que que a gente vai usar gravidez a gente vai usar o método é prioritária em chamado de pai com a medicação aqui do leva o Nordeste extrel é o método prioritário ao invés do ilustre que usa tanto progesterona quantos trolls nesse aqui é só progesterona ele é prioritário se tiver comprimido de 1. 5 vai usar um comprimido sódio 1. 5 m g se for 0 75 usa dois certo o máximo Então prazo cai bastante em prova aí da prevenção de gravidez em violência prazo até cinco dias depois da relação sexual tá prazo cinco meses as virais O que que a gente vai aí junta nas virais eu voltei aqui a relação de HIV né E aí HIV tem o PEP o PEP é o máximo prazo máximo de início 72 horas uso 28 dias certo prevenção do HIV em relação a Pepe depois de vir ao eu vou ter também a hepatite B tá então a hepatite B que que eu vou fazer a hepatite B eu vou avaliar a susceptibilidade ou seja essa pessoa já tomou a vacina né você tem aí os anticorpos relacionados senão eu complemento o esquema Lembrando que a hepatite B são três doses se tiver uma sol e o se tiver as três não precisam com relação a imunoglobulina imunoglobulina humana anti-hepatite B né que é o anticorpo de graça dado aí né de forma é a ser administrado é é somente em casos de vítima que tem o anti HBS negativo né pessoa que não tem o anticorpo relacionado aí é proteção então a vítima vai ser aqui é suscetível ou seja não tem anticorpos suscetível mas aí a suspeita pelo menos por exemplo agressor que seja usuário de drogas né que tem essa relação ou aí o agressor já sabidamente hbs.

ag aí Positivo né ou com chance de ser positivo porque do grupo de risco o prazo para fazer mais rápido possível prazo máximo 14 e do dia da agressão tá então Gente esse mapa de violência sexual Está humans Ti está almost eu quero que você aí anote ele deixa ele bem guardadinho Tá certo e marque o a gente nas redes sociais em relação a esse mapa aí é do nosso é entende violência sexual beleza gente tranquila aí eu quero printar a tela quero print da tela porque ele ficou muito bonitinho caprichei aqui na cor né a gente teve aí um cuidado especial com ele para a gente poder pintar a tela aqui tá vamos lá e cadê gente meu print vamos lá que eu quero pintar aqui o negócio tá difícil viu perguntou Perguntou vamos lá continuando pergunta que é muita coisa para a gente tá beleza a gente tem as vacinas né a gente já falou das vacinas aqui eu vou seguindo adiante não vou fazer o da vacina porque eu acho que esse daí a gente vai trabalhar quando fizer o mapa de imunização vamos aqui com relação aos tipos de corrimento relacionado especificamente eu achei muito interessante essa conexão aí da classificação do corrimento tá então o corrimento tem a ver com infecção do trato reprodutivo aí né classificação de infecções relacionados ao trato reprodutivo E aí ó e aqui eu vou ter a relação do corrimento endógeno é relacionado aí com a própria Flora em desarranjo né assim Flora Flora vaginal é que vai estar desajustado então a candidíase vai ter essa relação e a vaginose bacteriana e a gardnerella Tá certo pode ir aí não ser considerado 1st propriamente dita né porque a gente pode aí ter na Flora essa esse fungo né do caso da candidíase e essa bactéria no caso da gardnerella tá tem aí as infecções do trato reprodutivo de origem e a pro gênica EA troca gênica relacionado com o que pós-parto ou pós aborto Tá certo em relação a procedimentos feitos aí no pós-parto ou pós aborto certo e tenho corrimento relacionado às e esse texto propriamente dita porque essa daí não tem como ser por exemplo endógena é isso aí é infecção mesmo aí aqui eu tenho a tricomoníase a monize aqui eu tenho a clamídia tracomatis a Clamídia tá com Max o discorrimento né EA gonorreia em relação aí a neisseria gonorrhoeae tá então esses são aí os tipos relacionados com os corrimentos e a classificação entre endógeno que pode ser da própria Flora causas relacionadas à a situações e a pro gênicas né procedimentos e as infecções sexualmente transmissíveis uma coisa interessante que eu assim gosto de estudar no meu mapinha aqui é o exame ginecológico gente eu acho interessante a gente falar dele então o exame ginecológico e a gente vai aqui ter uma avaliação né da vulva né da parte externa da vagina grandes lábios e pequenos lábios depois a gente tem a relação do teste o teste do PH vaginal esse teste do PH é feito uma fita essa fita em relação aí a um minuto aí ela fica na lateral da vagina Ah tá E esse PH ele vai estar alterado no caso aí das vaginoses e da tricomoníase que vai estar com a relação de um PH mais básico sempre maior que quase meio mas aí em relação ao PH propriamente dito dessas síndromes vai estar seios pode estar mais vocês por sete pode estar sete e meio por exemplo tricomoníase né mas em termos de Diagnóstico ponto de corte 4. 5 acima disso a gente vai estar relacionado ou vaginose porque elas vão quebrar aminoácidos aí em aminas e por isso que vai dar aquele cheiro de peixe podre tá então eu tenho aí a vaginose e a tricomoníase e se comunismo se esse PH tiver menor 4:30 a gente vai estar aí com possibilidade de ser fisiológico ou candidíase a candidíase certo então fiquem atentos a isso Outro teste do exame ginecológico aí relacionados é o teste do cheiro que é o teste chamado de o wi-fi tá que é o teste do cheiro ou teste das aminas uma das aminas que é o teste do cheiro como é que eu faço eu pego aqui o hidróxido de potássio k o h é hidróxido oh oh H hidróxido né Carlos potássio a 10 por cento e coloco aí ou numa lâmina ou uma gaze com conteúdo vaginal junto bota esse hidróxido de potássio se ele tiver o cheiro de peixe podre aí né vai ser positivo o odor característico né de peixe podre vai ser aí o teste positivo e a gente vai aí suspeitar de vaginose né e de tricomonas vaginalis que estão aí produtoras de aminas tá E aí tem a relação do exame ginecológico com o material É da coleta aí endocervical o que tem a ver com as Services Tá certo em relação por exemplo a Gonorreia então a Gonorreia vai ter um corrimento endocervical em relação ao nosso colo do útero né E aí esse teste vai ser feito com essa finalidade Observe que aqui a gente não bota o citopatológico sinto patológico aqui vai ter uma relação com câncer do colo do útero tá olha a gardnerella ela é a tem uma das bactérias que podem estar fazendo parte da flor ela pode ser transmitida por via sexual pode mas ela também pode fazer parte da flora então se a pessoa tiver aqui não é necessariamente que ela pegou com uma em relação sexual Tá mas ela pode também ser transmitida nesse grupo aí de e esse texto tanto que ela tá no protocolo tá é só porque a gente pensar que ela pode também sem lojas assim como também como a candidíase aí a relação tá a beleza é uma coisa interessante aqui sem escrever é a parte do manejo Clínico paciente chega com a queixa a gente categoriza a síndrome né faz o exame físico exame vaginal o exame do pênis a dependerá e claro do sexo e vê se tem um laboratório disponível não porque se tiver laboratório protocolo vai ser um com o uso aí dos Testes relacionados né se não tiver laboratório vai ser a característica mais voltada para a clínica E aí trata mais coisa para poder pegar uma cena o maior de envolvimento das possibilidades aí dos aspectos das doenças né Vamos começar a falando agora sobre cada uma das doenças as informações mais importantes tá bom para a gente poder aqui trazer para vocês é um resuminho de cada uma delas tá gente já sabe quais são Tá certo a gente já sabe aí as prioridades ó galera que eu tô aprendendo a mudar de cor aí eu fico feliz viu tô feliz é mas os meus aqui do papelzinho tá tudo de uma cor só tá tudo vermelho Mas vamos lá eu vou começar com a tricomoníase tricomoníase que aí causada por um protozoário toda hora tô reforçando isso porque eu já vi gente é a questão por conta disso protozoário todo protozoário ele é unicelular ele é quase gelada a gente vai ver ele na lâmina né aí a gente já sabe que é o tricomonas vaginalis já colocamos isso mais adiante vamos aqui focar nas informações que a gente não colocou ainda como que vai ser aqui a sintomatologia eu vou ter um corrimento que vai ser aí um corrimento em grande quantidade em alta quantidade eu vou botar uma setinha para cima a coloração dele vai ser amarelo-esverdeado o amarelo esverdeado até a gente diferencia ele do corrimento da gardnerella que vai ser perolado esse do da tricomas pode ser também acinzentado o acinzentado vou botar cinza aqui para diminuir a o tamanho acinzentado amarelo-esverdeado ele causa bolhas Então eu tenho um corrimento bolhoso tá corrimento bolhoso estiloso e Espumoso e de odor fétido é só que se eu dou sentido tanto vai ter uma quanto no outro certo ok de sintoma da mulher eu vou ter uma dispareunia que é dor durante o ato sexual dispareu Nia dispareunia que é dor durante o ato sexual aqui envolvido eu vou ter uma disúria disúria que é do durante a micção pé de pode ter uma gama de vulva não é dema vuva tá Então essas são aqui é sintomatologia uma coisa interessante que eu vou até colocar de vermelho aqui é a relação do colo do útero Então como é que fica esse colo gente eu botei de vermelho de propósito ele vai ficar com microulcerações microulcerações que parece algumas questões veem como o morango algumas em como framboesa e outros em como frutas vermelhas Você já viu frutos em Eu já vi como frutas vermelhas aí aqui agora em relação entre comunismo e o PH vaginal a gente já sabe que vai ficar mais para o básico acima de 4:30 em ponto de pó mas aqui o manual traz para gente nessa ele tricomoníase de 6. 7 a 7.