Caminhos da Reportagem| Malária, doença esquecida

as [Risadas] [Música] casas cada vez mais próximas de regiões antes de Floresta desmatamento garimpo essa proximidade entre o ser humano EA devastação da natureza aumenta os casos de uma doença conhecida de muitos brasileiros a malária E aí [Música] a malária é uma das doenças parasitárias mais antigas do mundo né Londres já teve malária Nova York já teve malária e com o avanço das tecnologias essas doenças acabaram se restringindo a locais aonde eu tenho clima úmido e umidade alta o ano inteiro o que favorece que o mosquito esteja transmitindo durante todo o ano então hoje malária

é uma clássica doença Tropical acometendo grandemente o continente Africano abaixo do deserto do Saara e também pegando toda aquela região do Sudeste Asiático e toda a América Latina e a malária causada por quatro diferentes tipos do protozoário do gênero plasmodium no Brasil três espécies são encontradas o plasmodium vivax o mais comum respondendo por mais de oitenta por cento dos casos o falcíparum e uma lar e ai a doença é transmitida pela fêmea infectada do Mosquito anopheles que o ser humano o homem transforma-se assim em hospedeiro do protozoário se o mosquito não infectado uma pessoa contaminada

o inseto passa a transmitir a doença Esse é um mosquito que geralmente têm um hábito noturno portanto com o pôr do sol ele começa a picar a fêmea começa a ficar as pessoas esse essa fêmea estiver infectada ela vai infectar aquele paciente depois de duas semanas esse parasito ele sai do fígado ele vai para o sangue das pessoas e ele começa a se multiplicar dentro das células vermelhas [Música] e em 2020 foram registrados 241 milhões de casos de malária no mundo 14 milhões de casos a mais que em 2019 mais de 600 mil pessoas morreram

pela doença de Janeiro a dezembro do ano passado segundo dados do Ministério da Saúde o Brasil registrou mais de 140 Mil casos de malária 57 mil deles no Estado do Amazonas no Bairro aqui do Parque das Tribos é muito comum encontrar quem já teve o que esteja com malária a [Música] febre alta calafrios e falta de apetite são sintomas mais comuns de quem está com malária as amigas raileny e Glenda sabem bem disso elas contam que já tiveram mais de uma vez a doença peguei uma no mês seis aí logo no mês oito já peguei

a outra então foi bem no próximo e eu fiquei muito debilitada mesmo vamos febre muito tempo de para mesmo mal conseguia levantar comer basicamente nem conseguia minha primeira vez foi no começo do ano o ano passado aí a última vez foi há oito meses ache assistir aquela frio dor de cabeça febre vômito também não tinha apetite Cruzeiro perdi 7 kg por causa disso e as suas amigas ficaram com medo de buscar ajuda por causa da pandemia do novo coronavírus que super gostava hospitais e unidades básicas de saúde a gente fica realmente com medo porque tipo

já tá com os sintomas da malária porque essa que eu peguei realmente foi a mais forte de todas eu acho que foi porque foi bem próximo então assim a gente precisa de atendimento deles chegar na hora não ter Então realmente Dá um medo porque eu fiquei muito fraca mesmo mais medo ainda de ir de ir para uma uma doença e voltar com mais ainda é muito comum tenho malária sim tanto que fiz a gente saúde fica o tempo todo aqui na região é porque ele deve até o número qualquer coisa já ligar que sempre vizinhos

conhecidos que a gente conhece né nada tipo lá conhecer tá com a Larissa não tá com malária então que já tem o número dele Justamente por isso e o telefone que as duas comentam é do agente de saúde do bairro é ele quem monitora casos suspeitos da doença que faz o exame para detectar a malária um teste rápido feito a partir da coleta de uma pequena quantidade de sangue retirada do dedo tá com quantos dias demora para chocar assistiram os sintomas e quais são os sintomas que o senhor assistiu no cenário é quando você faz

sentido aqui dor no abdômen fazer tempo pra gente já fez a sua lá né seu Mário vamos lá para o laboratório viu o exame mar se for malária Amanhã a gente vai trazer sua medicação só sabe como é que funciona já o programa né deu a gente atrás a medicação e vai acompanhar muita das malária não sou proveniente daqui elas vêm importada como o caso dele antes vem São Gabriel Vicente Prado aí a gente faz o exame dá positivo é só que antes dessa pessoa fazer o exame ela já tá com duas semanas contaminada aquele

um caso estranho e dependendo da nossa ação que tem que ser imediata no caso né dada medicação que depois das primeira segunda terceira dose já corta o ciclo de transmissão isso a gente não conseguir a gente entra com o método mecânico né que são termonebulização que afirma ser a entrega domiciliar e uma medida paliativa que é para controlar esses esse revolução de casa durante a pandemia o trabalho dos agentes de saúde foi prejudicado é diferente de outras ações de combate à outros vetores a questão da malária ou a gente tem que entrar na casa entrar

fazer o exame oriental morador verificar se tem outras pessoas na casa então essa atividade nós temos que reduzir pelo próprio risco tanto do morador como do a gente chegamos até orienta olha atenda pela janela atenda pela só pela porta procure não entrar até pelo risco que ela é extremamente é grande e principalmente as pessoas já como a comunidade pessoas idosas pessoas diabéticas né tanto da parte do usuário como dos nossos agentes isso poderia explicar a queda dos números oficiais de malária no estado a gente sempre disse as pessoas que se tivessem febre deveriam ir a

um posto de saúde fazer um exame para malária e com a pandemia de repente você diz para as pessoas não saírem de casa então ouvi sim o número de casos reprimido de pessoas que estavam infectadas que não receberam tratamento mas a malária mas um impacto muito tempo depois a gente tem visto vários locais na Amazônia no de número de casos aumentou muito e a gente obviamente não pode atribuir claramente a pandemia mas é preciso lembrar aqui no Brasil os mesmos profissionais eles tem que se dividir entre o controle de várias doenças né então quando eu

coloco pessoas para orientar a população sobre com vídeo para fazer e testagem contra convide eu estou tirando os mesmos profissionais que faziam o controle dos vetores do Dengue os profissionais que fazem um diagnóstico de malária a malária é considerada uma doença Tropical negligenciada assim como a hanseníase EA leishmaniose EA doença de chagas ela afeta principalmente populações mais pobres e vulneráveis às doenças negligenciadas estão conjunto grande de doenças que no início Foram identificadas pela Organização Mundial de Saúde como negligenciadas pela a produção de medicamentos pela Indústria Farmacêutica e pela falta de políticas públicas de incentivo ao

desenvolvimento de medicamentos drogas vacinas para essas doenças geralmente essas doenças acometem uma parcela mais pobre da população geralmente concentra-se no hemisfério sul do planeta onde a pobreza é um determinante importante dessas doenças a falta de acesso a saneamento básico à moradia adequada estudo é contribui para a perpetuação dessa doença no nosso meio não existe investimento das grandes indústrias farmacêuticas e muito Muitas vezes do poder público em criar novos medicamentos e novas vacinas para essa doença específica um dos principais pontos em relação as doenças tropicais negligenciadas eu acho que é justamente por isso que elas são

negligenciadas a causa muito Impacto a saúde porém recebem pouca atenção de pesquisa e desenvolvimento nos últimos 40 anos menos de um por cento dos medicamentos foram para as doenças tropicais negligenciadas e E aí [Música] é assim que da comunidade onde o seu Mário mora na periferia de Manaus Ismael munduruku lembra que o tamanho do Bairro hoje com quase quatro mil pessoas também dificulta as ações contra a malária [Música] não dá para borrifar uma comunidade desse tamanho com o acesso danificado dessa dessa forma que está se você vê ao fundo tem uma grande Floresta atrás da

comunidade e um lago e um rio que é um braço do Rio Tarumã que tá aí atrás da comunidade e isso é é a casa dos mosquitos da malária por causa de Fogo de lixo de desmatamento naquela área eles acabam vindo morar na nossa casa Ele conta às vezes que já teve malária eu tive 21 vezes malária né então aqui na cidade eu tive umas três vezes e eu tive no interior mas eu fiquei surpreso quando eu tive malária aqui vai estou na cidade eu tô aqui essa essa dois só dá no interior não ela

daqui mas nós é cercada de Igarapés mas nós é cercada de rios diga após de Mata e Manaus é uma cidade que de pouca infraestrutura de saneamento básico e e apesar de possível este infectologista faz um alerta Dificilmente uma pessoa tem malária tantas vezes a falta de continuidade no tratamento seria responsável por uma recaída uma volta do protozoário alojado no fígado a gente usa três dias de cloroquina e usamos sete dias da PRE máquina qual é o problema é que depois do terceiro dia quando a pessoa termina a última dose de cloroquina ela já não

tem mais febre ela fica boa então ela não entende a necessidade de completar os demais dias da PRE máquina então a gente sabe que essas pessoas acabam tendo Recaídas frequentes depois de dois meses Então isso acaba virando um círculo muito ruim para a comunidade porque as pessoas mesmo sem serem picadas pelo mosquito estão desenvolvendo novamente malária da recaída porque não usaram corretamente a medicação a gente tem uma estimativa a metade desses casos que são relatados pelo sistema de informação Oficial São Carlos de recaída né as pessoas acabam não reconhecendo e acabam contando aquilo com uma

nova picada do inseto e uma nova infecção é e com pouco mais de Quatro Mil casos diagnosticados em 2021 Manaus é a terceira cidade do Amazonas quando o assunto é malária Barcelos e São Gabriel da Cachoeira São os municípios com maior número de casos no estado um pouco mais de 9 mil notificações cada foi justamente em São Gabriel da Cachoeira que seu Roberval se infectou pela última vez que que eu sou eu sentia e olha primeiro ele eliminou tipo tosse e a tosse o jogo a prometer a febre e com vários traumas e Roberval acredita

que a doença mudou para sempre sua vida se eu disse que dá uma lá e o senhor sente a confusão mental também muito muito muito muito o tempo exato iluminado o insumo afeta para mim sou eu seja o pescoço consequência a doença que ele me fez nada e eu que sinto é [Música] E aí E aí [Música] E aí [Música] e a 30 minutos de carro de Manaus está o Município de Iranduba com ajuda de um agente de saúde vamos até uma das regiões da cidade como a número de casos de malária o caminho para

casa de Dona Jucilene seu Valter não é simples estrada de terra e caminhada na mata até chegar a um dos braços do Rio Negro é Alice na beira do rio que a numerosa família vive pescador seu Walter EA esposa Jucilene vivem na mesma casa há 40 anos e perderam as contas de quantas vezes tiveram malária para todo mundo até em morar aqui na casa você já pela fraqueza no corpo né não tinha vontade de comer minha vontade de beber água muitas vezes mano o se você está lembro que tinha açúcar mesma lá né Ai era

de 15 em 15 dias eu tava lá já sou eu vim para cá quando ela tem um pouco já tava com a Lara aí até lá de maluco [Música] mas nada deles tua estão bem já teve a doença tinha muita dor no corpo dor de cabeça febre o frio também e é Sofia quer namorar eu quero mesmo sintoma que quando pegava aqui que todo mundo aqui pegava todo mundo pegar uma área quando um pegava e passar uma semana e eu já tá os outros já tava tudo errado uma larga também [Música] para prevenir mosquiteiros foram

instalados pela casa aí eu passei muito mal com a Laura tava dizendo Hoje em dia graças a Deus que a gente tem um Deus né que é de todos se cuida da gente né assim a gente acompanhar ele né O Galileu a vez eu digo assim Deus me defenda só pegar uma lata e vamos ver né se alguém que ela pegou sabe como é uma Lara né azul Se Concentra o maior número de casos de malária na região Amazônica se em seguida as áreas com mais notificações da doença são as terras indígenas e o garimpo

quem sabe que não é fácil controlar a malária principalmente por a ser uma uma doença de área rural Então as pessoas estão mais distantes é muito difícil chegar até aonde essas pessoas estão entre essas regiões de difícil acesso estão as comunidades ao longo do Rio Tarumã um dos afluentes do Rio Negro a viagem até à comunidade de Livramento na zona rural Fluvial de Manaus durou cerca de 20 minutos de lancha e e aqui fica uma unidade básica de saúde que recebe as amostras de sangue coletadas de pacientes suspeitos de malária o teste rápido analisado por

microscópio e o resultado sai em menos de uma hora o estado do Amazonas Apesar dele concentrar é 57 Mil casos da doença ainda dentro do Aqui no Brasil é o estado também que mais investe em Estrutura investe também muito no programa de malária é o estado que tem uma ramificação de Laboratórios uma cobertura boa de laboratório para atender essa população Ribeirinha essas que estão nas calhas de rio nas coisas chama nas Cabeceiras dos rios Onde estão muito distantes da zona urbana dos municípios que dificuldade para recolher essas amostras é grande antes de chegar até essa

unidade de saúde o caminho dos agentes de saúde e longo de bom e depois de cada em casa eles buscam por possíveis doentes [Música] O que encontramos Dona Rosita e seu Matias a comunidade onde eles vivem conhecida como a abelha tem hoje 350 moradores em 2021 foram registrados 21 casos de malária Os Dois Entraram nessa estatística Diarreia dor de cabeça febre duas horas da tarde tremendo aí quando eu falei tipo o camarada que me atendeu disse é mandado ela que não tem jeito de ser outra doença não eu dei o remédio para mim passeio mais

o dia todinho lá no hospital tomando o remédio aí que eu disse Mas já dá para caminhar aí chamei um carro vim-me embora para cá Aí fica tomando remédio aqui eu acho que eu tenho por aí assim dezembro foi logo no início de dezembro aí eu passei a Dezembro da doendo a minha costa não pude andar com os remédios fornecidos pelo Oi dona Rosita disse que ficou um tempo sem ter malária mas tanto para ela quanto para seu Matias a doença virou cotidiana para mim eu peguei e nove vezes com essa aqui que eu peguei

de aqui já inter ou não a pistola peguei não vi aqui inteiro 10 10 vezes e o senhor contudo três vezes na família currículos a netinha de Dona Rosita seu Matias também teve malária bem pequena a menina precisou ser hospitalizada ela tinha mais ou menos uns três anos de idade Não ela vem morar com os meus pais e nesses seis meses que ela ficou aqui foi quando ela pegou a malária e ela tinha os sintomas dela primeiro foram febre né três dias de febre e no quarto dia eu vim para vê-la e levar ela para

o hospital e nem aqui na comunidade ela fez o exame deu malária mas eu o Tropical para ter para confirmar mesmo e era malária que ela teve lembra alguma coisa dessa época que você teve malária acho que não era muito pequena né bom E como que era a medicação que tinha que dar para ela a medicação o tratamento é como se fosse um adulto não tem medicação Pediátrico né é tanto o remédio estão sempre adulto quanto para criança é mas a Helena ela ficou um frio bem alimentação a medicação Foi bem tranquilo a malária tem

cura Mas pode evoluir para formas graves em poucos dias se não diagnosticada e tratada rapidamente o tratamento da malária busca eliminar o parasita da corrente sanguínea mas muitas pessoas abandonam o tratamento pelas dificuldades de engolir comprimidos porque sentem melhora dos sintomas nos primeiros dias de remédio por ser uma doença endêmica ela muitas vezes é banalizada pela pessoa ela muitas pessoas é vem com orgulho já ter uma duas dez quinze vinte vezes O agravo e quanto mais infecções a pessoa tem o possibilidade de a gravar é muito maior Então esse é o principal desafio fazer com

que a pessoa começa o tratamento termine até o final tomando a medicação da forma que é feita e principalmente que ela procure rapidamente o serviço de saúde [Música] e o tratamento da malária é feito no Sistema Único de Saúde o SUS os dois medicamentos usados hoje são os mesmos desde a década de 50 em 2020 foi anunciada na África a primeira vacina contra a malária essa uma vacina desenvolvida há vários anos atrás ela é dirigida contra o plasmodium falciparum que como eu disse é a principal espécie causadora da malária no continente africano aqui nas Américas

esse parasito ele é responsável por cinco a quinze por cento dos casos de malária portanto na nossa realidade não é uma vacina que tenha hoje um grande Impacto mas no Brasil um novo medicamento contra a malária foi incluído no SUS e começou a ser distribuído no final de 2021 Manaus e Boa Vista em Roraima foram as primeiras cidade quer saber um remédio a tafenoquina as duas cidades contam com estudo observacional para analisar a efetividade do medicamento na vida real da população a primaquina sofreu uma alteração química no final da década de 70 foi feito pelo

exército americano e eles desenvolveram a tafenoquina que é um derivado da PRE máquina cuja principal capacidade é poder ser administrada em uma única dose em vez de sete dias eu poderia administrar em uma única dose do final da década de 70 até hoje essa medicação nunca conseguiu ser desenvolvido a completamente para chegar nas populações finalmente a gente teve Depois do desenvolvimento de Fases clínicas com essa medicação a gente conseguiu mostrar que ela é tão segura e tão eficaz quanto a primaquina por sete dias com muito claro que é possível sim se desenvolver bons medicamentos boas

alternativas e quando a investimento coordenação e prioridade que é o caso da pandemia por exemplo as vacinas por desenvolvido uma forma bastante rápida né então por que que é não é possível fazer o mesmo por exemplo as doenças tropicais negligenciadas e [Música] o Bruno teve malária e três meses depois uma recaída nessa segunda vez entrou para o estudo Clínico para fazer tratamento com a tafenoquina acha que tá tudo bem aí depois de três meses agora peguei de novo começou a se sentir mal denovo mal de novo e dessa viver o pior eu bastante frio muita

dor de cabeça e febre agora Bruno já alterou sua rotina entra mais cedo no trabalho para evitar o período do fim do dia quando os mosquitos conhecidos por aqui como carapanãs ficam mais é um condomínio prepara Human tudo é mato porque eu só que estão abrindo tem para fazer casa obra esse negócio aí vão abrir nas matas aí nossas motos ficam muita carapana escondida causa do frio ela sair da parte da tarde Fica frio durante gente não vê vou lá vou tirar de lá eu chegar cedo e sair bastante cedo o e usar para poder

Superação do que é um repelente né para não pegar o maestro E aí [Música] e as doenças novas elas na verdade não eliminam doenças antigas a malária é uma das doenças mais antigas da humanidade a cor vídeo 19 veio certamente para permanecer entre nós durante muito tempo EA malária vai continuar existindo portanto é preciso que a gente tenha uma visão estratégica do quanto que a gente precisa avançar no controle de doenças tão antigas porque a gente tem a energia e esforços coletivos para controlar as novas doenças E aí [Música]