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o Ala estrategista Meu nome é Bruno Ferraz professor de Cardiologia da Estratégia mede e vamos hoje uma aula de da Super revisão de Cardiologia Vamos conversar hoje sobre insuficiência cardíaca mas antes de mais nada gostaria de conversar com você sobre o estratégia médio então o olho na tela Estações a mesma empresa que mais aprova uma empresa que é derivada do estratégia concurso que a empresa que mais aprova em concursos públicos no Brasil aproveitar que a oportunidade para apresentar nossa equipe de Cardiologia nossas redes sociais segue a gente lá nas redes sociais produzimos conteúdo de qualidade

para vocês estão Conto com a colaboração de todos vocês e nossa missão a educação voltada para resultado nosso foco é a sua aprovação a sua aprovação na instituição que você mais deseja queria apresentar para vocês nosso curso extensivo nosso curso intensivo algo mais completo e mais atualizado há mais de 600 horas em vídeo acesso diversos livros digitais resumos slides mapas mentais isso com uma vantagem primordial na minha visão download ilimitado no material que é Vivo material que é sempre atualizado e o material é seu você pode fazer download quantas vezes você quiser você tem autonomia

liberdade para mesclar com são internados e plantações às vezes está rodando na internet ginecologia você quer ter acesso ao material de ginecologia você não precisa seguir um protocolo de um determinado curso você pode baixar aula que você deseja estudar é melhor forma de você aprender você consegue lidar você consegue assistir à aula daquele tema que você está estudando no seu internato ou na sua faculdade Além disso Fórum de dúvidas ilimitada Que Tem tirado vida é o professor Então se ficou com alguma dúvida algum tema só chamar que os professores vão responder temos um cronograma um

cronograma a sala VIP monitoria lista de questões personalizados que é um duas vantagens que eu acho extremamente interessante que você termina de ler um livro O professor preparou uma lista de questões só o filé só o filé daquele ano então você vai fazer uma lista de questões preparado pelo professor que resolveu milhares e milhares de questões sobre residência médica Então são professores altamente capacitados para fazer uma boa lista de questões sobre residente na tela Além disso da política de satisfação aqui se você não gostar do material você pede o dinheiro de volta eu acho muito

difícil você utilizar essa política de satisfação Porque nossos olhos são muito satisfeitos e aqui você pode escolher o seu tempo de acesso se tem diversas opções de tempo de acesso Quando você compra o curso extensivo você ganha de bônus o nosso banco de questões melhor banco de questões no mercado mais de 150 mil questões mais tratamento questões comentários que está o vídeo também tem acesso ao nosso podcast que eu quero estratégia mede também uma oportunidade de você ter conteúdo de qualidade de Cardiologia em vários dispositivos dirigindo no carro na academia você tá conseguindo aprender vários

conteúdos de medicina e além disso do acesso ao intensivão 2002 do estratégia médio Nosso Banco de questões como já tinha falado para você sou maior banco autônomo do mercado melhor banco de questões de mercado mais de 165 mil questões esse número só cresce mais de 78 mil questões comentadas alternativa por alternativa e por professores especialistas não é aluno que começa que estão o nosso banco de questões mais de 51 mil questões comentadas servidos em vai aumentando aumentando cada vez mais se você pode ter acesso ao longo de questões mensal ou anual basta você procurar alguém

que tem um banco de questões notoriamente Com certeza ele vai te dar um feedback positivo sobre o nosso banco de questões ar e os benefícios lista de questões feitos por professores baseado na engenharia reversa Como já tinha comentado para vocês provas na íntegra você tem acesso você só usar os filtros necessários você vai conseguir fazer download de provas na Índia que você quer fazer só provas da USP e da Jota da do PSTU você vai conseguir ter acesso a provas na íntegra simulado com ranking disponibilidade de interação com amigos autonomia liberdade Total o material e

no nosso dispositivo você tem acesso tanto via Android ou iOs nosso aplicativo ele é sensacional hoje vamos conversar sobre insuficiência cardíaca insuficiência cardíaca parte e que insuficiência cardíaca a parte 1 é justamente a primeira parte dos cardíaca e falam definição classificação e etiologia EA parte e a parte relacionada a classificação EA parte de diagnóstico de insuficiência cardíaca depois do professor Ruan ele vai com a sala com tratamento e eu também complemento é sala com a aula de insuficiência cardíaca aguda eu vou jogar esses Lages na tela e vou retornar para dar aula beleza galera essa

aula vai ficar disponível depois na nossa plataforma de alunos tá bom pessoal então espero que gosta de sala eu vou subir agora e depois o retorno ministrando aula beleza pessoal E aí há um ano E aí E aí e fala estrategista Meu nome é Bruno Ferraz o professor de Cardiologia da Estratégia mede isso aqui para ministrar aula insuficiência cardíaca um os seus cardíaca parte um Beleza então vamos dissecar essa parte inicial da insuficiência cardíaca falar sobre o diagnóstico falar sobre etiologia classificação temos muito importante relacionados à insuficiência cardíaca beleza vamos lá e que importante sabe

vamos lá primeiramente sobre definição que como é que te define insuficiência cardíaca você cardíaca é uma síndrome um diagnóstico sindrômico Então qual é a função do nosso coração coração é uma bomba e para exercer exercer sua função primeiramente ele Precisa encher de sangue e depois ejetar esse sonho é preciso uma de arte e eficaz para gerar uma sístole eficaz se porventura acontecer algum problema ou na sístole ou e owna e esse paciente invariavelmente vai desenvolver insuficiência cardíaca Então baixa aconteceu um problema em qualquer uma dessas duas condições que o paciente evolui para insuficiência cardíaca um

pouquinho de epidemiologia acomete de um a dois por cento da população adulta mostrando como importante essa síndrome tem uma prevalência muito elevada e quando a gente vai para uma população mais idosa acima de 70 anos chega dez porcento da população olha com uma prevalência importante é a principal causa de internação hospitalar de todas as cardiopatias então se você trabalha no Hospital você vai ver um paciente você sacar dinheiro impossível se eu não encontrar um paciente que se cardíaca dentro do hospital com a sobrevida muito reduzida depois que você faz o diagnóstico de insuficiência cardíaca após

cinco anos 35% apenas nos doentes vão estar vivos após o diagnóstico acham que o prognóstico é pior do que muitos cânceres No Brasil quando eu te falo de teologia principal etiologia e a hipertensão aí quando eu te falar de região norte tem que falar da doença de chagas que é uma causa importante de insuficiência cardíaca falar de classificação Então vou jogar King tela cheia para facilitar a sua visualização da classificação tão lá primeiramente nós temos três classificações da insuficiência cardíaca classificação os sintomas o fração de ejeção e por estágios Então vamos lá primeiramente vamos palavra

classificação por sintomas a classificação da New York Heart Association e nós temos quatro itens né une a um aquele paciente que é o ideal eu tenho que deixar meu paciente em geral o paciente que não tem sintomas os esforços tolera bem as atividades cotidianas única dois aquele paciente que começa a ter algum grau de cansaço ele faz Cansaço ou dispneia aos esforços cotidiano única três é que ele já começa a fazer cansaço dos pneus pequenos esforços vou virar quatro não consegue fazer nenhuma atividade sem cansar seu dispneia é possível com sintomas em repouso Como é

o vô memorizar isso isso é importante eu preciso memorizar precisa memorizar sim precisa memorizar assim então como eu não vai marido isso Então vem comigo aqui une a um aquele paciente que não cansa não cansa mesmo não cansa única dois cansa só um pouquinho única três cansa muito começa a fazer atividade de cansa já o quadro de vive cansado ele com inclusive ele tem sintomas que repouso assim que você vai decorar a classificação da minhoca seixo beleza existe uma classificação baseada na fração de ejeção e aqui tem novidade baseado na diretriz de 2020/2021 de insuficiência

cardíaca então Olho na Tela Olho na Tela aqui quando eu falo de classificação baseado em fração de ejeção antigamente de chamava de sistólica e diastólica esse sistólica aquela esse daqui para baixo vocês história que daqui e chamá-lo de seja a histórica e foi mudamos foi mudando e foi criado esse subgrupo aqui ó isso subgrupo que a fração de ejeção entre 40 e 49 por cento que inicialmente era chamado de seco solução intermediária e nessa diretriz de 2021 foi mudado se essa definição para levemente reduzida e disse aqui é importante primeiro porque a grande parte tudo

que te conhece o tratamento de seus cardíaca É nesse grupo aqui e ser com fração de ejeção reduzida seu grupo mais estudado Esse é o grupo tem mais drogas conhecidas e drogas que afetam diretamente a mortalidade aqui nesse subgrupo Existem algumas drogas que são potenciais para trazerem benefícios Mas até hoje nenhuma droga conseguiu provar redução de mortalidade e esse grupo aqui é um grupo que têm mais dificuldade de mostrar alguma droga com algum grau de benefício EA população fração de ejeção acima de cinquenta por cento O que é a última classificação é classificação baseada em

estágios onde Evolution estágio a para estágio de onde está joalpa sem está só sobre risco paciente por exemplo tabagista paciente consome bebida alcoólica na no b o dano ao coração já aconteceu de fato no paciente infartou paciente evoluiu com hipertrofia paciente utilizou uma droga cardiotoxin já gerou um dano no coração e aqui esse um todos os mecanismos compensatórios do que a gente vai discutir mais à frente e no estágio seu paciente de fato desenvolve sintomas e por fim se o paciente não for Tratado de maneira adequada o paciente vai evoluir para falência que o estágio

de que é o momento que começa a pensar em transplante para os nossos doentes Beleza então são é essa é a classificação de insuficiência cardíaca você precisa saber Vamos falar agora um pouquinho de etiologia Quais são as principais etiologias de insuficiência cardíaca quando ele fala desse histórica onde o coração de perde a a contração disparada principal causa é a doença arterial coronariana disparado paciente um pastor perde capacidade de contração evoluir com inserção histórica a gente fala de ser diastólica estiver com fração de ejeção preservada principal causa cardiopatia hipertensiva paciente evolui hipertrofia hipertrofia ele vai atrapalhar

de Astro e a principal causa cardiopatia hipertensiva mas existem outras causas como você pode ver na figura também quando eu falo nisso cardíaca direito essa caixinha que a direita mas se ficar dia que é restrita ao lado direito do coração então por exemplo hormonal do paciente tem alguma condição pulmonar e vai gerar sobrecarga de cavidade de direitos exclusivamente cavidades direitas paciente fez um teto no tromboembolismo pulmonar assim sobrecarregando só cavidade direitos e as famosas send alto deve que cai na prova toda hora mas na nossa vida real de quase nunca vê seja alto débito acontece

um hipertireoidismo beribéri cirrose hepática service entre outros como você pode ver nessa E aí a fisiopatologia da isso é fiel adoro esse tempo que se você entende a fisiopatologia você entende o tratamento a resposta ao tratamento tá tudo aqui então se você entender isso aqui ó Acabou um abraço você vai entender tudo que você precisa de insuficiência cardíaca então Olho na Tela ou na tela vamos falar inicialmente sobre mecanismo de frank-starling mecanismo de frente estágio ele é muito interessante porque você tem que ir você tem que pensar no coração como uma grande mola uma cama

elástica uma grande cama elástico o coração uma cama elástica então pelo mecanismo de frank-starling quanto mais o distenda fibra miocárdica mas eu vou ter o poder de injeção então se eu tô nessa situação aqui da letra A Hoje eu tô tem uma criancinha pulando aqui assim é bem leve vou te entender muito pouco essa fibra miocárdica então se eu distância pouco vou ter pouca injeção pouca extensão pouco injeção esse ponto aqui na figurinha aqui eu compro a esse aqui é o paciente hipovolêmico o paciente hipovolêmico o povo Lene eu tenho redução do débito cardíaco perdoa

e por isso aqui na letra B eu tenho uma distensão ótima ejeção ótima esse ponto aqui da curva de free fire esse é o paciente Norma o Nemo por isso o paciente no organismo só que se eu colocar o paciente cheio de líquido para ser cheio de nem que eu vou distender demais a minha filha minha carga muita distensão então ele não vai conseguir agitar esse meu paciente que está hipervolemico então no hipervolemico também perco minha capacidade de injeção é esse ponto aqui da curva de free Fire Então se você entende esse mecanismo você consegue

entender porque um paciente que está hipervolemico eu tenho que secar esse paciente tem que tirar o excesso de líquido do organismo E aqui é justamente um dos mecanismos principais do ponto de vista hormonal para justificar as medicações que utiliza doença cardíaca com fração de ejeção reduzida quando você tem uma situação de redução de débito é uma das primeiras coisas que vai acontecer o que ir por perfusão renal vai chegar menos sangue no rio chegando um pouco sangue não vem que que vai acontecer eu tenho ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona porque eu vim ficar desesperado caramba tá

chegando um pouco sangue para mim tá chegando pouco sangue paciente ta hipotenso paciente ta hipovolêmico tá perdendo sangue então ele começa ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona para que para reter sódio e água e havia final será hipervolemia e vaso construção em paralelo a isso eu tenho ativação dos barorreceptores aórticos receptores de pressão na minha horta e como a redução do débito cardíaco vai ativar menos Este varão receptor então o bar nesse prometendo ciente caramba a pressão dele tá baixo tem uma coisa errada eu tenho que melhorar isso então e começa a liberar o que sistema simpático

libera catecolaminas visando aumento no meu tropismo e do cronotropismo onde havia final vai ser e do tônus simpático e tanta essa liberação de catecolaminas como ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona vai levar no final das contas a apoptose dos melhores que eu começo a matar célula do coração Esse dano de fica e reversível Master células o coração coração e vai perdendo a função ele vai remodelando ele vai dilatando e chega um ponto que é Irreversível não posso deixar isso acontecer então como é que eu vou inibir essas vias a vida catecolaminas vou em mim através do uso

do betabloqueador sistema renina-angiotensina-aldosterona conta agonia não gostei lona e eca cobrar e retenção de sódio e água de jurídico Lembrando que o diurético e vocês vão ver na aula de tratamento que não afeta a mortalidade os demais afetam mortalidade E qual é o grande objetivo o objetivo é evitar o remodelamento ventricular coração tem esse formato se eu não fizemos solutamente nada ele vai fazer o que ele vai ficar em formato esférico coração ele vai ser modelar e eu não quero que isso aconteça tudo que eu faço do Conde vestir coração todas as medicações eu quero

impedir o remodelamento ventricular beleza eu vou falar agora sobre a fisiopatologia das cê com fração de ejeção normal novamente ou na tela Então você tem que entender a insuficiência cardíaca como um grande engarrafamento um grande engarrafamento esse paciente que está diante de um grande engarrafamento que eles tem que pensar se eu tenho algum problema aqui por exemplo daqui para trás e a engarrafar correto então como eu falei para vocês o principal protótipo da fisiopatologia das recuperação de ação normal Justamente a elevação da pressão arterial paciente que desenvolve aumento da pressão arterial o que acontece com

o passar do tempo o aumento da pressão arterial o ventrículo precisa fazer cada vez mais força para vencer essa pressão arterial Então como ele faz mais força Ele vai hipertrofiando eu já era uma sobrecarga de pressão no ventrículo esquerdo surge a hipertrofia ventricular esquerda o átrio para juaze ar que acontece ele vai parecendo cada vez mais da contração atrial para judiar então por isso que conta o Marco contração atrial eu faço bbb4 vai surgir B4 nesse paciente quarto esquerdo é o que vai aumentar ele vai ficando cada vez maior é por isso que esse paciente

têm maior risco de fazer o quê fibrilação atrial só que chega o momento que o ato não aguenta mais também começa a engarrafar para trás em garrafa onde no pulmão começa a Gerar congestão pulmonar o aumento da pressão venocapilar pulmonar Esse aumento da pressão no capilar pulmonar vai gerar o que hipertensão pulmonar sobrecarga de cavidades direitas e com gestão sistêmica então é essa evolução da fisiopatologia das cê com fração de ejeção reduzida projeção normal ou fração de ejeção preservada conseguiu entender como é que funciona isso entendendo a fisiopatologia das secreções que são preservada daí você

conseguir são reduzidos entende como é que você vai tratar esse paciente Beleza então vamos dar sequência O que acontece no paciente com uma fração de ejeção preservada e começa a evoluir com hipertrofia numa fase inicial coração normal ele evolui para hipertrofia concêntrica você pode ver que a espessura do ventrículo tá maior A cavidade fica pequenininha só que se porventura eu não tratar esse paciente não controla a pressão arterial esse paciente vai evoluindo que eu te chamasse para hipertrofia excêntrica se você for pesar esse coração aqui ele tem um peso parecido com esse aqui mas ele

tá mais o que mais dilatado mais dilatado a massa do Vert continua aumentada então por isso que existe hipertrofia tá certo mas nesse caso você vê que a espessura nem tá tão grande assim da parede por que objectivamente eu tenho aumento da massa do velho e quais são os principais sintomas de um paciente com insuficiência cardíaca isso aqui é importantíssimo paciente onde são esses sintomas que são os gatilhos Nas questões sobre insuficiência cardíaca você vai ver uma questão a paciente está com cansaço progressivo para sem estar com ortopnéia essas palavras serão justamente os gatilhos para

você imaginar essa questão deve ser uma questão de insuficiência cardíaca Tá bastante com ortopnéia um paciente que começa a fazer dispneia ao deitar-se paciente deita dá um tempinho de repente paciente faz muita falta de ar dispneia paroxística noturna aquele paciente suja horas após deitar-se paciente contém polegada tá dormindo acorda de madrugada com falta de ar paciente com tosse noturna que relacionado a congestão de parede brônquica e esses são os principais achados semiológicos não vou jogar aqui na tela para facilitar sua visualização quando eu falo disso cardíaca esquerda a principal manifestação vai ser o que o

morar lançar seus esforços ortopnéia dispnéia paroxística noturna e vai ter o que a vela cheio de líquido vai ter pressão da no capilar aumentada estertores tosse cianose vai ter sintomas relacionados ao mesmo tom de tônus simpático taquicardia vai ter as bolhas acessórios B3 vai ser com fração de ejeção reduzida b4dass circulação de ação normal quando eu falo se cardíaca direita eu vou olhar mais do que com gestão sistêmica urgência jugular hepatomegalia as City anorexia refluxo hepatojugular edema de membros inferiores e são os principais achados de um paciente com insuficiência cardíaca Beleza então viu essas palavras

anunciado tem sempre pensar em insuficiência cardíaca é isso aqui é muito legal essa tabela eu acho muito interessante Vou te jogar aqui na tela cheia para vocês é a correção fisiopatológico no sinais e sintomas de insuficiência cardíaca Então se passa a gente tem congestão pulmonar e que vai levar a congestão pulmonar vai levar ortopneia dispneia paroxística noturna passa outono Então você quer correlação do evento que o seu patológico com sintomas se passar esse tempo a gestão sistêmica Por gesticula às Cintia 46 Lia baixo débito cardíaco extremidade fria parte da urinário puxo reduzido aumento do tônus

simpático taquicardia palpitação 5 e sobrecarga de câmaras cardíacas as burras acessórios desvio do ictus sopro mitral e tu DVD palpável beleza pessoal Então essa é a correlação fisiopatológica dos sinais e sintomas E como eu faço diagnóstico de insuficiência cardíaca preciso de algum exame para fazer diagnósticos cardíaca não preciso de nenhum exame para fazer diagnósticos e cardíaca exame diagnóstico ele é Clínico vou usar os critérios de Franca que estão uma tela para vocês tá critério de franga vamos utilizar esses critérios então o na tela para pegar justamente os critérios de Franca São critérios maiores e critérios

menores tá eu preciso ter dois critérios maiores simultâneo ou um critério maior e dois menores e precisa decorar a tabela você vai ver que não precisa porque é muito intuitivo por exemplo os critérios maiores são aqueles critérios e estão presentes em praticamente que exclusivamente na insuficiência cardíaca Os menores estão presentes um monte de condições dispneia paroxística noturna muito típico de insuficiência cardíaca turgência jugular até Pode parecer em outras situações é realmente relacionado a problemas no coração crepitação pulmonar cardiomegalia edema agudo de pulmão B3 aumentar PVC tudo muito típico de insuficiência cardíaca e acho que os

seres menores podem aparecer dores de uma essa coisa pretendemos tornozelo tosse noturna de pneus esforços hepatomegalia derrame pleural e taquicardia tá mas você vai ver que é intuitivo fazer um diagnóstico de insuficiência cardíaca nesse cenário fundamental Não precisa de nenhum exame para fazer diagnóstico é a cardiograma você vai solicitar para estar de a doença e para buscar etiologia está não vai ser o ponto principal diagnóstico para classificar de acordo com fração de ejeção beleza é a figura que ele é muito interessante porque às vezes você fica com uma certo grau de dificuldade esse paciente tem

cansaço e nem a falta de ar mais um paciente que depois você por exemplo aí você poxa será que esse cansaço do depois eu ia aí fica naquela dúvida poxa será que esse pensei que tá causando estudo e aí o Benny pensa com um grande marcador bnp ele me ajuda muito especialmente no descarte quando o bnp é baixo acabou tem um alto valor preditivo negativo alto valor preditivo negativo é um ver O bdp negativo acabou não é insuficiência cardíaca impossível você precisa cardíaca Meriva É normal o bebê é intermediário ou alto deve ser insuficiência cardíaca

quanto mais alto é o bnp a probabilidade de suas cardíacas a cada vez mais elevada mas aí chega a hora do ecocardiograma que justamente para me ajudar a diferenciar Sueco completamente Normal também descarto a insuficiência cardíaca mas aí eu vou utilizar o escritório a sobrecarga de átrio esquerdo presença de função da histórica redução da fração de ejeção para definição paciente portadores histórica ou demais e diastólica com os grupos que já tinha acertado anteriormente para vocês e os exames complementares podem me ajudar também por exemplo o raio x com índice cardiotorácico vou pegar justamente uma linha

aqui atrasada na altura da coluna vou pegar a maior distância a direita maior a distância a esquerda se a soma dessas distâncias sobre o maior a distância do tórax for superior a cinquenta por cento eu tenho cardiomegalia a radiografia de tórax quando utilizada em perfil hein Epa Tá bom então aqui no Olho na Tela a radiografia de tórax alguns sinais de congestão inversão de Trama vascular infiltrado em asa de borboleta as famosas linhas de beija que era que são sinais de congestão só que é muito típico o paciente com doença cardíaca aguda quanto mais agulha

e se as cardíacas mais chances do paciente ter alterações exuberantes na radiografia de tórax tá nós vamos dando sequência nossa aula vamos vamos lá aqui mostrando para vocês a linha bem de queda às vezes um pouquinho difícil de ver é como se fosse uma linhazinha horizontal que a gente vai verificar aqui na nossa radiografia bom eletrocardiograma vamos falar um pouquinho agora dela cardiograma eletrocardiograma no caso da isso cardíaca Um elétron normal é completamente incomum eu tenho que tomar cuidado com dois achados especialmente bloqueio de ramo esquerdo bloqueio de ramo direito o bloqueio de ramo esquerdo

que quando eu tenho um paciente não seja cardiac bloqueio de ramo esquerdo geralmente a questão tá querendo falar para vocês sobre ressincronização cardíaca que é o principal paciente para reciclar ização que vocês vão ver com detalhe na aula de tratamento Tá bom mas como é que eu faço diagnóstico de bloqueio de ramo que a gente tem que ser Largo RS ta largo se você olha para ver um você tá para baixo é bloqueio de ramo esquerdo está para cima bloqueio de ramo direito tá porque olha só ver um ele fica onde a direita e eu

fica direita tá então se tiver para cima bloqueio de ramo direito se tiver para baixo bloqueio de ramo esquerdo isso é a maneira mais simples de você memorizar os bloqueio derrama Nas questões de insuficiência cardíaca o ecocardiograma ecocardiograma ser importante para fazer parte todos os pacientes cardíacos tem que fazer todos os pacientes em sessão avalia a função ventricular diâmetro calendário função das válvulas estado do polêmico né E tem se repetido uma vez que o paciente muda de quadro clínico dos pacientes ta bem E de repente pumpup hora tem que repetir o ecocardiograma tá bom cateterismo

cardíaco eu só vou pedindo aquele paciente que eu tô suspeitando de origem isquemica às vezes como a principal causa de ser sistólica é a doença arterial coronariana e alguns casos eu vou pedir catering para investigar o paciente que tem uma dor torácica a Generosa uma história de arritmia ventricular sintomático paciente que sobreviveu uma parada cardíaca e morte súbita paciente que se você cardíaca Então tem que investigar alta probabilidade pré-teste aquele paciente com hipertensão diabetes tipo de mico para sentir falta de riscos uma colesterol nas alturas estão esse paciente tem uma chance razoável de ter doença

arterial coronariana então para esse paciente é um bom exame EA que ele a economia exame não invasivo exames laboratoriais exames laboratoriais o hemograma é importantíssimo nesse cenário tava seu like solicitou um hemograma Porque além anemia um fator prognóstico paciente que faz anemia no contexto da insuficiência cardíaca esse paciente um paciente mais grave tá gasometria arterial só quando o paciente tem sinais de hipoxemia e por perfusão tecidual geralmente parte dos armários você cardíaca aguda eletrólito gente vai pedir especialmente para avaliar o soalho né potássio também vai ser importante Lembrando que a hiponatremia Tem pior problema acho

que vocês têm só de baixo geralmente ele é um paciente que tem macho sobrecarga de líquidos hiponatremia geralmente dilucional função renal preciso ver se o paciente portador de cima de clicar no canal Lembrando que esse paciente pode fazer tanto hipoperfusão renal como congestão Renault de dois mecanismos podem pode estar presente troponina se você tá fazendo tá com dificuldade de fechar o diagnóstico ele está suspeitando a ser portador de alguma siliconada na rua né então valor prognóstico do paciente permitindo naturetti vender como eu já falei para vocês tem um alto valor preditivo Negativo hepatograma você pode

pedir algumas situações Lembrando que pode ter elevação de bilirrubina né e a cinética do ferro também importante porque passa acidente deficiência de ferro tem pior prognóstico para isso que ele ia falar para você já agradecer a sua colaboracional Essa é a parte um insuficiência cardíaca fez o Ruan vai continuar com tratamento da insuficiência cardíaca grande abraço e até a próxima aula tchau tchau E aí e fala pessoal tô voltando aqui justamente para agradecer a presença de todos nesta transmissão mais uma vez para reforçar para quem ainda não deixou seu like nesse vídeo não esquece de

deixar o like no vídeo se a pessoa primeira transmissão no chapéu de remédio conheceu estratégia mede hoje não esquece de se inscrever no canal tá bom dá essa moral aí para gente tá bom se você ainda não acessou nossas redes sociais também vai lá dar essa moral para gente e se você não conhece o estratégia mexe tem que ficar muito atenta que no rosto até já mede ele tem educação voltada para a sua aprovação e se você ainda não viu essa apresentação eu quero apresentar para vocês o curso extensivo dos hotéis da América o curso

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