FISIOLOGIA DA DOR - MUITO FÁCIL!

então receptores sensoriais e fisiologia do o receptor sensorial vai fazer a transformação de modalidades de energia como por exemplo tatu temperatura ou até ondas eletromagnéticas para fazer a tradução dessas formas de energia e e gerar um estímulo elétrico um potencial de ação que vai pelo meu neurônio até chegar no corno posterior da medula e desse lugar assim mesmo para ser captado no meo córtex então com receptor sensorial tem algumas características primeiro ele pode ser tanto um neurônio especializado que é o meu caso aqui que possui uma terminação nervosa livre ou seja terminação a crônica final

dele vai ser o próprio receptor é ela que vai receber as modalidades de energia e fazer a transmissão do sinal ou uma célula epitelial especializada que vai ser por exemplo uma sala que tal epitelial especializada que vai receber o estímulo e estima vai ser captado por um neurônio e esses neurônios vai até a minha medula então o receptor pode ser tanto na europa quanto uma célula epitelial especializada teleco especializada característica do que os botões gustativos na língua dos meus fotorreceptores ou seja dos cones e bastonetes dos receptores olfatórios no nosso nariz para a captação do

douro e é importante ressaltar que a modalidade de energia por exemplo aqui o meu estilo de temperatura vai gerar um potencial graduado graduado no meu receptor vai gerar um potencial chamada de potencial receptor que é graduado e então diferentes intensidades de energia vão causar diferentes captações no receptor esse s estímulo for suficientemente forte para gerar um potencial de ação no meu modo de conviver aqui no meu acre zona euro o texto estima ainda tenha medo então receptor faz a transmissão de energia transforma todos os tipos de energia num estímulo elétrico no meu sonho então a

classificação dos receptores sensoriais pode ser feito quanto à fonte de estímulo a esse estímulo é de fora ou seja o ambiente que estava causando como é esse percepção que seria então o tato por exemplo a temperatura são tudo formas de esta recepção porque o estímulo vem de fora do meu corpo ou estima pode vir de dentro do meu corpo aí os receptores são classificadas em inteiro percepção e intercepção que seria a sensibilidade visceral ou também a própria selecção que é relacionado então que os músculos tendões com a articulações então isso vem de dentro e é

chamada de propriocepção já a sensibilidade recebida pelos receptores também possuem diversas classificações eles podem ser classificados em receptores mecânicos térmicos de dor nossa percepção de dor então os meus receptores ou receptores eletromagnéticos e por fim que mil receptores mas o interessante é que tanto o receptor de dor enquanto o terno receptor vão fazer a captação do estímulo de temperatura mas como funciona isso existem faixas próprias praticidade de cada um desses receptores por exemplo neste gráfico aqui a gente pode ver que o ter um receptor o terno receptora que foi apresentado esse gráfico vai atuar mais

ou menos na faixa de uns dez dias dez graus até os 40 graus assim ele faz a modulação da sensibilidade de frio e de calor agora seu passado os 40 graus se eu tiver por exemplo um estímulo temperatura de 50 graus isso vai fugir do meu linear de sensibilidade do tema receptor e vai chegar então no receptor de dor então existe um limite entre a captação da sensibilidade pelo ter um receptor e depois do limite que começa a atuar o meu nosso o mesmo destino de frio agora como que sujo potencia a direção do receptor

por exemplo aqui foi representado um receptor de platini principalmente relacionado com uma captação de estímulos de pressão então como funciona seu receptor no terminal final do meu axônio eu tenho o meu receptor aqui encapsulado por exemplo encapsulado lado aquela receptor como funciona isso aqui o receptor sensorial então que essa parte final aqui possui canais portão para sódio e o que acontece quando por exemplo eu estimula seu receptor é o que causa uma deformação nesses canais portão mecânico de sódio permitindo a entrada de sódio ea disponibilização do meu receptor sensorial essa despolarização vai gerar um potencial

chamado de então potencial receptor que é graduado se eu fizer um estímulo fraco uma gravação fraca isso talvez nem gera um potencial de sandrinha fica nervosa agora se eu tiver um estímulo forte eu vou ter uma resposta forte isso é a graduação no receptor sensorial então a disponibilização desses receptores sensorial geral chamado de potencial receptor que é um estímulo graduado quanto mais forte for a minha informação maior sinal mesmo potencial receptor esse potencial receptor então se atingir o limiar por um potencial de ação vai causar um potencial de ação no meu primeiro nó de enviar

que eu tiver na minha fibra negócio primeiro no inverno então aqui do lado por exemplo aqui eu tenho um mosquitinho seu mosquito pousar na sua pele ele vai causar alguma deformação no receptor de tatuoca ele gera um potencial receptor potencial receptor porém esse potencial receptor não foi suficiente para atingir uma liminar então se eu não atinge o limiar não a abertura dos canais de sódio regulados por voltagem onde tem os canais de sódio regulado por montagem na minha fibra nervosa no primeiro lote de nomear regulados por voltagem então no meu receptor sensorial eu tenho canais

mecânicos que sofrem de formação já na fibra nervosa eu tenho canais regulados por montagem que vão gerar então o potencial direção própria potencial de ação precisa ter canais de sódio regulados por voltarem então se o potencial receptor notting hill linear eu não vou ter nenhum potencial de ação na minha fibra aqui a fibra ea que o gráfico do receptor agora se eu tocar com um dedo o potencial receptor vai conseguir passar a liminar então eu vou gerar um potencial de ação aqui eu represento a freqüência desse potencial de som quanto maior foi a freqüência de

estímulo maior vai ser a compreensão da intensidade desse estilo no córtex então se eu tocar com dedo eu posso gerar 20 potenciais de ação por meio segundo por exemplo o teu córtex vai captar esse sinal porque eu gerei um potencial direção na fibra nervosa enquanto que o mosquitinho eu não tinha nenhum potencialização agora só tocar uma pedra tinha uma pedra o estímulo vai ser muito mais forte e bem quanto mais forte um estilo já que o estilo é o receptor é graduado quanto mais forte o potencial receptor maior será a freqüência de potenciais de ação

então aqui embaixo da minha filha nervosa vai gerar cem potência de ação por meio segundo esses em é maior que os 20 por isso que o nosso córtex consegue entender qual foi o estímulo na mais forte que com certeza é a minha pedra e não dentro enquanto que o mosquitinho eu nem sinto então introduzindo pros nossos setores os nossos setores os receptores para dor eles são sempre terminações nervosas livres receptores pra dor então sempre terminações nervosas livres nunca são encapsulados com a fibra que conduz estima pode ser tanto a fíbula a delta que é um

pouquinho mais rápido quanto a fibra do tipo c amy line mas o meu receptor que está aqui vai ser sempre uma terminação levada livre o neurônio desse receptor está localizado no gandula sensitivo do meu primeiro neurônio localizado no ganho sensitivo vai ter uma terminação nervosa livre quem vai estar por exemplo na minha mão e eu vou sofrer o estilo de dor vou criar um potencial de ação que vai perceber o primeiro neurônio e então para o 2º neurônio localizado na coluna dorsal da medula daqui ele vai pro córtex então a dor porém deve ser compreendido

com uma percepção complexa porque isso porque a intensidade da dor varia de acordo com muitos fatores por exemplo possui influência do comportamento numa situação de luta ou fuga eu posso não sentir dor e então tem a ver com meu comportamento além disso a dor pode ser modulado modulada como por exemplo no sistema endócrino opióide então a percepção da dor é muito complexa mas deve ser entendido como um mecanismo de proteção das corpo porque porque se eu sinto dor significa que eu sinto dor aqui na minha mão eu tenho estilo aqui significa que alguma mudança eu

tenho que ser tomada para fugir dessa comportamento de perigo que eu tenho eu tenho dor alguma coisa no tamanho então os nossos setores podem ser divididos em mecano receptores que são pra assistir os mecânicos como um soco ou também de temperatura ou receptor pode ser poligonais que principalmente deve se ressaltar os receptores químicos que vão sofrer estímulo na presença de potássio de brady menina e diversos estâncias químicas então receptores mecânicos comprador mecânica e de temperatura e os pontos modais porque captam vários tipos de estilos mecânicos químicos elétricos como funciona essa aqui aqui foi representada toda

a via da dor a dor como eu disse pode ser transmitida a partir de uma fibra a delta ou de uma fibras e qualquer diferença a diferença é que a fibra a delta é característica de uma dor rápida uma dor localizada esta terminação livre aqui de uma fibra delta vai chegar na medula vai fazer uma sinapse com um neurônio e vai acender praticamente direto sem fazer conexões com outras áreas do meu tronco encefálico como formação escolar curriculum superior e isso recebe o nome devia neo espinotalâmico porque ela está relacionada diretamente com a qualidade e com

a intensidade da dor desse lado foi representado havia neo espinotalâmico e de silagem aqui a paleta o espírito alegre então como funciona a nélson pina atlântica eu tenho uma fibra rápida uma fibra a delta que vai fazer cigarros no neurônio popular pra cima vai acender pelo trato espinotalâmico lateral então ele está há 30 anos o lateral na no meu tronco encefálico vai formar o início do espanhol e essa via do rápido então vai fazer conexão com o tálamo e do tabaco direto pro meu córtex essa via é rápida e com poucas conexões é basicamente a

frio fibra chegar do meu ganho que tem o primeiro neurônio então o primeiro no grande depois faz conexão no tálamo que tem o 2º neurônio que é onde ocorre a percepção da dor e depois no córtex que é um terceiro nome então essa via rápida e com poucas conexões laterais relacionado diretamente com a qualidade da dor e com a intensidade da dor agora na via palestino islâmico que foi apresentado neste lado paulo eu espremi metálica acontece primeiro o estímulo ele é captado por uma terminação livre é claro o nosso setor porque é uma tradução livre

e é conduzida por uma fibra a menina rica em fibras e ou seja essa dor vai ser lenta essa característica da dor lenta é conduzido pela fibra do tipo c a menina que possui baixa velocidade de condução em contraste com a fibra do tipo a delta agora essa fibra ser quando chega na mesa de honra vai fazer sinapse com múltiplas drogas a fazer múltiplas conexões aqui na medula por isso que a dor lenta é também uma dor de fuso porque ao contrário da dor característica da fibra delta que passa pela medula e faz conexão com

um neurônio apenas e ascende a minha fibras e vai fazer conexão com múltiplos neurônios então o corte vai ficar se perguntando é de onde exatamente a esse estímulo não sabe porque na medula como é que vai ver depois foram feitos múltiplos conexões então essa fibra c vai acender também pelo trato espinotalâmico lateral acender e vai estabelecer último pelas conexões laterais no tronco principalmente com esses núcleos primeiro currículo superior do mesmo século então eu tenho conexão com o público superior além disso a fibra do tipo c que é a característica da via palestina salam mika que

que havia paulo espírita alan mika é a via que se relaciona com a interpretação afetiva e emocional da dor porque porque sabia palestina tailândia que vai fazer conexão com a formação reticular e com o núcleo entre laminado italiano e desses locais vai poder então o giro do cíngulo giro do cíngulo aqui em cima está relacionada com o sistema límbico colóquio da ínsula que vai calar uma resposta única então vamos ver em ordem o trajeto da fibras e vai fazer conexão com o principalmente com a formação veicular em todo o meu tronco a quinta formação reticular

da formação veicular vai fazer conexão como tálamo mas onde o talão com os núcleos chamados de inespecíficos lutar lá lucros hino específicos ou intra luminares do talão e do tálamo vai se direcionar o pro meu córtex do giro pó central ou projeto do símbolo então vai estar relacionada com o sistema límbico se for por um giro do cíngulo ou então promoveu logo da ínsula se for piloto da isso fornecerá um caráter relacionado karaté para simpático da dor como se fosse um estímulo legal porque por exemplo uma dor de barriga se for pro meu lado da

escola vai gerar algumas características tipo típicas do sistema pagar o que na ausência momento diminuição da pressão arterial isso tudo então está relacionado como estímulo afetivo e emocional da dor e isso é característico do da via para o león espino islâmica enquanto que a neo os pilotos lanka está relacionado com a percepção mais simples da dor de onde veio a dor que tipo de dor é a intensidade dessa dor e isso havia nem o espírito ela nunca quer por uma fibra rápida então para realizar o trajeto da fibras e vai fazer conexão currículo superior com

a substância cinzenta periaquedutal porquê porque o estímulo de donna vai regular também a mim opióide enorme quem faz isso é a fibra ser substância período total localizado no mesmo é falar por exemplo aqui eu tenho a conexão como é o currículo superior que é a primeira conexão e aqui ao redor do meu acordo mesmo encefálico eu tenho substância cinzenta periaquedutal que também recebe a referência da minha via espinotalâmico lateral a diferença então entre a dor rápida ea dormir planeta olha só em relação ao estímulo se eu sofri um estilo a dor rápida vai girar rapidamente

uma sensação porque ela levada pela filha a delta então possui alta velocidade de captação e baixa duração dessa medalha então é dôr rápida e aguda enquanto que a fibras e amelie nica vai possuir primeiro um tempo maior vai demorar muito mais tempo em comparação com a fibra delta para gerar uma resposta então o delay dela maior mas também a duração dessa dor olha só é muito maior então o a fibras eta relacionado com a dor lenta e crônica a dor de caráter crônico agora qual a diferença entre uma dor mais específica de uma dor de

fuso por exemplo uma fibra delta quando chega no meu corpo posterior da medula e vai fazer sinapse como eu segundo neurônio segundo dora então localizado no corpo posterior da medula vai ser uma sinapse bem direta com elano só agora fibras e quando chega no corpo seria da medula pra fazer sinapse como a segunda aeronave vai estimular múltiplos neurônios e essa múltiplas múltiplas conexões vai dar o caráter de kusuda dor o que ocorre é que pensar em qual desses meios de se decidisse não sei então adoecer de fusão agora não se deve confundir difusa querer saber

o que é o de múltiplas conexões múltiplas conexões então o que é típico da doença visceral também cultivo das conexões no futuro quadro referida que é a clássica chamada do central piqué do referido por exemplo aqui eu tenho meu dia fragma representado com um esquema de medula que acontece c4 o principal segmento que dá elevação ao meio-dia fraga como o que acontece aqui por exemplo aqui na minha medula eu tenho ganho sensitivo eu tenho o meu cadeia lateral aqui do simpático que acontece o melhor exemplo é pregando milionário no segmento torácico face na psi com

o meu nono após lesionar e esse nome pode enganar então vai fazer a inervação do meio-dia fraga através do nervo frênico no freio que vai então enervação autónoma para o diafragma mas além disso a captação sensitiva do diafragma também tem que ser feita e ela caminha junto aqui no meu no frenético então ia sensitiva do meu axônio do neurônio estímulo vai vir por aqui agora nesse segmento c 4 também pro da enervação pro meu ombro e isso é feito então por um ramo diferente nesse segmento por exemplo se aqui fosse um ramo posterior do meu

erro e esse aqui é uma anterior não é exatamente isso mas assim é fácil de entender então aqui vai correr a inovação sensitivo do ombro ele vai vir até o docente vai fazer sem conexão com o segundo noronha no corpo posterior agora a nação do diafragma vai vir então pelo nervo frênico junto com o estilo do sistema nervoso autônomo e vai fazer conexão com esse mesmo neurônio isso é chamado de convergência agora o cérebro ele não sabe qual o criador de a praga e se ele tem os melhores de um lado o meu corpo vai

perceber e olha a dor está vindo do meu ombro então se eu tiver uma dor no diafragma ela vai ser referida como uma dor no ombro que é o segmento levado por 6 4 no útero materno específico nesse segmento essa chamada de dor referida apesar de o tomador na víscera ela vai convergir no segmento medular para o mesmo neurônio que fazem remoção da pele então vou pensar no cérebro vai pensar porque eu tenho um estilo aqui no ombro quando eu estou tendo estímulos de dor no meu dia frag agora algum mecanismo de transmissão do sinal

que estão hipersensibilização da minha vida por exemplo se eu tiver lise tecidual eu vou ter liberação de inúmeras substâncias químicas como potássio graves e nina e enzimas esses substâncias químicas vão fazer estimulação do meu receptor hormonal causando dor diretamente agora algumas substâncias mediadas pela lisa também que vão causar paralisia que que é isso aí pessoal dizia é característica da diminuição do limiar da dor do limiar da dor ou seja eu vou precisar de um potencial receptor menor para gerar o mesmo estímulo de potencial de ação ou um potencial de são ainda maior como o que

ocorre a transmissão do sinal na medula por exemplo se eu tenho um estímulo no receptor sensorial aqui na medula ele vai ser liberado principalmente por outra marca que é o principal receptor excitatório o glutamato ativa principalmente dois receptores o ampla e o nmda só que o receptor nmda ele tem algumas características peculiares além de precisar de um luta mato ligar ele precisa torcer aberto sendo que esse receptor nmda é para kate homs e em específico para caixas então vai entrar cálcio vai entrar sódio vai sair um pouquinho de potássio então esse receptor nmda ele tem

algumas porque primeiro precisa se ligava do tato segundo o que eu preciso de uma despolarização prega despolarização prévio que cristo é eu gerar uma despolitização pra tirar esse magnésio que bloqueie no canal se eu não tenho essa declaração prévia o meu carro não vai poder entrar no terminal pós sináptica porquê porque o magnésio vai fazer o gol que amento da entrada desse caos por isso que disse que o receptor nmda precisa de um estímulo de um receptor não mda como ampa que o receptor de resposta mais rápida luta mata pelo tamar causa primeiro a resposta

no receptor ampa permitir a entrada de sódio e sódio vai causar da escolarização que retira o magnésio e então receptor nmda vai permitir a entrada dos cartoons é importante ressaltar que aqui no couro posterior da medula eu tenho também a substância p pra fazer o estilo no terminal posse nato só que essa substância p só vai ser liberado com dor intensa causando ainda mais do que o caráter crônico da dor porque a substância p ela tem uma liberação mais lenta e causa uma resposta mais lenta por isso que eu tenho um estilo muito forte de

dor eu vou ter liberação tanto de glutamato quanto de substância ter sendo ainda mais difícil de se controlar a dor os mastócitos além de liberar histamina que vai causar uma resposta direta de dor no meu nosso receptor químico vai liberar a tal da nrf que é o fator de formação neuronal eles tinham estimula a formação de terminais nervosos aqui na região que atua além disso vai fazer assim vai estimular simples de bndf pelo meu corpo celular do neurônio que esse bndf vai causar a memória da dor ele vai meio que acostumar os mesmos receptores na

sentirem dor é assim que ocorre o caráter mais crônico mas mais forte da dor e também o mecanismo de agora a inibição inibição da dor pode ser feita de acordo com dois mecanismos diferentes um deles é chamado de portão é o sistema corporal pelo tato por exemplo esse aqui explica muitas vezes a cultura ea massagem porque se eu faço massagem logo depois eu tenho sofrido dor por exemplo bateu o dedo e logo faça uma massagem cima eu sinto menos no e essa inversão colateral é a que explica isso por exemplo eu tenho uma fibra da

dor aqui ela vai vir vai fazer sinapse com um núcleo próprio núcleo próprio próprio pra acender pelo trato espinotalâmico lateral então aquilo pró vai acende e vai chegar no córtex vai causar agora o tato além de seguir sua linha própria de espírito ao ano anterior para ser percebido no córtex como tatu vai causar uma sinapse colateral que vai estimular um neurônio encefalina médico que libera em centralina a encefalite na vai causar uma inibição pré e pós sináptica aqui nesse meu neurônio do núcleo próprio então eu adoro vai estimular o inter noronha em sepang médico e

se internar o nico em sepang médico vai causar a inibição pré e pós sináptica da dor é assim que ocorre por exemplo na acupuntura no mecanismo de pressão logo depois de uma batida agora eu tenho também havia opióide endógena de regulação da dor que se trata de uma via descendente do meu tronco encefálico então havia descendente do tronco encefálico que vai fazer hat o estilo de neurônios encefalite médicos pra fazer a mesma inibição pré e pós sináptica algumas substâncias estão envolvidas nessa 29 como a serotonina dos núcleos da raf a noradrenalina do loc cirurgias e

ainda fina aqui a gente pode ver como funciona setinhas aqui eu tenho o meu receptor que vai fazer a captação da dor então esse receptor se neurônio vai fazer sinapse então o meu segundo neurônio aqui representado na coluna lateral agora tanto esse meu primeiro neurônio quanto segundo neurônio possuem receptores opióides do tipo mi delta e kapa esses setores opióides quando são ligados por opióides que podem ser tanto endógenos como as endorfinas a sde nos finas e principalmente encefalina no meu corpo posterior da medula esse receptor opióide então vai fazer o fechamento de canais catiônicos nos

meus números neurônio pré e pós ganhar causando que inibição então mesmo se eu tiver dor essa dor não vai ser transmitida por que vai ser inibida nos terminais pré e pós sináptica us por substâncias opióides que pode ser em dogmas com principalmente encefalina ou exógenas como os derivados de ópio como a morfina agora como o que ocorre habilidosa a substância cinzenta pele ventricular que fica do lado aqui do meu hipotálamo vai poder estimular a substância cinzenta periaquedutal que fica lá no mesencéfalo essa substância cinzenta periaquedutal vai fazer três tínhamos 11 é o estímulo da lócus

ser urnas na ponte a lopes cirurgias que vai liberar na hora da adrenalina aqui no meu inter neurônios em sepang médico então a nova cirurgia e vai transmiti-la vai estimular center neurônios ou a substância cinzenta periaquedutal pode estimular os núcleos da rápida liberação de serotonina desses núcleos da raf também vão estimular o inter no próximo dos 50 pela capital vai estimular diretamente se internar onu em seu quadro médico que vai liberar esse paulina que é um opióide que quando ligado no meu receptor é pior divai causar demissão pré e pós sináptica agora são tomar morfina

a morfina vai se ligar aqui vai inibir a dor e vai se ligar também na minha substância cinzenta periaquedutal causando que o estímulo da minha enorme na dado que é regulado por encefalina no meu corpo com o exterior da manhã