Escala ABC - Aula 5 do Curso Ferramentas de Rastreio Diagnóstico em TEA

Oi eu sou Ana Pilar Eu Sou psicóloga comportamental e nós já estamos na quinta aula nossa última aula do curso de ferramentas de rastreio diagnóstico em tea E hoje nós vamos falar a respeito do ABC ou ABC se vocês preferirem que é uma escala para rastreio de autismo também e que é muito utilizada não só no Brasil como mundialmente ela foi adaptada ela foi validada aqui para o Brasil [Música] Então bem-vindos a nossa quinta aula do curso de ferramentas de rastreio diagnóstico inteira eu sou Ana Pilar Eu Sou psicóloga comportamental responsável pela elaboração e ministração

desse curso espero que vocês estejam gostando a nossa quinta aula a respeito da ferramenta ABC ou IBC que é um check list também para rastreio de terra em crianças de idade escolar bom o IBC autismo de haver checklist ou a lista de checagem de comportamentos autísticos que que a gente pode traduzir aí para um português mais ao pé da letra foi elaborado por Krug e outros autores né em 1980 esse questionário ele é constituído por 57 itens e são bem direcionados para avaliar os comportamentos autísticos nas crianças e eles ele ajuda um diagnóstico diferencial então

ele consegue olhando para essas características dessa desse check list deste instrumento nós conseguimos avaliar características nas crianças que às vezes estão fora do que é esperado para os pares para o desenvolvimento típico então ele dá uma ideia de Diagnóstico diferencial muito boa por isso que é muito indicado para profissionais da educação profissionais que tem contato com essas crianças no dia a dia e às vezes Compares também para comparar esse desenvolvimento essa escala foi traduzida que adaptada em 2005 pelo marteleto e pelo pedromônico E desde então ela tem sido amplamente utilizada no universo aí de pessoas

de educadores de fonoaudiólogo de psicólogos que tem contato com crianças e fazem encaminhamento baseados nas características artísticas [Música] bom então é destinado a crianças com idade escolar e que possuem esses esses comportamentos aí que que podem ser listados na escala dentro desses 57 comportamentos que elas pontuem em de alguma maneira né então o objetivo é verificar todas essas características a partir do comportamento da Criança e conversando com os pais com os cuidadores com a família talvez até com os educadores com os outros profissionais da escola com a equipe multidisciplinar para rastrear se essas características autistas

autísticas são observadas na criança ou não Então essa escala ela é descritiva escreve os comportamentos que são agrupados em cinco áreas maiores cinco áreas mais amplas então eles têm cinco áreas de divisão esse check list ele foi desenvolvido a partir dos comportamentos autísticos então selecionaram vários instrumentos utilizados para identificar autismo pegaram ali pontos chave de comportamento artístico e elaboraram essa escala Então os itens dessa escala eles são bem descritivos de comportamentos e eles foram agrupados em cinco áreas principais pensando assim sintomas em características autísticas bom então essas cinco áreas relevantes que que nós dividimos os

comportamentos do ABC são sensorial então essa parte do sentido da Criança e como ela processo mundo e as Sensações como ela lida contato com a audição com olfato com a visão se ela busca no ambiente se ela tem comportamentos repetitivos o uso do corpo se ela assistir com aquela busca objeto se ela escala no ambiente se ela pede colo se Ela utiliza objetos com a função se Ela utiliza a linguagem de maneira funcional se ela se comunica se ela pede nomeia se ela responde Pergunta se ela faz pergunta se ela pede orações e habilidades sociais

como um todo então como ela se relaciona com os outros com os pares com as pessoas mais velhas com os professores com os pais com os familiares e as habilidades de auto-ajuda que seriam as habilidades que a criança tem de autonomia então quando ela precisa de outra pessoa ali para executar ações para ela ou para Que ela possa se desempenhar ações do ambiente e o quanto ela pede e se comunique e utiliza a linguagem a favor dessa autonomia que ela precisa a aplicação é simples ele pode ser aplicado por qualquer profissional que tenha contato com

essa criança e que perceba uma característica típica ou que esteja aí fora do que tá sendo observado para os pais então é necessário a verificação das respostas dos cuidadores dos pais dos familiares das pessoas que têm contato com essa criança Lembrando que nós não fazemos diagnóstico é só uma escala diagnóstica para encaminhamento médico quem vai fazer diagnóstico ou não é o médico mas isso dá um recorte muito amplo para que ele consiga ter base para diagnóstico então é importante e dar um outro tipo de visão do trabalho da escola um outro tipo de visão do

trabalho do profissional que encaminha essa criança quando ele vem ali com uma escala e um registro mais formal mais científico das coisas que são observadas no dia a dia dá mais segurança para o médico para o profissional que tem ali às vezes 15 20 minutos para avaliar a criança como um todo e ele vai dar prioridade para a saúde física para parte física motora observável E aí esse recorte é muito importante para que ele observe Às vezes a criança por um outro paradigma que ele não vai ter ali esse recorte tão específico em 15 20

minutos de consulta né Às vezes a criança não não se mostra muito ativa por exemplo e o médico pode acreditar ou até por um relato da mãe que foi um dia cheio que a criança tá cansada Enfim sem o recorte da escola um recorte mais amplo fica complicado em pouco tempo observar Então esse tipo de trabalho auxilia a escola embasamento aos encaminhamentos e demonstra também um cuidado com as nossas crianças e para encaminhamento mesmo enfim zelo e encaminhamentos de qualidade Então esse protocolo não sugere testes necessariamente diretamente com essa criança mas para muitas das habilidades

o fato do educador ou do profissional multidisciplinar ter contato com essa criança e convívio diário já já é suficiente para notar uma discrepância e tem intenção de entrevistar os pais com um olhar um pouco mais cuidadoso porque quando a escola por exemplo tem contato com a criança diariamente E aí ela chama esses pais para uma conversa neste tom de encaminhamento Ela já tem alguma base para justificar o porquê daquela conversa então com certeza as pessoas que têm Convívio com aquela criança elas já observaram algumas dessas características que podem até ser pontuadas antes do contato com

os pais para que quando ele cheguem tenham um contraponto com a visão do profissional que atende essa criança na escola do professor da auxiliar de classe para demonstrar Qual que é a visão delas como ambiente para aqueles comportamentos da criança também então entrando aqui diretamente na escala do ABC eu pintei ali a esquerda algumas cores diferentes para vocês entenderem o peso de cada de cada questão E aí no final a gente vai entender o que é que essas coisas significam vocês podem consultar o material ir e voltar quando vocês preferirem porque esse material vai estar

disponível para vocês para baixar para consulta imprimir Enfim então a primeira pergunta é a respeito da criança girar em torno de si se ela passa muito tempo brincando com partes do corpo esteira de pano com movimentos repetitivos a segunda se ela tem retenção das coisas que ela aprende se ela aprende uma tarefa E aí precisa de muita repetição de muito treino para que essa tarefa se instale no dia a dia ou se essa criança consegue seguir um modelo adequado rapidamente a terceira é se a criança atende a estímulos não verbais como por exemplo gestos situações

não observadas estão concretamente por exemplo quando uma criança faz uma coisa que tá fora do contexto e amanhã às vezes chama ou fica brava a mãe demonstrar ali pelo olhar né aquele menino Faz aquela cara de mãe brava então às vezes não precisa ter nenhum vem aqui menina só já faz a criança vir então se a criança entende esse essa parte mais subjetiva essa parte mais simbólica da comunicação ai ai a professora fazendo assim e a criança entende que talvez aquela atividade que ela tá fazendo esteja errada no sentido de ou talvez até que recalcular

Rota e fazendo uma outra maneira adequar isso para que contém para as expectativas da minha professora por exemplo na quatro é ausência de resposta para solicitações verbais Então se diante de uma instrução ali no ambiente a criança segue vem cá falando senta me dá Abre Abre o estojo abre a mochila pega em seu caderno então se a criança está sensível a esse ambiente se ela está sensível ao que a professora tá dizendo ali para turma como um todo se ela precisa de um direcionamento mais específico a ela se a criança usa brinquedos e inapropriadamente aí

a gente sempre entende que brinquedos não tem muito certo e errado mas é lógico que se diante de uma turma ali com 10 crianças 18 crianças tiver durante muito tempo uma criança que fica com um carrinho na mão mexendo numa rodinha a gente vai entender que é um uso disfuncional né daquela se interessou por aquela roda viu que gerava rápido e passou para outra atividade com o carro ela permaneceu muito tempo ali como uma barreira para brincar com aquele carro de uma maneira diferente Então nesse sentido é usar o brinquedo de maneira inapropriada ou por

exemplo pegar uma peteca e se interessar em tirar a areia de dentro dela ou passar a pena pelo corpo para sentir né a sensação do toque isso seria um brincar inapropriada ao invés de jogar a peteca para um amigo discriminação visual pobre então se se a criança se apegue em pequenas partes Como eu disse dos objetos a uma característica muito específica se a criança tem o sorriso social Então se se diante de uma brincadeira diante de uma troca do comprimento da outra pessoa de um adulto ou de um outro par essa criança fica sensível e

sorrir e troca ou se ela simplesmente continue segue como se nada tivesse acontecido então diante de uma brincadeira no cumprimento Oi Fulano se a criança diz oi e retribui com um sorriso um leve sorrir ou se ela só passa reta ou responde de uma maneira uníssima é uma nota né sem muita prosódia por exemplo use inadequado de pronomes então por exemplo se na hora da fala na hora da linguagem essa criança monta linguagem de uma maneira inadequada Então ela ela quer falando um menino falando de si falando ela quer ou dá para ela né é

terceira pessoa com pronome errado se insiste em manter certos objetos consigo Então se essa criança carrega demasiadamente esses objetos que às vezes a gente chama de objetos de apego E se ela fixa esse objeto então precisa ter esses objetos para fazer as coisas ou então se nega a participar das atividades se nega a largar o objeto para poder usar as mãos numa atividade isso se torna uma barreira ali para o dia a dia dela para participar de atividades com os pares por exemplo para seguir o comandos por exemplo da professora dos Pais se a criança

parece não escutar ou se algum momento já se suspeitou de perda de audição por não seguir os comandos ou ignorar os comandos que eles são dados né vem cá senta aqui como eu disse faça isso abra a mala pega o estojo se a criança apresenta uma fala monótona e sem ritmo então é muito importante que ao cantar uma música que ela siga ou intonação da música que ela faça às vezes diante de uma brincadeira que ela é coe ponto a ponto então achou que ela consiga ecoar exatamente com a mesma prosódia se ela se balança

Então se ela usa esse corpo de maneira para autorregulação mas de uma maneira que cria uma barreira então o balançar às vezes compete emprestar a atenção ali na atividade que a professora tá propondo para turma com compartilhar brinquedos compartilhar momentos com essa turma que ela que ela tá ali dentro da escola se não estende o braço para ser pego Então se pede colo né se tem interesse de entender o braço pedir colo pedir para segurar no colo e se tem fortes reações a mudanças do ambiente Então se fica muito rígido muito inflexível com mudança às

vezes de móvel às vezes uma mudança de rotina uma alteração de ah hoje a gente não vai para escola porque vai ter reunião de pais se essa criança se desorganiza se era mediante um ambiente quando a mãe troca o sofá de lugar quando Troca os livros do quarto de lugar essa criança se desorganiza se por acaso essa criança corre se movimenta muito tem muita necessidade de se movimentar E se ela gira enquanto corre se ela faz outros movimentos motores encadeados com isso buscando no ambiente também outros estímulos além do ficar parado enquanto a turma está

realmente prestando atenção ali focada fazendo uma atividade se a expressão facial dos outros não causa espanto não causa nenhum tipo de reação quando por exemplo eu disse o exemplo da professora Fulano você tá bem tipo desconfiada E aí a criança não observar a diferença entre uma um susto quando ela cai por exemplo a professora tá tudo bem ou quando a professora tá brava falando volta para o seu lugar Sai daí então não reconhecer a diferença entre uma expressão e outra é demonstrar que não entende a diferença entre uma emoção e outra e um contexto ambiental

e outro do que a professora está pedindo mesmo se raramente essa criança usa assim ou eu né então se ela responde se ela só recusa itens é mais fácil você recusar itens porque você retira ali o que você não quer é muito mais fácil do que você pedir ou responder sim né ou você pega ou você simplesmente tenta acessar o item Então se essa criança responde sim ou se ela fala na primeira pessoa eu eu quero né Eu quero suco eu quero bolo se essa criança tem habilidade em áreas do desenvolvimento que são esperadas para

ela se ela tem ausência de respostas da solicitações verbais por exemplo pega com referências de espaço pega o controle remoto em cima da mesa da sala e ela não consegue sair da cozinha e até a sala buscar o controle remoto e seguir essa instrução voltar e entregar esse controle remoto para mãe por exemplo Então se ela só consegue responder muito simples ou não responde no ambiente não rastreia não seleciono item não selecionamente não organiza essa sequência de ações que as pessoas estão pedindo para ela realizar bom aqui na 21 nós estamos falando a respeito da

reação de sobressalto com sons Então se essa parte sensorial auditiva da criança tem alguma discrepância sou um simples e rotineiros causam muito espanto além do esperado além do comum ou ao contrário se essa criança busca põe sons muito altos muito próximos do ouvido a ponto da gente pensar gente essa criança vai se machucar ela pode ficar surda de tão próximo que tá esse som então buscar muito esses estímulos auditivos ou se mostrar muito responsivo de uma maneira exagerada que são frequentes são comuns que não causam essa mesma reação em outras crianças isso tem que ser

observado se a criança balançar as mãos sem atividades sem demanda sem sem ser uma imitação motora se assim é uma autorregulação percebe que ali no momento de ansiedade de falta de demanda essa criança passa a balançar as mãos por exemplo se tem intensos acessos de raiva o que a gente chama de chilique disruptivo né então se essa criança não aceito não e aí precisa muito buscar ali o que ela quer no ambiente tem que ser redirecionada precisa do tempo para se acalmar com muita frequência às vezes por circunstâncias muito simples que não causariam isso com

outras crianças e aí Lembrando que de fato não é funcional ficar olhando fixamente para uma pessoa então quando a gente diz sobre evitar ativamente contar até quando as vezes você busca a criança essa criança desvia esse contato então falar Evita o contato além de não buscar tá então evitar ativamente fugir do contato além de não buscar essa criança resiste ao toque né se quando tentam fazer carinho pegar lá no colo Fazer cócegas ela demonstra medo irritação se ansiosa Alerta com isso se ela não reage a estímulos Dolorosos por exemplo então por exemplo se essa criança

quando cai quando o amigo bate quando se machuca se ela só levanta e continua segue porque muitas das crianças que estão dentro do espectro apresentam esse tipo de comportamento né uma resposta muito baixa estímulo de dor elas cai às vezes batem a cabeça se arranham olham limpam e saem andando como se nada tivesse acontecido se ficar muito rígido no colo Então muito não parece não gostar tá incomodado e está no colo desde quando eu era bebê ou se quando tá no colo tem assim pouca atenção é muito molinho não não demonstra essa rigidez nenhuma nenhum

tipo de tonicidade né se anda nas pontas dos pés em uma parte bem muscular bem motora se na hora de se comunicar então quando quer pegar um item do amigo quando quer alguma coisa no ambiente às vezes quando tá muito feliz se se comunica mordendo batendo os outros seja eles os colegas os pares da escola os pais as mães os cuidadores as professoras então diante de uma recusa de uma negativa diante de um pedido do amigo se essa criança se controla emocionalmente o celular acaba batendo nos outros e machucando se existe a Lia Então se

essa linguagem funcional se essa criança passa a repetir frases em outros momentos de maneira disfuncional ali no ambiente que não tem muita explicação se a ausência de imitação nas outras crianças então ali não consigo mestre no momento que a professora tá pedindo para fazer igual se está todo mundo seguindo essa criança não tá fazendo né Se ela tá olhando para outro lado se ela só não consegue encadear se ela faz o Último Movimento só o primeiro isso tudo é muito importante de ser notado se a ausência de reação do piscar quando bate muito forte no

olho Então mediante a estímulo de luz demora ou se não tem esse piscar se essa criança tem algum comportamento alto lesivo também é ter um lesivo com algum tipo de recusa de fuga ou por falta de comunicação funcional às vezes se não espera para ser atendido não tem nenhum tipo de espera precisa do reforço na hora né o reforço imediato então que é o item tangível ali que é um suco precisa ter na hora que é um brinquedo precisa até na hora se não se desregula não consegue manter ali a calma não consegue esperar às

vezes dois segundos pelo item ou pelo reforço tangível se não aponta para mais que cinco objetos né é incluindo reforçadores e comidas bebidas enfim se não aponta para pedir os itens se tem dificuldade na escola de estar ali com os pares de dividir de fazer amigos de trocar dentro do esperado né seus amigos Já costumam brincar em grupo no parque essa criança se afasta ou se quando os amigos chegam muito próximo ou tentam brincar físico essa criança recusa se ela não se ela evita por exemplo a gangorra sendo feito contato visual com os amigos se

os sons gera esse tipo de recusa de tapar as orelhas tapar os ouvidos como se tivessem machucando a criança sendo muito fortes né Muito Além do que ela tá ali preparado para ter naquele momento se ela gira se ela bate muitos objetos Então se ela usa alimentos funcionar uma caneta né se ela se ela pega a caneta para fazer assim ao invés de ficar escrevendo com muita frequência ou se pega o carrinho para girar a roda como eu disse né a boneca ali para olhar o pezinho a mãozinha a peteca para passar a pena no

rosto e não para jogar se gira se bate se quer ver esses objetos em movimento também se tem dificuldade para treino de desfralde para treino de ir ao banheiro sozinho para saber deles então se essa criança consegue seguir a análise de tarefas das avds ela consegue ir ao banheiro minimamente apropriado para idade se ela tá ali conseguindo discriminar espinha quente frio vontade de fazer xixi cocô se ela já consegue explicar a hora que ela quer ir no banheiro né então como tá esse treino de banheiro se usa até cinco palavras para indicar o que quer

para pedir que seja ações ou itens no ambiente abri dá eu quero me dar mais se Frances os olhos na presença de luz natural ou cobre se não se não tivesse sem ajuda Então se dependendo da idade ela não usa não se veste sem ajuda se repete constantemente as mesmas palavras ou sonso ela tem essa colaria contínua de repetir as palavras né E às vezes sem muita atenção às vezes até com função de um desenho de uma maneira mitigada um pouco mais tarde mas com função se olha através das pessoas e é o que a

gente chama de catatonia né se às vezes você ali na frente da criança parece que não tem ninguém não tem nada que você não tá interagindo se repete as perguntas ou frases ditas pelas outras pessoas ao invés de responder se ela não percebe o perigo nas situações Então se uma criança empilha muitas coisas para por exemplo vários bancos para acessar o item numa prateleira ou se debruça numa janela sem perceber que aquilo pode causar um risco para a vida mesmo tá se se prefere objetos inanimados do que pessoas então ao invés de estar na troca

num jogo numa brincadeira em conjunto brincando junto mesmo que seja com item se ela prefere se isolar e ficar apenas Hélio item ao invés de estar junto com os outros se ela toca cheira ou lambe objetos do ambiente que não são comestíveis Então se põe na boca os carrinhos as bonecas os brinquedos a geleca às vezes tenta comer massinha areia do parque né Se ela tá usando essa parte da boca para explorar coisas que não são comidas ainda fora alimentos né bebidas fora do contexto da idade se não reage visualmente a presença de novas pessoas

Então chegou alguém saiu alguém alguém entrou deu oi deu tchau e essa criança tá ali às vezes no mesmo ambiente sem perceber sem notar e sem trocar se ela repete sequência de comportamentos complicados então por exemplo se ela consegue encadear movimentos se ela consegue fazer mais de uma atividade em sequência com o mesmo objeto se ela consegue ninar uma boneca e colocar para dormir fingir que deu comida é colocar para voltar se se por exemplo usa o brinquedo de forma adequada se é destrutivo com brinquedos e com as pessoas as coisas da Verdade com as

coisas da família Então se quebra coisas no ambiente sem ter um cuidado sem brincar apropriadamente e aí não tô falando de criança simplesmente desastrada são as crianças que não se atentam a tomar cuidado e a cuidar das coisas minimamente né ele tem atos que não foram pensados mesmo que acabam estragando muitos itens com muita frequência a criança desastrada que quebra brinquedos se tem atraso no desenvolvimento que foi percebido antes de 30 meses se usa mais que 15 e menos que 30 frases diárias isso é muito importante né Se a criança reduz o custo da comunicação

se ela fala menos se ela usa conectivos se conjuga verbos enfim se olha fixamente para ambiente por longos períodos de tempo sem estar observando o contexto um jogo alguém sentar Assistindo TV né ela tá ali como se tivesse pensando em outra coisa só de corpo como a gente diz né tá ali de corpo não tá ali de presença E aí pensando já na pontuação do ABC tem 17 itens pontuados com nota 4 eles estão pintados em verde ali à esquerda E esses são altamente indicadores de autismo então eles têm uma carga um peso maior na

avaliação outros 17 itens também pontuados com nota 3 então eles são menos relevantes plateia mas ainda assim são bem relevantes e eles estão pintados em laranja na nossa planilha existem 16 itens pontuados com a Nota 2 que eles devem ser observados então eles têm ali um sinal de alerta porém a relevância baixa então eles estão pintados em amarelo e tem sete itens comportamentais com a nota 1 que são considerados pouco indicadores de autismo que estão pintados em azul então selecionando todas as respostas para aquela criança existem as pontuações da somatória final né com base nessas

cinco áreas que nós avaliamos vai ser assim o sensorial o social uso do corpo e do objeto a linguagem e autonomia tudo isso somado vai dar uma pontuação final pontuando 68 ou mais essa criança provavelmente está no espectro e ela tem que ser encaminhada com essa hipótese diagnóstica né olha a um alerta de 68 pontos ou mais na Cars para possível espectro espectro autista no indivíduo que tá no espectro autista Então pedi já nesse encaminhamento né se encaminhamento que você tá fazendo para o médico colocar isso que a sua avaliação e seu diagnóstico da carça

de 54 a 67 pontos a uma probabilidade moderada para pele e nesse caso você vai pontuar dizendo olha percebemos e fizemos a carta que contou de 54 para 67 que é uma probabilidade moderada para pele 47 a 53 você vai colocar que observa muitas coisas mas que a carsen conclusiva e que aí você conta com muito mais ajuda desse médico porque ele vai precisar também se debruçar sobre isso e se juntar a equipe que tá avaliando essa criança para poder fazer outros testes mais elaborados do que a Cars e 47 pontos ou menos significa que

essa criança tá fora de espectro então você pode encaminhar pontuar seus observações atípicas para o médico né mas pode dizer olha fizemos a carne aqui para hipótese diagnóstica ele apontou a 47 ou menos que ao nosso ver ao ver da Carne né fora do espectro mas há um desenvolvimento atípico mesmo assim tá porque vamos pensar que se a gente fez novamente o Cars com essa criança porque a gente observou comportamentos atípicos mesmo que não pontue plateia ela pode sim ter uma questão do desenvolvimento que não seja estar dentro do espectro autista aqui são nossas referências

bibliográficas tá que vocês vão ter acesso eu coloquei muitos materiais complementares também dentro da aula de vocês espero que vocês acessem que vocês gostem do que foi falado foi a nossa última aula espero que vocês tenham gostado do nosso curso estou disponibilizando mais material sempre colocando coisas no Instagram quem não me seguiu me siga no Instagram roubando a Pilar oficial no meu e-mail Ana Pilar ponto psi@gmail.com para dúvidas espero que vocês tenham gostado não precisa estar matriculado no curso em todos os cursos para me pedir informação querer trocar estudar comigo Adoro essas coisas então Fale

comigo manda DM eu adoro e vamos nos conversar vamos nos falar me conta o que vocês acharam do curso me manda e-mail tá bom beijinho gente Obrigado pela confiança e pelo carinho de vocês tá bom até o próximo curso