BENZODIAZEPÍNICOS

o olá eu sou o doutor edvaldo de renda professor universitário há 20 anos e vim trazer pra vocês muitas novidades vamos lá farmacologia eu tema de hoje é então nós temos aqui uma célula do sistema nervoso central é que o receptor desenhado acima receptor gabaérgico o receptor que é feito para o neurotransmissor chamado gaba aqui em cima ácido gamaminobutírico e se gaba é um neurotransmissor inibitório e o significa o seguinte que ele faz diminuir a passagem de corrente elétrica no sistema nervoso central então uma vez que esse nosso a gaba neurotransmissor ele se liga aqui

no seu receptor específico né receptor gabaérgico existe a abertura de um canal de cloreto aqui ó esse canal e vai permitir que haja a entrada de cloreto aqui nessa célula deixa eu escrever aqui com loreto quem a ele é a pele menos tá bom não é série 2 tá bom isso é um gás cloro a gente não tem água sanitária na cabeça não tem colocou na cabeça a gente tem colorido tá bom então a uma vez que esse nosso é recipiente nosso neurotransmissor gaba se liga ao seu receptor permite a abertura desse canal de cloreto

foi entrada de cloreto aqui nessa célula ocorrendo como vocês podem ver tem carga negativa então a carga negativa dele vai se acumulando aqui no interior dessas células do sistema nervoso central e a potencial de membrana ele é positivo fora negativo dentro o acúmulo de cloreto aqui e faz com que ocorra uma uma hiperpolarização aumento de polaridade em uma em um dos lados da membrana nesse caso aqui o lado negativo fica muito mais negativo por causa da entrada da do cloreto é as entrada e faz com que ocorra por causa da hiperpolarização uma dificuldade de inversão

de polaridade uma despolarização aqui é mais difícil uma passagem de corrente aqui é mais difícil porque aí nesse você tem muito mais carga negativa de um lado para você trocar de de um lado para o outro para que possa passar uma corrente então o que acontece toda vez que acontecer esse processo aqui que a gente chama de hiperpolarização seu tempo a escrever aqui para vocês chola hiper a polarização eu terei sempre uma diminuição da corrente elétrica então no sistema nervoso central haverá uma diminuição da passagem da corrente elétrica o que vai te dar a letargia

do que pode dar sonolência que pode fazer com que você tenha uma fala um pouco mais arrastada ok e isso pode ser potencializado aumentado esse efeito com o uso desses medicamentos aqui que a gente chama de benzodiazepínicos aqui são os mais importantes tá não tão todos aqui mas só que mais importante o diazepam que é muito conhecido e utilizado em hospital é quando vai fazer internação cirurgia paciente que tá muito agitado durante a noite o bromazepam que a substância né que é o princípio ativo da marca além disso também conhecida é o cloxazolam que a

substância da marca o cargill para indução de sono clonazepam que a substância da marca rivotril o flunitrazepam também que é muito importante o antigamente por boa noite cinderela hoje tá sendo mais utilizado para quando tirar o surpreendem porque os o feed em ele tem uma capacidade de não colocar você no estado de sonolência é a conta de perder consciência mas você também perde a memória uma característica desses produtos e que eles podem fazer você perder a memória claros claro que uns mais capacidade de fazer isso que outros né é mas zolpidem nesse sentido ele consegue

não fazer você perder a consciência da natureza e padrão normal convencional claro e ele faz com que você tenha você responde perguntas você atende ordens você entra no estado intermediário você não tá nem com perda de consciência você não tá no estado acordado normal consciente do que está fazendo a umidade solados votação é muito utilizado para medicamento para indução de anestesia né de maneira geral esses produtos aqui eles podem ser utilizados como ajudante em anestesia né para fazer a pena da e para posteriormente fazer a parada do pulmão que não é feito com esse medicamento

é feito com analgésicos opioides e principalmente tentar livro se ela tem uma aí de outros outro encontro nosso e eles podem ser usados também para você parar a crise epiléptica né porque a crise epiléptica ela faz com que haja lesão de neurônio essa lesão de neurônio não pode permanecer né com frequência se não você vai perdendo funções e isso é muito mais visível quando você trabalha com criança que ela tem muitas crises por semana e o desenvolvimento dela é vetado para essa morte neuronal então a gente usa esse medicamento para parar a crise não somente

canela é não são todos claro neve das lanças não deve utilizar só para cirurgia mas não é você deve utilizar esses medicamentos para que você evite a crise frequente e que você evite a morte de neurônio não só medicamentos para tratamento algumas pessoas use este medicamento durante o processo depressivo hoje porque precisão dormir elas estão nervosas com a sua condição a sua doença e isso faz com que elas fiquem mais ansiosas e traz ansiedade né por isso eles são chamados também de ansiolíticos né é esse sintoma físico ele pode ser tratado não é um tratamento

para depressão depressão a gente do aumentar outros neurotransmissores e não localizava mecanismo de ação vez que desse daqui então são ajudantes apenas desse processo quem a então esses medicamentos que são os nossos benzodiazepínicos eles tenham sítio de ligação próprio receptores específicos para este né é um sítio que você pode perceber que é diferente do receptor aqui ó pra gaba ou seja desligam no mesmo receptor mais em sítios de ligação diferente o peso diazepínico para poder funcionar ele precisa que o gaba esteja ligado ao seu receptor os dois estão ligado eu tenho aumento da frequência de

abertura do canal de cloreto o canal e cloreto ele continua abrindo como já tava vendo só que uma frequência maior então existe uma o maior de seguir um cloreto e uma maior hiperpolarização e uma diminuição de corrente maior ainda então bem alto desempenho que o galo ele trabalha junto tá bom existe um outro sítio de ligação aqui ó que é um sítio de ligação que é utilizada por um próprios produtos que a gente chama de barbitúricos tá bom colocar aqui ó os barbitúricos esses barbitúricos eles são mais os mais importantes o fenobarbital a e o

tiopental hoje de apertar o perdendo hoje mais a sua importância porque existem medicamentos que são melhores para você induzir iniciar uma um processo anestesia comemos chance de parada cardiorrespiratória na então hoje ele está em desuso mas pessoal da antiga hoje da usa por aí mas geralmente já foi já foi para passado já por outros medicamentos né então a gente tem luz hoje do propofol que não é um benzodiazepínico apesar de suspeitar que ele se o receptor aqui ó esse receptor aqui para dar apagava mas ele não se comporta do menos do mesmo jeito como é

que a gente o final dado propofol a gente ainda não sabe como funciona a a gente tem muita umidade fica muito melhor do que o seu perguntar o barbitúrico que eu falei porque ele tem menos risco de parada cardiorrespiratória então eu te perguntar hoje foi superado né mais um outro lugar ainda tem é normalmente está em jesus fica lá guardadinho né bom é a diferença entre eles aqui ó o nosso barbitúrico ele consegue abrir esse canal de cloreto aqui ó é sem precisar da ajuda do gaba então veja bem para o benzodiazepínico poder funcionar o

gaba preciso tá ligado junto com ele aqui no receptor o barbie tudo que eu não precisa disso ele pode abrir o canal de colorido diretamente colocar é cloreto aqui para dentro da célula hiperpolarizar diminuir a passagem de corrente né sem precisar que o neurotransmissor gaba esteja ligado ao seu receptor específico ok o que acontece é muito mais difícil uma pessoa morrer com o uso do diazepam dos ventos recipiente cusack do que um barbitúrico né porque veja bem o benzodiazepínico ele precisa que o gaba esteja ligado aqui no receptor o mesmo tempo para que a abertura

do do canal de cloreto aconteça com mais frequência em o que que acontece esse esse tá vou te dar um exemplo né o diazepam por exemplo podia ser por exemplo para você poder matar uma pessoa sem precisar vai precisar de dois mil quatrocentos e pouco ficando dois quilos e meio diazepam o que queria que seja a quantidade de tão alta por causa do gaba o gaba ele acaba sendo consumido durante o processo de uma intoxicação vai vai será necessário que ele seja fabricado depois do e essa fabricação dele vai demorar e como isso demora né

existe uma estabilidade da sedação você induz a situação né com perda de consciência mais o vou pegar uma parada cardiorrespiratória parando bulbo no sistema nervoso central é menor porque você precisa de ativação dos dois jogadores consumido antes da hora então é necessário que ela seja novamente produzido isso leva tempo por isso que a chance de morte pelo benfica que existe mas é muito mais raro né é seja bem menor o barbitúrico já não precisa do galo barbie tudo que ele pode abrir o canal de cloreto diretamente com a chance de morrer usando barbitúricos como o

ferro para esse ano barbital é muito maior ok esse canal de cloreto aqui ele pode ser aberto também por outras substâncias diretamente aqui por exemplo a a gente pode ter abertura aqui pelo etanol ou seja bebida alcoólica pode abrir o canal de cloreto diretamente sem precisar do gaba sem precisar doenças e pink do barbitúrico então é por isso que ocorre uma letargia até uma perda de consciência até o coma alcoólico que significa a e a diminuição exagerada dessa corrente elétrica por quê que isso acontece coisa não abre o canal de cloreto em atropelamento na célula

que você hyperpolarizing diminui bastante a corrente ao ponto verificar letárgico falando arrastado né com perda da noção do que é socialmente adequado e também pode fazer com que ele tenha como esses sempre chega e não coma alcoólico ele perde a memória no meio do caminho e ele pode ter até uma parada cardiorrespiratória em função desse uso exagerado aqui do etanol existem também aqui outros gases terapêuticos que podem ser utilizados é cirurgicamente e que são também alvo desses de desses desse receptor aqui esses gases terapêuticos também abre o canal de cloreto diretamente então aqui estamos nos

nossos gases terapêuticos vou separar eles aqui para você a gente tem o a lutando o em fulano isofluorano sevoflurano e olá olá alô também quando for indicado para cirurgia obstétrica então cuidado para mim cirurgia de criança que têm maior risco de parada cardiorrespiratória ou enflurano isoflurano e o halotano eles têm uma potência alta e a e as a potência deles faz com que a indução então esses são os nossos gases terapêuticos aqui é o halotano isofluorano isofluorano sevoflurano e óxido nitroso e esses gases terapêuticos possui características distintas vamos lá o halotano ele é contra indicado

para cirurgia a obstétrica e também cuidado com cirurgia em criança que é a risco risco de parada cardiorrespiratória maior o implorando isoflurano em uma luta ano eles têm uma potência alta e uma indução e uma recuperação lenta demora para pessoa dormir demora para pessoa voltar a funcionar o pulmão entendeu já o servo aflorando ele possui uma indução e e rápida e uma potência relativamente mais baixa ok mas uma potência razoável então é o mais indicado ou seja para começar uma cirurgia por inalação de gás pega mais indicado risco de parada cardiorrespiratória é menor o óxido

nitroso ele tem uma potência baixa a indução e recuperação dele é rápida então pode ser pode ser utilizada tem em questões regulatorias como por exemplo a o processo com dentista também pode ser utilizado tá bom o óxido nitroso ele tem um cuidado importante se você não utilizar este medicamento nesse gás inalatório com oxigénio né você vai provocar a formação de bolhas de dívida essas porras podem justificar o sistema nervoso central pode ficar na no prato de história pode fazer um inclusive até o pneumotórax então assim sem oxigênio impossível usar óculos entroso você vai provocar a

morte do indivíduo ok então você é porque o que que acontece é o óculos entroso o sociais hidrogênio e oxigênio se você fornece mais oxigênio vocês deslocam o equilíbrio em relação ao reagente então eu serei o óxido nitroso mas é na sua forma compacta não dissociada então terei mais n dois homens um jeito de te nitrogênio n2 que esse nitrogênio dois é o causador desse pneumático os benzodiazepínicos podem provocar dependência física e psíquica dependência física é um sinal sintoma físico que a gente observa na hora da abstinência é normalmente ele tem um efeito encontrados indica

não provoca a constipação você vai ter diarreia é assim medicamento provoca sonolência que vai ter a estação então um sintoma físico que você observa no paciente pela falta do medicamento falta da substância ea dependência psíquica é o desejo mórbido pela droga são aquelas pessoas que fazem qualquer coisa para poder ter acesso a substância elas podem matar inclusive e aí o uso contínuo do ps2 e clínico pode levar um processo de tolerância onde é necessário você aumentar a dose para se conseguir o mesmo efeito que tinha anteriormente esse processo de aumentar a dose pode chegar no

ponto em que haja uma intoxicação é mais difícil morrer conversas e fini porque ele necessita agir junto com o neurotransmissor gaba novamente esse neurotransmissor esgotado antes que ocorra uma parada cardiorrespiratória a não ser que a quantidade seja uma quantidade absolutamente grande é como no caso do diazepam 2 kg e meio praticamente para se conseguir uma parada cardiorrespiratória nem importante ressaltar que desses medicamentos todos abordados nesse encontro apenas os benzodiazepínicos fosse antagonista competitivo aqui direto o clima azenil é um antagonista de todo o grupo ele se liga no receptor é gabaérgicos exatamente no sítio de ligação

onde os bens existentes deveriam se ligar é os barbitúricos não tem antagonista direto aqui competitivo nem os gases oi e aí gostou acompanha o canal no facebook no instagram youtube ative as notificações clica no sininho se inscreve no canal deixa o like até a próxima tchau