Síndrome Nefrótica │ Medicina Resumida

me atenda me nefrótica é um conjunto de sinais e sintomas que aparecem decorrentes de lesões glomerulares primárias ou até mesmo de doenças sistêmicas se você quiser saber um pouco mais sobre esse quadro fica até o final do vídeo vem comigo para mais um vídeo do quadro medicina resumida antes da gente continuar o vídeo eu só quero lembrar vocês que curtam o vídeo se inscreva no canal e até mesmo compartilhem esse vídeo com seus colegas compartilhamento ajuda muito na divulgação dessa forma a gente continua Mantendo as atualizações constantes do canal não se esqueça daquele comentário aqui

embaixo também muito importante eu adoro ler o comentário de vocês não mas vou deixar o vídeo vou lá a síndrome nefrótica ela vai se caracterizar por uma pensa de sintomas clínicos e sinais laboratoriais que começam com uma proteínuria maior que 3,5 G em 24 horas que por conta dessa perda de proteína pela urina Albumina sanguínea que é uma das principais proteínas acaba diminuindo o que leva a uma hipoalbuminemia porco o fígado ele tenta compensar a perda de proteína produzindo mais proteínas no entanto e acaba produzindo também mais lipoproteínas o que acaba acarretando uma hiperlipidemia decorrente

dessa hiperlipidemia o paciente também começa a urinar essas lipoproteínas isso leva a uma lipiduria por conta dessa perda constante de proteína pela urina a pressão oncótica plasmática acaba diminuindo e isso faz com que o plasma sanguíneo extravase para o interstício de vários tecidos levando ao edema generalizado no paciente o que a gente conhece como anasarca estão vendo umas imagens aí de anasarca que aparecem até mesmo na face dos pacientes Além disso pela perda de imunoglobulinas na urina e complemento o paciente acaba tendo maior risco de infecções por perder muito antitrombina na urina também o paciente

têm maior risco de desenvolver trombose e até mesmo tromboembolismo pulmonar a osteomalácia também pode aparecer pela perda da proteína ligadora de e quando a gente vai fazer análise Inicial desses pacientes é importante a gente solicitar alguns exames por exemplo a urina tipo 1 é importante para a gente avaliar a presença ou ausência de sedimentos urinários a proteinuria na urina 24 horas também é muito importante tem disso a gente também pode solicitar uréia creatinina para ter uma noção da função renal o perfil lipídico para a gente evidenciar se existe ou não a hiperlipidemia e a gente

pede também um hemograma para a gente evidenciar-se existe louco see those ou até mesmo já alteração nas plaquetas nós podemos também solicitar alguns exames complementares tentando encontrar causas secundárias por exemplo dosagem de glicemia importante para a gente descartar diabetes melito tipo 1 a dosagem dianka para gente descartar vasculites e até mesmo diante mbg para descartar doenças como a good Patcher se você quiser saber um pouco mais sobre esses dois anticorpos eu vou deixar um card em cima sobre o vídeo que eu gravei de síndrome nefrítica lá eu expliquei bem cada um desses dois anticorpos a

gente também pode solicitar dosagem de fã a fonte nuclear para descartar lúpus dosagem de crioglobulina C sorologia para Hepatite B e C também devem ser solicitadas também pode ser solicitado o complemento sérico que pode estar aumentado ou normal dependendo do resultado a gente vai ter algumas causas prováveis eu vou deixar uma tabela e aparecendo para vocês para vocês verem as causas de complemento sérico aumentado e complemento sérico normal nesse quadro em caso da gente não identificar nenhuma causa secundária a gente deve pedir uma biópsia renal para evidenciar qual é a doença glomerular que esse paciente

possui e nas o número na parte as primárias que a gente vai avaliar nessa biópsia renal a primeira causa é a doença por lesão mínimo também conhecida como doença de New ou até mesmo nefrose lipóide essa doença é a causa mais frequente de síndrome nefrótica em crianças ela afeta mais meninos do que meninas para cada dois meninos ela acaba afetando apenas uma paciente feminina quando a gente fala em adultos ela também afeta adultos só que é mais frequente ela afetar idosos só que não existe predileção por si e nessa idade quando a gente olha o

microscópio óptico a gente encontra um glomérulo que pode se encontrar normal ou até mesmo com uma pequena expansão glomerular messenger ao daí o nome doença por lesão mínima quando a gente olha o microscópio eletrônico a gente pode evidenciar uma fusão e apagamento dos processos publicitários isso acaba causando uma alteração no filtrado permitindo que substância de carga elétrica negativa que normalmente não são filtradas acabem sendo filtrada pelo glomérulo que isso causa uma predileção por essas substâncias e a albuminúria acaba aparecendo essa doença ela pode estar associada ao uso de fármacos como por exemplo os anti-inflamatórios não

hormonais a alfainterferona o lítio e o ouro também pode ser causada por alergias ou mesmo por linfoma de hodkin além dos sintomas clássicos de síndrome nefrótica o paciente com essa doença pode manifestar-se asma eczema uma hipotensão arterial e até mesmo uma a vinte por cento dos casos é importante a gente perceber que a hematúria é um sinal característico da síndrome nefrítica mas daquela pode aparecer junto com esse quadro por isso é importante a gente vê um quadro como um todo e não focar só em um sintoma e já dá o diagnóstico isso pode muitas vezes

dá um diagnóstico errado e a gente acaba tomando uma conduta errada também quando a gente fala de tratamento a gente tem que começar um tratamento de suporte usar Prednisona nesses casos e quando ela não é suficiente a gente pode adicionar ciclofosfamida associada a este corticoide muito importante entender que pela doença ser de lesão mínima muitos casos evolui de forma normal então paciente acaba tendo uma resolução espontânea do quadro sem mesmo nenhum tratamento indicado segunda causa de síndrome nefrótica é glomerulonefrite necrose focal segmentar essa doença se caracteriza por lesão focal nos capilares glomerulares e também por

lesão segmentária nas alças capilares do glomérulo à proteínas essa doença ela não está eletiva ou seja é apenas a Albumina que vai ser perdida neste quadro Então a gente vai tá urinando vários tipos de proteína como citei anteriormente a pedra de imunoglobulinas também pode acontecer essa doença é um pouco mais grave que a anterior Ela não é uma doença de lesão mínima então paciente ele pode se apresentar com hematúria e também hipertensão que aparecem cinquenta por cento dos casos esses paciência também podem estar diante de uma diminuição da função renal Logo no início do quadro

mas a maioria dos pacientes evoluem para uma diminuição importante de função renal dos cinco a dez anos posterior ao quadro essa doença ela também não avança e melhora naturalmente ela precisa sim os ind tratamento a terceira doença que pode causar uma síndrome nefrótica é conhecida como nefropatia membranosa era chamada desse jeito porque nós temos uma alteração na membrana basal glomerular ela acaba engrossando é muito importante entender que a lesão primária ocorre diretamente nos podócitos edt a realizar um podocitaria a membrana basal começa engrossar e leva o nome de nefropatia membranosa a nefropatia membranosa é a

causa mais frequente de síndrome nefrótica em pacientes Não diabéticos nessa doença gente não encontram nenhuma alteração de complemento sérico no entanto a gente encontra o depósito de imunoglobulina g e complemento C3 no glomérulo paciente além dos sinais de síndrome nefrótica característicos desse paciente pode apresentar uma proteínuria desde subnefrotica ou seja menor que 3,5 gramas ao dia até uma proteinúria bem elevada chegando aos 20 gramas por dia patente ele também pode se apresentar como função renal preservada e normotenso o que acontece em setenta por cento dos pacientes aproximadamente quando a gente vai tratar esses pacientes a

gente acaba tomando a seguinte conduta anti-hipertensivos como o ieca e ela dois para os pacientes que têm quadros de hipertensão isso ajuda a diminuir a proteinúria do paciente diuréticos para o controle donas arca isto o controle da dislipidemia e uso de anticoagulantes para evitar que ela trombose citada no início do vídeo existe também a glomerulonefrite membranoproliferativa que também é uma das causas de síndrome nefrótica no entanto ela não é propriamente uma doença ela tá mais associada a um conjunto de patologias e alterações também no entanto como ela é muito longa a gente não vai entrar

muito nesse tema aqui no vídeo vou deixar ela para um próximo vídeo eu espero que vocês tenham gostado do vídeo Pessoal vocês perceberam que a síndrome nefrótica Ela não é uma patologia de Sete Cabeças ela apenas um conjunto de sinais e sintomas que podem ser causados por várias doenças glomerulares e até mesmo sistemics se vocês ficaram com dúvidas eles podem mandar nos comentários aí vou estar respondendo sempre que possível eu vou ficando por aqui não se esqueçam que conhecimento é poder tchau tchau [Música] E aí E aí [Música]