Ventilação Pulmonar (parte 4): Excursões Ventilatórias

[Música] tadinha tudo beleza bom gente continuando né dando sequência o que eu venho abordando nos últimos vídeos sobre mecânica ventilatória né ventilação pulmonar esse vídeo a gente vai falar sobre os parâmetros fisiológicos que são determinados pela ventilação pulmonar Então vamos falar primeiro das excursões ventilatórias que que são as excursões ventilatórias são os volumes pulmonares e as capacidades pulmonares tá então a partir da aferição dos volumes pulmonares a gente consegue determinar as capacidades então é possível fazer isso sim e é importante claro que é a partir da aferição da ventilação da dos volumes pulmonares a gente

tem uma noção da condição ventilatória do indivíduo né da ventilação natural do indivíduo Então a maneira de você medir a funcionalidade do sistema respiratório né do processo ventilatório porque a gente sabe que todos os outros processos que acontecem depois difusão e transporte do ponto de vista do oxigênio né eles dependem basicamente da ventilação a ventilação ela determina o processo de difusão e consequentemente do transporte Então a gente tem como aferir esses volumes de ar que entram e saem do sistema respiratório através de um exame chamado espirometria né semelhante Por exemplo quando a gente pensa na

eletrocardiograma que é um exame que a gente consegue aferir a funcionalidade cardíaca então a espirometria é um exame que a gente faz aferição da ventilação pulmonar do indivíduo né como é que tá E aí é um exame que envolve basicamente o sujeito ele ventila pela boca então por via oral a via nasal eu destruída através de um clipezinho e ele atende a comando os dados pelo médico ou pelo técnico que está conduzindo o exame então ele atende esses comandos ventilando de acordo com que quem tá realizando o exame né conduzindo esse exame determina então o

ventila normalmente aí eventualmente se pede para fazer uma uma inspiração forçada mas não é pelo nariz e pela boca né uma expiração forçada então ele atende esses comandos E aí esse ar que entra e sai né esse volume existe um sensor que detecta esse volume e passa por um software de computador que faz um gráfico a partir disso E aí a gente tem análise do volume que entra e sai quer dizer do fluxo aéreo desse sujeito tá então a gente tem quatro volumes e quatro capacidades né então como eu falei os volumes eles determinam as

capacidades a gente vai ver isso Então a gente tem aqui Um volume constante ó né que inspira né aumenta e expira inspira inspira então a gente chama isso de volume corrente que normalmente o volume que a gente ventila normalmente sem fazer força a gente pode aumentar o volume inspirado né quando a gente quer a gente sabe que a gente consegue interferir nesse processo a gente pode diminuir o volume e espírito quer dizer aumentar o volume expirado né diminuindo esvaziando ainda mais o pulmão quando a gente força e a gente tem também importante falar que a

gente tem um volume de ar que não se altera que é esse que tá aqui embaixo Então a gente tem esse chamado volume residual ele não se altera tá vendo ele é constante né O que a gente tem normalmente é um volume residual maior mas que a gente consegue diminuir esse volume residual quando a gente força uma inspiração e aí você consegue chegar nesse ponto aqui e a partir desses volumes a gente determina a capacidade Então vamos ver isso aqui nesse próximo é slide para entender melhor então é o seguinte são quatro volumes então primeiro

o volume corrente 500 ml de ar isso Considerando o indivíduo adulto tá gente com aquela aquele padrão de 70 kg então é claro que isso muda muito se o indivíduo for atleta ele vai ter um volume corrente maior né É diferente tem um processo ventilatório mais intenso por conta até de expansão de caixa torácica dependendo por exemplo atletas de Esportes Aquáticos tendem até uma caixa torácica maior do que os outros indivíduos então isso tudo pode mexer a musculatura mais desenvolvida a gente sabe que a ventilação depende dos músculos né já falei isso para vocês então

você consegue aumentar esses músculos e isso pode aumentar e todo esse processo ventilatório e mexer com esses volumes tá então normalmente a gente tem média 500 ml de ar que entra e sai dos pulmões chamado volume corrente que é a sondinha que tá aparecendo aqui constante bom existe um outro volume chamado volume de reserva inspiratório que é o quanto de ar que a gente consegue inspirar se a gente forçar então em média a gente consegue atingir aí os dois litros então que é o que tá mostrando aqui ó né nesse nessa onda maior tá vendo

Então aqui o indivíduo ficou ventilador normalmente sem fazer força nenhuma E aí por exemplo o técnico solicita o médico que ele faça uma inspiração forçada né Lembrando que o exame é feito por via oral então ele inspira e ele consegue aumentar ele sai do corrente ele vai além né então isso pode chegar até 2 litros de ar a gente tem também o volume de reserva expiratório que é o quanto o máximo que a gente consegue esvaziar os pulmões numa expiração Então pode chegar a 1000 ML né Lembrando que esse é muito importante o reserva inspiratório

ele vai determinar saturação de oxigênio no sangue quer dizer porque quanto mais a gente inspira mais oxigênio entra e mais a gente enche o nosso sangue de oxigênio e o reserva respiratório determina a saída do CO2 quando a gente mais expira mais gás carbônico sai a gente consegue eliminar e a gente diminui a concentração dessa molécula no nosso sangue tá E também ele é muito importante para produzir por exemplo é desintoxicação de moléculas que são potencialmente danosas para o organismo quanto mais a gente expira mas a gente consegue eliminar esse material Foi inalado numa situação

de um incêndio Por exemplo algo do tipo e o outro gente é o volume residual tá que é esse que não se altera que eu comentei com vocês que em torno de 1300 então a gente vê que a gente consegue inspirar mais do que expirar né a respiração você consegue subir muito mais do que a expiração é mais limitada tá isso porque a nossa limitação de retração de caixa torácica limita o evento expiratório bom E aí os volumes eles determinam as capacidades pulmonares né a partir do volume a gente consegue determinar a capacidade Então a

gente vai ter quatro também a capacidade inspiratória ela vai ser dada pela soma do volume corrente com o volume de reserva inspiratório então é a capacidade de inspiratória o que a gente vem estilo normal mais aquele Extra que a gente consegue jogar para dentro então dois litros e meio de ar né que é o que tá ilustrando aqui no gráfico tá vendo isso tudo junto corrente que vai até estracejado mais um inspirado forçado a gente tem a capacidade inspiratória é claro que situações por exemplo o indivíduo com asma né numa crise ele vai ter uma

redução dessa capacidade respiratória porque ele vai nenhuma redução do calibre de via aérea né ele tem uma resistência de via aérea é maior para permitir o acesso do ar isso diminui a capacidade inspiratória do sujeito uma pessoa por exemplo com fibrose pulmonar e a gente vai falar disso no próximo vídeo A gente também tem uma restrição de complacência né o pulmão não consegue se expandir porque ele tá cheio de colágeno ele tá mais enrijecido e aí ele vai ter uma redução da capacidade inspiratório tá bom que ele vai ter tanto redução do corrente quanto também

do volume de reserva respiratório a outra aqui gente a capacidade Vital então vocês estão vendo eu tô falando de algumas patologias a gente vê que esse exame é muito importante para determinar essas patologias para auxiliar no diagnóstico fora Clara exames de imagem né raio x uma fibrose por exemplo realizados Mas você também é importante ver para ver o quanto que o sujeito tá ventilando né E se explicar por exemplo dores de cabeça tontura que pode estar associada com uma baixa de oxigênio uma sedose respiratória né que pode levar outros problemas enfim bom gente a outra

capacidade Vital a capacidade Vital são três volumes somados é o corrente o reserva inspiratório reserva expiratório quer dizer aquilo que a gente ventila normal com a gente consegue colocar de ar para dentro forçando que a gente consegue esforçar de ar forçando é chamada capacidade Vital que é importante que nós manter vivos né porque eventualmente a gente precisa inspirar mais e expirar mais por exemplo numa atividade física né sem pensar em doença nada do tipo intoxicações e tal então é o que nos o que a gente consegue mexer adequar dependendo da Necessidade corporal Então a gente

vai ter três litros e meio então vai somar todo tudo aqui ó né então a gente tem o corrente o reserva inspiratório para cima reserve respiratório para baixo é na nossa capacidade Vital então se você tem alteração como eu falei para vocês na fibrose né Tem redução da capacidade respiratória a capacidade Vital lógico vai estar reduzida já que ela é esses dois volumes aqui respiratória determinada por esses dois primeiros volumes por outro que a gente tem a chamada capacidade residual funcional essa capacidade residual funcional ela vai envolver aqui a soma do volume residual com aquele

volume de reserva expiratório ou seja é normalmente o volume de ar que fica aprisionado nos pulmões quando a gente não força uma expiração quando a gente respira no corrente o que a gente tem dentro do dos alvéolos pulmonares do sistema né é a capacidade residual funcional tá então vai somar esses dois volumes aqui residual junto com de reserva expiratória e por último que a gente vai ter a chamada capacidade pulmonar Total nessa capacidade a gente vai somar todos os volumes quer dizer a capacidade total de ar do pulmão então a gente junta os quatro volumes

né corrente reserva inspiratório reserva respiratório e o residual tá lembrando que o volume residual é o não se altera ele é constante então ele entra aqui na capacidade pulmonar total falando um pouquinho mais dessa capacidade de residual funcional ela vai ser muito importante a gente vai ver alterações dela e indivíduos que vão ter mais dificuldade de estar esforçando o ar do pulmão como por exemplo no caso de um enfisema pulmonar tá não enfisema a gente vai comentar com vocês um pouco sobre ele depois você tem diminuição desse volume de reserva expiratório ou seja um indivíduo

ele não consegue expulsar Tanto ar do pulmão contra o indivíduo normal isso desse Deixa esse sujeito mais sensível a intoxicações aéreas né por vir inalatória então normalmente ele vai ter uma diminuição dessa capacidade residual funcional bom gente e um outro parâmetro importante que tem que ser falado aqui né a respeito da ventilação minuto que que a ventilação minuto né é um parâmetro fisiológico importante que determina o volume de ar que entra e sai dos pulmões né ou seja do sistema respiratório em um minuto então quanto de ar durante um minuto a gente coloca para dentro

e para fora do sistema respiratório eu olho ventilação minuto e vejo que é equivalente o que é o débito cardíaco né que é o volume de sangue bombeado em um minuto então a ventilação minuto ela vai ser dada por um parâmetro que é o volume que vai ser aqui no caso o volume corrente né que é o que a gente ventila normalmente então a gente faz a análise numa condição de normalidade de repouso e a frequência respiratória tá então ela vai ser dada por esses dois parâmetros aí então a gente vai ter o seguinte eu

sei que o volume corrente é de 500 ml né e a respiratória ela pode ser ela fica normalmente no indivíduo adulto em condições normais entre 10 a 12 respirações por minuto então eu vou ter uma ventilação minuto aqui de cinco a seis litros por minuto de ar aqui entra que entram e saem dos pulmões E aí a gente tem a frequência respiratória ela pode ser alterar bastante dependendo da idade né onde a gente tem um bebê Ele tem ele realiza mais movimentos respiratórios por minuto que é ICM RPM Então vai ser de 30 a 60

né como eu falei para vocês a criança entre 20 e 30 então ela tem uma ventilação mais intensa em termos de frequência Tá mas Lembrando que o volume corrente dela é menor por isso que ela tem uma compensação aumentando a frequência respiratória tá então é o que a gente fala é o seguinte a frequência respiratória ela mostra para a gente a intensidade da ventilação né a velocidade e o volume ele tá associado com a profundidade né então eventualmente por exemplo uma atividade física a gente aumenta os dois a gente não vai ventilar só com volume

corrente a gente vai com volume de reserva inspiratória e expiratório a gente vai para uma capacidade mental a gente aumenta a profundidade da ventilação e a gente aumenta a frequência também tá isso tudo vai levar um aumento da ventilação minuto o bebê e a criança como eles são menores essa esse volume que entra e sai ele menor também E aí eles compensam aumentando frequência respiratória é semelhante com que a gente tem no coração né no coração como a gente tem um volume de sangue menor nas crianças e nos bebês por eles serem menores você tem

um aumento compensatório da frequência cardíaca tá para mandando manutenção do chamado débito cardíaco aqui é a mesma coisa a mesma relação não adulto a gente vai ter entre 12 e 20 movimentos respiratórios por minuto sendo que normalmente você considera 10 a 12 mais ou menos mas até 20 é considerado normal então é o seguinte quando a gente tem uma aumenta a frequência respiratória a gente diz que o indivíduo está com uma ataque apneia tá ele tá ventilando mais rápido né então a gente diz que ele tá sofrendo um processo de hiperventilação né E aí muitas

vezes você pode ter um aumento da frequência assim necessariamente ter aumento da profundidade também aí você tem uma frequência maior quer dizer o indivíduo contar apneia com nosso com uma ventilação superficial não profunda e às vezes é justamente para compensar essa ventilação superficial porque ele tá com alguma restrição por exemplo indivíduosmático como eu falei ele tem uma redução do calibre bronquico E aí você tem menos ar entrando e saindo e aí o organismo vai compensar aumentando o número de movimentos respiratórios por minuto Ou seja a frequência respiratória tá quando a frequência diminui tiver abaixo de

10 por exemplo a gente diz que indivíduo tá com a Bradesco então ele tá com ele tá hipoventilando E essas duas condições levam diretamente impactos no PH plasmático né porque você interfere na capacidade de eliminação do CO2 no caso da hipo ventilação CO2 vai ficar retido na interventilação você elimina CO2 demais então você leva distúrbios de PH de origem respiratória tá na hiper ventilação normalmente a gente produz um indivíduo pode produzir um quadro de alcalose respiratória e na hipoventilação uma situação de acidose né Tem um vídeo aqui que eu explico sobre os estudos de PH

e falo só dessa parte aí bom e quando o indivíduo não tem frequência respiratória nenhuma a gente diz que ele tá com uma apneia né quer dizer uma ausência de ventilação tá E aí isso caracteriza um quadro de parada respiratória Tá ok gente estou aqui só uma classificação dos tipos de frequência respiratória que a gente pode observar e muitas vezes como eu falei elas podem ser compensatórias né Há alguma ataque apneia compensatória uma redução do volume né então a gente vê isso indivíduos com asma indivíduos com pneumonia indivíduos com fibrose pulmonar enfim problemas ventilatórios doenças

ventilatórias normalmente o indivíduo manifesta um ataque apneia compensatória né a bragio pinea pode estar associada com alguns medicamentos né que atuam Produzindo por exemplo redução da atividade neuronal né dando dar um regulation assim no sistema nervoso central e aí acaba pegando o centro respiratório é compromete movimentação de diafragma é por envenenamentos por exemplo né com toxina botulínica pode levar uma prática né até uma apneia porque paralisa o diafragma então a gente fica por aqui com esse assunto E aí eu volto no próximo vídeo complementando algumas coisas a mais para a gente fechar essa história Tá

ok então a gente se vê [Música]