Curso de Farmacologia: Aula 8 - Bloqueadores neuromusculares

olá alunos e alunos do youtube vamos começar a oitava aula do curso de farmacologia hoje falaremos sobre os fármacos que haja na placa motora eu sou professor sérgio e começa agora mais uma vídeo-aula o assunto de hoje é bloqueadores neuro musculares então vamos dar uma olhada nessa imagem que nós podemos verificar na classificação a distribuição da neurotransmissão né seja ela autônoma ou somar nós podemos verificar aqui o sistema nervoso autônomo que nós vimos nas aulas passadas ela é dividida e sistema nervoso simpático sistema nervoso parassimpático ele possui dois neurônios um neurônio é chamado de neurônio

pregando na neurônio pregando na e um outro neurônio é o neurônio pós gasolina e 71 postos da zona euro e prega guinar para o neurônio possam treinar seja o sistema nervoso simpático para simpático nós temos a liberação de acetilcolina coluna é essa que vai agir em receptores do tipo de coquimbo do tipo n e neurônios é receptores do tipo único tempo e vão transmitir todo o impulso nervoso até o órgão afetou o sistema nervoso simpático é chamado também de sistema nervoso adrenérgico já que um neurônio pós ganglionar ele produz e secreta noradrenalina o meu o

sistema nervoso parassimpático era chamado de cole enérgico porque ele produz no neurônio possam abandonar a a7 o com um tio com 17 colina que haja um neurônio após dominar diferentemente do prega grana para os impactos ele age em receptores do tipo buscar uns setores músicas bem mas é o de hoje não vai tratar o sistema nervoso autônomo na aula de hoje nós vamos falar sobre os fármacos que agem no sistema somado ou seja um sistema tô que obedece à nossa vontade e que neva o músculo está ok então um sistema informático nós temos apenas um

único neurônio então não há gânglios como um sistema nervoso autônomo não pagamos é um único neurônio ligando se chama levou central ao órgão feito ou seja o músculo estreado e esse neurônio ele é o meu no colo médico neurônio produtora e acetilcolina coluna essa que agem em receptores do tipo nicotínicos essa turma do tipo unicoop só que diferente dos receptores nicotínicos do gânglio os receptores nicotínicos musculares são do tipo nm então apresenta estrutura um pouco diferentes vamos falar sobre as diferenças estruturais na sala ele elas apresentam os setores apresentam estruturas um pouco de fé então

os fármacos que agem bloqueando a transmissão neuronal para o músculo seja os bloqueadores neuro musculares eles vão bloquear a ação da sec colina no músculo de diminuindo assim a sua sanção desse polarizante representando assim a contração muscular são formas de bonzinho setor e do tipo único trinco do tipo nicotínico ine vamos dar uma olhadinha no roteiro da nossa sala então nessa aula nós falaram sobre a estrutura da placa motora já que a placa motora é responsável por transmitir um impulso nervoso desde levou central até um escuro falarem sobre a escritura nos receptores de copinhos com

o tempo segue e eliene né principalmente as musculares também falarem sobre os bloqueadores neuromusculares os diferentes tipos de bloqueadores neuromusculares e seus respectivos mecanismos de ação as principais vias de absorção distribuição e metabolismo desses fármacos bloqueadores neuromusculares o perfil de escolha dos fármacos bloqueadores neuromusculares na clínica médica as principais aplicações terapêuticas phil toxicológico dos fármacos bloqueadores das monções neuromusculares né e as intervenções para reversão dos efeitos tóxicos né muitos desses bloqueadores apresentam diversos efeitos tóxicos e como é que a gente faz para reverter esses efeitos né ou não piorar né as ações desses bloqueadores neuromusculares

vamos falar inicialmente sobre a estrutura da placa motora então que a placa motora placa motora nada mais nada menos é do que a elevação ou a ligação ou a interação do neurônio que vem do céu você entrar neuromotor somático músculo né nós podemos observar uma um uma estrutura bastante peculiar é então o a placa motor apresenta um neurônio na qual a terminação e é bastante alargada e esse alargamento é se diz principalmente em respeito à liberação de grandes quantidades de acetilcolina estrutura muito grande um músculo pra que ele se encontrar de forma rítmica de forma

sincronizada a necessidade da liberação de acetilcolina em diversas partes do músico então um único neurônio ao chegar na placa motora ele se espande ele a aumentar sua área de superfície para liberar grandes quantidades de acetilcolina em diversas regiões para que as fibras musculares sobre a ação da sec colina possam se contrair de forma rica e sincronizá uma placa motor apresenta essa estrutura bem a marcar mas vamos verificar como é que acontece todo o processo desde sua desde o seu início no neurônio inicialmente vai acontecer um potencial de ação mesmo né não levasse despolarizar vai entrar

só lhe vai ser potássio vai-se despolarizar esse processo de despolarização ele vai seguir durante todo o neurônio até chegar até chegar na terminação do neurônio e essa e essa essa despolarização lembrando né como nós vimos em algumas aulas passadas a polarização membrana tem como efeito a liberação das vesículas de acetilcolina sete colinas é um neurotransmissor que foi sintetizado nos neurônios cole médicos a partir da colina e 27 com a foi armazenada em vesículas e após uma despolitização é liberada para fim da assinap no caso que ele fosse liberado para o fim da na qual há

um músculo a fibra muscular logo após seja o órgão efetou logo apôs o neurônio esse risco é repleto de receptores nicotínicos né então quando a sep o colinas se liga a um receptor de coquinho ele promova despolarização isso acontece por aumenta a permeabilidade de sódio na saída de sódio e entrada de potássio na melhor entrada de sóbis saída de potássio e se essa despolarização é responsável pela contração muscular como subir um pouquinho a imagem pra mim poder visualizar isso de forma mais é detalhada então nós podemos ver verificar essa região b essa região bela foi

aumentada nós temos aqui recebe todo tipo unicoc vai entrar em detalhes daqui a pouco sobre esse receptor mas ep colina vai se ligar nesse receptor vai promover a sua abertura ou seja o sódio vai entrar pra fibra muscular e os olhos ou entrar na fila muscular prova despolarização da fibra muscular antes da célula muscular ea célula muscular diz polarizada promove a abertura de canais de cálcio o cálcio entra e o cálcio é responsável por metabolizar o álcool ligar melhor dizendo né à pinha milsinho que muse vão se deslizar uma por cima da outra promovendo a

contratação de escola então essa seria a ser o principal efeito da seca e com 140 foi liberada se ligou receptores nicotínicos e os receptores nicotínicos despolarizar uma fibra muscular e afirmamos lado explore usada contra então qual é responsável pela contração do músculo esquelético do músculo estriado escrito então vamos ver aqui como é a estrutura do receptor me coquinho é e quais as diferenças de estrutura entre receptor decote em busco e recebe o tempo lá os receptores nicotínicos são formados por cinco subunidades proteínas né que forma o canal e único como a gente pode ver na

estrutura geral em área então nós podemos verificar que é formado por cinco subiu dados nesse caso aqui subunidades alfa são duas aberta a delta e aqui pode ser uma gama ou pode ser nesse caso que mais certa forma estrutura ao redor de todas as cinco unidades elas formam um círculo e esse círculo é responsável pela passagem de euros por dentro desse canal e então em bbb a gente pode ver o sítio de ligação da cep colina então a sete colinas ela se liga nas unidades alfa das unidade alfa ela é responsável pela ligação a acetilcolina

e essa ligação é resultado da seqüência de aminoácidos existentes nessas unidade que faz com que a cidade consiga interagir com 147 coluna se liga na subida de alfa o que nós observamos são alterações alterações na sua estrutura protéica na conformação de si nesse canal e um na qual os é o canal eo psi abrir a passagem deles interessantemente é que a estrutura protéica com a sequência menino a sílica existentes no canal e único é formada principalmente por aminoácidos que se carregam eletronegativa mente no interior do canal então com a abertura do canal essa carga elétrica

negativo é responsável pela atração de compostos eletro positivos no caso só de tão só lhe passa pelo canal eo pôr-do-sol elétron positivo é atraído pela eletronegatividade de alguns aminoácidos existentes na lua certo a quem de nós podemos observar as diferenças entre os diversos canais entre diversos receptores mil copinhos em ter um retorno e coquinho muscular que é exatamente isso que a gente viu formado por duas subunidades alf duas unidades alpha 1 uma sumidade gama ou apps como havia falado uma subunidade delta e uma subunidade beta de casa que button mas existe um receptor me coquinho

neuronal que podem ser diversos tipos a gente tem dois tipos principais aqui que cinema não é formado por três subunidades beta e duas subunidades alfa e esse outro receptor hormonal é formado por cinco subunidades alvo lembrando que cada sub unidade alfa é capaz de se ligar a uma série colina então no caso do receptor de copinho com muscular duas a sete colinas são necessárias para a abertura do canal no caso do receptor no copinho neuronal se for formado por duas subunidades alfa a necessidade de duas moléculas de receber comida no caso desse segundo receptor neuronal

a necessidade de 5 moléculas dessa colina para que abra o canal e então que são fármacos bloqueador e neuromusculares qual o conceito desses fármacos são drogas capazes de bloquear a contração muscular através da ação na junção neuro-muscular neuromuscular formada pelo neurônio colo médico né ea placa motora e e um músico melhor dizendo o bloqueio dos receptores nicotínicos pelos respetivos fármacos bloqueadores neuro musculares eles bloqueiam a contração muscular então isso é responsabilidade dos bloqueadores neuro-muscular o primeiro bloqueador neuromuscular descoberto foi a turbo curar a linha turbo arena é um fármaco a molécula existentes no curarem curar

extra de diversas plantas os índios usavam pra abater suas casas nem tão os índios usavam para bater suas casas tá tudo por aí nós podemos ver nessa imagem que então estrutura bem grande ela era utilizado pelo simples na sala bacanas dos índios os índios utilizavam produziu por através de algumas plantas e conseguiram colocar o veneno curar na ponta das flechas ou na ponta da zarabatana e aí conseguiu injetar o composto na nave tinha na empresa e procurar o melhor tubo por arena quando entrava encontrado em contato com o músico ele bom que avançam do da

acetilcolina na na placa motor nos podemos ver nessa imagem que nessa imagem aqui em rosa nós temos a tubo coralina bloqueando os receptores nicotínicos quis se os receptores nicotínicos estão bloqueados então acerto econômico foi liberada ela não pôde agir nos setores de copinhos conseqüência direta disso é que não a contração muscular então os índios ao jogar em ato no horário nas presas eles provocavam um bloqueio à falta de contração muscular nas suas presas estão à caça era batida porque ela não conseguiu encontrar não conseguir fugir não conseguir correr muitas delas morreu por asfixia porque o

diafragma também não conseguia promover sua contração muscular e consequentemente não conseguia respirar é dessa forma que elogia e bloqueava tudo curado e bloqueava os receptores nicotínicos por um processo de competição é competitiva com a 7 cole pelos receptores nicotínicos bloqueando assim ação desse neurotransmissor na placa motora nos receptores de copos então mas existe além dos réus é toda além dos nêutrons nos bloqueadores neuromusculares competitivos são aqueles que inibem a ação da setur coluna por competição eles são muito parecidos com 7 colo então ele se liga nessa tecla sap colina impedindo que o neurotransmissor ronaldo concluiu

que o melhor exemplo de um neurotransmissor natural ele possa se ligar mas existe ainda outro tipo de bloqueador neuromuscular que são os bloqueadores despolarizando antes que são aqueles que produzem seus efeitos a partida diz polarização sustentada da placa motora instantes veremos com o mecanismo exato de ação desses dois essas duas classes de bloqueador de neuro musculares vamos ver agora como eles são definidos com relação ao tempo de ação né não os bloqueadores diz populares antes todos eles apresentam o tempo de ação curta né que nós temos um exemplo sucção metano que dura de seis a

11 em muito o tempo de ação isso acontece porque os despolarizando antes eles são muito parecidos com acerto em colina muito parecidos ele se liga a um receptor de cotching eles diz polarizam um receptor de nicotina despolarizando membrana nem como acontece com cep colina e eles são degradados pela sete colinas terá se você tem colecionado de grata não submetam me como se fosse sempre colinha porque eles têm um tempo de ação muito curto obviamente bem maior do que 7 comigo mas muito curto comparado a alguns não diz clarisse escolares antes eles podem ser divididos em

fármacos de ação curta o caso domingo acordo de 15 a 20 minutos de ação intermediária atracou 45 minutos é coronel 4045 núncio rocco cotroneo de 36 a 73 minutos e aqueles de ação prolongada no caso da de tudo coralina 80 minutos e o pam coronel de 85 a 100 minutos alguns deles podem durar até quase duas horas no caso do pan cronin questão dessa onda vamos ver como é que agem esses bloqueadores neuro musculares primeiro os bloqueadores litros competitivos no caso contrário nenhum exemplo deles coralina ela se liga a um receptor no copinho na junção

neuro muscular como agente podem ver nessa imagem e impede que a 7 o colo se liga se a esse receptor bem se a tucurense liga e não promova de escolarização da membrana como acontece com sete colinas que nós podemos esperar é que o músico não se contrária time vai competir com 7 colina pelo mesmo local dessa então os fármacos bloqueadores neuromusculares competitivos eles competem com acerto coluna pelo mesmo local de ação e eles impedem que sete colunas i liga e consequentemente que ela produza despolarização membrana e consequentemente uma contração escola por isso eles relaxam já

os fármacos bloqueadores neuromusculares despolarizando antes ele promove o bloqueio neuromuscular através de duas fases na fase 1 o bloqueador se liga a um receptor nicotínico é exemplificado aqui pela succinilcolina ele se liga a um receptor de coquinho e promove uma despolarização seja uma descarga inicial e as carnes essa disponibilização inicial produtos o que nós chamamos de fascículo ações que são um músculos se contraem de forma bem rápida então nessa fase em 11 forma como se liga e age como se fosse a sete colinas e giliarde promovendo uma despolarização aí vem a segunda fase nessa segunda

fase a succinilcolina o fármaco descolar exame ele se desliga do receptor e coquinho esse receptor de copinho com esse repto polariza lembrando 1910 e re polariza mas o receptor nicotínico ele fica de sensibilizar os efeitos da seca e colinha e fica 10 sensibilizados ao efeito da acetilcolina colina pode até se ligar novamente um receptor mas não consegue despolarizar ele pelo menos por alguns por algum tempo pelo menos por alguns minutos então dessa forma que causa uma um bloqueio neuromuscular e causa uma relaxamento muscular porque essa economia não consegue agir quase que imediatamente é o efeito

desse a gente diz polarizante certo então vamos ver qual a relação entre estrutura química e atividade farmacológica então todos os bloqueadores neuromusculares eles são compostos de amônio quaternário porque eles precisam ser derivados leis precisam ser compostas de amônia quaternária porque eles precisam se assemelhar a sete colinas entre colina é um composto de harmonia com a minha mãe do quaternário então para se ligar ao receptor de coquinho todos eles preciso ter essa estrutura do mundo com a perna vamos ver alguns deles né então inicialmente pode vê lá em cima os bloqueadores neuromusculares diz clarisse santos são

fármacos geralmente pequenos nas ucs a metonímia o exemplo déca meton é outro exemplo são falsos pequenos são fármacos que apresentam no nitrogênio quaternário que semelhante acetilcolina eles são pequenos porque eles são muito parecidos com sete colinas ela se liga a um receptor no copinho e agem como se fosse a ti colina por isso eles despolarização lembra né já os bloqueadores neuromusculares competitivos eles apresentam estrutura grande e essa estrutura até se ligam à parte dela até se liga a um receptor no cop mas ela por seu pulso estrutura grande ela impede que a cep coluna consiga

deslocassem receptou conseguia deslocar e se esse bloqueador nem pedindo que ele aja de forma adequada então esses bloqueadores ditos competitivos ou não diz polarizando nós temos algo que alguns exemplos dos derivados brasil e isaac no linux neto curar inho a tacuru sissako julho são exemplos dessa classe de fármacos os derivados a minister of oz o vem por onu eo rock'n junho são todos os estudos os grandes mas têm em comum a presença do amoníaco quaternário né presença do aluno com a ter na área é isso que faz com que é isso que faz com que

esses bloqueadores consigam se ele ganhar receptores nicotínicos subir um pouco mais nós temos dário vasta cloro furar atuou no mixto né helghan tacuru é um exemplo dessa classe de fato quem bem na medicina os bloqueadores neuro musculares têm uma função importante eles são relaxantes musculares e são relaxantes musculares que podem ser utilizados por exemplo em grandes cirurgias abdominais na qual médico precisa né é manipular os ovos precisa manipular os músculos e interessante esses músicos não estejam contraídos que eles estejam relaxados para facilitar essa manipulação também um relaxamento para entubação indo traqueal né na passagem do

tupi pela troca é importante que o músico esteve também relaxado para que haja facilidade nesse procedimento cirúrgico para manter o paciente imóvel durante o procedimento cirúrgico também uma indicação como coadjuvante em anestesias talvez esse seja um dos principais ativos nestes dias algum tempo atrás dos anéis testes eram utilizados em altas concentrações só que as técnicas em altas concentrações existe a chance de causar paralisia respiratória então com os bloqueadores neuromusculares a necessidade das teses do menor tão administração da concentração do anestésico consequentemente o risco de caos de causa uma paralisia respiratória também é menor também são

realizados em unidades de terapia intensiva e em situações de espasticidade ou seja quando o mundo está muito contraído em alguma situação em que há um verdadeiro a verdadeira contração exagerada do músico o bloqueador neuro muscular também pode ser utilizado para promover o relaxamento desse músico até que ele volte ao seu estado normal então vamos falar primeiro sobre os bloqueadores competitivos né depois a gente fala sobre os bloqueadores de escolares então os efeitos dos bloqueadores competitivos eles causam paralisia motora ele age em diversos músicos solos na face e nos membros na faringe também nos músculos respiratórios

mas eles não reduzem nem a consciência e nem a percepção seja consciência percepção da dor elas permanecem normais então bloqueador neuromuscular ele é utilizado em cirurgias para facilitar manipulação dos órgãos e dos tecidos mas ele não causa nem consciência nem causa redução da dor ou seja isso é responsabilidade do anestésico foi aplicado no pará para a realização da cirurgia mas como eu falei pra vocês ele assim diversos músicos olhos face membros faringe e músculos respiratórios mas essa ação ela apresenta uma sequência ação sobre esses músculos apresenta uma seqüência específica né então nós podemos observar nessa

imagem nesse esquema que o bloqueio neuromuscular acontece inicialmente nos músculos oculares depois nos músculos da face da laringe seguida pelos músculos dos membros no pescoço e do tronco e só finalmente nós temos um bloqueio nos músculos respiratórios isso faz com que esses fatos sejam bem seguros comparados por exemplo nos testes gerais né que causa um bloqueio dos músculos respiratórios de forma muito mais imediata isso acontece essa seqüência acontece porque o bloqueio acontece principalmente nos músculos pequenos naqueles que apresentou contra ações mais rápidas nessa situação dele é principalmente com os músicos pequenos que apresentam contrações rápidas

por isso que os músculos oculares são bloqueados inicialmente os músculos respiratórios que são músicos grandes e que apresenta contrações um pouco mais lenta são bloqueados por último mas a recuperação ao contrário do bloqueio ela acontece em sequência invés dos músculos respiratórios são recuperados ou seu efeito é revertido em realmente depois os músculos do tronco depois do pescoço dos membros da face da faringe e finalmente os músculos oculares né então bloqueio acontece do menor para o maior e à recuperação acontece do maior para o menor o único uso terapêutico dos bloqueadores competitivos falado isso mas é

sempre bom repetir os bloqueadores competitivos são extremamente úteis com adjuvantes anestésicos e lhes permite a menor dose da anestesia com os bloqueadores neuromusculares os níveis de anestésicos podem ser menor a conseqüência desse aqui a chance de bloqueio parada respiratória também vencê - isso foi um avanço muito grande é na meta é a forma que cinética os bloqueadores neuromusculares competitivos eles são administrados por via intravenosa são diferentes a gente já falou sobre isso lá naquele quadro vamos falar melhor sobre ele sakineh mas eles são diferentes com relação à velocidade início também a duração da ação são

factos que não atravessa a barreira hematoencefálica né então por isso que eles não promovem perda da consciência nem redução da percepção da dor e são fármacos aqui um detalhe bastante interessantes são factos que não são absorvidos no trato gastrointestinal e isso já era conhecido dos índios estão os índios utilizavam a curar e nas suas flechas nas suas barbatanas para bater a caça mas imediatamente eles pegavam a caça e comiam a caça mesmo sabendo que ele foi injetado veneno mas ele obviamente não de forma científica mas eles sabiam que aquele veneno não causava mau quando ingerido

pelo trato gastrointestinal por isso que o o horário não há genocídios que comiam a casa que foi abatida pelo buraco porque eles não atravessam através do trato gastrointestinal e por essa razão eles são administrados apenas por via intravenosa como podemos reverter o bloqueio dos agentes de não desfilar exames cruzar pelo bloqueio pelos agentes que são competitivos então se os bloqueadores neuromusculares competem pela séti colo pelo mesmo se que o ativo pelo mesmo local um receptor nicotínico com nós podemos reverter esses efeitos aumentando os níveis de césio colina e nós aumentarem os níveis de césio colina

utilizando inibidores da acetilcolinestinesterase então os inibidores da acetilcolinestinesterase eles vão bom que a ação da enzima das sete colinas terá fazendo com que ela não seja degradada sem degradação da acetilcolina nós temos aumento do neurotransmissor e esse neurotransmissor irá competir de forma mais favorável com o que doeu só podem se reverter seus efeitos né então nós temos um bloqueio dessa tecnologia gerais é uma das formas de formas de reverter a ação competitiva dos bloqueadores neuromusculares do tipo não disse polares em quais os principais efeitos indesejáveis dos agentes competitivos dos agentes não despolarizando então nós podemos

observar aqui que alguns deles apresentam efeitos indesejáveis principalmente relacionados à sua falta de seletividade por exemplo há de tudo curar ina ele promove um bloqueio ganglionar bloqueia os receptores nicotínicos do tipo henin ao bloquear os gânglios que eles promovam a redução dos impactos e para si impacto mas o simpático ele promove redução da pressão arterial porque não é liberado na hora de treinar lina e nem adrenalina 100 com a redução da pressão arterial nós temos uma taquicardia reflex né então um dos efeitos da de turim ao bloquear o câmbio é promover uma redução da pressão

arterial e matar picardia referência também urina promovo liberação do estado mina aparentemente essa liberação a liberação direta ou seja ela incide sobre os mastócitos promovendo um aumento da liberação de histamina com o aumento da liberação de também nós temos alguns efeitos também importantes com hipotensão bronco constricção e aí nós temos que ter cuidado com as pessoas que apresentam ataques às matas ou problemas obstrutivos né dodô pronto também aumenta a secreção brônquica e aumenta a salivação isso é feito mas também tenta de tudo curaria ao bloquear o ganho promove redução da pressão arterial seja hipotensão promove

taquicardia reflexa e por liberar dopamina e hipotensão na impotência ainda potencializada pelo efeito efeito do bloqueio ganglionar bronco constricção aumenta a secreção brônquica e também aumento da salivação já a lâmina ela não é totalmente seletiva para receptores nicotínicos mm ela bloqueia também alguns receptores nos carinhos ao bloquear receptores nos carinhos e daí estarem bloqueando assim os efeitos para os impactos e aí nós temos aquele que o meu estado e pelas aulas passada 54 para simpático com um bloqueio para simpático nós temos exacerbação dos 54 e o que é que o simpático vai fazer aumento da

freqüência cardíaca taquicardia e aumento da pressão arterial e hipertensão alguns efeitos indesejáveis da gasolina pelo bloqueio nos carinho e taquicardia e também hipertensão arterial já o coronel promovem também bloqueio ganglionar semelhante ao que atua burana promoveu e com um bloqueio governar nós temos redução da pressão arterial ea tática de reflexo mas ao contrário da de tucura lina o procurou não promove o promove uma baixa liberação está mina e aí os efeitos de hipotensão branco constricção secreção brônquica e salivação excessiva elas não acontecem de forma semelhante à de tucura nessa tabela nós podemos verificar a relação

de estimulação da liberação está minha por diversos bloqueadores neuromuscular do tipo competitivo né então há de tudo coralina é o fármaco competitivo que é do neuro muscular competitivo que tem maior a ação na liberação da histamina então quando é administrado dentro do krona princípio é um dos principais efeitos é a liberação da histamina quando nos comparamos com outros fatos atraco hro miwa curu um crónico calamina pp corona e docs a cura todos eles apresentam leve liberação de stan apenas a de procurar a linha apresenta uma elevada liberação do estado e um foi por onu é

o único desses fármacos que não apresenta liberação de também os seus efeitos não estão relacionados à liberação de histamina pelos mais toscos estão comparando os efeitos adversos dos bloqueadores neuro-musculares competitivos né nós temos aqui há de tudo procurar hino que apresenta uma velocidade de início lenta mais de cinco minutos pra começar de uma duração de ação prolongada de uma duas horas aproximadamente então a escolha desses fármacos bloqueadores neuromusculares competitivos vai depender muito e quais efeitos adversos e vai provocar mas também da sua forma sinérgica nós precisamos que o fármaco inicia a sua são rapidamente o

que ele dure rapidamente o que ele dure de forma mas de uma forma mais rápida então nós podemos fazer nossas escolhas dependendo de qual o procedimento cirúrgico é dependendo de qual tempo é necessário que se fábio costa no caso de procurar ina ela pode agir por uma duas horas que pode e produz efeitos adversos graves né certa forma com hipotensão relacionado ao bloqueio ganglionar relacionada também à liberação do estado mina e também bronco constricção relacionada principalmente à liberação de stan agarrar a menina apresenta uma vela já de início lento como a de tudo coragem ou

seja acima de cinco minutos uma duração de ação também prolongada acima de duas horas no próximo de duas horas e apresenta como efeitos adversos uma taquicardia relacionado ao antagonismo de receptores nos carinhos e antagonismo receptores nos carinhos realizar certos efeitos impactos refeitos impactos estão relacionados à taquicardia também a hipertensão arterial por onu apresenta velocidade início intermediária de 2 a 3 minutos e uma sanção duração de ação prolongada né e próximo de duas horas como aconteceu com a de netuno coralina e com a lâmina e apresenta uma taquicardia discreta principalmente relacionada ao efeito sobre os ganhos

né o bloqueio e ganglionar do que wang lunar resultando uma hipotensão e nataka de referência é crônico também apresenta uma velocidade inicial e intermediário e uma duração de ação agora não prolongado com corona mais intermediária também é de 30 a 40 minutos e aparecem poucos efeitos colaterais já o atacou apresenta uma velocidade inicial intermediário com o coronel veroni e uma duração de ação também tem o diário como verona e menos de 30 minutos e seus efeitos é é adverso estão relacionados com hipotecas são transitórios apreensão relacionada à liberação de estampas e univa curso apresenta uma

velocidade inicial rápida menos de dois minutos e uma duração de ação também muito rápido né aproximadamente 15 minutos está relacionado com hipotensão transitório relacionado assim com a liberação de histamina então os principais efeitos adversos dos bloqueadores neuromusculares competitivos está relacionado ou a sua ação de bloqueio ao câmbio e ao bloquear o canguru e reduz a pressão arterial seja calvo a hipotensão e essa hipotensão gera um ataque cardíaco e flex outros estão relacionados à liberação do extermínio ea liberdade também aprontou a corre a hipotensão ocorre uma bronco constricção com ocorre uma maior secreção de saliva e

também alguns efeitos adversos estão relacionados a um cargo mesmo gostaria ao se ligarem os atores nos carinhos bloqueando eles nós temos a exacerbação do sistema nervoso simpático exacerbação silva 54 se refletem hipertensão e também tática os bloqueadores despolarizando estão os bloqueadores despolarizando ele se liga a um receptor como nós já vimos em setores no cooking despolarização receptor ou seja inicialmente eles agem como se fosse a 7 colinha que essa é a fase em que se desligam o a membrana se re polariza mais um receptor ele se torna insensível ação da sec comum nessa primeira fase

na fase que ele se liga e de populares ele causa faz circulações um dos efeitos encontrados nos receptores despolarizando são as facilitações iniciais ea conseqüente bloqueio da contratação do plano inicialmente é fácil lá são posteriormente o bloqueio neuromuscular um dos principais usos nas bloqueadores neuro-musculares do tipo despolarizando f10 polarizados é facilitar a intubação indo traqueal então por relaxar os músculos da traquéia né há uma facilidade maior de injetar ao inserir é o tubo endotraqueal né pra facilitar todo o processo e procedimento em relação à sua forma disse neto os bloqueadores neuromusculares do tipo de exploração

antes ao contrário dos bloqueadores competitivos todos eles apresentam apenas uma rápida e curta duração de ação eles iniciam se passa muito rapidamente ea duração de ação também é bastante curta e isso é resultado da sua semelhança com acerto com lima em sua fácil degradação pela sete colinas terá dado então rapidamente eles são degradados pela act e eles como os de com os recursos bloqueadores do que competitivo eles não atravessam a barreira hematoencefálica então nenhum bloqueador neuro-muscular seja competitivo ou seja ele de se polarizando atravessa a barreira hematoencefálica ou seja age no cio de vôos entre

os seus efeitos indesejáveis estão relacionados a abrabe card a bradicardia acontece porque por ele ser um bloqueador diz polarizante e vai promover a entrada de sódio ea saída de potássio e essa saída de potássio vai ser responsável pela arritmia então nós temos uma hiper potássio e mia uma hiper potassium e que vai causar bra de cadeia que vai causar também hits e um cuidado especial tem que ser dado para os queimados para as pessoas com traumatismos por que essas pessoas produzem essas pessoas possuem lesões musculares e as lesões musculares são responsáveis pela liberação de mais

potássio potássio e disse que vai agir no coração causando essas arritmias cardíacas um dos efeitos importantes dos bloqueadores de escolares antes é o aumento do potássio o momento potássio pode causar e a a arritmias cardíacas também pode causar aumento da pressão intra-ocular o contração da musculatura estrangular pode provocar paralisia prolongada em pessoas que possuem acerto com o inesperado e geneticamente modificada algumas pessoas apresentam alterações genéticas na cpi o colesterol e bloqueador é degradado mais lentamente por eles e degradado mais lentamente nós temos um aumento do tempo de atuação ou seja não paralisia prolongada também devemos

ter cuidado no caso da paralisia prolongada ao se usar inibidores da acetilcolinestinesterase devem ter cuidado ao utilizar os inibidores da acetilcolinestinesterase convocando fosforados né isso acontece porque ao contrário dos inibidores que são competitivos onde nós revertemos seus efeitos utilizando os inibidores da acetilcolinestinesterase porque nós vamos aumentar ou facilitar competição entre as 7 o coronel bloqueador reverter os efeitos do bloqueador aqui ao se usar um inibidor da cet coronel erasmo o que nós observamos é um aumento dos efeitos do bloqueio neuromuscular já que eles agem de forma bem parecida por scolari só lembrando e nós temos

a paralisia prolongada e também um dos efeitos indesejáveis é a hipertermia maligna e peter mínimo além pode ser congênita mais rara e que cause espasmos musculares e aumento súbito da temperatura corporal mas são os principais efeitos adversos dos bloqueadores de liquidez escolares estão aqui nós podemos observar as principais interações medicamentosas dos bloqueadores neuro musculares eles interagem com os inibidores da acetilcolinestinesterase tanto como nós vimos os inibidores da acetilcolinestinesterase vão aumentar os níveis de acetilcolina conseqüentemente eles vão reverter os efeitos dos bloqueadores neuromusculares não descolar exames mas no caso dos bloqueadores despolarizando eles vão prolongar o

seu efeito já que vai nós teremos aí a somação de efeito bloqueador mais o aumento da cep com um com relação aos anestésicos gerais nos chefes gerais vão promover uma ação estabilizadora da junção neuro muscular na rua lotando faz isso e ao estabilizar a junção lesão muscular ele também vai potencializar os efeitos dos bloqueadores de neuro musculares os antibióticos aminoglicosídeos eles são sinérgicos com os bloqueadores neuro musculares é principalmente um bloqueador de neuro musculares do tempo competitivo né então os bloqueadores neuromusculares competitivos têm sinergismo usar os antibióticos aminoglicosídeos cogita medicina e tobago ensina aumentando assim

os seus efeitos é bom que os bloqueadores neuromusculares também interagem com os bloqueadores dos canais de cálcio bloqueadores do campo os canais de cálcio podem provocar também bloqueio gambona aqueles bloqueadores que já provocam bloqueios gambina nós temos um a ação da taquicardia já que o bloqueio grená provoca redução da pressão arterial e consequentemente a taquicardia reflexa nós podemos observar neste gráfico a os índices de uso dos principais bloqueadores neuromusculares do brasil né um bloqueador neuro-muscular mais utilizado no brasil e assim de 30% é o atr aacute rio segundo o pam coronel aí com quase 25

por cento então esses dois bloqueadores o atacou mas o pan quando respondem por mais de 50% do uso de todos os bloqueadores neuromuscular e uso dele se dia diz respeito principalmente as suas características formas simétricas que são intermediárias o seu início de ação não é tão longo ea sua duração de ação também não é tão longa podendo ser utilizado para a grande maioria dos procedimentos cirúrgicos assim como os seus efeitos adversos são menores eles têm menores ações sobre os ganhos menores menores liberações de histamina e também menores bloqueios nos carinhos então se apresenta no seu

conjunto no seu equilíbrio e as melhores características comparado sair aos outros bloqueadores de neuro musculares e aqui nós podemos observar é pra finalizar a aula as vantagens e algumas desvantagens e algumas vantagens dos principais bloqueadores neuromusculares né com relação à desvantagem nós temos em principal bloqueador neuro-muscular a tudo coraline é um dos mais vantajosos inclusive nos estados unidos e se bloqueado não é mais utilizado pode utilizar ela pode induzir a liberação está mina promover bloqueio ganglionar né e o fato também pode diminuir a pressão arterial principalmente devido à sua ação de bloqueio grana não são

os principais se principais desvantagens do uso da tucura já com relação às vantagens nós temos aqui univa cúrio e uma curta início de ação similar sissako aí pode agir para começarem em tom de dois minutos será bastante importante porque o início de ação e ao importante é o bloqueio neuromuscular mas a recuperação do bloqueio é mais rápida do que o sis acurio uma das vantagens do mifá cura e se ela tem uma ação o início de ação muito próximo do cisas curva mas ela seus efeitos acabam em 16 minutos podendo ser utilizada para procedimentos cirúrgicos

que são curtos ao contrário do que se diz a cura que pode agir ou age por 90 minutos já o ciça curu ele é útil na ventilação mecânica de pacientes criticamente doentes e também degrada se espontaneamente no plasma e é o único fábio bloqueador neuro-muscular cuja dose não precisa ser reduzido em pacientes com insuficiência renal certo então essas são as principais vantagens a ibm bacuri e também não precisa cumprir o pessoal chegando ao final de mais uma vídeo aula nessa aula a gente falou sobre os bloqueadores de neuro musculares dos boxeadores que age na placa

motor bloqueando a ação das sete colinas e receptores nicotínicos do tipo n me impedindo assim que haja contração muscular e facilitando alguns procedimentos cirúrgicos