AUTISMO: O que é? O que causa? Qual é o tratamento? Dr. Lucelmo Lacerda

o Olá povão que as escada Alto do Joia eu solução Lacerda sou Doutor pela PUC São Paulo é e eu sou pesquisador em autismo e práticas baseadas em evidências e hoje eu vou falar três coisas importantes aqui vou falar o que é o autismo o que causa o autismo E qual é o tratamento ok Fica aí para gente conversar tá E aí [Música] e antes vai dar antes de começar você vai lá se inscreve aqui no canal e dar um clique Zinho dá um curtida depois Senão você esquece foi agora você não gostar você tira

não tem problema mas foi embora pois já beleza vamos continuar vamos lá para gente falar primeiro o que é o autismo mundo da ciência cada um pode ter uma opinião sobre as coisas para ter uma visão das coisas só que quando a gente fala de condições de saúde a gente não pode ficar nessa volatilidade porque são condições que geram direito né Tem um impacto jurídico é por isso que tem os manuais diagnósticos e se tem dois que eu vou falar que um é classificação internacional de doenças e problemas relacionados à saúde a saúde é o

Cid que é o ele é feito pela Organização Mundial de Saúde e é o que o Brasil tem um tratado então todos os médicos têm de usar os ide e existe um específico de transtornos mentais que o dsn manual estatístico diagnóstico de transtornos mentais da academia americana de psiquiatria que ele é totalmente dedicado a questão do sanções mentais Então se diz na verdade acaba acompanhando o DS é porque ele revela melhor o conselho científico da área porque ele é dedicado especificamente a isso então é disso que eu vou falar eu vou falar de como o

dsm expresso o Consenso científico sobre ultrassom expectativa Ok o dsm está na 5ª edição essa 5ª edição foi publicada em 2013 e nesta edição o autismo ele é o transtorno do espectro autista é uma coisa ou só e o que que define o Tom certo autista são prejuízos em duas áreas primeiro na comunicação social comunicação social pode envolver muitas coisas para envolver a fala que ela pode não existir ela pode existir limitadamente ela pode existir no mesmo tom com a prosódia sem alteração ela pode ser muito rebuscada inclusive ela pode haver uma dificuldade em expressar

emoções e reconhecer a emoção do outro pode haver uma dificuldade em iniciar amizades outras relações e sustentá-las e assim por diante ou seja os elementos que envolve a relação entre seres humanos é preciso haver prejuízo Aí segundo interesses fixos restritos com comportamentos estereotipados então você pode ter uma criança que só faz uma coisa o dia inteiro e faz estereotipias motoras o vocais a coisas que aparentemente não tem função Você pode ter um interesse fixo em uma coisa ou não tema a pessoa pode falar de um tempo só de um tempo o dia inteiro por exemplo

é está neste elemento também ela pode ter hiper ou hipo reatividade sejam alteração sensorial Então tudo isso pode se enquadrar dentro desse elemento aí dos prejuízos comportamentais veja Esses são os dois critérios diagnósticos Ok mas existem três condicionantes Primeiro é preciso que se tenha Aparecido na primeira infância e não depois porque depois eles vão ver ninguém desenvolve ao ou você nas fotos você não tem autismo. Então primeiro precisa aparecer na primeira infância segundo o que não quer dizer que se e até o diagnóstico da primeira infância tá você pode ter um diagnóstico depois mas precisa

que na anamnese aparece aqui que os sintomas já estavam presentes a primeira infância segundo é preciso que seja clinicamente significativa é que eu preciso que os prejuízos Tragam alguma dificuldade para esse indivíduo que ele precisa de ajuda se alguém tem esse traço tem dois prejuízo mas não precisa de ajuda não é autismo não é autismo contraste eu fiz mas não é autismo autismo é só quando você precisa de ajuda tá então segundo precisa ser clinicamente significativo e terceiro é preciso que não seja melhor explicado por deficiência intelectual e por atrasos no desenvolvimento Ok então essas

condições elas podem se apresentar de uma maneira muito diferente em cada pessoa então tem pessoas que têm muito de movimento na área e não tem na outra tem muito prejuízo maior e não tem na outra então é por isso que os o autismo leve moderado e Severo ele não tem a ver com nível de gravidade dos sintomas porque isso é muito irregular tem a ver com a necessidade de ajuda que o indivíduo precisa lembra que eu falei agora que necessariamente tem que precisar de ajuda Então como é que 10 cm dividir esfumar o altíssimo nível

1 ou que a gente chama de leve é aquele que precisa de ajuda o altíssimo nível 2 ou que a gente chama de moderado precisa de ajuda substancial ser de muita ajuda é durante muito muito tempo e nível 3 ou que a gente chama de Severo ele precisa de ajuda muito substancial ou seja ele é completamente dependente Eu já vi gente falando sabe que ele não fala essa é velha não é esse critério Mas com esse velho é sensibilidade Se ele não falar isso única super bem por meio de comunicação alternativa escrevendo sei lá de

outra forma é conseguir se virar Então essa é né então ele é um leve ele é um nível único você ajuda ela não último não é não tanta né então lá isso aqui é o autismo ok ele é de causa múltiplo que que você quer dizer causa que existem muitas coisas que podem causar autismo e eu vou falar que como é que isso é distribuído Tá eu já fiz um vídeo aqui vou colocar aqui embaixo em que apresenta uma pesquisa em que isso Tá bem demonstrado vou colocar aqui então eu desci em se você quiser

ler você sabe e vou colocar e as causas do autismo vamos lá 81 por cento das vezes o autismo é genético herdado isso não necessariamente é o mesmo Gene pode ser o syngap1 pode ser o satisfaire pode ser um monte de gente três um monte de gênero a gente tem mais de mil genes envolvidos de alguma forma no autismo eu vou colocar aqui em baixo o site Safari lá você pode ver é todos os genes que estão envolvidos Quantos são e pode ver quais que a gente tem certeza que causam autismo eles são gênios nível

1 o 2 que a gente tem muitos dados mas ainda não é certeza e assim por diante o meu três quatro cinco seis seja que tem uma pesquisa relacionando mais é muito fraca muito solto a gente não tem certeza é longe disso então eu vou colocar aqui embaixo para vocês para você quem quiser acessar 81 por cento do autismo e genético herdado significa que as variantes genéticas daquela criança que causaram autismo podem ser encontrados do pai e pode ser encontradas da mãe ou pode ser encontrado uns dois esses tomaram nessa criança certo 81 por cento

das vezes é genético herdado cerca de dezoito por cento das vezes é genético não é dado né O quê que isso quer dizer que você olha a gente quer o pai não tá lá hora da mãe não tá lá vai estar a criança aparece na criança porque porque toda a vida à medida que ela se reproduz ela já era mutações é uma estratégia da Vida adaptativa na vida não é só da vida humana da vida todos nós todos têm tá me assistindo tem mutações Com certeza absoluta todos temos acontece com essas mutações normalmente elas são

não precisamos elas não causam nada até porque a maior parte do nosso DNA 98 por cento de dna-lixo ele não tem esse papel é mas mesmo no DNA codificante né se um pouco se por cento ele a maioria não vai causar isso pode causar outras pessoas ela pode ficar pode me causar nada só que às vezes essa mutação é num. e era qual que o que causou que essa é a questão mas veja então vamos lá neste caso é importante dizer o seguinte que todos temos mutações e que as votações plantação processo natural que chama

essa de esse tipo de rotação de mutação de novo em mutações somáticas só que existe um fator que aumenta para aumentar a probabilidade de suas votações acontecer em que a idade dos pais quando eles passam de 35 anos começa a aumentar o visto parte 40 anos principalmente do homem né do pai porque a uma perda de qualidade do material genético no caso da mulher ou do tecido que produz o material genético no caso do homem isso aumenta a probabilidade Ok Ok é em cerca de um a três por cento do autismo ele ambiental mas atenção

ambiental não é ambiental de casa não tem nada a ver nem com os irmãos né com a mãe nada disso né a dental de dentro do útero nos três primeiros meses sobretudo então Neste período desenvolvimento intra-uterino tem duas coisas que a gente sabe que são capazes de produzir o autismo é o consumo de uma coisa chamada ácido valproico tem um anticonvulsivante quando a gente quer fazer modelo animal de audiência te pegar gatinha para mim aí injeta na barriga dela E aí o certinho está assim comportamento autístico por exemplo a gente faz um pintinho também é

então ácido valpróico segunda coisa infecções né são duas coisas que tem uma evidência bastante robusto que podem produzir Pode ser que outras coisas sejam capazes de produzir óculos pode ser em saúde ambiental pode ser mas como ele é de um a três por cento ele é tão raro que é difícil os números são sempre, uma coisa É muito difícil você discriminar se se aquilo realmente está causando ou não então pode ser mais e é muito difícil saber por ter os números são muito muito muito menos você é uma coisa que aumentaria 0,0 alguma coisa por

cento então é tudo muito inffino certo então já disse o quê autismo já disse o que causa essa pesquisa que descreve a causalidade do autismo né Ele é uma pesquisa que envolveu cinco países e milhões de pessoas portanto a pesquisa de altíssima confiabilidade por conta da metodologia que ela utilizou e agora vou falar sobre tratamento a gente tem que decidir aqui porque a gente tá chamando de tratamento então se eu te perguntar a água do mar é tratamento para autismo você vai dizer não não há quanto mais não é um tratamento porque porque não funciona

ele a gente não chegou a testar porque não faz nem sentido mas para aquilo que parece o tratamento A lógica é mesmo eu preciso testar para saber se funciona que eu preciso aplicar com pessoal que inscrever-se elas melhor não né existe uma série de estratégias de delineamento de e quem sabe disso portanto só é tratamento aquilo que tem evidência de que funcione na minha Interpretação para mim não faz sentido você dizer que alguma coisa da tarde porque alguém falou que é para alguém tá vendendo porque sei lá né tratamento eu aquilo que você disse que

é levanta-se a hipótese de alguém vai lá e peça que realmente as pessoas melhoram é assim que se faz um remédio por exemplo eu não sei porque com terapia seria diferente né com intervenções seria diferente bom então para autismo eu vou entender dessa forma é países vários países civilizados o brigam né que sejam oferecidos intervenções de saúde educação só aquilo que provou que funciona que você não tinha jogado fora se não é e é prejuízo principalmente pra próxima pessoa né de tudo isso Essa é a gente precisa não de qualquer pesquisa mas de Pesquisas sólidas

pesquisas fortes preciso aumento do logia robusta para saber se uma coisa funciona ou não então a gente tem uma hierarquia da evidência isso que é utilizado é em toda toda campo de pesquisa aplicada né então vamos lá qual é o cume da hierarquia de evidências Quais são os três tipos de pesquisa que a gente disse que elas produzem evidência se chama ensaio Clínico randomizado o ensaio randomizado nome será mentira clínico é aquele clássico de remédio que você pega um dois um grupo de pessoas dividir em dois grupos e dar o remédio para o grupo você

dá um Placebo esse esse grupo melhora todo mundo ficasse cego né cegado a gente não sabe quem tomou o remédio que não né os pesquisadores sabe nem as pessoas que estão participando não sabe tomar o remédio Placebo duplo-cego é um ensaio Clínico randomizado com algumas características do cego um número muito grande o controle de variáveis saber se tô só fazendo outra coisa um elemento importante e depois disso acima disso revisão sistemática e acima disso a metanálise quando a gente fala de autismo não tem dúvida não tem não tem opinião posições divergentes revisões sistemáticas dando resultado

diferente isso não tem tá todos eles as temáticas que dizem coisa muito semelhante né agora tem uma pesquisa que a maior que já foi feita que é de 2.500 que é uma metanálise é uma pesquisa ainda acima da revisão sistemática né porque na verdade é uma revisão sistemática com integração estatística entre os dados que a Valeu mais de 2.700 Pesquisas então ele é o gigantesco eu vou colocar aqui embaixo você pode entrar lá ler a pesquisa original e em que que ela diz ela diz o que funciona e o que talvez funcione e o que

não funciona né é ele chama de instáveis né é estáveis emergentes instáveis O que é que funciona tem duas coisas que funcionam intervenção baseado em aba e terapia cognitivo-comportamental terapia cognitivo-comportamental é uma prática de saúde específica para crianças com autismo leve Entre seis e 14 anos com depressão e ansiedade é para tratar esses sintomas secundários e intervenção baseado em aba é para o desenvolvimento dupla com autismo dos domínios do autismo mesmo ou seja para outras questões é intervenção baseado em aba que então a metanálise diz que são essas duas coisas que funcionam e sai de

um duas outras revisões sistemáticas depois em dezembro 2018 em janeiro 2019 que disse que também a integração sensorial funciona para transtorno do processamento sensorial integração sensorial de Aires Então são essas três coisas aqui que são práticos com evidência para autismo práticas Ok com evidências são essas três aqui é então quando a pessoa tem a útil para tratar o próprio autismo sintomas do papel é chamada intervenção abre a intervenção em análise do comportamento aplicada ao autismo essa página que esse canal a gente faz vídeo sobre tudo vídeos de água da você pode ver aqui vários que

a gente fala sobre isso e vocês podem procurar a revisão sistemática procurem todos vocês quiserem cês vão ver que esses são os resultados que são predominantes os os pediatras academia americana de Pediatria publicou as recomendações agora em dezembro 2019 e você pode encontrar lá nós mais uma vez essas recomendações para intervenção comportamental e vamos lá isso aqui é o tratamento ele não é só isso né ele pode ter outras dimensões também então lá medicamento existem dois medicamentos com evidência para a população com autismo não é para o autismo para não existe remédio para autismo ainda

eu já publiquei um outro vídeo aqui que eu vou colocar embaixo também que é uma as expectativas de remédio ainda esse ano 2020 mas eles não existe ainda que existam dois remédios para sintomas secundários de autismo qual o sintoma agressividade e irritabilidade são aripiprazol exxperi Dona são os dois remédios com evidência para os sintomas secundários Ok e existe o suplemento ainda um suplemento chamado melatonina que é para ajudar as crianças a dormir na verdade é um hormônio natural que a pessoa com autismo produzido de maneira irregular para essas é só que eu vou falar bem

claramente olhando nos seus olhos aqui se alguém te disser que tem outro suplemento para autismo isto não é verdade ah é verdade só existe todos os outros você tem muita gente vendendo vendendo coisa é comércio não é Ciência para pode ser pode apostar a crença da pessoa mais ciência não é Ciência é um remédio chamado dois remédios para sintomas secundários aripiprazol respiridona um suplemento que a melatonina e três intervenções que é ABA a terapia cognitivo-comportamental integração sensorial Isso é o que a ciência tem a dizer você não precisa acreditar a ciência você não precisa ser

de ciência mas eu entendo que é importante você saber o que diz a ciência saber o que a ciência produziu até o momento é porque aí você pode tomar o seu caminho e decidiu que você fazer Tá bom eu gostaria muito que esse conhecimento científico chegasse a todas as pessoas e é por isso que eu te peço para dar uma força aqui é o canal se você gostou do vídeo para pegar esse link aqui compartilhar no seu Facebook e compartilhar nos grupos de WhatsApp de profissionais e de paz posso contar com você tudo bem É

isso aí galera muito obrigado grande abraço e até a próxima