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o Olá estrategista seja muito bem-vindo a mais uma aula da Super revisão de biologia aula de hoje sobre demências Rodrigo presatio um grande prazer estar com você aqui mais uma vez para mais uma aula nós tivemos aula de neuroanatomia como alteração da consciência cefaléias epilepsia E agora a gente vai um pouquinho mais sobre de mesmo é muito muito relevante na prática Clínica a gente tem uma epidemiologia crescente de casos de demência e cada vez mais as dimensões são são abordadas nas provas de acesso direto para residência mais uma vez me coloco à disposição@e no presente

no que eu puder te ajudar Qual a lá no Instagram Me adiciona pergunta que eu vou ficar muito satisfeitos eu puder ajudar e estrategista é o seguinte já falou isso outras vezes mas a gente tem que repetir a gente tá falando aqui da empresa que mais aprova em concurso público é muito estrutura tudo isso as suas mãos para te ajudar a alcançar o teu acesso para residência médica então estrategista se você ainda não estiver inscrito no nosso canal corre lá se inscreve a ti as notificações segue a gente na rede social no Instagram rouba estratégia

média são forma de você ter acesso de forma passiva conteúdo que pode te ajudar que pode representar o seu acesso para residência médica e aqui eu destaco para você o curso extensivo 2018 essa aula é um resumo dos Sem uma forma de te dar de forma objetiva O que que você precisa saber sobre nenem mas para você ter acesso todo conteúdo para você ter acesso a mais de 600 horas de aula questões comentadas livros escritos por especialistas da para você ter acesso a mapa mental para você ter acesso a fluxograma para você ter acesso a

uma infinidade de livros digitais um download limitado você precisa do extensivo 2002 você pode consumir em um ano um ano e meio dois anos três anos da forma como coberto a rotina então a ideia aqui é muito objetivo é muito claro a tua provação está aqui para fazer tudo que for possível para te ajudar você a provar não tem essa de e talvez você vai ter que se esforçar um pouco menos um pouco mais mas você pode coloca isso na tua cabeça você pode E para isso você precisa estudar precisa se dedicar uma estratégia tá

aqui para isso para te ajudar para estender a tua mão tipo chá em direção a tua prova e a Lei não ostensivo você tem acesso ao banco de questões ao castigo estratégia médica e ao intensivão banco de questões que já ajudou muita gente mas muita gente mesmo assim aprovado inclusive em primeiro lugar são mais de 165 mil questões é muita questão e ornamente dificilmente vai fazer todas elas mas tem fio você pode fazer o que você quiser lá dentro Ah eu quero fazer questão hoje sobre demência do que caiu na USP São Paulo de 2012

2014 e foram respondidas pelo Professor Vitor pelo professor Rodrigo Professor Conrado você consegue fazer esse ajuste Então você consegue estudar o que você quer estudar e cada questão é comentado aí tem corrida Então isso é muito se você não tem lá só letra a correta e um Resumindo Por que que ela corre você tem Qual é a correta o resumo da doença e você tem explicação de cada uma delas porque que elas não são corretas pois faz muita diferença assistindo médico é assim você pega uma doença você pega um sintoma pensa em uma doença e

ao mesmo tempo na sua cabeça você tava passando outras condições não é só acertar o diagnóstico é afastar outras condições também tem muitas vezes as coisas são muito similares né cefaleia por exemplo pode ser um tumor pode ser uma grande eu tenho que entender Por que que não é um tumor E por quê que é uma negra então isso aqui você encontra Nosso Banco de questões e além disso é uma série de outro benefício Você pode ter acesso isso tudo isso na forma da tua mão olhou ali no celular tá no plantão tá viajando tá

em casa tá uma festinha tá meio chato quer dar uma olhada quer fazer uma questãozinha recomendo a vida social também mas se precisar você tem acesso aí então é muita facilidade para você corre para cá vem ser coruja isso aqui para te ajudar certo então vamos além disso a gente vai rodar vinheta vai começar aula de demência e eu espero que nesse slide eu te ajudo entendeu pouco mais sobre o que são as demências e quais são as principais causas de demência logo logo também gente tudo isso vem comigo [Música] E aí Ah pois bem

estrategista vamos ver agora o resumo extensivo de Neve tudo que você precisa saber de demência de forma objetiva de forma direcionada sem lenga-lenga sem detalhes que não vão ser relevante que você precisa saber espero te mostrar nos próximos slides igual a primeira coisa que a gente tem que entender é estatística das provas de Neurologia não é óbvio que você precisa entender o que cai tá o maior relevância quando eu falo de Neurologia isso vai variar de banca por banca mas eu preciso ter uma ideia do contexto geral para saber como que profundidade eu estudo aquele

tema não adianta você estudará por exemplo de estudos do sono você gastar um tempão distúrbios do sono e estudar porque você acha legal estudar pouco alteração do nível de consciência a veja aqui 16 por cento das questões são de coma dois por cento não esses miliantes agora é hora de focar na provação lá depois quando você tiver vindo passa neurologista vocês tudo que você gostar agora eu estudei objetivo tá estuda aqui objetivo Vamos estudar de dentro desse conceito veja que demência corresponde a oito por cento das questões tem uma quantidade razoável de questões é importante

que você conheça e em detalhes tudo isso eu vou te apresentar agora e dentro da demência a primeira coisa que faz você é Cíntia importância do tema é epidemiologia indivíduos com mais de 65 anos eles têm cinco porcento de chance de Treinamento Essa prevalência ela Dobra a cada cinco anos só se você pegar o indivíduo com mais de 85 anos ele tem vinte a quarenta por cento dependendo da estatística de chance de ter doença estão com o envelhecimento da população é a tendência é que cada vez mais a gente tem a casos de demência isso

vai chegar para geriatras vai chegar pelo urologista e vai chegar para todas as outras especialidades você tem que conhecer isso e aprova as provas residência ela sabe disso sobre a mente e cada vez mais esses toques são cobrados e dentro das demências a gente tem que entender o seguinte o que é neném tá você já ouviu Se várias vezes com certeza o Tom um tom pejorativo falar com a minha de mente né não temos feio aí preservativo mas o que que é demais né primeira coisa entendeu o que é verem E aí é o seguinte

estrategista para definir demência e eu tenho que seguida graus eu tenho que seguir um fluxograma São perguntas que eu faço e a partir da resposta eu vou pensar em mente ou não vamos deixar isso claro um play comigo aqui esse vaso propiciarem demência eu tenho que ter um paciente que apresenta uma queixa cognitiva e essa queixa cognitiva tem que envolver pelo menos dois domingos e quem os domínios cognitivos são habilidades que cada um de nós deve ter para executar as tarefas do dia a dia habilidade viso-espacial saber se orientar no espaço habilidade de memória milhar

de executar tarefas habilidade de linguagem e Inclusive a personalidade também é um domínio corrente Então veja me dívida que é muito bom para executar tarefas não necessariamente é um cara inteligente porque na verdade para dizer que alguém inteligente assim como que eu dizer se alguém tendência eu preciso avaliar o todo eu preciso avaliar todas as habilidades você pegar um jogador de futebol por exemplo muito bom muito caro muito bom na execução de tarefas se ele não souber nada de vida geral né se ele não tiver uma memória boa você não consegue se localizar no espaço

esse cara vai ser muito bom em umas pedras e muito ruim nos outros quando você faz a soma Vai dar lá que ele não é inteligente por exemplo Então são um conceito muito subjetivo para você dar o dia Norte de mim se você tem que ter em mente proteger nós podemos ter alguém eu preciso olhar o seguinte meu indivíduo ele precisa a ver índice bem abaixo da média em ao menos dois desses domínios cognitivo e como é que eu vou avaliar se essa perda em dois desses domínios é objetiva ou seja não gosta de se

queixar com a memória ruim como é que eu sei que de fato é ruim comparando como meu paciente bem dizer bem qual é a performance do meu paciente em um determinado o teste e comparando com qual seria a nossa esperada para indivíduo de mesma idade então vejo eu faço lá um por exemplo minimento é uma série de questões estruturadas e tempo por objetivo avaliar domínios cognitivos do meu paciente tirou lá 26026 de 30 pó se esse cara ensino superior completo a pontuação embaixo ele precisaria ter 28 de 30 fome agora vocês indivíduo analfabeto ele nunca

estudou né não aprendeu a ler e escrever é alta essa pontuação ele precisaria ter menos de 14 pontos para dizer que ele tem bom então eu tenho que ajustar a queixa do paciente com desempenho dele e a terminado a prova me mente é um dos exemplos mas eu tenho outras provas eu tenho por exemplo Mooca eu tenho por exemplo a matéria detesto abrir a lei e às vezes nem com toda essas provas eu não consigo definir se a perda ela não é objetiva nesse caso eu posso lançar mão uma variação dor psicológica por exemplo perfeito

de mêncio Então pelo menos dois domínios cognitivos afetados de forma objetiva Além disso meu paciente tem que ter perda funcional por conta dessas queixas cognitivas ter aquele paciente aqui por conta de ter esse daqui um pouco nitivo não consegue mais pagar a conta não consegue mais tomar banho sozinho e não consegue mais se localizar no espaço sair de casa fazer uma compra no supermercado Então deve haver perda funcional para o caracterizada mesmo que além disso eu tenho que afastar outras condições sobretudo aqui é a depressão uma vez que a depressão é importante causa e deve

estar atencional o que reduz a performance de qualquer indivíduo inté a heparina decisão-quadro deles certo então só para você não ter isso é longe de você para você ter essas definições bem certinha para demência teste cognitivo em pelo menos dois domínios mas perda de funcionalidade será mantida mas se ele tiver deve ser objetivo e domínio cognitivo e aqui pode ser só um processadores mas não tiver perda funcional funcionalidade meu parceiro está preservado ele não tem nenhuma coisa funcional eu chamo isso de transtorno ou comprometimento cognitivo leve efeito agora se meu indivíduo tem um teste cognitivo

que não é objetivo ou seja ele tá se queixando de alguma coisa mas a hora que você faz os testes ele tem um desempenho dentro do esperado para a idade dele e não tem perda funcional eu chamo isso de queixa subjetiva demais Então veja que são são degraus tá que é subjetiva transtorno cognitivo leve demais não necessariamente um indivíduo vai subir todos eles ou seja o indivíduo comprometido comprometimento cognitivo leve ele tem mais chances Independência O que é uma certeza não é seita quem você é importante você tem um o rosto isso a gente vai

conseguir e que eu faço o indivíduo que eu tô suspeitando de mim eu tenho que rastrear causas reversíveis bem veja demência pode ser causada por doença neuro-degenerativa pode a gente vai ver logo depois que inclusive é a principal causa é o Doença de Alzheimer assim como outras calça a gente vai apresentar pra você mas eu tenho que ir afastar outros reversíveis e obviamente seu tratar eu posso melhorar a vida do paciente dentro desse nesse conceito eu tenho uma série de exames que eu devo fazer para os meus pacientes com suspeita de demência chocar muito em

prova também são esses exames aqui ó vitamina B12 TSH hemograma exames de neuroimagem electrólitos glicemia uréia creatinina transaminases ácido fólico vdrl insurgido devemos 60 anos HIV é que o protocolo do Ministério da Saúde para demência a doença de usar tá o protocolo de 2017 o que a gente mais usa na parte traseira são os exames que você pede um screen de este cognitiva guarda isso por causa e veja que aqui não tem eletroencefalograma e aqui não tem língua Esses exames não são essenciais para investigar toda a demência a isso é importante você tem leite beleza

e quais são as causas reversíveis de demência eu aprendi aí quais são os exames que eu peço e as causas reversíveis é importante você tem isso aqui de menina na sua mente com que uma tabela do livro sensível criada pelo professor Victor Curioni que o seguinte minha tb são importantes causas de demência Recife medicamento tão importante ó veja CEP agonista colinérgico né agonista dopaminérgico São Carlos e demais isso é uma correção tá desculpa são antagonistas colinérgicos tá assistiu Colina na verdade ela é Ela falta nos quadros demenciais então se você tem pouca sítio Colina o

que acontece que você tem maior chance de ter that cognitive a antagonistas colinérgicos e antagonistas polinésio é que são ruim ruim sair e no que tange a memória de um exemplo por exemplo são neurônios e tem certo efeito a escolher outro exemplo são os triciclos Versículo que tem efeito anticolinérgico abaixa sítio Colina isso favorece O Divino até que ficou certo e dispensa renal e hepática são alterações que você vai encontrar naqueles exames que eu te mostrei ele de neurossífilis lembrar da neurossífilis e do HIV nos indivíduos por menos 60 anos não plasias eventualmente podem também

gerar um quadro pra que se um quadro global que inclui queixas de memória o h aqui de hidrocefalia de pressão normal hematoma subdural crônico a gente vai ver um pouquinho mais ali na frente de hidrocefalia de pressão normal a de anemia desde tireoide 2 exames que você vai rastrear naqueles exame de sangue de depressão importante causa da déficit atencional e altera todo o funcionamento cognitivo E o bebê um bebê dessa forma o b1 vai ser viu lá na aula de como alterações da consciência a é o que caracteriza a encefalopatia de wernicke-korsakoff ela tri a

casca de ovo tá 12 dias ataxia confusão mental não importante causa aí de alteração cognitiva certo posto isso vamos para as causas de demência é isso aqui despejo em Provas O que que você tem que saber Então olha essa tabela aqui eu não vou me alongar na tabela depois você da frente olha com calma mas é só para você entender o que tem de mais relevante dentro das principais causas eles vão passear por ela rapidamente ó aqui a primeira que a doença de usar a doença de alzheimer é a principal causa de demência não importa

a faixa etária Siena na faixa senil acima de 65 anos ou ser a faixa pré-senil abaixo dos 65 anos guarda isso é muito frequente a demência de Alzheimer como causa de demência obviamente naqueles pacientes que você afastou causas reversíveis certo Além disso. Para você o seguinte no Alzheimer geralmente o paciente tem uma perda de memória a memória é o primeiro domínio afetado isso é muito importante é muito marcante na prática clínica bom e é o indivíduo pode ter um exame neurológico normal eu mais comum ou eventualmente ele pode ter aí liberação frontal que pode ocorrer

no seu exame físico e a gente passa para Levi a demência por corpúsculos de Levi é uma importante causa de demência que que tem de importante nessa nessa doença Você tem uma trilha de você tem uma associação de sintomas desculpa muito muito frequente e que as questões residência dorme perguntar para você ó alucinações visuais tá parkinsonismo e flutuação do circo não se você ler isso na questão você tem que pensar nele o indivíduo tem parkinsonismo tem demência tem Alucinação visual e flutua sintomas isso é leve até que se prove o contrário Além disso os indivíduos

eles têm marcadamente o início do parkinsonismo no máximo no máximo né E até um ano do início da demência não vejo e por que que cê importante ó porque a doença de Parkinson pode dar alteração cognitiva mas numa fase muito tardia no Levi o indivíduo ele tem de forma simultânea demência e parkinsonismo Ou no máximo um ano depois do início do parkinsonismo ele já tem bom então em outras palavras demência precocemente associada parkinsonismo não ocorre na doença e pago isso é característico da doença devido especialmente se o indivíduo tiver pronto ação cognitiva certo é muito

importante Vamos agora para vascular demencia vascular duas formas principais me faz estratégico imagina que o indivíduo tem um impacto pegou uma área importante na comissão por exemplo ali a o a região temporal esquerda controlar fala que controla é a interpretação está sendo ouvido tá e a partir dali ele teve em breve cognitivo que pra gente Todas aquelas características que a gente viu para neném são para a demência vascular e pode ser por múltiplas pequenas impactos que a doença de pequenos laços a pegadinha aqui o que vai matar o diabinho acho que é imagem você faz

a ressonância e você vê lá as operações típicas de microinfartos nesse outro subtipos que a doença de pequenos certo fronto-temporal e não importante causa de demência a gente vai ver logo e nos indivíduos antes dos 65 anos só pede pausar característica que alteração de personalidade significa agressiva ele fica bravo ele muda a personalidade e a hidrocefalia de pressão normal Tríade clássica queria de ratinho indivíduo tem alteração de marcha em continência ao uso incontinência urinária e a Denise que vai vim detalhes agora também então vem comigo Doença de Alzheimer Doença de Alzheimer a situação mais frequente

no diagnóstico de doenças seja assim um abaixo dos 65 anos que eu tenho de características da doença de alzheimer eu tenho atrofia do hipocampo veja aqui nessa imagem mano aqui nessa imagem Eu tenho um corte coronal de uma ressonância E aqui onde eu circulei para você é o hipocampo essa estrutura ela é muito importante na armazenamento da informação né uma estrutura muito importante para você armazenar e ter memória veja aqui do lado direito com para aqui e no lado direito tudo que tá branquinho aqui ó tá vendo aqui o branquinho achou é pra você tá

branquinho aqui aí o Dinho está branquinho aqui ó que você não tá vendo tão branco do lado esquerdo que eu circulei isso aqui na verdade é perda do hipocampo eu te atrofia do hipocampo é típico do Alzheimer Mas isso não é precoce tu demora mentalmente ano foi aparecer Então veja a ressonância na fase inicial da usar mas é normal mas em fases mais avançadas eu vejo apropriador hipocampo é muito importante e a Doença Doença de Alzheimer ela é caracterizada pelo déficit de assistir o Colina eu tenho diminuição de assistiu Colina isso gera Inicialmente um teste

de memória tá e Um Destino para que chama atenção nos exames que inicialmente e é um curso lento esse curso é muito lenta não é uma demência aqui progride rapidamente e a causa da doença de alzheimer é o depósito da proteína beta-amiloide então se você eventualmente fizer uma análise bioquímica né da proteína amiloide da cortei Natal Oi meninas estão relacionadas a esses depósitos depósitos anônimos que leva uma doença você vai ver que tem Natal aumenta porque ela aumenta num único e a proteína beta-amiloide beta-amiloide ele diminui no rico que na verdade ele tá depositado na

no meu é um grave a estudar o zagueiro diminuição de acetilcolina atrofia do hipocampo Theft mimético seja de memória precocemente e evolução lenta principal causa de Davi contra o próximo tratamento da usar apartamento sim tomar É porque eu não tenho tratamento curativo primeira coisa é aumentar a quantidade de sítio Colina então eu uso anticolinesterase Lembra que eu te falei que antagonista colinérgico dava que esse bimestre Pois é tão seu diminua sítio Colina eu tenho problema de memória se aumentasse o correio ou melhor esse problema e para fazer isso eu posso usar donepezil rivastigmina galantamina são

anticolinesterásicos ele sem ninguém na captação dessas de Colina a degradação da acetilcolina eu aumento a quantidade de assistir Poliana na frente com isso é especialmente em fases avançadas eu posso lançar mão de uma outra técnica que o antagonismo de receptores de glutamato planta Luiza o receptor chamado nmda a droga que faz isso é a mesma Santina é uma droga indicada por uma mesmo sintomático da usar mas de fazer certo vamos para demência vascular a gente viu que pode ser principais estratégias pegou uma área lá e importante para a cognição EA partir dali indivíduo tem a

demência ou pode ser pela doença e pequenos vasos também chamada de doença de Islândia sem importante para as duas condições a imagem é essencial senão usar a imagem e somente é normal e depois mostra atrofia hipocampal atrofia lá do Lobo temporal do hipocampo aqui desde o início eu vou ter que ter alteração eu não tenho demência vascular ressonância normal feitos em importante Se eu tiver uma ressonância com a alteração sugestiva de pequenos avc's ou de uma vez estratégico eu vou pensar em demência vascular então a ressonância que é decisivo O que é importante entender o

seguinte o indivíduo com demência vascular de pequenos vasos pode ter parkinsonismo de membros inferiores é óbvio que não é um parte Lisa então acentuado com o meu beijo na Sirlene Mas pode ocorrer esse também eventualmente está em pó já cria um gráfico né caminho do Professor Vitor tá lá no teu livro extensivo em que você ver uma comparação da principal causa de demência que usar não podemos avascular veja aqui o curso da doença e da demência de Alzheimer é um curso mais progressivo mas lentamente progressiva devagarinho vai descendo já demência vascular eu posso ter os

famosos degraus progressão em degraus E por que isso acontece o que eventualmente tem um agudizações Eu tenho um acúmulo de AVC as um novo AVC e isso vai é gradativamente deteriorando a função cognitiva do indivíduo Johnny aqui a ressonância ó e veja a ressonância do indivíduo com demência vascular tudo isso que você tá vendo branquinho aqui ó Isso são pequenos AVC é doença de pequenos vasos e aqui na ressonância do Alzheimer eu vejo a atrofia do hipocampo que é um achado Sérgio efeitos em importantíssimo você tem outra coisa na de mensagem usar a memória inicialmente

a mais acometida na vascular é a função executiva sequenciar tarefas é muito mais acometido inicialmente do que o problema de memória certo continuar hidrocefalia de pressão normal principal causa da a principal causa de demência reversível que você identifica na imagem aqui você tem uma Tríade clássica Você tem algum de incontinência urinária você tem alteração de marcha você tem a demência Essa é a Tríade de hackeada como é que eu dois Thiaguinho acho eu tenho que ter hidrocefalia tem que ter aumento da proporção do ventrículo eu faço isso medindo o diâmetro dos dois cornos laterais do

veículo e comparando isso com diâmetro biparietal eu vou ver e os veículos estão grande demais para o tamanho do encéfalo do paciente existe um link que eu chamado isso de ervas e é determina quando essa divisão essa razão é maior que 0,3 eu tô diante de um padre você faria então presta atenção eu preciso da imagem com hidrocefalia para pensar em você falei de pessoa normal assim como eu precisava da imagem para dar o diagnóstico de demência vascular Você é muito importante jeito você falei aqui não é obstrutiva não tem aumento de pressão intracraniana aqui

o que acontece é um deste de reabsorção do líquido e aí o paciente tem os sintomas do paciente ele não tem cefaleia ele não tem nenhuma de papila ele não tem like a compreensão de abertura aumentada ser muito importante grande pegadinha de próximo certo diagnóstico é feito com testes além do quadro clínico o teste fica isso vai lá tira uma certa quantidade de like do paciente o volume está aumentado que não estava absorvendo mas a pressão não aumentar tirei líquido do do do espaço de leque nome do pai e eu comparo a função cognitiva dele

antes e depois da retirada do livro faça um teste por exemplo desenho do relógio um teste de fluência verbal compare o isso antes e depois da retirada domingo eu tendo alguma melhora depois que eu tiver lírico podia nem trouxe a depressão normal problema é like demais se eu tirar ali cura eu tenho na melhorar os sintomas no meu paciente o outra forma de ver isso de forma até mais rápido aí ver a marcha eu peço ele dar uma certa distância eu vejo quanto tempo ele demora antes eu tirar o like e depois de saúde e

vou ver que ele tem nos vivem muito mais veloz e depois a gente vai dormir é Claro só funcionar e tirar o like logo logo esse mico é repente o paciente volta a ter um sintoma tão tratamento é derivar fazer uma derivação ventrículo peritoneal é criar uma estratégia é um caminho alternativo com esse livro a percorrer então coloca-se um paninho é um cateter dentro do ventrículo cerebral esse cano ele vai progredir aqui pela cabeça pelo pescoço tórax e vai lá para o peritônio por isso que é ventrículo peritoneal tão único que está com dete em

absorção de craniano vai pa e esse cano e vai ser absorvido lá no peritônio alívio intra-abdominal Esse é o tratamento da hidrocefalia de pressão normal guardas demência fronto-temporal você raro muito raro mas ela é muito mais frequente naqueles indivíduos com menos 65 anos aqui o que você vê então aqui você também depende da imagem é uma atrofia tanto do Lobo temporal quanto o final do frontal com logo frontal principalmente em lobo frontal é muito importante para controle de comportamento então nesses indivíduos o que acontece é uma alteração de personalidade a um indivíduo que era muito

educado e agora é muito agressivo o indivíduo que era sempre muito contido nas palavras e agora xinga todo mundo paz atos obscenos estão a mudança de personalidade isso marca a demência fronto-temporal segunda principal causa de demência na fase pré-senil abaixo 65 anos guarda isso que você é muito relevante para suas próprias Tá e é importante destacar o seguinte nos indivíduos com demência fronto-temporal a memória ele somente não tá muito alterado ainda mais a passar de execução além da personalidade executar é e só numa faz um pouquinho mais ali adiante e qualquer alteração de linguagem eu

tenho uma variante é mais comportamental e eu tenho uma variante mais de linguagem e que ainda terminar cada uma delas a comportamental é quando a atrofia maior no no lobo frontal e a afasia progressiva Odete linguagem é mais frequente quando a tupia predomina no atemporal isso é muito detalhe você não só saber isso você precisa saber o seguinte ó dfp é uma situação que eu tenho alteração de personalidade mais comum indivíduo abaixo dos 35 anos guarda isso com certeza você vai acertar maioria das questões caso você venha se encontrar com elas por Ester a Denise

para o concurso de Levi tem sido a queridinha das demências nas provas de residência nos últimos tempos eu tenho uma sensação clássica de sintomas a gente já viu isso o repetir demência parkinsonismo flutuação dos sintomas cognitivos alucinações visuais me informar aqui características do Levi Lembra daquela regra de um ano o indivíduo tem um parkinsonism dentro de no máximo ano ele tem demência provavelmente é Levi Eu afasto demência por doença de Parkinson já que a demência é um achado muito tardio na doença hepática guarda isso com certeza vai ajudar muito na hora de você fazer que

se passa ir para finalizar de mim rapidamente progressiva é um slide só você sabia que existe existe uma doença na verdade existem várias doenças que podem dar um quadro demencial rapidamente progressiva individually progride dentro de um ano de doença tá esse de um ano de doença aqui principal causa é a Doença de Crohn selda com muita gente chama de a vaca louca a doença de Crohn é uma doença priônica o primo é uma ela é um capítulo à parte na Medicina né ele gera a doença é uma partícula infectante mas ele não tem vida não

é viro tá não é bactéria não é fundo tudo bem Que vivos também não tem vida entre aspas mais uma vez que ele entrar na célula ele ele assume controle daquela maquinaria né E aí ele passa teve um primo é uma proteína é tão até hoje a gente não sabe muito bem porque que o primo que é uma proteína gera doença é uma um pedaço de proteína mutante que entra no indivíduo e acaba alterando a conformação da proteína normalmente vidro tá e o acabo tem um quadro muito Florido de demência rapidamente progressiva dos indivíduos eles

têm ataxia nesse Ficam super Eles foram drenados e me sem quadro de epilepsia grave um quadro muito rapidamente progressivo de demência e menos um eles estão acamados dependente de gastrostomia uma doença terrível tá gente não sabe é transmitida de forma muito precisa mas especula-se que a causa iatrogênica seja a principal delas Então você tem uma ideia se você fizer o licor de um paciente com o CrossFit você tem que incinerar o lençol e a cama se cair ali com ela ali no lençol veja só Já que você não sabe da onde é que isso passa

e eu mando essa super grave intratável e que o indivíduo vai evoluir muito mal dentro de um ano tem que ter muito cuidado então tem toda uma série de cuidados quando você tá com um paciente com o pote e os achados típicos dessa doença além dessa manifestação Clínica São aí a presença de uma proteína chamada proteína 1433 nula eo Machado o tipo não ela tem chefe de um complexo periódico está sendo que você sabe o que é isso mas só ouvi falar que isso existe bom exista espero ter te ajudado Espero que a sala tenha

jogado um pouquinho mais à frente no que diz respeito às demências e que te ajuda a Responder questões sobre o tempo tá bom me coloca à sua disposição no que eu puder te ajudar muito obrigado pela sua atenção grande abraço e até a próxima a [Música] é só acreditar era isso que eu tinha para te dizer eu vim aqui é um tema aí com bastante subtópicos um demência algo muito importante muito relevante espero ter te ajudado estou aqui a tua disposição e vou lembrar mais uma vez a você estrategista e você ainda não é corujas

bem se a coruja venha aproveitar tudo que o curso extensivo para dar para você são mais de 600 horas de aula questão comentários de tudo quanto é jeito você pode ver isso na hora que você quiser da forma que você quiser você pode ajustar o tempo que você quer ter acesso aos 122 e não é só os livros não são só os livros digitais as questões comentadas Você pode ter acesso também o nosso Casting Você pode ter acesso a um intensivão você pode acessa o banco de questões banco de questões mais de 165 mil questões

você pode ajustar forma como você quer ver esse banco pode colocar o filtro que você quiser ali para você estudar aquilo que você quer estudar então é muita facilidade é muita coisa para te ajudar o objetivo aqui é um só ajuda e a conquistar a tua vaga na residência também então estrategista não perde mais tempo se ainda não foi coruja corre vencer coruja e deixa a gente te ajudar vamos juntos aí caminhar em direção a sua aprovação tá bom Espero te ajudar estrategista tua disposição no que eu puder ajudar um grande abraço para você é

muito obrigado pela tua atenção e até a próxima