Clase 43 Fisiología Gastrointestinal - Motilidad y Control Nervioso (IG:@doctor.paiva)

hola cómo están bienvenidos a la cuadragésima tercera clase de fisiología en el canal me dice mi nombre eduardo paiva y empezando con nuestra clase de fisiología gastrointestinal vamos a hablar de la motilidad y el control nervioso tópicos que vamos de esta clase vamos a ver algunas generalidades va a hablar de la anatomía fisiológicas gastrointestinales del control nervioso y control moral gastrointestinal y de los tipos de movimientos en el tubo digestivo el aparato digestivo proporciona el cuerpo un aporte continuo de agua electrolito vitaminas y nutrientes y para ello nuestro aparato digestivo tiene que realizar varias funciones

como el movimiento de los alimentos la secreción de los 'bous digestivos y la digestión la absorción de nutrientes la circulación para el transporte de sustancias y el control nervioso y hormonal de todas estas funciones la función la veremos en su clase respectiva en esta clase hablaremos de los principios básicos de la motilidad y control nervioso cuando comemos un alimento no este pasa por la boca por el esófago y se encuentra con el esfínter esofágico inferior y ahí pasa por el estómago por el cambia y se encuentra con otros ínter con el pil o después va

por el duodeno y ayuno y lyon donde se encuentra con la válvula y lo seca que comunica el intestino delgado con el intestino grueso y ahí va por el colon ascendente transverso descendente y por el re y hace todo este trayecto desde la boca hasta el ano las capas de la pared intestinal de afuera hacia adentro son las ceros a la capa muscular longitudinal capa muscular circular la submucosa y mucosa que tiene una capa de músculo liso llamado musculares mucosa que ya ahora vamos a hacer un corte transversal a un intestino para analizar sus respectivas

capas aquí tenemos las capas de afuera hacia adentro fíjense la serós ah ya la capa muscular longitudinal capa muscular circular normal interna la submucosa la musculares mucosa ves que la parte de la mucosa y la mucosa ya queremos no las vellosidades intestinales la capa muscular circular y longitudinal se hallan conectadas entre sí mediante uniones en hendidura también llamadas unión gap gapb juntos eso permite el paso de iones de una célula a otra entonces se dice que funciona como un verdadero sin sitio recordemos que él gastrointestinal era de tipo músculo liso unitario que vimos en la

clase 9 y fíjense que cuando llega un estímulo que se viaja por todas las células musculares gracias a la unión gap o uniones en hendidura esto se da gracias a proteínas no llamadas konex y nash fíjense estas son las conexiones que se encuentran entre dos células y cuando llegó un potencial de acción a una célula fíjense llevo potencial action todas se des polarizan en común y eso es gracias a las conexiones que permite el paso de iones del paso libre de iones el músculo liso gastrointestinal se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi

continua que viaja por la membrana muscular y esta actividad posee dos tipos de ondas eléctricas las ondas lentas y los potenciales en espiga fíjense estas son las ondas lentas ya y el ritmo de casi todas las contracciones digestivas depende de la frecuencia las ondas lentas en el potencial de membrana de la fibra muscular ojo estas ondas lentas no son potenciales de acción sino son cambios de lentos y ondulantes del potencial de reposo o estado de reposo que oscila o varía entre 5 y 15 milivoltios la frecuencia de las ondas lentas varía de 3 a 12

ondas no por minuto eso depende en lugar del tubo digestivo por ejemplo en el cuerpo castrillo tenemos aproximadamente 3 ondas lentas por minuto en el y lyon terminal de 8 a 9 y en el duodeno aproximadamente 12 ondas lentas por minuto se cree que el origen de estas zonas lentas se debe a un complejo de células llamadas células intersticiales de caja que funcionan como marcapasos eléctricos del músculo liso así como el corazón tiene su propio marcapasos el tracking del tracto gastrointestinal también lo tiene que son estas células intersticiales de caja y esas células mandan constantemente

ondas ondas lentas hacia el músculo liso y su función es controlar la aparición de potenciales intermitentes en espiga fíjense aquí como tenemos las células inter sociales de cajal ya donde se genera en las ondas lentas el músculo liso y el paso de las zonas lentas a través del músculo liso pero ojo estas ondas lentas estas ondas no inducen a la contracción muscular sino controlan los potenciales en espiga ya y los potenciales en espiga si son verdaderos potenciales de acción si son estos de los que van a causar la contracción del músculo liso y fíjense la

diferencia entre las zonas lentas ya y los potenciales en espiga prácticamente las ondas lentas no son potenciales de acción ya estos esos potenciales potenciales en espiga perdón si son potencia la dirección y si van a causar la contracción del músculo listo ya las principales diferencias del potencial de acción de las fibras nerviosas y del músculo liso gastrointestinal es que el músculo liso la siente tiene entre 10 a 40 veces más duración que las de la fibra nerviosa y puede prolongarse hasta 20 milisegundos y otra diferencia es que si recuerdan para la despolarización de una fibra

nerviosa se requería la entrada rápida de sodio en cambio en el músculo de liso gastrointestinal la célula no se despolarizar gracias a la entrada de calcio sodio se entrada lenta de calcio y sodio fíjense aquí tenemos el potencial de acción ya gastrointestinal el músculo liso y fíjense que el estado de reposo tenemos 56 milivoltios menos 56 milivoltios aproximadamente el umbral de excitación menos 40 ya ya que tenemos la entrada lenta de calcio sodio y es gracias a esta entrada lenta de cádiz de calcio y sodio que hace que la el potencial de acción dure más

hay factores que estimulan la fibra muscular o sea la excitan la despolarización como la distensión muscular la acetilcolina el estímulo parasimpático que prácticamente se da a través de la acetilcolina y otras hormonas ahora hay factores que inhiben el potencial de acción o sea hiper polariza en la célula como la estimulación del sistema nervioso simpático y obviamente sus hormonas la adrenalina y noradrenalina la noradrenalina es la que tiene mayor capacidad de inhibición porque porque la noradrenalina tiene mayor afinidad por los receptores alfa drenar y ccoo y la adrenalina por los beta y son los alfa adrenérgicos

los que están en abundancia en el músculo liso gastrointestinal y es por eso que la noradrenalina tiene mayor efecto en el potencial de acción gastrointestinal y un inicio obviamente hiper polarizaría lo deja más negativo y paraliza prácticamente el músculo liso no hay contracción no hay despolarización recordemos cómo era la contracción del músculo liso que vimos en la clase 9 recordemos que aquí tenemos líquido extra solar dentro de la célula aquí tenemos el retículo sarko plastic ono el almacén de calcio y vemos que cuando llega a un potencial de acción entraba el calcio y sodio y

también salía no el calcio de los depósitos del retículo zarco plástico ya este calcio se unía con la al modo lina formando el complejo calcio calmo dulín ha activado así la enzima miosina quinasa esta enzima causará una fosforilación de la cadena ligera de la mencionada de la cabeza de la miosina causando la contracción del músculo liso ya la relajación se da gracias a otra enzima la niacina fosfatasa que causaba lo contrario la de fosforilación de la cadena ligera como vimos en la clase 9 vemos aquí un potencial de membrana fin son potencial de membrana ondas

lentas y el tono muscular esto normalmente ya en un músculo liso normal ahora vemos cuando está estimulado fíjense que las potenciales en espira aumenta el número de potenciales en espiga y aumenta la frecuencia de la de las ondas de las zonas más lentas y el tono muscular obviamente aumenta ahora cuando está inhibido por los factores que vimos anteriormente con un estímulo simpático no vemos que el potencial de membrana piense que hay ondas lentas en menor proporción pero fíjense que ni siquiera hay despolarización ni siquiera hay potenciales de acción ni siquiera hay potenciales en espiral y

el tono muscular piense prácticamente no existe tono muscular ya que está inhibido perfecto el aparato gastrointestinal tiene su propio sistema nervioso llamado sistema nervioso entérico si todo en todo el espesor de las paredes desde el esófago hasta el ano y está formado por dos plexos nerviosos el plexo de auerbach o mi entérico y el plexo de meissner o submucosa el plexo de ahora batch controla principalmente los movimientos gastrointestinales y el plexo de meissner controla la secreción y el flujo sanguíneo local el sistema nervioso entérico puede funcionar por sí solo pero sufre sufre influencias ya del

sistema nervioso autónomo el sistema nervioso simpático ya va inhibir las funciones gastrointestinales y el sistema nervioso parasimpático puede activar las funciones gastrointestinales no estimular las funciones gastro destinarles veamos que el plexo de auerbach fíjense tenemos el precio our back primero está ubicado entre la capa del músculo liso longitudinal y músculo liso circular en cambio el plexo de meiszner está ubicado en la submucosa hagamos un corte en la imagen y aquí podemos apreciar mejor fíjense el plexo de auerbach entre las dos y las dos capas musculares y el plexo de meiszner en la su mucosa el

plexo de auerbach es el más externo y como vimos ubica entre las dos capas musculares y si lo estimulamos qué va a pasar incrementamos el tono de la pared aumentamos la intensidad de las contracciones de rítmica aceleramos las contracciones y elevamos la velocidad de conducción pero el estímulo del plexo de auerbach también inhibe dos esfínteres el esfínter y el esfínter del píloro esfínter pylori co que controla el vaciamiento del estómago ya del estómago hacia el duelo y el esfínter de la válvula y lo seca que controla el paso de alimentos desde el intestino delgado hacia

el intestino grueso fíjense aquí está el esfínter pylori cono y en la el esfínter indio secano la válvula indio shekhar ahora el plexo de mexder es más interno y está ubicado en la submucosa y actúa controlando funciones de segmentos de la pared interna como la secreción local de intestinal la absorción la contracción local del músculo su mucosa y aquí vemos las capas del intestino con los dos plexos fíjense lea las capas que vimos anteriormente aumentando aumentando en el plexo nervioso mi entérico o plexo de auerbach y el plexo de meiszner o submucosa que está ubicado

en la submucosa y aquí tenemos del mesenterio que es el que cubre al pobre hablemos del control del sistema nervioso autónomo tenemos el sistema nervioso simpático y parasimpático el simpático lo vemos de color verde el parasimpático lo vemos de color lila ya el sistema nervioso parasimpático y nerva el intestino por medio de dos divisiones la craneal ya a través del nervio neumo gástrico vago ya y la división sacra no a través de los nervios sacros su estímulo potencia el sistema nervioso entérico gracias a su neurotransmisor liberador que es la séptima colina ahora el sistema nervioso

simpático y nerva el intestino por medio de las cadenas simpáticas provenientes desde los segmentos de 5 el de dos horas en cinco y lumbar de dos y forman ganglios pre vertebrales a que ésta como ganglios celíacos y el ganglio mes entero y el estímulo simpático inhibe el sistema nervioso entérico gracias a sus neurotransmisores la adrenalina y noradrenalina pero es la noradrenalina ya la que inhibe prácticamente todo el músculo liso gastrointestinal excepto la musculares mucosa ve que prácticamente hacia lo contrario la estimula la éxito y un estímulo potente puede inclusive paralizar todo el movimiento gastrointestinal o

sea todo el peristaltismo ahora como vemos el parasimpático libera la acetilcolina ya y él simpático el parasimpático liberada sentir colina que prácticamente excita el simpático libera noradrenalina y norepinefrina que es lo mismo n n piense norepinefrina ya que prácticamente inhibe todo el sistema gastrointestinal ahora una diferencia es que el parasimpático tiene mayor acción ya sobre las porciones más cercanas de la boca y más cercana al del año o sea su estímulo es más intenso del sistema nervioso parasimpático en estas zonas ahora el sistema el estímulo simpático no tiene preferencia y actúa por igual en todo

el tubo digestivo aquí vemos una imagen que representa el intestino no el plexo de auerbach o mi entérico el plexo de messner ya y vemos como recibe inervación el intestino del sistema nervioso simpático fíjense sistema nervioso simpático a través de su neurona os ganglionar prácticamente todas sus neuronas del simpático son poblacionales y el parasimpático son pre ganglionar que lo vamos a ver con detalles de la clase del sistema nervioso autónomo y tenemos fibras nerviosas sensitivas diferentes o sea que va o no desde el tubo digestivo ya a las a los ganglios pre vertebrales a la

médula espinal y al tronco del encéfalo perfecto hablemos de la inervación sensitiva a frente del tubo digestivo en el tubo digestivo se originan muchas fibras nerviosas sensitivas deferentes y tienen sus cuerpos celulares en dos sitios en el sistema nervioso entérico y en ganglios de la raíz dorsal de la médula estos cuerpos celulares pueden estimularse por la irritación de la mucosa la distensión excesiva del intestino o por la presencia de sustancias químicas específicas en el intestino y las sustancias trans transmitidas por estas fibras pueden causar o excitación o inhibición todo depende de qué tipo de reflejo

hablemos ahora de los principales de reflejos gastrointestinales el sistema nervioso entérico el sistema nervioso simpático y parasimpático mantienen tres tipos de reflejos principales fíjense reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal reflejos que van desde el intestino a ganglios simpáticos pre bertero y vuelven al tubo digestivo y reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o tronco encefálico y vuelven al tubo digestivo vamos a ver cada uno de los reflejos los reflejos integrados por los completos dentro del sistema nervioso de la pared intestinal ya controlan principalmente la secreción digestiva

al presentismo las contracciones de mezcla y efectos inhibitorios locales varios de estos reflejos lo vamos a ir viendo a lo largo de las tasas de fisiología gastrointestinal en los reflejos que van desde el intestino hacia los ganglios simpáticos pre vertebrales y vuelven de nuevo al tubo digestivo tenemos al reflejo gastro cólico que son reflejos que vienen del estómago o no e inducen la evacuación del colosal proceden del estómago y van y le dicen al colon que evacúe ya ahora tenemos al reflejo entero gástrico que son reflejos que provienen del colon y del intestino y inhiben

van esos reflejos hacia él hacia el estómago y inhiben la secreción gástrica también tenemos el reflejo cólico ideal ya que son que es un reflejo que viene del colon piense del colon e inhibe el vaciamiento del ileón hacia el colomos aquí de la de la válvula y los ical ya tenemos ahora los reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o tronco encefálico y vuelven al tubo digestivo entre ellos tenemos los reflejos originados en el estómago y duodeno que van al tronco encefálico y vuelven por el nervio vago un homo gráfico para controlar

la actividad motora y secreto tenemos los reflejos dolorosos que provocan una inhibición ya una inhibición general del aparato digestivo y eso tenemos que saber cuando hay dolor el peristaltismo se paraliza y por último los reflejos de defecación que son reflejos originados en el colon y recto no y que van a la médula espinal ya y vuelven para producir contracciones en el propio colon y recto no son reflejos de df casi como ven existen varios de reflejos pero estos son los principales que lo veremos con detalles en sus respectivas clases y viendo cómo el sistema entérico

aquí está el sistema enter icono ahora gmail net se conecta con el sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático entonces trabajan juntos el sistema simpático inhibe y el parasimpático lo estimula hablemos del control hormonal de la motilidad las principales hormonas digestivas son la gástrica la col existo zilina o se seca la secretina el péptido inhibidor gástrico o gip y la motilidad existen otras pero las veremos en sus respectivas clases y estas son las principales hablemos de la gástrica fíjense de la gas trina el estímulo para la liberación de gas trina son las proteínas la distensión y

nervión en especial el neumo gástrico ya y el ácido hacer lo contrario inhibe la liberación de gástrica pero esos son los defectos que estimulan la liberación de gas trina y la gástrica es secretada en las células del antro ya del duodeno y del yeyuno y su acción ya fíjense su acción de la gástrica es estimular la secreción de ácido gástrico no como vemos aquí estimula la secreción de ácido gástrico y estimula el crecimiento de la mucosa gástrica eso lo vamos a ver con más detalles en la clase de secreción de secreción gástrica el estímulo para

la liberación de la coles y esto si bien no se seca son las proteínas grasas y ácidos y su lugar de secreción esas son secretadas en las células y del duodeno el millo no ello y su función es estimular la secreción pancreática de bicarbonato y enzimas y bicarbonato pancreático y enzimas pancreáticas su contracción de la vesícula biliar fíjense la imagen la contracción de la vesícula biliar y estimula el crecimiento del páncreas exocrino y también inhibe el vaciamiento gástrico fíjense como como la col existo zilina ya estimula la secreción fíjense viene del páncreas aquí está el

páncreas ya de bicarbonato y enzimas pancreáticas sin contar que también contra el a la vesícula biliar ya y también inhibe el vaciamiento gástrico ahora vamos a hablar de la sacarina ya el estímulo para la liberación de secretina son los ácidos y grasas son secretadas en las células s del duodeno y el 1 de julio y veamos que su función es estimular la secreción de pepsina ya de bicarbonato pancreático y de bicarbonato biliar fíjense cómo estoy colocando ha sido el exceso del ácido de recordemos que se libera gracias al gracias el estímulo de liberación son los

ácidos y fíjense qué aquí viene el bicarbonato que es alcalino bonato villar y pancreático que prácticamente lo que van a hacer es como les explicó inmovilizar ya o van a amortiguar mejor dicho los ácidos no también tienen función ya que estimula el crecimiento del páncreas exocrino e inhibe la secreción de ácido gastos aparte de inhibir la secreción del ácido gástrico también estimula la liberación de gases como el bicarbonato pancreático ya y el bicarbonato biliar que estarían amortiguando ese asilo perfecto ahora hablemos del péptido inhibidor gástrico ya la liberación o el estímulo para la liberación del

péptido inhibidor gástrico son las proteínas las grasas e hidratos de carbono o carbohidratos son secreta 2 en las células del duodeno y jay 1 y veamos su función su función es que estimula la liberación de insulina e inhibe la secreción de ácido gástrico ya quien se estimula la secreción de e insulina por el páncreas como vemos en la imagen estimula la secreción de insulina hablemos ahora de la botulina la motilidad es el estímulo para la situación de molina son las grasas ácidos y negros no en especial la el neumático y veamos que su lugar de

secreción son las células m del duodeno y el jeju su función como su nombre indica mod y lina estimula la motilidad gástrica y intestinal fíjense estimular tanto la motilidad gástrica como de todo el intestino ya y esta esta motilidad es secretada principalmente en periodos de ayuno ahora cuando ingerimos alimentos esta secreción de molina y aquí tenemos la tabla de gaitán donde nos muestra las hormonas y el estímulo para su liberación en lugar de secreción y su acción hablemos ahora de los movimientos del tubo digestivo el tubo digestivo tiene dos tipos de movimientos movimientos de propulsión

que desplazan alimentos a una velocidad adecuada para la digestión y absorción y los movimientos de mezcla que mantienen el contenido intestinal mezclado todo el tiempo vamos a hablar solo de las generalidades de estos movimientos ya que habrá una clase exclusiva ya que se llama propulsión y mezcla de los alimentos cuando hablamos de movimientos pro pull si vos hablamos del peristaltismo que es el movimiento básico del tubo digestivo estas contracciones peristálticos se dan gracias a la contracción del músculo liso ya y su capullo o unión acá está el principal estímulo para el peristaltismo es la distensión

cuando se vistieron de 100 sea que hay una distensión en el sistema nervioso entérico que está así todo prácticamente dos centímetros arriba de la zona de esta unidad crea un anillo un anillo contráctil alrededor de esta zona distendida creando así una contracción llamada contracción peristálticos otros estímulos ya a parte de la distensión son la irritación epitelial sea físico química y obviamente el estímulo parasimpático mediada por la acetilcolina para que que para que exista un peristaltismo eficaz tiene que haber un plexo de auerdo activo o plexo mi interior ya que es este plexo el que genera

las contracciones hablemos de la ley del intestino el peristaltismo siempre va de la boca hacia el efecto solo tenemos que tener claro esto se da porque si hay una despolarización imágenes hay una despolarización del músculo liso hacia la boca sedes polariza el músculo liso hacia la botox a las contracciones van hacia la boca e inmediatamente este estímulo se detiene ya ahora cuando este estímulo está de escolarización se dirige se dirige hacia el ano el estímulo continúa por un tiempo mucho mayor por un tiempo considerable entonces el peristaltismo del plexo de aura bach va en dirección

a anal o sea hacia el ano y lo hace empujando el contenido intestinal aproximadamente 5 a 10 centímetros hasta que desaparezca esa onda y alguien y al mismo tiempo ya que la parte proximal se contrae la parte distal relaja a lo que se denomina relajación receptiva la suma de este reflejo peristálticos y el movimiento peristálticos en sentido anal se conoce como la ley del intestino y aquí vemos una imagen resumida la contracción de aproximar la relajación distal el movimiento del contenido intestinal hacia el ano en dirección animal y aquí una imagen dinámica del contenido no

dirigiéndose en dirección a anal no hacia el ático perfecto hablemos ahora de los movimientos de mezcla existen dos tipos de mezclas las producidas por las propias contracciones peristálticos y las producidas por contracciones en locales de constricción en algunos lugares del propio peristaltismo produce la mezcla de los alimentos por ejemplo cuando la base intestinal es interrumpido por un esfínter como demo de la imagen ya fíjense el propio movimiento gastrointestinal es interrumpido por el esfínter y aquí se da la mezcla ya el peristaltismo produce la mezcla en contra de un esfínter esta onda peristálticos a más el

contenido contra el esfínter y lo mezcla y también existen contracciones locales de construcción que son contracciones que duran entre 5 a 10 segundos en una parte del intestino y después cada pocos centímetros de nuevo fíjense hay otras contracciones locales de constricción con el objetivo de trocear y desmenuzar el contenido intestinal o sea los alimentos y a diferencia de las ondas peristálticos estas contracciones son locales y como vemos animal en fíjense hay contracciones locales pero no hay ningún movimiento resultante del bolo del bolo alimenticio no hay ningún movimiento ni para adelante ni para atrás simplemente son

con contracciones locales ya veremos los movimientos de propulsión y mezcla de cada parte digestivo en otra clase perfecto de bibliografía utiliza el tratado de fisiología y toronja o edición número 13 muchas gracias te mando un abrazo