Nocicepção aula 2: Tipos de Dor

o Olá meu nome é Aldo lucion Eu sou professor departamento de fisiologia do Instituto de Ciências básicas da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Sul continuando nosso estudo sobre a dor eu gostaria Nesta aula de analisar os receptores e as vias aferentes nociceptivos inicialmente Eu apresento um resumo da aula que posteriormente cada ponto será analisado mais detalhadamente Então vamos lá E aí E aí [Música] E aí e esta é a pergunta da nossa aula de hoje Quais são as características do receptor e das vias nervosas nociceptivas é neste quadro eu Expresso as principais

conclusões da nossa aula peço atenção de vocês a este os pontos aqui relatados o receptor nociceptivo ou nosso setor primeiro. Danazol e os receptores nociceptivos São simplesmente terminações nervosas livres ou nuas de fibras sensoriais do tipo a Delta ou fibras C as fibras a-delta são fibras mielinizadas mais fracamente mielinizados e as fibras e são amielínicas portanto a velocidade de condução dos potenciais de ação pelas fibras nociceptivas essa velocidade é muito lenta e esses receptores se encontram em todos os tecidos do nosso corpo com exceção de alguns algumas áreas importantes como o próprio tecido nervoso ou

seja nosso cérebro ele não contém receptores nossos ativos portanto a gente não sente dor mas cuidado as meninges que cobrem não o cérebro tecido nervoso elas escondem muitos receptores nosso sexismo mas eu preciso nervoso ensinou os vasos sanguíneos que estão lá dentro do tecido nervoso também contém vaso também contém receptores nociceptivos outra exceção importante ao parênquima pulmonar os alvéolos pulmonares não contém receptores a nossa exceptivos então muitas vezes a pessoa tem um processo infeccioso importante o Raul tuberculose por exemplo em que ela não sente dor simplesmente porque ali não a receptores de dor no tecido

pulmonar em si existe na pleura naquela tecido que cobre o pulmão Alice na receptores de dor mas eles estão em todos os ao todas as partes do nosso corpo e alguns deles são mais ou menos específicos aos estímulos aos estímulos térmicos a estímulos mecânicos Alguns são polimodais ou seja eles são sensíveis a qualquer qualquer estímulo do qualquer natureza de estímulo do meio ambiente e os silenciosos que são aqueles aquelas terminações sensoriais nociceptiva sensíveis a o processo inflamatório eles respondem ao processo inflamatório as vias aferentes nociceptivos de primeira ordem ou primárias II o ator e em

função do tipo de fibra sensorial aferente primária pode ser classificada como dor rápida ou dor lenta e apenas uma classificação e eu vou explicar a origem dessa classificação aqui na parte esquerda da figura nós temos os potenciais de ação compostos Ou seja a formação de potenciais de ação em várias fibras sensoriais estão aqui nós temos os potenciais de ação lá da coopoços né lado as fibras A alfa e aberta que são fibras calibrosas com a camada de mielina importante então nessa nessas fibras nós temos potenciais de ação ou amplitude bastante Ampla bastante água já nas

fibra o sociais primárias da nossa excepção e a fibras a-delta ou se são potenciais de ação de amplitude muitas vezes menor do que aquele das fibras do tipo alfa e aberta e as os potenciais de ação das fibras sessão de menor intensidade ainda de menor amplitude ainda melhor dizendo E também deve-se ressaltar que eles são mais lentos ou seja eles ocorrem bem depois do dos potenciais de ação das fibras do tipo a Delta mais ainda das fibras a Alpha por quê Porque as fibras do tipo sessão amielínicas EA condução da do potencial de ação bastante

lenta que é o que se vê aqui na parte mais à direita da figura a dor primária a dor rápida ou a dor lento a dor primária EA dor secundária Esse é um uma outra de dominação Então a primeira dor ou a dor rápida é conduzida por fibras do tipo a Delta q são mielinizados e portanto a velocidade condução do potencial de ação é mais rápida já a dor lenta ou também chamada segundo a dor ela é conduzida por estímulos que excitam as fibras do Tipo C amielínicas e deixa eu fazer um breve parêntesis que

nos tecidos do nosso corpo a existem fibras do tipo a delta e fibras do tipo ser o que nós estamos analisando aqui é uma classificação que é importante mas na realidade estas fibras sensoriais estão misturadas lá na superfície do nosso corpo ou em algum tecido do nosso corpo em que é normalmente então um estímulo lesivo ele pode afetar tanto terminações sensoriais das fibras do tipo a Delta como das fibras e ao mesmo tempo bom Mas voltando ao nosso assunto a primeira adorou a dor primária o a dor rápida ela é de início abrupto ela tem

uma intensidade relativamente alta mas também ela passa rapidamente que é o que ocorre a experiência de qualquer um de nós por exemplo se a gente se introduzido uma agulha hipodérmica lá para fazer uma injeção nos sentimos a dor da da picada da agulha mas logo em seguida essa essa dor já passa a gente já não tem mais aquela sensação já a dor secundária ou dor lenta o exemplo típico é a dor em queimação ela tem um início lento ou seja demora para iniciar a sensação mas ela também se prolonga mesmo depois do estilo ser retirado

a a dor ainda continua por um certo tempo e isso se deve em parte e as ao tipo de fibra sensorial primária lá na periferia a a sinapse medular bom então aquelas fibras de primeira ordem elas chegam até aqui a medula espinhal isso aqui é a representação do corno a dorsal posterior da medula espinhal por onde penetra não as vias sensoriais então Aqui nós temos as fibras do tipo a delta e as fibras do Tipo C penetra e fazem sinapse com neurônios que se chama o neurônio de projeção que é um neurônio que esse projeto

dela lá para a estrutura superiores do nosso encéfalo é o que eu quero analisar aqui com vocês é esta sinapse entre as fibras de primeira ordem e esta fibra de segunda ordem ou este neurônio de projeção esta sinapse aqui que eu quero analisar as fibras do tipo a Delta aqui também há uma diferença na sinapse entre as fibras do tipo a delta e também as fibras do Tipo C as fibras do tipo a Delta fazem sinapse com neurônios de projeção e que é o que ele mostra que a que está o terminal da fibra sensorial

primária do tipo a Delta fazendo sinapse com a membrana da célula do neurônio de projeção e esta sinapse é uma sinapse excitatória sempre excitatória excitatória e o neuro transmissor principal desta sinapse é o glutamato o glutamato que é armazenado nessas vesículas aqui do terminal há pré-sináptico que é a fibra à frente de primeira ordem Esse glutamato é liberado e atua sobre receptores glutamatérgicos lá na membrana da célula pós-sináptica que neste caso aqui é um neurônio de projeção essa aqui é uma sinapse da fibra a Delta a fibra do tipo se ela também faz uma sinapse

excitatória com o neurônio de projeção e também tem o glutamato como neurotransmissor excitatório Mas além disto as é do Tipo C as fibras primárias do Tipo C tem como neurotransmissor nesta sinapse com neurônios de projeção a substância P que é este peptídeo então a substância P também é armazenada que como ele mostra nas vesículas E também como qualquer neurotransmissor essa substância a pele liberada por ex ocitose quando o potencial de ação chega aqui abre canais de cálcio voltagem dependente e promove a liberação tanto da substância P quanto do glutamato então na sinapse entre a fibra

do tipo Seca São aquelas mais finas com a célula o neurônio de projeção ou glutamato é liberado e também a substância P atuando sobre seus respectivos receptores da membrana da célula nervosa de projeção com a repercussão a assim eletrofisiológica do que nós estamos vendo aqui a seguinte a o número de potenciais de ação gerados pela fibra do tipo a Delta eles são constantes eles são constantes ou seja eles ocorrem mas logo em seguida eles deixam eles são rápidos já os potenciais de ação gerados pelas fibras do Tipo C eles tendem a se prolongar ou seja

ação da substância P deste peptídeo é mais lenta é esse peptídeo fica mais tempo na Fenda sináptica Por que que ele fica mais tempo na Fenda sináptica e portanto esse Tamar por mais tempo os seus receptores pós-sinápticos aqui da fibra de projeção e o que que ele fica mais tempo ali esse peptídeo fica mais tempo Porque os peptídeos não tem não tô sun sistemas de encerramento de término da sua ação sináptica tão efetivos quanto os neurotransmissores Como por exemplo o glutamato Então o glutamato que a lançado para essa fenda sináptica aqui ele vai ser transportado

para dentro das células gliais que estão aqui a figura não mostra Mas aqui tem células da glia que levam esse glutamato da fenda sináptica e retiram o glutamato portanto a ação do glutamato e é constante não há um aumento ele faz o seu efeito mas logo em seguida ele é retirado da fenda sináptica a substância p não esse esses mecanismos de encerramento da ação de retirada de anulação da ação do peptídeo na sinapse é muito menos eficaz Portanto ele ficar mais tempo ali e desta forma ele atua por mais tempo naquela sinapse citando aquela sinapse

por mais tempo em vias de projeção Central o nosso ceptivos e a aqui eu vou dar um Uma Breve palavra sobre na verdade as vias anatômicas aqui da informação nosso seletiva então nós temos aqui na periferia o neurônio de primeira ordem o neurônio de primeira ordem né que cujo corpo celular está aqui no Gamble sensorial esse neurônio de primeira ordem faz essa sinapse excitatória como nós acabamos de ver com um neurônio de projeção lá do feixe espinotalâmico e o feixe espinotalâmico se caracteriza por cruzar e no mesmo nível em que ele penetra ele cruza de

lado e acende pelo pela porção ântero-lateral até o até o tálamo né Chega aqui no palco e do Talma avejões aqui do córtex cerebral destaco aqui por isso que eu trago Este ponto que essa via ascendente Nossa esse ativa faz no seu trajeto sinapse com outras estruturas como por exemplo com a formação reticular aqui no tronco encefálico ou também com estruturas aqui do sistema da meio da LoL do hipotálamo porque o destaco isso porque as estimulação periférica nós Estiva gera sinais que são capazes de excitar essa formação reticular ativador aqui do Tom Me fale qual

é a consequência prática real disto um estímulo doloroso e numa pessoa que está por exemplo dormindo desperta essa pessoa diz a pessoa acorda o pessoal a corda se ela tem uma dor importante durante o sono ela acorda porque que ela acorda porque aqueles potenciais de ação gerados lá na periferia que sobem na terra Opala mãe até o córtex cerebral eles fazem sinapse com essa formação reticular que é uma formação seu neurônios ativadores ativadores do nosso encéfalo portanto a pessoa desperta desperta Além disso Como Eu mencionei no outro oportunidade e a dor é uma sensação que

gera reações emocionais importantes e por que ela gera reações emocionais importantes porque essas fibras ascendentes da informação nociceptiva elas fazem sinapse ela se projetam para estruturas relacionadas às emoções como por exemplo complexo amigdalóide aqui no no diencéfalo como hipotálamo tem uma estrutura essencial lá na no sistema neuroendócrino e relacionado diretamente a respostas emocionais especialmente de estresse então por isso que as informações a sensoriais nociceptivas geram um respostas também emocionais porque essas a sua projeção faz sinapse com estruturas em todas estruturas centrais relacionadas a Essas funções emocionais e era isto que eu gostaria de conversar com

vocês hoje muito obrigado pela atenção E aí