🧠NAÇÃO DOPAMINA ÁUDIOBOOK COMPLETO | ANNA LEMBKE

Olá seja bem-vindo ao canal metaforicamente para mais áudio livros como este se inscreva no canal e boa leitura na ação dopamina Por que o excesso de prazer está nos deixando infelizes e o que podemos fazer para mudar doutora Ana Lamp narração Ângela Ronda introdução o problema sentir-se bem sentir-se bem todo o dinheiro do mundo gasto para se sentir bem Este é um livro sobre prazer também sobre sofrimento acima de tudo é um livro sobre a relação entre o prazer e o sofrimento e como entender essa relação tornou-se essencial para uma vida bem vivida por quê

Porque transformamos o mundo de um lugar de escassez em um lugar de imensa abundância drogas comida notícias jogos compras jogos de azar de texto de sexo do Facebook do Instagram do YouTube do Twitter os números crescentes a grande variedade e o imenso potencial de estímulos altamente compensatórios são atordoantes o smartphone é agulha hipodérmica dos Tempos Modernos fornecendo incessantemente dopamina digital para uma geração plugada se você ainda não descobriu sua droga preferida ela Logo estará em um site perto de você o cientistas consideram a dopamina como uma espécie de moeda corrente universal para avaliação do potencial

adjetivo de qualquer experiência quanto mais dopamina no sistema de recompensa do cérebro mas é adjetiva é a experiência além da descoberta da dopamina uma das constatações neurocientíficas mais extraordinárias do século passado é que o cérebro processa prazer e sof no mesmo lugar ou seja o prazer e o sofrimento funcionam como dois lados de uma balança todos nós vivenciamos Aquele momento de desejar um pedaço de chocolate ou de querer que um bom livro um bom filme ou videogame durasse para sempre esse momento de desejo é a balança do Prazer do cérebro inclinada para o lado do

sofrimento este livro tem como objetivo analisar a neurociência da recompensa e fazê-lo capacitarmos a encontrar um equilíbrio melhor e mais saudável entre prazer e sofrimento mas é neurociência não basta também precisamos da experiência vivida pelos seres humanos quem melhor para nos ensinar a superar o consumo desenfreado do que os que lhes são mais vulneráveis pessoas com adicção este livro baseia-se em histórias reais dos meus pacientes que se viram vítimas de dependência encontrar maneiras de se livrar dela eles me deram permissão para contar suas histórias para que você possa se beneficiar do discernimento que tiveram como

aconteceu comigo talvez você acha algumas dessas histórias chocantes mas para mim elas são apenas versões extremas do que nós somos capazes como o filósofo e teólogo escreveu pessoas com dependências graves estão entre aqueles profetas contemporâneos que ignoramos até a morte porque nos mostram quem realmente somos seja um doces Ou compras voyelismo ou cigarro eletrônico seja Feed de mídias social ou fofoca de WhatsApp todos nós nos dedicamos a comportamentos que não queríamos ter ou que até certo ponto lamentamos este livro oferece soluções práticas para lidar com o consumo compulsivo desenfreado no mundo onde o consumo doce

o motivo abrangente da nossa vida em Essência o segredo para encontrar o equilíbrio é a combinação da ciência do desejo com a sabedoria da recuperação parte 1 a busca do prazer Capítulo 1 nossas máquinas masturbatórias foi receber Jacob na sala de espera primeiro impressão simpático tinha 60 e poucos anos nem gordo nem magro rosto suave mas bonito envelhecendo muito bem usava uniforme padrão do Vale do Silício calça caqui e camisa esporte Parecia um tipo comum não alguém que tivesse Segredos conforme Jacob me acompanhou pelo curto labirinto dos corredores pode sentir sua ansiedade como ondas rolando

as minhas costas lembrei-me de quando eu costumava ficar ansiosa ao levar os pacientes para minha sala Estou andando rápido demais estou balançando o quadril Minha bunda é engraçada Isso parece muito distante agora reconheço que sou uma versão calejada do meu antigo eu mas histórica provavelmente mais indiferente eu era uma médica melhor naquela época quando eu sabia menos e sentia mais chegamos a minha sala e fechei a porta depois de entrarmos gentilmente ofereci-lhe uma das duas cadeiras idênticas da mesma altura com almofadas verdes próprias para terapia a meio metro uma da outra ele sentou e eu

também seus olhos percorreram a sala minha sala tem três por quatro metros duas janelas uma mesa com computador um aparador cheio de livros e uma mesa baixa entre as cadeiras a mesa o aparador e a mesa baixa são todos feito com uma madeira marrom avermelhada a mesa é de na mão herança do meu antigo chefe de departamento está rachada no meio pelo lado de dentro onde ninguém mais pode ver uma metáfora adequada ao trabalho que faço em cima da mesa há 10 pilhas separadas de papel perfeitamente alinhadas como o acordeão disseram-me que isso dá uma

aparência de eficiência e organização a decoração de parede é uma miscelânea os diplomas necessários a maioria sem moldura preguiça demais um desenho de gato que achei no lixo do meu vizinho peguei por causa da moldura mas mantive por causa do gato uma Tapeçaria multi colorida de crianças brincando dentro e em volta de templos relíquia do tempo que ensinava inglês na China nos meus 20 anos a Tapeçaria tem uma mancha de café mas só é visível Se você souber o que está procurando como um tanto de bugigangas resposta em geral presentes de pacientes e alunos são

livros poemas ensaios objetos de arte cartões postais e cartões de natal cartas e caricaturas um paciente artista e músico talentoso me deu uma fotografia que tirou da Golden Gate sobreposta com notas musicais feita por ele a mão quando fez isso já não era mais um suicida Mas é uma imagem triste toda em cinza e preto outro paciente uma bela jovem constrangida por rugas que só ela via e que nem uma quantidade de botox conseguia pagar deu-me uma jarra de barro para a água grande o bastante para servir 10 pessoas a esquerda do meu computador tem

uma pequena gravura de Albert melancolia no desenho A melancolia personificada como uma mulher está sentada em um banco privada cercada de ferramentas negligenciadas da indústria e do tempo um paquímetro uma balança uma ampulheta e o martelo seu cachorro faminto com as costelas destacando-se com seu corpo esqualido espera pacientemente e em vão que ela se erga à direita do meu computador um anjo de Barro de 12 cm com as asas forjadas em um arame estica os braços para o céu a palavra coragem está gravada em seus pés foi presente de uma colega que estava esvaziando o

seu consultório um anjo de sobra vou levar sou grata por esta minha sala aqui fica o suspensa no tempo existindo em um mundo de segredos e sonhos mas o espaço também é impregnado de tristeza e Anseio Quantos pacientes abandonam o meu consultório meus limites profissionais proíbem procure por mais real que seja o nosso relacionamento dentro da minha sala ele não pode existir fora desse espaço se encontro meus pacientes no supermercado exito até em complementá-los por medo de me declarar um ser humano com necessidades próprias imagina comer para quê anos atrás quando fazia residência em Psiquiatria

vi meu supervisor de psicoterapia fora da sala pela primeira vez ele saiu de uma loja usando uma capa e um chapéu Fedora estilo Indiana Jones era como se tivesse acabado de sair da capa de um catálogo da jay Peterson a experiência foi chocante tinha compartilhado com ele muitos detalhes íntimos da minha vida e ele me aconselhara como faria com um paciente Nunca havia pensado nele como alguém que usasse um chapéu para mim isso sugeria uma preocupação com a aparência pessoal o que discordava são idealizadas que tinha dele mas acima de tudo deixou-me atenta para o

quanto poderia ser desconcertante meus próprios pacientes me verem fora da minha sala virei-me para Jacob e comecei em que posso ajudar outros começos que desenvolvi com o tempo incluem me diga porque está aqui o que te fez vir aqui hoje é até comece do começo onde quer que ele tem início para você Jacob olhou me demoradamente esperava que fosse homem disse com seu encorpado sotaque leste europeu naquele momento soube que o assunto seria sexo porque perguntei fingindo ignorância porque pode ser difícil para você uma mulher escutar os seus problemas Posso garantir que já escutei quase

tudo que há para escutar veja ele citou olhando timidamente para mim tenho dependência de sexo a sentir com a cabeça e me acomodei na cadeira continue todo o paciente é um pacote fechado um romance não lido uma terra inexplorada certa vez um paciente descreveu a sensação de escalar uma rocha quando ele está na parede nada existe a não ser uma infinita superfície rochosa justa posta a decisão limitada de onde colocar a seguir cada dedo do pé e da mão a prática da psicoterapia não é diferente de escalar uma rocha mergulho na história na narrativa e

na repetição da narrativa e o restante desaparece escutei muitas variações nas histórias do sofrimento humano mas a história de Jacob me chocou o que mais me perturbou Foi o que ela sugeria sobre o mundo em que vivemos agora agora o mundo onde nossos filhos estão vivendo Jacob começou logo como a lembrança de Infância sempre ambos Freud teria se orgulhado a primeira vez que me masturbei eu tinha dois ou três anos disse a lembrança era viva para ele dava para perceber no seu rosto eu estou na lua ele prosseguiu mas não é realmente na lua existe

uma pessoa como um Deus e eu tenho uma experiência sexual que eu não reconheço insiro que a lua significa algo como o abismo nem o lugar e todos os lugares simultaneamente mas e conta Deus nós não estamos todos almejando algo além de nós mesmos em sua fase escolar ainda criança Jacob era um sonhador botões da roupa fora de ordem mãos e mangas sujos de Giz o primeiro a olhar pela janela durante as aulas a sair da classe para ir embora Aos 8 anos ele se masturbava regularmente às vezes sozinho às vezes com o melhor amigo

eles ainda não tinham aprendido a sentir vergonha mas depois da primeira comunhão ele despertou para a ideia de masturbação como um pecado mortal dali por diante só se masturbava sozinho e visitava o padre da Igreja Católica local todas as sextas-feiras para se confessar eu me masturbo cochichava pela abertura de treliça do confessionário quantas vezes perguntava o padre todos os dias pausa não faça mais isso Jacob parou de falar e olhou para mim trocamos um leve sorriso de entendimento Você tais conselhos diretos resolvessem o problema eu estaria desempregada Jacob o menino estava determinado a obedecer e

ser bom então fechava os punhos e não se tocava ali mas sua decisão só Durava dois ou três dias Este foi o começo da minha vida dupla disse ele o termo vida dupla é tão familiar para mim quanto elevação do segmento ST para o cardiologista o Estágio 4 para o oncologista e hemoglobina a1c para o endocrinologista ele se refere ao envolvimento secreto de um dependente com as drogas o álcool ou outros comportamentos compulsivos escondidos da vista dos outros e Até em alguns casos deles mesmos ao longo da adolescência Jacob voltava da escola e a para

os sótão e se masturbava perante um desenho da deusa grega Afrodite que tinha copiado de um livro didático e Escondido entre as Tábuas do Assoalho mais tarde olharia para esse período na sua vida como uma época de Inocência aos 18 anos foi morar na cidade com a irmã mais velha para estudar física e engenharia na universidade local a irmã passava a grande parte do dia trabalhando e pela primeira vez na vida ele ficava sozinho por longos períodos sentia-se Solitário Então decidi fazer uma máquina uma máquina Perguntei sentando-me um pouco mais reta uma máquina de masturbação

hesitei entendo como ela funcionava conecto um botão de metal a uma toca discos a outra ponta conecta a uma mola de metal e envolvo em um plano macio ele fez um desenho para me mostrar coloca o pano e a bobina em volta do meu pênis disse pronunciando pênis como se fossem duas palavras bem como caneta em inglês Inês como Monstro do Lago sentir vontade de rir mas depois de um momento de reflexão percebi que essa vontade era um disfarce para algo mais eu estava com medo tive medo de que depois de convidá-lo a se abrir

comigo eu não fosse capaz de ajudá-lo conforme o toca discos vai girando ele disse a mola sobe e desce a justo a velocidade da mola ajustando a velocidade do Toca Discos tenho três velocidades diferentes assim chegou ao limite muitas vezes sem ultrapassá-lo também aprendo que fumar um cigarro ao mesmo tempo me traz de volta do limite Então usa esse truque através desse método de micro ajustes Jacob conseguia se manter no estado de pré-orgasmo durante horas isso ele disse confirmando com a cabeça muito viciante Jacob masturbava-se várias horas por dia usando máquina para ele o prazer

era inigualável jurava que ia parar escondia a máquina no alto de um armário ou desmontava completamente jogando fora as peças mas um ou dois dias depois pegava as peças no armário ou as tirava da lata de lixo remontavas e recomeçava talvez você sinta repulsa pela máquina de masturbação de Jacob como senti na primeira vez que eu ouvi falar nela talvez você considere uma espécie de perversão extrema além da experiência cotidiana com pouca ou nenhuma relevância para você e sua vida mas se fizermos isso você e eu perdemos a oportunidade de apreciar algo crucial sobre a

maneira como vivemos agora de certa maneira estamos todos envolvidos em nossas próprias máquinas masturbatórias quando eu tinha uns 40 anos desenvolvi uma ligação insalu com romances baratos a porta de entrada para essa droga foi Crepúsculo um romance Paranormal sobre vampiros adolescentes me sentia bem constrangida por estar vendo aquilo mas ainda por admitir que estava fascinada pelo livro Crepúsculo bate naquele ponto entre uma história de amor suspense e fantasia a escapatória perfeita para mim que fazia a curva para meia idade eu não estava só milhões de mulheres na minha idade estavam lendo e cintos e as

mando com Crepúsculo não havia nada em comum no fato em si de eu estar envolvida com um livro toda a minha vida fui leitora o diferente foi o que aconteceu a seguir algo que eu não podia justificar com base em propensões passadas ou circunstâncias da vida quando eu terminei Crepúsculo Devorei todos os romances de Vampiros em que pus na mão e depois passei para lobisomens fadas Bruxas necromantes Viajantes no tempo videntes leitores de mentes manipuladores de fogo cartomantes mestre das Pedras Você entendeu a certa altura as histórias de amor dócil já não satisfaziam então saí

Em Busca das versões cada vez mais gráficas e eróticas da clássica fantasia de um amor romântico lembre-me de ter me chocado com a facilidade de achar cenas ilustradas de sexo logo ali nas prateleiras de ficção em geral na biblioteca do meu bairro fiquei preocupada de que meus filhos tivessem acesso aqueles livros a coisa mais ousada na biblioteca local quando era criança no meio Oeste era aí o dragão você está aí Deus sou eu Margarete as coisas tomaram maiores proporções quando incentivada por minha amiga débito da tecnologia energia comprei um Kindle não era mais preciso esperar

a entrega de livros vindo de outra sucursal da biblioteca ou esconder as capas de livros eróticos atrás de publicações médicas Principalmente quando meu marido e meus filhos estavam por perto agora com dois toques e um clique eu tinha qualquer livro que quisesse de imediato em qualquer lugar a qualquer hora no metrô no avião esperando que cortasse o meu cabelo podia percorrer com a mesma facilidade febre negra de Karen Mary morning e crime castigo de Dostoiévski em resumo tornei-me uma leitora inveterada de romances esterotipados do gênero erótico assim que terminava um e-book passava para o próximo

Lia em vez de socializar Lia em vez de cozinhar Lia em vez de dormir Lia em vez de prestar atenção meu marido e nos meus filhos tenho vergonha de admitir que uma vez levei meu Kindle para o trabalho ele entre as sessões com os meus pacientes procurava opções cada vez mais baratas até chegar as gratuitas como todo traficante a Amazon sabe o valor de uma amostra grátis de vez em quando eu descobri um livro de boa qualidade que acontecia de estar barato mas na maioria das vezes eram realmente horrorosos baseados em estratagemas velhos para os

enredos e personagens sem vida cheios de erros tipográficos e gramaticais mas eu os Lia assim mesmo porque procurava continuamente um tipo de experiência muito específico como conseguir isso tinha cada vez menos importância queria satisfazer aquele momento de tensão sexual crescente que finalmente se resolve quando o herói e a heroína fracam já não me importava com sintaxe estilo cena ou personagem só queria minha dose e aqueles livros escritos segundo uma fórmula eram feitos para me fisgar cada capítulo terminava com um clima de suspense e os próprios capítulos eram projetados em direção a um clímax comecei a

disparar pela primeira parte do livro Até chegar ao clima e não me preocupava em ler o resto depois que passava agora estou tristemente de posse do conhecimento de que se você abrir qualquer romance barato passados uns três quartos do seu conteúdo chega ao ponto crucial depois de cerca de um ano nessa minha nova obsessão com romances baratos vime acordada as duas da manhã num dia de semana lendo 50 Tons de Cinza racionalizei ser uma versão moderna de Orgulho e Preconceito até chegar a parte de plugues anais e tive um breve Insight de ler sobre brinquedos

sexuais sadomasoquistas de madrugada não era a maneira como queria passar o meu tempo a definição genérica de adicção é o consumo continuo e compulsivo de uma substância ou um comportamento jogos videogame sexo apesar do mal que fazem para a pessoa e para os outros o que aconteceu comigo é trivial se comparado a vida daqueles com dependências ultra Poderosas mas revela o crescente problema do consumo compulsivo desenfreado com que nos deparamos hoje mesmo quando temos uma vida boa meu marido é gentil e amoroso tenho filhos ótimos um trabalho relevante Liberdade autonomia e certa riqueza sem traumas

deslocamento social pobreza desemprego ou outros fatores de risco para dependência ainda assim fui compulsivamente me recolhendo cada vez mais em um mundo de fantasia o lado sombrio do capitalismo aos 23 anos Jacob conheceu e se casou com sua esposa os dois se mudaram para o apartamento de três cômodos onde ele vivia com os pais e ele abandonou sua máquina esperando que fosse para sempre ele e a sua esposa me inscreveram-se para conseguir um apartamento próprio mas souberam que a espera seria de 25 anos na década de 1980 isso era comum no país do leste europeu

Onde viviam em vez de se submeterem a décadas morando com os pais dela eles decidiram ganhar um dinheiro extra e separá-lo para comprar o seu próprio canto mais cedo começar um negócio por computador importando máquinas de Taiwan juntando acrescente economia informal o negócio prosperou e logo eles ficaram ricos pelos padrões locais adquirir uma casa e um pedaço de terra tiveram dois filhos um menino e uma menina tua trajetória ascendente parecia garantida quando o Jacob recebeu uma oferta para trabalhar como cientista na Alemanha ele se atiraram a chance de se mudar para o ocidente de ele

progredir em sua carreira de proporcionar as crianças todas as oportunidades que a Europa ocidental podia oferecer a mudança trouxe eles oportunidades Com certeza mas nem todas boas depois que nos mudamos para Alemanha descubro a pornografia filme pornôs shows ao vivo a cidade onde moro é conhecida por isto e eu não consigo resistir mas dar um jeito dar um jeito durante 10 anos trabalho como cientista trabalho duro mas em 1995 tudo muda o que mudou perguntei já adivinhando a resposta a internet eu ter 42 anos e está indo bem mas com a internet minha vida começa

a despencar certa vez em 1999 eu estar no mesmo quarto de hotel que já havia estado talvez 50 vezes eu ter grande conferência fala importante no dia seguinte mas fica acordado a noite toda assistindo pornô em vez de preparar minha fala chego na conferência sem dormir e sem palestra faça um discurso muito ruim Quase perco o emprego ele abaixou os olhos e sacudiu a cabeça lembrando depois daquilo começa um novo ritual ele disse sempre que vou a um quarto de hotel coloca notas por toda parte no espelho do banheiro na TV no controle remoto dizendo

não faça isto não faço até o último dia fiquei chocada com quantos quartos de Hotel São como uma caixa de Skinner moderna uma cama uma TV um mini bar nada para fazer senão pressionar a alavanca para receber a droga ele tornou a baixar os olhos eu silêncio alongou-se dele um tempo foi então que pensei pela primeira vez em acabar com a minha vida acho que o mundo não vai sentir minha falta e talvez fique melhor sem mim fui até a sacada e olhei para baixo quatro andares seria o suficiente um dos maiores fatores de risco

para se tornar dependente de qualquer droga é eu faço acesso a ela quando a obtenção da droga é mais fácil Nossa probabilidade de experimentá-la aumenta depois de experimentá-la ficamos mais propensos a nos tornarmos dependentes dela a atual epidemia de opioides nos Estados Unidos é um exemplo trágico é irrefutável deste fato a quatro aplicação de opioides prescritos nos Estados Unidos oxicodona hidrocodona fentanil entre 1999 e 2012 aliada a uma ampla distribuição em cada canto da América levou as taxas crescentes de dependência de o pior e de mortes relacionadas uma força-tarefa designada pela associação de escolas e

programas de saúde pública a spth publicou um relatório em primeiro de novembro de 2019 concluindo que a tremenda a expansão do suprimento de fortes ou pióides vendido sobre receita médica de alta potência bem como de efeito prolongado levou ao aumento em escala da dependência desses opioides e a transição de muitos para opioides ilícitos incluindo fentanil e seus análogos o que levou a um aumento exponencial de overdose o relatório também afirmou que o transtorno do uso de opioides é causado pelas repetidas Exposições ao piores da mesma maneira a diminuição do fornecimento de substâncias aditivas diminui a

exposição e o risco de dependência e males relacionados um experimento natural no século passado para testar e provar essa hipótese foi a Lei Seca um banimento constitucional de alcance nacional sobre a produção a importação o transporte e a venda de bebidas alcoólicas nos Estados Unidos de 1920 a 1933 a Lei Seca levou a uma redução acentuada do número de consumidores e potenciais dependentes do álcool as taxas de embriaguez pública e de incidência de doenças hepáticas relacionadas ao álcool caíram pela metade durante esse período na ausência de novos remédios para tratar dependência Claro houve consequências imprevistas

como a criação de um grande mercado clandestino a cargo de gangues criminosas mas o impacto positivo da lei seca no consumo de álcoolidez a ele relacionada é amplamente subestimado os reduzidos efeitos da bebida resultantes da Lei Seca persistiram 30 anos subsequentes na década de 1950 a medida que o álcool passou a ser novamente acessível seu consumo aumentou progressivamente na década de 1990 a porcentagem de estadunidenses que bebiam álcool aumentou quase 50%, enquanto a bebedeira de alto risco aumentou 15%. entre 2002 e 2013 a dependência alcoólica diagnosticavel subiu 50%. nos adultos mais velhos acima de 65

anos e 84% nas mulheres dois grupos demográficos que antes eram relativamente imunes a esse problema sem dúvida o acesso mais amplo não é o único risco para dependência o risco aumenta Se temos pai mãe avó ou avó biológicos adictos mesmo quando criados fora do Lar dos dependentes a doença mental é um fator de risco embora a relação entre ela e a dicção não esteja Clara a doença mental leva ao uso de drogas o uso de drogas causa ou revela doença mental ou a coisa está entre uma e outra o trauma a revolta social e a

pobreza contribui para o risco da dependência as drogas passam a ser um meio de lidar e conduzir as mudanças epigenéticas mudanças transmissíveis as cadeias de DNA fora dos pares básicos herdados afetando a expressão genética tanto no indivíduo quanto em sua prole Apesar desses fatores de risco o maior acesso a substâncias aditivas pode ser o fator de risco mais importante para as pessoas modernas o suprimento criou demanda uma vez que todos nós caímos presas do vórtice de um uso compulsivo desenfreado nossa economia de dopamina o que o historiador David Couch right chamou de Capitalismo límbico está

conduzindo esta mudança auxiliada pela tecnologia transformadora que aumentou não apenas o acesso como também o número a variedade e a potência das drogas a máquina de enrolar cigarros por exemplo foi inventada Em 1880 tornou possível passar de quatro cigarros Enrolados por Minuto Para O impressionante número de 20 mil atualmente são vendidos no mundo 6,5 trilhões de cigarros por ano traduzidos para aproximadamente 18 bilhões de cigarros consumidos por dia responsáveis por um número estimado de 6 milhões de mortes no mundo em 1805 o alemão fredrick cetner enquanto trabalhava como aprendiz de farmácia descobriu o analgésico morfina

um opióide alcalóide 10 vezes mais potente que o seu precursor o ópio em 1853 o médico escocesa Alexander Wood inventou a seringa e podérmica essas duas invenções contribuíram para as centenas de registros em publicações médicas do final do século 19 de casos e astrogênicos iniciados pelo médico de dependência amor fina numa tentativa de encontrar um analgésicopioide menos aditivo Em substituição amor fina os químicos vieram com um composto totalmente novo aqui denominaram heroína de heróis palavra alemã para a heroína revelou-se de duas a cinco vezes mais potente que amor fina e abrir o caminho para a

narcomania do início dos anos de 1900 hoje em dia os potentes opioides de categoria farmacêutica tais como oxicodona a hidrocodona e a hidromorfona estão disponíveis em todas as formas imagináveis pílulas injeções adesivos spray nasal em 2014 um paciente de meia idade veio ao meu consultório chupando um pirulito de fentanil vermelho vivo o fentanil é o pior de sintético é de 50 a 100 vezes mais potente que amor fina além dos opioides hoje muitas outras drogas são também mais potentes do que no passado o cigarros eletrônicos cliques discretos sem cheiro com sistemas de disponibilização de nicotina

recarregável leva taxas mais altas de nicotina no sangue em períodos mais curtos de consumo do que o cigarro tradicionais eles também vêm em inúmeros sabores destinados a atrair adolescentes a maconha de hoje é de 5 a 10 vezes mais potente do que a da década de 1960 e é encontrada em biscoitos bolos brownies pastilhas olhos aromáticos tinturas chá bem a lista é infinita em todo mundo a comida é manipulada por técnicos Após a Primeira Guerra Mundial a automação das linhas de produção de salgadinhos e frituras levou a criação das batatas fritas embaladas em 2014 estadunidenses

consumiram 51 kg de batatas por pessoa sendo 15 kg de batatas frescas e 36 kg restantes de batatas processadas quantidades imensas de Açúcar sal e gordura são acrescidas a grande parte dos alimentos que comemos bem como milhões de sabores artificiais são incluídos para satisfazer o nosso apetite moderno por coisas como sorvete de rabanada hibis que tailandesa de coco e tomate com acesso e potência crescentes o polifarmaco ou seja o uso de múltiplas drogas simultaneamente ou com grande proximidade passou ser a norma meu paciente Max achou mais fácil me mostrar um cronograma do seu uso de

drogas do que explicar para mim como se pode ver na a seguir ele começou aos 17 anos com álcool cigarro e maconha Maria Joana aos 18 cheirava cocaína aos 19 mudou para oxicodona e Alprazolam ao longo dos seus 20 anos usou pro sete fentanil cetamina LSD PCP dxm e MXD chegando a oximofona umapioide de classificação farmacêutica que o levou a heroína que ele usou até me procurar aos 30 anos no total ele passou por 14 drogas diferentes em pouco mais de uma década o mundo de hoje oferece um vaso complemento de drogas digitais que antes

não existiam ou se existiam agora estão acessíveis em plataformas que nível exponencialmente sua potência e durabilidade Isto inclui pornografia online jogos de azar e videogames só para citar alguns além disso a própria tecnologia é a adquitiva com suas luzes pulsantes seu estardalhaço musical seu conteúdo ilimitado é a promessa com uma participação contínua de Recompensas cada vez maiores minha própria Progressão de um romance açucarado de um Vampiro relativamente domesticado para o que equivale a pornografia socialmente sancionada para mulheres pode ser atribuída ao Advento do leitor eletrônico o ato de consumo por si só se tornou uma

droga meu paciente ti um imigrante vietnamita viu se fisgado no ciclo de busca e compra de produtos online para ele a eufo começava com a decisão de comprar continuava com a antecipação da entrega e culminava no momento que ele abriu o pacote infelizmente a euforia não Durava muito além do tempo que ele levava para arrancar a fita adesiva da Amazon e ver o que havia dentro seus cômodos estavam cheios de bens de consumo baratos e ele devia dezena de milhares de Dólares mesmo assim não conseguia parar para manter o ciclo funcionando passou a encomendar produtos

ainda mais baratos chaveiros canecas óculos escuros de plástico e devolvendo-os imediatamente após a entrega a internet e o contágio social Jacob Decidiu não dar um fim a sua vida naquele dia no hotel Justamente na semana seguinte sua esposa recebeu o diagnóstico de câncer cerebral eles a sua terra natal e ele passou os três anos seguintes cuidando dela até ela morrer em 2001 aos 49 anos ele se reaproximou da sua namorada dos tempos de escola e ele se casaram eu contar a ela antes de a gente se casar sobre o meu problema mas talvez eu tenha

minimizado quando contar para ela Jacob e sua nova esposa comprar uma casa juntos Jacob viajava para trabalhar como cientista no Vale do Silício quanto mais tempo ele passava longe da esposa mais retomava seus velhos padrões de pornografia e masturbação compulsiva Eu nunca vejo pornografia quando estamos juntos mas quando estou no Vale do Silício ou viajando e ela não está comigo aí eu vejo Jacob fez uma pausa para ele era claramente difícil abordar o assunto a seguir às vezes quando mexo com eletricidade no meu trabalho Sinto alguma coisa nas mãos fico curioso começam a imaginar qual

seria a sensação de tocar o meu pênis com uma corrente elétrica então começa a pesquisar online e descubro todo uma comunidade de pessoas que usa estímulo elétrico liga o eletrodos e Fios ao meu sistema estéreo tenta uma corrente alternada usando a voltagem do sistema estéreo Então em vez de um simples fio conecto eletrodos feito de algodão em bebido em água salgada quanto mais alto volume do estéreo mais alta a corrente qual o volume baixo não sinto nada qual o volume mais alto é doloroso no meio termo a sensação pode me levar ao orgasmo arregalei os

olhos não conseguia evitar mas isso muito perigoso ele prosseguiu percebo que se acontece uma queda de energia poderia ocorrer uma sobrecarga e eu poderia me machucar morreram pessoas fazendo isto online fico sabendo que posso comprar um kit médico como um como você chamou aquilo aquelas máquinas para tratar a dor uma unidade tem é uma unidade tem por $600 Ou eu mesmo posso fazer uma por 20 dólares decido fazer a minha compra o material faço a máquina ela funciona e funciona bem ele faz uma pausa mas aí a verdadeira descoberta posso programar ela posso criar rotinas

personalizadas e sincronizar a música com a sensação que tipo de rotinas pode escolher e então descubro não só as minhas rotinas vou online e baixo a rotina de outras pessoas e compartilhe a minha algumas pessoas escrevem programas para sincronizar com vídeos pornôs Então você sente o que está assistindo como uma realidade virtual o prazer vem da sensação é claro mas também de construir o aparelho e antecipar o que fará experimentar maneiras de melhorar e compartilhar com as pessoas ele sorriu ao se lembrar pouco antes de seu rosto despencar antecipando o que veio depois olhando-me atentamente

percebi que ele estava avaliando se eu conseguia aguentar aquilo preparei-me e acenei com a cabeça para que continuasse a coisa piora as salas de bate-papo onde você pode assistir as pessoas se dando prazer ao vivo Você assiste de graça mas não tem opção para comprar fichas eu dar fichas para boa apresentação eu me filmo e coloco online só minhas partes íntimas nenhuma outra parte minha No começo é empolgante ter estranhos me olhando mas também me sinto culpado de que olhar daria a ideia a outras pessoas e elas poderiam ficar dependentes em 2018 atuei como testemunha

médica especializada no caso de um homem que avançou com um caminhão sobre dois adolescentes matando ambos ele dirigia sob efeito de drogas como parte daquele processo Passei um tempo conversando com o detetive venceduto investigador criminal chefe em pleister Country Califórnia onde houve O Julgamento coisas sobre o seu trabalho perguntei se havia notado alguma mudança de padrões dos últimos 20 anos ele me contou sobre o caso trágico de um menino de 6 anos que sodomizava o irmão mais novo de 4 anos em geral quando recebemos esse chamados ele disse é porque algum adulto com quem a

criança tem contato está abusando sexualmente dela e então a criança reconstitui isso com outra criança como seu irmãozinho mas fizemos uma investigação completa e não havia evidência de que o irmão mais velho estivesse sofrendo abusos seus pais eram divorciados e trabalhavam muito então as crianças meio que se criavam por conta própria mas não estava acontecendo nenhum abuso sexual ativo o que acabou vindo à tona neste caso foi que o irmão mais velho andava assistindo a desenhos animados na internet e se deparou com alguns animes japoneses mostrando todos os tipos de atos sexuais a criança tinha

o próprio iPad e ninguém vigiava o que o menino andava fazendo depois de assistir ao monte desses desenhos ele decidiu tentar aquilo no irmãozinho Olha que mais de 20 anos de trabalho na polícia Nunca tinha visto esse tipo de coisa a internet estimula um consumo compulsivo desenfreado não apenas fornecendo o maior acesso a drogas velhas e novas mas também sugerindo comportamentos que de outro modo poderiam nunca ter ocorrido os vídeos não se tornam apenas virais eles são literalmente contagiosos daí o surgimento do meme os seres humanos são animais sociais quando vemos outras pessoas comportando-se de

certa maneira online esses Comporta parecem normais porque pertencem a outras pessoas o Twitter em Tradição literal gorjeio é um nome adequado para a plataforma de mensagens de mídias social Popular tanto entre especialistas quanto entre presidentes somos como bando de pássaros assim que um de nós levanta voo todo o nosso Bando eleva-se No Ar Jacob abaixou os olhos para as mãos não conseguia me encarar então conheça uma moça no bate-papo ela gosta de dominar homens Apresenta ela a coisa elétrica e depois ele passa habilidade de controlar a eletricidade remotamente frequência volume estrutura das vibrações ela gosta

de me levar até o limite depois não me deixa continuar faz isso 10 vezes e outras pessoas assistem e comentam ficamos amigos essa moça e eu ela nunca quer mostrar o rosto mas eu a vi uma vez por Acidente quando a câmera dela caiu por um momento que idade ela tinha perguntei Ah acho que estava na casa dos 40 quis perguntar sobre sua aparência mas percebi nisso minha própria curiosidade lassiva em ação e não as necessidades terapêuticas dele então me contive Jacob continuou minha esposa descobre tudo e diz que vai me largar prometo parar digo

a minha amiga online que estou fora minha amiga muito brava minha esposa muito brava eu me odeio então paro por um tempo Talvez um mês mas aí começo de novo só eu e minha máquina não os bate-papos Minto para minha esposa mas ela acaba descobrindo A Terapeuta dela diz para ela me deixar então minha esposa me deixa ela vai para nossa casa em seatto e agora estou sozinho sacudindo a cabeça ele diz nunca é tão bom quanto eu imagino a realidade é sempre menos eu digo a mim mesmo nunca mais destrua a máquina e jogo

ela fora mas as quatro da manhã do dia seguinte estou pegando do lixo para reconstruir Jacob olha para mim com o olhar suplicante quero parar quero mesmo não quero morrer dependente não sei o certo o que dizer imagino ligado por seus órgãos genitais através da internet há uma sala cheia de estranhos sinto horror compaixão e uma sensação vaga e inquetante de que poderia ter sido eu da mesma maneira que Jacob todos nós temos o risco de nos deixar excitar até a morte no mundo 70% das mortes são atribuídas a fatores de risco comportamentais modificáveis como

fumar inatividade física e dieta os principais riscos globais para mortalidade são pressão alta 13%, consumo de tabaco 9 por cento nível elevado de açúcar no sangue 6% e na atividade física 6% e obesidade 5%. em 2013 estimou-se que 2,2 milhões de adultos estavam acima do peso em comparação a 857 milhões em 1980 atualmente a mais pessoas obesas no mundo do que abaixo do peso com exceção de algumas regiões sobre arianas da África e parte da as taxas de adicção estão crescendo em todo o planeta no mundo a incidência de doenças atribuídas ao álcool e as

drogas ilícitas é de 1,5%, e mais de 5% nos Estados Unidos esses dados exclui o consumo de tabaco a droga de preferência varia Os Estados Unidos são dominados por drogas ilícitas na Rússia e no leste europeu prevalece a dependência ao álcool as mortes globais por dependência cresce em todas as faixa etárias entre 1990 e 2017 com mais da metade das mortes ocorrendo em pessoas abaixo dos 50 anos os pobres e pouco instruídos em especial os que moram em países ricos são mais suscetíveis ao problema de Hiper consumo compulsivo eles têm fácil acesso a drogas altamente

de alta potência e grande novidade ao mesmo tempo em que eles faltam acesso a um trabalho significativo moradia segura Educação de qualidade assistência médica acessível e igualdade de raça e classe perante a lei isso cria uma correlação perigosa de risco de dependência os economista de Priston and Casey e Angus dita demonstraram que os estadunidenses brancos de meia idade e sem diploma Universitário estou morrendo mais jovens do que seus pais avós e bisavós as três causas principais de morte nesse grupo são overdose por droga doença hepática relacionada a álcool e suicídio Kaiser edita chamam esse fenômeno

de mortes por desespero ou hiper consumo é um risco não apenas a nossa vida mas a vida do Planeta os recursos naturais estão diminuindo rapidamente economistas estimam que em 2040 o capital natural do mundo terras vida aquática e combustíveis estará 21% menor em países de alta renda e 17% Menor em países mais pobres do que hoje Enquanto isso a emissão de carbono crescerá 7%, em países de alta renda e 44% no resto do mundo Estamos nos devorando notas do capítulo A autora faz referência a um livro de Jude Blue em que uma menina tenta se

adaptar em uma nova cidade mas choca as amigas por supostamente não ter religião ao longo do livro são abordados problemas de um adolescente caixa de Skinner ou câmera de condicionamento operante é um espaço fechado para o estudo do comportamento de animais geralmente ratos mediante o acionamento de uma chave ou uma alavanca para receber determinada recompensa aqui a autora faz alusão a pop Kart uma espécie de massa recheada com fruta ou chocolate servida no café da manhã depois de esquentada muito popular entre as crianças nos Estados Unidos a pop tart é o equivalente só que contendo

maconha e é vendida legalmente nas localidades onde a maconha foi liberada aparelho de estimulação nervosa elétrica transcutânea também chamado de unidade tms usado para diminuir a percepção de dor aguda ou Capítulo 2 fugindo do sofrimento conheci David em 2018 ele era um tipo comum Branco porte médio cabelo castanho tinha um clima de insegurança que fazia com que parecesse mais novo do que os 35 anos que constatavam no registro médico peguei-me pensando ele não vai durar vai voltar a clínica uma ou duas vezes e nunca mais vou vê-lo mas aprendi que meus poderes para fazer prognósticos

não são confiáveis atende pacientes que eu tinha certeza de poder ajudar e se revelaram intratáveis e outros que considerei desanimadores e foram surpreendentemente resilientes por isso agora quando atendo novos pacientes tento acalmar aquela voz incrédula e me lembrar de que todos têm uma chance recuperação conte-me o que te traz aqui os problemas de David começaram na faculdade mas precisamente no dia em que ele entrou na sala do serviço de Saúde Mental para estudantes ele era um aluno de 20 anos estava no segundo ano em uma universidade no norte do estado de Nova York e procurava

ajuda para lidar com a ansiedade e o baixo desempenho escolar sua ansiedade era desencadeada pela interação com estranhos ou com qualquer um que ele não conhecesse bem seu rosto ficava afogado o peito e as costas ficavam úmidos e seus pensamentos se atrapalhavam ele tava aulas nas quais teria que falar na frente dos outros desistiu duas vezes de um seminário obrigatório de oratória e comunicação acabando por cumprir a exigência cursando uma aula equivalente na faculdade Comunitária do que você tinha medo perguntei tinha medo de fracassar tinha medo de me expor como uma farsa tinha medo de

pedir ajuda depois de uma consulta de 45 minutos e um teste com papel e lápis que levou menos de cinco minutos para ser feito chegaram ao diagnóstico de transtorno de Déficit de Atenção tda e transtorno de ansiedade generalizado tag o psicólogo que administrou o teste recomendou que ele desse continuidade com um psiquiatra para receitar um ansiolítico e David disse um estimulante para déficit de atenção não lhe ofereceram psicoterapia nem qualquer modificação comportamental não medicamentosa David procurou um psiquiatra que prescreveu paroxetina um inibidor seletivo de absorção de serotonina para o tratamento de depressão e ansiedade e

um medicamento à base de anfetamina um estimulante para o tratamento do transtorno de Déficit de Atenção Então como que foi para você estou me referindo aos remédios no começo a paroxetina ajudou um pouco com a ansiedade diminuiu alguns dos piores sodouros mas não curou terminei mudando minha especialização de engenharia da computação para a ciência da computação achando que ajudaria requeria menos interação mas como não conseguia me manifestar e dizer que não tinha entendido a matéria foi mal no exame depois fui mal no próximo então interrompi o curso por um semestre para não ser prejudicado na

minha média de notas acabei largando a Escola de Engenharia O que foi bem triste porque era eu amava e queria mesmo fazer tornei-me Historiador as turmas eram menores apenas 20 pessoas e eu podia Me safar sendo menos interativo podia levar o livro de teste para casa e trabalhar sozinho o que aconteceu com a anfetamina perguntei eu tomava 10 mg de manhã cedo antes da aula me ajudou a ter mais concentração mas olhando agora acho que eu só tinha maus hábitos para estudar a anfetamina me ajudou a remediar isso mas também me estimulou a deixar tudo

para depois se havia uma prova e eu não tinha estudado eu tomava direto o dia todo e a noite toda para estudar para o exame Então chegou o momento em que eu não conseguia estudar sem isso aí comecei a precisar de mais então me perguntava se teria sido difícil conseguir comprimidos adicionais e foi difícil não vou conseguir mais na verdade não ele respondeu sempre Sabia quando seria preciso repor ligava para o psiquiatra alguns dias antes não uma porção de dias antes apenas um ou dois dias para não levantar suspeita na verdade já tinha acabado uns

10 dias antes mas se telefonasse só alguns dias antes eles repunham na mesma hora também aprendi que era melhor falar com o assistente do médico Eles eram mais propensos a repor sem fazer muitas perguntas às vezes eu inventava desculpas como dizer que tinha havido um problema com a remessa da farmácia mas na maioria das vezes não era preciso é como se os comprimidos não estivessem ajudando de fato David fez uma pausa no fim acabou sendo conforto era mais fácil tomar o comprimido do que sentir a dor em 16 fiz uma apresentação sobre problemas com drogas

e álcool para o corpo docente e funcionários da clínica de Saúde Mental para estudantes de Stanford fazia alguns meses que havia estado naquela parte do Campos cheguei cedo e enquanto esperava no saguão principal para encontrar o meu contato minha atenção foi atraída para uma parede de folhetos em exposição havia quatro tipos de folhetos cada um com uma variação da palavra felicidade no título o hábito da felicidade felicidade sem esforço Felicidade ao alcance e seja mais feliz em 7 dias dentro de cada folheto havia receitas para se obter felicidade enumere 50 coisas que o deixam feliz

olha no espelho e Liste em seu diário coisas que você ama em si mesmo e Produza uma corrente de Emoções positivas e talvez o mais revelador de todos otimize o time e a variedade de estratégias de felicidade seja intencional quanto onde e com que frequência parados de generosidade faça a experiência de verificar o que é mais importante para você realizar várias boas ações em um dia ou uma ação a cada dia esses folhetos ilustram como a busca da felicidade pessoal tornou-se uma máxima moderna acabando com outras definições da vida boa até atos de generosidade em

relação a outras pessoas são enquadrados na estratégia para a felicidade pessoal o altru não é mais um bem em si mesmo passou a ser um veículo para o nosso próprio bem-estar Felipe rave psicólogo e filósofo de meados do século 20 previu essa tendência em dentre of de terapêutica O Triunfo da terapêutica o homem religioso nasceu para ser salvo o homem psicológico nasceu para ser satisfeito mensagens que nos incentivam a buscar a felicidade não se limitam ao reino da Psicologia a religião moderna também promove uma Teologia da autoconsciência da autoespressão e da auto-realização como bem-estar Supremo

em seu livro Bad Religion religião ruim ou escritor erudito religioso rosdocar descreve a teologia da nova era como uma fé que é ao mesmo tempo e reconfortante prometendo todos os prazeres do exotismo sem nenhum sofrimento um panteísmo Místico no qual Deus é uma experiência e não uma pessoa é impressionante como Existe pouca exortação moral nas páginas da literatura Deus interiores existem frequente chamados a compaixão e é a generosidade mas pouca orientação para pessoas que enfrentam dilemas reais e o que existe de orientação equivale a se te fizer bem faça em 2018 meu paciente Kevin de

19 anos foi trazido pelos pais preocupados com o seguinte ele não frequentava a escola não conseguia parar no emprego e não seguia nenhuma regra da casa seus pais eram tão perfeitos quanto qualquer um de nós mas estava se esforçando para ajudá-lo não havia evidência de abuso ou negligência o problema era que eles pareciam incapazes de impor qualquer limite para ele preocupavam-se que fazendo exigências iriam estressá-lo ou traumatizá-lo considerar as crianças como psicologicamente frágeis é um conceito tipicamente moderno os velhos tempos as crianças eram consideradas adultos e miniatura totalmente formadas desde o nascimento para a maioria

da civilização ocidental as crianças eram encaradas como maldosas de nascença a função dos pais e cuidadores eram impor uma disciplina extrema a fim de socializá-las para viver no mundo era perfeitamente aceitável usar castigos corporais e táticas de amedrontamento para fazer uma criança se comportar hoje Muitos pais que atendem se sentem aterrorizados por fazer ou dizer alguma coisa que deixará o filho ou a filha como a cicatriz emocional criando assim condições segundo o pensamento corrente para que eles tenham mais tarde um sofrimento emocional e até mesmo uma doença mental essa noção pode ser atribuída a Freud

cuja a contribuição psicanalítica inovadora era que as experiências na primeira infância até as esquecidas por um bom tempo ou fora do conhecimento consciente podem causar danos psicológicos duradouros infelizmente a visão de Freud de que um trauma na primeira infância pode influenciar a psicopatologia adulta transformou-se na confecção de que toda e qualquer experiência desafiadora nos prepara para o sofá da psicoterapia nossos esforços para poupar os filhos de experiências psicológicas adversas acontecem não apenas em casa mas também na escola nos Estados Unidos as crianças de escola primária recebem algo equivalente ao prêmio Estrela da semana não por

uma conquista especial a cada semana um aluno recebe a estrela em ordem alfabética toda criança aprende a ficar atenta aos valentões para não se tornarem espectadores em vez de defensores na universidade o corpo docente e os estudantes conversam sobre gatilhos e espaços Seguros o fato da parentalidade e da educação terem conhecimento da psicologia do desenvolvimento é uma evolução positiva deveriamos reconhecer o valor de cada pessoa independentemente do seu desempenho parar com a brutalidade física e emocional no pátio escolar e em todos os outros lugares e criar espaços seguros para pensar aprender e discutir Mas temos

que tenhamos higienizado demais e patologizado demais a infância criando nossos filhos no equivalente a uma cela acochoada sem possibilidade de se machucarem mas também sem meios para se preparar para o mundo ao proteger nossas crianças da adversidade Será que fizemos com que morressem de medo dela ao reforçar a autoestima delas com elogios falsos sem ensinar as consequências do mundo real Será que menos tolerantes mais cheias de direitos e ignorantes aos próprios defeitos de caráter ao ceder a cada desejo delas será que não estaremos incentivando uma nova era de hedonismo em uma de nossas sessões Kevin

compartilhou sua Filosofia de vida devo admitir que fiquei horrorizada faça o que quero quando quero se quero ficar na cama fico na cama se quer jogar videogames joga o videogames se quero cheirar uma carreira de coca manda uma mensagem para meu fornecedor ele me entrega e cheira uma carreira de Coca se quero fazer sexo entra online descubra alguém encontra a pessoa e faça o sexo como isso está funcionando para você Kevin perguntei não muito bem só por um momento Ele pareceu envergonhado nas três últimas décadas vi números crescentes de pacientes como da Kevin que parecem

ter todas as vantagens da vida família solidária Educação de qualidade estabilidade financeira e boa saúde mas desenvolvem ansiedade debilitante depressão e sofrimento físico não apenas Eles não estão funcionando em todo o seu potencial como mal conseguem sair da cama da mesma maneira a prática da medicina tem se transformado por conta do nosso esforço em prol de um mundo sem sofrimento antes dos anos 1900 os médicos acreditavam que algum grau de dor era saudável cirurgiões importantes dos anos 1800 relutavam em adotar anestesia geral durante a cirurgia por acreditar que a dor acionava uma resposta imunológica e

cardiovascular apresentando a recuperação embora eu não conheci evidência comprovando que a dor de fato acelera a recuperação do tecido existe uma evidência emergente de que tomar o piorides durante a cirurgia retarda essa recuperação o famoso médico do século 17 toma Sider disse o seguinte a respeito da dor considero Cada esforço totalmente calculado para diminuir a dor e a inflamação extremamente perigoso com certeza um grau moderado de dor e inflamação nas extremidades são os instrumentos que a natureza recorre para os propósitos mais acertados em contraste espera-se que os médicos de hoje eliminem toda dor para não

fracassar em sua função como curandeiros compassivos qualquer forma de dor é considerada perigosa não apenas porque machuca mas também porque se acredita que insiste o cérebro para uma dor futura deixando uma ferida neurológica que nunca Sara a mudança de paradigma tornador traduziu-se uma prescrição maciça de comprimidos de bem-estar atualmente mais de um a cada quatro americanos adultos e mais de uma em cada 20 crianças ingere medicamento psiquiátrico diariamente ou uso diante depressivos como paroxetina fluoxetina e Citalopram está crescendo em países do mundo todo e os Estados Unidos encabeçam a lista mas de um a cada

10 americanos 110 pessoas em mil toma antidepressivos seguido da Islândia 106 em mil Austrália 89 em mil pessoas Canadá 86 em mil Dinamarca 85 em mil Suécia 79 em mil e Portugal 78 em mil entre 25 países a Coreia vem por último 13 em mil eu uso diante depressivo cresceu 46% na Alemanha em apenas 4 anos e 20% na Espanha e Portugal durante o mesmo período embora dados de outros países asiáticos incluindo a China não estejam disponíveis podemos inferir um uso crescente diante de depressivos ao olhar as tendências de venda na China as vendas de

antidepressivos chegaram a 2,61 Bilhões de Dólares em 2011 19,5% a mais do que no ano anterior a prescrição de estimulantes como anfetaminas e metilfenidatos nos Estados Unidos dobrou entre 2006 e 2016 inclusive em crianças abaixo dos cinco anos em 2011 foi prescrito um estimulante A cada dois terços das crianças estadunidenses diagnosticadas com transtornos de Déficit de Atenção prescrições para medicamentos sedativos como benzodiazepínicos Alprazolam clonazepam Diazepam também adquitivos estão crescendo Talvez para compensar todos aqueles estimulantes que estamos tomando nos Estados Unidos entre 1996 e 2013 o número de adultos com uso prescrito de benzodiazepínicos aumentou 67%

de 8,00 milhões de pessoas em 2012 foram prescritos opioides em números suficientes para cada estadunidense ter um frasco de comprimidos é as overdoses propioide Mataram mais pessoas nos Estados Unidos do que armas ou acidentes de carro é de surpreender então que tenha deduzido que deveria se entorpecer por comprimidos além de exemplos extremos de fuga do sofrimento perdemos a capacidade de tolerar até formas menores de desconforto constantemente procuramos nos distrair do momento presente nos entreter Como aldoskley disse em Admirável Mundo Novo revisitado o desenvolvimento de uma Face industria de comunicação de massa dizia respeito em grande

parte não ao verdadeiro ou ao falso mas ao irreal o mais ou menos totalmente relevante falhou e levar em conta o apetite quase infinito do homem por distrações da mesma maneira semelhante nem o Postman autor do clássico da década de 1980 entretendo-se até morrer escreveu os americanos já não conversam um com os outros eles entretém uns aos outros não trocam ideias trocam imagens não argumentam com propostas argumentam com boas aparências celebridades e comerciais Minha paciente sofre uma estudante de Stanford vinda da Coreia do Sul me procurou em busca de ajuda para depressão e ansiedade entre

as várias coisas sobre as quais conversamos Ela contou que passa a maior parte do tempo em que fica acordada ligada em algum tipo de dispositivo no Instagram no YouTube escutando podcasts E playlists numa das nossas sessões sugere que ela tentasse ir a pé para a aula sem escutar nada só Deixando os seus próprios pensamentos virem à tona ela me olhou incrédula e cremosa Por que eu faria isso perguntou de boca aberta bom é uma maneira de familiarizar com você mesmo arrisque de deixar sua experiência se revelar sem tentar controlá-la ou fugir dela toda essa sua

distração com dispositivos pode estar contribuindo para a depressão e ansiedade é muito exaustivo se evitar o tempo todo me pergunto se a experiência de vivenciar a si mesma de maneira diferente pode ele abrir caminho a novos pensamentos e Sensações e ajudá-la a se sentir mais conectada com você mesmo com os outros e com o mundo ela pensou nisso por um momento mas é tão chato ela disse é verdade concordei mas a chatice não é só chata também pode ser apavorante ela nos força a encarar questões maiores de significado e propósito a chatice também é uma

oportunidade para descobertas e invenções ela cria o espaço necessário para a formação de um novo pensamento Sem o qual estamos continuamente reagindo a estímulos a nossa volta não nos permitindo conviver com o nosso experiência de vida na semana seguinte sofre experimentou caminhar para a aula sem estar plugada no começo foi difícil ela disse mas depois me acostumei até meio que gostei disso comecei a reparar nas árvores falta de autocuidado ou doença mental voltemos a David que estava segundo as suas próprias palavras tomando anfetamina 24 horas por dia depois de se formar na faculdade em 2005

ele foi morar de novo com os pais pensou em cursar direito prestou vestibular e até se saiu bem mas quando chegou a hora de se inscrever Perdeu a vontade ficava a maior parte do tempo sentado no sofá e desenvolvi muita raiva e recentemente contra mim mesmo e contra o mundo sentir a raiva do quê sentia como se tivesse desperdiçado meu tempo na faculdade não estudei o que realmente queria estudar minha namorada ainda estava estudando se saindo bem partindo para o mestrado eu estava largado em casa sem fazer nada depois que a namorada de David se

formou ela arrumou emprego em Palo Alto Ele foi com ela para lá em 2008 ele se casaram David conseguiu um trabalho em uma Startup de tecnologia onde interagiu com o engenheiro jovens inteligentes generosos com o tempo que dispunham ele voltou a codificar e aprendeu tudo que deveria ter estudado na faculdade mas tinha medo demais para aprender em uma sala cheia de alunos foi promovido como desenvolvedor de software trabalhava 15 horas por dia e corria 50 Km por semana em seu tempo livre mas para que tudo isso acontecesse ele explicou que estava tomando mais anfetamina não

apenas de manhã mas o dia todo acordava e tomava um chegava em casa jantava tomava mais outro os comprimidos tornaram-se o meu novo Normal também tomava enormes quantidades de cafeína então chegava o fim da noite quando precisava dormir e pensava tá o que eu faço agora Aí voltava para Psiquiatria e convenci a me receitar de zolpidem fingia não saber o que era mas minha mãe tinha tomado essa droga por muito tempo e dois dos meus tios também também a convenci me receitar lorazepam de forma limitada para ansiedade antes das apresentações de 2008 a 2018 Eu

estava tomando por dia 30 mg de aderal 50 mg de ambiente e de três a seis MG de ativa eu pensava tenho ansiedade e transtorno de Déficit de Atenção e hiperatividade preciso disso para funcionário David atribuir o cansaço e a dispersão a uma doença mental e não a falta de sono e a estimulação excessiva Lógico que usava para justificar o uso contínuo dos comprimidos ao longo dos anos tenho visto um paradoxo semelhante em muitos dos meus pacientes eles usam drogas prescritas ou não para compensar sua falta básica de autocuidado depois atribuem os custos há uma

doença mental implicando assim na necessidade de mais drogas dessa maneira venenos passam a ser vitaminas você estava suplementando sua vitamina aderal ambiente e ativando eu brinquei é Acho que sim ele sorriu sua esposa ou alguém mais sabia o que estava acontecendo com você não ninguém esposa não fazia ideia às vezes eu bebia álcool quando ficava sem zolpidem ou ficava irritado e gritava com ela quando tomava anfetamina em excesso mas fora isso escondi tudo muito bem então o que aconteceu me cansei cansei de tomar estimulantes e relaxantes dia e noite comecei a pensar em acabar com

minha vida pensei que me sentiria melhor e outras pessoas se sentiriam melhor mas minha esposa estava grávida então sabia que precisava mudar contei a ela que precisava de ajuda pedir que me levasse ao hospital como ela reagiu ela me levou ao pronto atendimento e quando tudo foi revelado ela ficou chocada o que a deixou chocada os comprimidos todos os comprimidos que eu estava tomando meu estoque enorme eu quanto eu andava escondendo dela David foi internado na ala psiquiátrica e recebeu o diagnóstico de dependência de estimulantes e sedativos ficou no hospital até a retirada da anfetamina

dos zolpidem e do lorazepam e até de deixar de ser um suicida levou duas semanas foi liberado para voltar para casa para sua esposa grávida todos nós fugimos do sofrimento alguns tomam comprimidos alguns se estendem no sofá maratonando Netflix outros leem romances baratos fazemos praticamente qualquer coisa para nos distrair de nós mesmos no entanto Parece que toda essa tentativa de nos isolarmos do sofrimento apenas torna nosso sofrimento pior segundo o relatório de felicidade Mundial que classifica 156 países segundo a extensão de felicidade que seus cidadãos consideram ter os residentes dos Estados Unidos declaram estar menos

felizes em 2018 do que em 2008 outros países com o nível semelhante de riqueza Assistência Social é expectativa de vida viram um declínio semelhante em pontuações autodeclaradas de felicidade incluindo Bélgica Canadá Dinamarca França Japão Nova Zelândia e Itália os pesquisadores entrevistaram quase 150 mil pessoas em 26 países para determinar a prevalência de transtorno de ansiedade generalizada definida como preocupação excessiva e descontrolada afetando a vida delas negativamente eles descobriram que os países mais ricos tinham taxas de ansiedade mais altas do que a de países mais pobres o transtorno predomina mais significativamente e com maior comprometimento nos

países de alta renda do que nos países de baixa ou média renda entre 1990 e 2017 o número de novos casos de depressão cresceu 50% mundialmente os maiores aumentos de novos casos foram vistos em regiões com indicador sociodemográfico mais alto em especial a América do Norte a dor física também está aumentando no decorrer da minha carreira tenho atendido pacientes inclusive jovens que muito embora sejam saudáveis apresentam dor em todo o corpo ainda que não tenha sido identificada nenhuma doença e nem lesão de tecido os números e tipos de síndrome de dor física inexplicável crescem síndrome

complexa de dor Regional fibromialgia Cistite intersticial síndrome da dormia facial síndrome da dor pélvica e por aí vai os pesquisadores fizeram a seguinte pergunta há pessoas em 30 países ao redor do mundo durante as últimas quatro semanas Com que frequência você teve dores ou desconforto físicos nunca raramente às vezes frequentemente ou muito frequentemente Descobriram que os estadunidenses relataram mais dores do que qualquer outro país 34% disseram que sentiam dor frequentemente ou muito frequentemente em comparação a 19% das pessoas que viviam na China 18% das pessoas que viviam no Japão 13% das pessoas que vivem na

Suíça e 11% das pessoas que vivem na África do Sul a pergunta é porque numa época sem precedentes de prosperidade Liberdade Progresso tecnológico e avanço médico Parecemos estar mais infelizes e com do que nunca Talvez o motivo de estarmos todos tão infelizes seja porque estamos dando duro para evitar sermos infelizes notas do capítulo em tradução livre Deus interior God with significa entusiasmo derivando das palavras gregas em interior e teus deus na edição 2021 do relatório de felicidade mundial o Brasil ficou em quadragésimo primeiro lugar caindo mais de 10 posições em comparação ao período de 2017

a 2019 quando estava na vigésima nona posição Capítulo 3 o equilíbrio prazer sofrimento os avanços neurocientíficos nos últimos 50 a 100 anos incluindo avanços em bioquímica novas técnicas de imagem surgimento da biologia computacional jogaram luz nos processos fundamentais de gratificação para entender melhor os mecanismos que governam sofrimento e Prazer podemos conseguir um novo Insight sobre porque e como o prazer em excesso leva ao sofrimento dopamina as principais células funcionais do cérebro chamam-se neurônios elas se comunicam entre si por sinapses via sinais elétricos e neurotransmissores os neurotransmissores são como futebol o artilheiro é o neurônio pressimpático

o coleiro é o neurônio pós-impático o espaço entre o artilheiro e o goleiro é a fenda sináptica assim como a bola é jogada entre o artilheiro e o goleiro os neurotransmissores conectam a distância entre os neurônios mensageiros químicos regulando os sinais no cérebro Existem muitos neurotransmissores importantes mas vamos focar na dopamina neurotransmissor a dopamina foi identificada pela primeira vez como um neurotransmissor no cérebro humano em 1957 por dois cientistas que trabalhavam de modo independente arfit Carlson e sua equipe em Lude Suécia e Ketlin montgo sediada próximo a Londres Carlos acabou ganhando prêmio Nobel em fisiologia

ou medicina a dopamina não é o único neurotransmissor envolvido no processo de gratificação mas a maioria dos neurocientistas concordam que é um dos mais importantes a dopamina pode desempenhar uma função maior na motivação Se conseguir uma gratificação do que o prazer da própria gratificação querer mais do que gostar camundongos geneticamente é modificados incapazes de produzir dopamina não buscarão alimento e morreram de fome mesmo quando a comida é colocada a centímetros da sua boca no entanto se a comida for colocada diretamente na boca os camundongos mastigarão e comerão parecendo sentir prazer a despeito de discussões sobre

as diferenças entre motivação e prazer a dopamina é usada para avaliar o potencial adquitivo de qualquer comportamento ou droga quanto mais dopamina uma droga libera no caminho de gratificação do cérebro um circuito cerebral que liga a área tag mental ventral o núcleo acumbens eu Cortex pré frontal e quanto mais rápido ela libera dopamina mas é adjetiva é a droga circuito de gratificação da dopamina no cérebro isso não quer dizer que a substância alta dopamina contém o literalmente dopamina em vez disso elas disparam a liberação de dopamina em nosso circuito de recompensa no cérebro para um

rato confinado o Chocolate aumenta em 55% a liberação basal de dopamina no cérebro o sexo em 100% a nicotina em 150% e a cocaína em 225%. a anfetamina ingrediente ativo em drogas ilícitas como speediais e shabu bem como em medicamentos usados para tratar transtornos de Déficit de Atenção aumenta em 1000% a liberação de dopamina por esse cálculo a dose de um cachimbo de metanfetamina equivale a 10 orgasmos o prazer e o sofrimento são localizados somando-se a descoberta da dopamina os neurocientistas verificaram que o prazer e são processados em regiões sobrepostas do cérebro e trabalha via

o mecanismo de processo oponente outra maneira de dizer isso é que o prazer e o sofrimento funcionam como uma balança Imagine que nosso cérebro contenha uma balança com um ponto de apoio no centro quando não há nada na balança ela fica nivelada com o chão quando sentimos prazer a dopamina é liberada em nosso circuito de recompensa e a balança inclina-se para o lado do Prazer Quanto mais ela se inclina e quanto mais rápido mais prazer sentimos mas aqui está o importante sobre a balança ela quer permanecer nivelada ou seja em equilíbrio ela não quer ficar

inclinada muito tempo para um lado ou para o outro sendo assim sempre que a balança simplina em direção ao prazer mecanismo auto-reguladores poderosos entram em ação para nivelar-la novamente esses mecanismos auto-reguladores não exigem um pensamento consciente nenhum ato de vontade Ele simplesmente acontecem com o reflexo tendo a imaginar esse sistema auto-regulador como pequenos Gremlins pulando no lado do sofrimento da balança para compensar o peso no lado do Prazer Os Gremlins representam o trabalho da homeostase a tendência de qualquer sistema vivo a manter uma estabilidade fisiológica depois que a balança está nivelada Ela continua a se

inclinar numa força igual e oposta para o lado do sofrimento na década de 1970 os cientistas sociais Richard Solomon e John corbeth chamaram essa relação recíproca entre prazer e sofrimento de teoria do processo oponente qualquer afastamento prolongado ou repetido de neutralidade hedonista ou afetiva tem um custo esse custo é uma reação posterior com valor oposto ao estímulo ou Como dizia o velho ditado tudo que sobe tem que descer acontece que muitos processos fisiológicos do corpo são governados por sistemas autorreguladores semelhantes por exemplo e Honra e offgon Goethe el Hering e outros demonstraram como a percepção

da cor é regida por um sistema de processo oponente olhar de perto uma cor por um período contínuo produz espontaneamente nos olhos do Observador uma imagem da sua cor oposta olha fixo para uma imagem verde contra um fundo branco durante um tempo e depois olhe para uma página em branco e perceberá que seu cérebro cria uma pós imagem vermelha a percepção do verde dá lugar em sequência a percepção do vermelho quando o verde está ativado o vermelho não pode estar e vice-versa tolerância neuro adaptação todos nós experienciamos o desejo na sequência do Prazer seja buscar

um segundo pacote de batata frita seja clicar no link para mais uma rodada de videogames é natural querer recriar aquelas boas Sensações ou tentar não deixar que sumam a solução simples é continuar comendo ou jogando ou assistindo ou lendo mas existe um problema nisso com a repetir exposição ao mesmo estímulo ao prazer ou a um estímulo semelhante O desvio inicial para o lado do prazer fica mais fraco e mais curto e a resposta posterior para o lado do sofrimento fica mais forte e mais demorada um processo chamado pelos cientistas de neuro adaptação ou seja com

a repetição os nossos Gremlins ficam maiores mais rápidos e mais numerosos e Precisamos de uma maior quantidade da droga de nossa escolha para obter o mesmo efeito precisar mais de uma substância para sentir prazer ou sentir menos prazer como a determinada dose é chamado de tolerância a tolerância é um fator importante no desenvolvimento da dependência para mim ler a saga Crepúsculo pela segunda vez foi mais agradável mas não tanto quanto na primeira vez na quarta vez em que li sim Li quatro vezes a saga completa meu prazer foi significativamente menor a releitura nunca se igualou

aquele primeiro ciclo além disso a cada vez que li e passei a ter uma sensação maior de insatisfação e um desejo mais forte de recuperar que tive ao Leila pela primeira vez conforme fiquei tolerante a Crepúsculo foi forçada a procurar formas novas e mais potentes da mesma droga para tentar recuperar aquela sensação Inicial com o uso prolongado de drogas mais fortes ou equilíbrio entre o prazer e o sofrimento acaba pesando para o lado do sofrimento nosso ponto de ajustedônico muda conforme nossa capacidade de vivenciar prazer diminui e nossa vulnerabilidade ao sofrimento sobe agora imagine Os

Gremlins acampados do lado do sofrimento da balança com barracas colchões infláveis e churrasqueira portáteis a reboque fiquei bem mais atenta a esse efeito da substâncias aditiva de alta dopamina no caminho de recompensa do cérebro no início dos anos 2000 quando eu comecei a atender mais pacientes que vinham ao consultório sobre um tratamento a longo prazo de doses de opioide pense em oxicodona hidrocodona morfina fentanil para dor crônica apesar da alta dosagem desses medicamentos e do uso prolongado a dor dos pacientes só tinha piorado com o tempo porque porque a exposição ao pióides tinha feito com

que o cérebro reprogramasse o equilíbrio prazer sofrimento para o lado do sofrimento agora sua dor original estava pior e eles tinham novas Dores em partes do corpo que não costumavam doer esse fenômeno amplamente observado e verificado em estudos animais passou a ser chamado de hiperalgesia induzida por opióis algesia do grego álges significa sensibilidade adoro Além disso quando esses pacientes diminui um gradativamente Os opioides muitos deles experimentava melhora na dor a neurocientista nora Volcom e seus colegas demonstraram que o consumo pesado e prolongado de substâncias de alta dopamina acaba levando a um estado de Déficit de

dopamina vou com analisou a transmissão de dopamina no cérebro de controle saudáveis em comparação com pessoas dependentes de uma variedade de drogas duas semanas depois de terem parado de usá-las as imagens do cérebro são chocantes nas imagens do cérebros de controle saudáveis uma área com o formato de feijão associada no cérebro a recompensa e motivação aparece em vermelho vivo indicando altos níveis de atividade neurotransmissora de dopamina nas imagens de pessoas com dependência que pararam de usar droga duas semanas antes a mesma região do cérebro em formato de feijão um pouco ou nenhum vermelho indicando pouca

ou nenhuma transmissão de dopamina como a doutora volcol e seus colegas escreveram a diminuição de receptores de ar de dois nos dependentes de droga acoplada a diminuição da liberação de da resultaria numa sensibilidade reduzida de circuitos compensatórios para a estimulação de Recompensas naturais uma vez que isso acontece nada continua aparecendo bom colocando de outra maneira o jogadores do time dopamina pegam suas bolas suas chuteiras e vão para casa efeitos da adicção nos receptores de dopamina no cerca de dois anos em que consumir compulsivamente romances baratos acabei chegando a um ponto em que não conseguia achar

um livro que gostasse era como se eu estivesse esgotado meu centro de prazer na leitura de e nem um livro conseguisse fazer revê-lo o paradoxo é que o hedonismo a busca pelo prazer por si só leva a adenonia a incapacidade de desfrutar qualquer tipo de prazer ler sempre tinha sido minha principal fonte de prazer e fuga então foi um choque e uma tristeza quando isso parou de funcionar mesmo assim foi difícil de parar meus pacientes com dependência descrevem que chegam a um ponto que a droga deixa de fazer efeito já não conseguem ficar surtados ainda

assim se não toma uma droga sentem-se Miseráveis os sintomas universais de retirada de qualquer substância que causa Independência São ansiedade e irritabilidade insônia e disforia uma balança de prazer sofrimento inclinada para o lado do sofrimento é que o leva as pessoas a terem Recaídas mesmo depois de terem mantido períodos de abstinência quando nossa balança está inclinada para o lado do sofrimento Desejamos a nossa droga só para nos sentirmos normais uma balança nivelada o neurocientista George cube chama esse fenômeno de recaída elevada pela disforia no qual a retomada do uso é levada não pela busca do

prazer Mas pelo Desejo de aliviar o sofrimento físico e psicológico de uma retirada prolongada agora a boa notícia se esperarmos tempo suficiente nosso cérebro Geralmente se readapta a ausência da droga e restabelecemos nossa homeostase basal uma vez que nossa balança esteja nivelada somos novamente capazes de obter prazer das Recompensas simples e cotidianas sair para uma caminhada ver o sol nascer aproveitar uma refeição com os amigos pessoas lugares e coisas a balança prazer sofrimento é associada não apenas pela reposição a droga em si mas também pela exposição as sugestões associadas ao uso da droga os alcoólicos

anônimos o lema para descrever esse fenômeno é pessoas lugares e coisas no mundo da neurociência Isso se chama aprendizagem dependente de sugestões também conhecida como condicionamento clássico pavloviano e vampa vlov que ganhou o prêmio nobilio em fisiologia ou medicina em 1904 demonstrou que os cachorros salivam por reflexo quando ele és apresentado um pedaço de carne Quando a apresentação da Carne é consistentemente acompanhada pelo som de uma campainha os cachorros salivam ao ouvir a campainha mesmo que nem uma carne esteja imediatamente acessível a interpretação é de que os cachorros aprenderam a associar o pedaço de carne

uma recompensa natural a campainha uma sugestão condicionada e no cérebro o que está acontecendo com a inserção de uma sonda de detecção no cérebro de um rato os neurocientistas demonstraram que a dopamina é liberada no cérebro em reação a sugestão condicionada como uma campainha um metómetro um facho de luz bem antes de a própria recompensa ser ingerida por exemplo uma carreira de cocaína o pico de dopamina é pré-re recompensa em resposta a sugestão condicionada explica o prazer antecipado que sentimos quando sabemos que virão coisas boas níveis de dopamina antecipação e desejo logo depois da sugestão

condicionada a descarga de dopamina no cérebro diminui não apenas para níveis básicos o cérebro tem um nível tônico de disparos de dopamina mesmo na ausência de Recompensas mas abaixo do nível básico esse estado transitório de Déficit mínimo de dopamina é o que nos motiva a buscar nossa gratificação os níveis de dopamina abaixo da linha de base levam ao Anseio o Anseio resulta numa atividade intencional para a obtenção da droga meu colega robimalenka um neurocientista muito respeitado me disse uma vez que a medida do que um animal de laboratório está dependente resume-se a quanto aquele animal

está disposto a se esforçar para obter sua droga mencionando uma alavanca andando por um labirinto subindo uma rampa descobri que o mesmo se aplica aos seres humanos sem mencionar que todo ciclo de antecipação e desejo pode ocorre fora do limite do Estado consciente depois que conseguimos a recompensa esperada a descarga de dopamina no cérebro aumenta bem acima da linha básica tônica Mas se a recompensa que esperamos não se materializa os níveis de dopamina caem bem abaixo da linha básica o que equivale a dizer que se conseguimos a recompensa esperada podemos conseguir um pico ainda maior

se não conseguimos a recompensa esperada vivenciamos uma queda ainda maior níveis de dopamina antecipação e desejo todos nós vivenciamos a decepção de expectativas não cumpridas para começo de conversa uma recompensa esperada que não se materializa é pior do que uma recompensa nunca prevista como é que o desejo induzido pela sugestão se traduzem Nossa balança prazer o sofrimento a balança inclina-se para o lado prazer um mini pico de dopamina em antecipação há uma recompensa futura imediatamente seguida por uma inclinação para o lado do sofrimento um mini déficit de dopamina após a sugestão o déficit de dopamina

é um Anseio e leva ao comportamento que busca droga na década passada foram feitos avanços significativos no entendimento da causa biológica do jogo de azar patológico levando a reclassificação dos seus transtornos na quinta edição do manual de diagnóstico e estatístico de transtornos mentais dsm-5 como transtornos de dependência estudos indicam que a liberação de dopamina resultante dos jogos de azar se vincula a imprevisibilidade da entrega de recompensa tanto a própria recompensa no final frequentemente monetária a motivação para jogar baseia-se amplamente na impossibilidade de se prever a ocorrência de gratificação mais do que no ganho financeiro num

estudo de 2010 Jacob lineat e seus colegas mediram a liberação de dopamina em pessoas dependentes de jogos de azar e nas que tinham controle saudáveis ao ganhar e perder dinheiro não houve diferenças distintas entre os dois grupos quando ganhavam dinheiro no entanto em comparação ao grupo controle os jogadores patológicos apresentaram um marcante aumento nos níveis de dopamina quando perdiam dinheiro a quantidade de dopamina liberada no caminho da recompensa estava no seu mais alto grau quando a probabilidade de perder e ganhar era quase por cento representando uma incerteza máxima o transtorno dos jogos de azar evidencia

a distinção Sutil entre antecipação de recompensa liberação de dopamina antes da recompensa e reação à recompensa liberação de dopamina depois ou durante a recompensa meus pacientes com dependência jogos de azar contam que enquanto jogam uma parte deles quer perder quanto mais eles perdem mais forte a necessidade de continuar jogando e mais forte fica adrenalina quando ganham fenômeno descrito como perseguição da perda desconfio que algo semelhante acontece com os aplicativos de redes sociais onde a reação dos outros é tão caprichosa e imprevisível que a incerteza de ganhar like ou algo gente é tão reforçadora quanto o

próprio like o cérebro codifica a memórias de longo prazo de recompensa e a sugestões que estão associadas mudando o formato e o tamanho dos neurônios que produzem dopamina por exemplo os dentritos prolongamentos do neurônio tornam-se mais compridos e mais numerosos em resposta a recompensas de alto a dopamina esse processo é chamado de plasticidade dependente da experiência essas mudanças no cérebro podem durar uma vida e persistem muito tempo depois de a droga já não estar disponível pesquisadores exploram os efeitos da exposição a cocaína em ratos injetando neles a mesma quantidade de cocaína em dia seguidos durante

uma semana e dimensionando o quanto eles corriam em resposta a cada injeção um rato injetado com cocaína corre pelo meio da gaiola em vez de se manter a margem como fazem os ratos normais a quantidade de corridas podem ser mensuradas pelo uso de faixas de luz projetados através da gaiola quanto mais vezes o rato cruza o facho de luz mais ele está correndo os cientistas Descobriram que a cada dia sucessivo disposição a cocaína os ratos progrediram de uma corrida animada no primeiro dia para uma disparada direta e frenética no último mostrando uma sensibilização cumulativa nos

efeitos da droga uma vez que os pesquisadores pararam de administrar cocaína os ratos pararam de correr um ano depois uma verdadeira eternidade para um rato o cientistas reinjetaram os ratos com cocaína uma vez e eles saíram correndo imediatamente como tinha no último dia do experimento original quando os cientistas examinaram o cérebro dos Ratos viram mudanças induzidas pela cocaína nos caminhos de Recompensas dos Ratos consistentes com a sensibilização persistente à cocaína essas descobertas mostram que uma droga como a cocaína pode alterar o cérebro para sempre descobertas semelhantes foram demonstradas com outras substâncias aditivas do álcool ao

piodes e maconha e meu trabalho Clínico veja pessoas que lutam com dependência Severa voltando diretamente ao uso compulsivo com uma única exposição mesma após anos de abstinência isso pode acontecer por causa da sensibilização persistente a droga de escolha os ecos distantes do uso anterior a droga aprender também aumento disparo de dopamina no cérebro anos obrigada por três meses em um ambiente diversos novo e estimulante apresenta uma proliferação de sinapses ricas indopamina no caminho de recompensa do cérebro em comparação com ratos abrigados em gaiolas padrão de laboratório as mudanças cerebrais que acontecem e resposta ao ambiente

novo e estimulante assemelham-se àquelas vistas em drogas de alta dopamina adquitivas mas se as mesmas ratazanas são previamente tratadas como estimulante tal como metanfetamina uma droga altamente adjetiva antes de entrar no ambiente enriquecido elas não apresentam as mesmas mudanças sintáticas vistas na exposição ao ambiente enriquecido essas descobertas sugerem que a metanfetamina limita a capacidade de aprendizagem em agora algumas boas notícias meu colega é de Sullivan especialista mundial em efeitos do álcool no cérebro estudou o processo de recuperação da dependência e descobriu que embora algumas mudanças cerebrais divididas a dependências sejam irreversíveis é possível se desviar

dessas áreas danificadas e criar novas redes neurais Isso significa que embora as mudanças cerebrais sejam permanentes podemos descobrir novos caminhos sinápticos para criar comportamentos saudáveis Enquanto isso o futuro contém tentador as possibilidades de reverter cicatrizes da dependência Vincente Páscoa e seus colegas injetaram cocaína em ratos o que demonstrou as mudanças comportamentais esperadas corridas Frenéticas em seguida usaram a optogenética técnica biológica que envolve o uso de luz para controlar neurônios para reverter as mudanças sinápticas cerebrais causada pela cocaína Talvez um dia seja possível o uso da optogenética em cérebros humanos a balança é apenas uma metáfora

na vida real o prazer e o sofrimento são mais complexos do que o funcionamento de uma balança o que é agradável para uma pessoa pode não ser para outra Cada pessoa tem uma droga de escolha o prazer e o sofrimento podem ocorrer simultaneamente por exemplo podemos sentir tanto um quanto o outro ao comer um prato apimentado nem todos começam com uma balança nivelada quem tem depressão ansiedade e dor crônica começa com a balança inclinada para o lado do sofrimento o que pode explicar por que que as pessoas com transtornos psiquiátricos são mais a dependência Nossa

percepção sensória do sofrimento e do Prazer é muito influenciada pelo significado que conferimos a isso em rinos 1904 a 1976 serviu como médico militar durante a segunda guerra mundial no norte da África na Itália e na França observou 225 Soldados com graves ferimentos ocorridos em batalha e fez um relatório a respeito bitcher foi rígido com os critérios de inclusão no seu estudo avaliando apenas homens que tinham um de cinco tipos de ferimentos graves escolhido como representativos lesão extensa de tecido mole periférico fratura exposta de um osso longo bala alojada na cabeça no peito ou no

abdômen estavam mentalmente lúcidos não estavam em choque no momento das perguntas sua descoberta foi impressionante 75% desses Soldados com ferimentos graves relataram pouca ou nenhuma dor imediatamente após ser inferidos apesar de serem ferimentos com risco de morte sua conclusão foi que a dor física era contrabalançada pelo alívio emocional de escapar de um ambiente extremamente perigoso cheio de cansaço desconforto ansiedade medo e real ameaça de morte a dor deles por pior que fosse dava-lhes passe livre para a segurança do hospital por outro lado um relato no Bridget Medical publicado em 1995 detalhe o caso de um

operário de construção de 29 anos que entrou no pronto atendimento depois de cair de pé sobre um prego de 15 cm que apontava para da parte de cima da sua bota depois de penetrar o couro a carne e os ossos o menor movimento do prego era doloroso e ele foi se dado com fentanil e midazolão poderosos opioides e sedativos mas quando prego foi puxado para fora por debaixo é a bota removida Ficou claro que o prego tinha penetrado entre os dedos e o pé estava totalmente incólume a ciência nos ensina que todo prazer exija um

preço eu sofrimento que se segue dura mais tempo e que é mais intenso do que o prazer do qual se originou com a exposição prolongada repetitiva a estímulos prazerosos nossa capacidade de tolerância a dor diminui é nosso limite para experienciar o prazer aumenta ao gravar uma memória instantânea e permanente somos incapazes de esquecer as lições de prazer sofrimento mesmo Se quisermos ou hipocampo tatua para adorar a vida toda o maquinário neurológico para o processamento de prazer e sofrimento supera antigo do ponto de vista filogenético permaneceu intacto ao longo da evolução e através das espécies ele

está perfeitamente adaptado ao mundo de escassez sem prazer não comeriamos beberiamos nem nos reproduziríamos sem dor não nos protegeríamos de ferimento e morte ao elevar nosso ponto de ajuste neural com repetidos Prazeres tornamos eternos batalhadores nunca satisfeitos com o que temos sempre buscando mais mas aqui está o problema os seres humanos buscadores por Excelência reagiram bem demais ao desafio da busca do prazer e daí evasiva da dor O resultado é que o mundo de um lugar de escassez em um lugar de abundância excessiva nosso cérebros não evoluíram para esse mundo de fartura Como disse o

doutor Tom fino Cane que estuda diabetes no contexto da alimentação sedentária crônica somos cactos em uma floresta tropical e como cactos adaptados a um clima árido Estamos nos afogando endopamina o efeito bruto é que agora precisamos de mais recompensa para sentir prazer é suportamos menos danos para sentir dor esta recalibração ocorre não apenas no nível individual mas também no nível das Nações o que pede o questionamento como sobreviver e nos desenvolver nesse novo ecossistema como educar as crianças que novas maneiras de pensar e agir são necessárias para nós cidadãos do Século 21 Ninguém melhor para

nos ensinar como evitar o hiper consumo compulsivo do que os mais vulneráveis a ele os que lutam com a dependência evitados a milênios através das culturas como reproduz parasitas e propagadores da depravação moral os dependentes desenvolveram um conhecimento perfeitamente adequado a época em que vivemos o que se segue são lições de recuperação para o mundo saturado de Recompensas notas do capítulo Ketlin montago publicou suas descobertas sobre a dopamina na revista Nature em agosto de 1957 árvore e seus colegas alguns meses depois em novembro de 1957 na mesma revista parte 2 Auto comprometimento Capítulo 4 jejum

de dopamina estou aqui porque meus pais me obrigaram delila disse naquela voz mal humorada típica de qualquer adolescente tudo bem Eu disse porque seus pais querem que você venha até aqui eles acham que Estou fumando maconha demais meu problema é ansiedade fumo porque sou ansiosa e se você puder dar um jeito nisso eu não precisaria mais da erva por um momento foi tomada por uma tristeza avassaladora por não saber o que recomendar mas por temer que ela não seguisse o meu conselho tá vamos começar por aí conte-me sobre a sua ansiedade Ela dobrou as pernas

longas e graciosas debaixo dela começou no final do Ensino Fundamental e tem piorado com os anos quando acordo de manhã a primeira coisa coisa que sinto é ansiedade a única coisa que me tira da cama é a minha vapspan sua vacaspay é agora o vaporizo Eu costumava usar Plants e bons Sativa de dia para dar energia e Indica antes de dormir para relaxar mas agora partir para os concentrados Wax óleo Butter seaser Dust que Wi s ou uso Principalmente uma caneta vaporizadora mas às vezes usa um vaporizador Vulcano não gosto de comestíveis mas usos nos

intervalos ou numa emergência quando não dá para fumar B significa dados ao pedir que ela Contasse mais sobre a sua vaca convidei delila a mergulhar nos mínimos detalhes do seu uso diário minha conversa com ela foi guiada por uma estrutura que desenvolvi ao longo dos anos para conversar com pacientes sobre o problema do Hiper consumo compulsivo essa estrutura é facilmente lembrada pelo acrônimo dopamina em inglês dopamini que se aplica não apenas a drogas convencionais como álcool e nicotina mas também a qualquer substância ou comportamento de alta dopamina quem ingerimos em demasia por muito tempo ou

simplesmente com o qual queríamos ter uma relação um pouco menos torturante Embora tenha sido a princípio desenvolvida para minha prática profissional também apliquei em mim mesma e a meus próprios hábitos inadequados de consumo od significa dados começam reunindo os fatos simples de consumo no caso de delila averiguei o que ela estava usando quanto e Com que frequência em se tratando de cannabis atordoante de produtos e de mecanismos de oferta descrito por delila é comum para meus pacientes atuais muitos deles quando me procuram tem o equivalente a um doutorado e maconha em contraste com a década

de 1960 quando o consumo era usar apenas nos finais de semana de lazer meus pacientes começam a fumar logo que acordam esse mantém assim o dia todo Até voltar para a cama isso é preocupante em muitos níveis ainda mais que o uso diário tem sido associado a dependência em meu próprio caso comecei a desconfiar que estava oscilando Para a Zona de Perigo quando ler romance baratos começou a ocupar várias horas do dia vários dias seguidos o significa objetivos o que fumar provoca em você perguntei a delila ajuda em que sentido é a única coisa que

funciona para minha ansiedade Ela respondeu sem isso eu seria inútil quero dizer ainda mais inútil do que eu sou agora ao pedir a delila que me Contasse como a cannabis ajudava eu validava que a droga vinha fazendo algo positivo ou ela não estaria usando a letra o significa objetivos de uso mesmo um comportamento aparentemente racional provém de alguma lógica pessoal as pessoas usam substâncias e comportamentos com alta dopamina por diversos motivos para se divertir se adaptar aliviar o tédio lidar com o medo a raiva a ansiedade a insônia a depressão a desatentação a dor a

fobia social a lista não para eu usava o romance barato para escapar do que para mim era uma transição dolorosa de deixar de ser mãe de crianças pequenas para ser mãe de adolescentes tarefa para qual me sentia bem menos capacitada também estava amenizando o meu pesar de nunca mais ter outro bebê algo que eu queria mas meu marido não e que criou uma atenção em nosso casamento e em nossa vida sexual que antes não existia P significa problemas algum aspecto negativo por fumar consequências involuntárias Olha a única coisa ruim em fumar é que meus pais

não largam do meu pé respondeu dele lá se me deixasse em paz não haveria nenhum aspecto negativo observei o sol reduzindo em seu cabelo ela era o retrato da Saúde apesar do fato de estar ingerindo mais de uma grama de cannabis por dia pensei a juventude compensa muita coisa o p tem a ver com problemas relacionado ao uso drogas de alta dopamina sempre levam a problemas problemas de saúde problemas de relacionamento problemas Morais Se não imediatamente então mais tarde o fato de delila não conseguir ver aspectos negativos a não ser o conflito crescente entre l

e os pais é típico dos Adolescentes mas não apenas dos Adolescentes essa desconexão ocorre por vários motivos em primeiro lugar a maioria de nós não consegue ver toda a extensão das consequências do uso da droga enquanto ainda estamos usando substâncias e comportamentos de alta dopamina turvam nossa capacidade de avaliar com precisão causa e efeito o neurocientista Daniel fridman que estuda as práticas de busca de alimentos das formigas vermelhas ceifeiras observou certa vez o mundo é sensoriamente rico e pobre na relação da casualidade que quer dizer que sabemos que um bolo de chocolate é gostoso na

hora mas estamos menos atentos de fato de que comer uma fatia diariamente durante um mês acrescenta dois quilos a nossa cintura em segundo lugar os jovens até mesmo os usuários pesados são mais imunes as consequências negativas de uso um professor de Ensino Médio me disse uma vez alguns dos meus melhores alunos fuma maconha todos os dias no entanto a medida que envelhecemos as consequências involuntárias do uso crônico se multiplicam a maioria dos meus pacientes que vem se tratar voluntariamente é de meia idade eles me procuram por terem chegado a um ponto crítico em que as

desvantagens do uso superam as vantagens como dizem no aa estão doentes e cansados de estarem doentes e cansados por outro lado meus pacientes adolescentes não estão doentes e nem cansados mesmo assim conseguir que os adolescentes sejam algumas consequências negativas em seu uso enquanto ainda estão usando mesmo que seja apenas o fato de outras pessoas não gostarem disso pode servir de alguma influência para que eles parem eparando ainda que seja só por um período é essencial para levá-los a enxergar a verdadeira relação de causa e efeito a significa abstinência tem uma ideia do que poderia ajudar

você disse adeli-la mas será preciso que você faça uma coisa realmente difícil o quê Gostaria que você fizesse uma experiência uma experiência ela inclinou a cabeça de lado Gostaria que você parasse de usar cannabis durante um mês seu rosto ficou Impossível vou explicar em primeiro lugar o tratamento para ansiedade provavelmente não funcionarão se você estiver comando essa quantidade de cannabis em segundo lugar e mais importante existe uma nítida possibilidade de que se você parar de fumar durante o mês inteiro sua ansiedade melhorará por conta própria é claro que no começo você vai se sentir pior

por causa da abstinência mas se conseguir atravessar as duas primeiras semanas existe uma boa chance de que nas duas semanas seguintes você começará a se sentir melhor ela permaneceu quieta então continuei expliquei que qualquer droga que estimule o nosso circuito de recompensa da maneira que a cannabis faz tem um potencial de mudar o patamar de ansiedade do nosso cérebro o que parece ser acanabis tratando a ansiedade pode na verdade ser acanabis aliviando abstinência da nossa última dose a cannabis torna-se a causa da nossa e não a cura a única maneira de ter certeza disso é

largar por um mês pode ser uma semana ela perguntou eu já fiz isso antes uma semana seria bom mas pela minha experiência um mês é o tempo mínimo que leva para reconfigurar o circuito da recompensa do cérebro se você não se sentir melhor depois de quatro semanas de abstinência também será um dado útil significa que a cannabis não está provocando a ansiedade e precisamos pensar no que mais possa ser então o que acha acha que conseguiria e estaria disposta a parar a cannabis por um mês não acho que esteja pronta para tentar largar agora talvez

mais tarde com certeza não vou ficar fumando desse jeito pelo resto da vida você quer continuar usando cannabis assim daqui a 10 anos não nem pensar certeza não ela sacudiu a cabeça com energia e daqui cinco anos não nem daqui cinco anos e que tal daqui um ano ela deu uma risadinha acho que você me pegou se não quiser continuar usando desse jeito daqui a um ano eu deveria parar agora né olhou para mim e Sorriu tudo bem eu topo ao pedir a delila que refletisse sobre o seu comportamento atual a luz da sua situação

futura eu esperava que largar de fumar assumiria uma nova urgência pareceu que tinha funcionado ah significa abstinência abstinência é necessária para restaurar a homeostase e com ela nossa capacidade de obter prazer de Recompensas menos potentes bem como ver a verdadeira causa e efeito entre o nosso uso de substância é a maneira como nos sentimos colocando em da balança prazer e sofrimento o jejum de dopamina permite-nos um tempo suficiente para que Os Gremlins afastem da balança e ela retorne a posição nivelada a questão é de quanto tempo as pessoas precisam se abster para experimentar os benefícios

do cérebro por ter parado relembre o estudo de imagens da neurocientista em que a transmissão de dopamina continua abaixo do normal depois de duas semanas sem drogas o estudo dela é consistente com a minha experiência clínica de que duas semanas de abstinência não bastam em geral depois de duas semanas os pacientes ainda estão vivenciando a suspensão eles ainda estão no estado de Déficit de dopamina por outro lado quatro semanas são suficientes e seus colegas estudaram um grupo de homens e bebiam Álcool diariamente em grandes quantidades e correspondiam ao critério da depressão Clínica ou o que

é chamado de transtorno depressivo maior chuct professor de Psicologia experimental a Universidade Estadual de San Diego é mais conhecido por demonstrar que os filhos biológicos de alcoólicos tem um risco genético maior de desenvolver um transtorno por uso de álcool em comparação aquele sem essa carga genética tive o prazer de aprender com Mark um professor talentoso em uma série de conferências sobre dependência no início dos anos 2000 os homens depressivos do estudos de choquete internaram-se no hospital por quatro semanas durante as quais não receberam tratamento para depressão a não ser parar com álcool depois de um

mês sem beber 80% deles já não atendiam aos critérios para a depressão Clínica esta descoberta indica que para a maioria a depressão clínica resultava de uma bebedeira excessiva e não de um transtorno depressivo concomitante é claro que existem outras explicações para esses resultados o meio terapêutico do ambiente hospitalar uma remissão espontânea a natureza episodica da depressão que pode vir e independentemente de fatores externos mas as descobertas robustas são notáveis considerando que os tratamentos padrão para depressão seja como medicamentos seja com psicoterapia tem o índice de resposta de 50%. é claro que já atendi pacientes que

precisam de menos de quatro semanas para reconfigurar seu circuito de doença e outros que precisam de muito mais tempo aqueles que usam drogas mais potentes em quantidades maiores por um prazo maior normalmente precisarão de mais tempo pessoas mais jovens se recalibram mais rápido do que as mais velhas porque seu cérebro é mais plástico além disso a abstinência física varia de droga para droga pode ser menor para algumas drogas como videogames mas potencialmente um risco de vida para outras como álcool e benzodiazepínicos o que nos traz para uma importante ressalva nunca sugiro um jejum de dopamina

para indivíduos que poderiam correr risco de sofrer abstinência potencialmente fatal caso largassem tudo de uma vez como no caso da dependência Severa de álcool benzodiazepínicos vale ou do pin e Rivotril ou opioides e sua retirada para esses pacientes é necessária uma redução gradual com monitoramento médico às vezes os pacientes perguntam se podem trocar uma droga por outra cannabis por nicotina vídeo games por pornografia raramente é uma estratégia efetiva a longo prazo qualquer recompensa que seja potente o suficiente para superar Os Gremlins a inclinar a balança na direção do prazer pode ser por si mesma aditiva

resultando assim em trocar uma dependência por outra dependência cruzada qualquer recompensa que não seja potente não parecerá uma recompensa motivo pelo qual quando estamos consumindo recompensas de alta dopamina perdemos a capacidade de extrair alegria de trazer eles comuns uma minoria de pacientes cerca de não se sente bem depois do jejum de dopamina Este também é um dado importante porque me diz que a droga não era o principal acionador do sistema psiquiátrico e que é provável que o paciente tenha um transtorno psiquiátrico concomitante que exigirá um tratamento próprio mas quando o jejum de dopamina é benéfico

transtorno psiquiátrico concomitante deveria ser tratado concomitantemente cuidar da dependência sem também abordar outros transtornos psiquiátricos normalmente leva a maus resultados para ambos os casos todavia para avaliar a relação entre o uso de substância eu sintomas psiquiátricos é preciso observar o paciente por um período razoável sem as recompensas de alto a dopamina M significa para se sentir pior antes de se sentir melhor expliquei a delila quero dizer com isso que quando parar a cannabis pela primeira vez sua ansiedade vai piorar mas lembre-se não é a ansiedade com a qual você terá que conviver sem a maconha

é a ansiedade mediada pela retirada quanto mais tempo você ficar sem usar mais rápido chegará ao ponto em que se sentirá melhor Em geral os pacientes relatam uma virada depois de duas semanas tudo bem o que devo fazer Enquanto isso você tem algum comprimido que possa me dar não há nada que eu possa te dar para acabar com o sofrimento que também Não provoque dependência como não queremos trocar uma dependência pela outra o que eu estou pedindo é para tolerar a dor ela engoliu seco é eu sei é puxado mas também é uma oportunidade uma

chance para você se observar em separado dos seus pensamentos das suas emoções e Sensações inclusive do sofrimento esta prática é às vezes chamada de mindfulness m significa mais de funes Ou atenção plena my difundes é um termo tão banalizado agora que perdeu um pouco do seu significado desenvolvido na tradição espiritual budista de meditação foi adotado e adaptado pelo ocidente como uma prática de bem-estar em muitas disciplinas diferentes penetrou tão profundamente na consciência ocidental que agora virou rotina ensinar essa técnica nas escolas de Ensino Infantil dos Estados Unidos mas o que é de fato mais de

fones é simplesmente a capacidade de observar o que nosso cérebro está fazendo enquanto estiver fazendo sem julgamento e é mais difícil do que parece o órgão que usamos para observar o cérebro é o próprio cérebro esquisito não é quando olho para Via Láctea no céu noturno fico sempre admirada com mistério de ser parte de algo que parece tão distante e separado praticar mais de fundos é como observar a Via Láctea exige que enxerguemos nossos pensamentos e nossas emoções separados de nós e no entanto ao mesmo tempo parte de nós Além disso o cérebro pode fazer

algumas coisas bem esquisitas algumas das quais são constrangedoras daí a necessidade de ser sem julgamento excluir julgamento é importante para a prática de mais fones porque assim que começamos cenário que o nosso cérebro está fazendo Eita porque eu pensaria isso sou um caso perdido uma loucura deixamos de ser capazes de observar ficar na posição de observador é essencial para conhecer nosso cérebro e nós mesmos de uma nova maneira eu me lembro de estar parada na cozinha em 2001 segurando nos braços da minha bebê recém-nascida quando me veio a imagem intrusiva de esmagar a cabeça dela

contra a geladeira ou no balcão da cozinha vendo a explodir como melão maduro a imagem foi fugidia mas vivia E se eu não fosse uma praticante regular de mais de Furnas teria feito o possível para ignorá-la de início fiquei horrorizada como psiquiatra tinha tratado mães que como resultado da sua doença mental achavam que tinham que matar os filhos para salvar o mundo uma delas de fato faz isso um desenlace do qual me lembro com tristeza e lamento até hoje então quando vivenciei a imagem de machucar minha própria filha me perguntei se estaria ingressando naquele grupo

mas lembro-me de observar sem julgamento acompanhei a imagem e o sentimento até onde eles levaram e descobri que não queria esmagar a cabeça da minha bebê eu tinha era muito medo de fazer isso o medo tinha se manifestado com uma imagem em vez de me condenar consegui ter compaixão por mim mesmo eu estava penando com a enormidade das responsabilidades como mãe de primeira viagem e com o que significava cuidar de uma criatura tão indefesa tão dependente de mim para protegê-la as práticas de mine Furnas são especialmente importantes nos primeiros dias de abstinência muitos de nós

usam substâncias e comportamentos de família para se distrair dos seus próprios pensamentos quando acabamos de largar o uso da dopamina como fuga esses pensamentos emoções e Sensações Dolorosos vem para cima da gente o truque É parar de fugir das emoções dolorosas e em vez disso Se permitir tolerá-las quando conseguimos fazer isto Nossa experiência assume uma textura nova e inesperadamente rica A dor continua lá mas de certo modo transformada parece abarcar uma vasta paisagem de Sofrimento comum mais do que ser totalmente só nosso quando Larguei meu hábito de leitura foi tomada nas primeiras semanas por um

terror existencial deitava-me no sofá à noite ora em que recorreria a um livro ou algum outro método de distração as mãos dobradas sobre o estômago tentando relaxar mas se sentindo cheia de medo fiquei chocada que uma mudança aparentemente tão pequena na minha rotina diária pudesse me encher de tanta ansiedade então com o passar dos dias e com a continuidade da prática vivenciei um relaxamento gradual dos meus limites mentais e uma expansão da minha consciência comecei a ver que não precisava me distrair continuamente no momento presente poderia vivê-lo e tolerá-lo e talvez até fazer mais e

significa Insight dele lá concordou com um mês de abstinência quando voltou sua pele reduzia os ombros já não estavam mais caídos a sua atitude mal humorada tinha sido substituída por um sorriso Radiante entrou pisando firme na minha sala e ocupou uma cadeira bom consegui e você não vai acreditar ansiedade Sumiu sumiu me conte o que aconteceu os primeiros dias foram pesados eu me senti horrível vomitei no segundo dia insano eu nunca vomito me sentia bem enjoada foi até que percebi que estava largando e isso me motivou a continuar com abstinência porque isso te motivou porque

foi a primeira prova que tive de que eu era Realmente dependente E aí como foi depois disso como você se sente agora cara muito melhor uau menos ansiedade Sem dúvida essa palavra ansiedade nem vem na minha cabeça ela costumava governar o meu dia tô lúcida não preciso me preocupar com os meus pais sentindo o cheiro e ficando putos não fico mais ansiosa na escola a paranoia a desconfiança isso Acabou passava muito tempo e dedicava muito esforço mental organizando minha próxima viagem correndo para ficar chapada é um baita alívio não tem mais que fazer isso estou

economizando dinheiro descobrir acontecimentos que gosto mais quando estou sóbria tipo Os encontros de família estou contando a verdade eu não via erva como um problema não via mesmo mas agora que deixei de fumar percebo quanto fumar causava ansiedade em vez de curar fumei durante cinco anos sem parar eu não via O que estava fazendo comigo sinceramente estou meio chocada e significa Insight tenho visto repetidas vezes em tratamento clínico e na minha própria vida como simples exercício de se abster da nossa droga de escolha por pelo menos quatro semanas dá um Insight esclarecedor sobre nosso comportamento

o que simplesmente não é possível enquanto continuamos usando N significa novos Passos quando o meu encontro com dele lá chegou ao fim perguntei-lhe sobre os objetivos para o próximo mês então o que você acha quero continuar a abstenção pelo próximo mês ou quer voltar a usar ficar sóbria responder o dele lá eu estou na minha melhor versão saborei o momento mas ainda gosto da erva eu sinto falta da sensação criativa que ela me dava e de fuga não quero parar de usar gostaria de voltar a usar mas não como antes Ela explicou ele significa novos

Passos é então que pergunto a meus pacientes o que eles querem fazer depois do seu mês de abstinência A grande maioria deles dos que conseguem se abster por um mês e vivenciam os benefícios da AB mesmo assim quer voltar a usar a droga mas querem usá-la de um jeito diferente do que usavam antes o tema onipresente é o que querem usar menos uma conversa constante no campo da Medicina de dependência é se as pessoas que usam droga de maneira aditiva podem se acostumar a um uso moderado e sem risco por décadas o conhecimento dos Alcoólicos

Anônimos ditava que abstinência é a única opção para as pessoas com dependência mas uma evidência emergente sugere que algumas pessoas que preencheram o critério para dependência no passado especialmente as conformas menos severas de dependência podem voltar a usar sua droga de escolha de maneira controlada em Minha experiência Clínica isso tem sido verdade e significa experimento a letra final de dopamina em inglês significa experimento é o que ocorre quando os pacientes voltam para o mundo armados com um novo ponto de ajuste de dopamina uma balança equilibrada de prazer e sofrimento e um plano de como mantê-la

equilibrada quero o objetivo seja continuar com abstinência quer seja a moderação como no caso de dele lá planejamos juntas como consegui através de um processo gradual de tentativa e erro deduzimos o que funciona e o que não funciona eu seria negligente se não observasse que o objetivo da moderação em especial para pessoas com dependência Severa pode ser um tiro pela culatra contribuindo para uma intensificação precipitada de uso depois de um período de abstinência às vezes citada como efeito de violação da abstinência após um período de duas a quatro semanas de abstinência ratos que demonstram uma

propensão genética a se tornarem Independente de álcool vão cair na bebedeira assim que tiverem acesso a bebida e continuarão a consumi-la pesadamente dali em diante como se nunca tivessem passado pela abstinência um fenômeno de semelhante tem sido observado em ratos fissurados em alimentos de altas calorias o efeito é atenuado em ratos e camundongos menos predispostos geneticamente a consumo compulsivo o que não fica claro nos estudos com animais é se esse fenômeno compulsivo pós abstinência é limitado as drogas calóricas como alimentos e álcool e não percebido em drogas não cal como cocaína ou se o verdadeiro

indutor é a predisposição genética dos próprios ratos mesmo quando a moderação é possível muitos dos meus pacientes relatam que é exaustivo demais continuar e acabam optando pela abstinência por um longo tempo mas e os pacientes dependentes de comida ou de smartphones drogas que não podem ser totalmente largadas a questão de como moderar está se tornando cada vez mais importante na vida de hoje por causa da Absoluta onipresença de bens de alta dopamina tornando-nos todos mais vulneráveis a um hiper consumo compulsivo mesmo quando não correspondemos aos critérios clínicos para dependência Além disso como as drogas digitais

tais como os smartphones passaram a se integrar a aspectos da nossa vida imaginar como moderar seu consumo para nós mesmos e para os nossos filhos Tem se tornado uma questão de urgência com essa finalidade apresentam nas próximas páginas uma classificação de estratégias de Alto comprometimento mas antes de falarmos sobre Auto comprometimento vamos rever os passos do jejum de dopamina cuja principal finalidade é restaurar o equilíbrio a homeostase e renovar nossa capacidade de experienciar prazer em muitas formas diferentes dopamini de dados ou objetivos P problemas a abstinência Mile Furnas e Insight n novos passos e experimento

Capítulo 5 espaço tempo e significado no final de 2017 depois de um ano de abstinência de comportamento sexuais compulsivos Jacob teve uma recaída estava com 65 anos o gatilho foi uma viagem ao leste europeu para visitar a família complicada pelos atritos entre sua mulher atual e os filhos do primeiro casamento problemas de dinheiro e quem ganha o quê um velho refrão com duas semanas de viagem os filhos estavam bravos porque ele não havia lhes dado o dinheiro que tinha um pedido a esposa estava brava porque ele estava pensando em dar dinheiro a eles ele estava

com medo de decepcionar um ou outro por isso corria o risco de decepcionar a todos ele me mandou um e-mail do exterior para me contar que estava se esforçando ainda não tinha tido nenhuma recaída mas estava por pouco dei algumas orientações por telefone ele disse para vir me ver assim que voltasse para casa ele entrou na sala uma semana depois de voltar mas era tarde demais foi a TV do quarto de hotel que começou a me deixar novamente com desejo ele me contou quero assistir o essa Open deito ali zapeando os canais me sentindo deprimido

pensando na minha família na minha mulher e que todo mundo está zangado comigo vejo mulher nua na TV até ver a TV eu estar muito bem não terem impulsos o maior erro é quando ligo a TV começa a pensar em voltar os meus velhos hábitos e não consigo parar os pensamentos Então o que aconteceu na terça-feira eu vou para casa não vou para o trabalho fica em casa assistindo YouTube veja o pintura corporal pessoas pintando Corpus nus uns dos outros acho que é um tipo de arte na quarta-feira não consigo resistir mais saio e compro

as peças para fazer de novo minha máquina sua máquina de estimulação elétrica é ele disse com tristeza mal me encarando o problema é que quando você começa você fica com Êxtase por bastante tempo é como estar em transe e é um grande alívio não penso em mais nada passo 20 horas sem parar passo toda quarta-feira à noite a dentro na quinta de manhã jogam parte da máquina no lixo e volta a trabalhar na sexta-feira de manhã torna tirar as peças do lixo com certo e uso o dia todo na sexta-feira à noite Ligue para o

meu padrinho e no sábado vou a uma no domingo tira as peças do lixo e uso de novo e na segunda-feira a mesma coisa Quero parar mas não consigo o que eu faço embale a máquina e qualquer peças sobressalente e jogue tudo no lixo digo para ele em seguida entregue o lixo para o caminhão ou leve para qualquer outro lugar em que seja impossível de recuperá-lo ele a sentiu concordando pois a qualquer hora em que você tem a ideia ou impulso o desejo de usar a máquina a joelho se Reze só Reze Peça ajuda a

Deus mas Reze De Joelhos isso é importante covargir ou mundano e o metafísico segundo minha ponderação nada era golpe baixo demais logicamente dizer a ele para rezar era quebrar não escritas médicos não falam em Deus mas acredito em acreditar e meus instintos me diziam que isso ressoaria em Jacob criado como católico dizer a ele para cair de joelhos era também uma maneira de inserir uma fiscalidade na coisa qualquer coisa que quebrasse a compulsão mental que eu estava compelindo a usar ou talvez eu reconhecer se uma necessidade mais profunda de que ele tivesse que ensinar sua

submissão depois de rezar levante-se e ligue para seu padrinho continuei ele voltou a assinar a cabeça concordando Ah e perdoe a você mesmo Jacob você não é um homem ruim você tem problemas assim como todos nós Auto comprometimento é o termo para descrever o ato de Jacob jogar fora sua máquina é a maneira de criar de forma intencional e espontânea Barreiras entre a gente e a nossa droga de escolha para mitigar o hiper consumo compulsivo o auto comprometimento não é sobretudo um ato de vontade embora a ação pessoal Tem alguma participação pelo contrário o auto

comprometimento reconhece abertamente as limitações da vontade a chave para criar um alto comprometimento efetivo é em primeiro lugar reconhecermos a perda da voluntariedade que ocorre quando estamos sob o fascínio de uma forte compulsão e nos comprometermos enquanto ainda temos a capacidade de uma escolha voluntária se esperarmos até sentir a compulsão de usar será quase impossível resistir ao impulso reflexivo de procurar prazer e ou evitar sofrimento na Agonia do desejo não há escolha mas ao criar Barreiras tangíveis entre nós mesmos e a nossa droga de escolha pressionamos o botão de pausa entre o desejo e Ação

Além disso o auto comprometimento Tem se tornado uma necessidade moderna regras e sanções externas como Impostos sobre cigarros restrições de idade para o álcool e leis proibindo a posse de cocaína embora necessárias mas nunca serão suficientes em um mundo onde o acesso a uma variedade sempre crescente de produtos de alta dopamina é praticamente infinito há anos meus pacientes vem me contando sobre suas estratégias de Alto comprometimento a certa altura comecei a notá-las reaproveito estratégias que aprendo com alguns para aconselhar outros como fiz com Jacob quando lhe disse para livrar da máquina no lugar distante que

não lhe permitiria a recuperar lá mais tarde pergunta meus pacientes que tipo de Barreiras você pode colocar em prática para dificultar o fácil acesso a sua droga de escolha já usei Auto comprometimento com minha própria vida para lidar com problemas de Hiper consumo compulsivo o auto comprometimento pode ser classificado em três amplas categorias estratégias físicas espaço estratégias cronológicas tem e estratégias categóricas significado como você verá a seguir o alto comprometimento não é isento de falhas particularmente para aqueles com dependência Severa ele também pode ser vítima de auto engano má-fé e ciência em perfeita mas é

um ponto de partida bom e necessário Auto comprometimento físico na Odisseia de Homero entre os inúmeros perigos que esperavam Ulisses em sua viagem de volta para casa depois da guerra de Tróia o pior deles eram as sirenas criaturas metade mulher metade passaro cuja canções Encantadas atraíam marinheiros para a morte nos penhascos rochosos de ilhas próximas a única maneira de um marinheiro passar incólume pelas sereias era não as ouvir cantar Ulisses ordenou que sua tripulação pusesse cera de abelha nos ouvidos eu amarrassem no mastro do veleiro tendo ainda com mais força se ele implorasse para ser

solto ou tentar se livrar assim como ilustra esse famoso mito grego uma forma de auto comprometimento é criar Barreiras físicas literais e ou distância geográfica entre nós mesmos e a nossa droga de escolha a questão alguns exemplos compartilhados por meus pacientes tirei a TV da tomada e guardei-a no armário levei meu videogame para garagem não uso mais cartão de crédito só dinheiro ligo antes para os hotéis peço para tirar em um mini bar e a televisão coloquei meu iPad num cofre de banco meu paciente Oscar um homem gorducho no final do seu 70 anos com

uma mente acadêmica e o vozeirão eu uma queda para falar em solilóquios tanto que arrumou confusão no grupo de terapia e teve que sair tinha o hábito de beber em excesso enquanto trabalhava em seu escritório mexia em sua garagem e zanzava pelo jardim por tentativa e erro ele aprendeu que para impedir esse comportamento tinha que tirar todo o álcool de casa qualquer álcool trazido para dentro de casa precisava ser trancado no armário do qual só sua esposa tinha chave usando esse método Oscar conseguiu se abster do álcool com sucesso durante anos mas aviso que o

auto comprometimento não é uma garantia Às vezes a própria barreira passa a ser um convite a um desafio resolver o enigma de como conseguir Nossa droga de escolha torna-se parte da Atração um dia a esposa de Oscar ao sair da cidade trancou uma garrafa cara de vinho em uma gaveta e levou a Chaves com ela na primeira noite em que ela estava fora os cara começou a pensar na garrafa que ele sabia onde estava o pensamento invadiu sua consciência como uma presença física não era dolorosa apenas incômoda o for dar uma olhada para ter certeza

que está trancada vou parar de pensar nisso de se consigo mesmo foi até o escritório da esposa e puxou a gaveta para sua surpresa ela abriu um pouquinho e ele pode ver a garrafa em pé entre as pastas não dava para tirá-la mas era o bastante para ver a rolha tentadoramente fora do alcance Ficou ali parado olhando dentro da gaveta escura por um minuto contemplando a garrafa em parte queria Fechar a gaveta e em parte não conseguia deixar de olhar para ela então algo está longe seu cérebro e ele decidiu ou talvez tenha parado de

tentar não decidir pois sem ação Correu para pegar sua caixa de ferramentas na garagem acomodando-se para trabalhar usou uma ampla variedade de ferramentas para tentar desmontar a fechadura e abrir a gaveta trabalhou totalmente concentrado e determinado mas não conseguiu abrir a gaveta nenhuma das suas ferramentas entrou na fechadura então a resposta lhe veio como um nó que repentinamente se desfaz sobre os dedos Claro porque não pensei nisso antes é tão Óbvio ele se sentou não precisava mais correr seu objetivo estava próximo calmamente guardou as ferramentas menos uma seu alicate de bico longo abriu a rolha

da garrafa com alicate e deixou a rolha e o alicate cuidadosamente sobre a mesa foi até a cozinha pegar uma única ferramenta que faltava um longo canudo onde a gaveta de Oscar fracassou novos dispositivos poderiam ter funcionado nos Estados Unidos alguns cofres de cozinha tem mais ou menos o tamanho de uma caixa de sapatos Esse é um feitos de um plástico transparente impenetrável acomodam tudo de biscoito iPhones e medicamentos opioides uma gerada no timer tranca a fechadura do cofre depois que o timer é acionado não dá para abrir a fechadura até a hora marcada ou

alto comprometimento físico agora está disponível em sua farmácia local em vez de trancar nossas drogas em uma gaveta temos a opção de impor fechaduras no nível celular o medicamento naltrexona usado para o tratamento do alcoolismo e da dependência de opioide também está sendo usado para uma variedade de outras dependências de jogos de azar a comida e compras em excesso a naltrexona bloqueia o receptor opioide o que por sua vez diminui os efeitos de reforço de diferentes tipos de comportamento compensatório tive pacientes que com a nutriciona relataram uma interrupção parcial ou completa do desejo por álcool

para pacientes que vem lutando a décadas com esse problema a capacidade de não beber de jeito nenhum ou de beber com moderação como pessoas normais surge como uma revelação como a nutriciona bloqueia nosso sistema de opioide endógeno as pessoas se perguntam Com razão se poderia induzir a depressão não há evidência confiável A esse respeito mas ocasionalmente recebo pacientes que relatam uma diminuição do prazer com a naltrexona um paciente me disse a naltrexona me ajuda a não beber álcool mas não gosto tanto de bacon quanto costumava nem de duchas quentes e não consigo ter aquela Euforia

depois de correr trabalhamos nisso fazendo tomar naltrexona meia hora antes de entrar numa situação onde haja risco de beber como uma Happy usar a nutrexona conforme a necessidade permitiu-lhe beber com moderação e também voltar a gostar de bacon em meados de 2014 um dos meus alunos e eu fomos para a China entrevistar pessoas que buscavam tratamento para dependência de heroína No new hostel um hospital de tratamento voluntário para dependência sem verba governamental em bendinho conversamos com um homem de 38 anos que descreveu que antes de ir para o new hosperon para tratamento tinha recebido a

cirurgia para dependência a cirurgia para dependência consistia na inserção de um implante de longo efeito de naltrexona para bloquear os efeitos da heroína em 2007 ele contou foi para a Província de ohan para a cirurgia meus pais me obrigaram a ir e pagaram por ela não sei certo que o cirurgiões fizeram mas posso dizer que não funcionou depois da cirurgia fiquei injetando heroína não conseguia mais ter a sensação mas continuava injetando do mesmo jeito porque era o meu costume pelos seis meses seguintes eu me injetei todos os dias sem sentir nada não pensei em parar

porque ainda tinha dinheiro para comprar passado seis meses a sensação voltou então cá estou eu agora esperando que eles tenham algo novo e melhor para mim essa história demonstra ser improvável que apenas a farmacoterapia sem site compreensão e vontade de mudar o comportamento funcione outro medicamento usado para tratar a dependência alcoólica é o dissulfiram ele interrompe o metabolismo alcoólico levando ao acúmulo de acetaldeído que por sua vez causa uma Severa reação de vermelhidão náusea vômito pressão sanguínea elevada e uma sensação Geral de mal-estar tomar de sulfuran diariamente é um eficiente meio de dissuasão para aqueles

que estão tentando evitar o álcool especialmente pessoas que acordam de manhã determinadas a não beber mas à noite já perderam Sua determinação acontece que a força de vontade não é um recurso humano infinito é mais Como exercitar o músculo que pode ficar cansado se usamos demais Como disse um paciente Conde sulfuran Só preciso decidir não beber uma vez por dia não tenho que ficar decidindo o dia todo algumas pessoas mais comumente as do Leste asiático tem uma mutação genética que as leva a ter uma reação ao álcool como provocada pelo de sem a droga historicamente

esses indivíduos tiveram porcentagem menores de dependência alcoólica é digno de nota que Em décadas recente o aumento de consumo alcoólico nos países do leste asiático levou a índices maiores de dependência alcoólica mesmo nesse grupo previamente protegido agora os cientistas estão descobrindo que quem tem a mutação e bebe mesmo assim tem um risco maior de cânceres relacionados ao álcool como em todas as formas de Alto comprometimento ou dissoniran é falível meu paciente Arno bebeu pesadamente durante décadas problema que piorou depois de ele ter sofrido um sério acidente vascular cerebral e perdido um pouco a função do

lóbulo frontal se o cardiologista disse-lhe que ele tinha que parar de beber ou morreria os riscos eram altos pre dissofiram e disse Arno que a droga o deixaria enjoado caso ele bebesse enquanto estivesse sob tratamento para garantir que Arno a tomasse sua esposa lidava o comprimido toda manhã e depois pedia que abrisse a boca para ter certeza que ele havia engolido um dia enquanto a esposa estava fora Arno foi até um bar e comprou uma dose de whisky e bebeu quando a esposa chegou em casa e o encontrou bêbado o que mais entregou foi o

de surf Irã não ter deixado Arno enjoado ele estava intoxicado mas não doente onde é depois ele confessou durante os três dias anteriores ele não tinha engolido o comprimido em vez disso enfiava-o no vão deixado na falta de um dente outras formas modernas de Alto comprometimento físico envolvem mudanças anatômicas no corpo por exemplo cirurgias para perda de peso tal como a banda gástrica a gastrectomia tubular e o bypass gástrico essa cirurgias realmente criam um estômago menor e desviam a parte do estômago que absorve calorias a banda gástrica coloca um anel físico em volta do estômago

deixando o menor sem remover qualquer parte dele ou do intestino delgado a gastroctomia tubular remove cirurgicamente parte do estômago para deixá-lo menor a cirurgia do bypass gástrico redireciona o intestino delgado ao redor do estômago e do duodeno Onde os nutrientes são absorvidos Minha paciente Emily fez uma cirurgia de bypass gástrico em 2014 e em um ano conseguiu ir de 113 kg para 52 nenhuma outra intervenção e ela tinha tentado todas havia possibilitado que ela perdesse peso Emily não está só a cirurgias para perda de peso tem se revelado uma intervenção efetiva para obesidade Especialmente quando

os outros remédios fracassaram mas elas não são desprovidas de consequências imprevistas um em quatro destinatário de cirurgia de bypass gástrico desenvolve um novo problema de dependência alcoólica em seguida a cirurgia Emily também ficou dependente de álcool os motivos são muitos a maioria dos obesos tem uma dependência subjacente a comida que não é tratada adequadamente apenas com cirurgia poucas pessoas que se submetem a essa cirurgias recebem as intervenções comportamentais e psicológicas necessárias para ajudá-las a mudar seus hábitos alimentares sendo assim Muitas delas voltam a comer de maneira não saudável expandem seus estômagos agora menores e acabam

com complicações médicas e a necessidade de repetir da cirurgias quando a comida deixa de ser uma opção muitas mudam da comida para outra droga como o álcool Além do mais a cirurgia Altera a maneira como álcool é metabolizado aumentando a taxa de absorção a ausência de um estômago de tamanho normal significa que o álcool é absorvido na corrente sanguínea quase que imediatamente pulando o metabolismo de primeira passagem que normalmente acontece no estômago O resultado é que os pacientes ficam intoxicado mais rápido e permanecem intoxicados por mais tempo com menos álcool como se recebessem a bebida

direto na veia podemos e devemos celebrar uma são médica que consiga melhorar a saúde de tantas pessoas mas o fato de termos que recorrer a remoção e remodelação de órgãos internos para acomodar Nossa quantidade de comida assinalada a uma reviravolta na história do consumo humano de cofres que limitam o nosso acesso a medicamentos que bloqueiam nossos receptores de opióis a cirurgias que encolhem nosso estômago o auto comprometimento físico está por toda parte na vida moderna ilustrando Nossa crescente necessidade de precária dopamina quanto a mim quando havia livros a um estalo de distância estava propensa a

me estender em fantasias por mais tempo do que queria ou que fosse bom para mim livrei-me do meu quinto e do fácil acesso a um fluxo constante de livros eróticos prontos para serem baixados o resultado foi que ficou mais difícil moderar minha tendência em ceder a ficção Açucarada o simples ato de ter que ir a biblioteca ou a uma livraria criou uma barreira útil entre mim e minha droga escolhida Auto comprometimento cronológico outra forma de auto comprometimento é o uso de limites de tempo e metas ao restringir o consumo há certas horas do dia da

semana do mês ou do ano estreitamos nossas janela de consumo e assim limitamos nosso uso por exemplo podemos dizer para nós mesmos que consumiremos apenas nas férias nos fins de semana nunca antes de quinta-feira nunca antes das 5 horas da tarde e assim por diante às vezes em vez de tempo propriamente dito comprometemos com base em Marcos ou realizações esperamos até o nosso aniversário ou assim completamos uma tarefa depois que conseguirmos nosso diploma ou assim que fomos promovidos quando o tempo se esgota ou alcançamos nossa meta Auto designada a droga é Nossa recompensa os neurocientistas

sh a medi e George cube demonstraram que ratos com acesso ilimitado a cocaína durante 6 horas por dia gradualmente aumentam a pressão na alavanca ao longo do tempo chegando a exaustão física e até a morte um aumento na auto administração sob condições ampliadas de acesso 6 horas também foi observado com metanfetamina nicotina heroína e álcool no entanto ratos com acesso cocaína apenas uma hora por dia usam quantidades regulares da droga por muitos dias consecutivos ou seja eles não pressionam alavanca para obter mais por unidade de tempo a cada dia consecutivo Este estudo sugere que ao

restringir o consumo de droga a uma janela Estreita de tempo podemos conseguir moderar o nosso uso e evitar o consumo compulsivo e ascendente que advém com acesso ilimitado monitorar quanto tempo passamos consumindo determinada coisa por exemplo cronometrar o uso do smartphone é uma maneira de ficar atento e sim diminuir o consumo quando temos conhecimento de fatos objetivos como a quantidade de tempo que estamos usando ficamos menos capazes de negá-los e assim em melhor situação para agir no entanto isso pode ficar muito difícil com muita rapidez o tempo tem uma maneira curiosa de escapar de nós

quando estamos buscando dopamina um paciente me contou que quando estava usando metanfetamina convenceu-se o tempo não importava sentia-se como se pudesse costurá-lo de volta mais tarde sem que ninguém percebesse que faltava um pedaço imaginei o flutuando no céu noturno grande como uma constelação costurando uma fenda no universo os produtos de alta dopamina confundem nossa capacidade de adiar gratificação fenômeno chamado de desvalorização por atraso a desvalorização pelo atraso refere-se ao fato de que o valor de uma recompensa diminui a medida que temos que esperar mais tempo por ela a maioria de nós preferiria conseguir 20 dólares

agora a daqui um ano nossa tendência é em supervalorizar Recompensas a curto prazo em detrimento das de longo prazo pode ser influenciada por muitos fatores um deles é o consumo de drogas e comportamentos adquitivos a economista comportamental enli bratvil Jensen e seus colegas investigaram a desvalorização em usuários ativos de heroína e anfetamina comparados a exusuários e com controles correspondentes indivíduos igualados em gênero idade educação classe social etc os pesquisadores pediram que os participantes imaginassem que tinham um bilhete premiado de Loteria no valor de 100 mil coroas norueguesas pouco mais de 60 mil reais depois perguntaram

aos participantes se prefeririam ter menos dinheiro imediatamente menos de 100 mil coroas norueguesas ou a quantia toda Daqui uma semana dos usuários ativos de droga 20% disseram querer o dinheiro imediatamente estariam dispostos beber menos apenas 4% dos usuários antigos e 2% dos controles correspondentes aceitariam a perda fumantes de cigarros são mais propensos do que controles correspondentes a descontar Recompensas monetárias ou seja eles as valorizam menos Se tiverem que esperar por elas quanto mais fumam e quanto mais nicotina consomem mais descontam Recompensas futuras essas descobertas se confirmam tanto para um dinheiro hipotético quanto para um dinheiro

real ou estudioso de dependentes o arcabíquel e seus colegas pediram a pessoas dependentes de opióides e controles saudáveis para completar uma história que começa com a frase depois de acordar Bill começou a pensar no seu futuro em geral ele esperava os dependente participantes do estudo referiram-se ao futuro que era em média de 9 dias os controles saudáveis referiram-se a um futuro que era em média de 4,7 anos essa diferença impressionante e ilustra como os horizontes temporais se escolhem quando estamos sobre influência de uma droga adquitiva por outro lado quando pergunta meus pacientes Qual foi o

momento decisivo para eles tentarem entrar em recuperação eles dirão algo que expressa uma longa visão de tempo como um paciente que usar a heroína no ano anterior percebi de repente que estava usando heroína havia um ano e pensei comigo mesmo se eu não parar agora pode ser que eu faça isso pelo resto da vida refletir sobre a trajetória de toda uma vida e não apenas sobre o momento presente permitiu aquele rapaz fazer um apanhado mais Preciso das atitudes do dia a dia ou mesmo se deu com dele lá que ficou disposta a se abster de

cannabis por quatro semanas só depois de se imaginar fumando ainda por mais 10 anos no atual ecossistema rico indopamina todos nós nos tornamos prontos para uma gratificação imediata queremos comprar alguma coisa e no dia seguinte ela aparece a nossa porta queremos saber alguma coisa e no segundo seguinte a resposta aparece na nossa tela Estamos perdendo a habilidade de descobrir coisas ficando frustrado enquanto buscamos a resposta ou temos que esperar pelas coisas que queremos o neurocientista Samuel uma flor e seus colegas examinaram quais partes do cérebro estão envolvidas em Recompensas imediatas em comparação a Recompensas adiadas

Descobriram que quando os participantes escolhiam Recompensas imediatas partes do cérebro que processam emoção e recompensa se acendiam e quando os participantes adiavam sua recompensa o córtex pré-frontal a parte do cérebro envolvida em planejamento e pensamento abstrato tornava-se ativo a implicação aqui é que agora estamos todos vulneráveis a uma atrofia cortical pré frontal uma vez que nosso circuito de recompensa se tornou o condutor dominante da nossa vida a ingestão de produtos de alta dopamina não é a única variável a influenciar uma desvalorização por atraso por exemplo quem cresce em ambiente pobre de recursos e é informado

sobre indícios de mortalidade está mais propenso a valorizar Recompensas imediatas a Recompensas adiadas em comparação aqueles que são informados e crescem em ambiente ricos em Recursos jovens brasileiros que vivem favelas descontam Recompensas futuras com mais frequência do que estudantes universitários da mesma idade é de se estranhar que a pobreza seja um fator de risco para dependência especialmente em um mundo de fácil acesso a dopamina barata outra variável que contribui para o problema de Hiper consumo compulsivo é o aumento crescente de tempo de lazer de que dispomos hoje eu consequente tédio a mecanização da agricultura da

manufatura dos trabalhos domésticos e muitas outras tarefas que anteriormente consumiam o tempo e mão de obra intensiva reduziram o número de horas diárias que as pessoas passam trabalhando deixando mais tempo para o lazer um dia típico para um trabalhador médio nos Estados Unidos antes da guerra civil em 1861 a 1865 seja na agricultura a indústria constituía em trabalhar de 10 a 12 horas diárias seis dias e meio por semana 51 semanas por ano com não mais de duas horas diárias gastas em atividade de lazer alguns trabalhadores frequentemente mulheres Imigrantes trabalhavam 13 horas por dia seis

dias por semana outros trabalhavam em regime de escravidão em contraste hoje a quantidade de tempo de lazer nos Estados Unidos aumentou em 5,1 horas por semana entre 1965 A 2013 um adicional de 270 horas de lazer por ano estima-se que em 2040 o número de Horas de lazer no dia típico nos Estados Unidos será de 7,2 horas com apenas 3,8 horas de trabalho diário os números para os países de alta renda são semelhantes ao tempo de lazer nos Estados Unidos de férias segundo a educação e a situação socioeconômica mas não da maneira que você poderia

pensar em 1965 nos Estados Unidos tanto os com menos formação quanto os mais educados desfrutavam praticamente a mesma quantidade de tempo de lazer atualmente os adultos que vivem nos Estados Unidos sem diploma de Segundo Grau tem 42% mais tempo de lazer do que os adultos com diploma de bacharelado ou melhor formação sendo que as maiores diferenças em tempo de lazer ocorrem nas horas dos dias da semana isto em grande parte se deve ao sub emprego entre aqueles que não possui diploma Universitário o consumo de dopamina não é apenas uma maneira de preencher horas que não

são gastas trabalhando ele também se tornou um motivo para as pessoas não participarem da força de trabalho ou economista marca Aguiar e seus colegas escreveram um artigo a apropriadamente inusitado lazer luxos e a oferta de trabalho dos homens os homens mais jovens entre 21 e 30 anos demonstraram um declínio maior em horas de trabalho nos últimos 15 anos do que homens e mulheres mais velhos desde 2004 os dados de consumo do tempo mostram que os homens mais jovens claramente mudaram seu lazer para jogar videogames e outras atividades recreativas em computador o escritor Eric Jay e

aneli referiu-se brevemente a sua própria história de dependência da seguinte maneira anos atrás no que agora aparece uma outra vida Um amigo me disse toda sua existência pode ser reduzida a um ciclo de três partes primeira se segunda terceira controlar os danos não nos conhecíamos havia muito tempo provavelmente no máximo dois meses e no entanto ele já tinha testemunhado o suficiente dos meus costumeiros apagãos de bebedeira só uma das mais óbvias manifestações do rodamoinho de auto perpetuação da dependência para entender como eu era com um sorriso enviesado ele passou a elaborar hipóteses mas Gerais e

desconfio que apenas numa semi brincadeira de que os dependentes são condicionadores de problemas entediados ou frustrados que instintivamente inventaram situações como oudine das quais precisam se desembaraçar quando não acontece de aparecer algum outro desafio a droga passa a ser a recompensa quando eles têm êxito e o prêmio de consolação quando fracassam quando conheci Mohamed ele era um jogo de palavras sua língua mal conseguia acompanhar o cérebro que fervilhava de ideias acho possível que eu tenha um pequeno problema de dependência ele disse gostei dele na hora no inglês Impecável como leve sotaque do Oriente Médio ele

me contou sua história em 2007 veio do Oriente Médio para os Estados Unidos para cursar matemática e engenharia em seu país o consumo de qualquer tipo de droga era de uma punição dura quando chegou aos Estados Unidos foi Libertador poder consumir drogas Por Prazer sem medo no começo restringiu o consumo de drogas e Álcool aos finais de semana mas o prazo de um ano fumava cannabis diariamente e o resultado foi constatar que suas notas e amizade sofreram com isso disse consigo mesmo não vou voltar a fumar até terminar me a graduação ser aceito no mestrado

e conseguir uma bolsa para o doutorado fiel a sua promessa ele não voltou a fumar até completar um programa de Mestrado em engenharia mecânica em Stanford e conseguir financiamento para o doutorado quando Voltou a fumar jurou que se limitaria apenas aos finais de semana depois de um ano no doutorado fumava diariamente mas no final do segundo ano estabeleceu novas regras para mesmo 10 mg de maconha enquanto estiver trabalhando 30 mg de maconha quando não estiver trabalhando e 300 mg de maconha apenas em ocasiões especiais para ficar realmente doidão Mohamed não passou no exame de qualificação

o ponto alto dos seus estudos de doutorado tentou uma segunda vez e tornou a fracassar estava prestes a ser eliminado do programa Mas conseguiu convencer seus professores a lidarem uma última chance em meados de 2015 Mohamed comprometeu-se a se abster até passar no exame de qualificação por mais tempo que isso levasse no ano seguinte ele largou a cannabis E trabalhou mais do que nunca seu último relatório tinha mais de 100 páginas foi um dos anos mais positivos e produtivos da minha vida ele me contou naquele ano ele passou nos exames de qualificação e na noite

após o exame um amigo trouxe cannabis para ajudá-lo a comemorar de início Mohamed recusou mas o amigo disse não tem como alguém inteligente como você será dicto só dessa vez Mohamed disse consigo mesmo e depois não mais até a formatura na segunda-feira o não mais até a formatura tornou-se nada de maconha nos dias de aula que tornou-se nada de maconha nos dias em que tenho aulas puxadas Que tornou-se nada de maconha nos dias de exame que tornou-se nada de maconha antes das 9 horas da manhã Mohamed era inteligente então por que não conseguia entender que

toda vez que fumasse não conseguia ser fiel aos limites de tempo alto impostos porque uma vez que ele começou a usar cannabis não estava governado pela razão estava governado pela balança prazer o sofrimento até um baseado criava um estado de necessidade não facilmente e influenciado pela lógica sob a influência da droga ele já não podia avaliar com o objetividade as recompensas imediatas de fumar faça as suas contrapartidas a longo prazo seu mundo era regido pela desvalorização por atraso no caso de Mohamed o auto comprometimento cronológico foi até certo ponto e a moderação da cannabis foi

sempre uma opção Improvável ele teria que encontrar outra maneira o que acabou acontecendo Auto comprometimento categórico Jacob Veio me Visitar novamente uma semana depois de sua recaída não tinha feito uso durante toda semana colocou seu aparelho numa lata de lixo que sabia que seria levada no do dia também pôs de lado seu laptop e seu tablet foi a igreja pela primeira vez em anos e rezou por sua família não pensar em mim mesmo e no meus problemas Foi uma boa mudança também parei de sentir vergonha minha história é triste mas posso fazer alguma coisa a

respeito ele fez uma pausa mas não estou me sentindo muito bem vejo você a segundas-feiras e a sextas penso em me matar mas não sei se vou fazer isto é o revés do uso expliquei deixe seu sentimentos cobrirem você como uma onda Tenha paciência e com o tempo Você se sentirá melhor na semanas e meses seguintes Jacob conseguiu manter abstinência limitando não apenas o acesso a pornografia ao chats e as unidades têm mas também a qualquer forma de luxúria parou de ver televisão cinema YouTube competições femininas de vôlei pulava certos tipos de reportagem por exemplo

matéria sobre Storm Daniels A Stripper que supostamente Teve um caso com Donald trump vestia shorts antes de se barbear em frente ao espelho de manhã ver sua própria nudez era por si só um gatilho brinquei com meu corpo por um bom tempo não posso mais fazer isto ele disse preciso evitar qualquer coisa que poderia entreter minha mente dependente o auto comprometimento categórico limita o consumo classificando a dopamina em diferentes categorias Aquele subtipos que nos permitimos consumir e aqueles que não este método nos ajuda a evitar não apenas nossa droga de escolha mas também o gatilho

que leva ao desejo por nossa droga esta estratégia é especialmente útil para substâncias que não podemos eliminar completamente mas que estamos tentando consumir de maneira mais saudável como comida sexo e smartphones meu paciente MIT era dependente de apostas em esportes aos 40 anos tinha perdido um milhão de dólares jogando participar dos jogadores anônimos foi uma parte importante em sua recuperação através do envolvimento com grupo ele aprendeu que não precisava evitar só as apostas em esportes mas também tinha que se abster de assistir a esportes na TV ler páginas de esportes no jornal surfarsites relacionados a

esportes na internet e escutar transmissões esportivas pelo rádio ele telefonou para todos os cassinos da região e se fez colocar na lista de não admitidos ao evitar substâncias e comportamentos além da droga de sua escolha me Conseguiu usar um comprometimento categórico para mitigar o risco de recair nas apostas em esportes existe algo trágico e comovente em ter que banir a si próprio quanto a Jacob esconder o corpo nu o dele e dos outros foi uma parte importante para sua recuperação esconder o corpo como uma maneira de minimizar o risco de se envolver em relação sexual

proibida tem sido há muito tempo parte de muitas tradições culturais perdurando até hoje o alcorão diz da moléstia feminina é diga as mulheres crentes que abaixem seus olhares e que guardem as partes privadas e não expõem os seus adornos e que envolvam seus peitos com uma porção de seus lenços de cabeça e não expõem os seus adornos A Igreja de Jesus Cristo dos Santos dos Últimos Dias emitiu declarações oficiais sobre investimento modesta para seus membros tais como desencorajar shorts e saias curtas camisetas que não cubram a barriga e roupas que não cubram os ombros ou

sejam decotadas na frente ou atrás o alto comprometimento categórico falha quando incluímos e na divertidamente um gatilho em nossa lista de atividades aceitáveis podemos corrigir erros deste tipo passando um pente fino mental baseado em experiências Mas e quando a própria categoria muda a já gasta tradição de fazer dieta vegetariana vegana crudívia sem glúten Atkins cetogênica paleolítica é um exemplo de auto comprometimento categórico vamos atrás dessas dietas por motivos variados médico e religioso mas seja qual for a razão o efeito prático é diminuir o acesso a grandes categorias de alimento o que por sua vez limita

o consumo mas as dietas como forma de autocometimento categórica ficam ameaçadas quando a categoria muda com o tempo resultante de forças mercadológicas mais de 15% de casas nos Estados Unidos usam produtos sem glúten algumas pessoas não consomem glúten por terem doenças celíaca uma condição auto-imune em que a ingestão de glúten prejudica o intestino delgado mas um número crescente de pessoas não consome glúten porque ajuda a eliminar o consumo de carboidrato altamente calórico e com baixo o poder nutritivo o problema de 2008 a 2010 cerca de 3 mil novos petiscos sem glúten foram introduzidos nos Estados

Unidos e atualmente os produtos de são a categoria absoluta de maior lucro de produtos embalados no mercado sem glúten em 2020 o valor dos produtos sem glúten só nos Estados Unidos foi estimado em 10,3 Bilhões de Dólares uma dieta sem glúten que anteriormente tinha de fato limitado consumo de alimentos processados altamente calóricos tais como biscoitos bolachas cereais macarrões e pizzas agora não limita mais para quem adotava esse tipo de dieta para evitar o glúten poderia ser uma boa notícia mas para aqueles que estavam se beneficiando da exclusão do glúten como uma forma de limitar o

consumo de pães e bolos já não servem mais a evolução da dieta sem glúten ilustra como tentativas de controlar consumo são rapidamente contra atacadas por modernas forças mercado e é apenas mais um exemplo dos Desafios inerentes em nossa economia de dopamina Há muitos outros exemplos modernos de drogas que já foram Tabu e foram transformadas em mercadorias socialmente aceitáveis em geral disfarçadas de medicamentos o cigarros transformaram-se em cigarros eletrônicos e bolsas de nicotina Zin a heroína passou a ser oxicodona a maconha tornou-se medicinal mal tínhamos nos comprometido com a nossa abstinência e Nossa velha droga reaparece

lindamente embalada em um novo produto e apreço acessível dizendo ei sem problemas agora faço bem para você divinizar o demonizado é outra forma de auto comprometimento categórico desde os tempos pré-históricos os seres humanos elevaram as drogas que alteram a mente a categoria sagradas a serem usadas durante cerimônias religiosas e ritos de passagem ou como medicamentos Nesse contexto apenas os padres xamãs ou outros iniciados que receberam formação especial ou foram investidos de autoridade especial é permitida a administração dessas drogas por mais de 7 mil anos os alucinógenos também conhecidos como psicodélicos cogumelos Mágicos aiuasca e peyote

tiveram o uso sacramentais através de diversas culturas No entanto quando os alucinógenos se tornaram populares e amplamente disponíveis como drogas recreativas no movimento da contracultura da década de 1960 os danos multiplicaram-se levando a considerarem o LSD ilegal na maioria dos países atualmente existe um movimento para que os alucinógenos e outros psicodélicos voltem a ser usados mas apenas no contexto pseudo sagrado da psicoterapia com apoio Psicodélico agora psiquiatras e psicólogos especialmente treinados estão administrando alucinógenos e outros agentes psicotrópicos potentes psicobilina cetamina e ecstasy como remédios para a saúde mental administrar doses limitadas de uma a três

de psicodélicos intercalados com sessões múltiplas de terapia convencional por muitas semanas Tem se tornado o equivalente moderno do xamanismo a esperança é que limitando o acesso dessas drogas e transformando os psiquiatras em Guardiões as propriedades místicas desses produtos químicos uma sensação de unicidade irreverência possam ser alavancadas sem levar ao uso indevido ao abuso e a dependência algumas pessoas não precisam de chamas nem de psiquiatras para impregnar a drogas de escolha consagrado no agora famoso experimento do marshmallow de Stanford pelo menos uma criança no experimento manejou O Sagrado totalmente sozinha ou experimento do marshmallow foi uma

escolha de estudos conduzido no final da década de 1960 na Universidade de Stanford pelo psicólogo Walter Michel para analisar a recompensa diária nesses estudos eram oferecidas as crianças entre três e seis anos Uma Escolha entre uma pequena recompensa entregue imediatamente o marshmallow duas pequenas Recompensas dois Marshmallows a criança pudesse esperar por 15 minutos sem comer o primeiro chinelo durante esse tempo o pesquisador deixava a sala e depois voltava o marshmallow era colocado em um prato sobre a mesa numa sala sem nenhuma outra distração nenhum brinquedo nenhuma outra criança o propósito do estudo era determinar Em

que momento a gratificação adiada se desenvolve nas crianças estudo subsequentes analisaram Que tipos de consequência na vida real são Associados a capacidade ou falta dela de adiar e gratificação os pesquisadores Descobriram que cerca de 100 crianças um terço Esperou o suficiente para conseguir o segundo marshmallow a idade foi um determinante importante quanto mais velha a criança mais capacitada adiar em estudo complementares crianças que conseguiram esperar pelo segundo marshmallow entenderam a ter melhores notas nos testes de ap escolar melhor capacidade Educacional e em geral foram adolescentes mais bem ajustados social e cognitivamente um detalhe menos conhecido

do experimento é o que as crianças faziam durante os 15 minutos de esforço para não comer o primeiro marshmallow as observações dos pesquisadores revelaram uma concretização literal de Alto comprometimento as crianças cobrem os olhos com as mãos ouviram-se de costas para não ver o prato começam a chutar a mesa puxam suas Marias chiquinhas ou apagam marshmallow como se fosse um animalzinho de pelúcia cobrir os olhos e virar de costas lembra Auto comprometimento físico puxar as Marias sugere o uso de dor física como distração algo sobre qual me estenderei adiante mas afagar o marshmallow essa segurança

em vez de virar as costas para o objeto desejado fez dele o mascote precioso demais para comer ou no mínimo para comer impulsivamente minha paciente Jasmine veio me pedir ajuda para o consumo excessivo de álcool ela ingeria 10 cervejas todos os dias como parte do tratamento aconselheia a remover todo o álcool de casa uma estratégia de auto comprometimento em grande parte ela seguiu meu conselho com uma deturpação e tirou todo o álcool menos uma cerveja que deixou na geladeira chamou-a de sua cerveja tô térmica a qual olhava como símbolo de sua escolha de não beber

uma representação da sua vontade e autonomia disse consigo mesma que só precisava se concentrar em não beber aquela cerveja específica mas do que na tarefa mais assustadora de não beber cerveja da vasta quantidade disponível no mundo esse passe de mágica meta cognitivo transformando um objetivo de Tentação num símbolo de controle ajudou Jasmine a se abster 6 meses depois de sua segunda tentativa de recuperação encontrei Jacob na sala de espera fazia muito tempo que não ouvia assim que pus os olhos nele soube que estava se saindo bem pela maneira como suas roupas assentavam a maneira como

envolviam seu corpo mas não foram apenas pelas roupas sua pele também assentava nele da maneira que acontece quando uma pessoa se sente conectada consigo mesma e com o mundo não que você vai achar isso em algum manual psiquiátrico é só uma coisa que não tem depois de anos atendendo pacientes quando as pessoas melhoram tudo tem uma Coesão e um acerto naquele dia Jacob tinha uma exatidão dele minha mulher voltou para mim ele disse assim que entramos na minha sala ainda estamos vivendo separados mas fui a seatto e passamos dois dias maravilhosos vamos passar o Natal

juntos Fico feliz de Jacob estou livre de mim Obsessão não estou com apelido a me comportar de certa maneira estou livre para voltar a tomar decisões sobre o que eu vou fazer Já faz quase seis meses que tive minha recaída se apenas continuar fazendo o que eu estou fazendo acho que vou ficar bem mais do que bem Ele olhou para mim e Sorriu eu sorri de volta a jornada extraordinária de Jacob percorreu para evitar qualquer coisa possível de incitar o desejo sexual parece francamente medieval para nossa sensibilidade moderna há um passo de uma camisa de

força no entanto longe de se sentir limitado por seu novo estilo de vida ele se sentiu liberado livre das garras do Hiper consumo compulsivo viu-se novamente a débito a interagir com outras pessoas e com o mundo com alegria curiosidade e espontaneidade como um Emmanuel Kant escreveu em a metafísica dos costumes quando percebemos que somos capazes dessa legislação interior o homem natural se sente compelido a reverenciar o homem moral em sua própria pessoa o auto comprometimento é uma maneira de ser livre notas do capítulo no Brasil dependentes de Amor e Sexo anônimos de a s a

no original siren em inglês Existem duas palavras para sereia embora ambas sejam criaturas aquáticas A primeira é metade humana e meta pássaro é sereia quem atrai os marinheiros para a morte com seu maravilhoso canto também temos em português a palavra sirena embora seja pouca usada inclusive nas referências a Ulisses mermaidi por sua vez é a nossa conhecida sereia metade mulher metade peixe que vive pacificamente nas profundezas do mar longe do contato com humanos Capítulo 6 uma balança quebrada espero que você continue com a minha brutanorfina Cris disse sentado na minha sala acertando sua mochila empurrando

para trás o cabelo que tinha caído sobre os olhos balançando o joelho nós vamos que se seguiram eu percebia que ele estava sempre em movimento ela tem me ajudado na verdade isso não é um eufemismo não tenho certeza que estaria vivo sem Preciso achar alguém que possa me fazer uma receita abuprénorfina é um opioide semicintético derivado da tibaína deste lado da papoula dormideira assim como outros opioides ela se liga ao receptor moopioide proporcionando alívio imediato da dor e do desejo por opioide em termos bem simples ela funciona desenvolvendo a balança prazer sofrimento a uma posição

nivelada de modo que alguém como Cristo possa parar de combater o desejo e retomar sua vida existe uma comprovação sólida de que agrupenorfina diminui o uso ilícito de opióide reduz o risco de overdose e melhora a qualidade de vida mas não existe comentário sobre o fato que a brutanorfina é um opióide que pode ser mal usado desviado e pela rua para quem não é dependente de o pior dos mais fortes ela pode criar um surto eufórico pessoas que tomam bupropenorfina sente abstinência de opioide e desejo quando param ou diminui a dosagem na verdade alguns pacientes

me contaram que a retirada da bupropenorfina é muito pior do que a que eles vivenciaram com a heroína ou oxicodona por que você não me conta a sua história propus a crise e então eu te digo que acho Chris chegou então em 2003 foi seu padrasto quem eu trouxe desde o ar cansaço em um velho chefe Suburban emprestado lotado de pertences de Cris destacava-se entre os bmws e os Lexus reluzentes e novos que lutavam a estrada do alojamento de estudantes Cris não perdeu tempo organizou seu quarto com uma precisão meticulosa começando com sua coleção de

CDs e arrumou em ordem alfabética analisou o catálogo do curso e optou por escrita criativa filosofia grega e mito e modernidade na cultura Germânica sonhava em se tornar compositor diretor de cinema e escritor seus planos como os de seus colegas eram grandiosos aquele seria seu nobre começo em Stanford uma vez que as aulas começaram Cris saiu-se bem em tudo que era esperado estudava muito tinha notas excelentes mas em outro nível ele não prosperava frequentava as aulas sozinho estudava em seu quarto ou na biblioteca sozinho tocava piano na sala comum do seu dormitório sozinho aquela palavra

favorita murmura do campus comunidade esquivava-se dele a maioria de nós revendo nossos primeiros dias na faculdade Vai se lembrar do esforço para encontrar Nossa gente Cris penou mais até hoje é difícil dizer o porquê é um rapaz bonito atencioso afável louco para agradar talvez tivesse algo a ver com ser aquele pobre moleque do arkansas sua existência solitária continuou no segundo ano até encontrar uma garota no seu trabalho de meio período no campo suas feições esculpidas o cabelo castanho e macio e a constituição musculosa e Rija sempre atraíram a atenção ele e a menina uma colega

no curso de graduação se beijaram e Cris apaixonou-se na hora quando ela contou que tinha um namorado ele decidiu que aquilo não importava queria estar com ela e costurava insistentemente sem desistir ela o acusou de assédio e o denunciou ao chefe dos dois como consequência ele perdeu o emprego e foi repreendido pela administração da faculdade sem trabalho e sem namorada decidiu que só havia uma solução se matar Cris escreveu o e-mail de despedida para sua mãe mãe usei roupa de baixo limpa pediu uma faca emprestada pegou o seu toca CD e um CD escolhido com

cuidado e foi para o parque robfield anoitecia e seu plano era engolir um vidro de comprimidos cortar os pulsos e sincronizar sua morte com pôr do sol a música era importante para a Cris Ele Escolheu com cuidado a de despedida PDA do Interpol Uma Banda Indie post punk Revival uma música rítmica e pulsante a letra é difícil de entender a última estrofe diz Sleep Tonight Sleep Tonight Sleep Tonight Sleep Tonight Samsung Chris esperou até o finalzinho da música e então puxou a lâmina afiada da faca sobre cada pulso tentar se matar cortando os pulsos no

Espaço Aberto acabou não sendo uma estratégia muito eficiente meia hora depois o sangue dos seus pulsos tinha congelado ele estava sentado no escuro vendo as pessoas passarem voltou para o seu quarto obrigou-se a vomitar os comprimidos e chamou a emergência os paramédicos vieram elevaram estão forte gospel onde ele foi internado na ala psiquiátrica o primeiro visitá-lo foi seu padrasto sua mãe também planejava ir mas não conseguiu entrar no avião tinha um medo antigo de voar seu pai biológico a quem Só via algumas vezes por ano também apareceu o pai pareceu chocado ao ver incisões salientes

e vermelhas nos pulsos de Cristofer Chris ficou na psiquiátrica por duas semanas durante esse tempo sentiu-se acima de tudo aliviado por estar num ambiente confinado controlado e previsível um representante de Stanford foi visitá-lo no hospital em formol que considerando as circunstâncias ele seria forçado a tirar uma licença médica das aulas até se recuperar suficientemente para poder voltar segundo determinação e critério da Universidade Cris voltou para o arkansas para viver com a mãe e o padrasto arrumou um trabalho de garçom e descobriu as drogas em 2007 voltou a Stanford antes de poder se inscrever para o

trimestre de outono precisava se encontrar com o chefe de saúde mental estudantil e seu decano Residencial para apolos a par do seu processo e apresentar um argumento convincente para se reescrever um dia antes da reunião ele ficou com uma menina que tinha conhecido em Stanford não a conhecia bem mas ela também era problemática Então Cris sentiu-se mais confortável em perguntar se poderia dormir no quarto dela por uma ou duas noites enquanto se resolvia com a universidade na noite anterior a entrevista ficou acordado cheirando cocaína e lendo o mal estar da civilização de Freud pela manhã

concluiu que estava muito zoado para se encontrar com um bando de administradores universitários vou para casa no mesmo dia Cris passou o ano seguinte cavando Terra espalhando adubo e cortando grama no calor de quase 40 graus para a Universidade do ar Kansas gostava da fisicalidade daquilo de como mover o corpo o distraía dos seus pensamentos foi promovido arborista que em grande parte consistia em enfiar troncos e Galhos de árvores não triturador quando não estava trabalhando compõe a música partitura por partitura enquanto fumava maconha que passara a lhe ser indispensável em agosto do ano seguinte Cris

voltou mais uma vez para estampa desta vez não foi exigida nenhuma reunião presencial apresentou-se em seu dormitório no estilo Jack Reacher com nada além de uma escova de dente no bolso e um laptop na mão dormia sobre o colchão de roupa sem lençóis ele tinha vontade de se estruturar algo que reconhecia ser necessário para ser bem sucedido como parte do seu novo Estado de Espírito mudou sua especialidade agora estudaria química também jurou deixar de fumar maconha Mas sua decisão durou apenas três dias antes de voltar a fumar diariamente escondendo em seu quarto tentando restringi-la a

quando o seu companheiro de quarto quem se lembrava apenas como um cara da Índia não estivesse por perto no período de provas Cris concluiu que já tinha passado a maior parte do tempo estudando chapado também deveria ficar chapado para as provas como na aprendizagem estado dependente sobre a tinha lido em sua aula de psicologia chegou a segunda questão até perceber que não sabia a matéria e era incapaz de completar a prova levantou-se e saiu jogando a prova no lixo no dia seguinte estava no avião para casa deixar estão for pela terceira vez foi diferente para

a Cris tinha um tom de desânimo ao chegar em casa não tinha qualquer ambição nem mesmo de continuar compondo música começou a beber muito além de fumar maconha depois experimentou o pior pela primeira vez o que era fácil ganhar Kansas em 2009 quando os fabricantes e distribuidores de opioides despejavam no estado milhões de comprimidos analgésicos ou piores naquele mesmo ano médicos em arkansas forneceram 116 receitas e o pior para cada 100 pessoas que moravam no estado enquanto tomava o piorides tudo que Cris achava que andar a buscando subitamente Ele pareceu ao alcance sim sentia-se eufórico

Mas isso não era o principal o principal era que sentia conectado começou a ligar para parentes e conhecidos falando compartilhando e confidenciando as conexões pareciam verdadeiras desde que estivesse dopado mas desapareciam assim que os opioides deixavam de fazer efeito aprendeu que a intimidade fabricada pela droga não Durava muito um padrão intermitente de uso de opioide acompanhou Cris em sua próxima tentativa de se matricular em Stanford quando voltou em agosto de 2009 em sua agora quarta tentativa estava cronológica e geograficamente marginalizado dos seus colegas de graduação há cinco anos mais velho do que a média dos

alunos do segundo ano foi colocado no alojamento de estudantes de graduação onde dividir um apartamento de dois quartos com um estudante de física de partículas ele tinha um pouco em comum e se esforçavam para um não atrapalhar o outro Chris desenvolveu uma rotina que gerava em torno de estudar e se drogaram desistirá da ideia de tentar largar passou a pensar em si mesmo como um dependente de drogas assumido fumava maconha sozinho em seu quarto todos os dias toda sexta-feira à noite e a São Francisco sozinho para buscar heroína uma única dose na rua custava 15

dólares para um pico de adrenalina que Durava de 5 a 15 segundos e um bem-estar que persistia por horas fumava mais maconha para facilitar o reverso na metade do quarto mestre ele vendeu seu laptop para comprar mais heroína depois vender o seu casaco lembrava-se de sentir frio enquanto vagava pelas ruas da cidade uma vez tentou ficar amigo de dois estudantes britânicos na aula de idiomas contou a eles que queria fazer um filme e queria que eles participassem tinha começado a se interessar por fotografia e às vezes perambulava pelo Campus tirando fotos no começo os dois

pareceram interessados mas quando contou a ideia filmá-los falando com o sotaque americano enquanto comiam eles relataram e passaram a evitá-lo Acho que sempre foi esquisito desse jeito ideias esquisitas é por isso que jamais quero contar as pessoas o que estou pensando em meio a tudo isso Cris Ia para a aula e só tirava a com exceção de um B na base pessoal de comportamento anormal foi para casa no Natal e não voltou em agosto de 2010 Cris fez uma última tentativa de se matricular em Stanford alugou um quarto fora do Campos em menopausa e anunciou

ainda um novo curso biologia humana Depois de alguns dias roubou o comprimidos da sua senhoria e conseguiu uma receita para as opidem que esmagava e injetava fez isso durante cinco meses depois deixou desta vez com esperança de nunca mais voltar de volta arkansas na casa dos pais Cris passava os dias se drogando e já tava pela manhã e quando o efeito acabava horas depois deitava-se na cama querendo que o tempo passasse o ciclo parecia infindável e inescapável em 2011 Cristo foi pego pela polícia sorvete enquanto estava drogado ofereceram-lhe cadeia ou reabilitação escolheu a reabilitação em

primeiro de abril de 2011 na reabilitação Cris Começou a tomar bupropranorfina Cris atribui ao medicamento a salvação da sua vida após dois anos de estabilidade com a bupropranorfina Cris decidiu fazer uma última tentativa de volta à Stanford em 2013 alugou uma cama em um trailer de um idoso chinês não podia pagar por nada além disso no primeiro mesmo Campos procurou me pedindo ajuda é claro que concordei em receitar o brenorfina para Cris Três anos depois ele se formou com louvor e seguiu para o doutorado aconteceu que todas as suas ideias esquisitas se encaixavam bem no

laboratório em 2017 ele se casou com a namorada ela conhecia seu passado e entendia porque ele tomava bupropranorfina Às vezes lamentava a falta de emoção robótica em especial sua parente falta de raiva quando ela sentia que a raiva Era justificada mas basicamente a vida era boa Cris não estava sufocado pelo seu desejo pela raiva e outras emoções intoleráveis passava os dias no laboratório e corria para casa depois do trabalho para ver a esposa logo esperavam o primeiro filho um dia em 2019 eu disse a Cris durante uma das nossas sessões mensais você está indo bem

e já faz um bom tempo já pensou em tentar largar a boca norfina sua resposta foi definitiva nunca quero largar a bupropranorfina foi quase como um interruptor para mim ela não Apenas me impediu de usar heroína ela me deu o meu corpo algo que eu precisava e não conseguia achar em nenhum outro lugar medicamentos para restaurar um equilíbrio pensei com frequência no que Cris me disse naquele dia sobre a boa prenorfina lhe dar algo que ele não conseguia achar e nem o outro lugar Será que eu uso prolongado de drogas tinha quebrado seu equilíbrio prazer

e sofrimento a tal ponto que ele precisaria de opióides pelo resto da vida só para se sentir normal Talvez o cérebro de algumas pessoas perca plasticidade necessária para restaurar ao homeostase mesmo depois de uma abstinência prolongada talvez mesmo depois do desmonte dos Gremlins a balança dessas pessoas mantenha-se permanentemente inclinada para o sofrimento ou será que Cris estava dizendo que tireoides corrigiram desequilíbrio químico que ele tinha de nascença quando cursei a faculdade de medicina e fiz residência na década de 1990 aprendi que as pessoas com depressão ansiedade Déficit de Atenção distorções cognitivas problemas de sono e

daí por diante tem cérebros que não funcionam na maneira que deveriam exatamente como pessoas com diabetes tem como pâncreas que não produz insulina suficiente meu trabalho segundo a Teoria é repor a substância química que falta para que as pessoas possam funcionar normalmente Essa mensagem foi amplamente disseminada e agressivamente promovida pela Indústria Farmacêutica encontrando um público receptivo tanto em médicos quanto em pacientes ou talvez Cris quisesse dizer algo ainda diferente talvez estivesse dizendo que a bupropranorfina Compensou um déficit não no seu cérebro mas no mundo Talvez o mundo deixasse Cris deprimido e a bupropranorfina foi a

melhor maneira que ele encontrou para se adaptar quer o problema estivesse no cérebro de Cris ou no mundo que fosse causado pelo uso prolongado de droga ou por um problema de nascença a questão algumas coisas que me preocupam no uso de medicamentos para pressionar o lado do Prazer da balança em primeiro lugar qualquer droga que pressiona o lado do Prazer tem potencial para criar dependência David o colega de faculdade que ficou dependente de estimulantes com receita é a prova viva que tomar estimulantes prescritos por médico não confere imunidade para problemas de dependência e a dicção

estimulantes prescritos são equivalentes molecular da uma vitamina ilegal Ice Speed Cristina nodos Scooby e nax eles provocam um surto de dopamina no circuito de recompensa do cérebro e tem um alto potencial para abuso citação Direta do aviso da food and drüger administration fda agência de regulação de alimentos e Remédios dos Estados Unidos para o adderal medicamento a base de anfetamina proibido no Brasil em segundo lugar e se essas drogas de fato não agirem de maneira que deveriam ou pior ainda piorarem os sintomas psiquiátricos a longo prazo embora a boa prenorfina estivesse funcionando para Cris comprovação

para medicamentos psicotrópicos de forma geral não é sólida em especial quando tomados por longo tempo apesar das substância aumento financiamento em quatro países de Altos recursos Austrália Canadá Inglaterra e Estados Unidos para medicamentos psiquiátricos como antidepressivos Fluoxetina ansiolíticos Alprazolam e hipnóticos zolpidem a prevalência de sintomas de transtornos de humor e ansiedade nesses países não diminuiu de 1990 a 2015 esses resultados persistem mesmo no controle para o aumento de fatores de risco para doenças mentais tais como pobreza e trauma E mesmo quando se analisam doenças mentais severas tais como esquizofrenia pacientes com ansiedade insônia que tomam

diariamente benzodiazepínicos Alprazolam e clonazepam e outros hipnóticos sedativos por mais de um mês pode sentir uma piora de ansiedade e na insônia pacientes com dor que tomam opióides diariamente por mais de um mês tem mais riscos não apenas de dependência propioide como também para piora da dor como já foi mencionado Este é um processo chamado hiperalgesia induzida pelo ópio ou seja o pior piorando a dor com a repetição de doses medicamentos como aderal anfetamina e ritalina metilfenidato prescritos para transtornos de Déficit de Atenção promovem memória e atenção de curto prazo mas existem pouca ou nenhuma

evidência para um aumento na cognição complexa de longo prazo melhora no conhecimento ou notas melhores conforme a psicóloga de saúde pública Gretchen Watson e seus coautores escreveram no artigo intitulado a crise do abuso de equipamentos para TDAH nos campos universitários estadunidenses nova comprovação convincente indica que o tratamento de TDAH como medicamentos está associado a deteriorização do funcionamento acadêmico e sócio emocional dados recentes mostram que até os antes depressivos previamente considerados como não sendo formadores de Hábito podem levar a tolerância e dependência e possivelmente até piorar a depressão a longo prazo fenômeno chamado de disforia tardia

além do problema da dependência e da questão sobre se essas drogas ajudam ou não tenham me atormentado como a questão mais profunda E se o fato de tomar medicamentos psicotrópicos estiver nos levando a perder algum aspecto essencial da nossa Humanidade em 19 93 o psiquiatra Dr Peter Kremer publicou o seu livro revolucionário ouvindo o Prozac no qual argumenta aqui os antidepressivos deixam as pessoas melhores do que bem mas esse creme entendeu mal e se em vez de nos deixar mais do que bem as drogas psicotrópicas nos tornem diferentes de bem ao longo dos anos tive

muitos pacientes que me contaram que seus medicamentos psiquiátricos embora oferecessem alívio a curto prazo para suas emoções dolorosas também limitavam sua capacidade de experienciar uma série de Emoções especialmente as mais fortes como luto e maravilhamento uma paciente que parecia estar se dando bem com antidepressivos disse que já não chorava mais nos comerciais das Olimpíadas contou isso rindo com alegria do lado sentimental da sua personalidade pelo alívio da depressão e ansiedade mas quando não conseguir chorar nem mesmo no enterro da própria mãe sua balança tinha se inclinado largou-os antes depressivos e pouco tempo depois vivenciou uma

amplitude emocional maior inclusive mais depressão e ansiedade decidiu que os baixos valiam a pena para se sentir humana outra paciente minha que diminuiu gradativamente a alta dosagem de oxicodona que tinha tomado por mais de uma década para dor crônica veio me ver meses depois com o marido era a primeira vez que eu via ele tinha se cansado de tantos médicos ao longo de tantos anos por causa da óxidona minha esposa parou de ouvir música agora sem aquela coisa ela voltou a gostar de música para mim é Se eu tivesse de volta a pessoa com quem

me casei disse ele tive minhas próprias experiências com medicamentos psicotrópicos inquieta e irritadiça desde a infância foi para minha mãe uma criança difícil de lidar ela lutou para me ajudar a controlar o meu humor e no processo se sentia mal em sua atuação como mãe ou pelo menos é assim que interpreta o passado é lá admite que preferia o meu irmão dócil e obediente eu também eu preferia e ele de fato me criou Quando minha mãe jogou a toalha frustrada nos meus 20 anos comecei a tomar o Fluoxetina para uma irritabilidade e ansiedade debaixo teórico

diagnosticada como depressão atípica na mesma hora me senti melhor acima de tudo parei de fazer as grandes perguntas qual é o Nosso propósito Eu tenho livre Por que sofremos existe um Deus em vez disso meio que fui seguindo em frente Além disso pela primeira vez na vida minha mãe e eu nos demos bem ela achou agradável ficar comigo e eu gostei de ser mais agradável adaptei-me melhor a ela quando larguei a Fluoxetina alguns anos depois antecipando a tentativa de ficar grávida voltei ao meu antigo jeito mal humorada e questionadora e inquieta quase imediatamente minha mãe

e eu estávamos de novo em conflito o próprio ar da sala parecia passar quando nós duas estávamos juntas décadas depois nosso relacionamento está um pouco melhor reagimos melhor quando interagimos menos isto me deixa triste porque amo a minha mãe e sei que ela me ama mas não me arrependo de ter largado a Fluoxetina a minha personalidade sem ela embora não se adeque bem a minha mãe permitiu-me fazer coisas que caso contrário jamais teria feito hoje Fiz as pazes com o fato de ser um tanto ansiosa ligeiramente cético deprimida sou uma pessoa que precisa de atrito

desafio algo pelo que trabalhar ou contra o que lutar não vou me diminuir para me adequar ao mundo algum de nós deveria ao nos medicarmos para nos adaptar ao mundo a que tipo de mundo Estamos nos ajustando sobre o disfarce de tratar dor e doença mental estaremos tornando grandes segmentos da população bioquimicamente indiferentes a circunstâncias intoleráveis pior ainda os medicamentos psicotrópicos tornaram-se um meio de controle social em especial dos Pobres desempregados e marginal as drogas psiquiátricas são receitadas com maior frequência e em maiores quantidades para as pessoas pobres especialmente Crianças Pobres segundo os dados de

2011 da pesquisa Nacional de entrevista de saúde do centro nacional para estatística de saúde no centro para controle e prevenção de doenças sete por cento das Crianças estadunidenses entre 6 e 17 anos tomavam um medicamento prescrito para dificuldades emocionais e comportamentais havia maior probabilidade de crianças pobres tomarem medicamentos psiquiátricos do que as que não viviam na pobreza 9,2% contra 6,6% os meninos tinham mais probabilidade de serem medicados do que as meninas brancos não latinos tinham mais probabilidade de serem medicados do que as pessoas pretas ou pardas baseado na extrapolação dos dados do medcage do estado

da Geórgia para o restante dos Estados Unidos cerca de 10 mil crianças de colo podem estar tomando medicamentos psicoestimulantes como metilfenidato o psiquiatra é de leve escreveu a respeito do problema do sobrediagnóstico e do excesso de medicação da Juventude estadunidense em especial entre os mais pobres embora a tendência a raiva Deva assim como todo comportamento envolver alguma biologia ela pode mais significativamente refletir a uma reação do paciente a tratamento adverso e desumano este fenômeno não se limita aos Estados Unidos na Suécia um estudo nacional canal analisou proporções de prescrição para diferentes drogas psiquiátricas baseado em

índices do que chamam de privação da área índice de educação renda desemprego e assistência social para cada classe de medicamento psiquiátrico foi descoberto que a prescrição aumentava conforme a situação sócio-econômica da região caía a conclusão a que chegaram estas descobertas sugerem que a carência da região está associada a prescrição de medicamentos psiquiátricos os opioides também são receitados de forma desproporcional para os mais pobres segundo o departamento de saúde e serviços humanos dos Estados Unidos a pobreza as taxas de desemprego e a proporção emprego população estão altamente correlacionadas com a prevalência da e com o grau

do uso de substâncias na média distritos com piores perspectivas econômicas são mais propensos a terem taxas mais altos de prescrição de opióides hospitalização relacionada ao pioides e mortes por overdose de drogas as pessoas que depende do medcage seguro saúde para os mais pobres e mais vulneráveis financiado pelo Governo Federal dos Estados Unidos receberam duas vezes mais prescrições de analgésicos ou piores do que pacientes fora do seguro os beneficiários do medcage morreram de o pior de três a seis vezes mais do que outros pacientes mesmo tratamento de manutenção com abu-primorfina bmt que eu estava receitando a

Cris para tratar uma dependência de opióide pode constituir um tipo de abandono Clínico se os determinantes psicossociais de saúde não forem igualmente abordados segundo Alexandre a Ritter e seus colegas no periódico substância e use and atenção para as necessidades básicas dos pacientes sem privilégio de raça e classe A bmt como único medicamento em vez de ser Libertadora pode transformar em uma forma de negligência institucional e mesmo de violência estrutural na medida em que for considerada adequada para recuperação desses pacientes o filme de ficção científica serenit a luta pelo amanhã dirigido por josudo imagina o mundo

futuro em que líderes nacionais conduzem a um grande experimento eles inoculam toda a população de um planeta contra ambição tristeza ansiedade raiva e desespero na esperança de conseguir uma civilização de paz e harmonia um piloto renegado chamado mal o herói do filme e capitão da nave espacial serenity viaja com sua tripulação até o planeta para explorá-lo em vez de se ver no Paraíso ele encontra cadáveres sem nenhuma explicação para as mortes todo o planeta está morto em repouso as pessoas deitadas na cama relaxando no sofá tombadas sobre a escrivaninha mal e sua tripulação acabam resolvendo

o enigma a mutação genética privou de qualquer tipo de fome Como os ratos na vida real privados de dopamina que morrem de fome em vez de andar alguns centímetros para obter comida esses humanos morreram por falta de desejo por favor não me entenda mal Esses medicamentos podem ser ferramentas que salvam vidas eu sou grata por contar com eles na prática médica as existe um custo ao medicar todo tipo de sofrimento humano e como veremos existe um caminho alternativo que pode funcionar ainda melhor aceitar o sofrimento notas do capítulo personagem de Tom Cruise num Capítulo policial

de 2012 baseado numa obra de Elite Jack Reacher era um investigador militar parte 3 A Busca do sofrimento Capítulo 7 pressionando o lado do sofrimento Maicon sentou-se a minha frente parecendo relaxado de jeans e camiseta um homem com beleza de garotão é uma simpatia espontânea Seu Encanto natural ele era tanto uma dádiva quanto um fardo eu chamo muita atenção ele disse qualquer amigo meu pode confirmar a vida de Michael tinha sido em certa época um conto de fadas do Vale do Silício depois de se formar na faculdade ele ganhou milhões no mercado imobiliário aos 35

anos estava fabulosamente rico bonito de dar inveja e estava feliz casado com a mulher que amava mas ele tinha outra vida que logo iria desfazer tudo pelo que havia se esforçado sempre fui um cara com energia procurando qualquer coisa que me estimulasse a cocaína era mais óbvia mas o álcool também tinha esse efeito Este é a primeira vez que experimentei me deixou eufórico como montanhas de energia pensei comigo mesmo que seria o cara que poderia usar cocaína de vez em quando e não me meter em confusão na época acreditava mesmo nisto ele fez uma pausa

e Sorriu Eu Já devia imaginar Quando minha esposa me disse que a única maneira de salvar o nosso casamento seria enfrentar a minha dependência nem hesitei queria ficar com ela queria o casamento a única possibilidade era a reabilitação para Maicon o difícil não foi largar a cocaína foi imaginar o que fazer a seguir depois de largar ele foi tomado por todas as emoções negativas que Andara mascarando com as drogas quando não estava se sentindo triste zangado e envergonhado não sentia nada de nada o que é possivelmente era pior então ele se deparou com algo que

lhe deu esperança na primeira vez que aconteceu foi por acaso ele me contou eu vinha fazendo aula de tênis pela manhã bem cedinho uma maneira de me distrair nos primeiros dias de abstinência Mas uma hora depois da prática e da chuveirada eu ainda ficava suando comentei com meu professor de Tênis e ele sugeriu tentar uma chuveirada fria foi um pouco dolorosa mas apenas por alguns segundos até meu corpo se acostumar quando sair me sentir supostamente bem como se tivesse tomado uma xícara de café nas duas semanas seguintes comecei a notar que meu humor melhorava depois

de uma ducha fria Pesquisei sobre a terapia da Água Fria na internet e encontrei uma comunidade de pessoas que tomava banho gelado pareceu meio louco mas eu estava desesperado seguindo as orientações delas passei de chuveradas Frias a encher a banheira com água fria e me esfriar dentro isso funcionou ainda melhor então acrescentei gelo a água da banheira para baixar mais ainda a temperatura Entrei numa rotina de me esfriar na água gelada por 5 a 10 minutos toda manhã e novamente logo antes de ir para Gama fiz isso diariamente por três anos seguintes foi fundamental para

minha recuperação qual a sensação de se esfriar na água fria perguntei tenho aversão por água fria e não poderia tolerar aquelas temperaturas nem por alguns segundos nos primeiros 5 a 10 segundos meu corpo fica gritando Pare você está se matando é doloroso é esse ponto posso imaginar Mas penso que é um tempo limitado vale a pena depois do Choque Inicial minha pele fica entorpecida assim que saio sinto-me eufórico é exatamente como tomar uma droga por diversão por exemplo ecstasy ou analgésicos incrível me sinto ótimo durante horas durante a maior parte da história humana as pessoas

se banhavam em Água Fria só os que viviam perto de uma fonte natural quente podiam regularmente desfrutar um banho quente não é de se estranhar que as pessoas então ficassem mais sujas os antigos gregos desenvolveram um sistema de aquecimento para banhos públicos mas continuaram a defender o uso de água fria para tratar diversas enfermidades na década de 1920 um fazendeiro alemão chamado Vincent Springs incentivou o uso da água gelada para curar todo tipo de problemas físicos e psicológicos chegou a ponto de transformar sua casa em um Sanatório para tratamento com água gelada desde o aparecimento

do Encanamento e do aquecimento moderno os banhos e as duchas quentes tornaram-se a norma Mas ultimamente a imersão em água gelada voltou a ficar popular atletas de endurance afirmam que a água gelada acelera a recuperação muscular ou Scott shower também chamada de chuveirada James Bond por ser um hábito do agente 007 Nos romances de Ian Fleming Está novamente popular e consiste em terminar uma ducha quente com no mínimo um minuto de ducha fria gurus que emergem em água gelada como Holandês Win Hoff tornaram-se celebridades pela capacidade de permanecer horas seguidas em temperaturas quase congelantes cientistas

da Universidade Carolina em praga publicaram no Europa psicologia um experimento no qual 10 homens foram voluntários para submergir com a cabeça para fora em água gelada durante uma hora tanta amostra de sangue os pesquisadores mostraram que as Conce grande dopamina no plasma no sangue aumentaram 250%, que as concentrações de norofilina aumentaram 530%, como resultado da imersão em água gelada a dopamina aumentou gradual E progressivamente durante o banho gelado e permaneceu elevada por uma hora depois do seu término a nora pinefrina aumentou precipitadamente nos primeiros 30 minutos estabilizou-se nos 30 minutos finais e caiu para um

terço na hora seguinte mas permaneceu elevada bem acima do patamar mesmo na segunda hora depois do banho os níveis de dopamina e nora pinefrina residiram Bem Além do próprio estímulo doloroso o que corrobora a declaração de Michael logo depois que saiu me sinto ótimo durante horas outros estudos que examinaram os efeitos nem imersão em água gelada em humanos e animais mostraram elevações semelhantes em neurotransmissores de monoaminas dopamina nora epinefrina e serotonina mesmos neurotransmissores que regulam o prazer a motivação o humor o apetite o sono e a prontidão além dos neuros transmissores demonstrou-se que o frio

extremo em animais promove crescimento neural o que ainda é mais notável uma vez que se sabe que os neurônios alteram sua microestrutura em reação apenas um pequeno conjunto de circunstâncias Cristina de Vonder e seus colegas estudaram o cérebros de esquilos terrestres hibernados durante a hibernação tanto a temperatura corporal quanto a do cérebro cai de 0,5 graus a 3 graus em temperaturas os neurônios de esquilos terrestres hibernados parecem árvores espigadas com poucos Galhos dentritos e ainda menos folhas microdentritos no entanto conforme o Esquilo terrestre hibernado é aquecido os neurônios mostram um notável requerecimento como uma floresta

transitória no auge da primavera Esse reconhecimento ocorre rapidamente rivalizando com o tipo de plasticidade neural visto apenas no desenvolvimento embrionário os autores do estudo escreveram o seguinte sobre suas descobertas as mudanças estruturais que observamos no cérebro do animal que hiberna estão entre as mais dramáticas encontradas na natureza considerando que o alongamento de crítico pode chegar a 114 micrometros por dia no hipocampo do em desenvolvimento do macaco rezo os animais que hibernam apresentam mudanças semelhantes em apenas duas horas a descoberta acidental de Michael sobre os benefícios da imersão em água gelada é um exemplo de como

a pressão do lado do sofrimento da balança pode levar a seu oposto o prazer ao contrário da pressão no lado do prazer a dopamina decorrente da dor é indireta e potencialmente mais duradoura Então como ela funciona a dor leva o prazer com ativação dos próprios mecanismos regulatórios homeostáticos do organismo neste caso o estímulo inicial da dor é seguido por grêmio pulando no lado do Prazer da balança o prazer que sentimos é a resposta fisiológica natural e reflexiva do nosso corpo a dor a mortificação da carne Lutero por meio do jejum e do auto flagelo deve

tê-lo deixado um pouco eufórico ainda que fosse por motivos religiosos com intermitente exposição a dor nosso ponto natural de ajuste idônico pesa para o lado do Prazer tanto que com o tempo ficamos mais vulneráveis à dor e mais aptos a sentir prazer no final da década de 1960 cientistas conduziram uma série de experimentos em cachorros que devido a óbvia crueldade dos experimentos não seriam permitidos hoje mas mesmo assim proporcionaram importantes informações sobre homeostase cerebral ou o equilíbrio da balança depois de ligar as patas traseiras do cachorro há uma corrente elétrica os pesquisadores observaram o cachorro

pareceu apavorado nos primeiros choques guinchava e se suas pupilas dilatavam os olhos saltaram os pelos arrepiou-se as orelhas deitavam-se para trás o rabo enrolou-se entre as pernas foram vistas defecação e urinação expulsivas juntamente com muitos outros sintomas de intensa atividade do sistema nervoso autônomo Depois do primeiro choque quando o cachorro foi liberado das Correias ele se moveu lentamente pela sala parecendo furtivo hesitante E arredio durante o primeiro choque a frequência cardíaca do cachorro subiu para 150 batidas por minuto acima do patamar de repouso quando o choque terminou a frequência cardíaca caiu para 30 batidas abaixo

da linha básica durante um minuto completo com os choques elétricos seu comportamento mudou gradu durante o choques os sinais de terror desapareceram em visto disto o cachorro apareceu dolorido incomodado ou ansioso mas não apavorado por exemplo ele ganhia em vez de gritar não urinou mais nem defecou ou se debateu depois quando solto repentinamente ao final da sessão O Cachorro correu por ali pulou nas pessoas abanou o rabo no que chamamos No momento um ataque de alegria com choque subsequentes a frequência cardíaca do cachorro subiu apenas levemente acima do patamar de repouso é apenas por alguns

segundos terminando o choque a frequência cardíaca diminuiu fortemente para 60 batidas por minutos abaixo do patamar de repouso o dobro da primeira vez levou cinco minutos completos para que influência cardíaca voltasse ao patamar de repouso um repetidas Exposições a estímulos Dolorosos ou humor do cachorro e a frequência cardíaca adaptavam-se igualmente a reação Inicial dor ficou mais curta e mais fraca a reação posterior prazer ficou mais longa e mais forte dor transformada em hipervigilância transformada em um ataque de alegria uma frequência cardíaca elevada consiste com uma reação de luta ou fuga transformou-se numa elevação mínima da

frequência cardíaca seguida por prolongada bradicardia frequência cardíaca reduzida Vista em Estados de relaxamento profundo não é possível ler esse experimento sem sentir pena do animal submetido a essa tortura no entanto o chamado ataque de alegria sugere possibilidade tentadora ao pressionar o lado da balança parador poderíamos conseguir uma fonte mais duradoura de prazer não é uma ideia nova antigos filósofos observaram um fenômeno semelhante Sócrates como foi registrado por Platão em razões de Sócrates não temer a morte refletiu sobre a relação entre sofrimento e Prazer mais de dois mil anos atrás abre aspas parece estranha essa coisa

que os homens chamam prazer e como curiosamente está relacionada com o que é pensado como seu oposto o sofrimento os dois Nunca Serão encontrados juntos em um homem e no entanto se buscar um deles e obtiver está fadado a sempre receber também o outro exatamente como se ambos estivessem ligados a uma mesma cabeça onde quer que se encontre o outro segue atrás assim como no meu caso já que senti dor na minha perna por causa dos grilhões parece que o prazer vem em seu encalço fecha aspas em 1969 a cardiologista Hellen talsing publicou um artigo

na revista American Science em que descreveu as experiências de pessoas atingidas por raios e que sobreviveram para contar a respeito o filho do meu vizinho foi atingido por um raio quando estava voltando de um campo de golfe foi atirado no chão seu shorts ficou em trapos e ele teve queimadura nas coxas quando seu amigo levantou ele gritou Estou morto Estou morto suas pernas estavam entorpecidas e azuis e ele não conseguia se mexer quando chegou ao hospital mais próximo estávelfórico sua pulsação estava muito baixa esse relato lembra o ataque de alegria do cachorro incluindo a pulsação

reduzida todos nós experienciamos uma versão de dor dando lugar ao prazer talvez como Sócrates você tem anotado uma melhora de humor depois de um período doente ou sentido uma Euforia de corredor depois de exercitar ou tido inexplicáveis prazer no filme de terror assim como adoro é o preço que pagamos pelo prazer o prazer também é a nossa recompensa pela dor a ciência de orneze a orneze é um ramo da ciência que estuda os efeitos benéficos da administração de pequenas a moderada doses de estímulos tóxicos tais como frio calor mudanças gravitacionais radiação re alimentar e exercício

orneze vem do grego antigo ormaien colocar em movimento impelir incitar Edward Jay calabresi toxicologista estadunidense é um líder no campo da hornese descreve esse fenômeno como as respostas adaptativas do sistemas biológicos a moderados desafios ambientais ou alto impostos pelos quais os sistemas aprimora sua funcionalidade e ou tolerância para desafios mais severos minhocas expostas a temperaturas acima dos seus preferidos 20 graus por exemplo 35 graus durante duas horas viveram 25% de tempo a mais e tiveram 25% a mais de probabilidade de sobreviver a temperaturas altas subsequentes do que as minhocas são expostas mas o calor em

não foi bom quatro horas em exposição há duas horas de exposição ao calor reduziram tolerância subsequente ao calor e diminuíram em um quarto o período de vida drosófilas colocada em uma centrífuga girando por um prazo de duas a quatro semanas não apenas sobreviveram as que ficaram de fora como também ficaram mais ágeis quando mais velhas capazes de voar mais alto e por mais tempo do que a sua semelhantes mas as drosófilas deixadas na centrífuga por mais tempo não prosperaram entre os cidadãos japoneses que moravam fora do epicentro do ataque nuclear de 1945 aqueles com exposição

abaixo a dosagem de radiação podem ter apresentado um tempo de vida levemente maior e reduzidas porcentagens de Câncer em comparação com não irradiados os que viviam diretamente na vizinhança da explosão atômica aproximadamente 200 mil morreram no ato os autores teorizaram que um estímulo embaixo dosagem de reparo de danos no DNA A remoção de células anômalas via apoptose morte celular e eliminação das células cancerosas via imunidade estimulada anticâncer estão no cerne dos efeitos benéficos da radiação hornese Observe que essas descobertas são controversas contestadas por um ensaio subsequente publicado na prestigiosa revista lancet um jejum intermitente e

restrição calórica Estendeu o tempo de vida e aumentou a resistência doenças relacionadas a idade em roedores e macacos bem como reduziu a pressão sanguínea e aumentou a variabilidade da frequência cardíaca o jejum intermitente tornou-se um ato popular como maneira de perder peso e aumentar o bem-estar algoritmos de jejum incluem jejum em dias alternados jejum uma vez por semana jejum de até 9 horas jejum de uma refeição diária jejum 16 por 8 jejuar 16 horas por dia e fazer toda a alimentação dentro de outra janela de 8 horas e daí por diante de mim famosa apresentador

de programa de entrevistas pratica o jejum intermitente algo que vem fazendo há uns dois anos é passar fome dois dias por semana a segunda de quinta-feiras como menos de 500 calorias por dia depois dos outros cinco dias como feito um porco você surpreende o corpo deixa ele pensando não faz muito tempo esse tipo de comportamento poderia ser considerado um transtorno alimentar pouquíssimas calorias é algo prejudicial por motivos óbvios mas hoje em algum círculos jejuar é considerado normal e até saudável e quanto a exercícios o exercício é imediatamente tóxico para células causando aumento de temperatura presença

de antioxidantes nocivos e falta de oxigênio e glicose no entanto a evidência esmagadora é de que o exercício faz bem para saúde e que falta de exercício principalmente combinada com uma alimentação sedentária crônica comer demais o dia todo é mortal o exercício aumenta muitos dos neurotransmissores envolvidos na regulação de um humor positivo dopamina serotonina noripine endocanabinoide e peptídeos opioides endógenos endorfinas o exercício contribui para o nascimento de novos neurônios e células gliais de suporte ou exercício até reduz a probabilidade do uso de drogas e de se tornar dependente quando os ratos tinham acesso a uma

roda de corrida seis semanas antes de ganhar esse livro acesso a cocaína ele se auto administravam a cocaína mais tarde e com menos frequência do que os ratos que não tinham antecipadamente se exercitado na roda a descoberta tem sido replicada com heroína metanfetamina e Álcool Quando o exercício não é voluntário e sim forçado no Animal ainda resulta num consumo voluntário reduzido da droga em seres humanos grandes quantidades de atividade física no final do Ensino Fundamental durante o ensino médio e no começo da vida adulta preveníveis mais baixos de uso de drogas já foi demonstrado também

que o exercício ajuda quem já é dependente a parar ou reduzir a importância da dopamina para o circuitos motores tem sido registrada em cada filo animal em que tem sido investigada o nematóides verme que é um dos mais simples animais de laboratório libera dopamina em resposta a estímulos ambientais que sinalizam abundância local de alimento ou conhecido o papel da dopamina no movimento físico e está relacionado a motivação para obter o objeto do nosso desejo precisamos buscá-lo claro que o fácil acesso atual a dopamina não exige que deixemos o sofá segundo relatórios de pesquisa o estadunidense

típico de hoje passa sentado metade do tempo em que fica acordado 50% a mais do que 50 anos atrás dados de outras Nações ricas do Globo são comparáveis Quando pensamos que antes percorríamos dezenas de quilômetros diariamente para competir por um suplemento de comida limitado os efeitos adversos do nosso estilo de vida moderno e sedentário são devastadores às vezes me pergunto se Nossa moderna predileção por nos tornarmos adictos é em parte impulsionada pela maneira como as drogas nos lembram que ainda temos corpo aos videogames mais populares apresentam avatares que correm pulam escalam arremessam e voam ou

smartphone requer que percorramos páginas e tocamos em telas explorando sabiamente antigo os hábitos de movimento repetitivo Possivelmente adquiridos através de séculos moendo trigo e do fruto silvestres nossa preocupação contemporânea com sexo pode se justificar por ser a última atividade física ainda amplamente praticada uma solução para o bem-estar é sairmos do sofá e movimentarmos nossos corpos reais não os virtuais como digo a meus pacientes caminhar pelo bairro nem que seja apenas 30 minutos por dia pode fazer diferença isso porque a evidência é incontestável o exercício tem um efeito Mais Positivo profundo E continuo no humor na

ansiedade na cognição na energia e no sono do que qualquer comprimido que eu possa respeitar mas a busca do sofrimento é mais difícil do que a busca do prazer porque vai contra o nosso reflexo inato de evitar sofrimento e buscar prazer fora que exige a nossa capacidade cognitiva ou seja temos que nos lembrar de que sentimos prazer depois do sofrimento e somos consideravelmente amnésicos quanto a esse tipo de coisa sei que tenho que reaprender as lições do sofrimento toda manhã enquanto me obrigo a sair da cama e fazer exercícios buscar o sofrimento em vez de

prazer é também contracultural indo de encontro a todas as mensagens de bem-estar que permeiam tantos aspectos da vida moderna Buda ensinou sobre encontrar o caminho do Meio entre sofrimento e Prazer Mas mesmo caminho do Meio tem sido adulterado pela tirania da conveniência sendo assim temos que procurar o sofrimento e convidá-lo a fazer parte da nossa vida dor para tratar dor a administração intencional de dor para tratar dor existe no mínimo desde os tempos de Hipócrates que escreveu seus aforismos em 400 antes de Cristo abre aspas duas dores que ocorram juntas não na mesma parte do

corpo a mais forte enfraquece a outra fecha aspas a história da medicina está repleta de exemplos do uso de estímulos Dolorosos ou nocivos para tratar estados Dolorosos de doenças às vezes chamados de Terapias heroicas ventosas bolhas cauterização muxabustão tratamentos Dolorosos eram amplamente administrados antes de 1900 a popularidade das terapias heroicas começou a declinar no século 20 quando os médicos descobriram a terapia com drogas como advento da farmacoterapia a dor no tratamento da dor começou a ser vista como uma espécie de charlatanismo mas conforme as limitações e malefícios da farmacoterapia passaram para o primeiro plano nas

décadas recentes Tem havido um ressurgimento de interesse em terapias não farmacológicas incluindo tratamentos Dolorosos em 2011 em um artigo no importante periódico médico Christian Springer e seus colegas da Alemanha apresentaram um apoio empírico as antigas ideias de hipócrate sobre a dor eles usaram neuroe imagens imagens do cérebro em tempo real para estudar os efeitos do calor e de outros estímulos Dolorosos aplicados nos braços e nas pernas de 20 homens jovens e saudáveis Descobriram que a experiência subjetiva de dor causada por um estímulo Inicial doloroso era diminuída com aplicação de um segundo estímulo doloroso Além disso

analoxona um bloqueador de receptor opioide impediu esse fenômeno sugerindo que aplicação de dor dispara os opioides endógenos aqueles produzidos pelo nosso próprio organismo Lil Chang professor na academia de medicina tradicional chinesa em bendjin publicou um estudo em 2001 no china bulleting revisitando a Centenária prática de acupuntura e recorrendo a ciência moderna para explicar como ela funciona argumentou que a eficácia da acupuntura é mediada através da dor com a inserção de agulha como principal procedimento o agulhamento que pode danificar o tecido é uma estimulação nociva que induzidor inibindo uma grande dor com uma dor menor o

bloqueador de receptor de opioide naltrexona está sendo explorado Atualmente como tratamento médico para dor crônica A ideia é que bloqueando os efeitos de opióides inclusive daqueles que produzimos endorfinas enganamos nosso corpo para que ele Produza mais ou pior como resposta adaptativa em um estudo 28 mulheres com fibromialgia ingeriram um comprimido Diário de baixa dosagem de naltrexona 4,5 MG Durante 14 semanas é um comprimido de Açúcar Placebo durante quatro semanas a fibromialgia é um estado de dor crônica de etiologia desconhecida com a possibilidade de estar relacionada a um patamar inato mais baixo do indivíduo na intolerância

à dor ou estudo foi duplo cego ou seja nem as mulheres participantes do estudo nem a equipe médica sabiam que comprimido elas estavam tomando cada mulher recebeu um computador portátil para registrar sua dor seu cansaço e outros diariamente e elas continuaram a registrar seus sintomas durante quatro semanas após terem parado de ingerir as cápsulas os autores do estudo relataram que praticamente experimentaram uma redução significativamente maior em seus níveis de dor enquanto estavam tomando ldn baixa dosagem de naltrexona em comparação com o Placebo elas também relataram uma melhora Geral de satisfação com a vida e melhora

de humor enquanto tomavam baixa dosagem de naltrexona o ldn desde o começo dos anos 1900 tem-se aplicado eletricidade no cérebro para o tratamento de doença mental em abril de 1938 Hugo cervlet e Luciano bini realizaram o primeiro tratamento de eletro convulsioterapia no paciente de 40 anos que descreveram da seguinte maneira abre aspas ele se expressava exclusivamente num palavreado incompreensível composto de neologismos esquisitos E desde a sua chegada de Milão por trem Sem passagem não se conseguiu determinar nada sobre a sua identidade fecha aspas quando o Celeste e bini aplicaram a eletricidade no cérebro do paciente

pela primeira vez observaram um pulo súbito do paciente em sua cama enrijecimento bem curto de todos os músculos depois imediatamente desabou na cama sem perder a consciência o paciente logo Começou a cantar bem alto depois se calou ficou Evidente por nossa experiência com cães que a voltagem tinha sido baixa demais certo deveriam mais um choque numa voltagem maior enquanto conversavam o paciente gritou de novo não vai me matar apesar dos protestos eles aplicaram um segundo choque como se fosse uma advertência para da próxima vez pensar duas vezes antes de chegar em Milão sem uma passagem

de trem ou uma identidade verificável o ano era 1938 depois de o paciente ter se recuperado do segundo choque séletti e Minnie observaram sentar-se por conta própria olhar ao redor calmamente com um sorriso vago como se perguntasse o que era esperado dele o que anda acontecendo com você ele respondeu sem usar o palavreado sem nexo não sei vai ver que andei dormindo o primeiro paciente recebeu mais 13 tratamentos de ect no prazo de três meses e foi segundo relato dispensado pela completa recuperação o ST ainda é realizado hoje com bons resultados embora de maneira muito

mais humana relaxantes e paralisantes musculares impedem contrações dolorosas anestésicos permitem que os pacientes permaneçam dormindo em conscientes durante a maior parte do procedimento então não se pode dizer atualmente que a dor por si seja o fator mediador não obstante o ST proporciona um choque hermético no cérebro que por sua vez estimula uma ampla resposta compensatória para reafirmar a homeostase o ST provoca várias mudanças neurofisiológicas bem como neuroquímicas no contexto macro e micro do cérebro diversas mudanças envolvendo expressões de genes conectividade funcional neuroquímicos permeabilidade da barreira hematoencefálica e alteração no sistema imune tem sido sugeridas como

responsáveis pelos efeitos terapêuticos do ect Você lembra de David o entusiasta de computadores que acabou no hospital depois de ficar dependente de estimulantes vendidos sobre receita médica certo depois que recebeu alta ele começou a fazer semanalmente uma terapia de Exposição com uma terapeuta jovem e talentosa da nossa equipe os princípios básicos da terapia de Exposição é expor as pessoas em intervalos progressivos a própria coisa que provoca a emoção incômoda que elas estão tentando evitar estar em meio a Multidões dirigir por cima de pontos voar de avião etc e ao fazer isto aumentar sua capacidade de

tolerância para aquela atividade com o tempo elas até podem vir a gostar daquilo como a famosa frase dita pelo filósofo Friedrich Nietzsche sentimento ecoado por muitos antes e depois ao longo do tempo abre aspas o que não me mata me fortalece fecha aspas considerando que o maior medo de David era conversar com estranhos sua primeira tarefa foi se esforçar a bater papo com colegas de trabalho minha lição de casa da terapia ele me contou meses depois foi ir até a Copa ou a sala de descanso ou ao café no trabalho e conversar com pessoas ao

acaso eu no roteiro Oi meu nome é David trabalho em desenvolvimento de software e você o que faz definir um esquema antes do almoço na hora do almoço e depois do almoço então eu avaliava meu incômodo antes durante e depois numa escala de 1 a 100 sendo que 100 seria o pior que eu pudesse imaginar no mundo em que estamos crescentemente nos contabilizando Passos respiração frequência cardíaca atribuir um número a uma coisa tornou-se uma maneira de controlar e descrever experiências para mim quantificar coisas não é muito natural Mas aprendi a me adaptar uma vez que

esse método de autoconhecimento parece ecoar bem para os entusiastas da engenharia de computação voltada para a ciência que existem com tanta abundância aqui no Vale do como você se sentiu antes da Interação em que número você estava perguntei no começo estava no cem me sentia muito apavorado meu rosto ficava todo vermelho e eu suava o que você tinha medo que acontecesse tinha medo de as outras pessoas olharem para mim e rirem ou de chamar os recursos humanos ou a segurança por eu parecer maluco E como foi bom nenhuma das coisas que eu tinha medo aconteceu

Ninguém chamou o RH nem a segurança fiquei ali o maior tempo possível simplesmente deixando minha ansiedade passaram enquanto também respeitoso com o tempo deles as interações duraram talvez uns quatro minutos como você se sentiu depois depois eu estava mais ou menos uns 40 bem menos ansioso então fiz isso três vezes por dia durante semanas bom tempo foi ficando mais fácil aí me propus a prova com pessoas fora do trabalho me conte na Starbucks bate-papo de propósito com o barista nunca teria feito isso no passado sempre pedia pelo aplicativo para evitar interagir com alguém mas dessa

vez fui até o balcão e pedi meu café meu maior medo era dizer ou fazer alguma coisa idiota eu estava indo bem até derrubar um pouquinho de café no balcão fiquei muito constrangido mas quando contei para minha terapeuta ela me disse para eu fazer aquilo de novo derrubar o café só de propósito bom na próxima vez em que fui a Starbucks derrubei meu café de propósito fiquei ansioso mas me acostumei porque você está sorrindo quase não consigo acreditar em como a minha vida está diferente agora estou menos na defensiva não tenho que planejar antecipadamente para

evitar interagir com as pessoas consigo entrar no metrô lotado e não chegar atrasado no trabalho por ter esperado próximo e o outro depois daquele realmente gosto de encontrar pessoas que nunca mais vou ver em um exame de imagem do cérebro descobriu-se que Alex Ronald alpinista famoso por escalar sem cordas o paredão do Elo Capitão no Parque Nacional de hiocemite na Califórnia tem ativação da amígdala abaixo do normal para a maioria de nós a amígdala é uma área do cérebro que acende em um aparelho de ressonância magnética funcional quando olhamos para as imagens assustadoras os analistas

que estudaram o cérebro de Ronald especularam que ele teria nascido com menos medo inato do que outras pessoas o que por sua vez permitiu-lhe segundo suposições realizar efeitos sobre humanos em escaladas mas o próprio Ronald discordou dessa interpretação fiz muitas escaladas sozinho e trabalhei tanto na minha capacidade de escalar que minha zona de conforto é bem mais Ampla Então essas coisas que faço e parecem bem extraordinárias para mim parecem normais a explicação mais provável para as diferenças cerebrais de Ronald é o desenvolvimento de tolerância ao medo através de uma neuroa adaptação meu palpite é que

o cérebro dele não era diferente do cérebro médio em termos de sensibilidade ao medo A diferença é que ao longo dos anos de escalada Ronald treinou o cérebro a não reagir a estímulos temerosos é preciso muito mais para assusta-lo do que para uma pessoa comum porque ele progressivamente se expôs a atividades que desafiavam a morte destaca-se que Ronald quase teve um ataque de pânico ao entrar no aparelho de ressonância magnética funcional para obter imagens do seu cérebro destemido o que também nos diz que a tolerância ao medo não se verifica necessariamente em todas as experiências

Alex Ronald e meu paciente David vem escalando diferentes trechos da mesma montanha do medo assim como o cérebro de Ronald adaptou-se a escalar a face rochosa sem cordas David desenvolveu as calosidades mentais que o capacitaram a tolerar a ansiedade e ganhou uma sensação de confiança e competência em relação a si mesmo e sua habilidade de viver no mundo dor no tratamento de dor ansiedade no tratamento de ansiedade essa abordagem é contra a intuitiva e exatamente oposta ao que nos ensinaram nos últimos 150 anos sobre como lidar com doença aflição e desconforto dependente da dor com

o tempo percebi que quanto mais duro sentia com choque inicial da água fria maior Euforia depois disse Michael então comecei a encontrar meios de aumentar o desafio comprei um freezer horizontal que nada mais é do que um container com uma tampa e resistências internas de resfriamento enchia-o com água a noite toda de manhã havia uma fina camada de gelo na superfície e a temperatura era próxima de 0 graus antes de precisava quebrar o gelo então eu li que o corpo aquece a água depois de alguns minutos a não ser que a água esteja em movimento

como um roda moinho comprei o motor para por dentro do banho de gelo assim poderia manter temperaturas quase congelantes enquanto estivesse dentro também comprei um protetor de colchão hidroelétrico para minha cama que eu mantinha nas temperaturas baixas cerca de 13° Michael parou de falar abruptamente e olhou para mim com um sorriso torto uau enquanto estou contando percebi que soa uma Dependência em abril de 2019 o professor Alan wasser da Universidade do Maine me mandou um e-mail procurando uma cópia de um capítulo que eu e uma colega tinhamos publicado recentemente sobre a função do exercício tratamento

da dependência eu e ele nunca tinhamos nos encontrado depois de obter a permissão com o editor enviei o capítulo cerca de uma semana depois ele voltou a escrever dessa vez com o seguinte agradeço por compartilhar notei que você não abordou a questão de que se a roda de corrida em camundongos e ratos é um modelo para exercício voluntário ou exercício patológico dependência de exercício alguns animais alojados em rodas exibem O que poderia ser considerado níveis excessivos de corrida eu estudo demonstrou que roedores silvestres usarão uma roda de corrida deixada ao ar livre no meio ambiente

fiquei fascinada e escrevi de volta imediatamente seguiu-se uma série de conversas em que o doutor Rosen lifer que passou os últimos 40 anos estudando Esse Nome Sobre Rodas de corrida quando este trabalho começou a ser feito rosenwicer me contou deduziu-se erradamente que as rodas de corrida eram uma maneira de monitorar a atividade espontânea dos animais repouso versus movimento em algum momento as pessoas se deram conta de que as rodas de corrida não são inertes são interessantes por si só um dos pontapés foi a neurogênese hipocampal adulta isso se refere a descoberta algumas Décadas atrás que

ao contrário do que ensinou anteriormente seres humanos podem gerar novos neurônios no cérebro durante a maturidade e a velhice depois que as pessoas aceitaram o fato de que nascem novos neurônios e que eles integram ao circuito neural rosenwicer continuou uma das maneiras mais fáceis de para neurogênese foi como a roda de corrida mais potente do que ambientes estimulantes labirintos complexos por exemplo isso levou a toda uma era de pesquisa das rodas de corrida acontece que as rodas de corrida não regida pelos mesmos circuitos Endo opióides e endocanabióides de dopamina que acionam o uso compulsivo de

droga é importante saber que as rodas de corrida não são necessariamente um modelo para um estilo de Vida Saudável em resumo as rodas de corridas são uma droga camundongos dentro de um labirinto complexo com 230 metros de túneis incluindo água comida material de escavação em ninhos em outras palavras uma grande área com muitas coisas interessantes para fazer bem como uma roda de corrida passaram grande parte do tempo roda e deixarão inexplorados grandes segmentos do labirinto depois que os roedores começam a usar a roda de corrida é fácil pararem os roedores correm distâncias muito maiores em

uma roda de corrida do que em uma esteira plana ou em um labirinto e também muito mais do que fariam durante a locomoção normal em ambientes naturais roedores engaiolados com acesso a uma roda de corrida correrão até seus rabos ficarem permanentemente curvados para cima em direção à cabeça adquirindo o formato da roda quanto menor a roda mais fechada a curva do rabo em alguns casos os ratos correm até morrer a localização a novidade E a complexidade da roda de corrida e influenciam seu uso camundongo silvestres preferem rodas quadradas circulares e rodas com obstáculos a rodas

sem obstáculos eles exibem uma qualidade notável de coordenação e habilidade acrobática nas rodas de corrida assim como adolescentes num parque de skate eles são levados repetidamente até quase o topo rodando para frente ou para trás correndo do lado de fora da roda na parte superior ou em cima da parte externa da roda enquanto usa um rabo para se equilibrar se M serve em sua pesquisa de 1997 sobre rodas de corrida especulou sobre as propriedades intrínsecas de esforço dessas rodas a qualidade tridimensional da roda de corrida pode ser um esforço para os animais enquanto ocorre na

roda um animal experienciará rápidas mudanças na velocidade e na direção do Movimento em por causa de forças exógenas como o impulso e inércia da roda esta experiência pode servir de reforço semelhante ao que acontece com alguns humanos que gostam de atrações no parque de diversão especialmente as de movimento no plano vertical tais mudanças no movimento do animal são improváveis de serem vivenciadas em circunstâncias naturais e Ohana Meyer e Yuri Roberts do Centro Médico da Universidade leiden na Holanda Colocaram uma roda de corrida numa área urbana onde vive camundongo silvestres e outra numa duna não acessível

ao público em cada um desses lugares colocaram também uma câmera de vídeo para registrar todo o animal que visitasse as gaiolas no prazo de dois anos o resultado foram centenas de casos de animais usando as rodas de corrida observação mostrou que camundongo silvestres correm nas rodas o ano todo na área verde Urbana aumentam o uso gradualmente no final da primavera e chegam ao pico no verão já nas dunas aumentam o uso do Meio para o final do verão o uso das rodas não se limitou aos camundongos silvestres também musaranhos ratos caramujos Lesmas e sapos aproveitaram

do aparelho a maioria deles demonstrou um envolvimento intencional e proposital com a roda os autores concluíram que a roda de corrida pode ser experienciada como gratificação mesmo sem Associação de recompensa de corrida sugerindo a importância de sistemas de motivação que não tem relação com alimentos esportes extremos paraquedismo em queda livre kit Surf asa delta corrida de trenó ski ao snowboard Kaiak em Cachoeira escalada no gelo ciclismo Cross Country bungee jump base jump atuou intensamente e com rapidez no lado do sofrimento da balança prazer sofrimento um sofrimento medo intenso combinado com uma descarga de adrenalina cria

uma droga potente cientistas mostraram que o estresse por si só pode aumentar a liberação de dopamina no circuito de recompensa do cérebro levando as mesmas mudanças cerebrais vistas com drogas aditivas como cocaína e metanfetamina assim como nos tornamos tolerantes a estímulos de prazer com exposição repetitiva também podemos nos tornar tolerantes a estímulos Dolorosos reconfrando nosso cérebro para o lado da dor um estudo de SkyDrive de controle remadores descobriu que skydrives recorrentes tinham mais probabilidade de experienciar anedonia uma falta de prazer em outros aspectos da vida os autores escreveram que o paraquedismo em queda livre se

assemelha a comportamentos adquitivos e que a frequente exposição a experiências De euforia natural tem relação com anedonia dificilmente eu chamaria pular de um avião de 13 mil pés de altura de Euforia natural Mas concordo com a conclusão geral dos autores paraquedismo em queda livre pode ser aditivo e pode levar a uma persistente disforia se realizado repetidamente a tecnologia permitiu nos empurrar os limites da dor humana em 12 de Julho de 2015 o Ultra maratonista de velocidade ao correr a trilha dos Apaches ele correu do estado da Geórgia até o estado do Maine nos Estados Unidos

uma distância de 3.523 km em 46 Dias 8 horas e 7 minutos para realizar esse feito apoiou-se na seguinte tecnologia e dispositivos roupas leves impermeáveis e resistentes ao calor tênis de corrida airme localizador GPS um relógio GPS um iPhone sistemas de hidratação comprimidos de eletrolitos bastões para trair quem de alumínio dobrável vaporizadores industriais de água para estimular a nebulização um cooler para resfriar minhas entranhas uma dieta de 6 mil a 7 mil calorias diárias é um aparelho pneumático de compressão para massagear externas alimentado por painéis Solares no alto da Van de apoio dirigida por sua

esposa e equipe em novembro de 2017 low is piu nadou 1 km em Águas a menos 3 graus perto da Antártida com nada além do seu traje de banho chegar até lá exigiu viajar de avião e por mar Desde da sua casa na África do Sul até as Ilhas Geórgia do Sul um território britânico Ultramarino assim que piu terminou de nadar sua equipe levou rapidamente para o navio próximo onde ele foi imerso em Água Quente ela ficou por 50 minutos para trazer a sua temperatura corporal interna de volta ao normal sem essa intervenção Com certeza

ele teria morrido A Escalada do ar Capitão por Alex Ronald parece a realização humana definitiva do uso de tecnologia sem cordas sem equipamento apenas uma pessoa enfrentando a gravidade numa demonstração de coragem e maestria no desafio da Morte mas por todos os relatos ou feito de Ronald não teria sido possível sem as centenas de horas na Free Rider a rota que ele pegou ligado à cordas planejando uma coreografia precisamente ensaiada para cada trecho memorizando milhares de sequências intrincadas de mãos e pés a subida de Ronald foi filmada por uma equipe profissional de cinema e transformada

em um filme assistido por milhões de pessoas o que assegurou a ele um número massivo de seguidores nas redes sociais é uma fama Mundial riqueza e celebridade uma outra dimensão da nossa economia da dopamina contribui para o potencial adquitivo desses esportes extremos a síndrome do Over trainer é uma condição bem descrita mas mal compreendida entre atletas de resistência que treinam tanto que chegam a um ponto que o exercício já não produzem dorfinas antes tão abundantes em vez disso o exercício faz com que se sintam esgotados e disfóricos como se a balança de recompensa tivesse chegado

ao limite e deixado de funcionar semelhante ao que vimos no meu paciente Cris e os opioides não estou sugerindo que todos que se dedicam a esportes extremos ou de resistência sejam adictos mas quero frisar que o risco da dependência a qualquer substância ou comportamento aumenta com a intensificação da potência da quantidade e da duração pessoas que se apoiam demais e por muito tempo no lado do sofrimento da balança podem acabar no estado de Déficit persistente de dopamina excesso de dor ou uma dor potente demais pode aumentar o risco de se tornar dependente da dor algo

que presenciei na prática médica uma paciente minha correu tanto que desenvolveu fraturas nos ossos da perna e mesmo assim não parou de correr outra paciente cortava a parte interna dos antebraços e das coxas com uma lâmina de barbear para sentir adrenalina e acalmar as ruminações constantes da mente ela não conseguia parar de se cortar mesmo com o risco de grave cicatrização e infecção quando conceitualizo esses comportamentos como a dicções eu trato como trataria qualquer paciente com dependência eles melhoram independente do trabalho ser workaholic é um comportamento estimulado pela sociedade talvez e nenhum outro lugar isso

seja mais verdadeiro do que aqui no Vale do Silício onde a norma é senhoras de trabalho por semana e disponibilidade 24 horas sete dias por semana em 2019 após três anos de viagens mensais a trabalho decidir limitá-las no esforço para colocar o trabalho e a vida pessoal de volta a um equilíbrio no começo falava abertamente sobre o motivo queria mais tempo com a minha família as pessoas pareceram tanto contrariadas quanto ofendidas que eu declinasse seus convites por um motivo tão prosaico Quanto o tempo com a família acabei recorrendo a dizer que já tinha outro compromisso

justificativa que encontrou menos resistência ao que parecia trabalhar em outro lugar era mais aceitável incentivos invisíveis são agora entremeados no tecido do trabalho corporativo desde a perspectiva de bônus e a opção de ações até Promessa de promoção mesmo em áreas como medicina Profissionais de Saúde vêm mais pacientes prescrevem mais receitas e realizam mais procedimentos por serem incentivadas a fazer isso Receba um relatório mensal sobre a minha produtividade com a avaliação de quanto faturei em prol da minha instituição por outro lado os trabalhos braçais estão cada vez mais mecanizados e desligados do significado do próprio trabalho

trabalhar a serviço de beneficiários distantes traz uma limitação de autonomia um Modesto ganha financeiro e pouco a sensação de um objetivo comum o trabalho segmentado de de montagem fragmenta a sensação de realização e minimiza o contato com o consumidor do produto final ambos básicos para uma motivação interna O resultado é uma mentalidade work hard e play hard na qual o consumo compulsivo torna-se a recompensa no final de um dia de trabalho maçante assim não é de se surpreender que aqueles que não completaram ensino médio e tem empregos que pagam mal estejam trabalhando menos do que

nunca enquanto os assalariados com alto nível Educacional estejam trabalhando mais em 2002 Os 20% dos trabalhadores mais bem pagos tinha o dobro de probabilidade de trabalhar até tarde do que os 20% mais mal pagos e essa tendência continua os economistas especulam que a mudança se deve As gratificações mais altas para aqueles que estão no topo da cadeia Econômica produtiva às vezes quando estou engatada num trabalho acho difícil parar o fluxo de concentração profunda é uma droga em si mesmo liberando dopamina e criando sua própria Euforia esse tipo de foco obsessivo embora altamente recompensado nas Nações

modernas ricas pode ser uma armadilha quando nos impede de conexões íntimas com amigos e família pelo resto da vida o veredito da dor como se respondesse a sua própria pergunta sobre ter se tornado dependente da imersão em Água Fria Maicon comentou nunca perdi o controle por dois ou três anos tomei um banho gelado de 10 minutos toda manhã agora já não estou tão nessa quanto costumava faço isso em média três vezes por semana o que realmente é incrível é que passou a ser uma atividade familiar é uma coisa que fazemos com amigos tomar drogas sempre

foi um ato social na faculdade uma porção de pessoas cair pesado era sempre todo sentado juntos em uma roda bebendo ou cheirando cocaína não faço mais isso agora um casal de amigos nossos vem em casa eles também Têm filhos e a gente faz uma reunião em água gelada tem um container ajustado por volta de sete graus todo mundo se reveza entrando e saindo alternando com uma banheira quente temos um timer e nos incentivamos a entrar inclusive as crianças a tendência também se espalhou entre amigos esse Grupo só de mulheres no nosso grupo de amigos vai

até a Baía de São Francisco uma vez por semana e entra na água elas afundam até o pescoço está sempre entre 10 e 15 graus e depois sei lá ele riu provavelmente ela sai e comemoram nós dois sorrimos você disse várias vezes que faz isso para se sentir vivo dá para explicar realmente não gosto da sensação de estar vivo as drogas e a bebida era uma maneira de gostar Agora não posso mais recorrer a elas quando vejo pessoas na farra ainda sinto um pouco de inveja da Fuga que estão conseguindo percebo que elas encontram uma

trégua Água Fria me lembra que estar vivo pode ser uma sensação boa quando consumimos um excesso de dor ou uma dor muito potente corremos o risco de um hiper consumo compulsivo destrutivo mas se consumirmos exatamente a quantidade certa inibindo uma grande dor com uma dor menor temos o caminho para uma cura ormética e talvez até um ocasional ataque de alegria notas do capítulo ciclos ou ritmo sicardiano é a maneira como o nosso corpo se regula nas 24 horas do dia que determina uma série de comportamentos e influencia várias funções do nosso organismo Capítulo 8 honestidade

radical todas as religiões mais destacadas e os códigos de ética mais relevantes incluíram a honestidade como base dos seus ensinamentos Morais todos os meus pacientes que conseguiram uma recuperação de longo prazo invocar o fato de dizer a verdade como essencial para a manutenção da sua saúde física e mental também me convenci de que a honestidade radical não apenas é útil para limitar o hiper consumo compulsivo mas também o série de uma vida bem vivida a questão é de que forma contar a verdade melhor a nossa vida vamos primeiro estabelecer que contar a verdade é doloroso

desde a mais tem a idade estamos ligados à mentira e todos nós mentimos admitimos ou não as crianças começam mentindo já aos dois anos quanto mais esperta mais probabilidade ela tem de mentir e melhor ela sai mentindo a mentira tente diminuir entre os três e os 14 anos Provavelmente porque as crianças se tornam mais conscientes de que mentir magoa as pessoas por outro lado os adultos são capazes de mentiras antissociais mais sofisticadas do que as crianças uma vez que a habilidade de planejar e de se lembrar torna-se mais evoluída em média o adulto conta de

0,59 a 1,56 mentiras diariamente A mentira tem pernas curtas Todos nós temos alguma mentirinha escondida os seres humanos não são os únicos animais com capacidade para enganar o reino animal está cheio de exemplos de dissimulação como arma e como escudo ou escaravelho lomexusca publicoles por exemplo é capaz de penetrar nos formigueiros fingindo ser uma das formigas algo que consegue soltando uma substância química que faz com que tenha o cheiro delas uma vez lá dentro ele se alimenta dos ovos e das Larvas mas nenhuma outra animal se iguala ao ser humano na capacidade de mentir os

biólogos evolucionistas especulam que o desenvolvimento da linguagem humana explica a nossa tendência e habilidade superior para mentir a história é a seguinte a revolução do homo sapiens culminou com a formação de grandes grupos sociais o que só foi possível por causa do desenvolvimento de forma sofisticadas de comunicação permitindo uma cooperação mútua avançada palavras usadas para cooperar também podem ser usadas para enganar e despistar quanto mais avançada a língua mais sofisticadas mentiras pode-se dizer que as mentiras têm uma vantagem adaptativa quando se trata de competir por recursos escassos mas mentir em um mundo de fartura implica

em risco de isolamento sofreguidão e hiper consumo patológico deixe-me explicar você parece bem eu disse a Maria quando nos tentamos uma em frente a outra em abril de 2019 seu cabelo castanho escuro estava Penteado no estilo profissional que lhe favorecia existia uma camisa simples de botão e uma calça comprida sorria atenta muito elegante como nos cinco anos anteriores em que esteve sobre meu tratamento Maria estiver em remissão contínua do seu tratamento de uso de álcool durante todo tempo que convive com ela chegou ao consultório já em recuperação graças a sua frequência a reuniões dos Alcoólicos

Anônimos e apoio do seu padrinho do ar ela me procurava de vez em quando para consultas de rotina e para renovar os seus medicamentos Tenho total convicção de que aprendi mais com ela do que ela comigo uma coisa que ela me ensinou foi que contar a verdade era fundamental para sua recuperação na infância ela tinha aprendido o oposto sua mãe bebia Inclusive a ponto de perder a consciência enquanto dirigia com Maria no carro o pai deixou a família por vários anos e foi para um lugar que ninguém nunca mencionava e que mesmo agora ela preferiria

não revelar por respeito a privacidade dele sobrou para Maria cuidar dos irmãos menores enquanto fingia para o mundo externo que estava tudo bem em casa quando sua própria dependência de álcool começou aos 20 e Poucos Anos ela já tinha prática e misturar diferentes versões de realidade para ilustrar a importância da honestidade em sua nova vida sóbria ela me contou a seguinte história cheguei em casa depois do trabalho e encontrei um pacote da Amazon esperando por Mário era irmão mais novo de Maria ela e seu marido Diego estavam morando com Mário para dar um apoio aos

outros e economizar no aluguel no mercado imobiliário de alto padrão do Vale do Silício decidi abri-lo mesmo não sendo para mim em partes Sabia que não deveria das outras vezes que abriu os pacotes Mário ficou muito bravo mas eu sabia que poderia usar a mesma desculpa da última vez dizer que tinha confundido o nome dele com o meu já que são tão parecidos pensei que merecia um pequeno prazer depois de um longo dia de trabalho duro não me lembro agora o que tinha dentro depois de abrir o pacote voltei a fechá-lo e deixei-o com o

restante da correspondência para dizer a verdade me esqueci do assunto Mário quando chegou em casa horas depois e imediatamente me acusou a abrir o pacote mentir disse que não tinha ele tornou a perguntar e eu Tornei a mentir e ele ficava dizendo parece que alguém abriu e eu ficava dizendo não fui eu então ele ficou furioso e levou sua correspondência e o pacote para o quarto e bateu a porta naquela noite dormi mal na manhã seguinte sabia que precisava fazer encontrei na cozinha onde Mário e Diego tomavam café e disse Mário abri mesmo seu pacote

sabia que era seu Mas abre mesmo assim depois tentei disfarçar depois menti sinto muito por favor me perdoe me diga porque a honestidade é uma parte tão importante na sua recuperação pedi a ela se fosse no tempo em que eu bebia jamais teria admitido a verdade naquela época eu mentia a respeito de tudo e nunca assumi a responsabilidade pelas coisas que fazia havia uma quantidade enorme de mentiras e metade delas nem chegava a fazer sentido marido de Maria Diego contou uma vez que Maria costumava se esconder no banheiro para beber ligando o chuveiro para ele

não ouvir o som das garrafas de cerveja sendo abertas sem se dar conta de que ele podia ouvir o tinir do abridor de garrafa quando ela tirava do Esconderijo atrás da porta do banheiro ele descreveu que ela costumava beber de uma vez só um pacote de seis cervejas depois encher as garrafas com água e colocar a tampa de volta será que ela achava mesmo que eu não senti o cheiro da cola ou não percebia a diferença entre o gosto da água e do álcool Maria contou eu mentia para esconder minha bebedeira mas também mentia sobre

outras coisas coisas que nem tinham importância onde eu estava indo quando voltaria Porque tinha me atrasado o que comi no café da manhã Maria tinha desenvolvido o hábito sentir o que começou como uma maneira de encobrir a bebedeira da mãe e da ausência do pai e por fim sua própria adicção transformou-se em mentira pela mentira é incrivelmente fácil cair no hábito de mentir nós todos nos dedicamos a mentira regularmente na maioria das vezes sem perceber nossas mentiras são tão pequenas e imperceptíveis que nós convencemos de estar contando a verdade ou de que não tem importância

mesmo sabendo que estamos mentindo naquele dia Quando contei a verdade ao Mário mesmo sabendo que ele ficaria furioso percebi que algo realmente havia mudado em mim na minha vida sabia que estava comprometida a viver a vida de maneira diferente de uma maneira melhor estava cansada de Todas aquelas mentirinhas enchendo o fundo da minha mente me fazendo sentir culpada e culpada por mentir e com medo de que alguém descobrisse percebi que desde que eu diga a verdade não preciso me preocupar com nada disso estou livre depois de ter contado ao meu irmão a verdade sobre o

pacote aquilo foi um trampolim para nossa relação ficar mais próxima a honestidade radical dizer a verdade tanto sobre coisas importantes quanto sobre coisas irrelevantes em especial quando isso expõe nossas fraquezas e acarreta consequências é essencial não apenas para se recuperar da dependência Mas para todos nós que tentamos viver uma vida mais equilibrada em nosso ecossistema saturado de Recompensas isso funciona em muitos níveis em primeiro lugar a honestidade radical estimula uma consciência das nossas ações em segundo cria conexões humanas próximas em terceiro leva a uma biografia verdadeira o que nos mantém responsáveis não apenas pela nossa

identidade atual mas também por nossas futuras e identidades Além disso contar a verdade é Contagioso e poderia até mesmo impedir o desenvolvimento de uma futura dicção conscientização anteriormente descrevi o mito grego de Ulisses para ilustrar o alto comprometimento físico o epílogo dessa história é pouco conhecido mas bastante relevante aqui lembra que o Ulisses pediu a tripulação que o amarrasse no máximo do veleiro para evitar a sedução da sereias Mas pense bem ele poderia simplesmente ter colocado cera de abelha nos ouvidos como mandou o restante da tripulação fazer e se livrar do sofrimento Ulisses não era

ávido por castigo ocorre que as sereia só podiam ser mo se quem as ouvisse viesse para depois contar a história então Ulisses venceu as sereias ao narrar sua viagem quase mortal a matança estava na narrativa o mito de Ulisses destaca uma característica importante da mudança de comportamento compartilhar nossas experiências nos dá domínio sobre elas seja no contexto da psicoterapia conversando com o padrinho do aa confessando a um padre confidenciando a um amigo seja escrevendo em um diário Nossa Revelação honesta põe em destaque nosso comportamento permitindo-nos em alguns casos percebê-lo pela primeira vez Isto é especialmente

verdade nos comportamentos que envolvem um nível de automatismo fora da conscientização deliberada quando eu li romances baratos compulsivamente só uma parte minha tinha experiência de estar fazendo isto Ou seja eu estava ciente do comportamento ao mesmo tempo em que não estava é um fenômeno bem reconhecido da dicção um tipo de estado semi consciente parecido com o devaneio frequentemente chamado de negação A negação é provavelmente mediada por uma desconexão entre a parte do cérebro Onde está o circuito de recompensa e as regiões corticais mais altas que nos permitem narrar os acontecimentos da vida avaliar consequências e

planejar o futuro muitas formas de tratamento para dependência envolve reforçar e renovar conexões entre as partes o neurocientista Cristian Ralf e seus colegas estudaram os mecanismos neurobiológicos da honestidade em um experimento convidaram 145 participantes para jogar um jogo em que um lado dinheiro usando uma interface de computador antes de cada jogada uma tela do computador indicava que resultados produziriam o ganho monetário até 90 Francos Suíços cerca de 100 dólares Diferentemente de jogar em Cassino os participantes poderiam mentir sobre os resultados da jogada de dados para aumentar os ganhos os pesquisadores conseguiram determinar o grau de

fraude comparando a porcentagem média do relatado sucesso dos jogos em dados com 50% de referência implícito num relato totalmente honesto como era de se esperar os participantes mentiram com frequência comparados com a referência de honestidade de 50% os participantes relataram que 68% da sua jogadas de dados tiveram resultado Então os pesquisadores usaram eletricidade para realçar a esse estabilidade neuronal no córtex pré-frontal dos participantes usando uma ferramenta chamada estimulação transcraniana por corrente direta tdcs o corte que expressa frontal é a parte do nosso cérebro mais à frente logo atrás da testa e está envolvido na tomada

de decisões regulação emocional e planejamento futuro entre muitos outros processos complexos é também uma área fundamental associada a narrativa os pesquisadores Descobriram que as mentiras se reduziam pela metade quando a excitabilidade neural no córtex pré frontal aumentava Além disso o aumento de honestidade não podia ser explicado por mudanças de alto interesse material ou convicções Morais e estava dissociado da impulsividade dos participantes da sua disposição de correr riscos e do humor eles concluíram que a honestidade pode ser reforçada com o estímulo do córtex pré-frontal consiste com a ideia de que o cérebro humano tem mecanismos desenvolvidos

dedicados a controlar o comportamentos sociais complexos esse experimento levou minha especular se a prática da honestidade pode estimular a ativação cortical pré-frontal mandei um e-mail a Christian Ralf na Suíça para perguntar o que ele achava dessa ideia abre aspas o estímulo do córtex pré frontal leva as pessoas a serem mais honestas é também possível que ser mais honesto estimule o córtex pré frontal a prática de dizer a verdade poderia reforçar a atividade e a excitabilidade nas partes do cérebro que usamos para planejamento futuro regulação de emoção e gratificação adiada fecha aspas perguntei ele respondeu abre

aspas sua pergunta faz sentido Não tem uma resposta definitiva para ela mas compartilhe sua intuição de que em um processo neural dedicado como o processo pré-frontal envolvido em honestidade deveria ser reforçado com o uso repetitivo é isso que acontece durante a maioria dos tipos de aprendizagem segundo o antigo mantra de Donald Hair whatsgether O que significa o que dispara juntos fio juntos Gostei dessa resposta por sugerir que a prática da honestidade radical pode reforçar o circuitos neurais específicos da mesma maneira que uma segunda língua tocar piano ou dominar sodoco reforça outro circuitos consistente com a

experiência vivida por pessoas em recuperação contar a verdade pode mudar o cérebro permitindo-nos estar mais atentos à nossa balança prazer sofrimento e aos processos mentais que dirigem o nosso hiper consumo compulsivo e assim mudar o nosso comportamento o próprio aflorar da conscientização do meu problema com romances baratos aconteceu em 2011 quando eu ensinava a um grupo de residentes em Psiquiatria na São Mateus como conversar com paciente sobre comportamentos dependentes a ironia não me passa despercebida eu estava numa sala de aula no primeiro andar do Centro Médico São Mateus fazendo uma pré-eleição para Nova psiquiatras residentes

sobre como estabelecer uma conversa geralmente difícil com pacientes a respeito do consumo de drogas e Álcool interrompi parcialmente a palestra para convidar os alunos a participar de um exercício de aprendizagem escolha um colega para discutir um hábito que vocês queriam mudar e discutam alguns passos que poderiam tomar para fazer essa mudança exemplos comuns do que os estudantes falam nesse exercício incluem quero fazer mais exercícios ou quero comer menos açúcar em outras palavras tópicos mais seguros dependências sérias se eles elas têm normalmente não são mencionadas ainda assim falando sobre qualquer comportamento Como qual não estão satisfeitos

e querem mudar os alunos conseguem vislumbrar como seria conversar com os pacientes A esse respeito na qualidade de profissionais de saúde também sempre existe a chance de processo eles descobrirem algo sobre si mesmos percebi que com o número ímpar de estudantes eu teria que fazer dupla com um deles juntei-me a um rapaz de voz Suave cuidadoso que estiver escutando atentamente toda a palestra assumir o papel de paciente para que Ele pudesse praticar suas habilidades depois inverteríamos ele me perguntou que comportamento eu queria mudar sua atitude delicada predispunha uma revelação para minha surpresa comecei a lhe

contar uma versão abrandada da minha leitura de romances até tarde da noite não especifiquei o que estava lendo nem a extensão do problema fica acordada até muito tarde a noite lendo e está interferindo no meu sono gostaria de mudar falei eu sabia que era tudo verdade tanto o fato de ficar acordada até muito tarde e lendo quanto a vontade de mudar esse comportamento mas até aquele momento eu não estava de fato ciente de nenhuma dessas coisas porque você quer mudar isso ele perguntou usando uma pergunta padrão da entrevista motivacional uma abordagem terapêutica desenvolvida pelos psicólogos

clínicos William Miller e stepan Roni para explorar motivações internas e determinar ambivalência está interferindo na minha capacidade de ser eficiente como eu gostaria no trabalho e com meus filhos parecem ser boas razões ele sentiu ele estava certo eram boas razões ao dizer elas em voz alta percebi pela primeira vez o quanto meu comportamento estava impactando negativamente a minha vida e das pessoas de quem eu gostava ele então perguntou do que você estaria Abrindo mão Se desse um fim a esse comportamento eu abriria a mão do prazer que sinto lendo adoro a fuga respondida na mesma

hora mas essa sensação não é tão importante para mim quanto a minha família e meu trabalho novamente ao dizer em voz alta percebi que era verdade valorizo a minha família e o meu trabalho acima do meu próprio prazer e para viver segundo os meus valores precisava parar com a leitura compulsiva e escapista que passo você pode dar para mudar esse comportamento posso me livrar do Meu leitor eletrônico o acesso fácil a leituras baratas abastece essas leituras até tarde da noite parece uma boa ideia ele disse e Sorriu tínhamos terminado minha vez de ser paciente no

dia seguinte fiquei pensando sobre a nossa conversa decidi dar uma pausa Nos romances baratos até o mês seguinte a primeira coisa que fiz foi me livrar do meu eu reader nas primeiras duas semanas passei por uma abstinência de baixo Impacto incluindo ansiedade e insônia especialmente à noite pouco antes de ir para a cama orem que eu costumava ler as histórias tinha perdido a arte de adormecer por conta própria no final do mês sentia-me melhor me permitia voltar a ler o romance planejando ler com mais moderação em vez disto acabei me esbaldando com uma literatura erótica

ficando acordada até tarde durante duas noites seguidas me sentindo Exausta nos dias seguintes mas agora eu vi a meu comportamento como ele realmente era um padrão compulsivo e autodestrutivo que tirou o prazer da coisa em si senti uma determinação crescente de parar com aquele comportamento para sempre meu sonho acordada estava chegando a um fim a honestidade favorece conexões humanas íntimas dizer a verdade atrai as pessoas Especialmente quando nos vemos dispostos a expor nossas vulnerabilidades Isto é contra intuitivo porque presumimos que expondo nossos aspectos menos desejáveis afastaremos as pessoas logicamente faz sentido que as pessoas se

distanciassem ao saber das falhas e transgressões do nosso caráter na verdade acontece o oposto as pessoas se aproximam em nossa desconstrução elas veem em sua própria vulnerabilidade e humanidade asseguram-se que não estão sós em suas dúvidas seus medos e suas fraquezas Jacob e eu voltamos a nos encontrar de tempos em tempos nos meses e anos que se seguiram a sua recaída da masturbação compulsiva naquela época ele continuou a ser abster de Comporta aditivos a prática da honestidade radical Sobretudo com a sua esposa foi o alicerce da sua continua a recuperação em um dos nossos encontros

ele compartilhou uma história que aconteceu logo depois de ele e a sua esposa voltarem a morar juntos ela estava saindo do banheiro Um Dia Depois de estarem de volta à casa deles quando notou que faltava uma das argolas da cortina do banheiro perguntou a Jacob se ele sabia o que tinha acontecido gelei Jacob me contou sei perfeitamente O que aconteceu com argola mas não vou querer contar ter minhas próprias razões foi há muito tempo ela ficar nervosa se eu contar agora está tudo ótimo entre nós isso vai bagunçar Mas então se lembrou do quanto mentir

e dissimular tinha sido corrosivo para o relacionamento deles antes de ela voltar para casa ele prometer a ser honesto custa buscasse então eu digo usei para construir uma das minhas máquinas quase um ano atrás depois que você foi embora não é nada recente mas prometi ser honesto com você Então estou contando e ela perguntei achei que ela vai dizer que chega que está indo embora de novo Mas em vez disso ela não grita comigo não vai embora Coloca a mão no meu ombro e diz obrigada por me dizer a verdade e depois me abraça a

intimidade é em si uma fonte de dopamina a oxitocina um hormônio muito envolvido com o ato de se apaixonar no vínculo entre mãe e filho na União monogâmica de vida inteira de parceiros sexuais conecta-se a receptores nos neurônios secretores de dopamina no circuito de recompensa do cérebro realmente a descarga do trato do circuito de recompensa em outras palavras a ox leva um aumento da dopamina no cérebro uma descoberta recente feita pelos neurocientistas de Stanford Limp Jung e robimalenka e seus colegas depois de sua Revelação honesta para esposa que demonstrou carinho e empatia é provável que

Jacob tem experimentado um pico de oxitocina e dopamina em seu circuito de recompensa encorajando a repetir aquilo enquanto contar a verdade sobre um vínculo humano ou hiper consumo compulsivo de produtos ricos em dopamina é antítese desse vínculo consumir leva ao isolamento a indiferença uma vez que a droga vem substituir a gratificação obtida no relacionamento com os outros experimentos demonstram que um rato livre trabalhará instintivamente para liberar outro rato preso dentro de uma garrafa plástica mais uma vez que o rato livre possa se auto administrar heroína ele perde o interesse em ajudar o rato preso resumivelmente

envolvido demais numa Bruma ou pioide para se importar com um colega da sua espécie qualquer comportamento que leve a um aumento de dopamina tem o potencial para ser explorado estou me referindo a um tipo de divulgação pornô que se tornou prevalente na cultura moderna em que a revelação de aspectos íntimos da nossa vida passa a ser uma maneira de manipular outras pessoas para certo tipo de gratificação egoísta em vez de incentivar intimidade em um momento de humanidade comum em uma conferência médica sobre a dicção em 2018 sentei-me ao lado de um homem que disse que

estava um bom tempo em recuperação de dependência estava ali para contar para a plateia a história dessa recuperação um pouco antes de subir ao palco ele se virou para mim e disse prepare-se para chorar fiquei desconcertada com um comentário incomodou-me o fato dele antecipar como eu reagiria a sua história de fato ele contou uma história angustiante sobre dependência e Recuperação mas não fui às lágrimas o que me surpreendeu porque em geral fico profundamente comovida com histórias de sofrimento e Redenção nesse caso a história dele pareceu falso por mais que fosse factualmente correta as palavras não

correspondiam as emoções encobertas por elas em vez de sentir que ele estava nos concedendo acesso privilegiado a uma época dolorosa da sua vida parecia que ele estava ostentando e manipulando essa dor Talvez seja porque ele já tenha contado aquilo muitas vezes com a repetição a história pode ter ficado rançosa seja qual for o motivo ela não me estimulou existe um fenômeno bem nos grupos de aados Estados Unidos chamado drunklogs bêbados referindo-se a façanhas realizadas sobre o efeito de álcool que não são compartilhadas apenas para entreter e se exibir e não para ensinar e aprender os

drinklogs tendem a provocar desejo não a promover a recuperação a linha entre uma confissão honesta e um drone manipulador é tênue incluindo diferenças sutis de conteúdo Tom Cadência e emoção Mas você percebe quando vê Espero que As Confissões partilhadas aqui tanto as minhas próprias quanto as que meus pacientes deram permissão para relatar nunca se desviem para o lado errado dessa linha autobiografia sinceras criam Auto responsabilização verdade simples individuais sobre nossa vida diária são como elos em uma corrente que forma Nar autobiográficas verídicas as narrativas autobiográficas são parâmetro essencial do tempo vivido As Histórias Que contamos

sobre nossa vida não apenas servem de medida do nosso passado mas também podem mudar o comportamento futuro em mais de 20 anos como psiquiatra ouvindo dezena de milhares de histórias de pacientes fiquei convencida de que a maneira como contamos nossas histórias pessoais é um sinalizador e um indicador de saúde mental pacientes que contam histórias em que na maioria das vezes são a vítima e quase nunca assumem a responsabilidade por resultados nocivos com frequência não estão bem e permanecem assim então concentrados demais em culpar os outros para ir direto no assunto da sua própria recuperação por

outro lado quando meus pacientes começam a contar histórias que relatam em detalhes sua responsabilidade sei que estão melhorando a narrativa da vítima reflete uma tendência social mais Ampla em que estamos inclinados a nos ver como vítima das circunstâncias merecendo compensação ou recompensa por nosso sofrimento mesmo quando as pessoas foram vitimadas se a narrativa nunca for além da vitimização é difícil a ver cura uma das funções da psicoterapia é ajudar as pessoas a contar histórias de recuperação se a narrativa autobiográfica fosse um rio a psicopaterapia seria o meio pelo qual esse rio é mapeado e em

alguns casos redirecionado histórias de recuperação estão ligadas aos acontecimentos da vida real procurar e descobrir a verdade ao chegar o mais próximo possível disso com os dados disponíveis proporciona a oportunidade para uma verdadeira Revelação e compreensão Como já citei a prática moderna da ps terapia às vezes não alcança esse objetivo ambicioso como profissionais da Saúde Mental nós ficamos tão ocupados na prática da empatia que perdemos de vista o fato de que empatia sem responsabilização é uma tentativa acanhada de aliviar sofrimento se o terapeuta e o paciente recria uma história em que o paciente é a

eterna vítima de forças além do seu controle existe uma boa chance de Que ele continue evitimado mas se o terapeuta puder ajudar o paciente a assumir responsabilidade senão pelo próprio acontecimento Então por como reagem ao evento aqui agora esse paciente está empoderado para seguir em frente com a sua vida fiquei profundamente impressionada com a filosofia e ensinamentos do aa nesse aspecto um dos seus lemas preponderantes com frequência impresso em letras destacadas em seus folhetos é sou responsável além da responsabilidade os alcoólicos anônimos enfatizam a honestidade rigorosa como um preceito central da sua filosofia e essas

ideias caminham juntas o quarto passo do aa exige que os membros façam um inventário moral minucioso e corajoso em que o indivíduo Pondera sobre seus defeitos de caráter E como eles contribuem para o problema o quinto passo é o passo da confissão quando os membros do aa admitem para Deus para nós mesmos e para outro ser humano a natureza exata do Nosso Erro essa prática direta e essa abordagem sistemática podem ter sido o impacto poderoso e transformador pessoalmente vivenciei isto nos meus 30 anos durante minha residência em Psiquiatria em Stanford meu supervisor e mentor em

psicoterapia aquele usava chapéu Fedora mencionado logo no começo do livro sugeriu que eu tentasse os 12 Passos como uma maneira de trabalhar meus ressentimentos em relação a minha mãe ele percebeu bem antes de mim que estava me agarrando a minha raiva de maneira aditiva e ruminativa eu passar a anos na psicoterapia tentando entender meu relacionamento com ela e o resultado apenas pareceu ter insuflado minha raiva por ela não ser a mãe que eu queria que fosse a mãe que eu achava que precisava em um ato de Generosa Auto Revelação meu supervisor contou que havia décadas

que estava em recuperação de uma dependência alcoólica e que o aa e os 12 Passos tinham ajudado nisso embora meu problema não fosse de dependência propriamente dita ele teve uma sensação instintiva de que os 12 Passos me ajudariam e concordou a me acompanhar nisso trabalhei os 12 Passos com ele e a experiência foi de fato transformadora especialmente o espaço 4 e 5 pela primeira vez na vida em vez de focar nos aspectos em que a meu ver minha mãe tinha falhado comigo refletir sobre no que eu havia contribuído para tencionar nossa relação concentrei-me em interações

recentes e não em acontecimentos da infância uma vez que minha responsabilidade quando criança era menor no começo foi difícil enxergar em que aspectos eu tinha contribuído para o problema eu me via sinceramente como a vítima indefesa em todos os sentidos estava fixada na relatância dela em me visitar em casa ou cultivar um relacionamento com meu marido e meus filhos em contraste com sua relação mais próxima com meus irmãos e os filhos deles eu me ressentia do que considerava sua incapacidade de me aceitar como eu sou e a sensação de que ela queria que eu fosse

uma pessoa diferente mas calorosa mais flexível mas despretensiosa menos altos suficiente e mais divertida Mas então comecei a enfrentar o doloroso processo de anotar sim anotar no papel e assim fazer a coisa ficar de Fato muito real meus defeitos de caráter e minha maneira como eles haviam contribuído para nossa relação tensa Como disse IES abre aspas precisamos sofrer a verdade exige sofrimento fecha aspas a verdade é que sou ansiosa e medrosa embora sejam poucos os que imaginam isso de mim Mantenho um cronograma rígido uma rotina previsível e uma fidelidade serviu a minha lista de obrigações

como um jeito de lidar de ansiedade Isso significa que os outros constantemente são forçados a se curvar a minha vontade e às exigências dos meus objetivos a maternidade embora seja a experiência mais gratificante da minha vida também tem sido a maior causa de ansiedade sendo assim minhas defesas e maneiras de lidar atingiram novos patamares quando meus filhos eram pequenos Olhando em retrospecto percebi que naquela época não poderia ter sido agradável para ninguém visitar a nossa casa incluindo minha própria mãe eu era a linha dura na administração doméstica e ficava muito ansiosa quando percebia coisas desorganizadas

trabalhava sem parar tendo pouco ou nenhum tempo para mim mesma amigos família ou para me divertir a verdade é que eu não era muito divertida naquele tempo a não ser espero com meus filhos quanto recentemente em relação a minha mãe por ela querer ser que eu fosse diferente do que eu sou percebi com uma clareza súbita e chocante que eu era culpada da mesma coisa em relação a ela recusava-me aceitá-la como ela era querendo em vez disso que fosse do tipo de Madre Teresa que desceria sobre a nossa casa e cuidaria de todos nós inclusive

do meu marido e dos meus filhos exatamente da maneira que precisavam ser cuidados ao pleitear que ela vivesse de acordo com a visão idealizada do que eu achava que uma mãe e uma avó deveriam ser só conseguia ver as falhas dela e nenhuma das suas boas qualidades que são muitas ela é uma artista talentosa é encantadora pode ser divertida e cômica tem um coração bom e uma natureza Generosa desde que não sinta julgada ou abandonada depois de trabalhar os passos consegui ver a disso com mais clareza e assim meu ressentimento sumiu fiquei livre do fardo

pesado da minha raiva em relação a minha mãe que alívio minha própria cura contribuiu para melhorar o meu relacionamento com ela Fiquei menos exigente mas indulgente e menos crítica em relação a ela também tomei consciência das muitas coisas positivas resultantes do nosso atrito a saber que sou resiliente e autossuficiente em aspectos que eu poderia não ser se nós duas fossemos mais compatíveis agora em todos os meus relacionamentos continuam tentando praticar dizer a verdade nem sempre sou bem sucedida e instintivamente tento por a culpa nos outros mas quando estou disciplinada e diligente percebo também que sou

responsável quando consigo chegar a esse ponto e recontar a versão verdadeira para mim mesma e para os outros tem uma sensação de justiça e correção que dá ao mundo a ordem pela qual Anseio uma narrativa autobiográfica verdadeira Além disso permite que sejamos mais autênticos espontâneos e Livres naquele momento opsicanalista Donald winnico apresentou o conceito do falso selfie na década de 1960 segundo ele o falso selfie é uma personal Auto construída em defesa contra exigências e extensores externos intoleráveis selfie pode levar a sentimentos de um profundo vazio um eu impalpável a mídia social contribuiu para o

problema do falso selfie Ao tornar muito mais fácil para nós é até nos incentivando a seleção de narrativas da nossa vida que estão longe da realidade em sua vida online meu paciente Tony faz na faixa dos 20 anos corria toda manhã para aproveitar o nascer do sol passava o dia entretido em atividades artísticas construtivas e ambiciosas e era ganhador de inúmeros prêmios na vida real ele mal conseguia se levantar da cama olhava pornografia online compulsivamente lutava para encontrar um trabalho remunerado era Solitário deprimido e suicida pouco da sua vida cotidiana real transparecia na página do

Facebook quando a nossa experiência vivida Diverge da nossa imagem Projetada estamos propensos a nos sentir Descolados e reais tão falsos quanto às imagens falsas que criamos os psiquiatras chamam essa sensação de desrealização e despersonalização é uma sensação apavorante que normalmente contribui para ideias suicídio Afinal de contas se não nos sentimos reais dar um fim à Vida parecem consequente o antídoto para esse falso selfie é o verdadeiro selfie a honestidade radical é uma maneira de chegar a isso ela nos amarra a nossa existência refaz com que sintamos reais no mundo ela também diminui a carga cognitiva

exigida para a manutenção de Todas aquelas mentiras liberando energia Mental para viver o momento com mais espontaneidade quando não estamos mais trabalhando para apresentar um falso selfie ficamos mais abertos para nós mesmos e para os outros como o psiquiatra Mark apstein escreveu em seu livro A caminho de ser sobre sua própria Jornada Para autenticidade abre aspas sem mais me esforçar para manipular meu meio comecei a me sentir revigorado a encontrar um equilíbrio me permitir uma sensação de vínculo com a espontaneidade do mundo natural e comi a própria natureza interior fecha aspas dizer a verdade é

Contagioso mentir também em 2013 Minha paciente Maria estava no auge do seu problema com bebida frequentemente ia parar no pronto atendimento local com o nível de álcool no sangue quatro vezes acima do limite legal Diego seu marido tinha assumido o peso de cuidar dela enquanto isso ele lutava com sua própria dependência de comida com 1,55 m de altura pesava 152 kg só quando Maria parou de beber foi que Diego ficou motivado para enfrentar a sua dependência de comida ver Maria entrar em recuperação me motivou a fazer mudanças em minha própria vida ele disse quando ela

bebia eu me safava de muita coisa sabia que estava enveredando para uma situação ruim não me sentia seguro no meu próprio corpo mas foi ela ficar sóbria que me fez agir sentia que ela ia ficar bem e eu não queria ficar para trás então arrumei um fitbyte comecei a frequentar a academia a contar calorias só de contar as calorias percebi o quanto estava comendo então comecei uma dieta cetogênica e um jejum intermitente não me permitia comer tarde da noite nem de manhã até me exercitar corri levantei peso percebi que a fome é uma informação que

preciso ignorar neste ano de 2019 estou pesando 88 kg pela primeira vez em muito tempo minha pressão arterial está normal na minha prática médica vejo com frequência um membro de uma família entrar em recuperação de alguma dependência seguido rapidamente por outro da família que faz a mesma coisa vi maridos que pararam de beber seguido por esposas que pararam de ter casos vivais que pararam de fumar seguido por filhos que fazem o mesmo mencionei o experimento do marshmallow de Stanford de 1968 que estudou a capacidade de crianças de 3 a 6 anos de adiar e gratificação

elas eram deixadas sozinhas numa sala vazia com o marshmallow em um prato eles diziam que Se conseguisse passar 15 minutos sem comer o marshmallow ganhariam aquele e mais um Ou seja recebiam a recompensa em dobro se simplesmente esperar sem por ela em 2012 pesquisadores da Universidade de rochester no estado de Nova York alteraram um experimento de 1968 de Stanford em um aspecto crucial antes de começar o do marshmallow os pesquisadores saíram da sala e disseram que voltariam quando a criança tocasse a campainha mas não voltaram a mesma coisa foi dita a outro grupo de crianças

e quando a campainha foi tocada o pesquisador voltou as crianças do último grupo em que o pesquisador voltou mostraram-se quatro vezes mais dispostas 20 minutos a esperar por um segundo marshmallow do que as crianças do grupo em que a promessa foi quebrada como podemos entender porque o fato de Maria entrar em recuperação da dependência alcoólica inspirou Diego a enfrentar o problema com comida ou porque quando os adultos mantém sua promessa as crianças elas são mais capazes de controlar os seus impulsos ao meu ver trata-se do que eu chamo de mentalidade de fartura versus mentalidade de

escassez contar a verdade gera uma quantidade de fartura mentir leva uma mentalidade de escassez vou explicar quando as pessoas a nossa volta são confiáveis e dizem a verdade inclusive Mantendo as promessas que fazem sentimos mais confiantes em relação ao mundo e ao nosso futuro sentimos que podemos não apenas contar com elas mas também com que o mundo seja um lugar organizado previsível e seguro até e-mail a escassez sentimo-nos confiantes de que as coisas terminaram bem Esta é uma mentalidade de fartura quando as pessoas a nossa volta mentem e não mantém suas promessas sentimos menos confiantes

em relação ao futuro o mundo passa a ser um lugar perigoso onde não se pode contar que seja organizado previsível ou seguro entramos em um modo competitivo de sobrevivência e privilegiamos Ganhos a curto prazo e aos de longo prazo independentemente da verdadeira riqueza material Esta é uma mentalidade de escassez um experimento feito pelo neurocientista o arbíquio e seus colegas focou no impacto da tendência dos participantes no estudo em adiar gratificação em troca de uma recompensa monetária depois de terem lido uma passagem narrativa que projetava um estado de fartura verso um estado de escassez a narrativa

da fartura dizia você foi promovido no seu trabalho você terá oportunidade de mudar para uma cidade onde sempre quis viver ou pode escolher ficar onde está de qualquer modo a empresa lhe dará uma grande soma de dinheiro para cobrir as despesas com mudança e você pode ficar com o que não gastar você vai ganhar 100% a mais do que ganhava a narrativa diz que às vezes você acabou de ser despedido Bora ter aqui morar com um parente que vivem em uma cidade de que você não gosta E terá que gastar todas as suas economias para

se mudar para lá você não tem direito a seguro-desemprego portanto não receberá nada até achar um outro emprego os pesquisadores descobriram o que não foi surpresa que os participantes que levaram a narrativa de escassez estavam menos dispostos a esperar por um pagamento no futuro distante e mais propensos a querer recompensas de imediato os que levaram a narrativa de fartura estavam mais dispostos a esperar por uma recompensa faz um sentido intuitivo que quando os recursos são escassos as pessoas estejam mais interessadas em ganhos imediatos e menos confiantes que aquelas Recompensas ainda estarão acessíveis em algum futuro

distante a questão é porque as pessoas que vivem em países ricos com recursos materiais abundantes e ainda assim operam em sua vida cotidiana com uma mentalidade de escassez como vimos ter excesso de riqueza material pode ser tão ruim quanto a falta dela a sobrecarga de dopamina prejudica a nossa capacidade de adiar gratificação o exagero da mídia social e a política da pós-verdade vamos dar nome aos bois mentira amplifica Nossa sensação de escassez O resultado é que mesmo em meio a Fartura sentimos empobrecidos assim como é possível ter uma mentalidade de escassez em meio a Fartura

também é possível ter uma mentalidade de fartura em meio a escassez a sensação de Plenitude tem origem além do mundo material acreditarem ou trabalhar para alguma coisa fora de nós mesmos é adotar uma vida rica em humanas e significado pode funcionar como um agregador social dando-nos uma mentalidade de fartura até em meio a pobreza objeta encontrar conectividade e sentido exige honestidade radical contar a verdade como prevenção primeiro deixe-me explicar uma função primeiro deixe-me explicar uma função falei a Drake um médico que nós cometer profissional de bem-estar tinha me pedido para avaliar estou aqui para determinar

se você pode ter uma doença mental que impacte negativamente sua capacidade para exercer a medicina exceção necessárias algumas adaptações razoáveis para que você Exerça seu trabalho mas espero que você também me veja como um recurso além da avaliação de hoje caso precise de tratamento de saúde mental ou um apoio emocional mais abrangente Obrigado por isso ele disse parecendo relaxado consta que você foi pego na lei seca nos Estados Unidos Dirigir embriagado é uma infração penal para os motoristas com 21 anos ou mais dirigir com uma concentração de álcool no sangue de 0,8%, ou mais é

ilegal Sim mas de 10 anos atrás quando eu estava na faculdade de medicina não entendo porque está me procurando agora normalmente sou chamada para avaliar médicos atuantes logo depois de receber em uma multa dessas sou novo no corpo docente daqui declarei esse fato na minha inscrição acho que eles o comitê de bem-estar só queriam ter certeza que está tudo bem acho que faz sentido concordei bom conte-me a sua história em 2017 Drake estava no seu primeiro semestre do seu primeiro ano na faculdade de medicina ele tinha ido para a costa leste oriundo da Califórnia trocando

as planícies ensolaradas da Costa do pacífico pela suaves Colinas em bebidas de cor da nova Inglaterra em toda sua glória outonal decidir a tardiamente pela medicina algum tempo depois de terminar os seus estudos preliminares na Califórnia onde tinha se formado na prática em Surf e passando um semestre morando no bosque atrás do Campos escrevendo poesia ruim depois do primeiro exame alguns colegas de faculdade deram uma festa na casa que tinham no campo o plano era um amigo dirigir mas no último minuto o amigo teve um problema com o carro e Drake acabou dirigindo eu me

lembro que era um lindo dia de começo de Outono em setembro a casa ficava numa estrada rural Não Longe de onde eu morava a festa acabou revelando mais divertida do que Drake esperava era a primeira vez que ele se descontraria desde que estava na faculdade de medicina começou bebendo uma cervejas depois passou para o Whisky às 23:30 quando os policiais chegaram por causa da reclamação de barulho feita por um vizinho Drake estava bêbado seu amigo também meu amigo e eu percebemos que estávamos bêbados demais para dirigir então ficamos na casa eu dormi os policiais e

a maioria dos outros convidados foram embora Achei um sofá e tentei curar a bebedeira as duas e trinta me levantei ainda estava um pouco bêbado mas não me senti alterado era uma linha reta Por uma estrada rural vazia até a minha casa de 3 a 5 km no máximo arriscamos assim que Drake e o amigo Entraram na estrada rural vira um carro da polícia esperando no acostamento a polícia foi atrás deles e começou a segui-los como se tivessem esperado por eles o tempo todo eles chegaram a um cruzamento onde haviam semáforo pendurado em um fio

ventava e ele se agitava e girava no vento Achei que estivesse amarelo para mim e vermelho para os outros mas era difícil dizer com o semáforo balançando daquele jeito Além disso eu estava nervoso com a polícia bem atrás de mim passei pelo cruzamento devagar e nada aconteceu então imaginei que estivesse certo quanto a luz amarela e continuei indo só mais um cruzamento e mais uma virada à esquerda para minha casa virei mas esqueci de dar sinal e foi quando policial me mandou parar o policial era jovem mais ou menos da mesma idade de Drake ele

parecia novo na função não tem como se sentisse mal por me fazer parar mas tinha que fazer isto ele fez um teste de sobriedade em Drake e um bafômetro ele soprou 0,10 um pouco acima do limite legal o policial levou o Drake para a delegacia onde ele preencheu uma papelada e soube que a sua licença estava temporariamente suspensa por dirigir alcoolizado alguém da delegacia levou para casa no dia seguinte me lembrei da história de um amigo de infância que tinha sido pego na lei seca durante sua residência em medicina de emergência era uma pessoa que

eu respeitava muito tinha sido nosso presidente de classe liguei para ele faça o que fizeram meu amigo me disse quando eu falei com ele você não pode ficar com isso no seu prontuário principalmente como médico arranja um advogado imediatamente ele vai arrumar um jeito de transformar em condução perigosa ou de anulá-la completamente e foi o que eu fiz Drake arrumou um advogado local e pagou ele $5000 adiantados dinheiro retirado do empréstimo estudantil ou advogado disse a ele eles vão marcar uma audiência para você vista-se bem seja simpático o juiz vai perguntar como você se declara

e você vai dizer não culpado é só você só tem que fazer isso duas palavras não culpado a gente partirá daí no dia da audiência Drake vestiu-se bem como ele havia sido dito ele morava algumas quadras do fórum e enquanto ia para lá começou a pensar pensou no primo em Nevada que estava dirigindo bêbado e bateu de frente com uma menina de 18 anos que vinha em sentido contrário os dois morreram pessoas que viram seu primo pouco antes num bar Disseram que ele bebia Como se quisesse morrer no fórum vi um monte de outros homens

mais ou menos da minha idade parecia menos privilegiado do que eu fiquei pensando que provavelmente eles não tinham um advogado como eu comecei a me sentir um pouco sólido depois de entrar no fórum esperando ser chamado Drake ficou revendo o plano em sua cabeça exatamente como o advogado havia dito o juiz vai perguntar como você se declara e você vai dizer não culpado é só você só tem que fazer isso duas palavras não culpado o juiz chamou Drake ao banco de Testemunhas Drake sentou-se no banco duro de madeira logo abaixo a direita do banco do

juiz pediram-lhe para erguer a mão direita e prometer dizer a verdade e ele prometeu Ele olhou para as pessoas na sala olhou para o juiz o juiz virou-se para ele e perguntou como você se declara Drake sabia o que deveria dizer planejava dizer duas palavras não culpado as palavras estava quase nos seus lábios muito perto mas aí comecei a pensar na época em que tinha cinco anos e pedi um sorvete para o meu pai ele disse que eu teria que esperar até depois do almoço eu retruquei já almocei fui no vizinho na casa do Maicon

e ele me deu um cachorro quente mas a verdade é que eu não tinha ido a casa de Michael ele eu não eramos realmente amigos e meu pai sabia bom o meu pai não perdeu tempo pegou o telefone na mesma hora e perguntou ao Maicon você deu o cachorro quente para o Drake aí meu pai me sentou absolutamente calmo e disse que era sempre pior mentira disse que nunca valia as consequências aquele momento me causou uma baita impressão o tempo todo Eu estava planejando a alegar não culpado exatamente como o advogado havia dito não é

que eu tenha tomado outra decisão antes de ocupar o banco mas no momento em que o juiz me perguntou não consegui dizer as palavras simplesmente não deu eu sabia que era culpado e tinha dirigido Depois de beber culpado eu disse o juiz sobressaltou-se da cadeira como se acordasse pela primeira vez naquela manhã gerou a cabeça lentamente olhou para mim com os olhos semi-cerrados tem certeza de que é a sua última ligação percebe as consequências porque você não pode voltar atrás nunca vou me esquecer da maneira como ele virou a cabeça e olhou para mim disse

Drake achei meio esquisito ele está me perguntando aquilo por um milésimo de segundos Fiquei na dúvida se estava cometendo um erro então disse a ele que tinha certeza Depois disso Drake ligou para o advogado e contou o que tinha acontecido ele ficou totalmente surpresa respeito sua honestidade normalmente não faço isso mas vou te devolver os $5000 e devolveu o reembolso Total Drake passou o ano seguinte frequentando aulas de reabilitação obrigatórias as aulas eram em lugares distantes como ele não podia dirigir tinha que pegar o ônibus o que podia levar horas nos encontros obrigatórios sentava-se em

um círculo com pessoas com quem normalmente não teria relação pessoas muito diferentes daquelas com quem eu me relacionava na faculdade de medicina outras pessoas da classe segundo a sua lembrança em sua maioria homens brancos mais velhos com diversos infrações por embriaguez ao volante depois de pagar mil dólares em multas e passar 10 horas em aulas obrigatórias Dri que recebeu sua habilitação de volta acontece que isso foi só o começo ele terminou a faculdade de medicina e se candidatou para residência relatando a coordenação em todas as suas inscrições quando solicitou sua licença médica para exercer a

profissão teve que fazer a mesma coisa e novamente quando solicitou o certificado de especialidade no final de tudo isso quando assumiu uma residência na área de Baia de São Francisco soube que nenhuma das aulas de reabilitação que fizeram válidas na Califórnia Então teve que fazer tudo de novo eu trabalhava Todas aquelas horas até de noite depois corria do hospital para chegar aqueles encontros de ônibus se eu chegasse um minuto atrasado tinha que pagar uma taxa Houve um momento então que eu perguntei se teria sido melhor mentir mas agora revendo fico satisfeito por ter contado a

verdade meus pais tinham problema com bebida quando eu era criança meu pai ainda tem ele pode passar de semana seguida sem beber mas quando bebe não é bom agora minha mãe está dez anos em recuperação mas o tempo todo da minha infância Ela bebeu embora eu não soubesse disso e nunca Avice bêbada mesmo com os problemas deles meus pais eram bons e me fazer de sentir que eu podia ser aberto e honesto com eles sempre pareciam ter amor e orgulho por mim mesmo quando eu me comportava mal Eles não eram convincentes comigo nunca me deram

dinheiro para pagar minhas taxas legais por exemplo embora tivessem algum guardado mas ao mesmo tempo eles nunca me julgaram acho que criaram um espaço acolhedor e seguro na minha infância e adolescência isso me permitiu ser aberto e honesto hoje em dia eu raramente bebo tenho tendência a fazer coisas em excesso Eu gosto de correr riscos então com certeza poderia ter me perdido por aí mas acho que dizer a verdade naquele momento crucial da minha vida deve ter me colocado em outro caminho Talvez o fato de ser honesto ao longo dos anos tem a me ajudado

a estar mais à vontade comigo mesmo não tenho segredos dizer a verdade e sofrer consequências intensas pode ter mudado a trajetória da vida de Drake ele parecia ter essa impressão ou respeito Agudo por honestidade instalado nele pelo pai numa teia idade parece u ter um impacto até maior do que sua considerável carga genética pela dicção a honestidade radical poderia ser uma medida preventiva a experiência de Drake não levem conta o quanto a honestidade radical poderia dar para trás em um sistema corrupto e disfuncional ou como os privilégios da sua raça e classe social contribuíram para

sua capacidade de superar as consideráveis repercussões caso ele fosse pobre ou uma pessoa preta ou parda o resultado poderia ser bem diferente não obstante sua história convenceu-me como mãe de que posso e devo enfatizar a honestidade como um valor fundamental na educação dos meus filhos meus pacientes me ensinaram que a honestidade aumenta a conscientização cria relacionamentos mais satisfatórios nos torna mais responsáveis por uma narrativa mais autêntica e reforça nossa capacidade de adiar gratificação e pode até impedir o desenvolvimento futuro de dependência para mim a honestidade é uma luta diária sempre tem uma parte minha que

quer enfeitar a história nos mínimos detalhes e me fazer parecer melhor ou arrumar uma desculpa para o mau comportamento agora me empenho para combater essa vontade embora benefício na prática essa ferramentazinha acessível dizer a verdade está incrivelmente ao nosso alcance qualquer pessoa pode acordar num determinado dia e decidir hoje não vou mais mentir sobre nada e ao fazer isso não apenas mudar sua vida para melhor como também mudar o mundo notas do Capítulo em português literal O que é disparado ao mesmo tempo fica conectado no caso da frase de Rap a interpretação seria C2 ou

mais neurônios são ativados ao mesmo tempo a sinapses Entre esses neurônios ficam reforçadas no ar brasileiro uma expressão que corresponde a esta poderia ser passar o pano quando o frequentador está ali apenas socialmente para espantar a solidão e não exatamente para se recuperar outra não inerente ao aa mas também usada por eles seria conversa de botequim algo que não leva a nada aparelho a ser usado no pulso que a lei de funcionar como relógio monitora seus exercícios físicos e batimentos cardíacos etc no Brasil Dirigir embriagado é crime passível de Detenção de seis meses a três

anos multa e proibição de dirigir Capítulo 9 Vergonha pró-social em se tratando de Hiper consumo compulsivo a vergonha é um conceito inerentemente ardiloso pode tanto ser o veículo de perpetuação do comportamento bem como o ímpeto para interrompê-lo Então como conciliamos a esse paradoxo em primeiro lugar vamos falar sobre o que é vergonha atualmente a literatura psicológica identifica vergonha Como Uma emoção distinta da culpa A ideia é a seguinte a vergonha faz a gente se sentir mal consigo mesmo como pessoa ao ponto que a culpa faz a gente se sentir mal por causa das nossas ações

preservando uma autoestima positiva a vergonha é uma emoção inadequada A Culpa É Uma emoção adequada meu problema com a dicotomia vergonha culpa é que na prática vergonha e culpa são idênticas do ponto de vista racional compreendo alto depreciação de ser uma boa pessoa que faz alguma coisa errada mas no momento em que sentimos vergonha culpa essa emoção em forma de soco no estômago a sensação é Idêntica arrependimento misturado com medo de punição e terror do abandono ou arrependimento surge quando a atitude é descoberta e pode ou não incluir arrependimento pelo ato em si o terror

do abandono uma punição em si mesmo é muito potente o terror do banimento da rejeição de não fazer mais parte do rebanho no entanto a dicotomia vergonha culpa tira proveito de algo real acredito que a diferença não está em como vivenciamos a emoção mas em como os outros reagem a nossa transgressão se os outros respondem nos rejeitando condenando ou afastando entramos no ciclo do que chamamos de vergonha destrutiva a vergonha destrutiva aprofunda a experiência emocional da vergonha e nos leva a perpetuar o comportamento que originou a vergonha no entanto se os outros reagem com acolhimento

é uma alimentação Clara para a redenção ou recuperação entramos no ciclo da vergonha pro social a vergonha pró-social atenua a experiência emocional da vergonha e nos ajuda a interromper ou reduzir o comportamento vergonhoso com esse mente vamos falar primeiro sobre quando a vergonha dá errado ou seja vergonha destrutiva como um Prelúdio da conversa sobre quando a vergonha dá certo ou seja vergonha pro social vergonha destrutiva um dos meus colegas psiquiatras me disse uma vez você não gostamos dos nossos pacientes Não podemos ajudá-los assim que conheci Lori não gostei dela ela era toda executiva louca para

me dizer que estava ali só porque o clínico geral tinha mandado e que era totalmente desnecessário porque ela nunca tinha tido nenhum tipo de dependência nem qualquer problema de saúde mental Só precisava que eu dissesse isso para ela voltar ao seu verdadeiro médico e conseguir seus remédios fiz uma cirurgia de bypass gástrico ela começou como se pudesse ser explicação suficiente para as doses perigosamente altas de remédios controlados que estava tomando como aquelas professoras antigas falava Como Se passasse um sermão em uma aluna pouco talentosa costumava pesar mais de 90 kg e agora não então é

claro que tem um transtorno de má absorção pelo desvio do meu intestino razão pela qual preciso de 120 mg de Escitalopram só para chegar aos níveis sanguíneos de uma pessoa normal você doutora mais do que qualquer um vai entender ou escitalopram é um antidepressivo que modula o neurotransmissor serotonina a dose média diária é de 10 a 20 MG o que faz com que a dosagem de Lore seja no mínimo seis vezes acima do normal em geral os antidepressivos não são erroneamente usados para dar barato mas já vi casos assim ao longo de anos embora seja

verdade que a cirurgia em Y De Roupas feita em Lori para perder peso posso levar a problemas de absorção de alimentos e medicamentos seria muito incomum a necessidade de dose tão altas algo mais estava acontecendo você está usando algum outro medicamento ou alguma outra substância Eu tomo gabapentina e maconha medicinal para dor temos opidem para dormir meus remédios são esses preciso deles para tratar os meus problemas de saúde não sei o que há de errado nisso que problemas de saúde você está tratando é claro que já tinha lido prontuário dela sabia o que dizia mas

sempre gosto de escutar o entendimento do paciente quanto a seu diagnóstico médico e tratamento tenho depressão e dor no pé por causa de uma lesão antiga tudo bem faz sentido mas as doses são altas me pergunto se alguma vez você teve problemas por tomar uma dose a mais de algumas substância do que você planejava ou de usar comida ou drogas para lidar com emoções dolorosas ela se enrijeceu as costas retas as mãos apertadas no colo os tornozelos fortemente cruzados parecia que ia pular da cadeira e sair correndo da sala já falei Doutora não tenho esse

problema apertou os lábios e desviou o olhar suspirei vamos mudar de assunto eu disse esperando consertar o nosso começo acidentado porque não me conta sobre sua vida como se fosse uma mini autobiografia Onde você nasceu Quem te criou como você era quando criança os Marcos mais importantes da sua vida até chegar o momento presente depois que conheço o histórico de um paciente as forças que o moldaram para criar a pessoa que vejo a minha frente a animosidade evapora no calor da empatia entender realmente uma pessoa é se preocupar com ela motivo pelo qual sempre ensino

meus alunos e residentes de medicina ávidos por processar experiência dentro de caixas discretas como histórico da doença presente exame da situação mental e revisão do sistemas Como foram ensinados a fazer a focar no histórico o histórico recupera não apenas a humanidade do paciente como a nossa própria Lore cresceu na década de 1970 Em uma fazenda no estado de Uai homem a mais nova de três irmãos criados por pai e mãe ela lembra desde pequena que sentia que era diferente alguma coisa não estava certa comigo eu não me sentia parte daquele lugar me sentia esquisita e

deslocada tinha problema de fala a língua presa a vida toda me sentir estúpida Lore era claramente muito inteligente mas as opiniões que temos de nós mesmos no início de vida são tão fortes que eliminam toda a evidência do contrário ela se lembrou de ter medo do pai ela tinha tendência a raiva mas a maior ameaça na casa deles era o espectro de um Deus punitivo na infância conhecia um Deus se você não fosse perfeito ia para o inferno como o resultado de dizer a si mesma que era perfeita ou pelo menos mais perfeita do que

os outros passou a ser um tema importante ao longo da sua vida Lori foi uma aluna normal e uma atleta Acima da Média estabeleceu o recorde de 100 metros na corrida de obstáculos durante o ensino fundamental e começou a sonhar com as Olimpíadas mas em seu primeiro ano de ensino médio ela quebrou o tornozelo correndo precisou de cirurgia e sua incipiente carreira como corredora teve um fim definitivo Tiraram de mim a única coisa em que eu era boa foi então que comecei a comer a gente parava no McDonald's eu conseguia comer Dois Big macks sentir

orgulho disso quando eu entrei na faculdade já não ligava mais para minha aparência no meu primeiro ano eu pesava 56 kg quando me formei e fui fazer biomédicas pesava 81 kg também comecei a experimentar drogas álcool maconha pílulas principalmente hidrocodona mas minha droga preferida sempre foi a comida os 15 anos seguintes foram marcados por uma vida nômade de cidade em cidade de trabalho em trabalho de namorado e namorado como biomédica era fácil paralore encontrar trabalho em quase todo lugar a única constante em sua vida era frequentar a igreja todos os domingos não importava onde morasse

durante esse tempo usou comida comprimidos álcool maconha e o que mais pudesse encontrar para escapar de si mesma num dia típico tomava um pote de sorvete no café da manhã comia salgadinhos durante o expediente de trabalho e engolir um zolpidem assim que chegasse em casa no jantar tomava outro pote de sorvete comia um Big Mac uma porção grande de fritas e uma Coca diet seguidos por mais dois comprimidos de zolpidem em uma grande fatia de bolo de sobremesa às vezes ela tomava zolpidem já no final do turno para adiantar as coisas e já estar chapada

quando chegasse em casa ela repetisse ciclo ou bem mais parecido dia após dia nas férias misturava comprimidos para dormir com remédio para tosse para ficar surtada ou ficava bêbada e tinha um comportamento sexual de risco quando Laura estava com 30 e poucos anos morava sozinha em uma casa no estado de ioa e passava o tempo de folga drogada escutando radialista americano e teórico da Conspiração fiquei convencida de que o fim do mundo estava próximo Armagedom muçulmanos uma invasão iraniana comprei um monte de galões de gasolina guardei-os no quarto de desejo depois levei-os para o quintal

debaixo de uma lona comprei um rifle de calibre 22 aí me dei conta que eu poderia explodir então comecei a abastecer o carro com a gasolina dos galões até acabar em certo nível Lori sabia que precisava de ajuda mas tinha pavor de pedir tinha medo de que se admitisse não ser a Cristã perfeita as pessoas se afastariam dela algumas vezes deu pistas de seus problemas alguns companheiros da igreja mas acabou entendendo por mensagem sutis que certas questões não deveriam ser compartilhadas aquela altura aquela pesava 113 kg tinha uma depressão a caixa pant e começou a

se perguntar se não estaria melhor morta Lore quando olhamos para o todo seja comida maconha álcool ou comprimidos de tarja preta Um dos problemas persistentes parece ser o hiper consumo compulsivo autodestrutivo faz sentido isso que estou dizendo ela olhou para mim e não disse nada depois começou a chorar quando conseguiu falar Ela disse sei que é verdade mas não quero acreditar não quero ouvir tem um trabalho um carro vou à igreja todo domingo achei que fazer a cirurgia de bypass gástrico resolveria tudo achei que perder peso mudaria minha vida mesmo quando perdi peso eu ainda

queria morrer sugerir vários caminhos diferentes que Lore poderia tomar para ficar melhor inclusive frequentar o a não preciso disso ela disse sem hesitação tenho a minha igreja um mês depois Lore voltou como estava agendado tive uma reunião com os decanos da igreja o que aconteceu ela desviou o olhar eu me abri de uma maneira que nunca tinha feito antes a não ser com você contei tudo a eles ou quase tudo simplesmente escancarei tudo e aí foi esquisito eles pareceram confusos e ansiosos como se de fato não soubessem o que fazer comigo me disseram para rezar

disseram que rezariam por mim também me incentivaram a não discutir os meus problemas com os outros membros da igreja e foi só como você se sentiu naquele momento Senti aquele Deus condenatório que humilha consigo citar a escritura mas não sinto ligação com Deus amoroso da escritura não consigo viver a altura dessa expectativa não sou tão boa então parei de ir à igreja faz um mês e sabe parece que ninguém deu bola ninguém telefonou ninguém entrou em contato comigo ninguém Lori foi pega no ciclo da vergonha destrutiva ao tentar ser honesta com os membros da igreja

foi desencorajada a compartilhar aquele aspecto da sua vida numa declaração implícita de que seria rejeitada ou se sentiria mais envergonhada se revelasse suas dificuldades ela não podia arriscar perder o pouco daquela sua pequena comunidade mas manter o seu comportamento escondido também perpetuava sua vergonha contribuindo ainda mais para o isolamento o que por sua vez fomentava o seu consumo contínuo de drogas estudo demonstram que pessoas ativamente envolvidas em organizações religiosas em média tem taxas mais baixas de mau uso de droga e Álcool mas quando a Organizações que se baseiam na fé acabam no lado errado da

equação vergonha acaba afastando transgressores e ou incentivando uma rede de segredos e mentiras contribuem para o ciclo da vergonha destrutiva a vergonha destrutiva tem este aspecto o hiper consumo leva vergonha que leva ao banimento do grupo ou a mentir para o grupo para evitar o banimento o que nos dois casos resulta em maiores isolamento contribuindo para a continuidade do consumo é assim o ciclo se perpetua o antídoto para vergonha destrutiva é a vergonha pro social vejamos como isto poderia funcionar o a como modelo para vergonha pro social meu mentor falou uma vez sobre o que

o motivou a para ingerir álcool relembro com frequência essa história porque ilustra a faca de dois gumes da vergonha ele estava com 40 e tantos anos bebi em segredo todas as noites depois que a esposa e os filhos iam dormir fez isso por muito tempo mesmo depois de ter jurado a esposa que tinha parado todas as mentirinhas Que contava para encobrir que bebia e o próprio fato de beber acumularam-se e pesaram em sua consciência o que por sua vez levou a beber mais ele bebia por vergonha um dia a sua esposa descobriu Se eu olhar

de desapontamento e traição me levou a jurar que nunca mais eu beberia ele comentou a vergonha que ele sentiu naquele momento e o desejo de recuperar a confiança e A provação da esposa impeliram a sua primeira tentativa séria de recuperação começou frequentar as reuniões dos Alcoólicos Anônimos para ele o principal benefício do aa foi um processo de desenvergonhamento percebi que não era o único havia outras pessoas exatamente como eu havia outros médicos que lutavam com a dependência alcoólica saber que eu tinha um lugar onde Poderia ser completamente honesto e ainda assim ser aceito foi incrivelmente

importante criou o espaço psicológico de que eu precisava para me perdoar e fazer mudanças para seguir em frente na minha vida a vergonha pro social baseia-se na ideia de que a vergonha é útil é importante para a comunidades prósperas sem a vergonha a sociedade despencaria no caos assim sentir vergonha por comportamentos transgressivos É adequado e bom além disso a vergonha pro social é baseada na ideia de nós somos todos falhos possíveis de cometer erros e necessitados de perdão a chave para encorajar a Adesão a normas grupalis sem banir todo mundo que se desencaminha é ter

uma lista de coisas a fazer pós-vergonha que oferece etapas específicas para se corrigir é o que o a faz com seus 12 Passos o ciclo da vergonha pro social é o seguinte o hiper consumo leva vergonha que exige uma honestidade radical que conduz não ao banimento como vimos na vergonha destrutiva mas a aceitação é a empatia agregada a um conjunto de ações exigidas para se corrigir o resultado é um aumento de pertencimento é uma diminuição de consumo meu paciente Toddy um jovem cirurgião em recuperação por dependência alcoólica consome que o aa foi o primeiro lugar

seguro para expressar o vulnerabilidade logo na primeira reunião ele chorou tanto que não conseguiu dizer o seu nome depois todo mundo veio me dando o número de telefone me dizendo para ligar era a comunidade que eu sempre quis mas nunca tive nunca poderia ter me aberto daquele jeito com meus companheiros de escalada ou com outros cirurgiões após cinco anos em persistente à recuperação pode confessou que para ele o mais importante dos 12 Passos foi o passo 10 abre aspas continuamos fazendo inventar o pessoal e quando estamos errados admitíamos prontamente fecha aspas todos os dias faça

uma checagem de mim mesmo vamos lá estou perturbado se sim como posso mudar tenho que me corrigir como posso me corrigir por exemplo no outro dia eu estava lidando com o residente que não me deu uma informação correta sobre um paciente comecei a ficar frustrado porque isso não está sendo feito quando sinto essa frustração digo comigo mesmo ok Toddy para pense que essa pessoa tem quase 10 anos a menos de experiência do que você provavelmente está com medo em vez de ficar frustrado Como pode ajudá-la a conseguir o que precisa não é algo que faria

antes de entrar em recuperação uns dois anos atrás cerca de três anos já em recuperação estava supervisionando um estudante de medicina que era muito ruim sério realmente é horrível eu não deixava que cuidasse dos pacientes quando chegou a época da avaliação de meio período sentei-me com ele e ser honesto Olha você não vai passar nesse estágio A não ser que faça grandes mudanças depois do meu feedback ele decidiu recomeçar e de fato tentou melhorar o seu desempenho conseguiu e acabou passando no estágio o caso é o seguinte nos meus tempos de bebedeira eu não teria

sido honesto com ele simplesmente deixaria que fosse em frente e bombasse no estágio ou deixaria o problema para outro resolver uma autoavaliação sincera leva não apenas a um melhor entendimento de nossas próprias deficiências como também nos permite avaliar e reagir a falhas dos outros com mais objetividade quando somos responsáveis por nós mesmos conseguimos tornar os outros responsáveis podemos utilizar a vergonha sem vergonha o segredo aqui é responsabilidade com compaixão o segredo aqui responsabilidade com compaixão essas lições aplicam-se a todos nós dependentes ou não E se traduzem para todo tipo de relacionamento na nossa vida diária

o alcoólicos anônimos é uma organização modelo para vergonha para social a vergonha pro social no aa potencializa a Adesão a normas do grupo não existe Vergonha em ser alcoólico consistente com a frase abre aspas o aa é um espaço livre de vergonhas fecha aspas Mas a vergonha na busca sem convicção da sobriedade pacientes me contaram que a vergonha antecipada de ter que admitir ao grupo que tiver uma recaída funciona como um importante impeditivo contra recaída e promove mais comprometimento com as normas do grupo importante quando membros do aa tem uma recaída isso funciona como um

bem de clube os economistas comportamentais referem-se as recompensas de pertencer a um clube como bens de clube quanto mais robustos os bens de clube maior a probabilidade de o grupo conseguir manter os seus membros atuais e atrair novos membros o conceito de bens de clube pode ser aplicado a qualquer grupo de seres humanos desde famílias até grupos de amigos e congregações religiosas e o economista comportamental referindo-se a bens de clube em organizações baseadas na fé o prazer que tira do culto de domingo depende não apenas dos meus próprios aportes como também dos aportes de outros

quantos comparecem com que cordialidade eles me recebem o quanto eles cantam bem com quem entusiasmo Lee e rezam os bens de clubes São reforçados pela participação ativa em atividades e encontro do grupo e pela adesão as regras e normas do grupo a revelação honesta de uma recaída para a irmandade do aa aumenta os bens de clube ao criar a oportunidade para outros membros do grupo oferecerem empatia entusiasmo e vamos ser sinceros e algum grau de shinden Frida termo alemão que significa satisfação velada ou não perante a desgraça do outro ao pensar em coisas como poderia

ter sido comigo e com certeza estou feliz que não foi ou lá vou eu mas só pela graça de Deus os bens de Clubes são ameaçados quando oportunista tentam se beneficiar do Grupo Sem uma participação efetiva naquela comunidade semelhante aos termos mais coloquiais aproveitadores ou sanguessugas quando se trata das regras e normas do grupo Os oportunistas ameaçam os bens de clube ao não aderir mentir e ou não fazer qualquer esforço para mudar sua atitude seu comportamento individual não faz nada para reforçar os bens de clube embora estejam se beneficiando de serem membros do grupo e

tenho as vantagens do pertencimento e na Cone notou que é difícil se não impossível medir aderência aos princípios do grupo que cria os bens de clube Especialmente quando as exigências envolvem hábitos pessoais e não tangíveis fenômenos subjetivos Como contar a verdade a teoria do sacrifício e do estigma de acolhe postula que uma maneira indireta de medir a participação do grupo é pela obrigatoriedade de adotar comportamentos estigmatizados o que produz a participação em outros contextos e pela exigência do sacrifício de recursos do indivíduo para a exclusão de outras atividades assim os oportunistas são desmascarados em outras

palavras as atitudes exigidas por certas instituições religiosas que parecem excessivas gratuitas ou mesmo irracionais tais como usar certos tipos de penteado ou certas roupas se abster de vários alimentos ou formas de tecnologia moderna ou recusar certos tratamentos são Racionais quando compreendidas como um custo individual em prol da redução ou da exclusão de aproveitadores dentro do grupo você poderia pensar que organizações religiosas e outros grupos sociais mais descontraídos com menos regras e restrições atrairiam Um maior número de seguidores não é o que acontece as igrejas mais rigorosas conquistam mais seguidores e em geral são mais bem-sucedidas

do que as liberais porque desmascaram os oportunistas e oferecem desde o clube mais robustos Jacob juntou-se ao grupo dos 12 passos do sexo anônimos Logo no início do seu processo de recuperação e aumentou o seu envolvimento a cada recaída seu comportamento foi admirável frequentava reuniões de grupo todos os dias por celular ou pessoalmente com frequência fazia 8 ou mais telefonemas diários acompanheius da Irmandade o a e outros grupos dos 12 Passos tem sido difamados como cultos ou organizações em que as pessoas trocam sua dependência por álcool e ou drogas por uma dependência ao grupo essas

críticas não levam em consideração que a rigidez da organização e sua estrutura de culto podem ser a própria causa da sua eficácia os oportunistas nos grupos dos 12 Passos podem assumir várias formas Mas entre os mais perigosos estão aqueles membros que não admitem quando reincidem não se reafirmam como iniciantes e não fazem os passos eles privam um grupo do bem do clube da Vergonha pró-social Sem falar na rede social sobra crucial para a recuperação para manter os bens de clube o aa precisa assumir medidas firmes e às vezes aparentemente irracionais Contra esse tipo de oportunismo

conseguiu parar de beber frequentando a ela também foi a reuniões regulares teve um padrinho e ela mesma a padrinho outras pessoas quatro anos que estava no ar em abstinência alcoólica e era minha paciente havia 10 anos então pude observar e avaliar todas as mudanças positivas que o a a fez em sua vida Joe teve um episódio no início dos anos 2000 quando usou álcool involuntariamente viajava pela Itália onde não falava a língua e acidentalmente pediu e consumiu uma bebida que continha uma porcentagem muito pequena de álcool comparável a cerveja sem álcool vendidas nos Estados Unidos

só depois ela percebeu o que tinha acontecido não por sentir alterada mas por ter lido rótulo ao voltar da viagem e contar a seu padrinho o que havia acontecido ele insistiu que ela havia recaído e a incentivou a contar ao grupo e redefinir sua data de sobriedade fiquei surpresa que o padrinho de Jó assumisse uma postura tão rígida afinal de contas ela havia consumido uma quantidade de álcool tão insignificante que a maioria das pessoas Nem considera que tal bebida seja alcoólica Joe concordou embora as lágrimas até hoje ela mantém sua recuperação e sua presença no

aa a insistência do padrinho de John que ela redefinisse sua data de sobriedade me pareceu excessiva à época mas agora eu entendo tanto como uma prevenção para que um pouquinho de álcool não levasse a um monte de álcool o terreno perigoso quanto como uma maximização da utilidade para o bem maior do grupo a disposição de Joe em se conformar com uma interpretação muito rigorosa de recaída reforçou seus vínculos com o grupo O que é longo prazo também se revelou positivo para ela Além disso observou talvez em parte eu soubesse que havia álcool na bebida e

quisesse usar o fato de estar num país estrangeiro como desculpa nesse sentido o grupo funciona como uma consciência Estendida é claro que estratégias de pensamento de grupo podem ser usadas para fins execráveis Por exemplo quando os custos de pertencer ao grupo excedem os benefícios e os membros são prejudicados onixion se auto descrevia como um programa executivo de sucesso mas seus líderes foram presos e indiciados em 2018 sobre a acusação de tráfico sexual e extorsão da mesma forma existem situações em que membros de um grupo obtém benefícios as custas de prejudicar quem está fora do grupo

tais como várias entidades hoje que usam a mídia social para espalhar falsidades alguns meses depois de deixar de frequentar a igreja Lori foi a sua primeira reunião do aa onde recebeu o companheirismo solidário que estava procurando mas não tinha conseguido encontrar na igreja em 20 de dezembro de 2014 ela largou todas as substâncias e desde então tem mantido sua recuperação não sei dizer exatamente o que aconteceu nem quando Lori disse revendo anos depois a sua própria recuperação que atribui a sua participação no aa escutar as histórias das pessoas o alívio que senti ao me livrar

do Segredos mais profundos e sombrios ver a esperança nos olhos dos recém chegados eu estava tão isolada antes lembro-me de só querer morrer ficava acordada a noite me flagelando por todas as coisas que havia feito no aa a me aceitar e aceitar as pessoas pelo que são agora tem um relacionamento verdadeiros com as pessoas pertenço a esse grupo e eles conhecem o meu verdadeiro eu vergonha pró-social e parentalidade sendo uma mãe que se preocupa com o bem-estar dos filhos em um mundo inundado pela dopamina tentei incorporar os princípios da vergonha pro social na vida da

minha família em primeiro lugar estabelecemos a honestidade radical como um valor familiar intrínseco eu me esforço nem sempre com sucesso em moldar a honestidade radical no meu próprio comportamento às vezes como pais pensamos que ao esconder dos filhos nossos erros e imperfeições e só revelar Nossa melhor parte ensinaremos a eles o que é certo mas isso pode ter um efeito oposto levando as crianças a sentirem que precisam ser perfeitas para serem amadas em vez disso se formos abertos e honestos sobre nossas dificuldades criamos um espaço para os filhos serem abertos e honestos em relação as

deles desta forma precisamos também estar preparados e dispostos a admitir Quando tivermos errados em nossas interações com eles e com os outros precisamos aceitar nossa própria vergonha e estarmos prontos para nos corrigir cerca de cinco anos atrás quando meus filhos ainda estavam no ensino fundamental Deia cada um deles um coelhinho de chocolate na Páscoa eram de chocolate ao leite cremoso feitos por um chocolate especial as crianças comeram um pouco e guardaram o resto na dispensa para mais tarde nas duas semanas seguintes mordisquei cai lá Um Cantinho dos achando que não era o bastante para alguém

notar quando meus filhos se lembraram do chocolates eu tinha comido quase tudo sabendo da minha predileção para o chocolates eles me acusaram de imediato não fui eu eu disse a mentira veio naturalmente continuei mentindo por três dias seguintes eles persistiram no ceticismo de que eu estivesse dizendo a verdade mas depois começaram a acusar um ao outro eu sabia que tinha que consertar as coisas como vou ensinar honestidades ao meus filhos se eu mesma não sou honesta e que coisa mais idiota mais estúpida mentira sobre isso levei três dias para criar coragem de contar a verdade

estava muito envergonhada eles se viram vingados e ficaram horrorizados ao saber a verdade vingados porque sua primeira suspeita estava certa horrorizados sua própria mãe mentisse para eles para mim e para eles foi instrutível em vários aspectos lembrei a mim mesma e sinalizei a eles o quanto eu era imperfeita também Serviu de modelo de que quando cometo erros pelo menos possam assumir minha responsabilidade meus filhos me perdoaram e até hoje adoram contar a história de como eu roubei o chocolate deles e mentia a respeito a provocação deles é minha Penitência e eu a recebo de bom

grato juntos reafirmamos que na nossa família as pessoas cometeram erros mas não serão perfeitamente condenadas ou banidas estamos aprendendo e crescendo juntos assim como meu paciente Toddy quando nos empenhamos numa reavaliação energética e honesta de nós mesmos somos mais capazes e Ficamos mais dispostos a dar um é que honesto as outras pessoas no espírito de ajudá-las a entender suas potencialidades e limitações esse tipo de honestidade radical sem causar vergonha é também importante para ensinar as crianças suas qualidades e fraquezas nossa filha mais velha começou a ter aulas de piano aos cinco anos foi criada Numa

família musical e estava ansiosa para compartilhar música com os meus filhos O que aconteceu foi que minha filha não tinha noção de ritmo e mal conseguia distinguir sons graves de Agudos no entanto nós duas persistimos teimosamente com seus estudos diários eu sentado ao seu lado tentando incentivá-la enquanto disfarçava meu horror perante sua Total falta de aptidão a verdade é que nenhuma de nós gostava daquilo as aulas já aconteciam havia cerca um ano quando assistimos ao nosso filme Happy Feet sobre um pinguim Bubble que tem um grande problema não consegue cantar uma única nota no mundo

onde é preciso uma música comovente para atrair uma alma gêmea nossa filha me olhou na metade do filme e perguntou Mamãe eu sou como Mambo na hora me vi em dúvida como mãe o que digo conta a verdade a ela e me arrisco a prejudicar sua autoestima ou minto e tento usar a mentira para estimular um amor pela música é você é muito parecida com o Mambo arrisquei minha filha abriu um grande sorriso que interpretei como validação sobre então que tinha feito a sua escolha certa a validar o que ela já sabia ser verdade sua

falta de talento musical encorajei sua capacidade de uma autoavaliação capacidade que ela demonstra até hoje também levei a perceber que não podemos ser bons em tudo e que é importante saber no que somos bons e no que não somos para podermos tomar decisões sensatas depois de um ano ela decidiu largar as aulas de piano para alívio de todos e gosta de música até hoje canta junto com o rádio completamente desafinada e nem um pouco constrangida com isso há honestidade mútua exclui a vergonha e pronuncia uma explosão de intimidade o ímpeto de calor emocional que vende

nos sentirmos em conexão profunda com os outros de nos sentirmos aceitos apesar das nossas falhas o que cria a intimidade que desejamos não é a nossa perfeição mas a disposição de trabalharmos juntos para remediar nossos erros é quase certo que esse tipo de explosão de intimidade vem acompanhado pela liberação do a dopamina endógena do nosso cérebro mas ao contrário da descarga de dopamina que conseguimos com Prazeres baratos a descarga que obtemos com a intimidade verdadeira é adaptativa rejuvenescedora e estimula a saúde através de sacrifício estigma meu marido e eu tentamos fortalecer nossos bens de clube

familiar não deixamos nossos filhos terem o próprio celular até entrarem no ensino médio isso fez deles uma aberração entre seus colegas especialmente no fim do Ensino Fundamental no começo eles pediram e adularam para ter um celular próprio mas depois de um tempo passaram a ver essa diferença como parte fundamental da sua identidade juntamente com a nossa insistência a nos locomovermos de bicicleta sempre que possível em vez de usar o carro e Passamos um tempo juntos em família sem dispositivos eletrônicos estou convencida de que o treinador de natação dos nossos filhos tem um doutorado Secreto em

economia comportamental ele utiliza sacrifício estigma regularmente para reforçar os bens de clube em primeiro lugar há um prodigioso compromisso com o tempo até 4 horas por dia de natação para alunos do ensino médio e a vergonha de simulada que acontece quando eles faltam ao treino existe reconhecimento e Recompensas para o bom comparecimento não muito diferente das fichas do a para 30 comparecimentos em 30 dias Inclusive a oportunidade de participar de viagens para competições existem as regras rígidas sobre o que usar nesses encontros somente camiseta vermelha de proteção solar as sextas-feiras camiseta cinza de proteção solar

aos sábados equipamento com o logo do time toucas trajes óculos de proteção isso distingue bem os membros do time das outras crianças muitas dessas regras parecem excessivas e gratuitas mas quando vistas pelas lentes dos princípios de maximização da utilidade para fortalecer a participação reduzir O oportunismo e aumentar os bens de clube elas fazem sentido e as Crianças afluem para esse time em particular parecendo amar a rigidez mesmo quando reclamam dela tendemos a pensar na vergonha de forma negativa especialmente numa época em que envergonhar causar Vergonha em alguém por ser gordo por seu comportamento sexual por

ter um corpo fora dos padrões e assim por diante é uma palavra tão carregada e acertadamente associada com intimidação em nosso mundo cada vez mais digital a vergonha promovida pela mídia social e sua correlata cultura do cancelamento passou a ser uma forma de banimento uma adaptação moderna aos mais destrutivos aspectos da vergonha mesmo quando ninguém mais está apontando o dedo para nós estamos muito preparados para apontá-lo para nós mesmos a mídia social impede Nossa tendência para alta vergonha provocando muita distinções deploráveis agora nos comparamos não apenas a nossos colegas de escola vizinhos e colegas de

trabalho mas ao mundo todo tornando difícil demais nos convencermos de que deveríamos ser feito ou conseguido mais ou apenas viver de outro modo hoje em dia para considerarmos nossa vida bem sucedida precisamos alcançar os patamares míticos de Steve Jobs e Marquise ou como Elizabeth Ramos da Corporação teranos um Ícaro recente despencar em chamas em meio as tentativas mas a experiência vivida pelos meus pacientes sugere que a vergonha pró-social pode ter efeitos positivos e saudáveis aplainando um pouco as bordas mais áspera do narcisismo vinculando-nos mais intimamente a nossas redes sociais solidárias e refreando nossas tendências aditivas

nota do capítulo Elizabeth Homes foi fundadora em 2014 de uma companhia que dizia ser revolucionária na área de exames laboratoriais segundo ela com uma única gota de sangue seria possível detectar inúmeras doenças dispensando a coleta com agulha a empresa recebeu inúmeros investimentos de pessoas de renome até ser posta em dúvida pelo ao Street Jordan e ser dissolvida em 2018 sobre acusação de fraude conclusão lições do equilíbrio todos nós desejamos um respiro do mundo uma pausa dos padrões impossíveis que com frequência estabelecemos para nós mesmos e para os outros é natural que procurassemos um alívio de

nossas próprias ruminações incansáveis porque fiz isso porque eu não posso fazer isto olha o que me fizeram como pude fazer isso para eles então somos atraídos para qualquer uma das formas agradáveis de fuga que agora estão disponíveis para nós cocitais da moda a câmara de ressonância da mídia social maratona de reality shows uma noite de pornô pela internet batatas fritas e fast-food vídeo games envolventes romances baratos de Vampiro a lista realmente não acaba drogas e comportamentos aditivos oferecem esse respiro mas com o tempo contribui para nossos problemas e se em vez de tentar escapar do

mundo para esquecer corremos em direção a ele e se em vez de deixar o mundo para trás mergulhamos de cabeça nele Mohamed você vai lembrar foi meu paciente que tentou várias formas de Alto comprometimento para limitar o seu consumo de maconha Mas acabava voltando exatamente ao ponto em que começou progredindo da moderação para o consumo excessivo e para dependência em um ritmo ainda mais rápido quando tentava mais uma vez controlar o seu consumo de maconha foi caminhar em Ponte Race uma trilha ao norte de São Francisco na esperança de encontrar refúgio em uma atividade que

um dia lidera prazer Mas cada curva trazia-lhe lembranças de fumar a erva no passado as caminhadas quase sempre aconteciam no estado de semi intoxicação Então em vez de ser uma escapatória a caminhada transformou-se em uma agonia de desejo e uma reminiscência dolorosa de perda ele se deparou com a ideia de nunca conseguir controlar o seu problema com a maconha Então teve um momento de Revelação em um determinado local com vista onde tinha memórias explícitas de fumar um baseado com amigos levou a câmera aos olhos e apontou para uma planta próxima viu um inseto e uma

folha e focou mais a câmera dando um zoom na cara passa vermelha brilhante do beso nas antenas estriadas e nas pernas peludas ficou hipnotizado sua atenção ficou enredada pela criatura em sua lente tirou uma série de fotos depois mudou o ângulo e fotografou mais pelo resto da caminhada parou para tirar fotografias extremamente próximas de besouros assim que fez isso seu desejo por maconha diminuiu Tive que me obrigar a ficar bem quieto ele me contou em uma das nossas sessões em 2017 tive que conseguir uma imobilidade perfeita para tirar uma fotografia bem nítida esse processo me

aterrou e me centrou Descobri um mundo estranho surreal é irresistível do outro lado da câmera que rivalizava com o mundo para onde eu escapava com as drogas Mas aquilo era melhor porque as drogas não eram necessárias muitos meses depois percebi que o caminho de Mohamed para recuperação era semelhante ao meu tomei uma decisão consciente de voltar a mergulhar nos cuidados com os pacientes focando-nos aspectos do meu trabalho que sempre foram gratificantes desenvolver um relacionamento com os meus pacientes com o passar do tempo e mergulhar em uma narrativa como maneira de organizar o mundo fazendo isso

conseguir largar a leitura compulsiva de romances baratos e me voltar para uma carreira mais gratificante e significativa também sair melhor e meu trabalho mas meu sucesso foi um subproduto inesperado não que eu estava buscando incentivo a você a procurar uma maneira de mergulhar a fundo na vida que ele foi dada e parar de fugir do que quer que esteja querendo escapar e em vez disso parar e encarar Seja lá o que for então eu desafio você a andar nessa direção assim o mundo pode se revelar a você como algo mágico e inspirador do qual não

é necessário fugir em vez disso o mundo pode se tornar algo em que vale a pena prestar atenção os ganhos de encontrar e manter o equilíbrio não são imediatos nem permanentes exigem paciência e manutenção Temos que estar dispostos a seguir em frente apesar da incerteza do que nos espera temos que ter fé de que as atitudes de hoje que parecem não ter impacto no momento presente estão de fato se acumulando em uma direção positiva que não será revelada apenas em momento desconhecido no futuro prática saudáveis acontecem dia a dia minha paciente Maria me disse a

recuperação é como aquela cena do Harry Potter quando Dumbledore desce ela escura acendendo posse de iluminação ao longo do caminho só quando ele chega ao fim da viela e olha para trás e vê tudo iluminado enxerga a luz do seu Progresso Estamos aqui no final mas poderia ser apenas o começo de uma nova maneira de abordar o mundo e permedicado hiper estimulado saturado de prazeres dos nossos dias pratique as lições do equilíbrio para olhar em retrospecto e enxergar a luz do seu Progresso lições do equilíbrio um a busca incessante do prazer e a fuga do

sofrimento leva ao sofrimento 2 a recuperação começa com abstinência três a abstinência reconfigura o circuito de gratificação do cérebro e com ele nossa capacidade de sentir alegria nos Prazeres mais simples 4 Auto comprometimento crie espaço literal e metacognitivo entre o desejo e o consumo uma necessidade moderna em nosso mundo saturado de dopamina 5 os medicamentos podem restaurar a homeostase Mas pense no que perdemos ao eliminar o nosso sofrimento Com remédios 6 pender um pouco para o lado do sofrimento reconfigura o nosso equilíbrio para o lado do Prazer 7 é preciso estar atento para não se

tornar dependente do sofrimento 8 a honestidade radical impulsiona a conscientização amplia a intimidade e favorece uma mentalidade farta 9 a vergonha pro social confirma que pertencemos a tribo humana 10 em vez de fugir do mundo podemos encontrar escapatória ao mergulhar nele e aí gostou do vídeo se Gostou se inscreva para mais áudio livros como este deixe seu like compartilhe com seus amigos espalhar conhecimento com outras pessoas nos coloca na energia criativa do universo obrigada até a próxima