Webpalestra - Biossegurança na odontologia

[Música] é meu nome é ana maria que alves como já foi dito eu sou formado pela universidade federal do paraná trabalhei muitos anos na prefeitura municipal de curitiba e hoje também já estou muitos anos trabalhando na universidade federal de santa catarina muito eu trabalho com a área de endodontia mas no último ano eu tenho também trabalhado na área da biossegurança e eu tenho aprendido muito nesse tempo então hoje eu vou compartilhar com vocês parte do que tem sido essa caminhada eu vou começar a conversar com você em cima de uma definição de biossegurança que eu

gosto muito dessa definição ela disse que mil segurança é um conjunto de ações voltadas à prevenção humanização e eliminação de riscos inerentes à diversas atividades de pesquisa produção ensino desde o desenvolvimento tecnológico prestação de serviços e aqui muitas vezes entre o campo da odontologia que nós estamos prestando serviço à comunidade que podem comprometer a saúde do homem e dos animais e do meio ambiente porque eu gosto dessa definição porque é uma definição que ela inclui os animais ela inclui um ambiente ela incluía onde nós vivemos não é uma definição que nos atinge apenas mente na

odontologia e quando a gente faz biossegurança o tempo inteiro nós temos que pensar nas consequências para o meio ambiente então eu gosto muito dessa definição vamos voltar lá no início dessa definição ela fala sobre prevenção uma indenização e ou eliminação de risco que riscos seriam esses vocês conseguem pensar no lugar onde vocês trabalham nas clínicas que vocês estão que risco vocês correm existe algum risco que vocês têm que previnem minimizar ou eliminar quando a gente tão então pensa em riscos a gente tem que começar e no menor porque a partir daí a nossa prática vai

ter significado deixa de ser uma coisa automática de rotina mas ela possa ter significado e existe uma classificação de riscos por áreas inclusive têm cores por exemplo a cor verde muitas vezes vêm com indicativo de um risco físico será que existe isso risco físico tem dentro do consultório de uma clínica odontológica por exemplo incluindo pensa bem o som da alta rotação uma bomba wako do sugador são agentes e exposto o dia inteiro ou no momento de atendimento a esse tipo de ruído com relação à luz nós temos um refletor que ele pode ter uma luz

de boa qualidade ou não isso acaba forçando a vista do profissional e muitas vezes até inviabilizando o tratamento do paciente então a luz ela é classificada também como o risco físico risco químico nós temos uma clínica odontológica ea gente nós trabalhamos com ácido com resinas trabalhamos com mercúrio tem gente que dizia mas eu não faço mais amálgama eu só faço resina composta mas no momento que você vai trocar uma restauração feita anos atrás você vai ter que retirar aquele amálgama no momento que você está retirando amálgama você tá mexendo de novo com o mergulho metodologia

nós temos a cura mas é amarela representando risco ergonômico é a questão da postura o ritmo de trabalho ea eni os outros stress que nessa parte da economia temos os riscos mecânicos representado pela cor azul e aqui nós entramos nos acidentes com material pérfuro cortante se eu tiver me ferir com qualquer instrumento que ele esteja estéreo eu estou tendo uma sou mecânico mas no momento em que eu me acendimento com uma agulha por exemplo que já entrou em contato com o sangue do paciente aí eu tenho um risco biológico junto então o risco mecânico muitas

vezes ele está atrelado o disco biológico junto e hoje então nós vamos gastar muito tempo falando sobre essa questão do risco biológico olhando então produtor logia nós podemos ver que nós temos diferentes tipos de risco dentro você já tinha pensado nisso dentro desses diferentes tipos de risco nós podemos ter também diferentes tipos de intensidade e isso a gente vai variar não existe um padrão não vai variar da com a prática do local que nós trabalhamos eu acredito que eu estou falando aqui pra hoje o estado de santa catarina néné inúmeras cidades inúmeras realidades pode ser

que eu tenho uma unidade que ela esteja ela seja com equipamentos extremamente dentro do padrão ou seja o risco físico dela baixou ela tem um risco baixo físico mas no entanto às vezes o risco biológico dele é alto e como eu disse para vocês a biossegurança ela que é reduzir e minimizar ou até eliminar o ideal é que passasse de um risco alto e gente sempre trabalhasse com o mínimo ou talvez a gente até eliminar se eles a nossa realidade quando eu disse para vocês nós vamos trabalhar hoje com a parte de risco biológico e

tentando é é nos alertar da nossa prática diária para a gente reduzir esse risco biológico quando a gente pensa em risco biológico a gente pensa em que microrganismos bactérias como isso nos impacta a nossa vida nos dando doença criando doença nos fazendo com que a gente perca nossa saúde quando a gente pensa em doença a gente já pensa naquela que vão nos prejudicar mais aqui eu coloquei por exemplo aids preocupa cada um de nós preocupa porque porque ela não tem vacina e ela também ainda não tem cura quando a gente pensa em hepatite b apesar

de mesmo hpv apesar de já existe vacina porque a gente se preocupa tanto com ela porque é a partir dali da avaliação do agente biológico ela ganha uns pontinhos altos ali ea tuberculose ela tem vacina e ela tem cura mas segue isso outras inúmeras doenças isso foi um exemplo apenas o que é importante a gente fazer a avaliação desse agente biológico quando penso na partida infectividade ou seja a capacidade que o micro organismo tem de penetrar na nossa pele se reproduzir crescer e se multiplicar é uma coisa agora esse microorganismo ele fazendo tudo isso ele

vai me causar uma doença uma patogenia então a capacidade dessa bactéria causa uma patogenia eu tenho que me preocupar com isso também tenho que levar em conta o tratamento eu infecta lei eu tenho 14 o tratamento é barato o tratamento eu resolvo numa farmácia em três dias quatro dias o tratamento é longo ou eu vou ter que me mudar para um outro país para conseguir tratar então o tratamento também impacta essas consequências a transmissibilidade uma vez que estou contaminada eu passo isso outras pessoas facilmente ou não ele é facilmente transmitido ao índice de mortalidade têm

impacto ea questão epidemiológica é esse a gente ele é freqüente na região que eu moro como é que se distribui na comunidade então quando eu penso em risco biológico eu tenho que pensar nesses fatores para mim a começar a analisar e eu tenho idéia do que é que eu estou me defendendo por exemplo eu entrei agora nas semanas passadas procurando saber qual é a realidade do nosso estado santa catarina é com relação à aids e eu encontrei valores que eu coloquei uma planilha de excel e mantém esse gráfico então ali você em 2014 eu tinha

um índice de doença 2015 com tudo que a gente já sabe de minha segurança pessoal a gente já sabe bastante coisa o que acontece sob chega 2016 o número de idéias continua a subir isso contudo que a gente já tem tudo que a gente já sabe então nós trabalhamos num lugar onde a gente corre sim o risco de ter um problema com o vírus hiv quando eu penso em empate em santa catarina vocês percebam um cara eu tentei comparar com o brasil eu tentei não o jornalista quem forneceu essa fonte informação comparou santa catarina com

o brasil eu aqui no gráfico só coloquei esses dois então veja só enquanto a média do brasil é 7,6 casos para cada 100 mil habitantes de santa catarina é quase três vezes mais o que está acontecendo com o nosso estado quando o peso da hepatite c enquanto a média do brasil é 12,6 casos para cada 100 mil habitantes aqui em santa catarina temos 17 então isso é preocupante ea gente realmente precisa rever esse conceito deste evento porque nós temos que minimizar né prevenir e eliminar o certo esses gráficos era cada ano está menor contudo que

a gente já sabe e isso não acontece então gente vamos pensar no risco biológico ele é caracterizado pela exposição que nós da equipe odontológica temos né a variedade de microorganismos na comunidade e esses microrganismos eles estão presentes no sangue nas secreções orais e óleo farinha dicas uma outra coisa se levar em conta é o potencial o potencial que o agente biológico tem que foi o que a gente já conversou e design passando é isso é que vai oferecer a gente precisa ver nesse potencial frente a nossa indivíduo à comunidade e ao meio ambiente quando a

gente pensa nesses dois fatores nós vamos pensar muitos vão reduzir o risco ea resposta é através de medidas através de precauções tem de nos sentarmos as precauções vamos conversar um pouco a respeito de fonte de infecção que é a fonte de infecção é o ser humano quando eu faço anamnese uma pessoa vai conectar se não tudo bem tudo ótimo maravilhoso aí eu atendo ele hoje e amanhã ele telefone diz olha eu não vou poder na consulta porque eu tô com febre alta está aí você pergunta o que ele tem a retomar um anúncio que vou

ter que procurar um médico ou seja ontem quando ele veio no consultório ele já estava com essa infecção só que estava naquele estado subclínico hoje ele está com uma infecção aguda tanto que ele nem apareceu então as infecções na fase aguda até que a gente consegue se defender a gente já não abraça já não beija já não cumprimenta mas no estado antes a gente não tem muito como se defender porque a gente não sabe o nosso inimigo ele é invisível então a fonte da infecção é o ser humano muitas vezes no estágio antes da doença

se instalar ele nem sabia que fica doente mas ele já está transmitindo na fase aguda e muitas vezes depois que ele fica bom ou seja passou a noite não tem mais febre ele já liguei pra você disse olha eu já posso hoje na consulta porque não tem mais febre só que o pessoal ele está naquele declínio ele ainda tem sim um microorganismo e ele ainda pode passar essa carga que ele tem seja viral e bacteriana então a gente tem que cuidar com a fonte da infecção em todos os estágios que ela esteja principalmente quando essa

subclínica sem a presença aparente é apresentar sintomas e sinais e isso eu coloquei uma mão ali porque porque a fonte de infecção geralmente elemento carregador é não é com a mão que a gente pega nos objetos é comum que a gente cumprimento às pessoas é que a mão que a gente abre uma porta é comum a gente faz tudo então a higienização da mão gente é muito importante pra gente poder cuidar tanto da fonte de infecção e não entrar na infecção cruzada e quando vou falar de infecção cruzada que a infecção que eu recebi do

meu paciente só que ao mesmo tempo eu vou pra casa ou pega o celular o usuário nem e é impresso celular ainda pra alguém ou chega na minha casa em cima da mesa de refeição do lado da mesa ea livre infecção cruzada ou seja eu acabo saindo de dentro do nosso contexto da odontologia então pq quando a gente pensa em risco biológico eu quero é fazer um alerta sobre um fundo infecção infecção cruzada e mais uma vez como é que a gente reduz e que sejam quais são as precauções que a gente tem uma das

primeiras precauções padrão é a imunização eu queria que todos vocês trabalham já que trabalham uma equipe odontológica você já tem né a vacina contra a hepatite febre amarela sarampo caxumba rubéola deteria tétano vacina contra a gripe influenza né muitas vezes entre bh e nenhuma vez aparece um outro tipo e o ministério da saúde lança as vacinas e aí eu faço a pergunta pra vocês como é que está a tua imunização vou abrir um parêntese aqui pra falar sobre pat pe muitas vezes a gente já fez toda parte do esquema de vacinação para hepatite aí o

importante pessoal ea gente fazer uma checagem para ver se o nosso organismo produzir os anticorpos então isso é uma coisa bem eu não sei se todos vocês já sabem se você estão imunes e hepatite mas é uma coisa interessante cima de todos vocês fazer principalmente por hepatite b como eu mostrei pra vocês santa catarina está bem alto acima da média em relação à hepatite b quando penso em medida de precaução eu gosto muito desse quadro que uma vez eu vi uma apresentação não é e o quadro ele mostra sobre o princípio né medidas preventivas de

proteção pessoal da equipe a imunização que eu falei pra vocês você precisa da mão e em casos de acidentes que me profilaxia que eu não vou entrar hoje nesse campo porque não vai dar tempo em relação então as precauções universais vamos pensar na hora de lavar a mão gente esse é o fator fundamental é uma coisa simples lavar a mão e é uma coisa que faz muita diferença faz muita diferença então o hábito de lavar a mão antes quando você chega em casa lava a mão quando você sai da tua casa lá afirmam que até

você não levar o que trata da casa pra frente em toda unidade de saúde lava a mão antes de procedimentos lavar a mão depois dos procedimentos lavar a mão corta esse elo da fonte de infecção que mesmo que você poderia estar dentro dele com relação então as medidas de proteção pessoal o item seguinte seria aquele evitar contato com matéria orgânica seria uma barreira não quero contato com a matéria orgânica não quero contato com o micro organismo como é que eu faço essa barreira então aí vêm os repentes o gorro que vai nos proteger o nosso

cabelo tanto de nós passarmos o que a gente tem quando a gente receber o manual da anvisa e uma nova o serrote santa catarina eles colocam lá que o google deve ser preferencialmente descartável eu tô procurando um documento que me diga que um gorro ele tem um grau de computar minação maior que o nosso jaleco porque o nosso jaleco não é descartável e também a recomendação então eu penso quando eu penso no meio ambiente e na fabricação de lixo que eu gero eu acho que está faltando um pouco de estudo em relação a essa questão

do gorro mas tanto o manual da anvisa quanto dos senhores deixem aberto isso né eles dizem que preferencialmente mas eles também não proíbe aquele que poderia ser caracterizado igual ao nosso guarda pó eu gosto do nosso guarda foi levado todo dia ele entrar junto nessa nesse critério óculos de proteção o óculos de proteção vai nos proteger tanto da parte biológica quanto da parte mecânica porque se eu tô ali na minha alta rotação e um fragmento dentário de uma restauração vem para o meu olho o óculos protege então ok uma proteção bem importante profissional e lembrar

se você usa um óculos de grau aquele óculos que é aberto do lado você continua correndo risco então o ideal é usar um óculos de grau e um outro óculos junto eu estou falando para vocês de proteção ipi e é muito difícil a gente pelo menos pra mim é você está 100% dentro do padrão existem procedimentos às vezes que usa aquela lupa de aumento e um óculos de proteção dificulta e ele na hora não é só cinco minutinhos acabou negociando ou seja acaba indo para uma zona de risco então o pessoal ou óculos de proteção

é importante ea gente tem de aprender e se adequar a isso né é difícil é mas a gente tem que nessa batalha para o nosso próprio bem o avental ele deve ser totalmente fechado gola fechá-lo rompendo para baixo do joelho mangas fechadas porque nós temos que nos proteger por inteiro a questão do das luvas essa luva deve ser certificada pelo inmetro existem luvas grossas finas ea gente tem que ver a atividade que a gente vai fazer e escolheu uma luva apropriada para aquela actividade e os sapatos gente tem que ser fechado anos o sapato é

vamos supor que caiu misturei sujo de sangue e fúria que o pé se você tiver com sapato fechado está protegido pode cair uma alta rotação uma broca a gente pode se ferir i bem com relação não basta a gente ter as minhas precauções pessoais aquelas barreiras para evitar o contato a gente tem que tornar o ambiente que nós temos seguro também como é que a gente se torna se um ambiente seguro é fazer uma limpeza ea partir de uma limpeza a desinfecção gente a desinfecção gente vou começar a falar área se eu tenho uma área

que está poluído contaminada tudo que está aqui eu devo evitar que vá por uma área limpa porque se eu começar a tirar materiais da minha área contaminada e colocar em outras áreas no final do meu atendimento eu tô com todo o espaço contaminado eu tenho que ter uma outra preocupação que são os instrumentais que o uso esses instrumentais eles têm que estar seguros o que seria um instrumento ao seguro seria um instrumental sem microrganismos em 1911 simental estéreo então existe uma classificação porque nem todo o material eu consigo colocar um autoclave uma estufa uma classificação

em que os artigos são classificados como críticos semi críticos e não críticos e esses artigos críticos como é que o trabalho com ele são aqueles artigos que entrou em contato com o sangue com secreções humanas contaminadas então esses artigos e tenho que limpa é água e sabão e depois disso eu posso preencher e visa sensibilizar o que significa destruir tudo e qualquer forma de vida não tem negociação os ativos cm críticos que são aqueles que entrou em contato com um cosa e integral e pele esses artigos o que eu tenho que fazer limpeza o sabão

retirar tudo aquilo que eu consigo enxergar ver toda a sujidade visível os e subir um pouquinho de cimento gente volta pra lá ea partir daí eu vou esterilizar dentro e semi críticas muitas vezes têm materiais que não aguentam os temas sensíveis eles não aguenta temperaturas elevadas então esses materiais eu vou fazer uma desinfecção de alto nível e tem os artigos não críticos que são aqueles que entram em contato com a pele íntegra então esses artigos eu vou ter que lavar com água e sabão e depois disso eu faço uma desinfecção que aí pode posso usar

um produto que tenha um nível intermediário médio é importante a gente fazer esse exercício de categorizar o nível de contaminação dos nossos ambiente tanto do ambiente quanto do nosso instrumental porque a partir disso a gente vai poder aplicar os produtos e aqui também vem outra fala essa projeção que o puzzle ele é tirado uma nota a anvisa uma página quando ele fala sobre os produtos químicos que nós vamos usando a desinfecção e nós temos o óculos o álcool 70 setenta e uma nova vida coloca ele com uma média o nível de execução dele médio e

para ele ter esse nível médio ali diz que precisa de dez minutos fricção se você só passa o álcool rapidinho você não fez um ano uma desinfecção nível médio você fez uma infecção de baixo nível agora se você fizer flexão e usar de acordo com o manual você aumenta a eficácia inicial o grupo terá o dedo a 2% uma nova lista coloca ele como um alto nível para ele fazer ali as funções de bactericida fungicida fornecida micro que esse conhecido que é o mais difícil de fazer eu preciso de uma imersão durante 30 minutos se

eu pegar o galo terá lido e fizer menos do que isso ele deixa de fazer uma infecção de alto nível e vai fazer muito menos aí a eficácia de vencer menor o hipoclorito de sódio que é o nosso primo irmão da nossa que boa água sanitária aqui numa nota a anvisa coloca que a 1 por cento o grau de desinfecção de remédio pra ele terá função de bactericida fungicida experiência ele precisa de 30 minutos de imersão só passar o hipoclorito em cima com um paninho por mais que o manual de de vida diga que ele

é médio ação que ele vai ter na maneira como eu uso vai diminuir e ele vai ser leve light e o ácido peracético pensa em oferecer muitas vezes pessoas ea renúncia porque é caro olha a concentração que é usado ele é usado de 0,01 a 0,21 por cento eu tenho de dizer um litro eu vou fazer diminuição para 1 lito eu usaria em menos de 12 melles já supera 7 para a diluição e o poder de desinfecção dele é alto ele é uma boa opção para nós fazemos as infecções bancadas e tudo mais veja que

para ele seria escurecida eu preciso uma imersão durante dez minutos então a maneira como a gente usa faz diferença quando eu estou falando aqui todos interesse em voltar primeiro slide lá que eu falei do risco químico não adianta a gente querer fazer tudo na nossa clínica agora acumula lutará unido porque ele é alto é alto nível porque se a gente for tratata uma superfície não crítica com ele nós vamos acabar está nos ponto a nossa saúde é um risco químico porque o grupo terá o pedido da família do sal lidos e levitante para a pele

mucosa então por isso que não adianta a gente querer e pro máximo a gente tem que aprender os as coisas cada coisa no seu lugar cada coisa no seu equilíbrio então resumindo bem rapidinho aqui a gente passar né todos equipamentos em superfície nós vamos fazer a limpeza pode haver água e sabão funciona sempre ele é maravilhoso o demais é o plus não adianta você exemplo cultural dos por cento se vocês não lavar instrumental ou lavar o mal não adianta você colocar o material na autoclave como lá os termos resistentes que vão protocolar vice vocês lavar

o mal tá não se estabeleça a sujeira sujeito em ser eliminada tem que ser tirada então há equipamento superfície bancada e limpo com um pano com água e sabão é limpo depois com o plano só de água e depois nós vamos fazer a desinfecção que você pode escolher o produto que você não usa o álcool o assunto parece ético os materiais temas sensíveis aqueles que não aguentam temperaturas elevadas nós vamos o gol é usar a fazer a desinfecção se ele for crítico a desinfecção vai ter que ser feito concluiu ter alguém dentro do padrão que

o fabricante indica ea todos os instrumentais que são resistentes a temperatura mesmo ele sendo os semi críticos eles vão para outro clube e vão ser esterilizados utilização pessoal o método químico já acabei falando para vocês o método físico nós temos as estufas que o calor seco importante dizer gente estufa ela precisa de a temperatura de 160 graus por duas horas ea contagem do tempo é depois que é atingir os 160 graus não é na hora que se ponha material e fecha a portinha não é aí que se começa a contar depois que o termostato ou

o ideal é você ter um termômetro dentro da estufa ele indica temperatura de 180 graus a partir de livros e conta duas horas mas hoje o que está sendo todo mundo está substituindo que tem um padrão muito melhor utilização em autoclave que o calor úmido e autoclave então ela vai ter uma temperatura mais baixa de 134 de 121 se você trabalha com 121 episódios 20 minutos ou 134 se diminuir esse tempo ea direção minimizando que a gente usa muito pouco na odontologia bem com relação à utilização que é importante eu vou trabalhar com autoclave já

que é o princípio da autoclave o vapor que vai fazer civilização eu preciso que esse vapor penetra em toda a superfície nos meios instrumentais eu não posso ter é sobrecarregar em autoclave a ponto de entregar tanto que o vapor não consegue passar então é preciso entender como é que o autoclave funciona pra gente colocar nossa carga o que nós queremos fazer a esterilização é importante saber que não basta você por um material em autoclave você tem que checar se a santa clara está funcionando não como é que você checa se o material passou por aquilo

que a gente preconiza através da manhã do monitoramento então nós temos monitoramentos químicos que são essas sim essas fitas né que elas têm uma tinta que elas mudam de cor quando são expostas a temperatura alta mas essas fitas a lei só indica se o material foi submetido uma temperatura alta ou não tempo a pressão ela não disse já o monitoramento classe 4 existe um treinamento 1234 cada um para sua especificidade é que eu estou reduzindo por questão de tempo ou 4g multiparâmetro ele já fala do tempo e temperatura então vocês vêem aqui que eu estou

colocando né ele é um indicador a cni com multiparâmetro pra e civilização a vapor específico para a autoclave c a temperatura chega a 121 graus durante 20 minutos ele vai dar dizer talk ou se a temperatura chegar 134° por 45 minutos ele vai dizer ok e em o empregador 5 é melhor porque ele nos dá uma posição sobre ser a temperatura foi ok se o tempo foi ok ea qualidade do vapor mas o melhor de todos os monitoramentos mesmo é o biológico então fiz o que é feito é em todos os ciclos a gente pode

usar aquelas fitas lembradas é que a gente está fazendo só o monitoramento do processo físico que a temperatura e tempo pressão os químicos né que que auxiliou classe 5 lá que vai mostrar a alteração que a qualidade do vapor a penetração nós colocamos esses marcadores na parte mais difícil bem dentro da nossa carga para saber se o vapor conseguiu penetrar lá dentro e o biológico sem ter a mesma coisa esse é pode ser feito uma vez por semana mas o que é colocado no meio da carga na parte mais difícil a penetração do vapor é

colocada uma mostra de esporos e depois que termina todo ciclo essa é esse indicador biológico ele vai ser rompê esse espólio vai entrar em contato com o meio e se esse esporte tiver crescimento gente toda aquela carga que foi que a gente acha que tá mistério não está mais agora se esses poros não crescer no meio isso significa que as bactérias a estilização foi realmente eficiente a ponto de matar esses poros também então não basta ter uma autoclave nós temos que monitorar para ver se a coisa tá acontecendo certo então o pessoal e se esse

fluxo de material está no manual do cj santa catarina e ele mostra o artigo sujo ele faz um ciclo na exposição ao agente de limpeza que eu falei aqui pra vocês água e sabão e enxágüe com água potável e corrente a secagem do material nesse momento pessoal tem ali barreira física eu estou usando um ipi estou saindo da área suja e tô indo para uma área que já não já tem já foi feito um processo de limpeza e aí eu devo usar um equipamento de proteção coletiva ou seja não venho com o mesmo guarda pó

que eu estava até mesmo em clínica e contaminado da clínica daqui pra frente já usa um outro o guarda bom outro avental e aí eu vou passar a inspeção visual eu vou olhar se todo aquele equipamento que eu lavei ele tem alguma sociedade que eu vejo se eu ver qualquer sociedade ele volta para a exposição ao agente de limpeza se ele não tivesse idade nenhuma visível aí sim ele vai precisar são caso ele seja um material térmico resistente se ele for termo sensível ele vai sofrer uma infecção de alto nível e aí depois ele vai

para o armazenamento com relação ao armazenamento pessoal adianta eu esterilizar tudo e depois vou guardá lá embaixo da pia que tem um vazamento do sifão e úmido aí eu pergunto qual fui a validade da minha é de todo esse processo em um durou horas a validade só o tempo de sair da autoclave para chegar lá no local então armazenar os armários eles têm que ser fácil de ser limpo a ventilação tem que ser adequada tem que ser seco cuidado com as infiltrações e deve ser de fácil acesso e organização não adianta eu colocar meu material

que eu vou usar na clínica todo dia lá embaixo guardado na hora que eu preciso eu vou ter que abrir o armário que tenho que abrir uma gaveta que tem que tirar três coisas na frente para pegar o material atrás ou seja eu tô num ambiente com luva eu acabo contaminando toda aquela seqüência deve fechar aí você me pergunta quanto tempo dura a utilização é uma pergunta bem difícil de responder eu diria para vocês assim que se ficar com todas esses critérios eu acho que o tempo assim de 30 dias é aceitável mas eu não

tenho nenhum estudo desses para dizer pra vocês que não é ou seja a cada 30 dias se você usou usou material por segurança esterilize tudo novamente bem já conversamos sobre vários tópicos aqui e agora nós vamos sair por último é que é limitar a propagação de microorganismos então eu já tenho imunização feita já estou com meu cip certos já foi feita a desinfecção esterilização e só que eu tenho que pensar agora como é que vou limitar isso eu vou limitar através da limpeza e nós temos que ter um ciclo um protocolo que tem que limpar

as paredes nossas clínicas as luminárias é e para isso a gente usa luvas grossas o plano tem que ser embebido em água com sabão depois a gente pode passar um outro para retirar é importante que saibam seja retirado e uma coisa importante a gente já sentido único e sempre da parte mais limpa para mas surge aquela história de gente limpa assim sujeira debaixo levo pra cima tirar a sujeira de cima e para baixo ou seja eu acabo misturando os nichos e bactérias então gente limpeza no sentido único do mais limpo para o mais sujo [Música]

quando penso em limpeza de ambiente a gente vai ter que ter um critério entre aquelas regiões mais difíceis né a gente sabe que os microorganismos se escondem nos locais mais difíceis e têm aqueles locais que a infecção cruzada come solto que no caso das portas todo mundo pega sua mão abriu a porta e veste as maçanetas cuidar os vidros os armários né aquele armário está mais próximo da porta que mais pessoas colocam as coisas ou aquele armário que ninguém gosta nada esse armário também é perigoso gente porque desde que as pessoas não lêem por mal

clipe porque acho que não têm surgido nenhuma e ali a o microorganismo que está na sua forma vegetativa aquela forma fácil de limpar naquela região que pouca gente usa ele vai se tornando o esporo e aí você sabe o sporting é difícil de remover e é difícil de matar então vocês cuidado né inclusive frequência e depois de freqüência semanal não sei se vocês estão numa região onde tem muita poeira sujeira diretos e freqüência vai ter que diminuir mas no mínimo a freqüência fim do ano fazer uma faxina no ambiente é todo em todas as superfícies

um tempo bom efeito semanal e se você estiver em um check list também que vocês adotem ea data que vocês fizeram para não se perder no dia da faxina puxa vida não deu tempo de limpar o canto a nota que o cantor foi limpo porque na outra vez ele tem que ser o primeiro ou ser limpo com feito a limpeza essa limpeza geral nós vamos passar para desinfecção que é daí sim o momento do nosso atendimento no momento nosso atendimento em superfície não tem que tá desinfectadas ei talvez com com barreiras então pessoal paredes e

bancadas elas podem sofrer uma desinfecção com álcool 70 ou o ácido peracético com o plp a nec o ácido peracético ea concentração vai de zero a 0 1 a 2 por cento ou o hipoclorito de sódio a 1% isso aqui não é só uma nota a unisa que diz são outros livros de biossegurança né que eles apresentam estudando um leque de opção pra vocês não estou só colocando uma fonte porque às vezes vocês não tenham algumas têm ocorrido às vezes alguém procure se podem usar o ácido peracético a unidade auxiliar do hospedeiro ela também tem

que ser feitas infecção ela e ali a gente até podia passar conforme depois de uma cirurgia o hipoclorito um pouco mais concentrado até os 26 por cento os refletores mesmo auxiliar a cadeira do índice assim a equipe inclusive no piso fez uma cirurgia que o sangue no chão posso passar também um ácido peracético ou o hipoclorito bem fiz a desinfecção meu equipamento ok estou com ela toda limpa eu vou pensar nas barreiras de proteção ou seja a alça do refletor aonde eu vou ter que durante a minha manobra cirúrgica às vezes é acondicionar luz arrumar

regular para que ela vá pro meu campo de ação muitas vezes durante o atendimento vou mexer nessa uma duas três vezes é interessante eu tenho uma barreira passar um filme nessa barreira que quando eu pegar com a minha luva naquela alça de proteção eu vou tá colocando essa esses microrganismos naquele nessa barreira terminou atendimento eu tinha barreira e joga no lixo ea minha alça tá lá não mais crítica mas ela vai ter de ser crítica talvez até pelo crítico então a colocação de barreiras de proteção tudo o que a nossa mão for ter que manipular

durante o atendimento põem vou ter que abrir uma gaveta vai ter que pegar uma broca gente na alça da gaveta punho essa barreira de proteção de maneira que você não pegue na não toque na gaveta durante o procedimento e vou ter qualquer coisa que vocês se você quiser um aparelho no caso de noite a gente às vezes usa localiza cubram esse aparelho para que esse aparelho ele não fique contaminado e fazendo uma infecção cruzada entre os atendimentos então é muito importante as barreiras de proteção e elas podem servir plástico podem ser de tecido que ele

tem que ser lavável ou pode ser o tecido não tecido sms que tem que ser esterilizado nem pessoa com relação à qualidade do ar e da água limpeza do compressor fazer a sangria do compressor manter a qualidade do ar das mangueiras dos recipientes de água para a alta rotação para baixa rotação isso tudo a gente tem que manter para cá pela qualidade desses lugares e sempre pensar que ali pode se formar um biofilme e agregar uma multidão de bactérias relação ao ar condicionado limpeza do ar condicionado tem que ser semanal alguém faz isso o filtro

pelo menos tem que ser feito isso ainda mais quem trabalha numa clínica no momento que a gente mexe muito com sangue com o aerosol não deve ser usado direto esse ar condicionado tem que ter horas do dia onde vai ser ventilado ambiente hoje já existem lugares quando a gente põe um ar condicionado que a gente tem que ter um ventilador que vi nas casas de materiais de construção tem que abrir a janela nos intervalos das atividades e durante a limpeza não vou fazer a limpeza abre a janela abre a janela para entrar no ar fresco

abre a janela para que aquele produto desinfetante não venha direto pra mim então muito importante durante a limpeza e ter um ambiente arejado e agora né eu venho vou com uma parte já de gerenciamento de resíduos né é uma parte bem importante quando a gente vai cuidar do meio ambiente pessoal existem normas para isso né a anvisa tem uma norma do como a gente deve tratar o lixo eo meio ambiente também tem uma norma o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde né em que está regulamentado vocês têm que saber o que acontece com o

lixo que você ingere você sabe o que acontece com a unha que você coloca no nicho da tua idade você sabe para onde ela vai e isso é importante para saber que saber que ela sai de um lugar né a leveza segregação de pagamento ela tem que sofrer um tratamento vai pro condicionamento têm esse vício tem que ser identificado disse que é um lixo contaminado infectante ser uma unidade grande vai ter uma coleta interna se for uma idade menor também vai ter que ter um lugar específico para esse resíduo de consultório e de clínica tem

que cuidar com armazenamento desse lixo não pode ser ele a céu aberto num lugar onde vivo é um bicho depois rasga tudo e aí ele se infecta vai para a casa do vizinho e não sei para onde leva tanto cuidado na clínica e quando chega na hora do lixo a gente põe qualquer lugar o cachorro vai lá e depois que o show apresenta casa espalha pela vizinhança inteira então armazenamento do lixo é de assim fundamental importância a gente não pode contar tanto depois morrer na praia e dentro dessa resolução os aos resíduos de serviço no

dia a dia eles são classificados na que o grupo aqui é infectante o grupo b que são os resíduos químicos e vocês olhem o grupo ada infectante o lixo ele tem que ser identificado tem que ter aquele desenho e você nós ea população inteira quando chegar àquele desempenho que sabem que ali existe risco de infecção quando nós olhamos ele o risco que naquela caveirinha a gente tem que saber que ele tem um registo químico a repórter ácidos soluções citotóxicos e desinfetantes né o lixo tem que ser identificado o grupo c e d radioativos não é

tanto a nossa preocupação a menos que a gente fosse jogar uma tola do aparelho de raio x no lixo né mas esse não é nossa preocupação lixo comum pessoal lixo como todas as embalagens que vem da dental as embalagens das caixas e se eles nunca deve ser misturado com lixo infectante então esse lixo que edição das embalagens o lixo que não é crítico o lixo que não é crítico que não entrou em contato com o sangue com secreções ele deve ser separado e ele tem a história do papel que vai para um lugar do plástico

que vai pra outro vidro que vai pra outro se for matéria orgânica vai pra outro e vocês têm que levar isso em conta e o grupo c é o grupo dos pés do grupo elias é o grupo dos perfuro cortantes que eles também têm que ser identificados e tem que ser colocado num ambiente numa caixa em que quem for manipular esse lixo não se perfure e não sofri um acidente quem é que participa da cadeia de segurança essa palestra que o que a gente está conversando sobre o assunto porque é que está nos assistindo são

só os médicos são só os dentistas são só os enfermeiros a toda equipe dentro existe inclusive a equipe de limpeza em que pediu a limpeza tem que saber que o lugar que ela está limpando é um lugar que oferece risco e ela tem que ser ensinada como se proteger então a equipe de dentistas assistentes de serviços gerais recepcionista quem circular naquele em que tem de conhecer as normas e conhecer os riscos que correm e trabalhar em defesa da prevenção e da redução disso vou falar agora vocês sobre a questão de protocolo cheque isso é importante

ter quando você tem esse protocolo mas não aquele protocolo que fica na gaveta gente escrevo protocolo impõe na parede para que todo mundo veja é tudo o que tem que ser feito né coloca o protocolo de biossegurança grande em alto e bom som usa um material que seja de plástico que seja fácil de limpar porque no dia que foi limpar a parede tem que limpar evita colocar papel mas coloca esses protocolos de forma que a equipe todos seja lembrada puxa eu não estou fazendo nada paciente atrasou de óleo na parede aí já vejo uma lembrança

do que eu tenho que fazer gols de bida atrasou toda esperando por terminar a visita não posso ficar olhando a resina porque vai fazer mal já tô de novo relembrando as praias boas práticas de segurança então check list ele vai ajudar você saber o que vocês estão fazendo aí sim pode-se ter um que a gente periodicamente na equipe pode analisar faço faço faço o que eu me esqueça de fazer me esqueço às vezes porque eu esqueço e é bom a gente pensar porque a gente ia esquecendo né às vezes pode ser o celular está nos

atrapalhando pode ser uma conversa eu tô ali no meu entendimento mas tô conversando sobre o resultado do jogo do brasil aí passa despercebido e o que eu não faço tem certas coisas que você puxa vida nunca fiz isso e não acho necessário é importante refletir porque você não faz ea gente busca evidência né será que você não está correndo um risco desnecessário a ser uma coisa tão básica né então vale a pena pensar sobre isso então o pessoal refazer um pouco do que a gente já conversou né quando a gente pensa num esquema de atendimento

a gente pensa num ciclo de como funciona uma clínica odontológica tem a questão da instalação é que a sala de espera que seus ambientes físicos ou atendimento acm é que o local onde vão ser esterilizados os instrumentais né a gente pois aqui sala de máquina porque só que isso aqui é a sala do compressor né aonde está o compressor como é que é o condicionamento dele e outra se ter um laboratório de prótese que você vai desgastar prótese então pensar num é num esquema da instalação como é que isso funciona a ergonomia eu vou trabalhar

a quatro mãos gente é fundamental trabalhar contra mão se eu estiver trabalhando sozinha eu li na boca do paciente precisa de uma resina vou lá pegar já contaminou também davina preciso e mexer numa coisa já vôo ea legenda quer lembro que eu falei pra vocês área contaminada ea área limpa brincando sozinho no final do meu interesse não for muito organizada no final do atendimento área contaminada não é só ali eu contaminei gaveta armário por onde eu passei eu contaminei então pense bem no trabalho a quatro mãos é bom tanto para o controle da infecção contou

para a postura e para a saúde do profissional o esquema de atendimento como é que vai ser feito e nós voamos daí para o controle da infecção é que são a colocação das barreiras tanto dos utensílios quanto nossa os epi's equipamentos proíbe pessoal mas tem as barreiras que vão para os locais para os autos do refletor principalmente nesse planeta por onde a gente segura o equipo o processo de desinfecção que o processo de limpeza geral e o processo de antissepsia a desinfecção gente faz um objetos lembro disso e antissepsia em tecido vivo como é que

eu posso fazer se precisa do meu paciente se eu pedisse pra ele escovar os dentes antes de atender eu já reduziria à metade dessa flora bacteriana e se eu pedisse é pra depois da escovação ele enxágua se a boca com seu acordo que se digne eu já ia ter um controle de infecção maior ainda então quando a gente pensa no que a gente faz é porque a gente faz a gente tem mais motivação para a gente a nossa ação ela tem significado pra nós e é mais fácil e vocês pensem gente que a transmissão das

doenças elas ocorrem onde as medidas de biossegurança são desconsiderados por que que a aig está crescendo no em santa catarina porque a hepatite cresce em santa catarina porque medidas de biossegurança eleições consideradas alguém acha que é importante e como potencial do ambiente micro e principalmente do vírus da hepatite ele é alto a transmissibilidade é alta e ele na forma de esporte ele é difícil de ser destruído então o pessoal eu peço que você enxerga em que rotina tem valor rotina às vezes a gente põe assim chamou na rotina é chato anã gente enxerga o valor

da rotina isso vai dar motivação podia de vocês é muito bom fazer as coisas motivados coloquei ele no slide um símbolo do meio ambiente em todo o tempo a gente pense no meio ambiente é procure evitar o descarte necessária das coisas né trabalhem em prol também do meio ambiente de defesa dele agora em junho né nós temos uma notícia bem nova eu até fiquei surpresa perceber isso é pela internet é que santa catarina é e aqui e em outras 12 cidades são 12 cidades santa catarina eles assinaram uma declaração onde eles e comprometem acabar com

a epidemia da aids até 2030 hoje é 2018 nós temos 12 anos para que aquele gráfico que está assim ele faz isso aqui ó nós temos 12 anos pra voltar pra 0 a gente só vai conseguir isso gente se a gente pegar essas precauções padrões de precauções universais e kristin muitas vezes a gente no consultório tomamos todas as medidas necessárias só gastando dinheiro com o ipi gastando dinheiro com medidas de proteção não é só que quando a gente sair dali a gente acaba se esquecendo de tudo e se contaminando está fora hoje eu fico pensando

né a gente fala tanto que no consultório passa por que essa liva porque tem que cuidar e às vezes a meninada sair beija quanto numa noite a única também o segurança hoje quando eu vejo a questão da aids e da hepatite b e c da impressão que a gente tem uma carteira de saúde antes de te beijar e tocar em saúde têm visado não tá com frescos e fez seu último ensaio mas são coisas básicas que a gente tem que começar a repensar nossas atitudes coisas básicas senão a gente não vai chegar nessa meta nunca

então a nossa meta ao meu eu vim aqui para falar sobre odontologia mas eu sei que todos vocês têm famílias vocês têm filhos e isso você tem que chegar na casa de vocês e conversar com a família sobre o que está acontecendo em santa catarina é um lugar onde a aids nos últimos anos só vem crescendo onde pratica nos últimos anos só vem crescendo que a média em santa catarina maior do que a média do brasil e tem que propagar essa informação eu quero finalizar em procurei correr bastante para dar tempo deve justificar dentro do

tempo e existe fab é produzido pela anvisa é esse manual de biossegurança para serviço odontológico bem específico né o manual bem completo porque o início dele fala muito sobre a questão das instalações físicas e depois ele vem pra toda essa parte sobre higienização de mãos e ele tem um capítulo inteiro falando sobre isso um capítulo inteiro para mostrar sobre como você deve higienizar as suas mãos então é um material muito rico e muito útil para ser utilizado por todos nós hoje vocês vão encontrar mesmo na mídia e no youtube sei lá tem muito material pra

gente trabalha em cima da questão de segurança mas sobretudo gente xeque as evidências científicas eu posso por exemplo hoje tô conversando com vocês eu posso ter uma informação equivocada mas se vocês ouvirem uma coisa vocês começarem checar vocês vão ver aquilo que realmente já foi comprovado e aquilo que é achismo e hoje a gente já tem muita informação para a gente não ficar no achismo eu agradeço então atenção de vocês eu sei que precisa poderia não ser falar ainda sobre a questão dos acidentes com material pérfuro cortante né mas isso é um outro assunto que

demandaria de mais tempo ainda eu espero estar contribuindo com 6 espero ter feito mais uma reflexão eu não tenho objetivo nenhum ensinar vocês porque eu acho que tem equipes aí que fazem isso com primor eu sou uma pessoa que estou em clínica e lutando contra os meus maus hábitos na segurança eu reconheço isso eu reconheço que eu preciso da ajuda dos meus parceiros e sempre me chama a atenção porque olha tá provando isso né então é esse o trabalho de segurança no trabalho que a gente faz em conjunto a gente precisa olhar do outro e

ser humilde e reconhecer porque se eu ficar brava quando outro me alertar a gente vai quebrando os canais de comunicação dentro da nossa equipe certo então o pessoal muito obrigado pela por esse tempo não é que vocês estão gastando que junto comigo né eu espero realmente contribuir com essa meta que nós chegarmos em 2030 mas não só com a aids 0 aids hepatite sarampo e todas as demais doenças muito obrigado