Exame Físico de Ombro e Cotovelo

olá olá Roberta kimoto faço parte da diretoria e bote São Paulo agora vamos fazer o exame físico do ombro o exame físico do ombro inicia-se com inspecção EA inspecção é estática EA inspecção dinâmica a inspeção estática ou se observa todo o contorno do ombro a musculatura tanto do trapézio do deltóide da Porção anterior média e posterior e posteriormente a musculatura do supra-espinhal do infra espinhal e a musculatura do Redondo toda a musculatura para escapular observamos se existe alguma cicatriz alguma atrofia de desse grupo muscular E aí e a inspecção dinâmica consiste na observação da amplitude

de movimento que consiste na elevação e do ombro o que varia de 0 a 160 graus e a rotação lateral do braço com o cotovelo próximo ao tronco e a rotação lateral que vai de 60 a 70 graus e a rotação medial tô com braço nas costas em que a avaliamos o nível em que a mão consegue atingir os níveis da coluna normalmente em L1 e te doce a palpação consiste na palpação de toda a musculatura do trapézio do peitoral do deltóide e a musculatura posterior do ombro e observamos todos as proeminências ósseas medialmente articulação

esternoclavicular a articulação acromioclavicular conseguimos poupar toda a parte proximal do úmero com a saliência do tubérculo maior do tubérculo menor conseguimos para o par ímpar ciências mais magros o intervalo o bicipital no sulco bicipital palpação do bíceps na sua Corredeira e a palpação do tubérculo menor tá nós podemos observar também posteriormente toda a conformação da escápula poupamos aqui toda a crista superior da escápula a borda Medial e a sua borda inferior já passamos para os testes especiais e seguimos com os testes para o manguito rotador e para o impacto iniciamos com o teste dinheiro onde

e levamos o braço no plano da escápula a elevação passiva com um membro e um rotação medial e nesse movimento é positivo quando o paciente refere dor é o seguinte teste é o teste de hawkins Kennedy onde se faz uma flexão do cotovelo e flexão do braço com a rotação medial do membro da mesma forma a sintomatologia dolorosa se identifica o teste positivo e um teste de impacto positivo on Oi e o teste de adução forçada onde o paciente refere também a dor nesse tipo de mobilização bom passamos para os testes específicos do manguito rotador

o teste para o supra-espinal o teste jovem realizamos com o braço em abdução no plano da escápula rotação medial e o braço a 90 graus de elevação pedimos para que ele Force o braço na direção superior contra a resistência da sua mão tá tudo bem Estamos agora o infra spinol forçando o braço em direção contrária a rotação lateral e o teste de patch e flexionando o braço em 90 graus do cotovelo 90° pedimos para que ele Force contra resistência da sua mão e rotação lateral o prefeito e os testes da musculatura do subescapular inicialmente o

teste de Napoleão pedimos para aquele com prima o abdômen mantendo o cotovelo para frente a oi testando Assim o sub escapular realizamos e o teste lift-off o teste de Gerber mandando o paciente separar a mão do dorso nas costas mostrando a eficiência da musculatura do subscapular Ah e por fim realizamos o Berg teste onde pedimos para que ele realize a flexão forçada contra o tórax na sua posição em rotação medial e os testes para a cabeça longa do bíceps e com xixi no teste de speed pedimos para que o paciente Estenda o cotovelo com a

mão supinada forçando o movimento de elevação contra a resistência do seu braço e o paciente relata dor na Corredeira bicipital Olá solicitamos que o paciente flat frita o cotovelo e faça o movimento de supinação contra resistência na sua mão e observamos se o paciente apresenta dor na Corredeira bicipital e o teste deu Brian realizamos para verificar se ele tem lesões do Snap Então a primeira parte do teste de o Brian realizamos com o paciente com flexão do ombro rotação medial E pedimos para realizar uma elevação contra-resistência bom e na segunda parte do teste realizamos do

mesmo procedimento agora com a supinação do braço e com a resistência da sua mão E se o paciente referir uma melhora da dor na segunda fase o teste é considerado positivo e um sinal de que existe uma lesão slap para se avaliar articulação acromioclavicular Podemos verificar na expressão se você tem algum ou o aumento na articulação acromioclavicular EA palpação dolorosa nesse nessa mesma localização podemos poupar a instabilidade tanto pela presença do sinal da tecla quando o palpamos de superior para inferior e observamos essa mobilidade superior e inferior da articulação acromioclavicular ou a instabilidade de anterior

para posterior Oi e o teste de adoção forçada ou Cross artest quando pedimos e forçamos adução do braço paciente vai relatar a dor na articulação acromioclavicular já passamos para os testes instabilidade primeiro teste é o teste de apreensão quando simulamos o movimento de luxação do ombro mantemos o ombro fletido abduzido e o cotovelo e 90 graus realizamos o movimento de rotação externa do ombro e o paciente vai relatar uma preensão e contração da sua musculatura evitando esse movimento então é o teste de apreensão E aí se estabilizando amos a escápula e realizamos o teste da

gaveta com apreensão na cabeça do úmero realizamos movimentos de anteriorização e de posteriorização verificando se existe uma instabilidade anterior ou posterior e a seguir realizamos o teste do suco onde frente temos o cotovelo seguramos o cotovelo com uma atração inferior e observamos se existe uma frouxidão do ombro e a presença de um sinal do suco nessa região mostrando a separação entre a cabeça do úmero e a o acrômio no teste da recolocação o paciente em decúbito dorsal na beira do leito realizamos um fulcro com uma das mãos sobre o ombro e realizamos a rotação lateral

E se o paciente acusar dor é um sinal Positivo na segunda parte do teste na no mesmo movimento realizamos uma compressão anterior do braço de anterior para posterior e observamos um alívio da sintomatologia e no exame físico no exame físico do cotovelo realizamos da mesma forma a inspecção tanto estática como inspecção dinâmica e após a palpação observamos o trofismo muscular da musculatura do bíceps e toda a musculatura flexo extensora e prono-supinador a o que devemos Observar se não existe edemas regionais e vi temas ou processos inflamatórios locais no cotovelo é importante verificar a congruência dessa

articulação observando o triângulo posterior formado pelos dois epicôndilos e pelo olé Cromo esse essa inspecção posterior mostra a configuração de um triângulo isósceles a verificação do ângulo de valgismo do cotovelo que normalmente entre 10 graus no homem 13° na mulher Observe se esse esse essa angulação está aumentado ou ele apresenta alguma deformidade em varo nós passamos ao teste da musculatura da palpação observamos a musculatura do bíceps a palpação trofismo dessa musculatura o trofismo de toda a musculatura flexora e extensora do cotovelo a palpação da inserção do bíceps na no tubérculo bicipital do rádio também palpamos

bem o tendão do bíceps distal a avaliação da epicondilite lateral realizamos o teste de cozen e o teste de mill teste de coisa em realizado com cotovelo flexionado e o punho fletido a mão fechada do paciente pedimos para aquele realize a extensão do Punho contra-resistência e o paciente vai referir dor no epicôndilo lateral no teste de mill realizamos com o cotovelo em extensão da mesma forma clonado pedimos para realizar a extensão do Punho contra-resistência e vamos observar uma dor no epicôndilo lateral e os testes de estabilidade do cotovelo é realizado com o cotovelo indiscreta flexão

com isso relaxamos essa musculatura e a cápsula anterior e retiramos o olécrano da sua fossa olecraniana Eliseu mos o estresse em valgo em posição de supinação e forçamos esse movimento em valgo e o estresse em varo para testar as estruturas laterais o movimento em varo com o antebraço em pronação e o teste de pivô para teste da instabilidade póstero-lateral estabilizando o braço e estamos um movimento em cima e flexão do cotovelo e a supinação do braço o forçamos o movimento em valgo e realizamos a extensão do cotovelo e vamos sentir um leve ressalto nos últimos

movimentos da extensão E com isso completamos todos os testes do exame físico para o ombro eo cotovelo