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C [Música] [Música] [Música] s k [Música] [Música] [Música] ah k [Música] [Música] C [Música] [Música] l [Música] [Música] [Música] C ah [Música] Olá pessoal boa noite boa noite boa noite sejam bem-vindos a mais uma live aqui da incantato espero que vocês estejam bem que esteja tudo certo sejam bem-vindos aqui ao nosso canal do YouTube aqui a gente sempre discute algum aspecto importante da vida do neuropsicólogo agora a gente tá com o novo horário das lives aqui né antigamente a gente fazia dia de segunda-feira então agora vai ser toda terça-feira às 19:05 tá essa mudança de

horário foi para uma mudança de ajuste aqui da minha rotina com o meu bebê falando nisso pode ser que meu bebê participe Em algum momento aqui da Live tá gente se ele chorar alguma coisa específica acontecer meu marido pode trazer o Pietro aqui tá mas a gente vai continuar aí ah trazendo o conteúdo que a gente precisa ser ser dado tá independente do que aconteça hoje inclusive a gente vai falar sobre como colocar os resultados conflitantes dos Testes no laudo então assim você faz eh às vezes dois três instrumentos avaliativos por uma mesma função cognitiva

e aquela função aparentemente naqueles testes Está apresentando uma flutuação às vezes tá na média às vezes tá abaixo da Média daí você não sabe o que que vai colocar no laudo tá então o nosso objetivo é falar disso tá como colocar esses resultados conflitantes dos Testes no laudo neuropsicológico na verdade vamos até corrigindo aqui a gente fala láo neuropsicológico porque meio que facilita um pouco a nossa vida né para para ser um pouco mais rápido mais resumido mas a verdade o nome correto é o quê laudo psicológico de avaliação neuropsicológica tá esse é o nome

correto de acordo com o Conselho Federal de Psicologia laudo psicológico de avaliação neuropsicológica tá bom esse é o nome correto Então a gente vai aprender como colocar no laudo psicológico de avaliação neuropsicológico esses resultados tá para quem não me conhece meu nome é Sara Cassimiro sou especialista em neuropsicologia diretor aqui da incantato e o meu foco aqui na internet é que você se torne o neuropsicólogo que Elabore ludos coerentes e precisos e para a gente falar de laudos coerentes a gente vai ter que colocar esses resultados conflitantes dos Testes no laudo que é isso que

eu vou te ensinar hoje tá bom pessoal vamos lá começar ó eu abri aqui uma live no Instagram mas é só para lembrar que a gente tá ao vivo no canal do YouTube Então quem tá assistindo pelo Instagram vamos entrar pelo canal do YouTube chama chama incantato neuropsi tá bom eh ah aí vocês vão conseguir assistir melhor pelo canal do YouTube porque eu vou mostrar como colocar no laudo eu vou dar exemplos eu separei exemplos aqui então aqui pelo Instagram eu não consigo compartilhar o slide Então bora pro canal do YouTube já já eu vou

desligar essa Live aqui do Instagram tá Eh vamos lá eu quero começar nosso assunto certo começar o nosso assunto aqui de resultados conflitantes de testes neuropsicológicos definindo o que não são resultados conflitantes dos Testes né O que que não é conflitante vamos começar pelo pelo o que não é aquilo que a gente não vai falar hoje tá resultados que não são conflitantes são aqueles lindinhos no laudo sabe na qual todos os testes eles corroboram em relação ao resultado por exemplo você aplicou o neupsilin infantil e as figuras complexas de rei quanto a praxia tanto ia

nas figuras complexas de rei como no neupsilin infantil deu ou tudo abaixo do esperado ou tudo na média ou tudo acima do esperado quer dizer nos dois testes que você aplicou que tem essa função cognitiva pra queia Viso construtiva o resultado foi idêntico sei lá todos os dois er um prejuízo leve ou todos os dois eram média todos os dois eram Acima da Média tá é isso que a gente fala que não é um resultado conflitante é um resultado ok né então assim o Os dois estão no mesmo sentido tá outro exemplo você aplica aí

dois três testes sei lá de afetividade e personalidade que os dois os três testes indicam o nível de ansiedade patológico indica que aquele nível de ansiedade é disfuncional pra pessoa a gente sabe que ansiedade é uma característica de personalidade daí todo mundo tem né mas ao nível patológico Nem todas as pessoas TM que esses esses dois três instrumentos indicaram isso por exemplo você pode ter feito as pirâmides de fister você pode ter feito o htp e nos dois todos ali indicaram a mesma coisa então isso que são eh resultados que não são conflitantes por isso

que eu falo que são aqueles lindinhos eles não exigem tanto do nosso raciocínio neuropsicológico da nossa cognição é muito fácil por quê Porque você vai olhar um teste que se aplicou Outro teste que se aplicou Nossa os dois conversam a mesma coisa Ah tem um sentido deu o mesmo resultado naquela função aí tá tudo bem Você não precisa raciocinar tanto assim você aplicou eh um Raven por exemplo um Raven infantil e você eh para avaliar raciocínio fluido E você também já tinha aplicado o visky e é a prova de raciocínio matricial é a melhor prova

de raciocínio fluido do visky e os dois ali deram abaixo do esperado Ok então assim você se sente mais seguro inclusive para colocar no laudo que há um prejuízo do raciocínio fluido da pessoa tá bom a gente não vai falar desse tipo de resultado hoje que seria os resultados não conflitantes dos Testes hein porque esses são mais fáceis de fazer e tá tudo bem É aquele sonho de todo o neuropsicólogo né que vamos dizer assim né que eh que tá tudo enxuto bonitinho tudo fechadinho e tá tudo OK tá O que que a gente vai

falar hoje a gente vai falar desses resultados conflitantes então o que que são esses resultados conflitantes dos Testes é quando você aplica um teste e o resultado dá uma coisa você aplica Outro teste e o resultado da outra coisa aí a gente fala que os resultados eles são conflitantes Então vou resultado de um teste dá uma coisa e de outro Dá outra sei lá você faz o índice de velocidade de processamento do visk 4 e deu um desempenho na média aí você vai aplicar o fdt e nas provas de processos automáticos que são as provas

iniciais é de leitura e Contagem na velocidade dá abaixo do esperado dá sei lá um percentil sim e nessas primeiros itens que são os itens ali de processos automáticos do fdt o objetivo também é avaliação de velocidade de processamento Então é isso que você fala de resultado conflitante Então você tem um que deu abaixo da média e você tem outro que deu na média A grande questão é no seu laudo você vai colocar que a velocidade de processamento Ela está na média ou ela está abaixo da Média entendeu Essa é essa questão e qual é

o problema né Eh de você ter resultados conflitantes deixa a gente com confuso você fica sem saber ele tá com prejuízo ou ele não tá com prejuízo e eu devo dizer que deixa muito confuso principalmente quem tá começando que não tem a experiência Clínica né quem apenas estuda por manual de teste se você estuda apenas por manual de teste se você não tem nenhum apoio sei lá se você não tá aí ó na nossa plataforma do serir PSI por exemplo que conta com professores experientes professores que que estudam para além do manual né então se

você tá apenas com o manual estudando só para manual tá sem apoio eh sem apoio de por exemplo né de colegas da profissão enfim né para tocar uma ideia ter a percepção do que o outro o colega acha Daquele mesmo teste e tal quando você tá assim e você tá no início principalmente isso te deixa muito confuso e aí você não entende você mas eu vou colocar o quê que ele teve um prejuízo na velocidade do processamento ou eu vou colocar aquele não teve o prejuízo na velocidade de processamento então o problema do resultado conflitante

é esse deixa a gente confuso a gente fica inseguro a gente não tem certeza do que é E aí você não sabe o que colocar no laudo tá como que eu vou colocar isso no laudo eu já tive aluno que eu tava dando supervisão que o aluno falou assim ai qual que você qual o teste que você confia mais porque um desses testes eu não vou colocar no laudo porque o resultado tá conflitante então assim eu vou nem vou fingir nem que eu fiz esse teste Olha só vou fingir nem que eu fiz eu não

fiz tá ninguém vai saber que eu fiz não é assim que a gente resolve o problema né gente falar assim ah eu vou escolher né para o ímpar qual desses dois vão ficar aqui né qual Escolhe um que vai ficar bota no laudo E aí você põe o resultado de acordo com aquele e você exclui o outro instrumento que você fez não é assim ou outras questões que aparecem às vezes quando eu tô dando supervisão né recentemente uma das supervisões inclusive que eu fiz dentro do ser neuropsi a aluna tinha aplicado a SRS eu vou

dar exemplo da SRS hoje ela tinha aplicado a SRS eh uma era autor relato o paciente tava falando sobre si e outro era o étero relato era eu acho que era a mãe do paciente falando sobre ele eu sei que o resultado das duas escalas saiu tipo o oposto né o paciente deu que tipo assim ai tava tudo OK tudo certo resultado dentro dos limites normais e para essa mãe do paciente não indicava prejuízo ali de moderado a grave eh em vários aspectos que indicavam ali um quadro de alteração né de de comunicação interação social

e presença de padrões repetitivos tá Ou seja a a pessoa ficou assim mas Sara que que eu vou colocar eu vou escolher um dos dois para colocar no laudo o que que eu faço e tal não é escolher um dos dois você vai pôr os dois e hoje eu vou te mostrar exemplos de como você vai fazer isso tá vou te mostrar exemplos mas antes de te te mostrar os exemplos aqui de como a gente colocar os dois resultados os três quatro resultados de testes que você fez mesmo que eles sejam conflitantes no laudo e

você conseguir eh discutir isso no laudo antes da gente passar por isso eu quero que a gente Pense um pouquinho por que que isso acontece Hein por que muitas vezes eu tenho instrumentos que tem um objetivo principal avaliar determinada função x e mesmo assim esses instrumentos tendo como objetivo principal avaliar determinada função x os resultados saem conflitantes por quê pensar no Porquê vai ajudar a gente até colocar isso o o a justificativa no laudo dos resultados conflitantes então é importante a gente pensar por quê tem algumas razões a primeira razão de todas eu acabei de

falar já a primeira questão é que não existe teste puro tá Não Existe teste puro que que falar que não existe teste puro não existe um teste que avalia apenas alguma coisa apenas uma única função vamos pegar por exemplo as figuras complexas de rei primeiro que as figuras complexas de rei tem uma etapa de cópia e a outra de memória então cópia vai avaliar algumas coisas a memória já o próprio nome diz vai avaliar o quê memória Tudo bem mas vamos olhar paraa etapa de cópia das figuras complexas de rei ó para poder fazer a

pessoa vai ter que est o quê enxergando não é isso isso então Envolve o quê sensação e percepção então tem aspecto de sensação tá de tá vendo e de percepção localizando por exemplo ali o objeto no espaço reconhecendo aquele objeto clar que as figuras complexas de rei não tem uma forma específica mas ele reconhece linhas ele reconhece um triângulo ele reconhece um quadrado tá então tem sensação e tem percepção para poder fazer as figuras complexas de rei não é só sensação e percepção visual também é o quê atenção eu tenho que prestar atenção porque senão

eu posso omitir elementos da figura eu posso achar que eu terminei na verdade eu não terminei Então eu preciso prestar atenção então além da cens percepção tem o qu atenção eu estou fazendo uma cópia através de um modelo não é isso eu vou copiar através de um modelo se eu vou copiar através de um modelo Qual que é o nome disso praxia biso construtiva porque eu estou fazendo uma cópia através do modelo e como é uma figura complexa chama figura complexa de rei também Envolve o quê planejamento eu vou planejar para poder fazer eu vou

avaliar o nível de planejamento da pessoa então nas seguras complexas de rei Se Eu Olhar pra cópia tem senso percepção tem atenção envolvida tem visual construção e tem planejamento tem um teste é puro nenhum teste não avalia só uma coisa então pode ser que pelo o fato de você ter dois testes diferentes eles estarem dando resultados conflitantes eles estarem dando resultados conflitantes justamente por eles não avaliam exatamente a mesma coisa eles têm uma função principal de avaliar algo mas não é exatamente aquilo pode ter uma coisa ou outra que modifique tem um objetivo principal todo

o teste tem um objetivo principal por exemplo visk qu objetivo principal avaliar a inteligência geral Ok mas dentro desse objetivo ele avalia várias outras coisas então pode ser que eles mudem modifiquem uma coisa ou outra entre eles dentro do próprio vis que você tem provas como código e procurar símbolos que supostamente o objetivo principal é velocidade de processamento Mas elas são diferentes a prova de código sofre interferência do esbolso vio espacial da memória operacional a prova de do procurar símbolos não sofre interferência do esbolso vio espacial então mesmo eu comparando as duas em si elas

não são totalmente iguais entende o objetivo principal pode ser mas não é totalmente igual tá mas o que mais que mais tá que envolve Ó gente a sensibilidade do teste tem testes mais sensíveis do que outro quando eu falo sensibilidade do teste ai o teste é sensível não posso falar com ele brutamente que ele vai chorar não é isso é a capacidade que ele tem de medir aquilo que ele foi feito para medir até o quão eficaz que ele é para ele poder medir isso a gente estuda isso em psicometria né se faz a graduação

em psicologia Você estuda isso em psicometria então sensibilidade do teste é uma questão muitas vezes uma coisa que interfere também é a presença de diferentes respondentes Às vezes você tem uma escala o inventário tipo a SRS que eu citei né A etdh Paz eh outro exemplo que aí você tem diferentes respondentes pessoas diferentes respondendo sei lá etdh Pais você entrega um formulário pro pai e um formulário pra mãe pode ser que venham respostas to totalmente diferentes quanto a hiperatividade dele quanto a tensão dele né então não quer dizer que vai ser igual porque são diferenças

pondentes quando você faz uma escala gente quando você faz um inventário eh um questionário específico o resultado daquilo dali não é que é a verdade absoluta O resultado é a verdade para aquela pessoa que respondeu é a percepção da pessoa tá assim a realidade na verdade ela não existe né Se a gente for pensar tudo passa pela Nossa percepção tudo passa pelo nosso filtro da percepção o jeito que eu Sara enxergo as coisas com certeza é diferente de vocês e não é que tá certo que tá errado tá é uma maneira de enxergar então às

vezes você entrega para um respondente que tem um contato x com essa pessoa e que vai responder de uma forma o outro respondente tem um contato Y com essa pessoa e que vai responder de outra forma não é que um outro tá mentindo é a percepção da pessoa então diferentes respondentes podem eh provocar isso também tá uma outra coisa que pode alterar um pouco né em em testes assim às vezes você faz um teste no consultório é para avaliar determinado aspecto sei lá você faz a baile 3 para avaliar Desenvolvimento Infantil um dos aspectos avaliados

é o aspecto cognitivo E aí depois você faz o idade que é um formulário que você manda para casa pros pais eh responderem manda para casa não pode ser fazer no consultório mas assim são os pais que respondem e também envolve aspecto cognitivo aí no domínio cognitivo do idade aparece um desempenho médio e no domínio cognitivo da Bailey que é que você aplica no consultório dá um desempenho abaixo do esperado é um resultado conflitante não é o pro mesmo domínio domínio cognitivo um deu abaixo do esperado o outro deu na média Por que pode acontecer

isso pode ser uma dificuldade de percepção uma dificuldade de reconhecimento por exemplo que aquela criança tem uma dificuldade ou até mesmo uma falta de informação as pessoas não entendem às vezes aquela família que tá respondendo eh respondeu meio sem entender muito bem Aquele formulário aquele inventário não saiu tão bacana assim sabe E aí aquil pode dar algum tipo de alteração o resultado aparecer com alguma alteração Então essas coisas podem acontecer tá eh saber o por que isso pode acontecer eh eu acho que traz um certo alivel da gente não ficar pensando que tipo assim nossa

tudo eh eu fiz uma coisa errada teve resultado conflitante no teste porque dois testes saíram com resultados conflitantes porque eu fiz algo errado eu apliquei errado Eh não necessariamente pode ser também né aplicar errado mas o fato é que pode acontecer várias outras coisas envolvidas tá bom E aí pra gente facilitar pra gente entender como isso e Como isso acontece e como que a gente pode fazer o objetivo dessa Live é dar exemplos para vocês de como a gente pode colocar isso no laudo que é o que eu vou fazer agora tá então a parte

que é a principal Nossa como colocar no laudo Como que eu posso colocar isso no laudo aí eu trouxe exemplos eu trouxe três exemplos de como você pode escrever isso no laudo Tá bom eu vou mostrar esses exemplos aqui mas antes ó vou fechar a Live aqui no Instagram pessoal que tá assistindo pelo Instagram Vamos pro canal do YouTube chama incantato neuropsi tá bom para eu dar os exemplos porque aí vocês vão seguindo olhando ali eu vou tá lendo para vocês também tá fica mais fácil até de vocês prestarem atenção quando vocês TM um apoio

visual quando vocês TM O slide Tá bom eu vou fechar aqui e aí a gente continua só um momento gente deixa eu descartar aqui OK vamos lá como colocar no laudo Tá bom vamos pro exemplo número um eh o exemplo número um eu coloquei um exemplo de um teste de atenção tá eh neste caso aqui esses exemplos eles são reais mas os nomes não são tá Não se preocupa que o nome que tá aqui não é real eh mas aqui é do de atenção concentrada deixa eu explicar o que que aconteceu nesse quadro aqui e

aí eu vou ler como que eu escrevi esse aqui é um quadro de uma criança de 8 anos de idade eu fiz eh o um teste de atenção dois testes de atenção nela que eu fiz o tavis 4 e o bpa 2 tá e fazendo esses dois testes de atenção o que que aconteceu o bpa 2 todas as os desempenhos que o desempenho da da criança que ele mede ele tem uma nota de atenção geral atenção concentrada dividida e alternada em todas essas quatro notas Ela saiu com desempenho superior desempenho muito bom só que é

uma criança que clinicamente eu percebi um prejuízo atencional E aí como eu já conheço o bpa como eu já tenho experiência com ele mesmo bpa 2 a gente sabe que as tabelas Não são sensíveis para detectar prejuízo um pouco mais leve eu resolvi fazer o tavis 4 que aí o tavis é um instrumento que é assim sensível para detectar esses prejuízos Inclusive é o instrumento de atenção para avaliação de atenção de crianças e adolescentes que eu indico tá E aí eu fiz o tavis 4 e o no tavis 4 deu prejuízo a atenção sustentada ou

seja deu o prejuízo que eu eu achava que ele tinha clinicamente eu percebia isso aí que que que acontece Ah eu fiz o bpa 2 eu fiz o tabs qu os resultados são conflitantes eu vou escolher um dos testes para colocar o resultado aqui e o outro Eu deleto não você não vai fazer isso você vai colocar o resultado dos dois você coloca o resultado dos dois nasab na tabela E aí depois você faz uma descrição Você escreve sobre isso tá vou dar um exemplo de como eu escrevi no que se refere às atividades que

envolvem processo des controlados atenção voluntária autorregulação exibiu abaixo do esperada a capacidade de manter o foco atentiva em atividades ao longo do tempo que é atenção concentrada clinicamente foi possível perceber que João facilmente dispersava com qualquer estímulo auditivo visual tendo dificuldades em retomar as atividades que estava fazendo anteriormente então clinicamente eu percebi o prejuízo aí vem importante ressaltar que uma das atividades avaliativas aplicadas bpa 2 não foi sensível para detectar a dificuldades atencionais apresentadas isso pode ser justificado pela baixa sensibilidade do referido teste para detectar prejuízos considerados leves Deixa eu explicar aqui olha só Primeira

coisa eu falei sobre a função cognitiva e se tá dentro do esperado ou se não tá ponto eu tiro isso da onde No caso dele eu falei que tava abaixo do esperado aí eu coloquei clinicamente OK eu também percebo que tem essa dificuldade e eu tirei que ele tava com resultado abaixo do esperado através do tavs 4 fiz o tavs 4 deu o desempenho abaixo do esperado ok comprovando que tem alguma coisa e clinicamente eu também percebo que ele tem alguma coisa eu consigo comprovar clinicamente que ele tem também muito bem só que mesmo eu

colocando essas duas coisas quer dizer eu tenho a comprovação eu poderia até colocar sobre o relato da família eu não coloquei todo o texto aqui da interpretação do laudo mas depois eu também coloco sobre o resultado da família eu falo olha em relação a a a também à família a família relata que o paciente apresenta prejuízo in tananã e vou colocando o relato da família que também confirmava que ele tinha um problema atencional e também da escola a escola a professora também percebia isso então tinham vários eh várias fontes de informação da avaliação neuropsicológica relato

resultado de teste enfim que mostrava que comprovava que ele tinha um determinado prejuízo naquela função Ok mas mesmo eu tendo certeza que ele tem prejuízo naquela função eu não posso desconsiderar o bpa dois não posso não posso eu tenho que colocar alguma coisa eu não posso falar assim ah eu não vou colocar no laudo por favor você fez você vai Pô e também você não pode só colocar no laudo e fingir que ele não existe sabe ficar assim de boas não falar nada não você tem que falar então você vai colocar você vai colocar Exatamente

isso sabe tipo olha importante ess saltar que uma das atividades avaliativas aplicadas né dessas atividades não foi possível detectar as dificuldades atencionais apresentadas você não a atividade não foi possível detectar e você vai um você vaiar aí uma justificativa por disso aí vai isso pode ser justificado pela baixa sensibilidade do referido teste para detar prejuízos considerados leves ai Sara De onde você tirou isso gente se você abrir o bpa 2 Ler o manual ou se você assistir a aula do cner upsi do Wendel tem duas aulas do cner upsi do Wendel sobre o bpa tem

uma aula que explica o bpa passo a passo aplicação correção interpretação e a outra aula O Wendel fez para falar das diferenças do bpa para o bpa 2 tem duas aulas na plataforma dele do ser neuropsi se você assistiu ainda vai te explicar passo a passo ele vai te mostrar que o n foi baixo dos sujeitos para paraa adaptação inclusive do do do bpa do Pro lançamento bpa 2 e assim não é um teste sensível para detectar a atenção executiva inclusive que é atenção que tá alterada ali dentro da ah dentro da avaliação neuropsicológica dentro

do TDH né no caso né aí o que que acontece eh Quando você põe a justificativa quando você observa o elefante no meio da sala ou seja você fala dele Olha eu fiz o bpa mas não deu dentro do esperado Ok e põe a justificativa OK qualquer pessoa que lê seu laudo vai compreender e vai realmente entender que ele tem sim prejuízo na atenção apesar da atenção concentrado apesar do instrumento ele não ter sido sensível para detectar esse prejuízo Ok então isso é um exemplo de como colocar segundo exemplo a srs2 eu resolvi colocar da

srs2 porque eu acho que assim ela é Ela é campeã de perguntas na plataforma do ser neuropsi sobre isso sobre resultados com conflitantes eu acho que é a que a que tá na frente é sempre a SRS eh em qual sentido geralmente a gente entrega o formulário da SRS para pelo menos duas pessoas então se você é um se é um adulto você faz o formulário do autorrelato e do éter no relato o adulto responde você chama alguém da família ou esposa ou um amigo para responder né quando é uma criança e um adolescente geralmente

o pai e a mãe respondem de forma separada e eu até indico que faça de forma separada tá então tipo assim é é importante tá eh aí às vezes você pega um resultado igual a esse aqui tá eu coloquei aqui na tabela só o os valores de Norma e a Interpretação não coloquei o resultado bruto não tá porque senão a tabela ia ficar bem pequenininha mas aqui ó tá mostra os O que é avaliado na escala ó percepção social cognição social comunicação social motivação social padrões estritos repetitivos e de comunicação interação social e score total

aí tem a coluna da mãe né com o valor da Norma e interpretação dá para observar que tudo deu uma dificuldade leve porque aqui é considerado normal se for um valor de Norma de 59 para baixo de 60 para cima já é considerado um prejuízo leve tá eh e aí tem também a coluna do valor da Norma do pai que deu para perceber que tá tudo abaixo de 59 tá tudo abaixo dentro do limite normal então é como se fosse assim para essa família aqui você fo olhar pra Perspectiva da mãe a criança tem dificuldade

em tudo cognição social percepção comunicação tudo mas se eu f olhar na Perspectiva do pai não tá tudo certo tá tudo dentro dos limites normais certo isso é um resultado conflitante E daí que que você faz primeira coisa quando você for escrever o laudo você vai falar o que está na cara você vai descrever o que está na cara então vamos descrever o que tá na cara de acordo com o pai o Thor não apresenta alterações na na percepção social desculpa cognição social comunicação social motivação social padrões descritos repetitivos comunicação e interação social Diferentemente do

pai a mãe observa prejuízo em todos esses aspectos ponto que que você fez Pô você traduziu o que tava escrito aqui ó pro pai ele não tem prejuízo em nada pra mãe ele tem prejuízo em tudo só isso ok aí uma estratégia que eu gosto muito de fazer quando é escala inventar e questionário é falar assim olha o resultado é x resultado é y mas tanto x e y concordam que aí você vai colocar o que eles concordam para saber o que eles concordam você tem que pegar o formulário questionário inventário que a pessoa respondeu

abrir e ler item por item e ver o que eles marcaram aí é uma análise qualitativa tá Por que que é qualitativa em cima análise quantitativa é essa dos números que a gente tá vendo mas a qualitativa é quando você pega os itens respondidos um a um que a pessoa pegou e vai analisar eles você vai olhar assim nossa no item número um que o pai marcou ou que a mãe marcou eles concordaram nesse item talvez não item número do dois o que a mãe marcou e que o pai marcou eles concordaram nesse item Então

você vai ler um a um porque eles marcaram seja na correção na aplicação formati ou no manual e você vai olhar um por um e vai colocar o que os dois concordaram Porque apesar do resultado quantitativo ser conflitante sempre Um item ou outro eles concordam e isso é uma análise qualitativa importante aí foi isso que eu fiz ó então eu coloquei que o pai considera que ele não tem alteração nenhuma e que a mãe considera que ele tem alteração em tudo aí eu coloquei assim ó contudo ambos concordam que o Thor às vezes não percebe

quando os outros estão tentando tirar vantagens dele Pensa ou fala sobre a mesma coisa repetidamente criando como se fosse uma ideia fixa na cabeça além disso eles compreendem que o filho tem dificuldades em fazer amigos mesmo tentando dar o melhor de si fica frustrado quando não consegue expressar suas ideias uma conversa e evita iniciar interações sociais com colegas ou ados ponto o que ambos concordam isso tá aqui o que os dois concordam apesar do resultado ser conflitante nos itens um a um você consegue perceber o que eles estão concordando tá aí eu acrescentei o que

a mãe colocou a mais que o pai que vai no sentido dele ter prejuízo então ó por vezes a mãe o percebe como socialmente desajustado desajeitado mesmo quando tenta ser educado a demais segundo ela ele tem expressões em seu rosto que não combinam com o que está dizendo tem dificuldade de se comunicar comunicar seus sentimentos e fica frustrado quando não consegue expressar suas ideias uma conversa contudo ela relatou também que o filho é capaz de entender o tom de voz e as expressões faciais de outras pessoas bom coloquei uma frase a mais uma fala a

mais da mãe por que uma fala a mais da mãe porque a a mãe coloca alguns itens alguns prejuízos nas quais o pai não tinha levantado então aí eu acho achei importante descrever isso olhando todos os itens ali que eles preencheram aí no final vem uma justificativa ó uma coisa que faz você pensar importante ressaltar que os pais são separados e que segundo o próprio pai consegue abrir aspas apenas ver o filho uma vez por mês durante o final de semana fecha aspas e psic pic é segundo informações coletadas quer dizer assim eu não tô

falando eh disso eu não tô relatando o que a mãe fala é o próprio pai fala olha eu só vejo ele uma vez por mês e durante o final de semana tá para para eu que estou fazendo avaliação neuropsicológica essa informação ela é importante por quê Porque eu pedi o formulário para um pai responder mas esse pai não tem tanto contato assim com essa criança como a mãe tem com a criança então assim eu sei que ter contato frequente com a criança não é o único critério para uma pessoa julgar bem determinado comportamento mas aqui

eu tenho um pai que não tem tanto contato assim que só pega no final de semana então não deve lidar com os demandas do dia a dia e você tem uma mãe que todos os dias tá com a criança então se eu fosse as cegas julgar pelo relato deles qual que é o melhor se era do pai ou da mãe eu julgaria da mãe claro que Além da questão da mãe tem a minha observação Clínica tem entrevista na escola tem tem várias outras coisas tá mas se eu fosse julgar só só pelo contato né quem

tem mais frequência contato mais frequente com a criança supostamente tá mais habilitado para poder falar dela tá E aí eu acrescentei uma outra informação que eu achei importante que nesses momentos né que tá com com com o pai né que essa é uma vez por por por mês durante o final de semana o Tor interage apenas com outras crianças da família seus primos isso de acordo com o próprio pai tá então mesmo quando tá ali junto com a família interage apenas com quem com criança da mesma com crianças que estão ali na mesma família isso

é importante porque a escala SRS ela tem a função de avaliar possíveis sintomas para pessoas que estão dentro do transtorno de especto autista então eh a interação da criança com outras crianças que ela conheç que estão dentro da família é muito diferente de crianças que estão fora da família costuma ser muito diferente então parece-me que esse pai assim não tem tanta autoridade para poder responder entre a fala da mãe e a fala do Pai eu olharia que eu confiaria mais na fala da mãe entende então tá vendo que é importante colocar porque esse último parágrafo

aqui é parágrafo aqui é como se fosse uma justificativa do quadro entendeu uma justificativa de quem você vai confiar mais no caso aqui mas a perspectiva da mãe acrescentado a isso aí você vai ter que colocar o relato da escola você vai ter que colocar o que você observou né então o se a pessoa tem ou não determinado prejuízo é um conjunto de informações que você você vai coletar de de informações que são importantes fontes de informação para depois você fazer o julgamento final se a pessoa tem ou não tem um um um prejuízo tá

bom bom outro exemplo eh do fdt Eu Quis colocar esse do fdt porque eu acho também muito interessante quando você clinicamente observa alguma coisa mas o teste tá te mostrando outra tá é também é um resultado conflitante não é de dois testes mas é de um teste com a sua análise Clínica Então vale a pena a gente falar também aqui nesse caso eh é uma criança que eh clinicamente a gente percebia uma dificuldade bem clara uma coisa bem assim sabe eh Clara de prejuízo de controle inibitório mas que os testes não mostravam isso o fdt

não mostrou isso o desempenho dela do fdt saiu dentro da Média Então vamos ver como que eu escrevi então eu escrevi assim ó Rafael exibiu abaixo do esperado a capacidade de inibição do comportamento ou seja ele não consegue conter uma resposta predominante automática ou previamente aprendida que pode ser inadequada ou relevante pro contexto atual só tá falando que ele tem prejuízo no controle libito tá aí vem clinicamente é minha observação dele clinicamente foi possível perceber tal dificuldade Já que interrompi as explicações e instruções que a examinador oferecia durante as sessões de avaliação neuropsicológica e relatava

que não conseguia ficar quieto por que que eu achei portanto que ele tem prejuízo em controle inibitório duas coisas interrompi as instruções explicações quando eu tava falando para ele nas nas sessões e ele mesmo relatava que não conseguia ficar quieto são dois aspectos importantes aí vem contudo é importante ressaltar que os dados dos Testes neuropsicológicos aplicados não indicar um prejuízo de controle inibitório isso pode ter ocorrido devido ao paciente apresentar velocidade de processamento no nível superior e Tais testes que envolvem controle inibitório né dependerem portanto da velocidade de processamento tá então quer dizer o quê

olha Parece que deu prejuízo no fdt não deu prejuízo no fdt Ah não deu prejuízo no visc de de respostas impulsivas não deu mas clinicamente eu percebo esse prejuízo entende então eu vou colocar que tem um prejuízo se eu percebo que tem um prejuízo há um relato de prejuízo na família na escola mas ai mas o teste o fdt ele é um bom teste ele não deu prejuízo E daí e daí tá o o que é mais importante na clínica não são os resultados dos Testes os testes eles são apenas ferramentas o que é mais

importante para nós gente é o sua sua observação o que você percebe é esse raciocínio que você faz você junta todas as fontes de informação da avaliação de psicológica para colocar o seu raciocínio é mais importante que o result resultado de qualquer teste Então você tem que confiar em você tá confiar em você colocar todos os resultados dos instrumentos que você fez mesmo que eles não sejam concordantes que eles sejam conflitantes entre si e p uma justificativa nesses três modelos que eu expliquei para vocês todos os três têm justificativa porque é importante colocar tá bom

diante desses exemplos que eu tô falando aqui qual que é a conclusão que a gente chega tá a conclusão gente que para ser um bom neuropsicólogo para ser um excelente neuropsicólogo você precisa ter um bom raciocínio Clínico não vai ser teste que vai te salvar na verdade teste pode complicar mais a sua vida né testes são bons instrumentos são boas ferramentas a gente tem que utilizar usar desse recurso Com certeza só que ele não vai salvar sua vida é o seu raciocínio Clínico que vai então Invista em você Invista na sua formação a o mercado

ele é carente de bons neuropsicólogos todas as vezes né todos os dias chega para mim relatos de mães né Principalmente mães ã que fizeram avaliação neuropsicológica com profissional muito ruim e elas estão pedindo indicação ou estão perguntando onde que eu atendo se eu posso atender os filhos né Então hoje a minha secretária tava conversando com três pessoas que queriam deixar marcado eh a avaliação neuropsicológica para Ano que vem porque eu não tô atendendo esse ano né Por causa do do nascimento do meu filho eu não vou atender até o final do ano já queria deixar

marcado fal não eu espero mesmo indicando outras pessoas não eu espero eu prefiro esperar ai aí uma falou ah eu já fiz uma avaliação neuropsicológica com outra pessoa joguei meu dinheiro fora não quero eu prefiro estar esperando vamos marcar já queria marcar Já devia pagar já inclusive para deixar meio que né reservado o horário tá vendo gente o mercado ele carece de bons profissionais apesar de ter muitos neuropsicólogos não tem a quantidade suficiente que a população precisa e ainda tem essa questão né de ter neuropsicólogos não são tão confiáveis assim a gente precisa aprender a

desenvolver nosso raciocínio Clínico tá não é forjar resultado na avaliação neuropsicológica não é omitir resultado de teste que vai resolver coloca os resultados dos Testes que você fez mas você põe uma justificativa para aquele resultado sempre confiando mais em você tá no raciocínio que você tá fazendo Tá bom deixa eu ver aqui para eu responder algumas perguntinhas aqui dentro do nosso tempinho H vamos lá Marina perguntou laudo psicológico de avaliação neuropsicológica isso Marina o nome você pode colocar laudo psicológico de avaliação neuropsicológica ou laudo psicológico com enfoque neuropsicológico também pode o fato aqui o nome

é laudo psicológico para nós psicólogos de acordo com o Conselho Federal de Psicologia laudo psicológico tá bom laudo psicológico aí na frente você põe com o enfoque neuropsicológico ou de avaliação neuropsicológica Tá certo ok Eh Milena perguntou os resultados médios são analisados e apresentados no laudo todos os resultados devem estar analisados e apresentados eu acredito que você tenha falado médios no sentido de de não ter o prejuízo ou estar muito acima do esperado sim os dois são analisados tá tanto e independente do resultado a gente Analisa todo aspecto tá os laudos são 100% seguros Não

nem vou brincar com vocês nem camisinha é 100% seguro nem anticoncepcional é 100% seguro laudo não é 100% seguro até mesmo porque o grande problema que eu vejo aqui o laudo não é igual um exame de sangue que tem uma margem de segurança muito boa né não o laudo ele Depende de quem faz tá depende do profissional que faz a capacitação dele não é o teste específico que vai fazer muita diferença no laudo não é isso é o profissional é o quanto ele entende que ele escolheu uma área que ele vai ter que se atualizar

o tempo todo tá bom e isso é fato e o fdt também mede velocidade de processamento mede ele não tem um índice de velocidade de processamento que tem índ de velocidade de processamento é as o visk as escalas vexer visk não só né tem a também mas o o o fdt ele os processos automáticos ele tem velocidade de processamento Sara o teste D2 ele consegue detectar prejuízos leves Érica consegue mas é mais para final da adolescência fase adulta as tabelas do D2 R que é a versão revisada atualmente H até uns 10 12 anos elas

não são boas tabelas assim tá vocês podem olhar gente o n o número de sujeitos que foi feito não é muito sensível então assim para mim o tavs 4 é o melhor instrumento que nós temos para crianças e adolescentes o D2 para adulto d2r aí vai mas para criança né enfim é é complicado ah Bruna perguntou e quando a escola e pais respondem a SRS dá uma diferença muito absurda pela avaliação clínica fácil ver qual se aproxima mais real da criança real mas como explicar isso um laudo sem ficar chato Bruna é você fez a

pergunta Antes de mostrar o exemplo da SRS né E aquele esqueminha coloca os resultados dos dois tanto dos pais como da escola eh coloca o que que ambos concordam nos itens assinalados faz A análise dos dois formulários o que que ambos concordam E aí depois você vai escrever ali eh algumas questões Eu geralmente geralmente a escola enxerga melhor a criança do que os pais eh não é que enxerga melhor às vezes os pais têm dificuldade de perceber algumas coisas da criança porque às vezes são eh pais de primeira viagem como eu né só ten um

filho então às vezes é difícil você fazer comparação eu ainda sou da área de saúde então eu consigo fazer comparações Mas se eu não fosse da área de saúde educação talvez eu não entenderia algumas coisas do do meu filho né Deixa eu dar um exemplo eh ele tá na fase o bebezinho ele vocês já sabem disso eu tenho certeza mas ele não nasce pegando coisas o movimento intencional de pegar coisas não ele é rígido a mãozinha dele a maior parte do tempo tá o quê fechada não é então com o passar do tempo lá para

três meses ele já começa a fazer intencionalmente o movimento de pega agora o meu filho se eu coloco o meu dedinho ali né tem que ser o dedinho pequenininho ele faz ele pega Mas isso não é intencional né É é é um reflexo dele de fazer isso de puxar então eu sei que ele não é intencional apesar da gente achar bonitinho ele ficar pegando no dedo da gente mas não é intencional eu entendo isso mas com TR meses eu já tenho que est pensando em algo intencional ele ter a intenção de buscar o objeto porque

ele já vai dar conta de fazer o quê ó manter mais a mãozinha o quê aberta tá vendo Ok é todo mundo sabe disso não sabe e uma criança que tem uma dificuldade por exemplo que ela tá com 8 9 10 meses não tá conseguindo fazer esse movimento intencional de pegar e os pais acham que tá tudo bem Entendeu geralmente é uma dificuldade doss pais de perceberem que tem alguma coisa a escola geralmente a gente tá ok então você vai colocar ali a fatos coisas que que mostram né então às vezes você colocar é importante

saltar que é o primeiro filho do casal né E que ambos trabalham com aí você põe na área tal que mostra que não tem muito a ver Entendeu com com às vezes é falta de conhecimento você não precisa colocar é falta de conhecimento mas você pode colocar algumas coisas que levem a pensar sobre isso certo eh deixa eu ver se eu consigo aqui o neuropediatra solicitou avaliação neuropsicológica aplicação do visky para investigar tódio rigidez cognitiva para criança 6 anos ã ó a toda a avaliação ne psicológico a gente precisa avaliar a inteligência o melhor instrumento

de inteligência que nós temos padrão ouro é o visk 4 o visk é 16 é 16 então fazer o visk 4 isso é bom não é ruim o que me incomoda Ana Paula eh o médico eh solicitar um teste específico da avaliação neuropsicológica Isso me incomoda um pouco né então assim a a gente por exemplo encaminha pro médico para fazer a avaliação dele mas a gente não fala a gente não encaminha encaminho para neuropediatra para prescrição de ritalina você não fala qual a medicação que o médico vai prescrever Então acho meio antiético meio invasivo também

ficar falando qual o test que a gente vai usar a gente usa o teste que a gente considerar que é que é necessário mas tem médicos que tem essa tem essa conduta realmente tá eh agora se a sua pergunta tá no sentido que o visk 4 vai avaliar tde ou rigidez cognitiva não vai quem que na verdade quem avalia é o profissional não é o teste mas o visc é um teste de inteligência aí você escolha eh outros instrumentos tá que que possam ser tranqu aí que você acha que que tão adequados Ok beleza gente

ó dando o nosso tempinho aqui eu queria agradecer vocês a presença de vocês aqui eh Dizer para vocês sempre organizarem o horário então toda terça-feira às 19:05 tá a gente sempre vai est falando sobre um tema importante na neuropsicologia Tá eu já vou divulgar o tema da da próxima semana também mas já marquei 19:5 e o horário nosso das nossas lives né o horário novo que a gente tá fazendo Amanhã tem Live de perguntas e respostas Então quem eu não conseguir responder participe amanhã a 1:5 tá 1:5 no Instagram e tem as lives de dicas

a encantado que eu mostro algum material de intervenção também 1:5 só que na sexta-feira tá bom semana que vem a gente volta com mais conteúdos de neuropsicologia tá bom muito obrigada pela atenção de vocês que vocês tenham uma boa abraço [Música] [Música] l [Música]