STREPTOCOCCUS: Enterococcus faecalis e faecium | Videoaula | Microbiologia | Flavonoide #13

Olá bem-vindos a mais uma vídeoaula de microbiologia não se importem com o meu cenário pois ele está improvisado o que importa é que hoje a gente Finalmente vai aprender sobre o gênero enterococos e vamos falar sobre a enterococos fcil e a enterococos fecales mas antes de começar vamos revisar Bora [Música] lá estamos falando de bactérias Gran positivas do formato coxy as bolinhas dentro desse grupo temos as que são catalase positivo as estafilococos e as catalase negativas as streptococos todas as aulas de estafilococos já estão disponíveis olhando para streptococos podemos dividi-las em três grupos de acordo

com a sua capacidade de quebrar hemoglobina temos as que vão quebrar parcialmente as Alfa hemolíticas as que vão quebrar totalmente Beta hemolíticas e as que não vão conseguir quebrar as Gam hemolíticas aulas passadas vimos as principais Alfa hemolíticas pneumoni e grupo viridans e também vimos as betah hemolíticas a streptococos biogenes e a streptococos h lact e finalmente vamos ver sobre as principais Gama hemolíticas ou seja as que não conseguem ou quebram muito pouco hemoglobina assim Como usamos anteriormente testes para diferenciar as espécies desses grupos vamos ter um teste para diferenciar as Gama hemolíticas lembra que

nas Alf hemolíticas fazíamos o teste de sensibilidade a optoquina nas Bet hemolíticas fizemos com a bacitracina e agora nas Gam hemolíticas não será feito com antibiótico mas sim com sal se a bactéria cresce numa concentração de 6,5 de nacl Então ela é do gênero enterococos se ela não consegue crescer em 6,5 de NSL então ela não é enterococos outro teste que podemos usar para diferenciar enterococos de não enterococos é o teste da Bil esculina H em que a gente vai usar size de Billy porque até até na Billy essas safadas conseguem crescer no teste Billy

escolin H em um tubo ou em uma placa você vai colocar uma misturinha de substâncias são elas peptona extrat de carne sais biliares esculina citrato férrico E H na presença de Billy a enterococos consegue hidrolizar esculina em glicose e eslea essa escua formada reage com os de Ferro do citrato férrico e depois de um ou dois dias isso resulta em um tom Preto nos tu buou na placa ou seja o seu teste Deu positivo Então vamos fazer a colinha da interoc cocos com o que a gente sabe até agora Lembrando que aqui eu estou englobando

tantas espécies fecales quanto a fício elas são Gram positivas catalase negativas porque elas são streptococos são Gama hemolíticas ou seja elas não conseguem ou quebram muito pouco a hemoglobina elas conseguem crer num ambiente que tenha nacl numa concentração de 6,5 por e também não positivo no teste de bly esculina H E não se Surpreenda por elas sobreviverem em bly e sal não tá porque essas bactérias são muito resistentes PR vocês terem ideia elas conseguem sobreviver 30 minutos numa temperatura de 60° outra coisa que pode ser usada para diferenciar essas bactérias é o teste pir esse

teste pode ser usado para diferenciar tanto as ococ do grupo D que é o nosso caso de hoje quanto as streptococos do grupo A que são as bactérias mais comuns causadoras da garganta inflamada lembra que a gente já viu e por que a gente consegue identificar esses dois grupos nesse teste porque essas bactérias conseguem hidroar e vocês me perdoem mas eu vou ler porque isso aqui é um trava língua para mim só um segundo essas bactérias conseguem hidrolizar a l pirrolidona naftilamina e por que elas conseguem hidrolizar quebrar isso porque elas têm uma enzima chamada

pirrolidona vamos dar uma olhada com esse teste basicamente no teste pir você vai colocar um disquinho impregnado com l pirrolidona na filam na lâmina e fazer um esfregaço da amostra que você quer analisar nesse disco se as bactérias desse esfregaço tiverem a enzima pirrolidona ela vai fazer a Hidrólise ou seja ela vai quebrar essa molécula se essa quebra realmente acontece quer dizer que eu vou ter só a porção Beta na fitil amida livre quando então eu adicionar um reagente que reage só com a Beta naftil amida livre o meu disco vai ficar vermelho ou seja

o meu teste vai dar positivo se eu não tiver essa poção livre porque essas bactérias não TM essa enzima para quebrar Então o meu disco não muda de cor ou seja meu teste deu negativo não faz parte desses grupos e como eu comentei na classificação de lanc Field que eu já expliquei em aulas passadas elas são do grupo d e se você der der uma olhadinha nelas no microscópio você vai perceber que elas formam grupinhos de dois para fazer as correntes ou seja são diplococos em forma de corrente elas parecem até uma cápsula sabe de

medicamento essas bactérias podem ser encontradas naturalmente na microbiota de alguns indivíduos e você não vai se surpreender se eu disser que o local delas é o trato gastrointestinal Afinal o nome já entrega né Então ântero vem de intestinos cocos são as bolinhas e fecales lembra fecal E fício lembra feses a espécie mais popular desse gênero enterococo Sem dúvida é fecales a maioria das infecções que você vai encontrar aí é por fecales a fision já é mais rara fatores de virulência Vamos agora para os superpoderes que essas bactérias adquiriram e tornam a nossa vida um grande

inferno Lembrando que mais uma vez gente se você tem essa bactéria na sua microbiota normal tá tudo bem não quer dizer que você está doente o problema é se o número dessa população é muito maior do que deveria ser e se ela vai parar no local que não devia primeiro fator de virulência é importantíssimo no geral as ococ elas já tem uma resistência natural a penicilina g e cefalosporinas provavelmente Elas têm ali as proteínas de ligação a penicilinas modificadas E para piorar um fator de virulência que nos preocupa muito é que essas baac podem adquirir

o gene van esse Gene faz com que elas se tornem resistentes A vancomicina Gene Van vancomicina E eu não sei se vocês já tiveram farmacologia de antibióticos um dia vamos ter aqui no canal mas se você não sabe a vancomicina é um dos nossos antibióticos mais potentes assim então no momento que essas bactérias se tornam resistentes à vancomicina é um problemão pra gente geralmente são infecções muito mais sérias e muito mais difícil de tratar a gente vai falar sobre elas já já essas sepas que são resistentes à vancomicina recebem até um nome especial que são

os enterococos resistentes Av vancomicina os erv e como essa resistência funciona as bactérias conseguem montar uma espécie de super escudo para isso percussores da parede celular delas com a sequência de peptídeos de ala de ala ficam em posições cruzadas assim é muito difícil quebrar esse escudo e conseguir penetrar o mecânico mesmo de ação da vancomicina é se ligar justamente nesses segmentos de ala de ala e impedir que eles formem essas posições cruzadas assim a bactéria fica sem esse escudo poderoso entretanto se a bactéria adquire o genivan esses segmentos de ala deala mudam para deala de

lactato assim a vancomicina não reconhece mais o seu alvo e a bactéria consegue formar tranquilamente o seu escudo sem ninguém atrapalhar o que a torna muito resistente e muito difícil de matar manifestações clínicas essas bactérias são encontradas num ambiente hospitalar Então imagina que você deu uma entrada no hospital por algum motivo aleatório Sei lá fui fazer é um procedimento estético fui fazer meu nariz e aí você acabou pegando essa bactéria nesse ambiente Pode ser que após 48 horas você já começa a manifestar sintomas mas sem dúvida a gente percebe que elas estão muito mais associadas

a certos pacientes que são pacientes que passaram por cirurgias gastrointestinais e do sistema gênito-urinário Porque lembre-se no momento que você mexe por ali você tá abrindo portas para essas bactérias que já estão no seu organismo acabem indo parar na sua corrente sanguínea e chegar em locais que elas não deveriam Então a gente tem uma grande preocupação com pacientes que TM problemas cardiovasculares você já vai entender porquê suprimidos pacientes que já tomaram muitos antibióticos que estão internados há muito tempo que colocaram catéter no coração você já vai entender porquê ou também pacientes que colocaram catéter urinário

Sem dúvida as manifestações mais comuns acontecem nesses pacientes que colocaram os catéteres urinários mas sem dúvida também é bem perigoso pacientes que já têm problemas cardiovasculares ou que estão ali mexendo no coração colocando catéter e tal por quê se essas bactérias vão parar lá no seu coração e principalmente gente se você já tem problema no coração se você já tem problema nas válvulas cardíacas elas podem acabar causando uma endocardite bacteriana subaguda E como eu comentei elas podem parar lá no seu coração de duas formas ou você tava inoculando elas diretamente né Quando colocaram um cateter

lá no seu coração ou também se você fez uma cirurgia gastro intestinal gên urinária e acabou abrindo essa porta de entrada porque elas foram para a nossa corrente sanguínea e chegaram no seu coração e outro problema que essas bactérias podem causar é a colecistite que é a inflamação da vesícula biliar lembre-se né que essas bactérias conseguem crescer na bile e por fim elas também podem causar infecções em feridas cirúrgicas diagnóstico no diagnóstico você vai ter que dar uma de Sherlock Holmes isolando-os de amostras pode ser de sangue P urina logicamente vai depender do tipo de

infecção que o paciente tem E aí você vai aplicar as técnicas de identificação que a gente já comentou no caso de endocardites pode ser possível através de um ecocardiograma você conseguir enxergar mesmo o estrago que as bactérias fizeram E no caso de infecções no trato urinário você vai perceber que a urina tá com ph bem básico acima de sete tratamento para enterococos fecales você pode utilizar penicilinas como a penicilina g e ampicilina E também aminoglicosídeos como gentamicina e streptomicina só que como eu não sei se vocês já tiveram ela de antibióticos eu só vou vou

esclarecer uma parte aqui é interessante você utilizar uma penicilina e um aminoglicosídeo juntos porque eles têm efeito sinérgico porque a ideia é que algumas classes de antibióticos agem na parede da bactéria enfraquecendo esse super escudo delas é o que as penicilinas fazem é o que a vancomicina faz E aí quando você enfraquece essa barreira essa parede Aí sim os aminoglicosídeos conseguem entrar e fazer o seu trabalho já paraa enterococos Fion Ela é bem mais provável de já ser naturalmente resistente a penicilinas então logicamente não vamos usá-los vamos ter que usar aqui vancomicina entretanto se você

identificar que são bactérias que também tem resistência a vancomicina de ambas as espécies você vai ter que usar outra coisa então a linezolida ou a daptomicina também são opções profilaxia infelizmente não existe vacina mas o que a gente pode fazer para prevenir é esses pacientes que já T problemas cardiovasculares problema nas válvulas C e que vão passar por procedimentos no trato gastrointestinal gito urinário é já dar um antibiótico como profilaxia então você pode dar uma penicilina com um aminoglicosídeo comint micina é isso espero que tenham gostado dessa videoaula se já tiver material de estudo disponível

dela vai tá no primeiro comentário desse vídeo E logicamente também na descrição Não esquece de me seguir no tiktok no Instagram e compartilha com a sua turma inteira dá like comenta e é isso aí até a próxima aula beijinho [Música] I know [Música] you