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olá olá pessoal vocês estão me ouvindo sinalizem para mim aqui se está tudo bem pra gente continuar aqui a nossa correção de questões emergência vocês me ouvem por aí gente contem para mim se vocês estão me ouvindo preciso saber do retorno de vocês se a gente conseguiu aqui tudo certo olá olá pessoal vocês estão me ouvindo fo agora foi agora foi uhu conseguimos vamos embora então com o modo turbo ativado pessoal tava falando sozinha aqui sem vocês me ouvirem Mas então agora estou sendo ouvida ô coisa boa é ser ouvida né Então pessoal estamos aqui

para corrigir questões de emergência e também fazer a maratona essa semana com questões aí da banca e decan vamos fazer aí uma apanhado geral já estamos providenciando todas as provas de decã a gente vai separar por assunto Tá e vai tá na nossa mentoria aí os simulados para vocês por assunto bem como também né é português raciocínio lógico muitas questões comentários essa semana é só aqui a pontinha do sbg para você conhecer como que vai funcionar e como está funcionando o nosso projeto da mentoria aqui de Teresina né estamos tendo já encontros semanais com questões

discursivas de atualidades que é aqui o tema né do nosso edital Professor Josué sensacional de português tá fazendo esses encontros né tá funcionando aí as quartas-feiras essa semana já tem um novo tema o tema já tá lá né na plataforma para vocês poderem desenvolver o texto enviar por e-mail a gente tem aí escolha de alguns textos e também o padrão de resposta e tome-lhe redação e tome-lhe redação porque quando tem redação em um concurso Esse é o grande diferencial dos nomeados não só aprovados mas também nomeados tá vamos aqui também trabalhar essa semana questões raciocínio

lógico Saúde da Mulher saúde da criança e português bem como a própria redação Então essa maratona dessa semana vai ser um apanhado geral o nosso projeto tá assim demais tá muito conteúdo para que você tenha aí o acionamento assertivo para garantir aí a sua aprovação no concurso Teresina no concurso de Salvador e concursos diversos onde esse tema que a gente tá aqui falando hoje emergência é demandado Tá então vamos comigo mesclamos aqui idecan e Instituto AOCP tendo em vista que são bancas parecidas e a gente vai acabar usando aí para aproveitar e questões também dessa

banca tá então bora com o modo turbo ativado aí minha gente a gente anda nessa correria do da vida né do dia a dia e ali na hora que a gente para para estudar é a hora que a gente tem para acalmar o coração respirar pedir a Deus para que esse conteúdo fique armazenado e que a gente consiga gabaritar a nossa prova vamos embora que tem muito conteúdo pra gente conversar por aqui tá pessoal e quem não tá escutando é porque tá lá no início adianta um pouquinho aí que consegue Avisa o povo aí minha

gente vamos embora constitui-se diretriz da rede de atenção às urgências né quando a gente estuda urgência e emergência pessoal na nossa plataforma a gente já tem vídeos gravados de urgência emergência temos também aqui né atualizações de PCR que aconteceram em 2023 temos os estudos dirigidos sendo que o estudo dirigido de PCR também já tá atualizado e a gente começa estudando urgência emergência exatamente pela rede de atenção à urgência que é a parte aí vamos dizer de organização que envolve a nossa política né de urgência emergência também com portaria 16.600 tá então lá a gente vai

ter as diretrizes lá a gente vai ter os componentes e a operacionalização em relação à Instituição da rede né uma região de saúde vai lá e dizer assim eu quero município né Eu quero instituir a rede de urgência emergência aqui aí vai lá tem adesão o desenho né Tem Todas aquelas etapas ali de contratualização pra gente poder depois ter a qualificação e depois a certificação Então essas etapas aqui são importantes e saber aí as diretrizes também vão ser essenciais né na nossa preparação quando a gente fala de urgência emergência tá a gente mesclou bastante aqui

infarto Av parada cardíaca muita coisa pra gente revisar hoje né também aqui trauma queimadura né são temas importantes pra gente aqui intoxicação também tá aqui hoje então tem muita coisa pra gente poder eh mergulhar junto com vocês aí nessa temática de urgência emergência então letra a ampliação do acesso e acolhimento aos casos crônicos demandados aos Serviços de Saúde em todos os pontos de atenção então se eu tô falando da rede de atenção aqui às urgências nós vamos ter exatamente o que aqui pessoal casos Agudos né ão as palavrinhas Chaves aqui pra gente tornar a alternativa

a incorreta letra B garantia da universalidade Equidade e integralidade no atendimento à urgências clínicas cirúrgicas gineco obstétricas psiquiátricas pediátricas exceto as relacionadas a causas externas não as causas externas estão incluídas no atendimento de urgência emergência né envolve aí por exemplo tentativa de homicídio né aqui eh relacionado a acidentes também né Eh letra C regionalização do atendimento às urgências com articulação das diversas redes de atenção e acesso regulado aos Serviços de Saúde né aqui a gente tem vamos verificar letra D humanização da atenção garantindo efetivação de um modelo centrado no profissional e baseado nas necessidades de

saúde da comunidade Então a gente tem aqui pessoal o que eh nessa letra D tá errado porque o o cuidado do modelo centrado no paciente né Toda vez que a gente vir o termo centrado a gente tem que ir verificar se está centrado no paciente né o SUS é descentralizado e quando a gente fala em centrado é centrado no usuário no paciente né até o termo que a gente usa mais é usuário e aqui na letra C então ficou o correto regionalização do atendimento às urgências com a articulação das diversas redes de atenção e acesso

regulado ao serviço de saúde ou seja se aqui não resolve a gente EMC minha né pessoal então tudo certo aí pra gente seguir adiante com o modo turbo daquele jeito que vocês já sabem ativad dissimo então aqui a portaria 1600 na nossa mentoria a gente já tem o estudo dirigido vocês estão conseguindo me ouvir bem aí pessoal olha Eh quem tá perguntando se aula de enfermeiro pelo amor de Deus gente urgência emergência cai para enfermeiro cai para técnico de enfermagem né e é o mesmo nível da prova às vezes tem questões aí né de técnico

de enfermagem que é mais difícil que a de enfermeiro às vezes não com grande frequência cada vez mais isso está aqui acontecendo tá beleza então tomem cuidado toda vez que vocês estiverem estudando não fiquem pensando essa questão de enfermeira essa questão de técnica façam questões o máximo que vocês conseguirem aqui para que a gente possa ampliar o conteúdo Tá certo eh tudo certo com áudio aqui né gente beleza que é que vocês estão falando sim sim sim aí vamos lá que agora a gente vai ver e acesso regulado uma uma aluna falou aqui que achou

estranho não tá estranho não gente eh quando a gente tem aqui essa questão de acesso regulado é porque assim chegou na emergência fez o atendimento de urgência emergência Agora eu preciso fazer uma cirurgia Então agora eu vou regular precisa fazer um um cateterismo vai me dinâmica Então eu preciso regular na emergência para mandar paraa hermod dinâmica então isso acontece de forma ada tá não vai aleatório né vai encaminhado aí de forma e esquematizada né com referência contra referência entra em contato aí com a regulação tá a pilha tá só para avançar um pouquinho tá E

então aqui pessoal com relação à portaria 1600 2011 a gente vai ter aqui e ampliação do acesso e acolhimento dos casos Agudos ó os casos Agudos aqui que tornou o item falso tá eh garantia da universalidade Equidade e integralidade no atendimento às urgências clínicas cirúrgicas gineco obstétricas psiquiátricas pediátricas e relacionadas a causas externas ele tinha falado que não né que não tinha a ver com causas externas tá aí aqui eu tenho regionalização do atendimento às urgências com articulação das diversas redes de atenção e acesso regulado essas palavras que quando a gente lê na questão e

a gente fica será que é assim dessa forma a gente tem que chamar atenção para a nossa prova tá para o nosso resumo humanização da atenção garantindo efetivação de um modelo centrado no usuário e baseado nas suas necessidades de saúde então centrado no usuário garantia de implantação do modelo de atenção de caráter multiprofissional compartilhado por trabalho em equipe instituído por meio de práticas clínicas cuidadoras e baseadas na gestão da linha de cuidado linha de cuidado é quando a gente atende o paciente encaminha de um lugar pro outro né E vai aqui fazendo essa eh esse

encaminhamento tá perdeu pro exceto né Tá vendo Cuidado palavraschave gente por isso que aqui a gente foca não só em conteúdo né Às vezes a gente vê pessoas extremamente competentes boas de conteúdo mas chega na hora da prova não consegue aprovação você já viu que existe aí oo seu redor alguém assim é o mais comum de acontecer Às vezes a pessoa estuda estuda estuda estuda estuda estuda mas não consegue perceber malícias na questão não consegue tem que ter atenção concentração porque a aprovação Ela depende de vários fatores né o conteúdo é um dos aspectos extremamente

importante né e a gente leva muito a sério aqui na mentoria o conteúdo por meio de conteúdo em vídeo em estudo dirigido em simulados né material de altíssima qualidade tudo atualizadinha o tempo todo né a gente hoje mesmo já acabou de revisar aqui já o estudo dirigido dimensionamento né que saiu a resolução entrou um parecer a gente já atualizou já vai colocar na plataforma amanhã então a gente tá o tempo inteiro aqui buscando para vocês Exatamente é um conteúdo bom mas não é só conteúdo que leva o aluno à aprovação a gente tem que entender

que é o conteúdo com planejamento com cronograma com direcionamento do que que é importante que que precisa começar aí estudando para uma preparação para uma prova a parte de fazer provas comentadas né pra gente ter avaliações constantes do nosso processo de aprendizagem semanalmente isso é essencial Gente pelo amor de Deus pelo amor de Deus aproveita cada prova que a gente tem aí na sua plataforma porque é um bem preciosíssimo assim sabe a prova com formato de simulado embaixo toda comentada uma por semana como tá no seu cronograma isso é aí certeiro para garantir Quem segue

tudo ali que a gente faz o sucesso né a Vivi por exemplo ela pegou o cronograma do TJ dft ela disse Fernanda Eu segui e temha item dia um você mandava eu fazer isso eu fui lá e fiz dia dois segui tudo certinho resultado primeiro lugar não tem erro Nossa experiência né em mais de 30 aprovações em concursos muitas vezes em primeiro segundo lugar Nossa experiência em conduzir milhares de alunos por esse caminho de aprovação é certeiro para quem segue Agora você tem que obedecer e se dedicar e dar o seu máximo tá porque não

é só se inscrever na mentoria tem que se inscrever e seguir e obedecer aí o passo a passo que a gente tem estabelecido para você combinado aqui agora ISO está entrando na mentoria do zero também tá o que que a gente tá priorizando agora as gravações tá as gravações articulação e integração dos diversos serviços e equipamentos de saúde constituindo-se rede de atenção com conectividade entre as diferentes pontos de atenção e atuação territorial tá beleza gente tem mais aqui e mas a gente vai seguir adiante porque eu já vi todos aqui em relação aos erros da

Alternativa mas esses slides vão estar lá na mentoria junto com esse vídeo que não vai ficar salvo aqui no YouTube tá esse essa maratona vai est gravada ao vivo depois ela não vai ficar salva por aqui tá certo pessoal vai ter exclusividade para os alunos depois segunda portaria 1600 mais uma aqui ó de 2011 os componentes a seguir fazem parte da rede de atenção às urgências exceto serviço hospitalar cheque atenção domiciliar cheque Força Nacional de saúde no SUS cheque participação e controle social dos usuário sobre o serviço que é que tem a ver isso aqui

com componente da rede de urgência e emergência né quem considerou isso aqui tá perdido nunca leu a portaria 1600 não sabe quais são os componentes né a galera costuma esquecer muito da atenção domiciliar né E isso aqui tá de início logo aqui para exatamente pegar os trouxinha né alguém aí foi trouxa nessa questão E errou isso aqui pessoal me conta aí a Larissa disse que tá amando o cronograma da mentoria do zero sempre gostei de estudar dessa maneira seguindo 100% Larissa Quem segue 100% não tem erro não tem erro falo muito sério para vocês até

porque a gente trabalha no projeto os três pilares reuniões semanais para trabalhar o motivacional direcionamento planejamento cronograma orientado conteúdo de altíssima qualidade alguém aí caiu na atenção domiciliar não sei o que é força nacional de saúde no SUS errou então A Força Nacional de saúde pessoal é quando tem uma necessidade de levantar eh pessoas a mais aí para trabalhar diante de um urgência emergência de uma emergência de saúde pública tá então a força nacional sim é um componente a aqui relacionado tá a gente tem a promoção e prevenção que é outro que cai aí um

monte de gente porque a pessoa pensa ah urgência emergência promoção e prevenção não vou fazer promoção e prevenção das urgências e emergências né lá na no Hospital Geral da minha cidade Como assim eu vou fazer promoção e prevenção mas aqui sabe o que que acontece gente as pessoas esquecem que urgência emergência Tem que evitar acidentes ela trabalha com a com com o cuidado de prevenção de acidentes então por exemplo quando tem aquele altidor na rua assim ó Se beber não dirija aquilo ali a gente tá prevenindo acidentes Tá certo então a gente tá ali também

com componente de prevenção a aqui para acidentes né quando a gente trabalha a cultura da Paz no Combate à violência a gente tá falando aqui também do componente né Eh que envolve aí a promoção e a prevenção tá essa é a pegadinha número um pegadinha número dois é atenção domiciliar que muita gente pensa que não é tá componente Tá certo pessoal Força Nacional a colega aí não sabia o que era então acabou marcando mas não é tão comum as pessoas não saberem o que é força nacional tá e as pessoas também esquecem que a atenção

básica atende as demandas espontâneas então também tá dentro das urgências e emergências Tá certo pessoal cuidado com que é componente cuidado com que é urgência É É aí o que é diretriz tá e as fases aí da implantação da rede de urgência emergente então quando pensa em estudar rede de urgência emergência a gente pensa nos componentes a gente pensa e na operacionalização e a gente pensa nas diretrizes são os três pontos aí para estudar rede de urgência emergência ok pessoal e a Cristina disse que está seguindo a mentoria de Salvador amando cada detalhe e seguindo

a risco ô delícia Gente vocês não tem noção o quanto que eu amo ouvir que vocês estão seguindo a risca Sabe aquela mãe que ouve assim mãe eu estou te obedecendo a risca né E a mãe só quer o bem PR os filhos né Então quando eu eu me sinto assim quando vocês chegam para mim e dizer assim Fernanda eu tô obedecendo a risca eu me sinto uma mãe onde o filho está sendo obediente Olha que delícia né é uma mãe que ouve aí que o filho tá obedecendo ela então guardem os componentes da rede

de urgência emergência tá E principalmente esses aí que vocês caíram na prova de agora vamos lá a questão de número três assinale corretamente a alternativa que apresenta os principais órgãos que são relevantes para se definir uma situação de emergência a gente tem que pensar em quê pessoal os órgãos que são nobres né aqueles que se falharem a gente pifa né então coração pulmão e dor no abdômen dor no abdômen não é aqui o órgão em si né primeira coisa tá coração pulmão e pâncreas né se a gente tiver um um problema no pâncreas a gente

pode até a longo prazo a médio até PR ter problema mas não é de forma tão imediata aqui né coração pulmão e apêndice também não tudo pode piorar né mas aqueles que são mais sensíveis por exemplo a uma falta de oxigênio que são mais sensíveis aí a de mortalidade né aqui na letra d o coraçãozinho o pulmãozinho e o Cérebro né então respiração circulação e a nossa cognição né o nosso cérebro aí ele é muito sensível à falta de oxigênio Então a gente tem que ter muito cuidado né com ele para que a gente tenha

aí uma perfusão cerebral adequada né pessoal então o fígado também não nem o intestino tudo é importante né tudo é importante Se a gente for parar para pensar Ah mas isso aqui também é importante Ah isso aqui também é importante mas uma questão tipo é peça no TJ Piauí né que aconteceu aí na Terrinha da galera de Teresina né Eh em 2022 inclusive nesse concurso os dois primeiros lugares da Ampla e da cota São alunos meus né da mentoria eu fico muito feliz aí com essas duas aprovações né os dois primeiros lugares coração pulmão e

cérebro tá são os mais importantes aqui pra gente uma questão assim que que a gente fica assim o que que ela tá querendo aqui né meio confus assim no sentido do que a gente tá entendendo mas também é fácil fácil né Vamos pra questão agora de número quatro tá tô gostando de ver viu quase 600 pessoas aqui de pico Olha que delícia aula maravilhosa né tô aqui feliz dê um like de vocês aí tá mostrem que vocês estão aqui e gostando um paciente de 35 anos buscou uma unidade de emergência apresentando queixo de diarreia e

vômito há três dias com pioram nas 12 horas e presença de febre o exame de gasometria arterial indicou níveis de PH menor né que 7.35 Ou seja 7.32 que é aí né um sinal de acidose bicarbonato de 14 quanto é o bicarbonato normal gente a gente tem que saber gasometria né temos o estudo dirigido próprio de gasometria para que vocês possam estudar e pco2 de 29 tá com base nos sintomas apresentados e valores obtidos pela gasometria o referido paciente apresenta um quadro de então quando a gente começa a estudar gasometria a primeira coisa que eu

faço é pegar o PH 7 35 a 745 né acima alcalose abaixo acidose C 732 acidose ficou né já tiro o alcalose ficou a acidose agora de quem é a culpa a culpa vai ser ou do sistema respiratório ou do sistema metabólico vamos descobrir o sistema respiratório para ser acidose né para caminhar pro lado da acidose é aqui que o o CO2 é ácido né então para ir pra acidose eu tenho que ter alta da do CO2 né quanto é o valor normal de CO2 de 35 a 45 ele tá baixo Fernando Então na verdade

ele tá tentando compensar o problema do outro lado que é o lado metabólico porque o bicarbonato normal seria de 22 a 26 e para ter acidose Já que é um componente básico né eu tenho que ter falta dele então tem que tá com bicarbonato baixo que é o que aconteceu que tá 14 então tem uma acidose metabólica que tá aqui né então não é respiratória mas com ph ainda abaixo do limite de normalidade eu não posso nem dizer que é essa questão cabia recurso não posso nem dizer que é compensada né ela está aqui parcialmente

compensada porque quando o sistema mudou aqui né se movimentou para tentar compensar eu tenho que dizer que houve uma tentativa de compensação agora para eu dizer que tá compensado eu teria que ter um bicarbonato um um um PH dentro da normalidade tá pessoal então teria que ter aí um PH dentro da normalidade e aqui a gente vê que esse pH Não chegou a normalizar quando esse PH não chega a normalizar eu preciso entender né O que que eu preciso entender aqui pessoal que na verdade eu estou é aqui com uma acidose metabólica parcialmente compensada tá

tá tentando mas não compensou cabia recurso cabia Tá mas porém entretanto todavia a letra A foi a menos pior aqui porque acertou a dose metabólica e com o PH ainda abaixo do limite da normalidade ele falou tanto que ele falou aqui né enfim colocou aí compensada no sentido do do outro sistema se mexer né ele considerou aqui nesse sentido tá então conseguiram entender gente a questão da gasometria na plataforma a gente tem estudo dirigido de gasometria tá temos aqui também simulado de gasometria então eu temho bastante importante né para a nossa preparação por aí tá

bom pessoal questão de número cinco para adultos dispostos nas diretrizes de reanimação e atendimento cardiovascular de emergência de acordo com o conhecimento atual sobre a fisiopatologia da PCR é correto afirmar que a hipotermia não constitui causa de PCR em atividade elétrica sem impulso então a hipotermia é um dos HS né hipotermia é um dos h tá então por isso a gente vai ter aqui que tá falso né que ele tá dizendo exatamente aí o outro lado né agora aqui agora aqui o que que eu vou ter eh após o estabelecimento de uma via aérea avançada

as compressões torácicas e as ventilações devem seguir o parâmetro de 30 para do então gente quando eu tenho vi avançada vai ser aqui sem compr pressões de forma assíncrona com as ventilações que vão acontecer uma a cada 6 segundos se for adulto né que é o caso aqui se for criança se fosse criança um A cada dois A TR segundos tá há três fases distintas da PCR elétrica hemodinâmica e metabólica sendo esta a fase que apresenta maior chance de retorno da circulação aqui espontânea essa questão pessoal quando a gente fala de fases da da PCR

né aqui e eu não consegui entender muito bem o que que ele quis dizer com essas três etapas de elétrica hemodinâmica e metabólica na hora que eu li eu até falei assim elétrica pode ser o o o a atividade elétrica né entrando em falência né uma FV uma TV e com alterações hemodinâmicas inicialmente aqui né mas eu acredito que isso eh eu sinceramente não sei de onde ele tirou isso Eu até acho que eu já estudei isso em algum lugar mas não não não consegui ver depois eu vou pesquisar isso aqui com mais cuidado sendo

esta a fase que apresenta maior chance de retorno da circulação espontânea e essa metabólica eu eu até acho que essa fase aqui sequencial tá lógica né primeiro para a parte elétrica vamos dizer uma uma ritmia depois hemodinâmica né que é a parte mecânica eu entendi assim eh estaria parando né de circular o sangue parte hemodinâmica e pressão e pulso e metabólica seria aqui uma fase onde a gente teria né esse meu raciocínio aqui na questão metabólica seria uma fase onde a gente estaria lidando com uma acidose umas complicações do sangue que tá parado né de

não tá tendo aí e circulação adequada quando ele coloca sendo esta a fase que apresenta maior chance de retorno da circulação espontânea eu acredito que o erro esteja nisso aqui porque a fase metabólica que é a fase onde o paciente já tá com outros agravamentos né porque a fase em que já tá com uma descompensação vamos dizer assim já com acidose já com alterações né na parte aí eh de eletrólitos e de eh voltado para a parte química né vamos dizer assim do sangue para mim essa seria a fase de maior dificuldade né porque já

estaria com umas uma cascata de complicações sequenciais Então eu acho que o erro da questão está nesse final tá mas eu sinceramente quero depois ler mais sobre esses detalhes tá as fases são elétrica circulatória e metabólica é essa circulatória entraria aí como uma fase vamos dizer hemodinâmica tá mas eh essa questão aqui eu sinceramente eu preciso dar uma olhada mais aprofundada em que material eu já corrigi essa questão tá já corrigi essa prova e aí eu queria lembrar depois porque eu fiquei de olhar voltar depois eu esqueci de voltar porque eu lembro que tem um

material do do ACS que tem essa sequência aqui mas na na leitura até lógica né Essa última etapa aqui seria aquela de pior retorno da circulação espontânea Tá ok Qual é a que tem mais chance a que tem mais chance é quando parou na hora né parou deu o choque voltou acho que essa seria aí a que tem mais chance e não a última né diante de melhores evidências científicas e quando fala esta é que tá perto né E essa seria que tá mais longe mas enfim tá uma uma vamos dizer assim uma uma uma

descrição mais confusa nessa questão diante de melhores evidências científicas o estabelecimento de uma via aérea avançada deve ser prioridade na fase inicial do atendimento de uma PCR então a via aérea não seria né ainda mais avançada na fase inicial a gente tem o suporte básico de vida e no suporte básico de vida a gente tem o cab que seria a circulação depois a abertura de via aérea depois aqui a ventilação Tá certo pessoal ok então eu acredito que na letra C A gente tem as etap minhas aqui até corretas Mas o que apresenta maior chance

não seria a metabólica Ok eh Com toda certeza a elétrica é a que teria um melhor retorno por conta exatamente de ser a primeira né quando o coração para vamos dizer uma sequência de PCR fisiopatologia teve uma arritmia um ataque Cardia ventricular uma fibrilação ventricular coração tremeu bateu tão rápido ao ponto da gente não fazer circulação então problema elétrico aí o mecânico vem na sequência que é o sangue parar de circular porque o coração parou né nessa fase elétrica deu deu arritmia o paciente tá na UTI viu que tá com arritmia pá foi lá chocou

volta rápido porque a atividade elétrica corrige já resolve o problema ali e já volta a bater né Agora se ele para de bater eu começa as compressões e às vezes demora de fazer as compressões aí evolui para ali a estase sanguínea estase sanguínea para de ter troca de oxigênio começa a Gerar acidose E aí aí vem complicações sequenciais né hipóxia e assim por diante né então eu raciocinei assim aí aqui após o estabelecimento de uma via aérea avançada as ventilações devem ocorrer a cada 6 segundo sem perfeito sem usar todo o volume do ambu sem

usar todo o volume do ambu eu acho que assim não tem nada assim na literatura que escreva isso mas quando a gente aperta o ambu a gente não esmaga ele todo né a gente aperta ele mas não esmaga ele todo para que todo ali vá né a gente aperta e uma parte fica ainda cheinha eu entendi assim né para considerar essa questão correta mas assim meio doida meio doida essa questão aqui da idecan Tá ok Eh vamos embora questão se de acordo com o algoritmo de PCR para adultos dispostos nas diretrizes de reanimação e atendimento

cardiovascular de emergência o suporte básico de vida deve seguir uma sequên específica de execução considerando para isso três procedimentos básicos a are referente à abertura da viira B br br br Brink meu inglês tá péssimo mas eu já contratei uma professora de inglês tá gente como eu vou paraa Disney Eu contratei uma professora de inglês para ter conversação então assim daqui a se meses vocês vão ver que meu inglês vai est tinindo porque eu vou melhorar isso aqui tá eu sei ler em inglês sei fazer questões de gramática mas na hora de falar é o

caus né fui daquela que aprendi em inglês eh lendo em português né assim lendo e raciocinando em português mas agora vai esse negócio vai mudar viu vou já botei o foco aí tá eh referente à realização de ventilações e circulation referente à execução de compressões torácicas diante disso pode-se afirmar que a ordem correta de execução dos referidos procedimentos é aí ficou fácil né gente cab vai ser aqui né a nossa é forma né de atuação de prioridade tá a gente precisa não gente a resposta da quinta foi letra e tá essa questão de não utilizar

todo o volume do ambu Tá certo você não espreme o ambu todo Tá certo então quinto é e sexto C A gente só precisa chamar atenção aqui porque tem um caso de PCR e que tá caindo demais em prova que é PCR in gestante tá a gente tem aí que para PCR gestante a gente vai priorizar a via aérea né com gênio aí alta taxa a gente vai fazer deslocamento uterino lateral para ter o retorno venoso né da veia cava e a gente vai ter também um um parto em 5 minutos tá bom pessoal e

não vai monitorar o feto tá porque na hora da PCR não vai adiantar monitorar o feto Ok então são detalhes que estão caindo demais e aquelas causas também do da PCR in gestante né que além do 5h 5t tem outras lá em relação a a sangramento anestesia questão de febre né as síndromes hipertensivas Então vamos ter atenção aí né Com relação a PCR em gestante aqui pra gente tá quando a gente fala em estudar PCR a gente precisa eh ter muito cuidado aqui com uma coisa né Eh a gente tem que lembrar aqui ó que

a cadeia de sobrevivência ext hospitalar e intrahospitalar são diferentes tá professora vai ter aulão em Teresina oxente carliane tá sabendo não é mulher dia 29 de Junho eu tô aí em Teresina para ver vocês levar muito conhecimento fazer uma revisão sensacional abraçar tirar foto e fazer tudo que eu amo que é tá perto de vocês então estaremos no Centro de Convenções de Teresina tá e quem fizer a inscrição na mentoria tá com todo o conteúdo aí incluído inclusive do estatuto do servidor SUS Eh vamos gravar um tema de Sus que ainda não tá gravado a

gente vai gravar uma política acho que é de atenção especializado a gente não vai gravar esse os demais já estão gravados eh também aqui português seho lógico todo conteúdo aí vai est disponível para vocês nesse projeto mais um aulão incluído também com blusa ó a blusa li mod já pedi para ser vermelha a nossa blusa tá vocês sabem que eu gosto muito de vermelho né E aqui estaremos juntos tá então faz a inscrição de vocês aí na descrição do vídeo pra gente tá junto lá nesse dia tá vamos revisar as etapas aqui da PCR pra

gente ir para o próximo e bloco né continuando aí as nossas questões Tá certo pessoal aqui eu tenho acionamento do serviço médico de emergência RCP de alta qualidade desfibrilação ressuscitação avançada então perceba que intubação medicação vem depois pessoal tá a gente tem que pensar que sempre o suporte básico vai tá aqui ó antes do suporte avançado que foi uma das pegadinhas que a gente viu ali Ah vamos logo entubar não não é inbar logo a gente primeiro faz o suporte básico tá bom pessoal E aqui depois cuidados pós PCR recuperação Lembrando que esse Elo da

recuperação quem tem muito tempo sem estudar né não tinha visto aí porque mudou em 2020 tá bom entrou isso em 2020 fiquem atentos ainda nisso tá a gente já tem mais mudança em PCR Que foi 2023 tá nosso estudo dirigido já está atualizado na mentoria vamos na questão de número sete tá paciente 37 anos e Sexo masculina Apresentou um quadro de súbita perda da consciência acompanhada de contrações ulares involuntárias né que fica se debatendo ali os movimentos tônico cônicos eh cianose que fica rosto sialorreia secreção lábios e dentes Serrados liberação esfincteriana ou seja de urina

e feses né fecal e urinária após ocorrido verificou sonolência confusão mental agitação flacidez muscular cefale sinais de liberação insin teriana considerando Esse caso pode suspeitar de insuficiência cardíaca descompensada como que a gente descompensa a insuficiência cardíaca pessoal eh aqui a gente vai ter dispineia a gente vai ter alteração da frequência cardíaca da pressão tá então não tem a ver aí com uma crise convulsiva claramente descrita tônico clônica daquela bem completinha ali né onde tem todas as fases Inclusive a fase pós quital parada respiratória não Hora nenhuma ele falou que houve uma parada de respirar né

apesar da cianose aqui porque é comum isso acontecer durante a crise convulsiva tá crise convulsiva gabarito e brá Cardia Hora nenhuma a gente falou embaixa da frequência cardíaca Ok então aqui a letra c é o nosso gabarito então crise convulsiva no adulto a gente tem aqui Sida perda da consciência acompanhada de contrações musculares involuntárias cianose salivação intensa lábios e dentes cerrados eventual liberação esfincteriana caracterizada por incontinência fecal e urinária na fase pós-curso sonolência confusão mental agitação flacidez muscular e cefaleia sinais de liberação esfincteriana Vocês estão vendo que copiou aqui do manual do SAMU certinho né

a gente usa muito manual do SAMU tanto esse que é de suporte Básico como também o laranjinha que é de suporte avançado né para construir os nossos estudos dirigidos e a gente sempre compara o SAMU com o phtls o SAMU com o atls e e e o acls né então a gente sempre tá aí usando esses dois materiais nas comparações do nosso eh material né porque às vezes a banca usa uma coisa ou usa outra a gente tá vendo que nesse caso ela usou a literalidade assim da descrição tá vamos agora paraa questão de número

oito eh vamos embora segundo o protocolo de Emergências clínicas do SAMU consideram-se sinais de choque hipovolêmico vamos lá temperatura da pele quente C não no choque polêmico a pele fica ai pera aí que eu passei meu tempo meu pai pera aí que o material vai subir is vai ficar muito grande vídeo Vamos só trocar o bloco aqui pra gente já seguir adiante sem perder tempo vamos embora vamos lá então pessoal questão agora de número oito vamos falar de choque e os sinais do Choque aqui pra gente tá lembrando que deixar aí o seu like não

custa nada só ajuda aqui o crescimento do nosso canal para que a gente sendo bênção aí na vida de vocês tá e compartilhar o link com os amigos tá bom pessoal eh vamos embora quando eu falo de choque pessoal a gente tem que lembrar que o conceito de choque em si é a alteração circulatória então há uma diminuição da pressão arterial tá no choque aqui em todos os tipos de choque e tem alteração de perfusão então a perfusão periférica vai tá aqui prejudicada a causa disso é o que vai diferenciar os tip tipos de choque

e vai acabar impactando aí nos sinais e sintomas tá pessoal então o que ele quer é aqui um choque hipovolêmico que a culpa o próprio nome já fala né é a perda de sangue então quando a gente perde sangue no nosso corpo o que que eu vou ter eu vou ter aqui uma pele fria tá então a pele fria e pegajosa eu vou ter também aqui um aumento da frequência cardíaca tá certo queda da pa como a gente viu tá em todos tá então coloração da pele pálida ou cianose sim pressão arterial normal ou diminuída

né nível de consciência numa fase mais avançada fica alterado tá enchimento capilar maior que 2 segundos que é lento então enchimento capilar lento porque faz vaso constricção periférica e frequência cardíaca aumentada sim letra B temperatura da pele fria e úmida e pegajosas certo coloração Rosada não como se a pele tá fria úmida vai ficar Rosada vai ficar pálida Ok quem é aluno e tem uma mentoria quanto fica de desconto então Mari pega o cupom de desconto lá na na no atendimento tá bom pessoal para que a gente possa aí e passar individualmente para vocês tá

e letra C temperatura da pele quente e seca o rank no final eu vou disponibilizar lá no telegram da gente tá bom então quente e seca seria o choque o quê pessoal neurogênico porque além do hipovolêmico Eu tenho um tipo de choque que é cardiogênico onde a culpa é do coração tá E por exemplo infarto agudo miocárdio e aqui a o motivo do problema é exatamente o coração que tá com falha e o nosso sintoma parece todo com hipovolêmico Tá certo depois eu vou ter o choque que a gente chama de distributivo esse distributivo ele

vai ter vários motivos aqui tá e tem no final o instrutivo que aí seria por exemplo um trom embolismo pulmonar tá no distributivo que é aqui a alteração e do sangue por conta do vaso né O problema é o vaso que não tá conseguindo contrair adequadamente ele tá dilatado demais eu tenho aqui o seguinte no distributivo quanto a desconto gente fala em direto no atendimento que a gente resolve para vocês por lá tá certo ninguém vai deixar de fazer mentu por falta de cupom de desconto não conversa com o povo aí nesse distributivo eu vou

ter a causa de sse que é aqui é o choque séptico ou seja por infecção o motivo Tá eu vou ter a causa também de e alergias que é aqui o anafilático né alegas a medicação por exemplo Então esse aqui é o anafilático Ok Ou seja a dilatação tá acontecendo por conta exatamente de uma alergia e tem o neur gênico o neurogênico o problema é uma lesão medular Ok E aí essa lesão medular ela vai acontecer para dar o choque neurogênico acima do segmento T6 e altera o sistema nervoso simpático tá bom Então nesse caso

a pele fica quente e seca no neurogênico somente exclusivamente é o único choque que a gente tem diminuição da frequência cardíaca tá então fiquem atentos com isso ok temperatura da pele fria úmida e pegajosa cheque coloração pálida e cianose pressão arterial normal diminuída nível de consciência alterado chimento capilar maior que dois frequência cardíaca aumentada letra d o nosso gabaritou aqui do Choque tá beleza pessoal vamos comigo pra questão de número nove quase 30% das mortes violentas registradas no estado foram cometidas com armas brancas de acordo com o relatório da Secretaria de Segurança Pública do Piauí

as facas foram armas brancas usadas na maioria dos crimes de feminicídio ocorridos no estado também no ano passado Nessas questões são da idecan tá gente só tá aí identificação de qual prova foi mas todas foram da idecam Ok eh com relação a isso aqui com relação a atendimento de enfermagem uma vítima de perfuração notó questão bem batidinha né quem é nosso aluno aí já assistiu qualquer aula Nossa de primeiros socorros sabe muito bem que a gente né temha aí esse cuidado né em relação a isso tá então a gente já sabe qual é a palavra

chave quando fala em perfuração do tórax né gente a gente tem aqui o curativo de Três Pontas tá bom pessoal aí aqui pessoal o que que eu tenho ofertar o dois e ventilar vítima com bolsa válvula máscara então se eu não fechar esse orifício né a gente vai entrar a ali no espaço pleural e vai evoluir com evoluir com pneumotórax hipertensivo providencial o curativo compressivo no local não curativo de Três Pontas aqui que eu fecho do lado do outro lado em cima e essa parte vazada embaixo serve para a gente né funcionar como uma válvula

permitindo aí que não encha esse nosso material tá Olha acabei de receber aqui as questões que as pessoas mais Erraram e depois eu vou dizer para vocês aqui viu questão 14 tá uma das campeãs aí a questão também quatro muita gente errou a questão quatro deixa eu ver o que que aconteceu com a questão quatro aqui que vocês tudo erraram isso um monte de gente gasometria é porque também tava com aquele errinho do compensado né mas também vocês ia marcar o qu aí é não tinha outra opção não oxe ol vocês não estão sabendo gasometria

não éé gente vamos fazer um simulado só de gasometria então né que situação essa questão de gasometria não tava difícil não muita gente errou gasometria aqui me contem aqui na na descrição do vídeo eu preciso saber o que é que vocês não estão sabendo porque eu preciso priorizar aquilo que eh a gente tem aí de de prioridade tá e a 12 que foi a Bagaceira Total mesmo Vixe Pera aí que eu chego lá Bora Vamos ver aí as questões que as pessoas mais erraram é importantíssimo Aí eh a 20 também muita gente errou a 20

é bom a gente saber né Quais são as questões aí que as pessoas mais erraram até pra gente entender Quais são os problemas que as pessoas estão tendo com maior quantidade né Vocês são ruim em gasometria né Vamos providenciar uma aula de gasometria tá cálculo de medicação gasometria tá vocês estão me perguntando de onde eu sou o Júlio já tá me ajudando a responder aí Júlio sabe da minha vida todinha que ele entra em todas as lives eh essas questões de de de emergência são tão fácil Raquel tudo é fácil para quem sabe né quem

já estudou urgência Emergência com os estudos dirigidos da mentoria já tá ali com o estado de de ter vencido essa disciplina isso aqui tudo vai ser fácil por as respostas vão estar todas lá no estudo dirigido a pessoa já vai ter estudado né mas quando a gente começa isso aqui não é fácil porque se a gente não souber da informação ela não é fácil tá então fácil é para quem já estudou tudo vai ser fácil para quem já estudou né E aqui então vamos seguindo adiante então aqui o curativo de Três Pontas não pode ser

com gás tá pessoal tem que ser uma placa aluminizada ou um plástico para que funcione né com esse mecanismo aí de válvula Ok povo sabe até que eu sou de Santo Antônio de Jesus vocês estão vendo né lá do interior da Bahia amo vocês gente vocês são demais que vocês acompanh cada detalhe aqui e quando a gente encontra vocês eu acho engraçado que vocês pergunta Cadê Maria cadê este Cadê Lili ficou Lili ficou aonde eu todo mundo sabe de tudo né é bom é bom que a gente tem aí essa interação né é bom demais

tá vamos embora É relacionada a enfermagem terapia intensiva vamos aqui de verdadeiro ou falso acaba que o Ti emergência tem muita coisa que se assemelha né então a gente vai est aqui associando uma coisa a outra tá bom eh a escala de coma de Glasgow É recomendada para os níveis de consciência em pacientes sem sedação com padrão respiratório e hemodinâmica estável Exatamente porque se tiver sedado entubado né a gente usa o rans r ou SAS né rimond ou SS Aí tá certo acidose metabólica ó a gasometria de novo refere-se ao potencial hidrogênio de hidrogênio alto

e a concentração plasmática de bicarbonato alto então aqui seria a situação de alcalose né pessoal alcalose que seria o pH alto né acidose o pH baixo menor que 7,35 tá certo Por que que você não entendeu o que é metabólica se o problema está no bicarbonato né a gente tem que entender pessoal que quando a gente tem uma gasometria primeira coisa que a gente olha é o PH menor que 735 acidose maior que 745 alcalose agora a gente vai ver De quem é a culpa a gente tem que entender que o CO2 é chamado de

ácido carbônico então quanto mais CO2 mais acidez eu tenho né tanto que quando a gente para de respirar uma das coisas que acon é o CO2 acumula no corpo e a tendência é o corpo ir para uma acidose eh respiratória né uma parada cardíaca então quando eu penso dessa forma eu consigo entender né aqui isso se o CO2 a gente começa a respirar muito rápido ansiedade acabou de sair nosso nome dear oficial ou então não né antes de sair que a gente fica desesperado depois que sai a gente respira aliviado né então antes de sair

o nome do Dio oficial respira muito rápido botando CO2 para fora né lavando CO2 aí a pessoa vai ter o quê uma alcalose respiratória porque respirou muito rápido botou muito CO2 para fora tá então quando o problema do CO2 vai ser para acidose ele aumenta e naquele caso da questão ele táa diminuindo problema do motivo da acidez não era o CO2 porque se fosse CO2 ele tinha que tá alto quando ele diminuia tentando compensar porque tá faltando bicarbonato lá né Então tá faltando bicarbonato bicarbonato é básico ele diz opa deixa eu diminuir o CO2 aqui

na respiração respirando mais rápido né para conseguir dar uma compensada porque a gente sempre tem que lembrar que o pulmão e o rim eles são amigos então eles ficam ali um cobrindo o outro tá quando a gente tem problema com CO2 o rim vai lá e trabalha O bicarbonato ou para segurar ou para eliminar quando o problema com eh eh o Rim e o bicarbonato tá acima ou abaixo a respiração vai e compensa né então eles são amigos e fica um cobrindo ali ó o problema do outro tá certo a gente sempre tem que entender

isso pra gente entender aqui a a gasometria tá bom pessoal se o paciente tá eh desacordado e sem sedação aplica-se Glasgow sim porque desacordado ele vai ficar com a resposta ausente né porque exatamente ele tá com nível de consciência prejudicado e o glaso vai mostrar isso pra gente tá certo ok beleza pessoal E então aqui seria um alcalose na hipocalemia Não é a primeira vez que a decan tenta confundir hipocalemia com cálcio hipocalemia tem a ver com Clio de potássio tá pessoal então a gente precisa pensar isso aí tá agora Raquel bem lembrou né Se

tiver inconsciente primeiro a gente faz o quê Senor senhor senhor não responde a gente vai checar pulso e respiração simultaneamente porque pode ser uma PCR né agora tá desacordado e tem Pulse e respiração aí a gente vai fazer avaliação eh primária né na sequência do abcde aí voltada para identificar estabilizar primeiro né esse paciente né situação ali eh de maior risco de vida e depois a gente evolui com avaliação secundária com sampla ou sample aí tá aqui hipocalemia que se em que a concentração de cálcio plasmático é menor que 8.5 paciente inicialmente apresenta manifestações clínicas

neurológicas então hipocalemia seria um potássio menor que 3.5 né porque aqui Clio de potássio né quem errou essa questão Me conta aí porque normalmente normalmente muita gente erra quando tem essa essa pegadinha aqui pegadinha velha né mais Vel do que tudo mas as pessoas continuam caindo por quê Porque há uma tendência de tentar acelerar o nosso pensamento tem sido tão acelerado né a gente tem raciocinado tão rápido e às vezes desespero do tempo fazendo tudo rápido tudo corre tudo desesperado que a gente começa a ler uma palavra e o nosso cérebro cria outra que não

tá escrita Isso é um problema que precisa ser corrigido Seríssimo quem já viu aí não sei se você mesmo Já teve isso você começa a ler uma coisa aqui e aí você lê o início da palavra e o seu cérebro completa a palavra para você né e não é aquela palavra o pior de tudo é isso que completa errada né então Eh Quando você vê isso aqui pô cemia aí vem não sei que lado calço não sei o que não sei o que aí você se perde então por isso que é importante que você tenha

essa percepção de pegar uma palavra e nessa palavra você ter atenção especial a ela então toda vez que eu esver falando de cálcio e de potássio eu preciso ter um file a mais para parar olhar respirar e ver o que que tá falando aqui toda vez que tiver falando de Glasgow sedação pera aí deixa eu ver se é com ou sem porque com sedação não vai ser vez que você vir hipocalcemia ou hipocalemia você vai acender o start isso se você conseguiu Ativar ao ponto Tic Teco que guarde que isso é pegadinha para que cada

vez que você Olhe isso numa prova você pare respire e olha lá se se tá de cuidado ali eh para a associação de cálcio ou potássio tá bom pessoal então vamos ter cuidado com isso ok eh isso muitas vezes não é culpa eh da pessoa tá pessoal às vezes é a vida acelerada mesmo de todo mundo ou às vezes é algum nível de TDH que é essa aceleração intensa e falta de concentração então às vezes a gente precisa também verificar se há um processo né de necessidade de um ajuste ainda maior de uma atenção maior

em aprender a interpretar aqui a questão eh entendendo que a gente tá tendo essa dificuldade a maior forma da gente avançar melhor forma de avançar é identificando as nossas fraquezas e os nossos pontos fracos tá então se você tem esse ponto fraco de você ler uma coisa e interpretar outra ler com mais calma vai sub lhando com a caneta assim acompanhando o que você tá lendo tentando raciocinar e pensar no que você tá lendo tá isso é muito sério eh manter cabeceira elevada de 30 a 45 e fazer higiene oral com antisséptico são dois cuidados

que previnem a pneumonia associada à ventilação tá verdadeiro né o último manual da Anvisa o caderno quatro que fala sobre o uso da higiene oral qu antisséptico se a gente for estudar por artigos mais novos ele fala que tanto faz higiene qu antiséptico ou com água mesmo né ali do tubo em relação à ventilação mecânica mas e em termos de Anvisa a gente continua com a recomendação do uso da clorexidina 0,12% tá bom pessoal então ficamos aqui com a alternativa b de bola Vê aí se você gabaritou tá a gente botou aqui os cuidados da

pneumonia associada a ventilação vamos para a próxima que questão 11 gente chama os amigos de vocês eu tô até emocionada aqui ó temos 625 pessoas simultaneamente assistindo essa Live quero ver se vocês vão me ajudar a lotar o centro de convenções lá de Teresina quero ver se vou fazer uma live com a galera presente aí inclusive a gente contratou professores de Teresina né dando aí prestígio a professores excelentes da região né então a gente tem aí o professor Aquino para fazer a parte do estatuto servidor Professor Fernando Cardoso que vai ser professor de raciocínio lógico

no nosso aulão né Professor Wagner tá aqui na nossa equipe fazendo questões Professor Fernando também vai fazer uma live aqui no nosso YouTube e tem o professor Evandro também de emergência que também do Piauí e o professor J de éso que é um amigo muito querido meu que vai aí eh como um convidado aí mais do que especial como amigo meu que eu gosto demais também vai estar presente no nosso aulão Então vai ser um dia muito especial para mim eu quero a ajuda de vocês pra gente poder fazer um evento lindíssimo aí em Teresina

tá pessoal eu quero dicas aí para conhecer em Teresina viu quero dica aí ó loran disse que Fernando Cardoso é top excelente ó coisa boa coisa boa aí foi indicação do Jairo né Jairo falei Jairo me indique um professor de raciocínio lógico aí ele Fernando Cardoso falei então o o o o Jairo falou a gente assinou embaixo e fizemos aí né o convite para ele tá certo vamos bora então pessoal a equipe do SAMU enviada para atender uma suspeita de AVC ao chegar ao local da ocorrência encontra--se um encontra um idoso de 75 anos com

desvio de rima hemiplegia súbita de de mídio à esquerda iniciada 2 horas no momento do atendimento os sinais vitais São Pa 200 por 118 Eita frequência cardíaca de 100 frequência respiratória de 18 saturação de 96 glicemia de 90 gente quando a gente fala em AVC uma das coisas que a gente tem que fazer junto com sinais vitais é a Glicemia porque a hipoglicemia simula sintomas de AVC tá precisa ir fazer tá bom Ó Caroline disse que é de Amargosa cidade maravilhosa perto de Santo Antônio de Jesus a minha ó e diz que agora mora em

BH porque passou no concurso da prefeitura Graças às minhas aulas olha que maravilha Obrigada Caroline pelo seu depoimento aqui depois manda lá a mensagem pra gente postar no no Instagram tá bom aí aqui ó vamos embora de acordo com o protocolo do AVC agudo do Ministério da Saúde Qual a conduta da equipe do samor reduzir a pressão arterial e levar o paciente à unidade de saúde mais próxima com tomografia eh disponível manter os valores da pressão e levar o paciente para unidade de saúde com tomografia e trombolíticos disponíveis gente deixa eu falar uma coisa para

vocês eh a pressão arterial em relação aí ao AVC é exatamente o ponto que muitas vezes tá mantendo a perfusão cerebral do paciente tá então a pressão arterial ela vai ser monitorada uma pressão bem alta né mas a gente vai monitorar essa pressão eh e enviar para o hospital para fazer a tomografia tá bom pessoal porque pode ser que exatamente uma alta seja um mecanismo compensatório para manter a perfusão aqui né no nosso é cérebro tá certo então a questão de número 11 é uma pegadinha importante Aí tá certo realizar rtpa 0,9 MG por kg

EV reduzir o valor da pressão arterial e transportar o paciente para unidade de saúde com tomografia como que eu vou fazer o fibrinolíticos eu não sei nem se é hemorrágico ou se é e isquêmico a gente não pode fazer trombolítico no pré-hospitalar sem aqui ter a tomografia porque se tiver um AVC hemorrágico minha irmã e tu vai botar o trombolítico acabou de Matar tudo né então não pode tá não pode fazer fibrinolítico antes da gente verificar se é isquêmico mesmo tá vamos embora administrar S manter os valores da pressão arterial e transportar o paciente para

unidade de saúde trombolítico disponível o as não é feito aqui no protocolo de AVC né nem no pré-hospitalar é só no de infarto administrar eparina 300 mg também não é pariza nada de coagulação aqui no pré-hospitalar porque a gente precisa confirmar se é aí né o nosso Eh caso de indicar o fibrinolítico tá com relação gente à pressão arterial né aqui só quando tá acima de de valor ainda mais alto é que vai ser tratado tá na emergência aí em relação à indicação por exemplo do fibrinolítico aqui não poderia fazer né que é 185 L

sistólica mas tem que esperar chega na emergência faz tomografia vê aqui se é isquêmico para poder indicar neolítico tem que saber se primeira coisa se é isquêmico né e os valores da pressão na no AVC não pode sair baixando Assim não aí ainda tem que baixar bem lentamente para não dar edema e não reduzir perfusão porque a pressão alta é que tá fazendo o cérebro perfundir então a pegadinha aqui foi essa tá bom letra b o gabarito então manejo Inicial se AVC isquêmico com menos de 4 horas é 4 horas me né que a gente

vai ter aí a janela do fibrinolítico Tá certo determinar data dos sintomas né e horário aqui se o início dos sintomas ocorreu nas últimas 24 horas tal tal tal verificar a história de diabetes aplicar a escala de cincinati né cincinati sempre cai em prova né gente cincinati envolve sorrir e desvio da Rima alteração da força cai o braço e alteração da fala né são três alterações aí voltada para cincin tá olha não reduzir níveis pressóricos exceto se a pressão arterial for maior ou igual a 220 de sistólica ou se arterial diastólica for maior ou igual

a 120 ou se outra associada exigir a redução da pressão arterial por exemplo paciente que tem secção de aorta infarto agudo miocardio edema pulmonar Ok então só cai a pressão só bota eh antipertensivo de cara né imediatamente porque ali depois vai ter que botar se for isquêmico né para fazer o fibrinolítico vai ter que reduzir um pouco mais tá mas em termos de atendimento imediato não reduz porque isso é objeto aí né de manutenção da perfusão aqui tá então verificar sinais vitais checar a Glicemia porque hipoglicemia pode causar sinais de AVC tá simulando aí manter

o paciente na cabeceira 0 G posicionar 30 em caso de vômito instalar acesso venoso periférico em membro superior não parético manter a permeabilidade das vias aéreas e ventilação adequada administrar oxigênio aqui o eh nasal ou máscara se menor que 94% ou DPOC considerar eh intubação orotraqueal com paciente com rebaixamento de consciência né claro se tiver insuficiência respiratória e associado não administrar grande volume de fluidos a não ser em caso de hipotensão e usar anti térmicos temperatura maior que 37,5 porque isso também tá associado com complicações aí né aqui em relação a eh o mecanismo tá

de aumento do oxigênio do corpo Aí demandado tá certo ok então posso poss ilidade de iniciar a infusão de alteplase que é o nosso eh fibrinolítico dentro de 4 horas me do início dos sintomas tá E aí a tomografia logicamente sem mostrar aqui eh hemorragia tá aqui escala de cinat aqui cai despenca em prova Tá certo então aqui não reduzir a pa na fase aguda do AVC isquêmico exceto quando os níveis pressóricos da sistólica for maior que 220 e a de maior que 120 né e também na hora que reduzir não exceder 15% dos valores

pressóricos iniciais nas primeiras 24 horas porque é isso que tá mandando né aqui esse cuidado tá ok Talita disse que ficou em terceiro lugar em qual concurso Talita parabéns viu fico tão feliz quando os meus alunos vêm aqui contar os os as aprovações né é tão tão importante tá aí quando você fala em em impressão para o trombolítico aí definiu que é isquêmico definiu vai fazer fibrinolítico aí agora a gente cai a pressão né de 185 de sistólica e 110 de diastólica Tá bom então aí é outro momento Ali era o SAMU chegando e só

cai a pressão ali se for maior que 220 e eh 120 diastólica tá então usar antipertensivo em paciente candidatos ao tratamento trombolítico porque aí eu já fiz a tomografia Já Fiz a ressonância mas com níveis pressóricos maior igual 185 por 110 antes do início do tratamento Ok beleza entenderam isso aí gente foi difícil viu pessoal aí pode ter pensado que tinha que reduzir a pressão antes né Aqui tem outras recomendações manter monitorização pressórica intensiva na fase aguda do AVC com ajuste do tratamento objetivando nos casos que já iniciou o trombolítico eh a sistólica menor igual

a 180 e a diastólica menor igual 105 vocês percebem que reduziu cinco aqui do desejado para fazer fibrinolítico na morora que já tá usando fibrinolítico a gente deseja um pouquinho menos né cinco aí de cada tá bom não reduzir a pressão abramente a pressão arterial na fase aguda do AVC isquêmico por essa mesma razão o uso da nifedipina está contraindicado que é um vaso dilatador muito intenso que cai a pressão muito rápida né OK aí tem outras recomendações de manter a temperatura lá abaixo de 37,5 essas recomendações gente de cuidado com AVC são sempre muito

importantes tá iniciar a infusão de rtpa 0,9 MG por kg administrando 10% em bolos em 1 minuto e o restante em 1 hora não exceder a dose máxima de 90 cuidado no protocolo de infarto a dose máxima é 100 mg no protocolo de AVC a dose máxima é 90 MG tá vocês viram ali que Ele cobrou a dose de o rtpa Né que é eplas que é o 0,9 eh MG por kg com máximo de V então cuidado com a idecan ela tá fazendo umas questõe inhas aí cada vez mais aprofundadas tá inclusive eh nas

provas aí mais recentes de Mossoró TJ Piauí Campina Grande Essa é a idecan que a gente tá esperando pra Fundação Municipal de Saúde Teresina que são aí provas mais e recentes tá bom pessoal então fiquem muito atentos até porque o concurso terzina é ainda maior do que o de Mossoró em termos de candidatos inscritos né vai ser um concurso gigantesco até porque vocês viram o salário da Prefeitura de Teresina que eu postei lá no Instagram né gente salário aí de 30 horas e enfermeira lá com os adicionais que tem ao salário Às vezes a gente

só olha no no edital né então 9.000 e pouco 30 horas tá claro que tem aí uma quantidade de anos né em relação a essa enfermeira mas não é tão comum prefeitura pagar um valor desse para 30 horas tá mesmo prefeituras muito boas né não tem aí muitas vezes esse salário então não se ligue na oportunidade de um concurso desse né chama os amigos né porque tem muita vaga então é a oportunidade de agarrar sua aí né salário bom e muita vaga Tá certo pessoal e estejam com a gente na revisão de véspera porque vai

ser muito bom né nossa mentoria tá aí com todo o acompanhamento tudo que você precisa para passar vai tá aqui já tem cronograma o os vídeos de raciocínio lógicos já subiram português já tá gravando os vídeos as redações já estão começando a ser corrigidas né do tema de qualidades professor de estatuto também já começa a gravar hoje estamos aí com modo turbo ativado por tópico aqui com vocês também pegando e dec aqui na veia e várias provas tá cuidado beleza pessoal vamos embora pra questão de número 12 agora seguindo no próximo bloco porque o tempo

não passou Parece brincadeira o tempo voou mas quando a gente tá fazendo o que a gente gosta é assim né a gente nem percea mais emergência vocês sabem que eu amo então bora para questão 12 aí pra gente finalizar esse simulado Bora minha gente vou deixar você nem respirar agora pra gente seguir firme adiante né e avançar no projeto aprovação no modo turbo simbora a mentoria de Teresina no final vou deixar um cuponzinho de desconto para vocês vou sortear também os descontos aqui tá bom no finalzinho é o atendimento é o paciente politraumatizado deve ser

feito de forma rápida sistematizada e sem pular etapas essa daqui foi a questão mais errada que mais a galera mais errou tá cuidado de modo a não negligencia a condição do paciente nem os riscos relacionados no atendimento dessa forma primeiro passo para iniciar o atendimento é estruturar o tipo de Conduta a ser feita iniciando-se pelo que leva o paciente a óbito mais rápido no que concerne a via aérea e controle da coluna cervical Assinale o item que apresenta corretamente manobra básica que pode ser utilizada nessa etapa intubação ortra queal cricoid stomia eh Tríade de C

nada a ver isso aqui né intubação gente se tiver com demanda aí de intubar né Depende do glaso do paciente ele não deixou nenhuma eh coisa nesse sentido primeira coisa é suporte básico abertura de via aérea é aí uma prioridade ele até e eh fala aqui né sobre a via aérea né pra gente poder priorizar aqui e aí ele vai falar do Tríade de C A Tríade de C ela é aqui relacionada com hipertensão intracraniana tá então aí quando há um TCE né E a gente tem a Tríade de C mostrando pra gente um uma

alteração da pressão arterial alteração respiratória né então a Tríade de C aí eh tem a ver com hipertensão intracraniana tá jum trust e sh lif foi o que o povo marcou mas o povo Esqueceu que Shin lift a gente não faz no politraumatizado né gente Shin lift a gente tem normalmente ele feito junto com o ré de tit né que é uma questão até que cabe um pouco de recurso porque o Shin lift em si é só fazer isso tá o ré de tit que é feito junto com shift é quando a gente faz isso

e abre a a cabeça né inclina a cabeça e na verdade na verdade o Shin lift só que é abrir o queixo não seria uma coisa contraindicada né Mas normalmente ele é feito quando usa esse termo sh lift ele tá se referindo a manobra completa de abrir o queixo e inclinar a cabeça que foi o que ele considerou errado aqui tá certo o John TR Seria o certo que seria a anteriorização da mandíbula tá aí sim seria a manobra correta de abertura da via aérea tá aí aqui pessoal quando ele fala e realizar que é

inspeção palpação ausculta e percussão não é uma manobra da via aérea é um exame físico né Mas foi o que ele considerou como gabarito tá então achei uma questão assim muito ruim muito ruim mesmo tanto que quando eu vi eu falei hã deixa eu ver se esse gabarito Tá certo né fui Maro essa questão tá certa aí olha isso não anulou disse não Fernando é isso mesmo o ipap aí significa o inspeção palpação asculta e percussão o próprio exame físico né então falei ah então tá bom né Então tá bom idecan doidou aí endoidou total

né Eh aí foi o que eu falei para vocês né Se vocês olharem aulas de traumas mais aprofundar vocês vão ver que tem um Shin lift adaptado para o trauma tá que abre a boca sem fazer o ré de tit que seria a inclinação da cabeça tá pessoal antes era até feito com o dedo dentro e depois tirou o dedo não faz com o dedo Tá mas eh a gente tem essa questão aí com o gabarito da banca a letra e porque a intenção da idecan foi mostrar que o shift não faz no trauma Tá

ok cuidado beleza nada ver essa questão concordo achei meio doida até por isso só três pessoas acertaram nada a ver também botar o exame físico Como manobra básica de de via aérea assim eu não marcaria isso aqui tá eu marcaria o d que eu entenderia que ele colocou o Shin lift para adaptação do trauma tá pessoal eu entendi na hora que eu fiz esta questão eu olhei e falei uai não é a d Porque na minha cabeça automaticamente eu pensei no Shin lift sem o r de tit que seria só abrir o queixo sem e

anteriorização lift como eu falei para vocês né Tem um Shin lift adaptado no trauma que não faz a inclinação da cabeça aí junto tá ok e o nome que ele usou ali tá errado tem nada a ver né crico tirgo stomia então aqui a cricotireotomia né que é um procedimento que o Enfermeiro inclusive pode fazer a gente tem uma resolução do cofem né que fala inclusive sobre via aérea E ele fala sobre o dispositivo supraglótico e e vai falar também sobre sobre esse procedimento aí é possível de ser feito pelo enfermeiro tá então a gente

vai pegar aqui a proeminência da cartilagem tiroida e aqui vai descer o dedinho até encontrar a membrana onde vai poder ser feita aqui né para abertura da via aérea Caso haja um obstrução total né aí e esse procedimento Então vai ser feito Ok Isso freou aérea a vocês não estão sozinhos tá eu também marcaria D tá então eu também marcaria D Ok então isso é pra gente ver aqui a visão da banca que muitas vezes tem exatamente essa foto aqui do Shin lift gente a maior parte das questões quando coloca Shin lift tá se referindo

a essa foto tá da da do acls que é exatamente quando fala em XLI já fala inclinação da cabeça junto tá R detit Shin lift junto tá certo e aí quando falava em eh Shin lift para Associação do trauma tinha assim uma adaptação Shin lift adaptado vamos dizer algo assim mais nesse sentido tá bom ok Lembrando que não me lembro Ana agora que também foi verdado essa de botar a mão para dentro da boca da pessoa para fazer essa abertura de via aérea tá vamos na questão 13 questão de reação transfusional Tá ok achei meia

doida eu também erraria igual a vocês aí marcaria D assim porque falou em via aéreo Eu já pensei em manobra né pensei em manobra depois eu voltei vi politraumatizado eu falei Como assim né já entendia aqui né que ele tava querendo isso aqui [Música] então simbora que agora é hora né durante e após administração de hemocomponentes em um paciente a equipe de enfermagem deve monitorar a presença de reações transfusionais assinar alternativa a seguir e assinale alternativa que descreve possíveis reações transfusionais as reações transfusionais gente elas acontecem com muita frequência em emergência UTI porque são locais

onde é muito comum a gente usar transfusão né unidade cirúrgica também o próprio centro cirúrgico é unidade onde a gente também tem aí muita questão de transfusão tá e o que que a gente vê a gente precisa entender que as reações transfusionais elas podem ser imediatas que são essas que a gente tá falando aqui de urgência emergência né E pode ser tardia quando ocorre aí depois de 24 horas da infusão né então a gente vai ter do do do sangue então a gente vai ter que ficar de olho em qualquer alteração que o paciente apresentar

pra gente principalmente aqui o que ele quer que a gente fique de olho cefaleia e febre né febre pode acontecer né aqui em reações hemolíticas por exemplo pode dar febre tá reação hemolítica que é quando o o sangue né tá aí diferente do que o paciente tem então começa a quebrar em massa isso pode gerar febre tá tem reação febril não hemolítica também né então a gente tem a febre aí como um sinal importante eh a cefaleia e tem a febre não hemolítica também a cefaleia não tá na lista tá parestesia não tá na lista

eritema também não nem que eu lembre não hipotensão sim né Por Conta aí de alterações né hemodinâmicas podem acontecer e a febre como eu falei para vocês sim né e a febre pode ser uma febre séptica mesmo né de contaminação do sangue ou pode ser uma febre como eu falei para vocês por reação hemolítica aí tá cefaleia não vômito pode acontecer náusea com vômito hipotensão sim parestesia não então o errado aqui tava cefaleia e parestesia então gabarito letra C então quando a gente fala em reação transfusional a gente tem as reações que tem a ver

com o sistema imunológico e tem a ver com aquelas que não tem a ver com o sistema imunológico tá então reação febril não hemolítica então tem a febre mas não é por culpa da eh né do da da hassa tem a reação hemolítica aguda imune tem a reação alérgica leve moderada e grave tem o trale né que tem a ver aí com lesão pulmonar associada a transfusão faz o raio x para verificar lesão pulmonar não imune a gente tem sobrecarga circulatória principalmente paciente que tem insuficiência cardíaca idosos né sensível ao volume contaminação bacteriana é uma

das causas de febre também e é uma das causas aí e mais comuns né contaminação do sangue hipotensão relacionada à transfusão pode acontecer hemólise e não imune quebra da imá mas a culpa não é do sistema imune de de anticorpo né distúrbios metabólicos pode acontecer e principalmente sangue que é mais tempo né armazenado por mais tempo pode ter aí eh alterações e metabólicas nesse sangue já acumulado por mais tempo aí de metabólitos embolia aérea e hipotermia também pode acontecer o sangue ele normalmente tá numa temperatura um pouco mais fria né a gente não aquece o

sangue de forma rotineira tem alguns casos aí que pode alguns componentes nem todos podem ser aquecidos né mas alguns aí podem quando o volume de infusão é muito grande né ou quando é transfusão aí maciça ou quando é criancinha muito pequena tardia Aí a gente vê com o tempo né aqui por exemplo acúmulo de ferro com hemo derose que aumenta inclusive chance de infecção né quando tem muito ferro transmissão de doenças infecciosas a gente tem o HIV a gente tem hepatite B hepatite C htlv sífilis e outras que podem ser trans idas pelo sangue e

aqui as imunológicas tardias que é quando a gente produz anticorpo né contra alguma coisa eh ali do nosso próprio corpo que quem recebeu o sangue né então a luminizer Itália que é a própria produção de anticorpos contra alguma parte da da hemácia né Não só o o o sistema ABO mas a gente tem vários anticorpos aí que podem ser gerados irregulares né que a gente chama de pai e anticorpo irregular eh aloimunização HL sist tema hla doença do enxerto contra o hospedeiro então o sangue transfundido começa a destruir eh células do tecido né da pessoa

que recebeu o sangue púrpura pós transfusional que é a quebra das plaquetas né Por Conta aí da transfusão e imunomodulação com alterações aí do sistema imunológico tá na Na lista Aí do Ministério da Saúde para sinais e sintomas de reações transfusionais a gente tem febre com ou sem calafrio e isso vai significar aumento de 1° na temperatura associada a transfusão calaf frio com ou sem febre dor no local da infusão torácico abdominal alterações agudas na pressão arterial tanto aumento quanto queda tá alterações respiratórias podem acontecer e alterações cutâneas como pluri urticária né náusea com sem

vômito por exemplo tá então ele não colocou cefaleia aqui na lista não colocou também parestesia vamos paraa questão de número 14 femec Teresina ontem a banc decan e foi Fabrícia foi prova de quem que área foi manda pra gente aí pra gente corrigir a prova de se se não tiver da enfermagem a gente Corrige a parte básica tá quem tiver prova do idecam mais nova manda pra gente porque eu já peguei todas possíveis Nossa lista tá enorme no cronograma né Estamos fazendo o maior número de provas possíveis aí da da idecan pra gente criar bastante

intimidade com ela tá bom Quem ainda não deu like larga de cangu e dá o like de de vocês aí tá dá entrada no pronto socorro um bebê de 11 meses e 9,5 de kg aqui em parada cardiorespiratória verifica-se que o ritmo cardíaco é tá Cardia ventricular sem pulso o médico então solicita que sejam Preparadas as p pediátricas do desfibrilador para realizar a terapia de choque nesse momento a enfermeira informa que a unidade não dispõe de P pediátricas em relação ess incidente a cinária alternativa que apresente o procedimento correto se a gente não conseguir colocar

né na parte superior do TX ao lado direito e na parte inferior com a distância que fique pelo menos 4 cm aqui entre as pes aí a gente vai colocar uma anterior e outra posterior aqui né entre as escápulas na parte e posterior Tá certo então posicionar as partes de adulto no tórax deixando um espaço de pelo menos 5 cm entre as p manuais e ter cuidado para que não haja contato com elas durante o uso né então a gente tem que ter aqui uma distância ou colocar um na frente outro atrás tá colocar uma

pá de adulto na parede anterior do tórax e outra no dorço na região interscapular tá então esse aqui é o gabarito porque se eu tô diante de um bebê né as de adulto não consegue dar essa distância aqui em um bebê né praticamente a pá do adulto praticamente pega o tórax quase todo da criança quanto mais dois com distância ainda de 5 cm entre elas não tem viabilidade né com com 11 meses não dá segui fazendo compressões torácicas na relação de 60 compressões para duas ventilações não e bebê de 11 meses a gente faz aqui

com dois socorristas 15 para dois né um socorristas um socorrista 30 para do na ataque Cardia ventricular sem pulso recomenda-se em bebês o uso de epinefrina intravenosa em bolos eh aqui a gente precisa eh verificar eh a questão né do da dose tem que ver essa dose aqui não me lembro dessa dose de bebê não tá na ataque Cardia ventricular é indicada epinefrina né para todos os tipos de choque independente você tá Cardia ventricular né para crianças parada cardíaca TV FV a sistol a ESP todas elas a gente vai fazer pfr tá depois tem que

confirmar a dose aqui realizar compressão torácicas contínuas com ciclo de 3 minutos o ciclo de 2 minutos aqui ok não não dilui não ah mas pera aí para beber acho que não não tô lembrada agora da epinefrina Não já já a gente olha aqui tá se só tiver gente se só tiver essa não tem o que fazer tá tá parado e tá lá o o manual não sei se você reparou a a p manual você tem um negocinho que você tira assim e vira uma pá de criança vocês já repararam isso que a a manual

as marcas que eu já vi até hoje tem você dá um clique assim ó e desconecta a parte de do adulto e vira uma pá de criança o manual que ele até citou aqui tá a p de colar a da criança Ela é menor a do adulto é maior uma só cocula quase toda aqui né que é bem grande aqui é bem desproporcional tá agora se tiver não tem o que fazer né não tem o que fazer não vai ficar sem dar o choque Tá certo Prof TV se impulsa adrenalina após o segundo choque mas

aqui ele não colocou eh o momento por isso que eu não entendi como errada né Vocês estão falando aqui um para nove no sentido de diluir antes de fazer né É isso que vocês estão falando eh tá Cardia ventricular sem pulso porque aqui também ele não falou que epinefrina seria feita em que momento Ele só falou usar epinefrina né e a ataque Cardia ventricular sem pulso tá E aqui ah porque ele falou em bolos né mas de qualquer forma mesmo que dilua o bolos ou não não significa que não é diluído tá eu acho que

dizer que em bolos não seria erro porque de qualquer forma não vai ser diferença de embolo seria infusão contínua né e aqui na parada seria em bolos mesmo mesmo que deua eu acho que o erro da questão não tá aqui tá eu tenho que pensar aqui onde é que tá esse erro tá e v001 repetir a cada 3 5 minutos entro aquiar o 01 Eu acho que o bolos não tá errado gente mesmo da questão de diluir mas é um ritmo chocável sim é um ritmo chocável Ok a prioridade é o choque né e em

relação a esse incidente talvez talvez aqui o erro da questão Eu acho que o embolos não justifica tá eh Talvez o erro da questão esteja na pergunta da P né a p que tinha só era de adulto o que que eu faço com a pá agora com esse incidente né Talvez ele esteja se referindo a isso e talvez ele esteja se referindo assim não dá o choque então e aí eu faço a epinefrina como substituição ao choque E aí botou a dose correta porque a questão de ser diluído não faz diferença aqui para ser em

bolos tá porque em bolos vai ser bolos não é errado aqui eu acho que que o erro da questão da letra D tá exatamente no foco do Choque porque taque Cardia ventricular tem que chocar mesmo que use a pá do adulto acho que ele queria que desse essa resposta mesmo com foco na priorização do Choque Tá OK mas pensando no atendimento geral da PCR aqui no bebê a epinefrina não tá errada tá não não tá errada é bolos mesmo tá E é só um um um um cuidado a mais que a gente tem que ter

aí Porque de fato eh a priorização do do do assunto aqui ataque Cardi ventricular sem pulso né com foco aí em chocar mesmo com a pá do adulto aqui né é de forma aí que se adeque ao posicionamento adequado Tá ok então colocar aí no peito outra nas costas quando não conseguir aí uma distância suficiente né do tamanho da P que a gente tem disponível ok É eu acho que ele quis dizer assim se falou se a PSA tiver de adulto eu vou direto paraa Adrenalina como se fosse um ritmo não chocável não não faço

isso eu vou dar o choque mesmo assim tá então eu acho que foi nessa pegadinha mesmo aqui que a gente vê né só que assim eu tô falando para vocês justificando o gabarito da banca tá tô justificando o gabarito porque na Hora da Leitura ali eu pensei no atendimento de maneira geral e aí pensei u essa dose mesmo que eu lembro e tal será que é essa mesmo Será que eu esqueci da dose né fiquei assim na dúvida para para lembrar aqui o erro mas a questão de diluir ou não não faz diferença porque em

bolos vai ser tá parada cardíaca faz em bolos mesmo tá bom sim só após o choque mas aqui não deixou claro e sobre e o momento Mas como ele falou em relação a esse incidente que incidente eh não tá com a pá pediátrica né então ele tá falando em relação a isso mesmo tá bom é faltou falar da diluição mas eh eu acho que isso aí não tornaria a questão errada no meu ponto de vista tá ok vítima de colisão carro com carro que estava no banco de trás e sem cinto de segurança da entrada

no pronto socorro eh no atendimento da classificação de risco a enfermeira observa um afundamento da face diante desse contexto o osso que está fraturado é o piramidal direito não mastoid não o mastoid é o que tá aqui ó lembra que quando a gente tem infecção no ouvido a gente chama de maste odite né esse osso daqui ó o que tá aqui atrás tá é a junção aqui do osso eh da parte da base do crânio com a proximidade aqui do ouvido tá tanto que a gente chama maseo Edit né já viu quando a gente tem

infecção de ouvido mais aprofundada né meto tá lá no pé nada a ver né taço meto zigomático esquerdo zigomático é o osso da Buchecha aqui ó fundamento de face é bem ele que fratura tá esse osso aqui ok região zigomática então é o gabarito da gente Ok então mais teó facial não tá então letra d o gabarito tenho aí os ossos da face zigomático forame zigomático é buraco toda vez que fala em forame é zigomático é é é buraco tá e aqui a gente tem o osso eh zigomático nessa parte aqui OK beleza osso zigomático

eh Beleza então piramidal direito é do Punho eh osso mais teó de direito parte lateral da base do crânio que eu mostrei para você aqui né Ok vamos para a questão de número 16 eh é possível não haver concurso após divulgação da banca no Diário Oficial muito difícil tá teve autorização vocês estão falando deem Salvador né Eh teve autorização né a gente tá aí vamos ter fé gente que vai ter o concurso né o último concurso foi 2011 vamos mobilizar aí né a galera de Salvador para ter esse concurso também né Vamos avançar aqui paraa

a gente conseguir terminar no bloco aqui eh de acordo com o suporte básico de vida o protocolo Samu emergências Clínica do Ministério da Saúde a obstrução de vias aéreas por corpo estranho é caracterizado por Episódio testemunhado referido de engasgo cont torse ou sinais de sufocação pode ser leve ou grave gerando abordagem eh específica para esse tipo de evento e tratando obstrução grave do paciente responsivo eh a manobra de Val salva falou em em ovace né gente a gente lembra de eh heimish né então heimish fica muito tranquilo agora a gente tem que lembrar uma coisa

quando falar em ovace a gente tem que lembrar que esse tipo de manobra ele só é feito se ovace for em paciente grave e consiente tá grave e consciente é o que a gente vai eh vai est organizando ok aqui então valsalva é um um teste que a gente faz né um uma manobra de valsalva para cair a frequência cardíaca porque ativa o sistema parassimpático isso pode ser feito com hum o esforço para fazer cocô né aí assoprando uma seringa que isso aumenta a pressão intraabdominal e com isso reduz aí né a frequência cardíaca a

gente pode também e fazer aqui a letra b o leopold para verificar né o posicionamento fetal e o fid né fundo doso apresentação e situação a gente vai fazer essa semana um simulado aí de Saúde da Mulher me acompanha aí saúde da mulher e da criança Essa semana tá quinta e sexta heimish é aqui ovace Consciente e grave Tá beleza então se tiver obstrução grave paciente responsvel são dois requisitos pra gente casar HL aqui e lá Flashman é aqui um um teste né que quem faz ele é o ortopedista para fazer aí a e verificação

né do do joelho tá Então faz aí um teste para verificar o joelho tá bom 17 de acordo com o protocolo de suporte básico de vida para PCR e RCP em adultos o geline da arra 2020 adotado pelo Ministério da Saúde essas provas todas estão comentadas tá gente na íntegra na nossa a mentoria Instituto Federal do Ceará Instituto Federal da Paraíba eh tem outro Instituto Federal do Amazonas são três institutos federais são provas também muito boas tá aí 2019 2021 essas provas de institutos federais são provas de alto nível pra gente treinar aqui decam junto

com aquelas três prioritárias que eu falei Mossoró enfermeiro geral Mossoró eh intensivista Mossoró técnico eu tô terminando ela de revisar eh e Campina Grande TJ Piauí Essas são as principais provas aqui pra gente tá certo todas elas já estão comentadas Mossoró técnico tá em revisão final aí depois dessas a gente tem o kinem que foi 2014 mas a gente adaptou as questões que estavam aqui desatualizadas para vocês e tem várias provas de prefeituras também Simonésia Miraí eh mhum Mirim tá tem muro alto tem várias provas que a gente caçou por aí de decamp pra gente

fazer o máximo de prova e decamp para vocês tá Então bora em relação à qualidade da RCP comprimir com força pelo menos 5 cm na frequência de 100 a 120 e aguardar o retorno total do tórax tô falando de adulto né então 100 a 120 todos eles tanto criança quanto adulto exceto sala de parto né comprimir com pelo menos CCO Ok aguardar o retorno do tórax também ok então aqui é o gabarito da gente tá certo 3 cm tá errado por isso todos os outros aí já são descartados de cara OK então aí pra gente

o nosso eh resuminho né nosso mapinha mental aí pra gente poder guardar RCP esses mapinhas mentais são lindos né fofos fofitos aqui eu vou ter a minha tabelinha né que também tá lá no nosso estudo dirigido tá vamos aqui questão 18 o guideline da arra com suas atualizações descreve algoritmo de emergência associado ao opiode para profissionais da saúde nesse contexto intoxicação por op assinale a sequência correta da cadeia de sobrevivência também a prova aqui do Instituto Federal questão boa essa daqui também pra gente tá vocês estão gostando gente da semana de maratona aqui de questões

decam Conta aí se vocês estão gostando da novidade se vocês achei muitas provas e decan se você achou mais do que essas todas que a gente botou no cronograma gente ó deixa eu só falar para vocês todas que a gente vai comentar aqui para vocês entenderem não foi pouca coisa não viu Já já eu termino aqui as questões que faltam ó TJ Piauí Mossoró enfermeiro Mossoró intensivista Campina Grande maiu Mirim enfermeiro Rio Acima enfermeiro Instituto Federal do Ceará enfermeiro Instituto Federal do Amazonas enfermeiro Prefeitura de Miraí quinem mirilandia Mossoró técnico Conquista Minas Gerais Instituto Federal

da Paraíba Além Paraíba Minas Gerais Simonésia risol Hospital Risoleta também eu achei essa prova recente agora Instituto Federal do Ceará Então são provas aí todas que vão estar na mentoria totalmente comentadas português raciocínio lógico se tiver questão de raciocínio lógico na prova SUS enfermagem saúde pública né os temas aí correlatos tá então tá tudo isso no nosso cronograma inclusive com as semanas respectivas de liberação das provas tá as medidas que a gente for terminando as correções a gente vai estar disponibilizando para vocês realizar essa prova uma por semana é extremamente importante para diagnóstico situacional aí

tá a aula de raciocino lógico já subiu tá Professor Wagner gravou já subiu pra plataforma tá a gente vai estar acrescentando com questões de decam também ok então aqui em toxicação por opioide verifique se a vítima responde chame por ajuda nas proximidades adicione o serviço médico de emergência busque flumazenil é antagonista do Ben diazepínico né na zepan de zepan verifique se a vítima responde chame por ajuda nas proximidades acione o serviço médico de emergência busque na locona e umde a disponível exatamente aqui é o gabarito da gente tá o erro da seta o flumazenil eh

fitman responde a serviço acione o serviço médico de emergência chame por ajuda nas proximidades busque na locona E no caso de intoxicação por opi ódio o Deia é dispensável não o Deia é indispensável tá porque pode evoluir com a PCR aí tá bom ok aqui a listinha dos eh agentes intoxicantes e os antagonistas né Muito importante aí a gente ter esse cuidado de guardar os mais importantes bos diazepínico flumazenil opioide na luxona são os mais cobrados em Provas tá questão 19 o SG também é chamado o eletrocardiograma também é chamado de SG oou eletrocardiografia é

um exame que avalia a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos fixados na pele por por por desse exame por esse exame deve ser né é possível detectar o ritmo do coração e o número de batimento por minuto o SG contém três elementos que RS que forma unidade o complexo qrs em relação CRS é correto afirmar mostra o impulso atrial desde os os até o nódulo Av a gente tem a onda P aqui né representa o período refratório relativo a repolarização ou pico de recuperação ventricular é o t representa a despolarização e a condução

do impulso nos ventrículos né então aqui é é a nossa resposta né o ventrículo aí tem a ver com o qrs ok letra c o gabarito tá então aqui a gente precisa lembrar que despolarização é diferente de contração despolarização tem a ver com atividade elétrica contração tem a ver com a parte mecânica né do coração bater em si tá pessoal Ok para estudar CG gente o estudo dirigido tá bem completo é importante aí avaliar né eh a questão voltada para eh as colocações dos eletrodos aqui precordiais né também aqui a colocação dos eletrodos periféricos né

e das derivações que vão formar de acordo com essa união tá então aqui tem Unos resuminhos para vocês vamos paraa questão de número 20 junto comigo tá confronto conhecimento né isso professor Evandro vai né a gente convidou ele também foi até uma aluna de de terzinha que indicou ele pra gente e eu achei bom né pra gente poder também conhecer outras pessoas tá eu ainda não conheço ele mas a gente viu uns vídeos aí no no Instagram dele gostamos Já falamos com ele ele prontamente né se se manifestou aí para est junto com a gente

e vai ser top Professor Aquino também é de Teresina e tem aí com estatuto de Teresina né para gravar pra gente né e o estudo dirigido tá vindo viu todo bonitinho também para vocês estudarem ok eh questão 20 a parada cardiorespiratória é considerada uma das mais importantes emergências do setor médico já que a sobrevida está ligada ao tempo e a qualidade do atendimento realizado isso Exige uma atuação rápida eficaz e objetiva por parte da equipe de sa ainda mais nos cuidados de enfermagem paciente responsvel ao estímulo com respiração agônica ausente comp pulso ausente deve iniciar

o protocolo de RCP em relação ao protocolo a sequência correta a ser realizada após checagem de não responsividade respiração ausente ou gespe e primeiro posicionar o paciente em decúbito dorsal em superfície plana rígida e seca e na sequência os três próximos passos São checar o pulso Central carotídeo em 10 segundos caso pulso ausente solicitar ajuda aqui eh eudia né e iniciar RCP de alta qualidade solicitar ajuda checar o pulso Central caroti em 10 segundos caso o pulso ausente iniciar RCP a gente já eh posicionar o paciente aqui seria primeiro responsividade né aqui ele já botou

aqui ó po checagem não responsividade aí eu já vou pedir ajuda tá primeira coisa é solicitar ajuda depois eu volto para ver o pulso tá bom a letra B aqui o gabarito Ok checar o pulso primeiro a gente eh chama ajuda e volta para checar o pulso solicitar ajuda com Dea tá checar o pulso carotídeo ou Radial não Radial né se o paciente tiver em choque o carotídeo vai estar presente Ok e o pulso e a respiração Seria o ideal né Não só o pulso aqui mas a respiração se for profissional de saúde eh aqui

os dois e não mais do que 10 segundos tá então letra b o nosso gabarito rumo a fundação Municipal de Saúde Teresina agora eu vou aqui jogar na vinheta e voltar pra gente fazer o sorteio dos nossos cupons aí e também pra gente falar com vocês coisas importantes vem comigo oi gente deixa eu falar uma coisa para vocês eh primeira coisa eh eu preciso lembrar para vocês né algumas coisas importantes quem já fez a inscrição na mentoria Quem ainda não fez preciso também fazer o sorteio Zinho aqui dos nossos eh cupons tá de desconto tá

e Vamos sortear o lã também tá Vamos sortear o lã eh coloque o rank no grupo novamente primeiro essa aula não vai ficar salva tá a maratona dessa semana nenhuma vai ficar salva depois que a gente terminar de gravar vai ficar não listado o vídeo aqui no YouTube privado para somente quem tem aí a mentoria né possa teresso essas questões são preciosidades da IDC por assunto que a gente vai est fazendo não só aqui nessa maraton mas também outras que a gente vai gravar e que vai subir direto pra plataforma tá pessoal a gente vai

trabalhar nesse formato aqui e vou sortear livro também tá o livro de discursiva acho que é importante aí para esse concurso né de Teresina também tá certo vamos aqui e antes de fazer o sorteio eu preciso só mostrar para vocês né aqui como que funciona o nosso site fernandabatizado isso aqui ele eh tem as reuniões discursivas tá mas aqui para cronograma e ter a parte específica da enfermagem o aulão incluído é essa primeira aqui tá de Teresina essa daqui a gente vai entrar aqui para fazer inscrição nela tá esse valor aqui eh tá incluído toda

a parte básica português raciocínio lógico estatuto do servidor é SUS né que é a parte básica toda a parte de aulas de enfermagem né Eh estudo de girir nós vamos ter todos os conteúdos da enfermagem vídeo a gente vai gravar o máximo que a gente conseguir esses três meses para prova aí vai ser de intensificação de gravações a gente tem uma parte gravada em vídeo outras partes a gente vai intensificar provas e decan aquela lista toda que a gente comentou para vocês uma grande parte já tá comentada outra aí a gente segue né avançando nos

comentários tanto português quanto raciocínio lógico quanto enfermagem né Essas provas vão estar no formato simulado que é onde a gente comenta e a parte primeiro sem gabarito né Para você fazer uma análise do seu diagnóstico situacional de como você tá e na sequência a gente vem com as questões aí e totalmente comentadas no segundo momento ali do arquivo tá para fazer a inscrição aqui você pode eh utilizar o cupom né que a gente vai deixar aqui na live já como cupom eh para vocês né de 15% de desconto né aplicando o cupom aqui você consegue

de O valor é de 15% de desconto e você pode aqui é dividir esse valor para o seu pagamento tá o máximo de vezes que a gente consegue dividir é s vezes de R 92 tá e quando a gente divide muitas vezes ele aplica juros então não compensa para vocês por isso que a gente botou aqui sete vezes de r$ 92 tá aí além do curso todo que vai ter eh aqui para vocês tem um aulão incluído aqui tá OK pode comprar o aulão separado pode tem o link já lá no nosso na nossa Bio

do Instagram Tá mas o ideal é que você faça a inscrição no pacote completo aqui tá certo e outra coisa dentro da mentoria de Teresina O que que a gente tem né O que que você vai fazer assim que você fizer sua inscrição você vai aqui acessar a primeira parte da mentoria que é exatamente o cronograma tá nós temos um videozinho de apresentação da mentoria que eu gravei explicando como funciona o que que vai ter como que vai funcionar aí o cronograma né importantíssimo que vocês tenham acesso a esse cronograma ao clicar em qualquer capa

dessa né você vai aqui entrar na na página da área do aluno tá Danilo gosta de ver as coisas pretinha escura assim ó eu gosto de ver a tela mais eh Clara eu adoro luz clara eh quando eu tô estudando cada uma de um jeito né gente é impressionante e aqui ó quando eu desço o cursor eu consigo encontrar o pdf do cronograma tá então você vai clicar aqui e vai utilizar o cronograma tá outra coisa que eu queria falar com vocês é o seguinte além desse cronograma pós edital né E a gente tem o

cronograma de enfermeiro e tem o cronograma de técnico de enfermagem separado tá porque são conteúdos alguns diferentes então a gente fez o cronograma separado além do cronograma eu queria que você também baixasse esse material aqui chamado guia e decã a gente botou sexta-feira esse material guia e decam tá tá aqui logo abaixo do cronograma Tá certo e depois que você baixou o cronograma você vai baixar esse guia o que é esse guia gente preste atenção viu esse guia é um material que vai falar tudo o que becan cobra como ela cobra Quais são as dicas

dessa banca tá então eu queria que vocês entendesse a importância de criar intimidade com essa banca tá a gente fez um levantamento do que ela mais cobra aí em cada temática Tá bom então tem os temas e o que que ela já cobrou o que que ela gosta de cobrar então prestem atenção porque isso aqui depois a gente foi analisando as provas mais recentes o que que foi cobrado em cada tema então é um guia para vocês utilizarem assim criando intimidade com essa banca isso aqui é algo muito precioso na nossa mentoria muito conhecimento para

vocês utilizarem depois tem o curso por exemplo do SUS né tem aulas de como estudar métodos de estudo memorização eh caderno de erro caderno do número revisão resumo aprender como fazer essas coisas todas né com quem tem experiência em aprovações aqui eu gravei essas aulas com muito amor com muito conhecimento e aí tem o curso do SUS tem as aulas de enfermagem também né e várias aulas aí de português essinho Lógico tá lembrando que essas aulas do SUS estão Tod todas aí atualizadas acabei de terminar de gravar 8080 nesse sábado né já trazendo aí o

conteúdo bem atualizadinha também já tem vídeo saúde do idoso né muitos aqui saem processo de enfermagem já tem a resolução nova 736 tá e outras coisas a gente vai estar gravando aí e e tem muito estudo dirigido também já aqui tá bom Com relação a raciocínio lógico a gente já tem aqui aulas né probabilidade análise combinatória lógica sequencial tá então tem aqui algumas coisinhas escritas também tá e a gente vai estar colocando provas em PDF de raciocínio lógico para vocês também da banca e decan que inclusive essa semana na maratona a gente já vai começar

as gravações Tá certo pessoal Ok então o material cronograma eh guia da idecan algo importantíssimo para vocês eh o curso do SUS para vocês assistirem assim que estão muito maravilhosas essas aulas tá então estejam aí utilizando esse material que vai conduzir vocês a sucesso vamos agora sortear tá vou sortear primeiro o desconto de Teresina 25% tá não posso dar um desconto maior que esse por conta que tá incluído o aulão gente o aulão tem a blusa só a blusa é aí valor alto né blusa caneta do modo turbo blusa do modo turbo né todo o

custo operacional do a o aulão não tem nenhum e fins lucrativos né e é muito caro fazer um aulão em centro de convenções esse tipo de de de aula é realmente uma estrutura muito grande né todo o custo de professores de Enfim tudo então é um momento mesmo pra gente tá junto de vocês nesse nesses concursos aí a gente vai tentar fazer vários aulões pelo país aí afora né para ver vocês aí né tirar foto tá junto tá então Primeira coisa eu vou sortear para a mentoria de Teresina 25% de desconto tá vou sortear aqui

10 eh aulões para vocês tá deixa eu entrar aqui para poder ver quem tá aqui na na nossa Live Era cinco agora eu falei 10 agora já era né Bora aqui coloquem aí aulão aulão só quem já é de Teresina e vai ou vai para Teresina no dia 29 de Junho tá então coloquem aulão porque é só para quem vai est lá quem assistiu aqui não tá pro aulão a gente não não faz sentido aqui né então aulão primeiro depois eu vou botar o livro tá foca agora no aulão para quem vai querer o aulão

porque agora eu vou printar a tela do aulão tá já começar a botar o lão deixa eu agora printar a tela Então vamos lá Pera aí Ah deixa eu jogar aqui né pra gente fazer a conferência junto com vocês shift isso e isso vamos lá então 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ó vamos ver qu foram as 10 pessoas que ganharam o aulão vocês vão entrar em contato com atendimento tá era cinco agora eu falei 10 já era vamos embora deixa eu mostrar para vocês aqui quem ganhou o aulão tá agora

vocês já vão botando o livro aí fre Dan Sila Souza Nielson Oliveira Sandra Borges Jaqueline das da Costa Rodrigues pera aí janila não ganhou não que ela escreveu eu quero Viu e Quem queria aulão é porque tinha que escrever aulão tá então janila você tá fora não cumpriu a exigência e Luísa também não aí Lucas Uai Lucas Alves Francineide Souza e Tamires Bruna então um 1 2 3 4 5 6 7 8 9 tá foram nove aí do meu print Tá certo agora vamos para o desconto de 25% agora vocês vão colocar e Descontão Descontão

tá então Vamos sortear 10 descontes 10 quem botar aí Descontão Descontão Descontão para ganhar o desconto né pra gente e por fim depois a gente vai fazer o sorteio do livro de discursiva tá então primeiro é o Descontão 25% somente para quem quer o Descontão né porque senão faz sentido a pessoa pedir e não e não comprar né com desconto aí tá bom então vamos embora deixa eu ver aqui quem quer o Descontão Vamos sortear 10 pessoas né só quem tá aqui com a hash Descontão que vai ganhar o Descontão tá então já deu um

tempinho aí para vocês né vamos agora aqui jogar na tela pra gente fazer a conferência Então vamos lá Micael Paloma Micael Souza Paloma Dantas Francisco Marques caira esterlina fand Inri pinto Caron deixa eu colocar aqui agora o print colar aqui o print para vocês quem ganhou 25% de desconto com todo o pacote discursiva curso aulão né blusa caneta tudo aí junto né um pacote top para vocês vamos ver quem foi que ganhou o Descontão Micael Souza 1 Paloma Dantas do Francisco Marques 3 eh caira Estelita Estelita quatro Fernanda Ingrid 5 Neuri an Pinto 6 eh

esse aqui não colocou nada mas tem uma foto dele aqui talvez ele se identifique mas ele não tá identificado né 1 2 3 4 5 6 7 Mônica Teresa Mônica 8 carliane Medeiros nove e Nielson Oliveira 10 tá Então essas são as pessoas que ganharam Descontão Vamos agora para o livro tá vamos agora para o livro eu vou sortear dois livros tá os primeiros dois nomes eu não posso sortear muitos livros porque eu tenho que fazer depois a impressão né não tem tanto livro aqui agora nessa nessa versão então eu vou sortear dois paraa gente

não ter aí e perigo então livro #livro qualquer um dos dois tá vou já começar aqui a printar jogar na tela o livro é o Como fazer questões discursivas em provas da enfermagem Tá então eu já vou aqui fazer o print os dois primeiros nomes que tiver escrito o livro vai ser aqui Larissa Távora e game e Larissa Távora foram as pessoas que ganharam o livro tá e Larissa tá tá então vou salvar aqui todo o nosso sorteio aí autenticado né por vocês o print de tela aleatório né fim a gente termina Nossa Live foi

um sucesso hoje né amanhã e quarta tem amanhã tem raciocínio lógico em decã quarta tem português quinta Eu voto com saúde da criança e sexto Eu voto com saúde da Muler Estamos todos com modo turbo ativado Domingo tem aniversário do Danilo então eu tenho foguete nesse sábado para cuidar das coisas do aniversário do meu marido do meu esposo Maravilhoso né então é isso gente eu agradeço a participação de vocês estejam junto com a gente essa empreitada de sucesso que a gente tá aí para alcançar junto com vocês né Com toda certeza vai ser muito bom

assim como na Câmara dos Deputados todos os alunos aprovados estavam no nosso projeto da mentoria né Eh 10 centenas mesmo de alunos aprovados na EBC e assim dezenas de primeiros lugares na EBC eu tô com uma coleção de alguns primeiros lugares da EBC lá no nosso feed Stories né e com toda a certeza quem tiver seguindo aí o nosso passa passa as nossas orientações vai conseguir também galgar o sucesso em Teresina em Salvador né e nos tribunais a gente também tá vindo com muito concurso de tribunal agora para enfermagem Tá Hemocentro do Distrito Federal Enfim

estamos juntos com vocês aí nessa empreitada de sucesso tá Um abraço pessoal e até mais tá não esqueçam de deixar o like deixar também o seu comentário se você gostou desse vídeo dessa maratona aí né e esse vídeo não vai ficar salvo tá bom Somente depois de edição aí vai para a plataforma dos alunos exclusivos da mentoria tá bom Um abraço