LESÃO MEDULAR (Traumatismo Raquimedular) - Rogério Souza (Vídeo Aula)

imagine a seguinte situação você está numa festa com a família os amigos quando alguém teve a brilhante idéia da linha acelera o que era para ser uma simples brincadeira pode acabar com um final trágico dá uma olhada [Música] o menino era uma brincadeira brincadeira desse tipo que podem mudar completamente a vida das pessoas uma lesão na medula espinhal ou seja ficou paraplégico de hoje nós vamos entender o que é a lesão medular quais são os tipos de lesão e também o que são os níveis medulares eu sou gestoso e sejam muito bem vindos ao canal

e funcional [Música] [Música] então antes de nós falarmos sobre a lesão de dublin disse é necessário que a gente fale um pouco dos aspectos anatômico está vendo espião então nós podemos ver na imagem a medula espinhal é uma estrutura segmentar que é localizado no canal medular então ela fica no espaço da coluna vertebral posterior ao corpo das vértebras e anterior aqui os processos neste nosos então além do espanhol é protegida na nossa coluna vertebral medula significa miolo então por essa própria localização dela aqui no canal vertebral ela tem uma forma cilíndrica levemente aqui é achatada

é importante lembrar que a espanha está em alerta com tem duas inflorescências na verdade é uma dilatação quando você olha medula que dá para reparar que tem duas regiões aqui que é levemente dilatada se chama essência cervical e lombar elas existem então porque nessas regiões aqui da medula existem uma maior quantidade de neurônios ou seja então aqui na imponência cervical é da onde vão sair os neurônios que vão levar a musculatura de membro superior então por isso que aqui têm essa dilatação porque tem mais corpos de neurônios mesma coisa acontece quanto mais gente a lombar

ou seja então daqui vai sair os neurônios que vão levar os músculos dos membros inferiores tudo bem uma coisa que é importante falar que depois de falar de níveis nível de lesão neurológica nível motor o que é importante lembrar que um paciente tem o seu nível neurológico em um ele poupa a imponência cervical ou seja ele poupa toda a inervação do membro superior então ele é um indivíduo paraplégico que até t1 ou seja então até tem uma de onde sai todos os as raízes que vão formar o plexo braquial entendam esse paciente teve uma lesão

a quinta e 2 isso significa que todo o braço dele o membro superior a intelig vai conseguir mexer tudo desde ombro até não é isso não acontece por exemplo o plexo braquial ele vem de 5 t 1 então se o indivíduo é c4 ou seja sobre essa porção zinha da medula integralizam foi 15 e 5 e não vai ter nada de medo de movimento nos membros superiores porque a partir de ser 5 até ter um que estão localizados os neurônios que levam o membro superior então olhando essa imagem da gente tem um aspecto muito importante

quanto mais alta a lesão na medula ou seja ser uns 2 e 3 e 4 é pior mais baixo ou seja porque quando tem aqui o que sobra é íntegro é isso tem uma lesão medular aqui o que sobra íntegro é aqui então um indivíduo que tem uma lesão em t2 ele tem um nível neurológico tempo ele consegue mexer todo o membro superior o indivíduo de 36 ele tem até tronco superior podendo entender tronco superior e membro superior o indivíduo ter 12 ele tem musculatura abdominal para vertebral ou seja musculatura de tronco íntegro e comprometimento

apenas nos membros inferiores e daí quanto mais baixo mais movimento no membro inferior e ele vai tendo tudo bem então a conexão com os nervos espinhais que vão marcar a segmentação da medula que não é completa ou seja na verdade quando você olha medula não é dividindo assim igual nessa imagem ela é dividida pelas conexões com os meus que ela tem com as raízes dessa divisão ela não é arte ou nada a gente pode dizer assim vai ter um soco que vai dividir cada segmento a c4 e c5 e c5 e c6 e c7 não

são as raízes que vão marcar essa segmentação então o medo ela possui 31 segmentos para tentar uns pares de nervos então sendo eles oito cervicais de ser umas e 8 12 torácico então tenho até 12 5 lombares 5 sacrae c1 kocsis smo então quais são os limites na posição e duda anualmente ou seja o limite superior da medula ela um bumbo nela do trunk salário termina o bo começa a medula ou não foram a imagem na primeira discípula e jeans e um limite caudal seja onde a medula termina ela ficou localizado aqui entre l1 e

l2 tudo bem então nessa transição entre a nenhum e l2 é que a medalha termina então aqui nós conseguimos em outro aspecto importante depois de tratar de lesão medular o indivíduo tem uma lesão na vértebra por exemplo e 12 não quer dizer que o segmento medular 12 porque a medula é menor do que a coluna vertebral isso se explica porque o bebezinho quando está em gestação até o quarto mês de gestação a medula ea coluna elas são do mesmo tamanho porém como conforme esse crescimento vai vai ocorrendo vai ficando menor ea coluna vai crescendo de

forma mais acelerada então por isso que quando nós olhamos aqui a medula ocupa até a posição aqui de l1 l2 ou seja a pessoa sofrer um acidente e fraturou de l2 abaixo vai ter lesado medula mas sem a cauda e quina tudo bem isso é melhor ok mas não só para a gente entender também existe uma regra de uma regra de pele que vai nos ajudar a entender por exemplo um indivíduo arregaçadas na verdade o indivíduo tem uma lesão nas vértebras descer 2 até 10 você soma dois e você terá mais ou menos o nível

da medo de ser analisado por exemplo usou lá no aberto da terceira sobre pois supõe que ele vai ter lesado o segmento tem oito da medula espinhal lembrando que quando você fala de nível neurológico a gente vai ver depois segunda e já não é o nível que foi lesado mas é o último nível internet ferentz o saque continuaram então a regra então você 2 até 10 soma 21 11 e 12 correspondem ao segmento da medula lombar tudo bem então aqui nas vértebras aqui ó bronze e t12 localizado aos sedimentos lombar então tem 11 segmentos lombares

alto e língua de 2012 é que ele treine 4 l 5 e se você leva a vértebra l1 você vai ter um comprometimento aqui da medula sacral oxigênio tudo bem então essa regra de piso muito importante saber então entrando na parte mesmo de lesão medular ela é definida por uma diminuição ou perda da função motora ou seja pessoas com comprometimento motor ou sem efetivo ou autonomy abaixo do nível da lesão pode ser parcial ou total de vida então mostramos nos elementos neuronais dentro do canal vertebral ou seja nós vemos lá medula quando a gente entende

a função da medula ela responde responsável por transmitir as informações motoras do nosso cérebro até os músculos então a função motora ela leva as informações efetiva do nosso corpo até o nosso córtex outra função da medula e e também tem uma parte autônoma o sistema nervoso autônomo basicamente só essas três funções da medula espinhal então você tem uma lesão você vai ter comprometimento motor eu sensitivo eu autonômico abaixo do nível da lesão acima de tudo bem a doença principalmente causa traumática são os acidentes de trânsito em especial módulos são responsáveis por 47% das lesões da

medula espinhal pode ser tanto com arma branca ou a mãe ou a arma de fogo que é muito importante em uma época o ministério público lançou uma propaganda forte em cima disso para que as pessoas não não mergulhasse de ponta por que isso ocorre muito por isso pular na piscina nem acabar o ano de ponta fina é um pouco mais rápido do que ele esperava eu era acostumado a a nadar no rio de impedir kadu e pedro andrade não era popular é pegar uma parte radu teve uma fratura das vértebras cervicais e comprometimento da medula

então muito cuidado melhor pular de pé e fratura calcâneo do que o lar de pontos carro lesão medular nem quedas também é freqüente esporte desses esportes mais luta também são responsáveis por 14% das lesões traumáticas existem outros tipos de cauda também com um processo inflamatório que entraria aí a minha elite processo degenerativo processo compreensivos por exemplo um tumor no medula é de que brown processos vasculares como da a melhoria nos acidentes vasculares da medula por exemplo a jóia é muito impor tante gente existem basicamente a primeira fase de choque inicial foi lá ocorre na medula

um processo de denúncia importante é como se todas as funções abaixo da medula desligar abaixo da lesão inicial depois com o passar do tempo isso pode durar de seis meses a um ano dependendo do caso de automatismo muito importante talvez você que está assistindo a doar porque eu já tenho nenhum movimento abaixo da lesão 4 abaixo não tinha nenhuma possibilidade para baixo da lesão de automatismo observando os movimentos do membro inferior operou nesta fase inicial nessa fase de edema que ela faz de sofrimento modular medular muito importante algumas funções foram retornando no que elas foram

retornando mas aqui na lesão nessa fase de choque o edema impedir que a gente processo pudesse ver na fase aguda é essa sociedade que apareceu depois porque é muito importante também que os profissionais da saúde saberem que não se deve tirar a esperança dos pacientes nessa fase inicial que a gente não sabe como vai ser a recuperação pode ser que volte alguma coisa pode ser pode ser que não volte nada também pode ser mas isso aí vai depender tudo bem então é muito importante saber que existe a fase inicial então o correto a pessoa teve

uma lesão medular e diz aguardar vamos ver como seu corpo como a medula vai responder essa zona do ar jóia da tecnologia o que está acontecendo lá na medula medula a carta a max ada ela pode ser esmagada e formando uma linha uma laço por exemplo ela pode ser seccionada cortada né amor pode ter corrido tudo bem basicamente é isso que o quadro clínico ela pode representar um prejuízo quando ela pede movimento abaixo da lesão ou uma paralisia dos músculos ficam fracos mas ainda têm algum tipo de contração ou seja alguns e outros não pode

acontecer também depois uma atrofia depois no final então pode ter comprometimentos de idade então tem uma poesia pode ocorrer se o paciente tem uma dor neuropática pode me especial e lesões por um ferimento de arma de fogo é comum ter dor neuropática alterações autonomy ficar a televisão por exemplo alterações respiratórias desses pacientes é uma lesão muito alta e perde a função dos músculos respiratórios abdominais os interpostas então pode ser que ele tenha alterações respiratórias então normalmente o paciente com lesão mais alta logo no começo e já indica o uso daquela faixa elástica nominal a ajudar

a funções de relatório do gênio quando os baixos e também não vou comentar muito sobre essa parte disse ontem que só tem um vídeo aqui no canal explica certinho mas só para comentar que até 80% dos homens com resolvido lá eles podem desenvolver e são então assim a função sexual ela é ela é comprometida pela mais ela vai ter que ser adaptada quem tiver interesse pode procurar no canal em outro vídeo e uma forma de padronizar a classificação da lesão medular américas pai não dura ciência criou então não se chama na verdade pra classe e

nível neurológico nível neurológico o último nível na medula não tem nada a ver com verba da gente nível na medula em que está entendo tanto o motor quanto sensitivo nível neurológico nem sempre é igual nível motor o nível competitivo tudo bem o nível motor que é um nível na medula em que o paciente possui uma matriz idade grau 3 ou mais neve lateral eo livro sensitivo que até o último dermato aí bilateral que o paciente possui uma sensibilidade preservada tudo bem e também o tipo da lesão só uma lesão incompleta e qual é o grau

do comprometimento dessa lesão e deve iguais que vai de a aí né então pra chegar a esses resultados é necessário então uma avaliação motora dos mortos e dos músculos chaves e uma avaliação subjetiva os biótipos então os músculos chave que representam cada segmento da medusa do membro superior como o que representa o domínio ótimo ser cinco é o bis braquial seus sectores de cotovelo então você avaliar a força do paciente e flexores de cotovelo e lembra a classificação vai de 0 a 5 se tiver três ou mais naquele dia que o melhor não está íntegro

e 8 profundo dos dedos nem que você avalia então no terceiro dedo à força de pessoas de dentro e autor de domingo representa tem um então assim é de tronco não tem um ótimo chave agora já não tenho o que representa melhor a cada segmento avalia então os intercostais abdominais a gente sabe que o inter gostar tem uma elevação de ter uma de 6 enquanto que o abdominais ele vai deter 7 até 12 então você pode ter uma noção de comprometimento muscular também por essa avaliação mas aí já é de que quando não tem um

ótimo chave para essa região você vá pela avaliação positiva tudo bem nos membros inferiores os sectores de padre ou seja pessoas representa e dois sensores de joelhos e quadris de 303 os dois tractores de tornozelos e tive a anterior ele é um ótimo de r 45 a região é a região que representa para você avaliar a sensibilidade hospital e 2004 o lateral há seis na região dorsal do polegar 17 na região dorsal do dedo médio de 8 na região dorsal do dedo mínimo ter um na face medial da fossa antigo hospital seja no e ficou

longe do ideal e dois no aço da china e três no terceiro está super costal o t4 fica aqui na linha maneira a ter 5 no quinto estátua e costal e 3º uma pensa xifóide e 7 ele é representado pelo 71 espaço intercostal enquanto teórica que no rebordo costal e nove no novo espaço de gostar e entendemos que a atriz é um musical tem 11 região que fica abaixo de cicatriz umbilical e t12 ligamento and now médio é nenhum nessa região inguinal l2 na face anterior da coxa l 3 no conjunto de moral medial 45

lateral do calcanhar 45 em região avalia possibilidade superficial então você vai avaliá-la pincel o cotonete ou com agulha né então é exatamente nesses pontos de nós tico é o que o paciente vai conseguir fazer como que vai ser daqui pra frente como independente e vai ser isso vai depender do nível da lesão ou seja mais baixa por lesão lombar ele vai conseguir fazer mais coisas do paciente teve lesão cervical por exemplo ou seja quanto mais alta a lesão menor é o nível de independência nem quanto mais baixo conseqüentemente é melhor livro the independent a tendência

então isso é dá pra saber melhor depois da fase de choque medular ou seja nessa fase inicial é muito difícil saber por quê a questão do tema passado o choque a gente consegue saber melhor como vai ser e também depende muito da adaptação do paciente porque na fase inicial ocorre muito dos livros ficarão depressivos muitas teses têm não iniciam a reabilitação porque não aceitam a condição de sta isso é muito ruim porque a fase inicial era muito importante por exemplo fisioterapia vai ajudar esse indivíduo a ganhar a independência funcional isso seja por transferência vai ensinar

e gestão das passagens de postura é necessário também algum sentido passar por pior né e algumas horas vão ajudar em questões de alimentação tá sem teto esse paciente não não aceitar essa adaptação que é muito difícil então é muito necessário que esses pacientes a reabilitação de pacientes que passam por reabilitação tempo nós qo muito melhor ok então assim que eu tinha preparado para falar de lesão medular basicamente era isso ainda dá para fazer muitos vídeos das complicações mais detalhes a estudar anatomia da medula mas se ficou alguma dúvida deixe nos comentários tudo bem pode perguntar

curta e um vídeo se inscreve no canal da gente lá no facebook pedindo com deus aí e até a próxima