Diarreia Aguda

[Música] olá nesse vídeo ou falar sobre a diarreia aguda vou iniciar definindo o que é de haia a diarréia então é uma alteração do hábito intestinal a gente realmente tem uma alteração na consistência onde as fezes ficam mais amolecida sou líquidas e aumento da freqüência das evocou evacuações geralmente mais que 3 evacuações por dia as fezes com peso maior que 200 gramas por dia também pode ser considerado como diarréia então a diarréia é uma alteração do hábito intestinal onde a gente geralmente têm alteração da consistência em que as fezes elas ficam mais líquidas ou amolecidos

temos aumento da freqüência das evacuações geralmente a gente tem mais de três a quatro homens um peso das fezes maior que 200 gramas por dia então seria a definição de tirar ea gente pode classificar de ateia em diarréia aguda persistente ou crônica a diarréia aguda é aquela que tem duração menor que 14 dias a persistente aquela que dura de duas a quatro semanas ea crônica maior que quatro semanas o que então pra não esquecer e diarréia aguda menor 14 dias de a ré persistente duas a quatro semanas e diarréia crônica mais de quatro semanas a

gente tem também uma condição em que a gente chama de pseudo diarréia é muito comum na síndrome do intestino irritável onde a gente tem uma eliminação corrente então paciente vai várias vezes no banheiro evacuar mas com peso as fezes é totais no dia tem um peso menor que 200 gramas por dia então o seu dia é característico da síndrome do intestino irritável a diarréia aguda principal causa são as infecções então a gente pode ter infecções virais bacterianas parasitárias causando diarréia aguda até mesmo infecções fúngicas então 90% dos casos das diarréias agudas são infecciosas a gente

tem alguns medicamentos que também podem causar diarréia aguda algumas intolerância sá intolerâncias alimentares como muito comum na nossa prática a intolerância à lactose e temos outras causas como ingestão por exemplo de um elemento é osmótico né sorbitol manitol vai levar diarréia então essas são as principais causas nep lembrar sempre sempre que fala e diarréia aguda tem que lembrar em infecção diarréia aguda é igual à infecção então por exemplo medicamentos quais são os mais comuns da nossa prática que causa diarréia o orlistate que o medicamento que inibe a absorção de gordura muito usado no tratamento da

obesidade a metformina que é usado também no tratamento do diabetes acar bose quinta 11 e medicamento também que diminui a absorção de carboidratos no intestino então é usado por oprah pacientes com diabetes hoje em dia quase não é usado mais mas é um medicamento usado para tratar a diabetes pode causar diarréia também procinéticos diuréticos antibióticos por por causar é os antibióticos eles podem causar uma lesão direta na mucosa intestinal antes somatório de quimioterápicos então esses são os principais medicamentos que causam diarréia mas como eu já falei diarréia aguda é igual à infecção e essas infecções

como ela porque que elas causam diarréia organismo é envolvido por o aparecimento do dia então os agentes infecciosos eles podem causar uma lesão direta na mucosa causando uma de uma lesão direta na mucosa ele causa uma inflamação uma lesão na mucosa causando diarréia ou pode produzir toxinas e essas toxinas elas aumentam a secreção da mucosa intestinal causando diarréia geralmente as infecções né os agentes eles são transmitidos ou por via oral fecal ou por alimentos contaminados tá então diarréia aguda é igual à infecção então por exemplo nós temos alguns agentes como salmonella o vibrião da cólera

algumas cepas de checoli que liberam toxinas e essas toxinas ativa ou adm lapse classe ou água milagre se classe e essa ativação da ademilar reciclável da gol anilado se classe estimula e aumenta a secreção de fluídos pela mucosa intestinal então a própria mucosa ela estimula a liberação de fluídos pru para a luz intestinal e esse aumento de fluido vai causar diarreia e aí nesse caso a gente tem um desequilíbrio entre a secreção da célula da mucosa e absorção da mucosa ou seja a mucosa ela secreto mas também absorve se eu tenho uma condição em que

o secreto mais fluído para a luz intestinal isso vai justificar ao aparecimento da diarréia então alguma alguns agentes infecciosos eles vão aumentar a actividade da ademilar se classe da band latisse clase aumentando a secreção de fluídos para a luz intestinal causando diarréia já outros como por exemplo achei ela e algumas cepas da xuxa cole pode causar lesão 1 e inflamação direta da mucosa intestinal comprometendo a absorção intestinal então pra que a gente tem diarréia geralmente a gente tem um desequilíbrio entre secreção e absorção se eu não absorvo o conteúdo da luz intestinal isso também vai

promover a diarréia e nesses casos onde a gente tem uma lesão e inflamação da mucosa a gente geralmente têm também a presença de sangue nas fezes então a gente vai ter a disenteria né presença de sangue e pus e mucuna acesse já então geralmente os agentes infecciosos eles causam diarréia por esses dois mecanismos ou eles ativam mecanismos que vão aumentar a secreção de fluido pra nois intestinal então alguns agentes estimula de milagres 'classe agony lapse clase ou microorganismo vai causar uma lesão direta uma inflamação e lesão direta da mucosa dificultando diminuindo a absorção do fluido

os fluídos e intestinais e isso também vai causar diarréia nesses casos onde a gente tem lesão e inflamação da mucosa geralmente a gente pode ter né aparecimento de sangue pois e muco nas fezes as infecções virais elas geralmente são auto limitadas e duram no máximo sete dias geralmente de três a sete dias geralmente não é tanto o vírus como bactérias então as infecções virais e bacterianas intestinais geralmente elas têm um curso de duração menor de no máximo sete dias e quando a gente tem um caso em que dura mais de sete dias a gente tem

que pensar numa infecção é parasitária num principalmente a presença de protozoários então infecções virais bacterianas geralmente duram menos que sete dias já as infecções por exemplo por protozoários geralmente têm uma duração maior que sete dias a gente pode classificar de a ré também inflamatória e não inflamatória a não-inflamatória é a gente tem fezes aquosas sem sangue pose muco então não inflamatória fezes rosas sem sangue e pus e muco a gente nesses casos também não tem leucócitos ou sangue nas fezes você pode pedir às vezes a pesquisa de leucócito nas fezes para avaliar um caso de

diarréia no caso das duas já regras não inflamatórias a gente não tem eu gosto nas fezes e essas diarréias na maioria das vezes elas são auto limitadas tá então não inflamatória são fezes aquosas a diarréia é autolimitada não tem sangue não tempos não tem músculo e não tem leucócitos nas fezes já as inflamatórias a gente encontra sangue pois muco geralmente o paciente tem febre dor abdominal sinais de toxic toxemia a gente encontra presença não é tanto de leucócitos e sangue nas fezes e geralmente é são causadas por bactérias inter ou invasivas ou seja aquelas bactérias

que causam inflamação e lesão na mucosa então as inflamatórias a gente tem sangue pois no cu passeio geralmente se apresenta com febre com dor abdominal a gente tem presença de leucócitos nas fezes e são causadas geralmente por bactérias e inter ou invasivas vamos falar um pouquinho agora então das diarréias de teologia viral as diarréias de etiologia viral são as causas mais comuns de diarréia aguda a principal causa de diarréia aguda viral gente tem vários vírus que podem causar diarréia aguda rota vírus norovírus adenovírus e astrovírus e nesses casos a azul paz os vírus eles produzem

toxinas é produzir na verdade proteínas que atuam como toxinas e essas toxinas então aumentam a atividade da adene lapse classe bonilla tce clase aumentando a secreção de fluídos a luz intestinal causando diarréia geralmente a rede o time de tite e teologia viral é uma diarréia leve geralmente associada vômitos e melhora geralmente em 72 horas então quando a gente vai pensar uma diarréia teologia viral então quando a gente tem uma diarréia aquosa sem sangue sem pus a diarréia leve associada apenas a vômito pode aparecer é é uma febre mas geralmente febre baixa é principalmente às vezes

em crianças idosos e geralmente é autolimitada melhorando geralmente em 72 horas o rotavírus lembrar que ele é uma importante causa de diarréia em crianças e idosos a transmissão oral-fecal né então contaminação da mão né que teve contato lá às vezes nem com algum algum elemento contaminado ficou com a mão contaminada levou na boca e teve a infecção é mais comum nos meses de inverno e geralmente é uma diarréia cozzi é autolimitada e pode apresentar febre mas não tem geralmente sangue pulso ou nunca já o chefe e infecções bacterianas representam a segunda principal causa de diarréia

infecciosa nós temos vários agentes bacterianos que podem causar diarréia aguda como este e licha colhe campylobacter jejuni salmonela cheguei ela e estafilococos a outros temos ainda yersinia clostridium difficile e o vibrião da cólera então nós temos várias bactérias que podem causar diarréia aguda então falar agora por exemplo do staphylococcus aureus então staphylococcus aureus ele geralmente está presente nos alimentos eles se proliferam nos alimentos principalmente ovos maionese e presunto a gente ouvir muito falar nem a comer aquela maionese diarréia são geralmente o staphylococcus aureus e o está frio ele produz toxinas que não causam nem alteração

do sabor do corpo da cor ou do cheiro do alimento então se come o alimento achando que ele não está contaminado geralmente a diarreia parece uma hora a 24 horas após a ingestão e se caracteriza por uma dor abdominal diarréia e vômito mas não tem febre então staphylococcus aureus a gastrointerite por estafilococos elas caracteriza geralmente por não apresentar febre geralmente é auto limitada e melhora em um a dois dias pra não esquecer diarréia por staphylococcus aureus o estafo ele se prolifera em alimentos como ovos maionese presunto produz toxinas que não causa mudança no sabor o

cheiro do alimento geralmente a diarreia parece de uma 24 horas após a ingestão do alimento a manifestação clínica clássica é diarreia dor abdominal vômito sem febre há diarréia geralmente auto limitada e melhorem um a dois dias e xuxa cole enterotoxigênicas entrou então o outro agente etiológico geralmente ele é transmitido pela ingestão de água ou alimento contaminado tem um período de incubação incubação de 24 a 48 horas e também libera toxinas que estimulam adenilce clase ou água lilás se classe ao estimular dele lá disse claude bourgelat clase a célula da mucosa intestinal vai aumentar a secreção

de fluídos para a luz intestinal e isso vai causar a diarreia a diarréia geralmente a cosa tem dor abdominal e vômito e geralmente auto limitada também então a gente tenha cherish acolhe em ter o toxina gênica que é essa e geralmente não têm sangue pois o mundo nas fezes eu vou falar mais pra frente da chechênia cole enterohemorrágica geralmente se apresenta com fezes com sangue e pus e mon então esse orixá cole enterotoxigênicas geralmente é transmitida pela ingestão de água ou alimento contaminado o período de incubação 24 a 48 horas estimula a gonela ciclagem adenilce

clase que estimula o que aumenta a secreção de fluídos para a luz intestinal e isso vai causar diarréia a diarréia aquosa do tem dor abdominal associada vômito e é autolimitada então a manifestação clínica tanto da infecção por estafilococo como para e checoli enterotoxigênicas é muito parecida vocês perceberam que não tem sangue não tem pois e geralmente é autolimitada então até mesmo as infecções bacterianas boa parte delas já restam autolimitada então a gente não vai precisar muita das vezes usaram antibiótico quem vamos falar um pouquinho agora da infecção pela china ela não acha a transmissão a

contaminação ocorre por via oral fecal o pior período de incubação também é de 24 a 48 horas e nesse caso no caso da infecção pela chega ela o paciente ele pode apresentar sangue pulso e muco nas fezes tó estafilo e checoli enterotoxigênicas geralmente não têm sangue na china ela a gente pode ter sangue nas fezes então cheguei ela transmissão contaminação oral-fecal período de incubação 24 a 48 horas se diarréia com sangue por último como é que a gente vai tratar ciprofloxacina ou leva o fluxo assina geralmente por três a dez dias certo então cheguei ela

tem sangue salmonela geralmente a transmissão ocorre após o consumo após a ingestão de alimentos contaminados principalmente ovos e carnes o período de incubação é de 8 a 48 horas e o paciente ele se apresenta com febre vômito dor abdominal fezes com sangue demorou então tanto achei ela como a salmonela elas podem se apresentar com sangue pose muito nas fezes e xixi acolhe enterotoxigênicas e está feliz geralmente não têm sangue próximo geralmente já é a cosa auto limitada nos casos da china eles são modela o paciente ele se apresenta como mente com sangue pose muco nas

fezes o tratamento é o mesmo da chegada ciprofloxacina o levo flox assina e no caso aqui sete a 14 dias campylobacter jejuni é outro agente etiológico de das diarréias agudas então a transmissão ocorre por água ou alimento contaminado o período de incubação é de dois a cinco dias e geralmente é autolimitada melhorando em três a sete dias geralmente ela causa diarréia aquosa sem sangue pose muco mas nos pacientes imuno deprimidos pode aparecer sangue e aí a gente pode usar para tratamento ciprofloxacina ou azithromycin então até agora vocês viram que em todos os casos de diarréia

aguda a ciprofloxacina é uma boa opção de tratamento e cherish staphylococcus aureus e checoli enterotoxigênicas diarréia após autolimitadas guerra salmonela sangue e pus muco ciprofloxacino leva o fluxo assina campylobacter jejuni pode se apresentar ou como diarréia após a alta limitada nos pacientes imunodeprimidos a gente pode ter sangue pose muco nesses casos a gente pode usar ou azitromicina ou ciprofloxacina a yersinia é um outro agente que pode causar também é diarréia aguda também é transmitida após a ingestão de alimentos contaminados tem um período de incubação de um a dois dias e pode mimetizar uma apendicite então

isso é muito importante cai muito e prova qual é o agente teológico que causa diarréia aguda e causa um uma manifestação clínica típica da apendicite então yersinia esse seria talvez a grande para o grande dado que a gente tem que gravar é que a manifestação clínica pode mimetizar uma apendicite aguda ea yersinia pode causar também uma diarréia com sangue pus e buco então a gente viu até agora acho que causa o sangue por exemplo chega a essa modela campylobacter em alguns casos ea yersinia a gente vai usar antibiótico nesses casos só nos casos graves e

aí a gente vai usar o sef traxx ona e gentamicina agora falar um pouco de outra cepa da cherish cole que a encher checoli enterohemorrágica então a gente viu a enterotoxigênicas de agora a enterohemorrágica a inter hemorrágica tem um período de incubação de quatro a nove dias é transmitida é a partir do momento que você consome é um alimento contaminado principalmente uma carne mal cozida e achei deixa cole enterohemorrágica produz uma toxina que causa inflamação da mucosa e ela vai se manifestar com diarréia com sangue cólicas vômitos e não tem febre isso é muito importante

porque porque na quando a gente tem uma infecção pelo xerife acolhe enterohemorrágica se a gente usar às vezes o antibiótico a gente pode aumentar o risco do paciente evolui com uma síndrome hemolítico urêmica então se você tem um paciente com diarréia com sangue pois muco principalmente sangue cólica vômito mas sem febre esse é o grande a grande característica não tem febre às vezes vale a pena você esperar um pouco para começar o antibiótico por quê porque se for uma infecção por escherichia coli entero-hemorrágica a gente pode aumentar o risco desse paciente evolui como a síndrome

hemolítico-urêmica a usar o antibiótico e nesses casos também o paciente pode evoluir quando ele tem uma infecção pela e chega a 41 hemorrágica com uma pura trombocitopênica então essas são as principais infecções bacterianas a gente tem também assim frear as infecções por parasitas né as parasitárias nesses casos a gente pode ter uma evolução mais prolongada como eu falei lá no início às vezes mais maior que sete dias a gente tem por exemplo a infecção pela em 30 moedas política que é causada na transmissão é feita por água ou alimento contaminado no caso ainda moeda ela

produz toxinas que podem causar o será são hemorragia e perfuração do intestino ea diarréia geralmente ela tem sangue paciente apresenta febre dor abdominal então entra amoeba estou lítica transmissão por água ou alimento contaminado as toxinas podem causar o será são hemorragia e perfuração intestinal a diarréia sanguinolenta associada à febre dor abdominal como é que a gente trata aí tamanha misto lítica na infecção o tratamento com o time da zona ou metronidazol associado ao iodo que que nom ou para moniz ina ok então ainda webs política ela pode causar também uma infecção intestinal causando sangue e

pus a febre é e sangue na educação depois nas fezes a gente pode ter também infecção nem por elogiar de lamblia que também é transmitida por água contaminada geralmente a diarréia é a cosa podendo se tornar crônica então jardim lambda geralmente a gente não tem né sangue nas fezes geralmente já é a cosa mas ela pode se tornar crônica ea transmissão é por água contaminada falar um pouquinho sobre a diarreia dos viajantes a diarréia do viajante ela geralmente ocorre principalmente em pessoas que viajam para países né sub desenvolvidos pode acometer de 10 a 50 por

cento dos viajantes ea transmissão é por água ou alimento contaminado na maioria às vezes em 80% dos casos há diarréia do viajante é causada por uma infecção bacteriana com 80% da diarréia dos viajantes não é uma infecção por bactérias e 25 a 50% desses casos o principal agente etiológico é cherish cole em ter o toxina gênica lembrar que a enterotoxigênicas é aquela que não causa sangue e pus e muro nas fezes é uma diarréia aquosa auto limitada a a cepa de xixi cole que causa sangue nas fezes é inteiro hemorrágica então a princípio o principal

agente da diarréia do viajante checoli enterotoxigênicas mais outros agentes podem causar como cheguei lá salmonela campylobacter lembrar cheguei ali salmonela geralmente têm sangue e o campeão ao bater principalmente ele vai apresentar às vezes uma diarréia sanguinolenta em pacientes imunodeprimidos e essas infecções também diarréia do viajante pode ser às vezes causados também por vírus ou parasitas as manifestações clínicas da diarréia do viajante geralmente é de r após leve quer dizer desculpa a manifestação clínica em geral das diarréias agudas são colegas já reza agudas elas podem se apresentar elas podem se apresentar como a diarréia aquosa e

leve principalmente por exemplo quando a ideologia é viral auto limitada até a ré também pode apresentar sankey puzzi muco principalmente naquelas bactérias que causam uma lesão inflamatória na mucosa intestinal cheguei essa modela e yersinia e xerife acolhe entero-hemorrágica então a gente vai encontrar sangue pois e morreu nas fezes dos pacientes podem apresentar também na ao seu vômito febre dor abdominal flatulência tem mesmo de distensão abdominal são sintomas gastrintestinais em geral algumas tecnologias vão causar uma diarréia leve a quase auto limitada e outras uma diarréia é mais grave com sangue mesmo com febre dor abdominal sinais

de toxicidade mia como que a gente vai fazer o diagnóstico será que a gente precisa fazer uma avaliação adicional para esses casos de diarréia nos casos leves estão a diarréia aquosa é o paciente ele se encontra em bom estado geral a gente pode só acompanhar esse paciente e avaliar a evolução dele quando é que a gente geralmente quando é que geralmente se recomenda uma avaliação por exemplo com exames laboratoriais nos casos graves naqueles casos que evoluem com piora então você está observando o paciente só está piorando então a gente vai avaliar nos casos graves naqueles

casos que evoluem com piora muito cuidado com alguma ao com os pacientes nem com crianças idosos e mundo comprometidos e pacientes com comorbidades graves são crianças idosos e muito comprometidos e portadores de doenças graves esses pacientes também seria interessante a gente avaliar aqueles pacientes também que aqui se manifestam com febre diarréia com sangue que estão desidratados com a ausência de melhora nas primeiras 48 horas e que tenha envolvimento sistêmico em outros órgãos como por exemplo uma desidratação que levou a uma insuficiência renal esses pacientes também devem ser avaliados então quando é que a gente vai

avaliar casos graves em pacientes que não evoluiu com melhora principalmente nas 48 horas os pacientes desidratados os pacientes que se apresenta com disenteria dos pacientes consegue com fezes com sangue pose muco e febre crianças idosos e mundo comprometidos pacientes com doenças graves e aqueles pacientes que já têm um envolvimento sistêmico um comprometimento de algum sistema em decorrência da diarreia então esses seriam os principais casos para a gente avaliar quais seriam os exames mais interessantes para essa avaliação um hemograma uma avaliação são renal oré creatinina eletrônicos então qual a diarreia paciente pode evoluir com distúrbio eletrolítico

avaliação dos leucócitos fé fecais então se tiver um aumento dos leucócitos nas fezes se indica a presença de um processo inflamatório a copa cultura pode ser interessante com a cultura das fezes parasitológico de fezes hemocultura principalmente nos casos mais graves nos casos com toxemia e às vezes algumas sorologia para alguma haja alguns agentes biológicos e como é que a gente vai tratar esses pacientes então a diarreia o grande risco dela é a desidratação então a gente vai ter que hidratar muito bem esse paciente talvez seja o tratamento mais importante na maioria das vezes essa hidratação

ela pode ser por via oral com o soro de reidratação oral e nos casos mais graves em que o paciente thai potência muito desidratado a gente pode fazer a hidratação por via venosa então hidratar antibiótico terapia quando é que a gente vai usar nem todo caso precisa então a gente viu que boa parte dos casos de diarréia é aguda elas são auto limitadas então nem sempre a gente vai precisar usar o antibiótico então como é que a gente vai usar antibiótico quando o paciente apresenta uma diarréia com sangue e pus muco febre sinais de toxicidade

mia então paciente febril ataque cardíaco e desidratados então nem todo caso a gente precisa usar antibiótico quando é que a gente vai pensar em usar a pensar naqueles grupos na especiais criança e 12 mundo deprimido nos pacientes que têm diarréia com sangue e pus muco febre sinais de toxicidade e desidratação os antibióticos de primeira escolha ciprofloxacina eleva o fluxo assassina e podemos também usar cerflor seu furor cima e azitromicina então lembrar sempre da cyprus nos casos de diarréia aguda usou ciprofloxacina se não vai a lembrar sempre que eu já comentei do uso de antibiótico em

pacientes com diarréia por xixi acolhe enterohemorrágica o uso de antibiótico nesses casos pode aumentar o risco de da síndrome hemolítico urêmica quando é que a gente vai pensar nadya rapper sean collins entero-hemorrágica daquele paciente que tem diarréia com sangue é sangue pois muco dor abdominal sem febre teve febre ou você vai pensar em outros agentes a gente vai usar o antibiótico mas tem sangue pois o fluxo nas fezes mas não tem febre e nem sinais de toxicidade mia a gente pode pensar na faixa e coli entero-hemorrágica então a gente pode acompanhar porque esse paciente provavelmente

ele vai volume como melhor se ele evolui com piora né com sinais de toxicidade e ia começar a ter febre a gente usa antibiótico a gente pode usar também outros medicamentos né principalmente sim tomar estão pra vômito a gente usa às vezes à meta o clube amido o dança em tron jornal nome comercial para os casos de dor gente pode usar o sina e a dipirona tá então mais de tratamento principal é hidratação e em alguns casos antibiótico therapy então vamos fazer algumas questões com relação às diarréias assinava alternativa falsa a diarréia é secretária recebeu

resulta de hipersecreção de água e eletrólitos pelo inter o rosto com certeza então lembrar a gente tem alguns agentes que estimula a dengue laxi classe aguardela tce classe que vão estimular secreção de água e fluído pra dentro da luz intestinal causando diarréia a diarréia causada pelos orbital sorbitol ocorre por irritação da mucosa não então a diarréia pelos urbe tholl o sorbitol é um componente osmótico então ele causa uma diarréia osmótica adiar réus morte observa se um conteúdo entre luminal e pelos molar sim então o a essência das diarréias mote é essa né a gente tem

um componente pelos morar na luz intestinal que puxa a água é causando diarréia a diarréia motora decorre de um trânsito intestinal acelerado sim a gente por exemplo tem algumas diarréias por exemplo e no hipertiroidismo a gente tem uma hiper motilidade do trato gastrointestinal causando diarréia o tratamento inicial da diarréia aguda comunitária por intoxicação alimentar seria mais indicado então no na maioria dos casos as diarréias elas são auto limitados né principalmente quando a gente tem muito o que ficar são alimentar então seria hidratação sintomático e observação então a letra a a alternativa é a correta somente

tratamento sintomático e hidratação quando é que a gente vai usar o antibiótico principalmente naqueles pacientes com sangue pois moco às vezes aquele paciente que está piorando nem lembrar daqueles casos né do daqueles grupos crianças e 12 mundo comprometido que às vezes a gente vai ter que usar a salmonelose é melhor tratada a nível ambulatorial com que antibiótico então lembrar cheguei lá salmonela a gente usa tudo pra todos esses casos sempre o fluxo assina não se propôs assim um excelente biótico pro tratar de arreios agudas um paciente de 29 anos é atendida na emergência com hipótese

de diarréia do viajante qual é a tecnologia mais comum tão lembrar 25 a 50 por cento dos casos da diarréia do viajante é causado pela xuxa cole enterotoxigênicas que é aquela que não causa sangue positivo nas festas tão alternativo correta a alternativa e encher checoli enterotoxigênicas paciente concórdia é aguda com três dias de duração sem melhora com hidratação oral e sintomáticos qual das situações citadas abaixo não caracteriza indicação clássica para início de antibiótico terapia para esse paciente tão paciente mundo comprometido a gente poderia usar a presença de leucócito fé isso indica uma lesão inflamatória uma

lesão na mucosa intestinal também disenteria e fé então sangue pois muqui febre sim paciente diabético então não seria uma indicação para começar e o acima de 70 anos que entra no grupo especial grupo dos idosos também teve poderia gente poderia tratar então a alternativa correta a alternativa d de acordo com a organização mundial de saúde elemento que reduz o risco de recorrência de diarréia aguda e diarréia persistente é tão se eu não tinha comentado ainda o zinco então zinco a gente tem hoje até medicamentos prontos na farmácia para usar a base de zinco que podem

ser usados na diarréia aguda considera um paciente masculino 22 anos apresentando quadro agudo de a rosa com três dias de evolução ao exame físico membro o mesmo apresentador a pata apalpação localizada e facilita que o direita ou então tá mimetizando apan criar uma apendicite qual dos organizados baixo pode causar quadro de arrego mimetizando apendicite aguda então eu deixei bem claro que repetir várias vezes então year cinha enterocolite então a ii oficina ela pode se manifestar com quadro bem sugestivo de apendicite aguda uma jovem de 21 anos chega na emergência com quadro de náuseas vômito e

diarréia que iniciaram três horas após almoçar um sanduíche em uma lanchonete ela nega episódios semelhantes ou a presença de sangue nas fezes refere ser saudável tendo apenas recebido antibióticos para infecção urinária um mês e meio qual o microorganismo provavelmente responsável pela diarréia não lembrar o aquela ali aquele microrganismo que causa diarréia principalmente lembrava da maionese é que produz uma toxina que não causa nem a alteração do cheiro e nem do sabor da comida estafilococos a outros então nesse caso principalmente quando a pessoa consome um lanche né estafilococos é o principal agente teológico marque a alternativa

correta no que se refere à diarréia aguda a presença de leucócitos fecais caracterizaria uma diarréia secretório geralmente não estão a secretária lembra é quando produz uma toxina que ativa a denominar-se cláusula disse classe não tem sangue pois de muco não tem inflamação da mucosa então não tem eu gosto nas fezes o uso de anti espasmódicos estar indicados nas diarréias dizem técnicas ou seja o sangue pose muco com o objetivo de reduzir a perda de sangue nas fezes então a gente não usa antes pasma óticos em pacientes com disenteria não está errada a copa cultura deve

ser solicitada preferencialmente para as pacientes com suspeita de diarra inflamatória há sinais de gravidade estão lembrar quando é que a gente geralmente a vale uma diarréia quando o paciente não melhora quando ele tem uma disenteria quando ele faz parte de um grupo de risco então a alternativa c está correta a diarréias e agentes é um exemplo de diarréia osmótico não é geralmente uma diarréia secretório podendo crescer também onde a ré com características inflamatórias estão alternativas e está correta a doença diarréica aguda é a maior causa de morte mortalidade na infância nos países em desenvolvimento considerando-se

diarréia aguda aquela cuja duração máxima de 14 dias então até 14 dias aguda de 14 a 28 duas a quatro semanas o persistente e mais quatro semanas de arraia crônica a diarréia do viajante é causada principalmente por encher lixa cole inter ou toxina gênica ok então isso aí seria a nossa conversa sobre diarréia aguda espero que vocês tenham gostado de mais [Música]