Só engravida quem quer? - Aula 3 - Os 3 tipos de anticoncepcionais

Oi para todo mundo então depois de duas aulas mais tranquilas né ciclo menstrual como é que engravida agora nós vamos para uma aula BSA uma aula importante e se eu pudesse escolher uma aula do curso todo essa seria a aula mais importante porque aqui eu vou te explicar detalhes dos três grupos de anticoncepcional isso é uma coisa que eu inventei que eu separo os anticoncepcionais em três grandes grupos que que eles são muito parecidos entre si então a gente consegue com esse grupo guiar a paciente para um deles durante algumas perguntas ali na consulta eu

consigo falar não você é uma paciente desse grupo você é uma paciente desse ou você é uma paciente desse E aí a gente vai esmiuçar Aqueles anticoncepcionais para que a pessoa escolha afinal de contas para eu falar para eu te falar todos os anticoncepcionais em todas as consultas fica consulta muito cansativa então é o papel do médico aqui ó saber qual que é o seu grupo de anticoncepcional saber qual que é o seu perfil para eu te guiar e te explicar mais caprichado aqueles anticoncepcionais em si então primeiro slide sempre essa é uma uma aula

informativa não substitui uma consulta médica Eu Não me responsabilizo por você usar nenhum anticoncepcional sem consulta Então vamos lá três grupos de anticoncepcionais quais são eles primeiro grupo os métodos combinados combinados não significa combinar dois métodos tá método combinado significa uma combinação de dois hormônios Então a gente tem uma progesterona e um estrogênio Então na hora que a gente ler a gente vai ler etinil estradiol ou estradiol se tem retinil estradiol ou estradiol quer dizer que tem estrogênio se tem estrogênio quer dizer que ele é um método combinado E aí eles têm características muito parecidas

entre si Quais são os métodos combinados 99% das pílulas praticamente toda pílula é combinada Existem algumas que não são vou falar no próximo slide a gente tem a injeção mensal aquelas injeções que tomam todos os meses ão mesigina Perlutan depo mês a gente tem o anel vaginal que no Brasil é o nuvaring parece que vai chegar um novo aí que vai chamar exer ring então o anelzinho vaginal e o adesivo anticoncepcional todos esses são com estrogênio na composição e eles são bem parecidos entre si Nós já vamos explicar como segundo método são os métodos só

de progesterona então agora são métodos com um hormônio só você vai ler lá não está escrito etinil estradiol e nem estradiol no caso das pílulas a gente só tem três então é fácil né são essas ó cazet que é a marca do desogestrel tem várias outras marcas né mamad naale Aracele Pérola tem várias outras o slinda com a drospirenona veja não tem etinil estal Escrito Tá escrito drospirenona no outro tá escrito desogestrel Então a gente tem o is slinda e o AM e a mini pílula de progesterona que é a norestin que só ela que

a gente deve chamar de mini pílula as outras a gente não gosta muito de chamar de mini pílula não eu já vou explicar por na aula da dessas pílulas específicas Então beleza Esses são as pílulas a gente tem a injeção trimestral que é a contrac a depoprovera né a gente tem o di hormonal Mirena e cailina também só de progesterona e a gente tem o implante anticoncepcional que é o implanon que também é só de progesterona então aprenderam os combinados agora o só de progesterona e aí nós vamos pro terceiro grupo que são os métodos

sem hormônio para aquela mulher que fala assim Doutor eu não quero usar hormônio de jeito nenhum vamos ver quais são as opções que ela tem primeiro camisinha né os métodos de barreira de forma geral diafragma espermicida camisinha tá aqui o comportamentais que eu coloquei o método de Billings como grande representante vocês vão ter uma aula só de comportamentais que é uma aula incrível aqui do curso e o dild de cobre o Dil de cobre ele é um pedaço de plástico com cobre então ele não tem hormônio ele entra aqui no grupo dos métodos sem hormônios

e claro para Não finalizar né sem ela a laqueadura os métodos cirúrgicos laqueadura e vasectomia São métodos não hormonais a paciente continua do mesmo jeito que ela é se ela não tem nenhum hormônio ali atuando Então beleza são esses três os grandes grupos conversando com a paciente vocês vão ver as características de cada um deles eu consigo guiar a paciente para qual grupo ela tá mais direcionada vamos ver as características de cada grupo desse então vamos lá os combinados Então são as pílulas com etinil estradiol ou estradiol injeção mensal anel e adesivo características importantes primeiro

reduz cólica e reduz fluxo como todo método hormonal os de progesterona também reduzem certo outra coisa importante é que eles reduzem a testosterona Nossa Luas A Mulher tem testosterona Sim claro que vocês TM muito menos testosterona do que eu por isso que eu sou mais careca por isso que eu tenho barba mas as mulheres têm testosterona sim e a testosterona ela é o hormônio responsável pela libido então quando a gente reduz testosterona Pode ser que haja uma redução de libido Claro que não É só isso né libido envolve um monte de outras coisas mas aqui

é onde a gente tem a maior percepção de redução de libido nas usuárias de métodos combinados e se reduz a testosterona vai melhorar o quê pele vai melhorar oleosidade e vai melhorar queda de cabelo então é aqui que vocês veem adolescente que tem muita acne quer usar o método anticoncepcional geralmente passamos para ela no método combinado por qu reduz a testosterona vai melhorar a pele dela porém eles são métodos com bem mais efeitos colaterais então dor de cabeça náusea dor nas pernas tudo isso pode acontecer por conta do estrogênio o estrogênio ele tem uma série

de problemas né então o paciente tem que saber onde ela tá se metendo se ela quer realmente isso para ela e aqui o grande Tchan Esses são os métodos que aumentam o risco de trombose nenhum outro método aumenta então cuidado com esse negócio de ahi meu médico falou que hormônio dá trombose realmente o estrogênio dá trombose as progesteronas isoladas não dão trombose Então quem causa trombose é isso aqui então é aqui que eu vou sentindo a paciente não tem como melhorar a pele sem aumentar risco de trombose porque é esse grupo aqui que melhora a

pele e é esse grupo aqui que aumenta risco de trombose Então você veja que aqui aqui ó a gente vai clareando a ideia de anticoncepcional não é tão complicado quanto parece uma coisa boa que os anticoncepcionais combinados T é que eles têm pausa e quando tem pausa o sangramento costuma vir na pausa então eles controlam bem O sangramento e uma questão importante é que eles TM várias contraindicações então aqui é o papel do médico saber as contraindicações n eu vou falar delas para vocês ao longo do curso mas várias pessoas não podem usar pílulas combinadas

justamente por causa do aumento do risco de trombose então paciente com pressão alta não pode paciente com muita enxaqueca não pode paciente que já teve trombose na vida dela não pode então são várias questões que a gente tem que avaliar numa consulta alto índice de falha muita atenção aqui uma A cada 10 a 15 mulheres engravida usando pílula com estrogênio usando anel adesivo ou injeção e não é porque estrogênio falha muito é porque quando a paciente toma conta do método anticoncepcional o método falha mais quando ela precisa lembrar quando ela precisa ter a respons habilidade

de usar esses métodos falham mais porque qualquer coisa que acontece na vida da mulher ela para Então ela tá tomando aqui uma pila no 14º dia começou a sangrar ela fala meu Deus ISO um problema muito sério Ela Corre lá e para a pílula não pode parar vocês vão aprender isso no curso né Para ninguém aqui engravidar sem querer então aqui asos detalhes importantes dos métodos combinados Vamos pro segundo grupo que são os métodos só de progesterona aí Aqui são as pílulas sem etinil estradiol ou estradiol a injeção trimestral o di hormonal e o implanon

vocês vão ver que ele é totalmente diferente do primeiro grupo A única parte que é igual é isso aqui reduz cólica e reduz fluxo porque tem hormônio agora vai mudar tudo lembra que lá nos combinados reduzia a testosterona aqui não aqui não altera a testosterona inclusive pode aumentar um pouquinho a a função ali da testosterona digamos assim pode até dar uma pioradas pode dar uma pioradas importante tem bem menos efeito colateral muito raro a gente prescrever método com progesterona e paciente ter náusea e paciente ter muita dor de cabeça isso não é comum principalmente a

longo prazo primeiro mês segundo mês ainda pode acontecer mas a longo prazo isso não é verdade não tem risco de trombose isso aqui é a parte mais importante da aula inteira método de progesterona pura não tem risco de trombose a uma ressalva paraa injeção trimestral talvez ela aumente Mas isso é bastante questionável a gente pode prescrever sim para pacientes com alto risco de trombose é o último opção né a gente prefere os outros métodos do que ela mas ela é segura sim para esse grupo de pacientes com mais risco A grande questão é que bagunça

o sangramento porque até aqui vem muito bem né reduz cólica não altera testosterona então talvez não altera libido tem menos efeito colateral não tem río trombos você fala u Lucas então isso aqui é maravilhoso porém bagunça bastante a menstruação por quê Porque não tem pausa são métodos de uso contínuo não tem como você tirar um implanon ficar S dias sem ele e colocar de novo então se não tem pausa o útero não sabe quando ele vai ter que sangrar porque o útero é acostumado a sangrar na pausa hormonal na queda hormonal se não tem a

queda hormonal o útero não sabe o sangramento fica bem bagunçado isso não tem nenhum problema não faz nenhum mal pra saúde mas incomoda né um monte de paciente para de usar esses métodos porque o sangramento fica ali enjoado 10 dias por mês 15 dias uma semana sim uma semana não tudo isso pode acontecer não tem nenhum problema real mas se te incomoda né paciência a gente tem que buscar outro método e aqui nos combinados tem um monte de contraindicações na nos métodos de progesterona só tem duas contraindicações gravidez Óbvio e câncer de mama se você

não tem câncer de mama e não está grávida qualquer mulher no mundo pode usar método de progesterona claro que existem algumas contraindicações pro Dil que estão ligadas ao útero mas fora isso o paciente pode usar esses métodos numa boa Esse é o segundo grupo dos anticoncepcionais e as falhas né como é que funciona falha de média de progesterona porque lá você viu que eu juntei os combinados tudo e falei que tem alto índice de falha aqui depende um pouco por quê Porque as pílulas continuam tendo alto índice de falha a injeção continua tendo alto índice

de falha mesmo sendo sem estrogênio não muda a questão é a paciente precisar lembrar a paciente não atrasar não vomitar não usar outros remédios que interferem então pílula e injeção falha igual do combinado né não muda nada porque é pílula e porque é injeção agora o di hormonal tem uma falha a cada 500 mulheres e o implanon tem uma falha a cada 2000 mulheres então assim é muito mais seguro do que os métodos combinados no quesito gravidez porém vocês vão aprender aqui no curso que se você usa um método qualquer ele que seja direito a

chance de gravidez é sempre muito baixa mas de forma geral de hormonal e IMP planon são os métodos mais seguros que existem dentro desse grupo beleza vamos para Terceiro grupo que são os métodos sem hormônios aí aqui vem camisinha diafragma comportamental laqueadura vasectomia de de cobre e eles tem algumas características bem importantes primeiro o ciclo menstrual da mulher vai ficar original de fábrica o seu ciclo não muda com o uso de métodos não hormonais afinal de contas seus hormônios estão intactos sendo produzidos normais pele e libido vão continuar originais zero efeitos colaterais não tem como

uma camisinha D efeito colateral em alguém né a não ser assim efeitos naturais da camisinha não gostar de usar machucar um pouquinho ali a vagina na relação se ressecar essas coisas mas assim dor na mama dor de cabeça risco de trombose nada disso existe afinal de contas não tem hormônio um detalhe importante é que o di de cobre pode aumentar cólicas e pode aumentar fluxo os demais não acontece nada disso então você vai olhando e pensando assim nossa bom demais isso aqui né Lucas ciclo normal pele normal zero riscos pra saúde Olha a não tem

zero né Que risco pra saúde que um método desse vai ter pouquíssimas contraindicações né Afinal de contas só o jud cobre que vai ter alguma contraindicação em relação ao útero Mas não vai ter nada então Gente o que eu quero mostrar para vocês é que nem sempre isso aqui é bom nem sempre a mulher gosta do ciclo menstrual dela nem sempre a mulher gosta da pele dela nem sempre a mulher confia em só usar camisinha e a libido dela vai ser atrapalhada por isso então cuidado com essa venda de que a vida sem hormônios é

maravilhosa não tem muita mulher que quer usar hormônio minha noiva por exemplo tá 4 anos sem menstruar ela odeia menstruar então que bom que existe hormônio para que ela não menstrue né ela gosta de não menstruar ela conseguiu ficar sem menstruar com hormônio não é toda mulher que consegue então cuidado com esse negócio de original de fábrica porque para mu mulher isso é um sofrimento muita mulher tem cólicas horríveis tpms horríveis e os anticoncepcionais vão ajudar nisso porém se você ama seu ciclo saiba que existem métodos incríveis para você tem método muito bom pra gente

não engravidar mantendo seu ciclo normal seus hormônios normais beleza e as falhas desses métodos como é que são vamos lá vamos ver a chance de falha aqui de uma forma resumida vocês vão ter um por um deles pode ficar tranquilo então só camisinha a gente tem uma gravidez a cada cinco casais então uma chance de falha muito alta Nossa Lucas Por que a camisinha fale muito não é que a camisinha em si fale muito claro que ela pode rasgar e tudo mais mas é que casais dificilmente usam camisinha toda relação sexual ao longo de anos

né então por isso que a chance de falha é alta no uso só da camisinha os comportamentais vão ser iguais as pílulas viu quem fala muito mal de comportamental eles falham iguais à pílulas se a paciente souber usar é uma chance de falha razoavelmente boa esse um A cada 10 é de forma geral na aula de comportamentais vocês vão ver que eles são bem mais seguros nas pacientes certas a laqueadura uma gravidez a cada 200 cirurgias aí Aqui já é um método super seguro né tem que operar 200 pacientes para uma volta grávida a vasectomia

uma gravidez a cada 1000 cirurgias então muito segura também e o di de cobre uma gravidez a cada 150 dião também um método muito seguro muito mais seguro do que pilo e injeção só que menos seguro do que o di hormonal e do que o implanol B né Você lembra que lá o de hormonal era uma cada 500 e o implan uma cada 2000 mulheres o de uma cada 150 mas também um método formidável super seguro principalmente se você soma o de de cobre aos métodos comportamentais soma o de de cobre a camisinha sabe o

que que é período Fer sabe o que que é Billing vocês vão aprender tudo isso aqui para ficarem craques e não engravidar sem querer então conclusões importantes dessa aula que eu sei que ficou maior sei que ficou mais cansativa Mas é uma aula muito muito muito importante Se vocês aprenderem tudo que tá nessa aula para mim já já valeu o curso já valeu tudo que eu queria aqui com essa ideia então não tem como melhorar pele com anticoncepcional sem correr risco de trombose não tem jeito quero melhorar a pele preciso correr risco de trombose claro

que existem riscos baixos e riscos altos mas vai correr não tem jeito nem sempre método sem hormônio faz bem mulheres com endometriose com TPM gravíssima com muito problema hormonal ligado à menstruação então fica três meses sem menstruar a quando menstrua vira aquela bagunça talvez os anticoncepcionais vão te fazer muito bem e Vale a pena comprar aqueles efeitos colaterais pro bem que ele vai te fazer então cuidado com essa venda aí na internet que vida sem hormônio é sempre melhor não é para todo mundo os métodos mais seguros São aqueles que você vai usar de forma

correta é isso que interessa Então por mais que eu te fale que pílula tem uma falha grande que injeção tem uma falha grande se você usar corretamente a falha é muito baixa por que que Dil e implante falha pouco porque não tem como usar errado Como é que vai usar errado o implante eu que coloco em você e aí não tem como você tirar sozinha então por isso que eles não falham muito porque não tem como a paciente mudar a forma de usar Mas se você quiser uma melhora de pele quiser uma pílula e souber

usar pílula gente falha muito pouco pode confiar em método anticoncepcional que eles são bons então aqui qual que é o método bom aquele que você vai usar de forma correta laqueadura e vasectomia São métodos definitivos a gente não faz laqueadura não faz vasectomia contando que um dia vai reverter a taxa de reversão é bxa axa caro não é coberto por plano de saúde muitos SUS a maioria dos SUS do Brasil não cobrem isso então decidir pulque adura desci tipo vasectomia é para sempre isso é muito importante de ficar e bagunçar a menstruação entre aspas não

faz mal pra saúde desde que essa bagunça venha de um método anticoncepcional então comecei a usar um método e minha menstruação ficou bagunçada isso não faz mal pra saúde se te incomoda paciência a gente vai ajustar e vai melhorar mas fica tranquila com relação a isso ah depois que eu comecei o método Minha menstruação vem semana sim semana não de vez em quando vem um pouquinho de vez em quando não vem isso não faz mal pra saúde você continua protegida mesmo com sangramento bagunçado beleza até a próxima