Semiologia 19 - Exame do Abdome - Parte 2/2 (Vídeo Aula)

fala galera começado em meu nome é jesus barros e ceceu medicina resumida e hoje vamos finalizar a simbologia do abdome lembrando que na primeira parte que foi essa aqui a gente já viu como dividi-lo a gente viu a expressão viu ausculta e viu a repercussão dessa forma sou eu pra gente pra essa parte apalpação e as manobras especiais que eu prometi então embora logo começar e só então continuam no nosso exame do abdome e agora irão para realização da população o paciente deve permanecer um documento do sal como nas etapas anteriores porém para reduzir a

tensão dos músculos abdominais pode-se realizar uma leve flexão do joelho dessa forma irá facilitar essa etapa do exame outra dica lembrando mais uma vez que a principal queixa desse segmento é a dor do paciente até esse momento ainda não apontou diretamente o principal local de origem dessa dor essa é a hora de você pedir que ele faça após apontar seu trabalho será distrair o paciente conversando com ele enquanto você realiza o exame isso te dará dois grupos o primeiro que essa estratégia pode reduzir um eventual tensão abdominal criada pelo próprio paciente devido a um receio

natural do exame provocar ainda nós do o que é possível e segundo que essa estratégia ti permite criar uma suspeita de queixas falsas em pacientes que estão simulando pois como eles estavam distraídos com a sua conversa enquanto você manipula ele acabará não reagindo como esperado porém entre aspas esqueceu da globo e aí você vai poder ligar o alerta parece a queixa mas é só o é e para terminar as dicas é válido lembrar de manter sempre as unhas bem cortadas para não machucar o paciente evite também os movimentos os bruscos para não assustava e se

a temperatura do local estiver muito fria a questão pouco suas mãos a tricano entre elas para evitar aquele desconforto de choque de temperatura no paciente e beleza tudo certo então agora sim vamos começar de verdade passando nominal e dividida em duas etapas a palpação superficial ea população profunda a primeira etapa a população superficial visa verificar se a hipersensibilidade esse é o meu é delimitar bem a região você poderá também verificar se existe resistência muscular abdominal sendo que você vai precisar se isso é fisiológico seja por aumento do medo que comentei há pouco ou pela prática

freqüente esporte assim como avaliar alguns órgãos bem superficiais perceba pelo vídeo que é feita como o próprio nome diz mim superficial com leveza e novamente garanta a avaliar pelo menos nos quatro quadrantes mais nada te impede de avaliar diversas regiões já a palpação profunda que é a segunda etapa tem um maior foco em delimitar alvos mais profundos e possíveis massas por isso você precisará avaliar num menino as nove regiões e ela assim como a superficial também serve para avaliar a sensibilidade dolorosa na região do abdome e como realizar essa população a superficial você pode se

limitar apenas com a mão os dedos espalmadas como você está vendo a imagem conferindo com leveza os quadrantes porém a profunda apesar de ela poder ser feita apenas com a mão eu recomendo que você faça com as duas como você está vendo novamente no vídeo perceba como ela é entre aspas mais intensa por isso recomenda técnica com as duas mãos pois a mão que está por cima auxilia no controle da força aplicada na região então só pra ficar claro as etapas e adicionar um pouco mais de informação realize primeiramente a palpação superficial pelo menos nos

quatro quadrantes deixando para o final a região que o paciente apontou como loroza e aí sim depois você segue com a palpação profunda adotando a mesma estratégia do ponto doloroso porém pesquise pelo menos nas nove regiões fazendo dessa forma evita que você ao estimular 1º região dolorosa e se fique a dor e consequentemente a sensibilidade se estenda para as regiões vizinhas o que estabeleceria provavelmente uma interpretação diferente por sua parte e indicação que você pode encontrá lo indo por aí é realizar palpação no sentido horário finalizando na região apontada como dolorosa eu não acredito que

precise engessar tanto mas realmente eu tenho que assumir que é uma boa forma de garantir a pesquisa em todas as regiões principalmente agora que você está no início beleza mas claro que se for forma que seu professor recomenda não vá além de rebelde para não se prejudicar ele pode ter uma justificativa que eu desconheço essa e nada impede que você realmente fazendo sentido horário mesmo depois que já tiver toda a prática do mundo então siga sempre as orientações de seu professor feito isso você terá avaliada a sensibilidade e buscado por anomalias ou seja uma avaliação

geral do abdome e agora seremos mais específicos vamos ao exame de órgãos que é eventualmente podem ser avaliados pela população que são figa o baço e os rins e aí se admite lembrada na turquia geralmente esses órgãos são em grande parte ou completamente protegidos pelo brasil costal e por isso a sua palpação não é garantida objetivo da população do baixo e dos rins é justamente avaliar se não há uma missa na maioria e por isso se tornaram palpáveis entretanto como já falei na parte anterior exame nome o fígado ele sim pode ser comumente palpável principalmente

a borda inferior do lado direito e para aumentar a sua probabilidade de conseguir avaliá lo você pode pedir ao paciente para realizar uma inspiração profunda quando você for realizará algumas das técnicas que iria apresentar agora pois isso essa inspiração irá rebaixar o diafragma e consequentemente os órgãos abdominais lembram também que nesse momento do exame você já tem uma estimativa das dimensões do órgão devido à época time cria realizada no momento da percussão então use isso para guiar sua população e vamos para as possíveis técnicas para a população do filho eu preciso pedir desculpa mas eu

acabei não encontrou no vídeo que gravamos dessa parte porém depois de pesquisar muito e contei um vídeo de um salões que fazem da forma como eu aprendi a primeira técnica será bem semelhante ao que eu já expliquei a apalpação profunda utilizando uma sobre a outra quando o paciente realizar a inspiração que você solicitou você irá realizar a pressão primeiramente para baixo mas seguida de um movimento crime ao o que permite que a bola do fígado deslize pelas pontas de seus dedos ou seja você fará com a ponta dos seus dedos o movimento em parábola enquanto

paciente inspira em você também pode fazer isso com a lateral da mão eu demorei para encontrar o vídeo é ideal para substituir pois a grande maioria que eu encontrei apenas faz a pressão para o interior do abdómen o que teoricamente apenas que permite tocar o fígado e avaliar sua consistência ao invés de deslizar sobre ele permite avaliar além da consistência à sua borda e à sua superfície então só para garantir que te deu assim a técnica não falar da forma mais simples que encontrei fingir que o abdômen do paciente é é uma piscina e sua

mão irá mergulhar nela e que a gente faz quando a gente mergulha primeiro você de s em seguida para frente você sobe pela outra forma ainda de fazer é o chamado método de negros torres que consiste em realizar o mesmo movimento porém apenas com a mãe enquanto que a outra está na lombar do paciente entre aspas e empurrando o fígado na direção da que está pressionando a se encontrar na imagem e cofins temos um método de mate e também chamada de método ini garra ou técnica do gancho nela você irá se posicionar olhando em direção

aos pés do paciente irá apoiar a sua mão no gradil costal direito e realizar o movimento de garra como se estivesse cá bando forma dessa forma você também tende a deslizar suas falanges tais pela morte do filho toda medida agora cabe se a você ver o que o professor recomenda incite tiver liberdade você avaliar o que melhor se adapta pra você mas lembrando que independente do que você escolha você precisa avaliar a consistência ou seja se o fígado está mas isso que é o normal ou endurecido avaliar a superfície se ela tá fisiologicamente lisa ou

se possui inovações e por fim ainda analisar a borda ou seja se é fina bem delimitada que é o normal ou se ela está rouba e porque eu disse tentar porque primeiro nem sempre o fígado é palpável como jardins e segundo que só com a experiência que você irá conseguir realmente perceber essas características então é muito normal você simplesmente não consegui identificar o que você está poupando dão prática bastante mas fica tranquilo que nós walter dificuldade e beleza e agora passamos para os órgãos que é normal você não poupar mesmo com as 100.000 técnicas que

irei apresentar agora começando pelo braço e depois vamos ausentes a técnica para baixo será semelhante à lemos torres que acabamos de fazer para o fígado labão posteriormente na lomba só que agora obviamente na esquerda enquanto que com a outra você aprofunda em direção ao baixo porém recomenda-se para a palpação do baccio colocar o paciente em decúbito lateral direira com a perna esquerda flexionada como você está vendo vídeo e só para você não para seu colega e ele fica desesperado porque você conseguiu 5% de pessoas normais possuem um baixo palpável mas como é raro não custa

nada você marcão avaliação com o médico se puder beleza já conta os riscos é ainda mais difícil de papá los aí você pode tentar buscando um pouco mais inferior figa na região do flanco direito fazendo o mesmo que você fez na pesquisa do baço com um paciente em decúbito dorsal ou sentado não falei do direito por ele ser levemente mais inferior que o esquerdo por causa do fígado mas você pode também tentar palpa o esquerdo da mesma forma só que sinceramente é realmente difícil de poupá lo sendo assim finaliza apalpação e vou apresentar superficialmente algumas

manobras especiais como já tinha prometido e assim dessa forma a gente vai finalizar semiologia abdominal irei aproveitar o gancho da avaliação renal que estávamos falando e irei para cunha percussão renal apoio percussão renal visa avaliar se a uma infecção renal uma pielonefrite para isso você irá avaliar a sensibilidade da região aplicando alguns golpes nas lojas renais mas calma calma calma antes que você saia do ano só com a roupa do seu colega existe uma técnica para isso e é com leveza coloca a mão espalmada num o costa vertebral e com a outra com punho fechado

aplique um golpe com a superfície ou nada mão como você está vendo vídeo na verdade não precisa nem essa força toda como já disse a própria compreensão da mão espalmada por vezes já pode ser suficiente para provocar a queixa do paciente do que com um pouco mais de cuidado e caso o paciente reclamava de dom você vai ter o que chamamos de sinal e jordano da za e se você já leu os tópicos dos slides e assistiu a parte anterior da semiologia abdominal sabe que já abordei tanto piparote curta mas 66 move esse ainda assistiu

a semiologia cardiovascular toda vai saber também como é uma obra animal salva porém como essa têm mais tempo eu vou repetir não se preocupa ela consiste basicamente em solicitar o paciente para soprar contra o punho fechado porque isso irá aumentar a pressão em um trator a seca e entrave dominar o la nación biologia cardiovascular essa manobra serviria para avaliar se a uma cardiomiopatia hipertrófica pois intensificam sobre o que você está escutando mas aqui o objetivo é tentar ressaltar com aérea que não está visível inicialmente pois como vai aumentar a pressão intra-abdominal você pode provocar o

abaulamento da mesma e você vai poder identificar beleza e aí passando para o próximo e último slide temos mais seis manobras especiais que ficaram fáceis de você tem e se acompanhar pelos vídeos começando pela 10 compressão brusca que o nome já entrega muito da silva técnica nela você irá realizar com pressões nas regiões abdominais e liberar bruscamente caso o paciente alerte para dor intensa isso pode ser reflexo de uma irritação peritonial causada por exemplo pela perfuração de um será péptica agora se essa mesma técnica foi aplicada em dois pontos específicos a suspeita diagnóstica de apendicite

ganhar bastante força o primeiro ponto é o chamado ponto de mark burg que está sinalizado na imagem para determinar é fácil basta imaginar uma linha reta entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca direita' que ela estará o primeiro e segundo texto mais próximo da crista ilíaca ou seja traz a linha imaginária imagina ela dividido em três partes e na fronteira entre a primeira ea segunda parte mais próxima da crista ilíaca vai estar seu ponto de mac banco se você realizar uma descompressão brusca no local e o paciente a letal a 80 com você terá

o que chamamos de sinal de blomberg que como já disse é sugestivo de apendicite assim como o nosso próximo senão que é o sinal de rossi e para verificar esse sinal você deve realizar a palpação do quadrante inferninho esquerdo e caso resulte em dor no quadrante inferior direito você poderá dizer que tem o sinal de hobbes positivo ainda para suspeita de apendicite e veja quantas opções nós temos nenhum sinal do pessoas o que você fala basicamente será trazer a perna do paciente direita na sua direção enquanto ele está em decúbito lateral esquerdo e verificar se

esse movimento provoca dor abdominal devido a esse movimento contrair um músculo pessoas e se provocar você já sabe sinal do pessoas positivo e para terminar temos a pesquisa do sinal de mof para pesquisa de se você simplesmente usa a mão em garra no hipocampo o direito do paciente acompanhando remoto costal e solicita que o paciente realize uma inspiração profunda verifique que agarre diferente da técnica debate agora você vai pegar lateralmente e aí nessa inspiração caso em pé rupa acusando que aumentou a dor você terá o sinal de manhã foi positivo que é sugestivo de cola

existe aguda e aí deu pra poder acompanhar pelos vídeos de para poder entender tudo direitinho pouca coisa repete a nota os tópicos dos slides assistir de novo que uma hora você fixa beleza e assim terminamos a semiologia abdominal e se te ajudou o click gostei pra me dar esse feedback porque é muito importante eu saber que tá funcionando se inscreve no canal para não perder os próximos vidas e daquela força compartilha com os colegas exibida lá nas redes sociais críticas e sugestões como sempre os comentários do youtube no facebook ou no instagram do canal que

está logo abaixo na inscrição e não deixa também de se inscrever nos canais dos parceiros o professor rogério gozo da anatomia fácil e professor fernando mafra da escola de ciências da vida beleza então até a próxima e fui