Apurando o olhar para a vigilância do desenvolvimento infantil

é [Música] um bebê zyste na relação com alguém e as Crianças falam de várias formas né com você importância do vínculo primeiro desde a sobrevivência do bebê física emocional cognitivo até cerebral desenvolvimento ele é um espelho da qualidade de vida no futuro fazer pode ver sinais de alerta desde o recém-nascido aqui o desenvolvimento ocorra vai depender dos estímulos adequados que essa criança venha ter a gestação os três primeiros anos de vida eles são fundamentais para que a criança será no futuro está falando do desenvolvimento psicomotor cognitivo afetivo e sensorial então está falando de toda essa

Gama de desenvolvimento integral toda a fundação das habilidades do desenvolvimento olha são formados no início da vida vigilância do desenvolvimento é você cuidar de forma coletiva dessas crianças o ideal e que esse acompanhamento do desenvolvimento ele se inicie na nos serviços de saúde porque a criança nasce no hoje a maioria nasce no hospital e ele é acompanhado desde recém-nascido pelo profissional de saúde avaliar esse desenvolvimento de uma forma sistemática significado a investir e estimular essa criança fazendo com que ela se torne um cidadão produtivo adequado e feliz em poder cuidar em conjunto que estejam cuidados

colaborativo que sejam cuidados compartilhados [Música] para a caderneta sugere a vigilância do desenvolvimento baseado em três componentes a anamnese eo exame físico e a vigilância dos Marcos do desenvolvimento anamnese é fundamental para se reconhecer riscos para o desenvolvimento não pode achar que tá perdendo tempo é ali que você direciona todo o seu diagnóstico quer saber como é que tá aquela criança Qual é o comportamento dela Qual é sua rotina em casa como é que tá a família com essa criança ela tava dormindo a noite inteira não tá acordando palavras uma vez só e o exame

físico tem dois componentes fundamentais um é a verificação do perímetro cefálico ou seja o tamanho da cabeça da criança ao longo do tempo você vai passar essa fita né na capela e no ponto mais elevado da região acepta partir daí você tem que ser lançar para a caderneta esse tá dentro da curva citado é qual o significa que ele está se desenvolvendo Você tem que ver a qualidade da tua fita Tu não pode ter uma fita elástica porque na hora que tu ajustando a cabeça do neném ela vai dar um resultado falso no gráfico você

vai observar que você vai ter pois linhas vermelhas verificar se está acima da linha superior ou abaixo da linha inferior ou se a gente já tem ali uma alteração de perímetro cefálico tem que encaminhará imediatamente faz parte desse instrumento a verificação de algumas alterações fenotípicas como por exemplo a fenda palpebral o olhos afastados orelhas de implantação muito baixa alterações de lábio e palato do momento que eu identifico três ou mais alterações fenotípicas eu devo referenciar e por último a caderneta tem instrumento composto de Marcos do desenvolvimento que são habilidades e posturas que as crianças têm

caracteristicamente elas ganham essas habilidades se aprendendo da sua idade o desenvolvimento ele não acontece de uma forma linear é uma as crianças têm fase de aceleração do desenvolvimento fazem divisa aceleração por isso que é tão importante se avaliado continuamente o atraso de um desses de Marcos não sempre se a criança que ela tem um atraso e o terá para sempre mas é um sinal de alerta para permitir a equipe para tomar os o caminhamento cidade Resumindo nós teríamos um Marco para cá o medo desenvolvimento na faixa etária Quatro Marcos o Marco de interação social um

Marco na área motora grossa um Marco na linguagem e o Marco na área motora fina e o que é que a gente quer ver nesse primeiro item se ela tem torno suficiente para manter braços fletidos e as pernas também se você chegar a 30 centímetros mais ou menos um palmo e meio de distância que é quando ela foca bem e a mesma distância que o rosto da mãe fica do rosto do bebê quando está amamentando ela vai automaticamente buscar e você vai ver que ela claramente fixa no seu rosto sempre em torno de 30 cm

de distância da orelha não na frente para que a criança veja e sim ao lado e fazer um som deve e você vai observar a reação e geralmente a reação nesse momento é de piscadas a criança colocada de bruços ela não vai suspender o corpo todo mas ela vai conseguir elevar a cabeça de forma que ela em algum momento Mantenha o rosto inclusive o queixo afastada da superfície em diante de um estímulo ela já esboçou um sorriso e esse estímulo é só Ao estilo do outro aqui é um sorriso reativo alguma ao rosto o avós

o a presença de outras aos dois meses ele já começa a abrir espontaneamente ele pode fechar mais de uma maior parte do tempo ele já mantém a mão aberta aqui ele já vai ter algum tipo de som que geralmente é um som gutural e muito pouco articulado a são pequenos sons em alguns momentos inclusive parece ser uma conversa bebê colocado de costas ele já tem uma atividade mais ativa Mesmo que não seja muito coordenada E aí e aqui o bebê já claramente reage com uma pessoa que está à sua frente pode ser vocalizando um pouco

mais pode ser sorrindo francamente mas ela tem um contato visual e ela tem me interessado em é colocado um objeto na mão da Criança e se você não tiver um objeto específico de brinquedo você pode usar o abaixador de língua por exemplo e você colocado na mão a criança tem apreensão reflexa onde ela Segura esse objeto e manter ele por algum tempo na mão aquele tem que ter uma produção vocal maior então ele tem que gargalhar o começar a fazer um som de sorriso não apenas a mímica facial e já produz alguns um pouco mais

mais complexo [Música] Então você coloca a criança de bruços de barriguinha para baixo de preferência bota alguma coisa colorida na frente para servir de atração e a criança vai conseguir apoiar só no antebraço e já levantaram o tronco até essa altura então enquanto que o bebezinho de um mês Ele só conseguiu levantar a cabeça esse aqui já levanta o tronco mas ele não precisa descer e ainda isso é mais na frente ele mantém o antebraço para olhar bom então você pode colocar um cubo colorido ou qualquer objeto em cima da superfície da mesa EA criança

faz um movimento de alcançá-lo mesmo que ela não alcança ou não pegue Mas você vê a intencionalidade Então se esse mesmo objeto que você deu para ver se ele tenta alcançar um objeto Limpo tem só Será que ele pegue o objeto e traga a boca você vai a oferecer da mesma forma que a anteriormente com o sino ou chocalho a 30 cm de cada orelha mas agora A criança precisa virar o rosto em direção do som para o lado para o outro aqui começa uma fase onde a criança está bem mais ativa e ela adora

quando ela aprende a fazer essa atividade de enrolar é muito fácil que ela faz espontaneamente se ela não fizer você pode colocar a criança Numa superfície segura de preferência uma marca entendeu ou até mesmo no chão em borrachado e colocar um brinquedo de lado que seja o estimulador para ela virar e pegar essa objeto ela tem apenas que rolar [Música] essa é uma brincadeira Universal e as Crianças nessa faixa etária gostam muito e mais frequentemente nós fazemos com uma fraude ir ou uma lençol onde a mãe se cobre e a criança puxa ou vice-versa você

é uma grande habilidade cognitiva a criança já tentou pegar um objeto a criança já pegou e ficou na boca agora eu preciso saber se ela tem a habilidade de sol tal que a primeira habilidade é pecar mas depois tem que habilidade de saltar e saltar à corda em nada mente aqui a criança começa a balbuciar Ah então não precisa ter significado nenhum podem ser da rasgada ou babá mas ela já consegue dizer uma sílaba duas ou mais vezes e E aí e dá Nessa idade a criança já é capaz de se manter sentada sem encosto

e sem apoio nenhum e a gente disse uma ter sentada pelo menos por 30 segundos E aí a candidata que criança gosta muito de começar a imitar os gestos que a gente frequentemente faz na rotina então nós intuitivamente ensinamos a criança da tchau amada beijo a fazer não com a cabeça e a criança Conseguiu usar o Polegar eo indicador nas pontas e a criança não mais Pega aquele objeto na palma da mão e sim com a ponta dos dedos e quanto o duplica a sílaba é o da da Papá aqui é aquela conversa Cadê a

Lia [Música] e a Lia e a vovó e o vovô cadê é uma forma que você pergunta muito fácil a mãe ele conversa muito e a mãe às vezes respondem zero aumentar sabe muito bem conversa muito então é uma produção de sons aleatórios mais melódicos que lembram conversação é a criança que já consegue trocar passos mas não equilíbrio suficientes para andar podemos perguntar e podemos observar usando o móvel como apoio então a criança anda segurando ou a criança anda com leve ajuda de um adulto Então ela não pode se pendurar no adulto Mas ela pode

usar dois dedos de apoio porque o apoio é para o equilíbrio e não para a sustentação de peso e ela troca até três passinhos ou mais [Música] criança Nessa idade já com mais um e ela definitivamente sabe o que quer e as formas de mostrar mais como é apontando mas ela pode também verbalizar ou ela pode levar a pessoa onde ela quer mas você tem clareza do que ela quer conseguir uma pequena xícara plástica você pode usar até um copo e tem que usar os cubinhos que a criança tem que ter habilidade de pegar com

os dedos na ponta dos dedos e soltar coordenadamente dentro de uma xícara ou um copo e ela tem que colocar os 3 cursos o quanto nós falamos de Diz uma palavra nós estamos querendo dizer Diz uma palavra com significado diferente do duplicar sílaba que podia ser mamar aqui ela pode chamar mama mas é claramente para mãe então pode ser uma aproximação então pode ser igual ao ou pode ser cal para um carro mas toda vez que ela disse isso ela tem aquele significado então fundamental aqui é que a palavra tem um significado claro já que

ela fala bastante que falava pa neném falar papai e mamãe e vovó Então a mesma coisa da outra masha aquela precisa da Três Passos só que sem apoio nenhum E aí e esse é o item que é muito importante e que a gente tem que ter uma única preocupação é simplesmente a criança tem um controle motor razoável de usar um uma colherzinha e trazer algum alimento para a boca ela não precisa fazer tão Limpo que não derrube nada lembra a gente tem habilidade da pinça tem habilidade de soltar agora a gente vai ter que saltar

bem coordenado em cima do outro então é a série das Torres começamos nessa faixa etária com 2 cubinhos o em cima do outro e Que permaneça em cima do outro e muitas vezes perguntamos assim as ou a cuidadora o cuidador Quem são os quais são as palavras que a criança já fala e aí tentamos fazer com que ela diga no ambiente de avaliação e [Música] três palavras com significado e some tem que se você fizer para criança imitar Ela raramente vai seguir a sua orientação porque ela não entendi por que então muito bom é um

carrinho ou brinquedinho de puxar e ela dá três paciência para trás ou abrir a porta ou abrir uma gaveta e ela tem que saber tirar uma peça de roupa é sozinha muito Pode ser meia pode ser uma camiseta que ela já tem essa habilidade de fazer sol mesma coisa do de Dores só que agora é que libra três cubos um em cima do outro nós temos um pequeno cartaz uma pequena folha que tem cinco figuras que vão se ver para dois itens diferentes e o primeiro é posta para mim eu a ponta orbitar o passarinho

olho tá boneca e a criança capaz de cortar dois 10 5 figuras criança precisa independentemente solta sentar segurando nada tu tá a bola de forma aquela que menos assim o metro de distância e E aí eu só queria ser capaz de vestir alguma parte das suas roupas com ajuda Então não é necessário que ela tá que botão o feixe zíper acho que ela conseguiu botar uma bermuda ela consiga calçar uma meia por exemplo E agora tem que aquele Braz seis clubes e eles têm que estar os seis um em cima do outro então não é

botar Três caiu botar mais três e sim os seis é o mesmo tempo tem várias habilidades primeiro têm habilidade cognitiva de imitar né e é uma enorme habilidade motora fina a sua pinça tem que ser cada vez mais refinada para ela ficar em cima né você fazer seis só a criança Nessa idade já fala mais espontaneamente Então você precisa observar toda a produção vocal que a criança faz durante a avaliação e ver se ela consegue fazer combinações de duas palavras mamãe me dá quero não sai daqui é que ir embora quer para casa né então

ela juntam palavrinhas sendo duas palavras gente já considera positivo a minha mais que tem no parquinho que você gosta de brincar e a criança precisa dar um pequeno salto onde os dois pés estejam no ao mesmo tempo quando eles não tem essa habilidade ainda eles fazem uma brincadeira se eles quer enganar a gen que eles levantam pé volta no seu depois levanta o outro então que você tem que estar atento aqui aqui de fato os dois pés estejam no ar simultaneamente a e isso é verdade que tem que ser perguntado Você pode até observar talvez

na sala de espera quando você vai chamar a família já ter visto mas não sendo caso você pergunta Aos familiares se a criança tem interesse brincar e se brinca com outras crianças eu pego um papel branco não faltado faço uma linha vertical habilidade de imitação e não de fazer sozinho entrego lápis ou a caneta criança e peça para fazer igual eu quero saber aqui a compra esse é um do verbo quando eu perguntei antes me mostra a boneca eu tava perguntando a compreensão do objeto aqui é quem late ela tem que apontar para o cachorro

Então ela tem que fazer uma compreensão mais complexa e responder apontando para os animais e quem é que faz o top que late muito bem então é pegar uma bolinha pequena e jogar e por cima do ombro criança menor pega a Bola e deixa a bola cair não é uma remesso verdadeiro essa habilidade é preciso ter um pouco mais de força e coordenação e [Música] é baseado nesses três elementos o instrumento de vigilância da caderneta que são Amnésia o exame físico e os Marcos do desenvolvimento nós vamos poder no fim classificar o desenvolvimento da criança

naquele momento em três diferentes níveis do provável acaso onde ela tem que ser referenciada para o ano paliação mais aprofundada ou ela cai na alerta para o desenvolvimento onde essa criança tem que ser vista com intervalos menores e a gente tem a criança com desenvolvimento adequado eu junto fator de risco que eu vejo na anamnese perímetro cefálico e alterações fenotípicas que eu vejo no exame físico eu junto Marcos do desenvolvimento da idade dela preencher corretamente os Marcos possibilita que tanto a família os dados ao longo do tempo como qualquer profissional que entra em contato com

essa criança possa perceber como vinha acontecendo desenvolvimento dela no passado e como está hoje sem está este preenchimento esse valioso dado ele é perdido é fundamental que na infância agente detekt e logo essas essas alterações de desenvolvimento quanto mais a gente estimula a criança cedo melhor o cérebro responde para que a gente possa recuperar isso na maioria das vezes o que a gente encontra na faixa vermelha que precisa ser referenciado alterações no perímetro cefálico ou a presença de três ou mais alterações fenotípicas ou ausência de Marcos da faixa etária anterior então isso eu classifico como

provável Ah tá Oi e essa é a criança que precisa ser encaminhada para uma avaliação do seu desenvolvimento de uma forma mais específica se a criança apresenta algum fator de risco ou atraso em algum dos Marcos que foram correspondentes a sua idade eu vou continuar acompanhando essa criança apenas eu vou estar em alerta para saber quando ela vai adquirir aquele Marco ela tem adquirir antes do final da faixa etária dela nós podemos ver que a criança não tem riscos não tem alterações do exame físico e que é um bom desenvolvimento ela vai ser considerada como

desenvolvimento normal um elogio é um ato de Cuidar dessa família que cuida do nosso pequeno o olhar é um sinal de presença o amor era uma coisa fundamental para um desenvolvimento e a criança é uma pessoa completa com todo o seu desenvolvimento com todas as partes do seu desenvolvimento todos os cantinhos do seu desenvolvimento ou em jogo criança Ela é futuro Mas ela já é presente né e isso é uma coisa também importante da gente pensar não vai ser só depois vai ser agora também é E aí [Música] E aí [Música]