[#1] ECG: INTRODUÇÃO | MK Fisiologia

sim conteúdo mais pedido Finalmente chegou nesse vídeo a gente vai começar a falar de forma mais detalhada sobre o famoso eletrocardiograma ou ecg [Música] E aí pessoal tudo bem com vocês eu sou Miriam caut professora mestre Doutora e criadora do canal MK fisiologia um canal que tem como principal objetivo descomplicar fisiologia Humana porque como eu sempre digo fisiologia não precisa ser difícil então se você tá precisando entender de verdade a fisiologia já se inscreve no canal e ative as notificações para você não perder os próximos vídeos que a gente postar por aqui agora sem mais

delongas bora começar a descomplicar o eletrocardiograma bom num vídeo anterior a gente já viu que o eletrocardiograma nada mais é do que o registro da atividade elétrica não apenas de uma única célula mas de todas as células cardíacas ao longo do tempo e esse registro é obtido através de eletrodos colocados na superfície do corpo portanto é através do eletrocardiograma que a gente pode ver onde tá acontecendo a geração de potenciais de ação no coração qual o ritmo da geração desses potenciais de ação e como esses potenciais de ação são conduzidos pelo coração por isso antes

de tentar entender o eletrocardiograma você precisa entender a eletrofisiologia do coração que a gente discutiu nos vídeos anteriores você precisa entender principalmente como ocorre a geração espontânea rítmica de potenciais de ação no marca-passo do coração esto é no nó cino atrial você precisa entender também como ocorre a condução esse potencial de ação pelas fibras cardíacas dos átrios e pelo sistema de condução elétrico do coração nó átrio ventricular feixe de ris que se divide em ramo direito e esquerdo e fibras de purkinge que finalmente conduz o potencial de ação pelas fibras cardíacas dos ventrículos do Ápice

que é a pontinha do coração pra base do coração se você quiser revisar esse conteúdo eu vou deixar aqui no card na descrição e no comentário fixado aqui desse vídeo um link para você assistir o vídeo anterior Beleza mas se você já tá ligado em como todos esses eventos elétricos acontecem no coração você tá pronto para entender o eletrocardiograma bom então como a gente falou no início desse vídeo o eletrocardiograma ou ecg é o registro da atividade elétrica do coração obtido através de eletrodos colocados na superfície do corpo tá professora mas como exatamente esses eletrodos

captam a atividade elétrica do coração para responder essa pergunta eu vou fazer uma outra pergunta para você lembro que a gente podia medir também através de eletrodos sim o potencial de membrana Isto é a diferença de potencial elétrico através da membrana plasmática Isto é a voltagem entre o lado intracelular e extracelular da membrana plasmática das células para isso a gente colocava um eletrodo de registro dentro da célula e um eletrodo de referência fora da célula e esses eletrodos eram então acoplados a um voltímetro que registrava voltagem entre os dois lados da membrana ao longo do

tempo quando a membrana estava em repouso elétrico do lado intracelular da membrana havia um excesso de cargas negativas e do lado extracelular um excesso de cargas positivas como o eletrodo de registro estava do lado intracelular a voltagem registrada pelo voltímetro era negativa porém durante um potencial de ação ocorreu uma inversão da polaridade em que por um instante o lado intracelular da membrana havia um excesso de cargas positivas e no lado extracelular um excesso de cargas negativas e o voltímetro registrava momentaneamente uma voltagem positiva já que o eletrodo de registro tava do lado intracelular da membrana

no eletrocardiograma os eletrodos também registram uma diferença de potencial elétrico ou a voltagem entre dois pontos mas não é entre o lado intracelular e extracelular de uma membrana plasmática na verdade no eletrocardiograma os eletrodos registram a voltagem entre dois pontos do lado extracelular da membrana plasmática ou seja entre dois pontos que vão estar do lado extracelular da membrana plasmática das células do coração como assim para simplificar ao invés de eu pegar todas as células do coração eu vou pegar aqui como exemplo apenas algumas células cardíacas algumas fibras cardíacas eu vou colocar os eletrodos então do

lado extracelular Ou melhor do lado de fora dessas células uma informação importante que você precisa saber é que o que a gente chama de eletrodo de referência é sempre ligado no polo negativo do voltímetro e o que a gente chama de eletrodo de registro ou eletrodo de captação é é sempre ligado no Polo positivo do voltímetro Então os dois eletrodos agora estão localizados do lado extracelular na membrana sendo que o eletrodo de referência Positivo tá mais próximo da fibra cardíaca um e o eletrodo de captação Positivo tá mais próximo da fibra cardíaca 4 durante a

diástole Isto é durante o período de relaxamento do coração a membrana plasmática das fibras cardíacas tá em repouso elétrico isso significa que tanto na fibra um quanto na fibra 4 Há um excesso de cargas negativas do lado intracelular e um excesso de cargas positivas do lado extracelular da membrana E aí eu pergunto você acha que existe diferença de potencial elétrico ou melhor existe voltagem entre os dois eletrodos quando a membrana dessas fibras estão tudo em repouso não né a voltagem registrada pelo voltímetro é zero pois o eletrodo de referência e o trodo de captação detectam

o mesmo excesso de cargas positivas porém durante a cisto Isto é durante o período de contração do coração um potencial de ação é gerado no noss in atrial e vai se espalhando pelas fibras cardíacas como a fibra um tá mais perto do nó sin atrial o potencial de ação é gerado primeiro nessa fibra e como a gente sabe durante o potencial de ação a membrana despolariza causando uma inversão momentânea da po idade da membrana e quando isso acontece perceba que próximo do eletrodo de referência vai ter um excesso de cargas negativas mas próximo do eletrodo

de captação ainda vai ter um excesso de cargas positivas e aí adivinha o que o voltímetro vai registrar nesse momento uma voltagem positiva porque próximo do eletrodo de captação vai ter um excesso de cargas positivas e próximo do eletrodo de referência vai ter um excesso de cargas negativas se se ainda ficou difícil de entender porque a voltagem registrada nesse momento é positiva você pode pensar que nesse momento a gente tem um dipolo isto é uma separação de cargas elétricas negativas formando um polo negativo próximo da fibra um e positivas formando um polo positivo próximo da

fibra 4ro esse de Poo pode ser representado por um vetor que sempre aponta pro lado que tem o maior potencial elétrico ou seja pro Polo positivo e como durante a despolarização o vetor aponta na direção do eletrodo de captação que é o eletrodo positivo ele indica que lá tá mais positivo e o traçado de registro sobe vai para valores positivos então presta atenção na regrinha sempre que o vetor do dipol apontar na direção do eletrodo de captação positivo o traçado do registro sobe vai para valores positivos e é por isso que nesse momento o traçado

do registro sobe indica uma voltagem positiva mas agora lembre-se que as fibras cardíacas estão conectadas umas às outras através de junções comunicantes que permitem uma rápida Condução do potencial de ação que logo é disparado também nas fibras 2 3 e qu E aí nesse momento tanto o eletrodo de referência quanto o eletrodo de captação tão com excesso de cargas negativas não tem mais diferença de potencial elétrico entre eles logo a voltagem volta para zero entretanto quanto todavia lembre-se também que durante o potencial de ação logo a membrana repolariza e a polaridade da membrana volta pra

polaridade que encontramos no repouso elétrico ou seja excesso de cargas negativas do lado intracelular e excesso de cargas positivas do lado extracelular da membrana como a membrana da fibra um repolariza primeiro adivinha o que o voltímetro vai registrar nesse momento uma voltagem negativa porque agora a direção do vetor do Polo que sempre aponta pro Polo positivo aponta pro eletrodo de referência porque próximo desse eletrodo é que tá o Polo positivo e agora como o vetor tá apontando na direção do eletrodo de referência que é o eletrodo negativo ele indica que próximo desse eletrodo tem mais

cargas positivas e portanto próximo do eletrodo de captação que é o eletrodo positivo tem mais cargas negativas e por isso o traçado do registro desce e vai para valores negativos finalmente a membrana das fibras 2 3 e 4 também repolariza e nesse momento tanto o eletrodo de referência como o eletrodo de captação tão próximos a regiões com excesso de cargas positivas e aí não tem mais diferença de potencial elétrico entre os eletrodos logo a voltagem volta para zero Então nesse exemplo de um potencial de ação passando apenas por quatro fibras cardíacas podemos concluir que durante

a despolarização da membrana das fibras cardíacas o vetor do dipolo formado aponta na direção do eletrodo de captação eletrodo positivo e o traçado do registro sobe e fica positivo mas durante a despolarização dessas membrana o vetor do dipolo formado aponta na direção do eletrodo de referência o eletrodo negativo e o traçado do registro desce e fica negativo esse é o princípio do eletrocardiograma A diferença é que no eletrocardiograma o voltímetro é o eletrocardiógrafo e os eletrodos não precisam ficar assim tão perto das fibras cardíacas Como o meio extracelular pode ser considerado um bom meio condutor

de eletricidade os eletrodos podem ser colocados na superfície do corpo porque as alterações da voltagem que acontece na superfície externa da membrana das fibras cardíacas são conduzidas através do Meio extracelular até a superfície do corpo onde os eletrodos podem detectar ess essas alterações de voltagem E aí dependendo de Onde tiver o eletrodo de referência negativo e o eletrodo de captação positivo o traçado do eletrocardiograma ao longo do tempo pode subir e ficar mais positivo ou descer e ficar mais negativo enquanto um potencial de ação for conduzido pelo coração tá professora Então se o traçado do

eletrocardiograma depende da localização desses eletrodos na superfície do corpo onde que esses eletrodos são são colocados para se obter os registros do eletrocardiograma bom a localização desses eletrodos foi estabelecida lá nos anos de 1900 e Bolinha por um médico Holandês chamado villen oven que padronizou os registros do eletrocardiograma colocando o eletrodos no braço direito no braço esquerdo e na perna esquerda nossa professora mas esses eletrodos a não estão muito longe do coração não lembra que eu falei que o meio extracelular pode ser considerado um bom condutor de eletricidade então se eu coloco os eletrodos nos

braços na verdade esses eletrodos registram as atividades elétricas nesses pontos aqui ó acima do coração porque lembra que a eletricidade se espalha daqui pros braços e se eu coloco um eletrodo na perna esquerda esse eletrodo registra atividade elétrica nesse Ponto Central abaixo do coração formando assim um triângulo ao redor do coração o triângulo de tá professora mas para registrar a atividade elétrica do coração a gente não precisa comparar a diferença de potencial elétrico a voltagem entre dois pontos nesse triângulo aí a gente tem três pontos Sim a gente tem três pontos com eletrodos porque assim

a gente pode registrar a atividade elétrica do Coração em três diferentes direções que a gente chama de derivações por exemplo se a gente coloca o eletrodo de referência negativo no braço direito e o eletrodo de captação positivo no braço esquerdo a gente pode observar a atividade elétrica do coração nessa direção que a gente chama de derivação um Mas se a gente coloca o eletrodo negativo no braço direito e o eletrodo Positivo na perna esquerda a gente pode observar a atividade elétrica do coração nessa direção que a gente chama de derivação dois e se a gente

coloca o eletrodo negativo no braço esquerdo e o eletrodo Positivo na perna esquerda a gente pode observar a atividade elétrica do coração nessa outra direção que a gente chama de derivação três então é como se em cada registro dessas derivações a gente conseguisse ver a atividade elétrica do coração de vários ângulos diferente e aí em uma derivação eu posso por exemplo avaliar melhor a atividade elétrica dos átrios e em outra derivação Eu Posso avaliar melhor a atividade elétrica dos ventrículos e olha só como em cada derivação as subidas e descidas ou melhor as ondas registradas

no eletrocardiograma mudam conforme muda a direção de observação da atividade elétrica do coração Ok professora mas agora o que que significa cada subida e descida ou melhor cada onda registrada em cada derivação do eletrocardiograma como esse vídeo já tá ficando muito longo e cansativo vamos fazer o intervalo para você processar todas essas informações E aí nos próximos vídeos a gente continua e explica cada detalhezinho do registro do eletrocardiograma nessas três derivações e em outras derivações também bom então resumindo tudo que a gente viu nesse vídeo lembre-se que o eletrocardiograma ecg é o registro da atividade

elétrica do coração obtido através de eletrodos colocados na superfície do corpo esses eletrodos registram a diferença de potencial elétrico ou voltagem entre dois pontos na superfície do corpo quando as fibras cardíacas despolarizam e repolariza criam-se um dipolo elétrico no coração e se o vetor desse dipolo apontar paraa direção do eletrodo de captação o eletrodo positivo o traçado do registro do eletrocardiograma sobe fica mais positivo gerando uma onda para cima mas se esse vetor apontar pra direção do eletrodo de referência ou eletrodo negativo o traçado do registro desce fica mais negativo gerando uma onda uma onda

para baixo por fim dependendo da localização desses eletrodos lembre-se que podemos avaliar a atividade elétrica do Coração em diferentes direções ou melhor em diferentes derivações bom a gente vai ficando por aqui então não esquece de dar aquele apoio pra gente continuar descomplicando a fisiologia então curte comenta compartilha e considere se tornar membro do canal é só clicar no botão seja membro para conferir os benefícios que a gente oferece em cada nível de assinatura beleza E como sempre qualquer dúvida pode deixar aí nos comentários que a gente tenta responder a gente se vê num próximo vídeo

[Música] abraço bom então como a gente F Então nesse momento nesse momento não que isso gente é barulheira