Semiologia do sistema cardiovascular em cães- parte I após introdução

ar quente a gente questionar o proprietário em relação a cansaço fácil relação a tosse em relação a alteração de coloração de mucosas o animal com alteração cardiovascular ele pode apresentar mucosas desde o caos das américas até mesmo a mucosa zíper e micas muitas vezes até com coza decoração de tijolo no caso de mucosas extremamente com gestos e às vezes até em casos de sepse e também os animais por déficit circulatório e muitas vezes por hipóxia eles podem apresentar quadros de cianose por isso a importância da gente avaliar mucosa todos os parâmetros que a gente avalia

em relação ao sistema cardiovascular são parâmetros que devem ser avaliados inicialmente com animal em repouso o e repetidos com o animal depois de um esforço físico intenso colocar um animal para correr um colocar um animal para frotar os animais de pequeno porte muitas vezes o próprio tutor te fala das condições que o animal fica depois de fazer uma caminhada depois de fazer um passeio depois de ficar agitado então ele mesmo fala se o animal apresenta alguns sintomas que muitas vezes no no período de descanso ou no período de repouso e não apresenta esses mesmos parâmetros

e é tão importante a gente avaliar e questionar altura em relação aos parâmetros desse paciente depois de um exercício físico intenso o que a gente precisa avaliar muitas vezes quanto tempo leva para que esses parâmetros voltem aos parâmetros de estado de repouso e comparar se esse tempo é um tempo muito prolongado porque muitas vezes o animal não tem uma performance respiratória ou de hemodinâmica que uma coisa às vezes acaba se refletindo na outra a gente deve lembrar que os problemas cardiovasculares podem se refletir e podem aparecer com sinais clínicos e outros sistemas como por exemplo

no sistema respiratório como por exemplo nas alterações vasculares hepáticas nas alterações vasculares também renais alterando muitas vezes a perfusão renal eu tento causar inclusive casos de insuficiência renal secundária em virtude de uma má perfusão por conta de alterações cardiovasculares então além da gente avaliar o tpc que é o tempo de perfusão capilar a gente deve avaliar também se o animal apresenta algum tipo de edema os edemas cardiovasculares podem acontecer nas extremidades com eles podem acontecer também na forma de infusões e fusões que a gente deve buscar na região abdominal então fazendo a palpação da região

abdominal e efusões que a gente busca na região torácica no entanto na região torácica os casos de efusão torácica de origem cardiovascular podem aparecer na forma o pericárdio podem aparecer na forma de edema pulmonar e muitas vezes é necessário um exame de imagem radiográfica para gente detectar a presença de líquido livre no tórax e eventualmente também exame ultrassonográfico para a gente detectar a presença de líquido livre abdominal no caso de efusões pericárdicas é o exame de ecocardiografia tem bastante benefício nesse tipo de avaliação e em todos os casos depois do exame físico os exames de

imagem ajudam bastante na avaliação cardiovascular primeiro exame de imagem que a gente costuma preconizar é o exame de imagem radiográfica que faz avaliação da silhueta cardíaca o segundo exame que a gente solicita muitas vezes é o exame ecocardiográfico que que eu exame ecocardiográfico e ele tem a capacidade de avaliar não só a perfusão cardíaca como também ele faz avaliação valvular e o exame de eletrocardiograma aqui na verdade é o exame gráfico através do qual a gente faz uma inspeção da função cardíaca mas no quesito principal relacionado a passagem do impulso cardíaco pelo coração não faz

não é capaz de fazer avaliação única e exclusivamente valvular então nesses casos é necessário que a gente faça os dois exames em associação e ainda falando sobre avaliação de vasos sanguíneos a gente pode fazer avaliação do pulso arterial o pulso arterial pode ser aferido por palpação da artéria femoral e pequenos animais da artéria maxilar interna em grandes animais e da artéria coccígea também grandes animais em cães normalmente a gente encontra artéria femoral na face interna da coxa então na região medial da coxa e a gente a série a partir do momento que a gente se

encontrou pulso arterial a gente costuma ferir 15 segundos e depois multiplicar por quatro pra gente ter o número de pulsações por minuto sempre que a gente vai avaliar pulso a gente deve usar as pontas dos dedos para fazer isso a gente usa 2 os dedos e coloca esses dois ou três dedos de uma posição época e distante e quando a gente vai fazer a palpação para avaliação do pulso como no caso desse animal aqui aliás eu vou apresentar esse animal para vocês essa aqui é a barbie é uma maltês de 12 anos a minha companheirinha

essa aqui é a minha cachorra é a única cachorra que eu tenho e ela veio aqui para ajudar a gente na aula nesse momento tão importante aí que a gente está distante então dois ou três dedos é fui distantes nós vamos localizar bem próximo aqui do abdômen da face medial da coxa a artéria femoral aí a gente marca o tempo ou no relógio aqui na minha frente tem um relógio que eu consigo olhar e fazer essa marcação é identificou o e detector durante 15 segundos a gente multiplica por 4 e tenho total de pulsações por

minuto no cão o número de pulsações por minuto é bem semelhante ao número de batimentos por minuto que é a frequência cardíaca então a frequência a cada dia caiu pulso arterial são geralmente semelhantes e no cão pode variar de 70 a 120 pulsações por minuto e além da gente fazer avaliação do pulso arterial a gente pode também fazer avaliação e da prova de estase venosa em todas as vezes que a gente faz avaliação da prova de estase venosa nós temos que pensar que nós estamos estudando como que é o comportamento do sangue quando ele retorna

para o coração todas as vezes que o sangue retorna para o coração ele não pode retornar à compressão porque ele retorna para átrio e aqui não suporta uma pressão tão grande quanto o suportaria um ventrículo então quando são de volta procuração a prestar a pressão dele deve ser uma pressão próxima de zero portanto se a pressão estiver alta a aveia tem uma capacidade de se perfundir com o seu conteúdo para os espaços intersticiais então eu nos e do retorno venoso é comum animal apresentar quadro de edema de extremidade em cães a gente vê isso nas

extremidades dos membros às vezes aqui na extremidade da região cervical e grandes animais às vezes na tabela a gente vê isso né às vezes na região do uber em grandes animais então a gente testa essa prova de estase venosa testar a prova de estase venosa significa a gente colocar o impedimento do sangue em direção ao retorno dele para o coração nos membros torácicos a gente está está isso na veia cefálica nos membros pélvicos a gente testa isso numa veiazinha que passa aqui e o que é a veia safena e na região cervical a gente dessa

normalmente na veia jugular que passa aqui na região cervical esses três vasos sanguíneos também são usados para a gente fazer a venopunção o que que a venopunção a coleta de sangue o colheita de sangue para que a gente possa fazer uma avaliação hematológica nesse paciente que essa prova de estase venosa ela pode ser feita usando um garrote o garrote essa borrachinha aqui feita de látex 1 é ou ela pode ser feita usando as próprias nós então que manobra eu vou fazer vamos ter um pouquinho de paciência porque eu tô aqui sozinha gravando esse vídeo eu

faço essa manobra aqui olha segurando lembro e segurando para promover como se eu tivesse fazendo um garrote na veia o que é o mesmo movimento que a gente faz a mesma manobra que a gente faz para poder colher sangue é como esse animal é peludo às vezes a gente não consegue ter uma imagem muito legal e nos casos de animal muito peludo se precisar a gente pode assentar o pelo usando um algodão com um alto então vou pegar ali o alto vou pegar o algodão mostrar para vocês como que a gente pode fazer isso tá

só um minutinho tá e aí e aí g1 e aqui eu tenho álcool ó e aqui eu tenho um chumacinho de algodão então o que que eu faço coloco o álcool nesse chumacinho de algodão eu vou assentar ao pelo ou barbie está gelado né vou assim tá o pelo a barbie não gosta de banho aliás eu trouxe ela aqui hoje na clínica ela tomar um banho mas ela vai dar um pouquinho de trabalho para tomar banho então eu assento pelo para a gente conseguir visualizar tela barbie calma o vaso sanguíneo que passa nesse sentido quando

eu faço um garrote no vaso sanguíneo e eu tô impedindo que o sangue retorne para o coração então a veia do meu garrote para baixo costuma ficar indo agitada ela não pode ficar ingurgitada do meu garrote para cima se ela ficar ingurgitado do meu garrote para cima porque tá tendo algum problema de retorno venoso que não é o garrote que eu tô fazendo a mesma coisa eu faço na safena a mesma coisa a gente faz aqui na safena e a mesma coisa a gente faz na veia jugular então essa prova chamada de prova de estase

venosa ela deve ser negativa ou seja de onde eu coloquei o garrote em direção ao coração não pode ter ingurgitamento de vaso sanguíneo é de onde eu coloquei o garrote para extremidade do vaso sanguíneo tem que ficar indo de fato então essa prova ela deve ser testada sempre para ver avaliar a complacência da do sistema vascular veloso ó e além dessa avaliação a gente deve fazer também avaliação do coração e o coração ele é dividido em quatro câmaras cardíacas afro direito afro esquerdo ventrículo direito e ventrículo esquerdo e esses vasos sanguíneos vai vão ficar virada

até lá que não soltar você um pouquinho esses vasos também é sempre essas câmeras cardíacas localizadas no coração elas ficam é fazem com que o coração em virtude de toda a distribuição das das vísceras internas o coração ele é bem discretamente voltado para a esquerda e a gente dividir né átrio átrio ventrículo ventrículo se a gente é pensar que o coração e discretamente voltado para a esquerda nós vamos ver que parte do ventrículo direito ele fica no antímero esquerdo do animal isso também acontece com os focos de auscultação cardíaca porque existem quatro focos de auscultação

cardíaco e esses focos de auscultação cardíacos eles são divididos em focos onde ficam as válvulas e a ótica onde fica a válvula mitral a valva tricúspide ea valva pulmonar a valva mitral ea válvula tricúspide fazem parte das das válvulas que são chamadas de válvulas atrioventriculares aórtica ea pulmonar são chamadas de válvulas semilunares e as válvulas atrioventriculares são válvulas mais delicadas e são válvulas menos robustas e até cúspide pelo próprio nome ela chamada por três cordões tendinhas por isso tricúspide são três cordões tendinhas que formam essa válvula já amitral ela também pode ser chamada de bicúspide

porque ela tem só dois tendões tendões e acordou estendidos e esses cordões tendinhas quando a gente pensa no lado que tem dois cordões e quando a gente pensa no lado que tem três cordões qual que é mais forte obviamente o que tem três então a gente espero que esse animal tiver problema em uma dessas duas válvulas qual que é o problema que ele de que lado que vai acontecer normalmente primeiro sempre do lado que tem dois portões então normalmente acontece mais na valva bicúspide ou seja na válvula mitral é a primeira válvulas que muitas o

apresenta insuficiência ou estenose valvular as outras válvulas que são as semilunares elas não são formadas por esses cordões tendinhas que fazem esse movimento são cordões que fazem esse movimento bom então elas são mais robustas mais reforçadas então é menos frequente que ocorram problemas valvulares nessas válvulas semilunares mas podem acontecer então isso pode ser avaliada através do exame ecocardiograma então pensando nas quatro válvulas qual que a gente percebe que geralmente é mais provável de ter problema insuficiente ou problema estenótico primeiro arbitral segunda tricúspide terceiro as semilunares que são aórtica ea pulmonar e