SEMIOLOGIA: Exame Físico Geral

olá pessoal a gente vai conversar sobre o exame físico geral essa aula vai ser uma coisa que a gente chama de reconhecimento de padrões que é muito importante dentro da nossa tecnologia onde a gente consegue reconhecer o padre a gente olha para um paciente de doença porque ele tem mas a gente já sabe que ele tem só de você olhar você com algumas características do paciente que a gente vai discutir aqui a gente já consegue ter essa idéia antes mesmo de fazer anamnese isso muitas vezes pode nortear na própria amnésia é que a gente vai

perguntar vai acabar direcionado a um pouquinho então quando a gente começa a avaliar o paciente com que a primeira coisa que a gente tem que pensar qual é o estado geral do paciente vocês podem estar em bom estado geral e regular estado geral ou mal estar geral isso é um pouco subjetivo sim talvez um paciente possa estar em bom estado geral pra você pra mim está irregular mas em média a gente precisa ter essa idéia de como esse paciente está aqui seria um bom estado geral eu estou bom estado geral que bom né sim você

também está assistindo essa aula agora um paciente normalmente que está internado costuma estar irregular estado geral esse paciente pode ter bom senso geral ele ter não só para receber o martim com antibiótico intravenoso não têm nenhuma patologia muito importante mas às vezes o paciente vai estar com febre está um pouco frustrado a companhia então esse paciente vai estar irregular estado geral hoje o paciente pode estar em mau estado geral mal geralmente são pacientes que já estão na uti o que estão mais graves próximos uma fase terminal e se normalmente não têm muitas dúvidas que está

em mau estado geral mais bom regular a gente fica um pouco em dúvida o que é absolutamente normal não fiquem preocupados depois de definir qual é o estado geral do paciente a gente começa a avaliar por partes então primeiro a gente pode olhar face do paciente então a gente pode ter uma faces normal que a gente chama você olha não identifica nenhuma anormalidade no primeiro momento mas existem algumas faces características de algumas doenças que a gente vai conversar um pouquinho aqui para vocês poderem ver então o primeiro tipo de fácil que eu queria falar sobre

o faço esse mix mattoso então como que se apresenta esse paciente normalmente ele tem um rosto mais arredondado nariz lábios grossos uma pele seca mais espessa tem um pouco de acentuação dos sulcos cabelo seco sem brilho com uma expressão um pouco de empatia é esse perfil de paciente normalmente se apresenta em casos de protecionismo é um jardim mixedema outra faz bem clássica dos livros que a gente não vê tanto mas é importante que a gente saiba é a farsa leonina que está presente nos casos de hanseníase então os pacientes têm uma pele bem espessa tem

presença de leproso tamanhos variados distribuídos em toda fácil principalmente na região frontal os supercílios caem o nariz fica uma base alargada mais espesso transformando deixando o paciente com um aspecto e fácil de león outro tipo de fase que a gente tem a faces base do viana a gente pensar na doença de gregos next oftalmia então para o funcionamento está com os olhos bem salientes e brilhantes tem um aspecto de espanto assim de ansiedade e muitas vezes têm presença de negócio na região da tireóide outro tipo de face a face acromegalia ficar onde tem estruturas hipertrofiados

e e isso acaba deixando o paciente com olhos pequenos então pensei em xeque ele tem as mãos grandes orelhas grande tem um nariz grande e aquela que fica com 8 pequenininho porque as extremidades são mais proeminentes então faça scouting void é um outro tipo de faces bem importante e comum a gente observar são pacientes que começam a ter um ou é fácil chicoteou lua cheia porque começa a ter um arredondamento do rosto uma noção dos traços faciais e secundariamente o surgimento de acne normalmente os pacientes têm insuficiência renal eles já têm é o uso rotineiro

de corticóide em 12 ao uso crônico e acabam ficando néel síndrome de cushing acabam ficando com esse aspecto de faces arredondada outro tipo de fase que a gente tenha fácil mongolóide que normalmente têm uma prega cutânea chanel e picanto que torna os olhos um pouquinho o públicos e distantes uns dos outros a boca entreaberta como por exemplo na síndrome de down um outro tipo de fascínio que a gente também encontra é a fase lúpica que o paciente com lúpus normalmente a maioria dos casos em mulheres isso a gente vai se apresentar com rash cutâneo em

forma de asa de borboleta então nessa região malar o paciente vai apresentar uma epidemia é importante fazer pode ter uma outra lesão de cabelo alteração de úlceras rurais mas o que chama mais atenção é o hashi em asas de borboleta depois os tipos de faces onde vai partir pro outras medidas do paciente é importante a gente saber o peso à altura para que a gente possa calcular o imc que o índice de massa corpórea é importante que a gente tenha todos esses dados do paciente a gente pode aferir o momento que estava examinando pacientes se

for possível idealmente ou isso a gente pode nos referir a esses dados a circunferência abdominal também é importante que a gente consiga fazer essa medida então a gente precisa utilizar uma fita métrica e na altura da crise e acaba você vai aferir essa referência ao valor de referência nominal até a cicatriz umbilical também dentro desses dados do paciente é importante que a gente afirma a temperatura então a gente tem algumas formas da feira a temperatura corporal axilar e tal normalmente a gente vai aferir mais mas a temperatura axilar como utilizando o contar momentos depois a

gente precisa avaliar o estado nutricional do paciente então como esse paciente time pode estar desnutrido então eu votei um paciente muito emagrecido com gradeado costal bem evidente com o aumento do volume abdominal com uma fotografia muscular bem importante ou posso ter um paciente magro que eu também voltei mais evidência dos ossos mas é diferente de um paciente desnutrido ness paciente pode estar mais um pouco emagrecido ele pode estar eutróficas que seja o paciente que está com o peso dentro do ideal para sua altura hoje o paciente pode estar como sobrepeso ou obesidade quando ele já

está acima dos pés a anacom m seja alterado o biotipo é importante definir com o biotipo desse paciente paciente pode ser breve linneo médio/médio longilíneo então breve linho ele vai ter o pescoço um pouco mais curto um toque um pouco mais encurtado e uma altura um pouquinho menor longilíneo o paciente vai ser nome de um quadro bastante mais esguio então paciente a auto é magro e o paciente médio líbio tá entre o brasil num delírio normalmente têm uma altura mas a mediana uma proporção melhor entre o tronco e membros inferiores circulação colateral também algo importante

para a gente observar no exame físico os nossos pacientes então o que seria circulação colateral é um circuito veloso anormal visível exame da pele indica a dificuldade o impedimento de nós através dos troncos nossos principais diferente de pessoas que são desculpe a pele muito branca você consegue ver só um desenho venoso nossa bolsa um colateral seis meses ou mais golos ditados você percebe que não é normal uma aquele paciente então essa emoção colateral pode ser tipo porta o tipo cava que o que a gente chama tipo carro você vai ver novamente em região de tronco

e membros superiores e tipo porta na região abdominal próximo da veia porta outro dado importante para a gente observar o exame físico é o edema então a gente não discute causa gedema nem porque esse paciente tem na lembrança que eu não conheço muito do padrão você olhar e ver que esse paciente está em denunciado então como é que a gente pode visualizar esse tema um local muito comum é o de membros inferiores onde a gente pode é ter o cacifo presente o cacifo nada mais é do que você com seu indicador na perna do paciente

ele foi denunciado e isso vai causar uma um edema depressivo eu tenho um tema mole não é que a gente diz onde vai ficar um pouco tem uma depressão ali aonde você fez essa pressão a perna do paciente isso retorna em alguns segundos isso é importante sempre fazer um comparativo então membro esquerdo com lembro direito tivessem os dois são demasiados normalmente a gente classifica também cedeu em cruzes de 1 a 4 dependendo do quanto está denunciado ou não a gente também pode encontrar demais membros superiores então endemia nas mãos edema no antebraço no braço e

ele também pode encontrar muitas vezes edema na face esse tema de fácil pode ser um emblema da face como um todo ou muitas vezes pode ser o anjo de mark hurd mucosas então vou ter um edema joabio sun e the marroco lar na palpebral pode ser vital brown ou não normalmente relacionados a quadros alérgicos é importante também a gente avaliar a marcha do paciente então detalhes da marcha a gente vai discutir na aula design tecnológico mas aqui é importante que você lembre que você precisa ver esse paciente andando então noite a gente testa como você

pede para o paciente andar e voltar nossa direção mais ou menos uma distância curta no 5 5 metros pra você ver se ele tem alguma alteração da marcha que lhe chame atenção então alargamento da base se ele tem algum desequilíbrio algo que você vai precisar investigar um pouco mais a fundo e outro ponto muito importante pra gente investigar é o nível de neve a gente observar é o nível de consciência do paciente então se o paciente está acordado não está vigil pintá-la normal conversando com você vocês paciente e evitar um sonolento ele pode estar com

sono porém está cansado mas é parte da noção de sonolento por alguma outra patologia então quando ele conversa com você ele acaba perdendo um pouco o sono hoje está um pouco confuso ele fala uma coisa e depois esquece então é importante a gente possa ficar isso às vezes o paciente já pode estar em coma torno da tomada de posse em coma induzido é importante você conseguir distinguir hoje o paciente pode estar muito agitado maluquinho e pode está muito eufórico é o falando tem um comportamento estranho muito agitado muito mexendo membros ou falando uma coisa que

não condiz com o momento ali tá então isso é muito importante sobre o nível de consciência a gente conseguir definir a classificação paciente em como ele se encontra ok pessoal então isso foi um exame físico geral reconhecimento de padrões para vocês tenham gostado etapa nacional [Música]