Semiologia 16 - Exame do Aparelho Cardiovascular - Parte 1/2 (Vídeo Aula)

agora como já sabem meu nome diego barros essa medicina resumida e hoje vamos dar início a semiologia cardiovascular uma das minhas preferidas junto com a simbologia neurológica mas a gente vai com calma vou dividir novamente em dois vídeos nem se a gente tiver a partir de vascular periférico e também a parte de inspeção e palpação do precor digo um ou outro a gente vê a partir de ausculta ver um pouquinho da fisiologia ver também um pouquinho de patologia questão de sopro vital e também ver algumas manobras aí a gente completa simbologia cardiovascular toda beleza tão

bom começar e só treta então pessoal como eu disse na cirurgia cardiovascular temos a parte cardio o que corresponde ao exame do precor jha ea partir do vasco lá que é o exame periférico nessa primeira parte começamos do periférico que é menor e do precoce o velhinho usar a expressão e à palpação beleza então vamos conversar do exame bascular periférico iremos basicamente a vale assimetria dos pulsos arteriais athur gência jogo lá e eu é bem mato e seguir nessa ordem vale lembrar que já falei muito sobre pulso os vídeos de sinais vitais nani falei de

definição características e semiotécnica portanto se precisa refrescar a memória conta isso assisti lá e volta para que depois o que faremos agora é comparar a amplitude nos pulsos simétricos com o intuito de verificar se não há diferenças seja por uma possível obstrução parcial ou vasoconstrição ou seja você vai precisar analisar o pulso a pulso simetricamente pode ser unilateral comparando ou verificar os dois ao mesmo tempo eu particulamente costumava utilizar esse bom naquilo que vocês estão vendo agora os meus roteiros de ana assim para ir marcando o que encontrasse se tiver completude normal você marca duas

cruzes local se tiver com amplitude reduzida ou seja o pulso está fraco você marca apenas uma exceção obviamente não encontrou nada você pode colocar um traço de menos ou não marcar nada assim fica mais fácil de você lembrar de todos os pulsos na hora do exame além de ficar fácil de registrar e também de ler o registro você mesmo pode desenhar não precisa ficar bonitinho no roteiro assim do computador não beleza e mais são os pulsos que você irá precisar avaliar bem comigo pelo desenho e também pelos vídeos que meus amigos me ajudaram e agradeço

de novo os cursos carótidas no pescoço lembrando de ter cautela por causa dos barorreceptores no local principalmente idosos os black ice e os radiais nos membros superiores e por fim os femorais os proprietários os time ice sped oslo nos membros inferiores é como inicialmente se ter dificuldade de encontrar os conflitos nos pedir osos tanto aos populistas primeiro eles são mais profundos por isso como está fazendo no vídeo ou segure individualmente joelho com as duas mãos e pesquise com os dedos a região posterior mais profundamente se tiver com dificuldade infor possível você pode solicitar ao paciente

para ficar em decúbito ventral e pesquisar novamente e já quanto ao ped ozu uma dica que outro dia vi um amigo falar e que costuma funcionar e se de um espaço entre o hálux e o segundo dedo que como você onde ver na imagem vai encontrar diretamente com a artéria prédio rosa beleza assim uma manobra bem utilizada para verificar a circulação da mão também é o teste além com ela você verifica separadamente enquanto artéria radial ea aérea ou na estão contribuindo para irrigação da mão ea técnica bem simples os dois polegares você irá ocluir essas

duas as férias e solicitar o paciente que abra e fechavam seguidamente até que você perceba uma palidez palma quando isso ocorrer você libera o fluxo de apenas uma das artérias e verifica se houve perfusão adequada ou seja se amontoa fica vermelha e aí depois é só repetir alternando artérias e liberada assim como alternando também a mão do paciente beleza e backing algo que você também pode fazer nessa etapa arterial é auscultar as carótidas em busca de socorro mas agora saindo dos pulsos arteriais e indo para o veloso vamos para avaliação da turbulência jogo lá na

qual podemos indiretamente avaliar o estado da pressão vem nova central ou seja a dinâmica do coração direito antes de tudo urgência nada mais é do que uma dilatação provocada pelo aumento do volume então acompanhe comigo um raciocínio que vai ser interessante para agora e também para o edema na insuficiência cardíaca congestiva o raciocínio simples é que onde estiver ocorrendo um acordo não faça o caminho reverso do sangue para entender as complicações então se houver uma insuficiência cardíaca direita que resulta em um acúmulo de sangue do lado direito isso irá prejudicar o que o retorno venoso

logo um homem nas veias aumentam e sendo assim você concorda que muito maior volume nice jugulares mais facilmente você irá vê las pronto então invertendo raciocínio e adiantando que só é normal ver ato gência jogo lá um deco bito se você verificar o ato gência jugular em uma posição que não deveria ter por exemplo o paciente sentado pode ser um sinal de uma insuficiência cardíaca à direita pretendendo enquanto é dema daqui a pouco o dólar para não perder a linha de raciocínio então voltando porque é que você acha que só é normal ver a turbulência

em decúbito completo é justamente porque o sangue não tem mais a gravidade para auxiliar o seu retorno logo se o paciente está sentado em um sangue mesmo assim não consegue descer com facilidade é porque a uma congestão e considerando que em decúbito completo o paciente está zero graus com oito e sentado ele está 90 graus assim a técnica correta é colocar o paciente em decúbito dorsal com a cabeceira a 45 graus e avaliá altura da turbulência para isso você traça uma linha do ângulo esternal em direção ao pescoço como você pode ver na imagem esse

ato urgência ultrapassar superiormente essa linha caracteriza-se com um cônjuge tamento jogo lá pronto simples assim o importante é você entender o mecanismo se não você esquece de pulse beleza para continuar agora vamos finalmente ao tema o edema é resultado do acúmulo exagerado de líquido num espaço intersticial que reflete um desbalanço nas forças de franco está bem caso não lembre do que eu estou falando é só assistir aos vídeos do sistema circulatório que também já estão disponíveis no canal mas considerando que você lembre voltando para exemplo da insuficiência cardíaca direita se aumentamos o número venoso aumentamos

a pressão hidrostática logo mais líquidos sai dos módulos e menos líquido retorna resultando assim não é tema principalmente nos membros inferiores é no sangue precisa um fretar gravidade e esse é apenas um dos mecanismos que podem gerar esse acúmulo e aí como identificar se o tema primeiro visivelmente ainda mais se o inchaço foi um unilateral mas as características é bem marcante a pele se torna mais lisa e brilhosa no local do edema e além disso se você realizar uma pressão digital no local você irá perceber a formação de uma depressão no local que se desfaz

lentamente e isso denominamos de sinal do cacifo o clima indentificado precisamos agora apenas saber como classificá lo e é bem simples também basicamente você irá determinar o grau dele em cruzes a depender da altura nos membros inferiores então se é dema foi até a altura do maléolo uma cruz se for até o texto médio da perna duas cruzes se chegar até a altura do joelho três cruzes e se for até a raiz da coxa 4 cruzes booth foi generalizado aí você vai chamar deanna zaca beleza então só resumindo para poder ter certeza identifico adema registra-se

é simétrico o unilateral e determina o grau além disso você pode também registrar se há sinais de inflamação calou o gordo o que vai acabar ajudando no raciocínio clínico depois beleza agora vamos finalmente ao pé códio e para isso vamos voltar nossas atenções ao tórax iremos precisar buscar altera na região é cordial então se você não viu ou não lembra das divisões linhas do tórax assistir ao início do primeiro vídeo de semiologia respiratória que essa capa aí que eu abordei diante ou a e considerando agora que você já saiba com o paciente em decúbito dorsal

você irá iniciar a expansão então a valley tangencialmente do lado direito do paciente assim como se impossível a vale também dos pés da cama em busca de abalroamentos que pode ser inclusive tanto pelo aumento cardíaco quando também pelo aneurisma de aorta o próximo passo é identificar e classificar o iquitos corre um homem pode ser inicialmente complicado mas é algo bem simples pique dos cortes é o nome dado ao choque do ápice do coração com a parede torácica que pode ser visível e palpável exatamente esse o nosso objetivo é verificar primeiro se é visível e depois

papaléo e classificá lo como pode ver na imagem a posição habitual do iquitos é no quinto espaço intercostal na linha imi clavicular esquerda então ainda na expressão você irá tentar visualizar uma luxação da pele na região e também nas proximidades e antes de determinar que não é visível espalhe a mão na região e tente identificar sua posição com a palpação depois aí você volta a inspecionar e confirma se realmente não é visível e sendo ou não visível agora apenas com a passam você irá determinar sua exata posição com base nas linhas do tórax avaliar a

extensão por quantas provas digitais você o sente se ficar em cruzes a depender da intensidade considerando que duas cruzes é o normal beleza agora duas dicas rapidinho a primeira é quem faz índice longe linhas no coração está mais verticalizadas sendo assim o iquitos pode estar no 6º espaço intercostal e uma 2 centímetros mais medial enquanto que nos breve linhos é o contrário o coração está mais horizontalizado e consequentemente o impacto pode estar no quarto espaço intercostal um ou dois centímetros mais lateral a segunda dica é que se você tiver dificuldades para pau pau iquitos você

pode pedir ao paciente para se colocar ainda é culpa do lateral esquerdo o que vai continuar ainda mais o coração da parede torácica e novamente pesquisar através da apalpação como você pode ver no vídeo e para terminar esse vídeo ea passam também você precisa buscar por frêmitos cardiovasculares que serão resultado de sopros cardíacos para isso você deve instalar a mão nos pontos de ausculta que são esses aí da imagem porém eu vou deixar para explorar isso apenas no próximo vídeo que eu faço isso com mais calma e pronto assim terminamos a primeira parte da semiologia

cardiovascular então se eu te ajudar e como sempre clique gostei me dar esse retorno pra saber que está funcionando se inscreva no canal para não perder os próximos vidas e se puder daquela ouça compartilha esse vídeo com os amigos nas redes sociais críticas e sugestões como sempre nos comentários no youtube no facebook pode estar dando o canal está logo abaixo na discrição e não deixa também de se inscrever nos canais parceiros o professor rogério gozador atômica fácil eo professor fernando mafra da escola de ciências da vida beleza então o pessoal lá até a próxima e

fui