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Olá boa noite pessoal boa noite sejam todos muito bem-vindos meu nome é thí eu faço parte aqui da equipe de relacionamentos da central Nutrition sou nutricionista também e hoje Vou guiar vocês aqui junto com o professor Murilo para uma conversa muito especial e antes de começar Quero agradecer todos que estão aqui reservando um tempo para poder adquirir mais conhecimento já vão colocando aí no chat de qual estado vocês são e eu tenho certeza que vocês vão ter ótimos insides que vão transformar as suas práticas clínicas e para você que é profissional da saúde e ainda

não é nosso prescritor parceiro eh convido vocês a participar a se inscrever sendo nosso prescritor você tem acesso a produtos com base em evidência científica que atuam na causa na raiz dos problemas através da suplementação funcional integrativa e além disso você né tem acesso a descontos especiais em compras acesso à nossa comunidade exclusiva com conteúdos científicos uma consultoria personalizada para os protocolos integrativos e também um cupom de desconto personalizado para os seus pacientes então convido aí vocês para fazer o cadastro nós vamos deixar o link aí para vocês realizarem a inscrição e também aproveitando falando

da nossa comunidade através da comunidade da central Nutrition Você tem aulas inclusivas com certificações aí ministradas por especialistas renomados como o professor Murilo que é o nosso convidado Dr tanuri Patrícia davon dentre outros além das aulas você também tem acesso a descontos e promoções exclusivas para quem é membro aí da comunidade vamos deixar o link aí no chat Então já convido vocês para poderem acessar e sem mais delongas vou convidar aqui o professor Murilo para poder dar início a essa aula incrível sobre a a síndrome do intestino irritável Boa noite Professor tudo bem olá olá

olá boa noite Boa noite a todos sejam todos muito bem-vindos é sempre uma grande honra um grande privilégio estar aqui em mais um evento ah nesse webinar da central Nutrition com um grande propósito aqui de compartilhar conceitos relacionados a nutrientes que podem auxiliar no manejo ou até mesmo no tratamento da síndrome do intestino irritável essa que é uma alteração que tem inúmeras causas e também consequências e também uma confusão muito grande para saber se as pessoas têm Síndrome intestino irritável doença inflamatória intestinal sensibilidades alimentares sensibilidades a fod meep sensibilidade ao glúten sensibilidade a lactose intolerância

a alguns fodmaps oligossacarídeos monossacarídeos ou até mesmo uma comunicação equivocada entre o cérebro e o intestino Ou nesse esse eixo que hoje é chamado de eixo bidirecional intestino cérebro ou cérebro intestino Então são duas alterações que podem estar aí relacionadas a essa síndrome do intestino irritável Eu organizei aqui uma sequência de raciocínio lógico pra gente conversar sobre e nutrientes funcionais que auxiliam nesse manejo e no tratamento da síndrome intestino irritado Claro estamos em um evento da central e é por isso que eu abordarei claro suplementos nutraceuticos que são da central Nutrition e antes de mais

nada já quero colocar aqui os três principais suplementos que eu abordarei no dia de hoje então se você quer ser mais assertivo nas prescrições de Guardia na prescrição de restaure na prescrição de biob Complex e também deixei um outro suplemento mas lá pro final que é a coenzima q10 completamente biodisponível e uma característica lipossomal que também abordarei aqui porque eu acredito que esse Suplemento faz uma diferença muito grande na prática clínica então salve aí essas informações falaremos hoje de prescrição de biob Complex quando quanto e como nas alterações relacionadas síndrome intestino irritável Guardian que tem

uma aplicabilidade tanto na síndrome intestino irritável diarreica quanto na síndrome intestino irritável constipante Porque é importante que a gente saiba que Existe dois tipos de síndrome intestino irritável aquela que é constipante e aquela que é diarreica bem como aplicabilidade de vitaminas lipossolúveis que são fundamentais para nós termos uma homeostase um equilíbrio metabólico nos indivíduos E aí a vitamina D a vitamina E A vitamina k a vitamina A todas elas fazem um grande papel nessa prescrição que eu chamo de prescrição de adec que são as vitaminas lipossolúveis né temos aí a vitamina A a vitamina D

A vitamina K representando muito bem esse grupo de vitaminas que estão eh fazendo parte de um complexo aí de possibilidades de prescrição bom deixando bem claro aqui o objetivo desta webinar deste momento que estamos aqui que é falar de prescrições para auxiliar no manejo da síndrome do intestino irritável preciso conceituar O que é a síndrome do intestino irritável E aí gente peço licença para vocês vou trocar a cor aqui da minha caneta colocar uma cor azul aqui para ficar fácil para dar destaque aqui a essa síndrome do intestino irritável para falar dessa cdro intestino irritável

vou aqui dar destaque a um pesquisador DR emeran meer DR emeran meer é um médico de Los Angeles uma das maiores referências no que se refere a conexão bidirecional ele que dá notoriedade a esse termo que ele chama de eixo bidirecional que nós chamamos de intestino Então vou botar aqui um Gut e aqui um cérebro esse eixo intestino cérebro ou cérebro intestino esse eixo bidirecional é dado notoriedade a esse termo ao Dr emeron meer então na síndrome de intestino irritável o objetivo da aula de hoje é importante que nós tenhamos uma compreensão de que essa

alteração pode ter inúmeras causas dentre elas causas emocion Mais e aí caracterizando o eixo cérebro intestino uma ativação crônica do eixo hpa isso é fundamental que é o eixo hipotálamo hipófise e suprarrenal Então essa ativação crônica de condição estressante lá no hipotálamo que gera um aumento de CRH que por sua vez pode ativar uma produção na hipófise de act H que é o hormônio que estimula o córtex da suprar renal e essa ativação crônica pode levar a uma condição metabólica de hipercortisolismo que é um excesso de cortisol e esse cortisol em valores alterados elevados pode

influenciar até mesmo em um metabolismo endócrino chamado de gliconeogênese e na gliconeogênese nós temos síntese de glic a partir de outros compostos principalmente de aminoácidos e quando nós temos uma degradação de aminoácidos para gliconeogênese o aminoácido normalmente mais escolhido é o mais abundante no organismo que é Glutamina então a Glutamina passa a ser um substrato para Nova síntese de glicose no mecanismo chamado de gliconeogênese induzido por uma condição de estress crônica hipotalâmica que por sua vez na hipófise aumenta a produção de cth que leva um aumento sistêmico de cortisol e o cortisol gera uma adaptação

endócrina chamada de gliconeogênese e a gliconeogênese depleta Glutamina bom e o que isso tem a ver com sí do intestino irritável bom parece que tudo por quê Porque uma das condições que nós lidamos na síndrome intestino irritável é com condição de dano dano epitelial intestinal mas principalmente relacionado à ruptura de tight junctions E essas tight junctions essas junções fortes são dependentes de energia intracelular nas células de revestimento do epitélio intestinal principalmente no enterócito e quando há um aumento da ruptura destas junções devido a uma falta de nutrientes para garantir a real força dessas células células

que nós chamamos de tight junctions ou junções firmes seriam uma tradução literal ou junção forte como uma tradução um pouco adaptada aqui essa junção forte célula célula é dependente da zonulina na parte intracelular e da Claudina e da ocludina na versão para celular dessas junções fortes fato é que quando não tem um nutriente adequado para exercer a força nessa célula nós temos uma redução no tonus ou na força dessas junções e uma condição chamada de Lick Gut síndrome pode estar em um uma condição diente a de de gerar endotoxemia alterar citocinas mas para isso então

nós vamos conversar sobre esse artigo um artigo de Dr em meer sobre todo o processo de neurobiologia associado à síndrome do intestino irritável só que para que a gente possa dar início a isso eu trago aqui essa publicação que é o artigo esse do Dr Emer que tem aqui algumas relações associadas à síndrome do irritável mas principalmente essa conexão entre cérebro e microbioma ouou seja para que nós possamos compreender mais sobre cí do intestino irritável é importante considerar esse fator aqui ó que é o fator que as pessoas estão hoje condicionadas estão eh Vivendo em

um meio em que essa condição ambiental ela está diretamente relacionada a uma alteração desta carga microbiana que convive no nosso trato gastrointestinal e esses fatores então ambientais eles estão principalmente elencados aqui como dieta antibióticos patógenos alimentares e substâncias químicas ou seja o meio em que vivemos pode influenci na característica do microbioma e esse looping ou esse reequilíbrio deste microbioma ele é diretamente relacionado ao sistema imune Então existe uma conexão íntima entre sistema imune microbioma e o que nós estamos expostos em fatores de risco fatores de risco ambientais e esta alteração que nós estamos falando aqui

de microbioma no que se refere por exemplo a diversidade do microbioma é dependente de escolhas entre elas escolhas alimentares mas fato relevante significativo é que existem alguns caminhos conhecidos como o caminho da produção do ácido graxo de cadeia curta scfa e o ácido gracho de cadeia Curta por exemplo em um dos produtos que eu falei que eu iria abordar ao long longo da aula exemplo Guardian nele nós temos precursores de ácidos graxos de cadeia curta nele nós temos uma fibra uma fibra solúvel de baixíssima flatulência que por sua vez gera uma adequada produção de ácidos

gros de cadeia curta em específico butirato isso exerce um papel fundamental nesse eixo eh microbioma sistema imune e intestino irritado Além disso nós temos aqui um outro parâmetro chamado de citocinas e eu gostaria que vocês salvassem essa informação citocinas porque um dos mecanismos de reequilibrar modular o intestino do intestino irritável é modulando o perfil de citocinas E aí drer nessa mesma Public traz aqui uma ilustração que é uma ilustração incrível que ele traz os tipos de síndrome do intestino irritável e nós temos aqui os dois tipos a constipante e a diarreica e como nós temos

essas duas condições tanto a constipante quanto a diarreica é fundamental que a gente saiba diferenciar isso no indivíduo então nós precisamos conhecer o que que tem aqui neste Lumen intestinal e notem aqui então Ó vou dar um destaque aqui ao Lumen vou tentar fazer um zoom aqui que eu acho que vai dar certo nesse Zoom ó nós temos aqui ó microbiota nós temos aqui os metabólitos microbianos e temos aqui os ácidos graxos de cadeia curta cuja descrição aqui é scfa que é de Fat short e tem também neurotransmissores ou moléculas com capacidade de estimular células

que estão aqui neste ambiente intestinal mas que levam uma comunicação até o cérebro e se nós pegarmos aqui na imagem macro né porque esse quadradinho está sendo ampliado aqui ó então notem que vou fazer uma outra mudança aqui notem esse foco aqui esse quadradinho quando ele é ampliado aqui ó nessa área inteira estamos ampliando essa região específica aqui nessa ampliação dessa região específica notem que aqui nós temos feixes nervosos entéricos e desses feixes nervosos entéricos nós estamos também aqui compreendendo que existe um feixe que leva essa informação até o cérebro e normalmente Este é um

feixe chamado de vago e esse vago que leva as informações do intestino ao cérebro é um feixe novo 90% aferente mas notem que aqui também existe uma comunicação de um grupo de células chamada de células dendríticas e essas células dendríticas são capazes de reconhecer através de uma estratégia que é lançar pseudópodos até esse lumem e reconhecer compostos neste lumem Ou seja quando nós temos compostos que atuam nesse ambiente chamado de lumem intestinal isso pode influenciar tanto o estímulo de células dendríticas quanto a produção de metabólitos por este microbioma dentre estes metabólitos a produção de serotonina

que é responsável pela motilidade no epitélio intestinal Além disso existe uma conexão íntima aqui de citosinas e eu pedi que vocês salvassem essa informação das citocinas notem aqui que nós temos tnf Alfa interleucina 10 e essas citocinas que por sua vez podem influenciar na diferenciação de linfócitos B que por sua vez podem influenciar também nas células trag ou células t reguladoras ou linfócitos t e essa alteração como um todo nos remete a uma compreensão de que a síndrome do intestino irritável pode ser uma alteração de cunho ambiental fatores que expõem a ele pode ter características

genéticas Por que que não podem ter fatores genéticos podem ter fatores relacionados à conexão cérebro intestino ou intestino cérebro que é a conexão bidirecional e também associadas a citocinas e essas citocinas podem ter uma característica sistêmica por isso falarei também de ativos que T ação sistêmica e não somente no lumem bom então entendendo um pouco da complexidade do que que é a síndrome intestino irritável precisamos primeiro entender que são várias possíveis causas da C intestino irritável dentre elas causas do Pró próprio sistema nervoso central ou seja uma condição de ansiedade uma condição de depressão ou

podem estar associadas a condições intestinais né Sempre Relembrando essa conexão bidirecional E aí essa condição de alteração intestinal pode ser influenciada por uma baixa produção por exemplo de serotonina porque a serotonina intestinal tem um grande papel de estimular motilidade intestinal então precursores da síntese de serotonina são interessantes como triptofano por exemplo mas para isso nós temos que ter um equilíbrio do nosso microbioma para que esse triptofano seja metabolizado para uma via adequada que é a via da síntese de serotonina Além disso é importante ter um equilíbrio na modulação dessas citocinas e é óbvio né que

se confunde muito síndrome do intestino irritável com doença inflamatória intestinal então é fundamental que a gente consiga também diferenciar síndrome intestino irritável de doença inflamatória intestinal e durante muitos e muitos anos a síndrome do intestino irritável foi eh diagnosticada por critérios de exclusão e através dos critérios de exclusão se excluía outras alterações intestinais como doença inflamatória intestinal que tem marcadores bioquímicos mais clássicos como calprotectina fecal que é o marcador derivado de neutrófilos que leva nas feses quando nós temos um dano uma inflamação desse epitélio intestinal já quando nós temos uma condição de síndrome do intestino

irritável normalmente a calprotectina fecal não é elevada no entanto hoje já existem critérios para você determinar o que é uma síndrome do intestino irritável e nos critérios de Roma 4 nós temos dor intestinal como sendo uma das causas uma das e dos sinais de síndrome do intestino irritável Então o que leva uma condição causal para você estabelecer aí uma relação de síndrome intestino irritável é a dor a presença de dor uma alteração na frequência ou na consistência das feses pode haver distensão abdominal ou não mas a dor é um fator preponderante aí na condição de

síndrome do intestino irritável e as alterações de fluxo intestinal sejam elas diarreicas ou constipante também são condicionais para o diagnóstico da síndrome do intestino irritável uma pessoa com síndrome do intestino irritável chega a ter seis se oito episódios de diarreia ou se se dias sem evacuar isso podem estar Associados a transtornos comportamentais como depressão ou ansiedade ou até mesmo como alterações de humor que podem aí não ser ainda uma depressão ou uma ansiedade mas uma alteração de humor mas também uma condição de estress aguda e é muito comum pessoas que TM aquela condição de diarreia

iminente a uma condição de estess que a gente costuma dizer que é o cagão aquele indivíduo que se depara com uma condição de estess tem uma diarreia Ou aquele que está numa condição de estés mais agudo e aí o intestino não funciona garantindo Então essa bidirecionalidade essa condição comportamental associada também a condiç de stress e é importante queem alguns momentos nutraceuticos que tem como papel de regular a condição de humor ou até mesmo de sono Uma melatonina uma rodiola rosa podem ser utilizados quando se detectar que a causa principal é alteração comportamental no entanto aqui

falaremos de compostos que atuam no intestino ou de forma sistêmica e eu trago um outro artigo aqui que é o artigo que explica a etiopatogênese e o papel da dieta agora não mais na doença inflamatória na síndrome intestino irritável mas sim na doença inflamatória intestinal já que se confunde muito doença inflamatória intestinal com síndrome intestino irritável Nesse artigo os autores também consideram o fator ambiental como algo que promove uma mudança na microbioma e olha por incrível que pareça essa ativação crônica de receptores das células dendríticas que lançam ess pseudópodos para o Lumen faz com que

ocorra uma descarga de citocinas pró-inflamatórias e é óbvio então que é importante compreender sobre essas citocinas e a modulação dessas citocinas a partir do que acontece no lumem quando se trata de sí intestina irritável doença inflamatória intestinal aqui os autores são muito claros a partir do momento em que eles explicam essa relação da doença inflamatória intestinal com o padrão de dieta onde a dieta de padrão Mediterrâneo quando comparada a dieta de padrão ocidental exercem alterações distintas no microbioma intestinal que por sua vez gera uma maior suscetibilidade quando associado a uma dieta de padrão ocidental a

uma condição chamada de liak Gut síndrome que por sua vez influencia numa tolerabilidade imunológica em que aqui existe uma alteração na via de ativação de th17 que por sua vez acaba complicando mais essa resposta de doença inflamatória intestinal bom no entanto quando nós temos uma dieta de Equilíbrio aqui uma dieta de padrão Mediterrâneo a uma condição de permeabilidade adequada ou seja uma integridade no epitélio intestinal e com a integridade no epitélio intestinal muda o perfil de citocinas e portanto tem um equilíbrio entre as células trag e as células th17 bom isso se aplica tanto para

doença inflamatória intestinal quant síndrome do intestino irritável só que é óbvio que o nosso objetivo aqui hoje é falar de síndrome do intestino irritável e e portanto trago esse artigo só para mostrar a semelhança que nós temos aqui na etiopatogênese da doença inflamatória intestinal com a neurobiologia da cí intestina irritável e notem que é o perfil de citocinas também está em ênfase aqui o que que nós precisamos então saber diferenciar doença inflamatória intestinal de síndrome do intestino irritável Por isso quero que neste momento preste atenção em mim aqui olha só você tem parâmetros bioquímicos que

podem te auxiliar nisso e o diagnóstico é médico a doença inflamatória intestinal para o diagnóstico médico deverá cursar com calprotectina fecal elevada valores muito superiores a 200 600 800 com uma comprovação através de colonoscopia e biópsia das intestinais que vão corroborar com exames laboratoriais para o diagnóstico da doença inflamatória intestinal se por um acaso anticorpos forem solicitados para diferenciar doença inflamatória intestinal de síndrome de crom os anticorpos serão peasa e peca E aí na doença inflamatória intestinal com calprotectin fecal elevada com colonoscopia para diagnóstico normalmente o anticorpo diferencial da cron para doença inflamatório intestinal será

panca positivo ou seja terá ali anticorpos contrários a compostos citoplasmáticos de neutrófilos que normalmente diferencia e permite ao profissional diferenciar síndrome de intestino irritável doença inflamatória intestinal e doença de crom bom mas a nossa conversa sobre síndrome do intestino irritável e essa Pode ser diarreica ou constipante e na síndrome do intestino irritável tem que ter dor dor intestinal essa dor intestinal é importante saber se ela tem uma recorrência se ela tem uma incidência semanal nos últimos 7 5 8 dias se essa pessoa tem exames de intolerância a fod Maps e o que são os fodmaps

bom normalmente é exatamente como o nome né sugestivo é o que fodmap tudo bom então esse fodmap é o fermentável oligossacarídeo dissacarídeo monossacarídeo e polióis fermentáveis e aí fato relevante significativo é que na síndrome do intestino irritável a low food diet chega a reduzir até 70% da sintomatologia clínica então Poderíamos dizer que S intestino irritável está diretamente relacionada à sensibilidade a fod Maps fato relevante significativo é que hoje dentro da central Nutrition tanto o Guardian quanto o Amino são suplementos para otimizar as células dar vitalidade as células e livres de fodmaps ou seja são suplementos

aplicáveis a low food map diet que é a dieta que deve predominar na síndrome do intestino irritável então salva isso tanto Guardian sem sabor o neutro quanto o Amino agora livre de fod Maps em 2024 dão um motivo de muito orgulho para esse que vos fala porque são suplementos adaptados a low food map diet então seguimos muur o que seria agora para compreender mais e temer menos E aí quero convidar a Taís aqui para poder deixar um recadinho para todos vocês antes de eu dar continuidade à minha fala aqui gente excelente aula do professor Murilo

então importante né Murilo a gente identificar esses sintomas também né pra gente trazer um tratamento mais assertivo pro paciente né a gente tem que ter essa atenção e esse cuidado e eu gostaria de aproveitar todos vocês agradecer que estão assistindo aqui já convidar para quem ainda não é o nosso prescritor parceiro a participar aqui da nossa base Você tem números benefícios aqui com a gente e acesso a um suporte personalizado para você e também convidar aí paraa nossa comunidade onde você tem acesso né a essas aulas que a gente tá compartilhando aqui com vocês a

certifica informativos né promoções condições Especialmente para quem tá participando e a gente vai deixar o link aqui no chat e vamos dar continuidade a aula do Murilo que tá excelente Bom vamos lá então né bom antes de dar continuidade que eu quero dizer você que é profissional que prescreve os suplementos da central Nutrition Não deixe de se cadastrar por mensalmente eu faço parte desses profissionais claro que eu acho que deve ter um conflito de interesse aí porque eu recebo muita coisa aqui em casa não sei se todo mundo recebe o que eu recebo mas eu

recebo muito então ó você com certeza será também um contemplado com esse carinho esse Mimo da central Nutrition que eles enviam para nós até mesmo produto acabado lançamentos é uma coisa incrível sabe quando você tá em casa do nada e chega lá um Mimo da central pra gente então faça você também parte deste grupo né que é um grupo seleto de prescritores que tem condições especiais que sempre os lançamentos são indicados em primeira mão para quem faz parte desses grupos eu sei porque os alunos do curso de modulação intestinal e da pós--graduação de nutrição clínica

em gastroenterologia fazem parte deste grupo seleto de profissionais aí bom mas vamos dar continuidade aqui bom como eu falava né emeron meer é esse pesquisador aqui autor e do livro conexão mente intestino então se você deseja se profundar mais na leitura sobre os achados de emeran meer principalmente nessa bidirecionalidade conexão cérebro intestino eu indico a leitura deste livro ele já foi traduzido para mais de 18 países Inclusive tem uma tradução dele para o português de Portugal que pode te auxiliar muito você encontra esse vídeo na Amazon e com certeza pode ser uma boa leitura aí

para vocês sobre essa terminologia eu tive o privilégio em 2022 de aut dois livros para Dr emon meer um deles é esse livro aqui de modulação intestinal que eu tive o privilégio de escrever em 2019 com muitos dos achados do Dr Emer que estão neste livro que é datado né um livro datado de 2016 E aí então ao fazer a leitura dele me levou a uma conclusão de que era importante produzir uma imagem que é essa que está aqui e nessa imagem eu resumo quase tudo que acontece lá no lume intestinal e que influencia neste

cérebro então sabendo que a cindo intestino irritável é uma doença que tem cunho bidirecional é fundamental compreender o que que este microbioma influencia lá no cérebro e aí Um dos fatores é as citocinas inflamatórias E aí as citocinas inflamatórias são moduladas até mesmo nosso metabolismo hepático E aí muitas das vezes a gente está sobrecarregado de toxinas ambientais e o nosso fígado fica rico em estress oxidativo e o estress oxidativo acaba gerando esse eh dano ao sistema imune e que acaba gerando uma confusão no nosso organismo como um todo um outro mecanismo importante é o ácido

graxo de cadeia curta o metabolismo do triptofano a sinalização do vago o estímulo de bdnf fator neurotrófico derivado do cérebro que é dependente de Complexo B e que é dependente de ômega3 Rico em DH então a gente já poderia pensar agora Que ômega3 rico em DH Complexo B porque muitas das vezes as pessoas acham que é só dar B12 e não é uma cascata de reações dependentes do Complexo B então é fundamental ter um complexo B E na central Nutrition nós temos além de um complexo B nós temos um suplemento rico em todas vitaminas hidrossolúveis

e claro com uma adequada proporcionalidade das vitaminas do complexo B para que nós tenhamos um estímulo adequado neste mecanismo aqui que é o mecanismo de B dne fator neurotrófico derivado do cérebro que gera uma plasticidade neural Além disso o eixo sh hpa que eu também citei aqui ao longo das minhas explicações até agora então espero que com essa imagem aqui eu possa resumir basicamente como nós vamos influenciar através dos nutraceuticos nesse indivíduo bom retomando aqui o achado na síndrome do intestino irritável e emeran Maya é claro que nós temos que entender que o intestino não

é Vegas porque o que acontece em Vegas fica em Vegas aqui não o que acontece no intestino repercute longe até mesmo no cérebro ou seja essa alteração bidon infu por nutraceuticos pois bem vamos a eles e nós temos um artigo que mostra que existe causa nessa bagace toda relacionada à ansiedade depressão e doenças metabólicas E por que não em transtornos gastrointestinais no entanto não há uma credibilidade um índice tão assertivo para alterações do trato gastrointestinal associado aos ultraprocessados no entanto existe um nível um de credibilidade a ansiedade e depressão e alterações metabólicas como diabetes tipo

do E aí quando eu falo de ansiedade e depressão aqui associado a ultraprocessados é óbvio que eu tenho que voltar eu volto aqui e explico que na C intestino irritável na neurobiologia dele nós temos associado Então os fatores ambientais e dos fatores ambientais a escolha alimentar pode ser um dos grandes problemas e essas escolhas alimentares de alimentos ou ricos em fodmaps ou ricos em ultraprocessados podde ser um dos grandes problemas ou seja só prescreva os suplementos que eu abordarei a partir de agora em indivíduos que escolheram comer de forma adequada mas principalmente escolheram ter uma

dieta pobre em fodmaps Porque sim uma dieta pobre em fodmaps um manejo dietético feito de forma adequada respeitando as fases 1 2 e 3 da dieta proposta pela monash Universe que é a low food map diet nós temos uma fase um de aproximadamente 30 45 dias com exclusão total de todos os hod Maps uma fase dois que é uma fase de teste progressiva em a cada três dias se aumenta um alimento representante de um grupo dos fodmaps seja ele o grupo de oligossacarídeos de dissacarídeos de monosacaridos ou de polióis e essa reexposição progressiva concomitante com

uma etapa de exclusão novamente deste grupo alimentar e uma fase de teste de um novo alimento representante de um outro grupo alimentar Então não é uma coisa simples ah eu tô fazendo low food map não tá fazendo adequadamente porque para fazer adequadamente hoje sabe-se que o uso de Glutamina associado a uma low food map diet melhora os marcadores clínicos de síndrome do intestino irritável mas para isso tem que estar fazendo a low food map diet para melhorar tudo isso tanto alterações metabólicas contra alterações comportamentais sobre alterações metabólicas a mudança do microbioma e o que isso

pode influenciar até mesmo no cérebro nós temos uma condição chamada de liqu Gut ou permeabilidade alterada e essa permeabilidade alterada Pode sim ser um dos grandes problemas Quando temos a alteração da microbiota E é claro a síndrome metabólica pode estar associada a uma mudança também no perfil do microbioma intestinal então pessoas que tem síndrome intestino irritável e síndrome metabólica concomitante Talvez o alvo terapêutico Deva ser o intestino E aí deixo aqui essa imagem que é uma imagem que tudo depende de um ponto de vista e e o seu ponto de vista ao olhar da direita

paraa esquerda pode ser quadrado e vermelho ao olhar da esquerda paraa direita pode ser redondo e azul mas o nosso ponto de vista aqui na aula de hoje em destaque é o microbioma em equilíbrio e por isso ocasionando um equilíbrio na produção de os grassos de cadeia curta e repercutindo como neste Paper em equilíbrio metabólico principalmente relacionado a metabolismo da glicose então é claro que por este ponto de vista por essa ótica notem que quando nós temos polissacarídeos na dieta há um metabolismo da microbiota intestinal que favorece a síntese dos ácidos grassos de cadeia curta

e isso gera integridade no epitélio intestinal ou seja aumenta a expressão de ocludina e zonulina que geram idade no epitélio intestinal e notem diminui inflamação ou seja modula as citocinas portanto Qual a composição do Guardian que auxilia neste mecanismo a presença de fibras alimentares de baixa flatulência que compõe o produto em que em um sachê nós temos uma quantidade equivalente de 3 G então aqui já entra uma aplicabilidade incrível pensando nessa possibilidade Além disso lembra que eu falei de neutrófilos lembra que eu falei de calprotectina lembra que eu falei de p anca que é o

marcador anticorpo derivado de compós itop plasmático de neutrófilos pois bem quando nós temos uma adequada produção de ácidos gros de cadeia curta além de estimular o receptor gpr43 em célula L que é uma célula Inter endócrina e melhorar a produção ou até mesmo a ação do glucagon L peptídeo nós temos uma ação deste composto nos neutrófilos melhorando A quimiotaxia de neutrófilos e quando melhoram a quimiotaxia de neutrófilos nós temos um efeito benéfico fazendo com que nós tenhamos um equilíbrio imune E aí então é óbvio que esse metabolismo dos ácidos grassos de cadeia curta pode exercer

um papel ainda superior favorecendo inclusive para inibir uma enzima chamada estona de atilas que por sua vez acaba diminuindo até mesmo o risco de câncer coloretal bom mas é importante também considerar que algumas vitaminas são interessantes compostos fenólicos também são importantes e é claro que esse mecanismo de produção de ácidos grassos de cadeia curta no intestino tem um papel fundamental óbvio que podendo até de longo prazo Minimizar risco mesmo de câncer mas fato relevante significativo colocar aqui é que isso influencia na síntese de interleucina 10 e é o que eu falava desde o início lá

da do fator neurobiológico associado a sim do intestino irritável publicado por Dr Emer meer e lá tem o estímulo da interleucina 10 ou seja comprovando que os precursores que fazem parte do produto que eu falarei aqui tem um efeito sim também na síndrome do intestino irritado para isso trago um artigo que virou capa da Nature que mostra essa modulação de perfil de toxinas e por isso convido todos agora para mergulhar neste ambiente intestinal peço que deixem destaque aqui o vídeo para que nós possamos compreender que as alterações neste lumem intestinal são fundamentais para que nós

possamos ser mais assertivos tanto na resposta que nós esperamos de citocinas quanto na integridade deste epitélio ou na função de barreira do epitélio intestinal que ao contrário ali síndrome que é muito evidenciado tanto na cino intestino irritável diarreica quanto na constipante neste momento estamos visualizando lume intestinal Estamos na parte do gute do tecido linfoide associado ao intestino e é óbvio que se você já assistiu outras aulas da central Nutrition outras aulas do professor Murilo Pereira Você já viu essa imagem Você já viu esse vídeo mas agora eu quero destacar a vocês o que acontece aqui

no que se refere a modo modulação de citosinas por isso dentro do produto chamado Guardian tem compostos que nutrem estas células são compostos extraídos de leveduras são nucleotídios que servem como aporte energético tanto para as células dendríticas essa que estão reconhecendo que tem no lumem que aumenta a produção de interleucina 23 que ela vai até a célula linfo dinata e lc3 que também é nutrida por nucleotídios e que quando tem esse estímulo aumenta a produção de trocina 22 e que no epitélio estabelece uma condição de barreira modula esse perfil de citocinas estabelece uma condição de

aumento da produção de peptídeos antimicrobianos que por sua vez culmina em uma resposta de barreira no epitélio intestinal e essa condição de barreira é o contrário a Li Gut síndrome o que nós desejamos em um indivíduo para modular o perfil de citocinas notem que a etiopatogênese a neurobiologia da C intestino irritável tem um papel diretamente relacionado à inflamação de baixo grau à citocinas por isso destaco aqui a composição daquele produto que eu falei lá no início da aula que eu iria citar que é a composição do Guardian que nele tem vitamina D e a vitamina

D tem um papel de no intestino aumentar a produção de a peptídeo antimicrobiano e um grupo de células chamadas células de pane além disso a vitamina D é um grande precursor da Il 10 ou seja aquilo que nós Desejamos a betaglucana de levedura estimula interleucina 22 como nós vimos no vídeo agora além disso os nucleotídeos derivados de betaglucana nutrem as células do gute a Glutamina gera força de proteína de choque térmico no enteró aumenta a expressão das titi junun e a glicina também e a vitamina C é fundamental para renovação celular tanto é que a

gente sabe que historicamente pessoas que tinham déficit de vitamina C tinham uma característica de lesão de mucosa muito conhecida pela doença da falta da vitamina C dos grandes navegadores que durante meses e meses ficavam sem enas de cítricos e por isso geravam esses danos de gingiva mas mais importante do que tudo isso é compreender que o nosso organismo depende Obrigatoriamente de vitaminas do complexo B principalmente para que nós possamos fazer todas as vias de destoxificação de compostos potencialmente tóxicos e esses compostos potencialmente tóxicos estão descritos lá na neurobiologia da doença da cind do intestino irritável

como compostos ambientais e os compostos ambientais potencialmente tóxicos vão se depositar no nosso tecido adiposo E no momento de Déficit calórico e energético eles são novamente jogados paraa corrente sanguínea e Obrigatoriamente deverão ser metabolizados pelo fígado e no fígado Obrigatoriamente precisaremos de Complexo B precisaremos de Complexo B mas também precisaremos de compostos com efeito de redução do stress oxidativo induzido pela primeira passagem de dest toxicação E por que não aminoácidos essenciais e aqui tem acetilcisteína compondo como um dos Suplementos fundamentais para essa etapa e que também tem no Guardian e que lá por fato de

ter an cisteína também diminui biofilme microbiano intestinal e agora então chegamos ao grande momento por que utilizar Complexo B Bom primeiro que nós precisamos de um emar do complexo de vitaminas do complexo B para estimular bdnf fator neurotrófico derivado do cérebro dentre eles em destaque a B12 mas todo o complexo B faz fundamental sentido Em que momento usar o complexo B biob Complex de uma a duas cápsulas dia por até 12 semanas Guardian como utilizar na fase de ataque fase inicial principalmente na síndrome intestino irritável constipante aquela pessoa que cursa com cocô tipo cabrito você

pode usar dois sachê dia por 15 dias e manter o uso por mais 30 dias de um sachê por dia com isso são duas caixas já o restaure que nele tem vitamina D vitamina A você entra de forma subsequente após o uso do Guardian por qu porque no Guardian já tem vitamina D E aí você precisa fazer um uso subsequente aqui você faz um uso concomitante e aqui você faz o uso subsequente E aí você mantém esse com esse então no primeiro momento Nos primeiros 15 dias esse e esse nos próximos 30 dias mantém esse

e esse com um sachê por dia e aqui uma duas cápsulas por dia já a partir do momento que você parou o uso do Guardian com 45 dias você entra com o restau E aí entra com o resta usando por pelo menos 12 semanas e você vai avaliar a necessidade ou não de manter o complexo B por quê Porque o grande papel do Guardian é garantir a integridade do epitélio intestinal para minimizar os transtornos relacionados e aqui o grande diferencial do fato de ter um produto sem sabor e sem fodmap completamente adequado a low food

map diet que é dieta mais recomendada na síndrome do intestino irritável bom deixo aqui um passo a passo uma dica de como fazer o uso a posologia porque na final da história quando você faz parte destas aulas destes cursos é para que você tenha mais assertividade nas prescrições e por isso deixo aqui uma posologia indicada o melhor horário como fazer a fase de ataque com o Guardian como fazer a fase de prescrição do biob Complex e do resta e não deixo aqui de falar do meu queridinho que é essa forma de utilização da coenzima q10

que eu penso ser um suplemento quase que obrigatório hoje na população brasileira devido à alta biodisponibilidade devido ao o efeito metabólico desta alteração desta suplementação principalmente indivíduos que cursam com duas alterações são elas resistência à insulina marcadores relacionados a diabetes e uso de estatinas Então se por um acaso houver pacientes com c intestino irritável que usa estatinas ou tem resistência insulina aí eu não abro mão deste suplemento aqui em que você vai utilizar aproximadamente mente duas gotinhas por dia gente duas gotinhas por dia já vai atingir a quantidade necessária de aproximadamente 200 mg de coenzima

q10 de forma completamente biodisponível lipossomal para uma aplicabilidade para melhora de transtornos metabólicos e também em quem usa estatina finalizo dizendo que nada disso tem sentido se não olharmos alimento como algo que é saudável ou não a partir do seu microbioma finalizo com essa frase dizendo que a compreensão e a manipulação de toda a microbiota do que está no lume intestinal principalmente através da dieta melhorará a imunidade Nata e com isso serão limitados doenças metabólicas e inflamatórias muito obrigado muito obrigado a todos nós que agradecemos Murilo excelente aula já deixou aí um protocolo interessantíssimo pro

tratamento aí dos seus pacientes quem tiver algum relato algum caso aí em atendimento a gente já tem aí disponível para vocês eh separamos aqui algumas perguntinhas Murilo a respeito aí da sua aula e uma dessas perguntas uma dessas dúvidas é é uma questão assim de como que funciona esse processo de tratamento a pergunta é a seguinte o primeiro passo Então seria eh tratar pensando ali diminuir a inflamação da síndrome do intestino irritável ou já trabalhar com food Maps acredito que os dois juntos né É então eu acho que o trabalho é concomitante a low food

map diet é algo comprovado por vários estudos da mon University que tem um papel incrível na C intestino irritável no entanto uma das grandes consequências não desejadas da low food map diet é o efeito de baixa nas bifidobactérias ou seja um efeito não desejado de falta de sobrevivência um efeito contrário o efeito bifid gênio por que que o Guardian minimiza este problema porque ele tem compostos que são nutrientes específicos para bifid bactérias então tu pode Minimizar com o uso concomitante de Guardian na low food map diet o efeito de redução das bif do bactéria Então

acho que esse é um grande H desfecho aqui desse webinar sobre o impacto dos nutrientes e das suplementação no manejo da sír intestino irritável já que o manejo não é só suplemento é low food map diet mais suplementos acertivos E aí neste caso aí eu penso que o Guardian entra de uma forma muito muito muito assertiva porque ele vai Minimizar este efeito que é o efeito bifid gênico ou de redução das bifidobactérias neste ambiente intestinal uhum Uhum E mais uma perguntinha aqui E inclui a respeito do Amino considerando aí que o Amino é um suplemento

rico em aminoácidos essenciais como que ele pode estar atuando ali na reposição da da mucose intestinal né que já vai estar comprometida Ali pela síndrome do intestino irritado seria primeiro trabalhar com esse protocolo que você apresentou e depois incluir o Amino Então acho que o Amino depois de 2024 ele passa a entrar como um ã emento agora também adaptado a low food map diet por quê Porque agora ele tem ausência de fodmaps então ele também entra como nutraceutico que a composição de aminoácidos essenciais será favorável para toda a renovação tecidual para toda a de Maps

então um sachê por dia é suficiente destaco desde que seja o sem sabor porque é esse que não tem que é livre Então desses fodmaps Murilo mas eu queria usar um Sabor no Amino bom ele também é livro de fodmap então também pode ser utilizado e também tem aí uma excelente estratégia para você utilizá-lo principalmente quando houver perda de massa magra no processo da cindo intestino irritável Então acho que ele vai ser um excelente auxílio para manutenção de massa magra neste momento que tem tanta complicação absortiva e tanto ajuste dietético então ele é fundamental para

aquela pessoa que tem emagrecimento associado a síndrome intestino irritável e olha pessoal Caso vocês tenham mais dúvidas queiram saber mais informações dos nossos suplementos a gente vai deixar aqui o contato das analistas para que vocês possam né conversar diretamente com elas a gente vai est ali com a equipe à disposição para dar esse suporte para vocês tá E queria agradecer o Murilo pela presença hoje excelente aula como sempre eh muito bom sempre trazer você aqui com a gente Agradeço todos vocês que estiveram aqui até o final que acompanharam essa excelente aula eh convido vocês também

para participar da comunidade para sempre estarem atualizado das informações né dos lançamentos das condições especiais e dessas aulas exclusivas aqui para trazer mais conhecimento para vocês para auxiliar a ainda mais nas suas práticas clínicas no mais agradeço vocês obrigado viu Murilo pela atenção e at agradeço agradeço todos aí não esqueça de seguir aí nas mídias nas redes sociais tanto a central Nutrition quanto o Murilo Pereira Professor um abraço beijo no coração e até um próximo encontro até n