Aminoglicosídeos | ANTIBIOTICOTERAPIA (Vídeo 5)

fala pessoal tudo bem bem-vindos mais uma vez ao mesmo canal no vídeo de hoje a gente continua a nossa série sobre antibióticos terapia hoje a gente vai falar sobre uns amigos glicosídeos e eu espero depois a vinheta para você conhecer essa classe de drogas é bom e quem são os tais dos aminoglicosídeos bom usiminas glicosídeos antibióticos bastante antigos mas o uso deles vem decrescendo cada vez mais por causa da toxicidade dessas drogas é bom os amigos de cozidos eles são é de biológicos com um bom custo não são antibióticos carlos no entanto eles têm seu

uso exclusivamente para o inter a não existe aqui no grupo o vídeo de uso oral eles são antibióticos bactericidas que induzem muito pouco a resistência bacteriana no entanto são antibióticos muito tóxicos e para piorar a situação eles são usados principalmente em pacientes mais graves que são justamente aqueles que são mais suscetíveis à toxicidade mas afinal de contas quem são os tais dos aminoglicosídeos o primeiro minuto eo cozido de uso mais difundido foi a streptococcus ensina porém hoje em dia é tirando situações muito especiais a estreptomicina ela é guardada para o tratamento de retaguarda da tuberculose

é como segunda escolha dos pacientes com tuberculose multirresistente a neomicina ela é usada praticamente é só em uso tópico porque esse grupo de antibióticos eles eram muito pouco reações de hipersensibilidade a net uma piscina ea toda a medicina são muito pouco usados então sobra pra gente que são os mais usados argenta a medicina ea amicacina a amicacina ela tem algumas vantagens em relação à agenda me ensina como o fato de algumas bactérias serem resistentes todos os outros a mina brincou os índios mas serem sensíveis amicacina e outro ponto muito positivo é a minha vida da

amy cassina que faz com que a administração dela seja muito mais confortável ela pode ser administrada de 12 em 12 horas enquanto que a gente ensina deve ser administrada três vezes ao dia de oito em oito horas os amigos de cozinha de som drogas bactericidas que elas precisam se ligar à membrana plasmática da bactéria pra poder adentrar dentro da célula bacteriana e esse mecanismo de entrada na célula bacteriana é um mecanismo que exige um gasto energético às custas de oxigênio e a gente já começa a entender porque as bactérias anaeróbias tem uma resistência natural aos

amigos via cozidos e em depois de penetrar de forma ativa na célula bacteriana essas drogas não se ligar a subunidade 30s do ribossomo de forma inversión levando a produção de proteínas anômalas pela célula bacteriana e essa bactéria não vai conseguir se reproduzir e vai morrer por isso os amigos glicosídeos são drogas bactericidas que a gente começa a entender por que que os amigos glicosídeos que são antibióticos que é necessitam de um gasto energético pra penetrar na célula bacteriana eles vão ter um sinergismo com outras drogas que são drogas que vão destruir o aparelho celular da

bactéria deixando assim essa bactéria mais vulnerável a penetração dos amigos e convidados então por exemplo existe um grande si mesmo entre amigos glicosídeos e penicilinas inclusive o mecanismo de resistência das bactérias aos amigos glicosídeos pode ser por alteração do receptor onde quase não reconheci disse liga lá no rio os homo ou pode ser peru impedimento da entrada do amigo glicosídeos na célula bacteriana e aí sim uma bactéria usa esse mecanismo de resistência ela vai ser resistente a todos os amigos glicose isso no entanto se a gente usa uma outra droga se médica uma droga que

vai quebrar a parede bacteriana facilitando a entrada do amendoim cozido a gente vence esse mecanismo de resistência os amigos glicosídeos como eu falei eles não são absorvidos por via oral eles são usados exclusivamente de forma parenteral no entanto não existir duas situações em que eu posso usar os amigos glicosídeos por via oral obviamente é visando uma ação deles somente ali no trato gastrointestinal já que eles não vão ter a absorção é por via oral uma delas é quando o paciente vai ser submetido a uma cirurgia no colo e eu posso dar a minha outra coisa

ele pra provocar uma esterilização além do colo outra situação vai ser no coma hepático em que a gente vai ter teses e resíduos no trato gastrointestinal que não ser transformado pelas bactérias que estão ali presentes em amônia e como esse ficando ele está é diz funcionante essa amônia não vai ser metabolizado pelo filho do rei vai causar diversos danos dentro do organismo ea gente pode usar o anel glicosídeos e eo principal usado nesse caso é a neomicina que também é o principal usado quando a gente vai fazer uma cirurgia que é esterilizar aquele segmento econômico

né a gente vai dar nomes ele fazer lavagem é naquele segmento pra gente então tirar aquela bactéria separar essa conversão é de dar lhes dejetos em amônio os amigos glicosídeos vão se concentrar muito bem no baço no fígado e nos rins no líquido a citco eles atravessam muito bem a barreira placentária no entanto eles vão ser insolúveis no rico e na próstata por isso eles não se prezam a tratar prostatites e infecções do sistema nervoso central além disso eles vão se concentrar muito mal na secreção brônquica e por isso eles não são droga de primeira

linha no tratamento de infecções o relatório no entanto eles se concentram muito bem na lesão casa rosa da tuberculose no entanto não vão ser droga de primeira linha no tratamento da tuberculose porque primeiro o tratamento da tuberculose é um tratamento muito longo né ea inclusão aminoglicosídeo que além de ser uma droga extremamente tóxica é uma droga que deve ser usada exclusivamente por via parenteral seria um tratamento muito difícil e aí por isso ela é reservada no caso a estreia no ensina pra casos refratários de resistência ao tratamento convencional da tuberculose os amigos glicosídeos não sofre

metabolização eles são eliminados na formativa por via renal eles têm uma ataxia muito grande pelos rios e por isso mesmo vão ser dobradas muito boas no tratamento de infecções renais como as pílulas fritz por exemplo são droga de primeira linha no tratamento de piano efeitos e além disso como a gente vai ver são drogas muito boa contra bactérias gram-negativas aeróbios que são justamente as principais causadoras das infecções do trato urinário porém tem que ser usados com muito critério porque quando ela se concentra muito bem no rio e isso acaba favorecendo ainda mais a toxicidade renal

dessas drogas então como eu disse salem glicosídeos são drogas muito boas contra bactérias gram-negativas a heróis não são drogas tão boas contra bactérias gram positivas e que não vão agir contra anaeróbios então o forte dos amigos e cozidos são justamente as grandes narrativas anaeróbias a gente pode citar como um dos principais exemplos a escherichia coli né a e colhe que é uma grande iniciativa e roda mas não age também encontra crise ela é enterobacter proteus morgan nelas serratia se tronar ter providência vai agir contra seu do mona e religiosa e embora haja uma resistência crescente

jonas contra os amigos glicosídeos ainda é uma droga muito boa é para tratar infecções por pseudomonas aeroginosa lembrando que a mk se ela tem uma eficácia um pouco maior que os outros amigos glicosídeos e só para lembrar das drogas que a gente estudou até agora apenas algumas penicilinas de espectro expandido a certas e dilma e os carbapenêmicos são bastante eficazes contra o pseudo monos e agora a gente incluindo então os amigos glicosídeos os amigos glicosídeos não são drogas é isoladamente efetivas no combate ao estresse do copos ou ao estafilococos porém elas têm sinergismo com as

penicilinas sendo a mais efetiva a oficina eles cavam se ativas contra staphylococcus aureus mas não os estafilococos multirresistente e também staphylococcus epidermidis mas lembrando que existem outros antibióticos são menos tóxicos e que são mais efetivos e por isso não se justifica tratar um estafilococo com um a menos glicose lembrando mais uma vez que no caso do mycobacterium tuberculosis a gente tem streptomyces ina e extremamente efetivas lembrando também que elas têm sinergismo de ação com aquelas drogas que agem na parede celular que são os beta lactâmicos e os glicool peptídeos os amigos glicosídeos eles não vão

ser eficazes contra bactérias atípicas né como les janela micoplasma com a mídia e também não são ativas contra hemófilos que são bactérias freqüentemente causadora de pneumonias sinusites e de algumas meningites então como regra geral a gente pode guardar que os amigos glicosídeos são muito bons para bactérias gram-negativas do diafragma pra baixo infecções intestinais infecções urinárias infecções biliares peritonite celas são usados infecções pulmonares mas a gente tem e lembrar que existe aquela limitação da baixa penetração no expurgo pulmonar então que tipo de infecção pulmonar eu daria preferência para tratar com amigos glicosídeos aquela que fosse por

um grande ativo aeróbio não não se justifica tratar uma pneumonia por pneumococo por exemplo com 11 aminoglicosídeo no caso das infecções biliares né elas freqüentemente são causadas pela semtran bactéria sendo que a principal é a recolhe então é um antibiótico interessante porque ele se concentra muito bem na bíblia no caso das peritonite sou pelve peritonite a gente pensa sempre em ganhar negativo era óbvio mas a gente pensa também na europa e aí no caso de uma infecção pulmonar óbvio os amigos glicosídeos não contempla essas bactérias então nessas infecções obrigatoriamente é a gente tem que associar

a anael obtido os amigos ricos vão ser usados também no tratamento impire coo da en do card ti e outras infecções por bacilos gram negativos como é infecções por pseudomonas aeruginosa por exemplo a gente sempre ser lembrados esquemas combinados né que tem maior eficiência lepra infecções mais graves porém ter o copos né por causa daquele mecanismo de vencer a barreira da da parede celular e aí o principal esquema combinado vai ser com a anp se lina que vai ser uma penicilina em tela que técnico que também é usado por via venosa e por isso existe

esse sinergias mulher essa preferência de utilização infelizmente como eu disse alguns amigos lhe cozinhas eles têm muitos efeitos adversos são substâncias muito tóxicas é porém elas trazem muito pouco reação de hipersensibilidade não vai ter é muito o quadro de reação alérgica como acontecia nos betalactâmicos e quando trazem são de pequena magnitude e elas não vão ter aquela reação cruzada com os beta lactâmicos como existia com as cefalosporinas por exemplo porém são drogas extremamente nefrotóxico se os amigos glicosídeos reduzem a filtração glomerular em 5 a 25 por cento dos indivíduos mesmo em doses terapêuticas indivíduos que

não tenham nenhum tipo de redução da função renal prévia eles vão aumentar a criatividade em torno de 10% bom para quem o indivíduo que tem integridade renal aquele indivíduo que está monitorado isso não é trazer maiores problemas porém o indivíduo que já é pro pata ou que têm predisposição à insuficiência renal e isso vai ser determinante esse indivíduo não raramente entra em metroid tubular aguda e insuficiência renal aguda e aí a gente se renal aguda aumenta expressiva mente a mortalidade do indivíduo é por isso que a gente deve evitar os armênios glicosídeos ousar com muito

critério nos extremos de idade em que a gente sabe que esse indivíduo já tem uma redução da função renal é principalmente indivíduos muito idosos é o indivíduo que já têm outras doenças com um potencial nefrotóxico uma hipertensão arterial muito severa um diabético o indivíduo que está usando uma droga é que já é fotótica como diuréticos antiflamatórios normal o nice drogas que são extremamente usados né ou indivíduos com instabilidade hemodinâmica indivíduos muito desidratados né a gente deve evitar o uso dos amigos glicosídeos em um ataque quando essa meta o toxicidade se manifesta ela não vem com

o liguria ou seja não diminui a micção do paciente a única forma de detectar é pela dosagem de uréia e creatinina então por isso é preciso a gente monitorar esse paciente é importante salientar que na grande maioria das vezes essa meta toxicidade é reversível pois que os resíduos da droga são eliminá los o rio em volta a funcionar essa insuficiência renal se acaba porém enquanto indivíduo está insuficiência renal se ele tem diárias e pior ainda né a mortalidade vai aumentar muito então a nefro toxicidade seria o principal efeito adverso dos amigos glicosídeos a gente tem

também a otto toxicidade que é menos freqüente que haja flexibilidade ela é dose independente e é mais comum em idosos e não raramente ela vem acompanhada de alteração da função vestibular então vai causar desequilíbrio na luzes além de perda da acuidade auditiva na maioria das vezes ao contrário do que acontecia na metro toxicidade essa obra toxicidade e vestíbulo toxicidade são e irreversíveis além de ser um diagnóstico muito mais difícil de fazer especialmente em pacientes graves por fim os amigos glicosídeos podem causar neurotoxicidade por causa de um bloqueio neuromuscular então é o uso de amina glicosídeos

no indivíduo que já tem uma doença neuromuscular como amigas temia graves por exemplo ela vai causar mais deficiência neural sendo contra-indicado nesses indivíduos além disso tem que tomar cuidado com indivíduos que estão usando substâncias que bloqueia a transmissão neuromuscular como é bloqueadores musculares usados durante a anestesia né e aí tem que ter atenção os indivíduos que estão usando amigo de cozidos e vão passar por uma cirurgia porque pode ser administrado esse anestésico e aí quando sai da cirurgia o paciente tem um bloqueio neuromuscular faz uma depressão respiratória por causa de paralisia da musculatura respiratória por

causa de um bloqueio neuromuscular e isso pode levar esse paciente até alto então é isso foi nosso vídeo sobre os amigos glicosídeos mais um vídeo da nossa série sobre antibióticos terapia que já está se encaminhando quase para o final no próximo vídeo a gente vai falar sobre uma das classes de drogas que mais evoluem atualmente eu estou falando das quinas lonas você não perde por esperar e se você quer ficar sabendo assim que esse vídeo foi publicado se inscreve no canal se você ainda não foi inscrito e clica no cilindro do lado do botão de

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