PARALISIA FACIAL (Aula completa) - Rogério Souza

hoje nós vamos falar de paralisia facial tanto central quanto periférica você sabe quais são as diferenças entre elas e principalmente por que isso acontece hoje nós vamos estudar tudo vamos entender o porquê que o quadro clínico de um é tão diferente da outra só que antes não esquecem se inscrever em baixo no canal deixar o seu curtir que isso ajuda bastante a gente na divulgação do canal e vamos estudar neuro [Aplausos] [Música] vamos então dar início a nossa aula de paralisia facial e é muito importante que nós compreendamos que existem dois tipos de paralisia facial

uma central e outra periférica qualquer diferença entre as duas primeiramente a paralisia facial central ela tem uma característica de comprometer o 1º moto neurônio que é aquele que vai sair lá no giro pré central lembra onde tem o mundo de benfield aqui é a região onde vai ser responsável por levar os músculos da face então bonequinho aqui é onde está a desenhar o rosto dele lembra então o primeiro motoneurônios sai daqui e vai em direção ao que há um núcleo do nervo facial então depois que esse primeiro melhorou e vai fazer uma sinapse com o

segundo daí que o nervo facial mas formar para enervar toda uma m fácil então da paralisia facial central ocorre o comprometimento do primeiro neurônio enquanto que na paralisia facial periférica o comprometimento vai estar no 2º moto neurônio ou seja a lesão vai ser ou no nervo facial ou no núcleo do nervo facial e isso é muito importante porque nós vamos ver que o quadro clínico da paralisia facial central e periférica é muito diferente tudo bem então a primeira coisa que nós temos que aprender é isso paralisia facial central o comprometimento no primeiro voto neurônio e

periférica no 2º moto neurônio vamos começar então falando da paralisia facial central então ela tem sua causa principalmente por eventos vasculares por exemplo haver de artéria cerebral médio vai levar uma isquemia ou hemorragia nessa região então vai comprometer o primeiro neurônio aqui pode ser também devido a uma causa tumoral traumática ou entre outras também a principal característica da paralisia facial central é que ela vai levar uma play e girou uma parede dizia parecia uma fraqueza então o músico ele não tá plástico mas ele está fraco tudo bem só que do quadrante inferior contra lateral ou

seja a lesão foi aqui só que a pessoa vai ter uma paralisia facial só vai comprometer aqui ó o quadrante inferior ou seja a parte inferior do rosto com que o lateral seja do outro lado por que isso acontece primeiro é importante nós entendemos que olhando aqui um exemplo é esse primeiro neurônio e que ele vai descer e ele vai fazer contato aqui com o neurônio que rigo quadrante superior da face tudo bem ocorreu a lesão ele não vai conseguir estimular esses neurônios só que está vindo ó um neurônio do outro lado que também eleva

esse mesmo neurônio ou seja quando tem uma lesão um quadrante superior ele não é tão comprometido porque porque tem um moto neurônio do outro lado que meio que vai suprir a falta desse neurônio aqui tudo bem em campo por isso que na paralisia facial central o quadrante superior é poupado tudo bem continuando aqui ó esse motoneurônios tá descendo a tv lesão ele iria enervar e 2º moto neurônio correto só o que está acontecendo notem o moto neurônio lá do outro lado que também está elevando aqui então ele compensa a falta desse modo o neurônio só

que olha esse terceiro ele foi lesado não foi ele iria enervar o quadrante inferior à do outro lado só que esse modo neurônio e só é enervado pelo primeiro motoneurônios desse lado ou seja não tem ninguém pra mim enerva esse moto neurônio ou seja um indivíduo com uma paralisia facial central ele só vai ter comprometimento do quadrante inferior contra lateral outra característica da paralisia facial central já que é um comprometimento do motoneurônios superior vai levar uma hiper tony dia desses músculos aqui e reflexiva então o indivíduo também vai apresentar contrações involuntárias espasmos dessa musculatura que

do rosto que é bem comum é a mesma coisa que acontece não haver é uma lesão medular e que tem percorrido e clickpb porquê porque teve uma lesão do moto neurônio superior já paralisia facial periférica que também é conhecido como paralisia facial de bell quais são as causas primeiramente pode servir de opá tica quando não se sabe a causa que levou o indivíduo ter paralisia de bell mas ela pode também ser alérgica auto-imune virótica entre outras existem relatos também de indivíduos que passaram por mudanças bruscas de temperatura choque térmico mesmo por exemplo um indivíduo que

trabalha é num lugar que é muito quente depois na hora de sair ele sai de madrugada que é muito frio esse choque térmico pode levar a um comprometimento uma paralisia facial periférica isso é relatado em algumas literaturas em outras não mas a prática aquilo que eu já vi alguns casos assim eu atendi que foi exatamente por isso que qualquer característica da paralisia facial de bel air ela vai levar uma play e gia de toda a face agora ficou mais fácil de entender porque na paralisia de bell o comprometimento está no nervo então você não precisa

mais se preocupar com quem cair levando que a lesão já aqui em baixo então vai comprometer todo lado da face do lado que foi comprometido então independente se a lesão for no núcleo do nervo facial ou o nervo facial mesmo o indivíduo vai ter uma legião aqui da face então lembrando que a paralisia facial periférica ela complementa o segundo neurônio tudo bem então ela vai trazer consigo que uma hipotermia e uma ipo reflexiva agora falando mais especificamente da paralisia facial de o pátio a paralisia de bell ela é caracterizada por uma desordem aguda do nervo

facial então lembra paralisia de bell ela sempre é aguda o indivíduo de uma hora pra outra desenvolveu a poesia nesse lado do rosto lembrando que normalmente isso acontecer de forma lenta no começo não toma leva a simetria no rosto isso foi aumentando muito cuidado que pode ser por exemplo por origem tumoral e daí o acometimento ego dele é mais arrastado vai piorando outra causa não é característica da paralisia de bell tudo bem e pode também começar com sintomas de dor na região mas toy de que é por onde passa o trajeto do nervo facial e

produzir também uma poesia uma parecia dos músculos sair desse lado do rosto então como o próprio nome diz a origem é de o patch que a gente não sabe direito a causa acredita-se que tem uma relação com a reativação de um tipo do vírus herpes simplex do tipo 1 lá nos gambos do nervo craniano que vai acabar levando a uma paralisia de cinema paralisia de bell ela tem a sua incidência de 11 a 40 casos a cada 100 mil habitantes por ano o pico de incidência vai estar entre os 30 aos 50 anos e dos

60 ou 70 anos lembrando que ocorre recorrência em aproximadamente 8% dos indivíduos ou seja daqueles que têm paralisia facial eles têm 8% de chance de ter novamente só vale ressaltar que a paralisia de bell ela tem um bom prognóstico no qual 71 por cento dos indivíduos que tiveram paralisia de bell eles têm recuperação completa dos restantes 25 por cento têm recuperação parcial ou seja acaba ficando com a sequela ou outra e apenas 4 5% vai ter o que sequelas não vai ter recuperação de nada e só quatro por cento não vai ter recuperação nenhuma ou

seja vai continuar plech km face nesses casos normalmente estão relacionados com a origem traumática em que não foi feita abordagem cirúrgica tudo bem é caso de distúrbios renais também influenciam alguma doença auto-imune tá bom não é comum é para dizer facial de bell não ter recuperação nenhuma então é a minoria dos casos só que o prognóstico ele vai depender muito do tempo em que a recuperação começa ou seja se eu comecei a apresentar alguma melhora logo no começo da lesão eu tenho maior chance de ter recuperação por exemplo aqueles indivíduos que na primeira semana apresenta

alguma recuperação eles têm 88 por cento de chance de recuperação completa enquanto que aquelas pessoas que entre a primeira ea segunda semana apresentam alguma melhora ele tem 83 por cento de chance de recuperação completa enquanto que da segunda terceira isso já vai cair um pouquinho para 61% e quanto mais o tempo for passando pior prognóstico é em outros casos também como hipertensão ou diabetes que também pode influenciar no prognóstico dessas pessoas a lesão nervosa ela pode ser devido a uma neura parecia que é uma neurotoxina é quando ocorre o comprometimento da bainha de mielina apenas

então uma lesão mais leve tudo bem pode ser também o max o nut mezey que é quando ocorre uma degeneração tanto do axônio quanto da bainha de mielina só que é importante nós sabemos que ocorre a preservação do em do neuro então em do neuro basicamente vai manter o caminho do nervo isso é importante porque isso nos lembrarmos que lá no músculo existem fatores neurotróficos quando eles forem que tentar suprir é auxiliar a recuperação nervosas esse caminho está em contacto a chance de recuperação é bem mais alta e também os casos mais graves de neuro

timezinho que é quando ocorre que secção do nervo daí já são casos mais graves que têm que ter uma abordagem cirúrgica porque o prognóstico já não é mais tão bom sem a realização da cirurgia o quadro clínico da paralisia facial inclui instalação súbita como nós já comentamos a assimetria facial então nós podemos ver que existe uma assimetria bem importante do rosto associado com desvio de rima conhecido também como desvio de bedi o indivíduo sorrio quando da boca se joga apenas pelo lado sadio então vai ter também uma pgdm faz pode ter uma dor na região

mas toy de um indivíduo também pode desenvolver uma hiper a cozinha que é isso é uma hipersensibilidade a certas faixas de som pode apresentar também há pagamento dos sulcos ou seja os músculos ficaram lésbicos então os sucos acabam sendo apagado eles homem só que acontece para piorar acentua do lado sadio então isso aumenta mais ainda a simetria facial o indivíduo pode também desenvolver lago hospital que é quando ele tem capacidade de fechar os olhos de incluir os olhos e e se deve também à perda é a alergia do músculo orbicular dos olhos isso também acaba

levando uma perda do reflexo palpebral reflexo de proteção dos olhos o indivíduo pode ter campanha pífia que é o recolhimento de lágrimas devido à plaenge do músculo olha que nós vimos lá atrás e essa é pífio também é conhecido como colocou dário tias ou lágrimas de crocodilo porque ela piora quando o indivíduo está comendo tudo bem então durante a salinização a equipe fora pior e não por isso que vem o nome de kokoda eu tiro porque quando o crocodilo ele está se alimentando né do animal que acabou de pegar ele chora né então exatamente o

que acontece também a pessoa tá comendo e o escorrimento de lágrimas aumenta também tem o sinal de bell que é quando o globo ocular ele se desvia para fora e pra cima então assim que o olho do indivíduo fica quando ele tenta fechar os olhos mas devido a plaenge do big lar e não consegue olhar ele roda externamente e superiormente ele pode desenvolver também a geologia que a perna da gustação dos dois textos anteriores da língua e desenvolver também em cinesiologia que é quando ele vai contrair um músculo do rosto outros acabam entrando junto isso

acontece muito depois de reabilitação mal feita especialmente depois do uso de fez lembrando que os músculos faciais eles são que muito pequenos e fabricam rápido então normalmente quando vai fazer estimulação e confessa é muito difícil isolar um músico outro então quando vai contar por exemplo sigoma tico acaba pegando o elevador do ângulo superior também e depois quando o indivíduo recupera quando ele vai sorrir acaba levando ano da boca tá bom isso é muito difícil de tratar então esse é um dos motivos por que eu não gosto de usar o fez na paralisia facial e eu

acredito até que os outros métodos acabam sendo mais efetivos mas eu não vou falar muito de fisioterapia hoje mas é importante nós identificarmos fica o nosso tratamento o indivíduo começou a apresentar se em sinergia cuidado basicamente o tratamento ele se dá por lhe corticóides antiretrovirais vitamina b12 lembrando que era importante precursor da bainha de mielina então vai ajudar na recuperação do nervo e no tratamento cirúrgico ele é raro normalmente naqueles casos traumáticos e e abscesso ea fisioterapia eu vou falar muito da fisioterapia hoje que é bom fazer uma aula sobre isso mas vale lembrar que

o que nós temos poucos artigos bom os publicados sobre fisioterapia na paralisia facial então nós vamos ver que tem artigos até muito ruins que quando nós tentamos trazer para a prática clínica eles acabam que não ajudam muita gente então vou deixar pra falar dela mas depois só que pra você que está pensando um tema de tcc é um mar aberto para pesquisas na prática nós vemos que melhora muito com fisioterapia só que quando nós olhamos a literatura não tem muita coisa então é um campo legal para se pesquisar também que como se da avaliação da

paralisia facial basicamente solicitando a ação de todos os músculos da mímica facial então avaliação bem simples você quer avaliar frontal você pede que o indivíduo levantar sobrancelha com jogadores supercílio você pede para aproximar as duas sobrancelhas o bico lar para fechar os olhos de forma lenta de forma forte para pegar as duas porções tudo bem pede para levantar o ângulo superior sorriso mostrando os dentes para avaliar os ngoma tico sequer avaliar o resort e pede um sorriso sem mostrar os dentes do o bico lar então você perde o bico aí um depressor do ano você

pede para baixar o ângulo inferior ainda boca de pessoas do lado para mostrar os deixe de baixo o elevador do lábio superior para mostrar os de cima entre outros então também deixar um dia só pra gente fazer uma prática de como avaliar também na paralisia facial mas basicamente não tem segredo você solicita e você vai avaliando se tablete cupar ético ou normal esse músculo e eu espero que esse vídeo ele tenha te ajudado se ficou alguma dúvida não deixo de escrever em baixo pra gente também se gostou também escreve embaixo compartilha com seus contatos tá

bom fica com deus até a próxima