Só engravida quem quer? - Aula 4 - Pílulas combinadas (2 hormônios)

Oi para todo mundo vamos agora começar a falar dos anticoncepcionais em si Então vai ter uma aula para cada tipo de anticoncepcional diferente para você ver a diferença entre eles aprender mais sobre o método que você usa ver se realmente é o que você tava buscando com ele e tudo mais e nós vamos começar com a grande pílula né a pílula que toda mulher brasileira já viu falar toda mulher brasileira conhece alguém que usa e não sei se vocês sabem mas a maioria dessas pílulas são uma pílula combinada né uma Vila com dois hormônios Vocês

já vão entender como é que isso funciona antes sempre o slide falando que essa aula é uma aula informativa não substitui uma consulta médica Eu Não me responsabilizo por você usar anticoncepcional sem uma consulta primeira coisa como que nós vamos descobrir se a pílula ela é combinada ou não já falei isso antes mas vou repetir nós vamos procurar na pílula se tá escrito etinilestradiol ou estradiol se tem esses nomes significa que tem o o hormônio estrogênio e é o estrogênio que combinado com a progesterona faz uma pílula combinada isso aqui muda completamente a forma da

gente entender a pílula entender como que ela funciona as contraindicações as indicações e assim por diante Então se tem etinilestradiol ou estradiol eu vou chamar daqui pra frente de pílula combinada uma pílula com dois hormônios lembrando sempre que quando tem estrogênio né quando tem esses dois hormônios ela tem algumas características muito peculiares primeiro reduz testosterona se reduz testosterona pode melhorar a pele pode melhorar queda de cabelo e oleosidade mas também pode piorar a libido tem mais efeitos colaterais então é mais comum ter dor de cabeça é mais comum ter nusia dor nas pernas tudo isso

é mais corriqueiro com as pílulas combinadas tem o risco de trombose é aqui que a gente tem esse risco maior né nas pílulas com estrogênio com etino estradiol ou estradiol só que como elas têm pausa elas controlam bem O sangramento Então você você vê que tem muita coisa boa e muita coisa ruim é sentar pensar conversar ver se você tá disposta a esses riscos a esses efeitos para ter essas coisas boas que elas trazem e uma questão importante são as várias contraindicações que as pílulas combinadas têm e nessas contraindicações quem que vai definir o que

que é contraindicado ou não somos nós médicos né Afinal de contas nós estamos aqui para isso para falar para você se você pode ou não usar aquele método de forma geral né Tem um monte de contraindicação Claro que eu não quero que vocês decorem tudo isso aqui eu sempre ponho essa lista gigantesca para brincar com vocês porque tem muita contraindicação de forma geral enxaqueca grave hipertensão alto risco de trombose né paciente que fuma que é obesa que é sedentária já teve trombose na vida essas pacientes não podem usar estrogênio de jeito nenhum quem já teve

AVC infarto não pode usar estrogênio de jeito nenhum são as contraindicações mais comuns assim do dia a dia mas existem várias outras aí somos nós médicos que vamos contraindicar Quando é que a gente começa a usar uma pílula a gente vai começar uma pílula quando a gente tem certeza que a paciente não tá grávida igual quando a gente começa qualquer método anticoncepcional e como que eu tenho essa certeza que não tá grávida nos primeiros sete dias de uma menstruação normal não tem como a mulher tá grávida ou se ela menstruou e não teve relação sexual

após a menstruação Então vocês vem isso aí é muito comum vocês ouvem os médicos falar começa a pílula assim que você menstruar por que que ele tá falando isso gente porque quando você Men ua você não tá grávida se você não tá grávida você pode começar um método anticoncepcional Ah Lucas eu a minha última relação sexual foi se meses atrás eu posso começar a pílula agora no meio do ciclo pode não tem nenhum problema ela vai te proteger daqui sete dias todo método começa a proteger a paciente depois de 7 dias a única exceção é

o d de cobre que já começa a proteger imediatamente o restante 7 dias você já está protegida então aqui detalhes importantes para que você só engravide se você quiser e aí você tem que ver se você consegue seguir todos esses critérios para ver se você é uma pessoa boa para usar pílula então por exemplo tomar todos os dias no mesmo horário podem ter variações Claro que pode quanto menor a variação menos sangramento bagunçado menos risco de falha o ideal é não atrasar mais do que 12 horas então se você definiu todo dia meio-dia no máximo

até meia-noite se passar de meia-noite já começa a dar zebra algumas pílulas com TR 4 horas de atraso elas já começam a dar problema então tem que ser assim uma pessoa bem regrada bem disciplinada não atrasar mais do que 24 12 horas pra frente já começa a ter sangramento mais do que 24 ela já começa a perder eficácia já começa a aumentar a chance de você engravidar com a pílula se prevenir redobrado nos primeiros sete dias da primeira cartela Foi o que eu falei né todo método demora sete dias para te proteger então aqui é

camisinha abstinência não ter relação ou não ter relação vaginal né vai ter outros tipos de relação aí sexo oral massagem beijo abraço o que você quiser usa a criatividade mas evita a penetração vaginal respeitar a pausa das pílulas isso aqui é muito importante ouv falando isso no Instagram anticoncepcionais combinados eles têm pausa se a pausa de 4ro dias é para fazer pausa de 4ro dias não é para fazer cinco não é para fazer três é fazer quatro fica quatro dias sem e volta a usar no quinto gente pílula é tem que ser rigoroso tem que

ser metódico se a pausa é de sete é para fazer sete dias de pausa Ah Lucas eu tô no terceiro dia de pausa e a menstruação não veio ainda ou fiz os sete dias de pausa e não menstruei que que eu faço gente não tem essa conversa não quro dias de pausa São quro dias de pausa não interessa o que que aconteceu com você nesse meio do caminho no quinto dia volte a tomar S dias de pausa no oitavo dia volta de tomar Não interessa se ainda tá sangrando se parou de sangrar Esquece isso respeite

a pausa da pílula se você quiser fazer se não quiser fazer pausa também tudo bem É só emendar uma cartela na outra termina uma Cartel emenda termina uma Cartel emenda e assim por diante nas pacientes que emendam ela pode fazer uma pausa depois que ela já tomou pelo menos três semanas certinho então ela usou três semanas de pía certinho 3 4 5 6 10 15 20 semanas certinho ela pode fazer uma pausa de 4ro a 7 dias fez a pausa volta o que não pode é usar duas semanas e fazer pausa aí não pode de

jeito nenhum mas se você já tá tomando há mais de três semanas aí a pausa pode ser feita então pílula é pra mulher metódica tem que respeitar tudo isso aqui para que a pílula funcione senão engravida e se esquecer né Porque por mais que você seja metódico um dia morre alguém na família você fica desorientada alguém adoece sai correndo viaj esquece a pílula se esquecer Quais são as recomendações Então se decorar esse slide a chance de você engravidar cai muito muito muito muito ó vamos lá se eu esquecer a pílula em até 24 horas toma

sim que se lembrar e siga com horário de sempre Então até um dia de atraso então defini que é todo dia meio-dia cheguei hoje olhei na minha pía fala nossa eu não tomei a de ontem foi só a de ontem toma a de hoje normal e segue a vida normal quer tomar a de ontem e a de hoje para manter a cartela ali seguidinha nos dias certinhos também sem problema pode tomar duas isso não interfere em nada até 24 horas de atraso segue a vida normal atrasou mais do que 24 horas então você olhou lá

já são 5 da tarde dia era para ter tomado ontem meio-dia ou ficou dois dias sem tomar aí não aí você já pode ovular pode disparar uma ovulação se disparar o ovulação você pode engravidar então camisinha sete dias para não ter risco de gravidez e se já esqueceu na primeira semana da cartela tem que usar pílula de emergência se foi nas outras duas semanas da cartela né na segunda ou na terceira semana quer dizer que você já usou a primeira semana certinho os primeiros sete dias já foi feito corretamente você esqueceu lá no 15º no

20º dia aí a gente só vai usar pílula do dia seguinte se você realmente esqueceu duas pílulas ou seja se esqueceu 48 horas de comprimido esqueceu sábado e domingo lembrou na segunda aí realmente tem que usar a pía de emergência agora atrasou 24 horas ali no segundo dia né 30 36 horas você lembrou só 7 dias de camisinha já basta já costuma resolver não precisa preocupar com uma ovulação prévia né a ovulação ela pode vir pra frente se você tá usando a camisinha tudo bem agora se você na segunda na terceira cartela aí precisa de

pilo de emergência aí precisa de sete dias de camisinha aí é Zebra aí a chance de gravidez é grande logicamente que a gente só vai usar pilo de emergência gente se você teve relação sexual nos últimos cinco dias né nãoé porque Lucas disz que se três comprimidos mas minha última relação foi três meses atrás tá é impossível você estar grávida né A gente só engravida nos cinco dias depois que você teve relação sexual então isso aqui é importante frisar Outro ponto muito importante são os vômitos e as diarreias porque elas podem atrapalhar a absorção pelo

seu intestino da pílula anticoncepcional então vomitou ou teve diarreia atenção ó vomitou até 2 horas depois de tomar pílula então tomei 4 horas depois eu vomitei não tem problema são duas horas que a pílula demora para chegar no intestino né Sai do estômago e vai pro intestino então tomei e vomitei 1 hora depois 30 minutos depois toma outra aquela que você tomou não valeu e enquanto você está com diarreia você tem que pensar o seguinte enquanto eu estou com diarreia a pila não tá funcionando continua tomando ela direitinho porque um pouquinho que ela funciona já

tá bom mas enquanto você está com a diarreia é para usar camisinha durante toda a diarreia e acabou diarreia hoje sete dias pra frente lembra sempre sete dias sete dias pra frente que a diarreia sarou usa a camisinha também é como se você tivesse ficado aqueles dias ali da diarreia sem tomar pílula Então você recomeçou a pílula quando a diarreia melhora né quando você passa a absorver direito 7 dias pra proteção perfeito feito uma coisa muito importante das pílulas é aqueles quatro comprimidinhos né muitas mulheres usam pílula que a gente fala que é 24 mais

4 o que que é isso 24 comprimidos de hormônio e quatro comprimidos de Placebo o que que é Placebo farinha é nada são quatro comprimidos com nada dentro deles para que que eles existem para que você crie o hábito de tomar um comprimido todo santo dia já foi visto um monte de pesquisa a gente vê muito isso na prática que onde as mulheres mais escorregam o não anticoncepcional é na pausa ela vai lá faz uma pausa era para voltar no quinto dia ela lembra só no sexto ela esquece quando é que parou Então esse negócio

de fazer pausa é um pouco complicado para algumas mulheres então eles foram lá e montaram um anticoncepcional existem vários né que eu coloquei o ias de exemplo mas existem vários que você continua tomando todos os dias um comprimido mas o anticoncepcional vai fazer a pausa para você aqueles quatro dias não tem hormônio Você tá tomando comprimido só para manter o hábito e vai cair o hormônio porque você tá fazendo a pausa e provavelmente o sangramento vai vir ali na naquele período então pra mulher que não quer emendar a cartela porque quando emenda a cartela bagunça

menstruação etc e quer fazer uma pausa mas não é lida bem com ficar alguns dias sem tomar tá aqui os comprimidos com Placebo no lugar da pausa que também funcionam muito bem um monte de comprimido tem isso tá E naquela mulher que não quer menstruar fala Doutora o meu sonho da minha vida é nunca menstruar então o que que a gente faz não faz a pausa toma emendado você vai ter sempre o hormônio ali estável isso pode te pegar de surpresa por quê se não tem a queda hormonal O sangramento não vai vir programado mas

ele pode vir o dia que ele quiser porque o útero é assim o útero foi feito para sangrar e a gente não consegue com 100% de precisão bloquear a ovulação bloquear a menstruação de vez em quando dispara uma ovulação zinha de vez em quando você vai ter algum sangramento se você está usando a sua pílula anticoncepcional corretamente Não precisa preocupar porque ela vai te proteger como é que a pílula protege bloqueando a ovulação diminuindo o batimento ciliar das trompas que eu falei lá no segundo vídeo vídeo e fazendo com que o corrimento ali do colo

dulto Fi bem grosso para não deixar os espermatozóides subirem Então você veja que mesmo quando um desses mecanismos falham tem vários outros né funcionando então emendou o sangramento pode te pegar de surpresa o segredo para não menstruar é ter paciência geralmente com 3S meses com se meses de uso ali certinho é onde a maioria das mulheres começa a parar de menstruar paciente que usa dois TR meses começa a sangrar bagunçado e já desiste você desistiu muito cedo né Poderia ter tentado um pouquinho mais que a chance de causar a parada da menstruação é grande depois

de 6 meses de uso não faz nenhum mal pra saúde emendar ou não emendar tá gente isso aqui tanto faz fazer quro dias de pausa 7 dias de pausa ou zero dias de pausa pra saúde tá do mesmo jeito não muda nada esse sangramento que vem não é saúde não faz bem para nada nem a menstruação de verdade não faz bem para nada muito menos essa que é de mentira né que é uma menstruação causada pelo hormônio quem usa anticoncepcional não menstrua de verdade você já viu viram repetir isso aqui 1 milhão de vezes no

Instagram 1 milhão de vezes então quem usa anticoncepcional tem um sangramento causado pelo anticoncepcional não é uma menstruação verdadeira E aí doutor eu não sangrei na pausa fiz a pausa e não sangrei e agora eu falo sempre isso aqui aqui que mora o perigo porque a maioria das mulheres desorienta com isso aqui né ela fala meu Deus não sangrei agora tá tudo problema que que eu faço aí ela não começa a pílula no no depois da pausa não começa a pílula ela vai ovular não vai ovular ela vai engravidar então não sangrou na pausa o

que você faz volta a pílula normalmente gente tranquilo muitas mulheres param de menstruar mesmo fazendo a pausa e tá tudo bem não esquenta a cabeça com isso volte a tomar sua pílula corretamente ficou encucada faz um exão de gravidez vai lá na farmácia cumpre o exame dentro de gravidez e faz tá tudo bem Mas não deixe de retornar sua pílula porque isso de vou fazer o exame amanhã vou fazer o exame daqui a pouco não achei achei caro pá pá pá passaram 8 9 10 dias sem pílula vai ovular vai ter relação e vai engravidar

então aqui o segredo para você usar uma pílula decentemente Qual que é a chance de falha de uma pílula uma gravidez a cada 10 mulheres então você vê que a pílula falha muito mas quem são essas 10 mulheres não são vocês que estão procurando um curso para aprender que fica seguindo a gente no Instagram para aprender como é que usa certo Essas são as mulheres da vida real as mulheres que param a pía por qualquer coisa que vomita que tem diarreia as pacientes que usam perfeitamente olha aí ó uma gravidez a cada 100 mulheres 1%

de falha é uma taxa a muito boa se a gente consegue somar isso com camisinha com coit interrompido com o que você puder somar Melhor ainda então usando corretamente você tá protegida com pílula quando a gente compara ó camisinha uma falha a cada cinco e a pílula an adesiva uma falha A cada 10 mas na hora que a gente olha o uso perfeito aí a gente tem quase a mesma falha de um Dil de cobre por exemplo que é um método sensacional Então você veja que pílula Neo adesivos são seguros se a paciente souber usar

direito se a paciente tiver perfil para usar de forma correta se esse slide vai est no final de vários que é o que corta efeito do anticoncepcional então antibiótico não corta efeito anticoncepcional isso é mentira os únicos que cortam são a rifampicina e a rifabutina que são antibióticos usados para tratamento de tuberculose aí vem carbamazepina Topiramato fenitoína fenobarbital tiopental oxic carbamazepina primidona e alguns retrovirais como ritonavir Resumindo tratamento de tuberculose tratamento para convulsão tem que ficar bem de olho e tratamento para aides corta efeito do anticoncepcional perfeito até a próxima