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hoje eu vou falar minha amiga seja muito bem vindos a mais um evento aqui do estratégia média Eu sou professor Bruno Souza e antes de começar a nossa aula aqui é a primeira das nossas aulas aí de dermatologia eu quero aqui apresentar o nosso produto para você ainda que não é coruja olha só aqui é todos os nossos benefícios se você for lona aí do curso extensivo Então nosso curso extensivo 2022 aí é o mais completo e atualizado sou mais de 600 horas de aula em vídeo aí para você estudar todas as matérias e qualquer

conteúdo que você quiser você vai ter acesso é assinando a todos os livros digitais aos resumos aos slides também é os mapas mentais de todas as matérias de todas as disciplinas que você quiser estudar então aqui é o Com certeza não tenho dúvida nenhuma que é o material mais completo do mercado beleza isso aqui é muito bom olha vocês podem fazer download ilimitado o gás vídeo-aulas quanto dos simulados que você montar quanto dos livros digitais dos resumos tá então tudo isso aí você consegue fazer o download para que isso porque isso te dar o que

autonomia e liberdade para mesclar com seus internato né com plantão você assistir aula naquele tempo livre que você tiver ali durante o internato no momento que você quiser você tem essa liberdade você não fica preso a um único momento para fazer esse estudo perfeito então isso daí te dá uma autonomia ou Liberdade muito boa além de ter esse conteúdo bastante completa Você ainda tem acesso aí ao fórum de dúvidas ilimitado então todas as aulas você pode colocar dúvida lá né do professor para gente responder caso alguma coisa não tenha ficado clara ou até ter alguma

coisa ali além daquele conteúdo que você gostaria de saber se pode entrar no Fórum de dúvidas e mandar aquelas dúvidas ali a gente ainda oferece um Ah tá porque essa é um dos maiores dores né dos alunos é tem muito conteúdo eu não sei por onde começar eu não sei qual o cronograma a seguir a gente disponibiliza também ser cronograma aí para ficar fácil de você ter ali um passo a passo de como estudar quando estudar cada assunto aí fazer aquela suas revisões o cartão a gente ainda tem salas vips monitoria essa lamento é muito

legal a gente tem o professor ali ou às vezes alguém especializado em organização de Estudos em que entram uma turma seleta de alunos para trocar uma ideia bater um papo ali né de como chegar naquele melhor objetivo temos ainda as monitores isso aqui também muito legal nós temos lista de cartões personalizados para cada aula ou seja deve tem uma lá por exemplo vou te dar um exemplo aqui de um livro da cardiologia né de insuficiência cardíaca vai tipo de Cardiologia preparou ali eu separou as melhores questões nas próprias residências sobre esses cardíacos e colocou o

final do livro para que você pratique naquelas melhores questões ali aquelas questões que mais se repetem para você pegar o jeitão daquele assunto então por exemplo você pega lá abortamento né da da Obstetrícia você tem lá um livro né no livro digital no final do livro digital um QR o acesso a uma seleção de questões muito bem estruturadas e pensadas pela equipe da Obstetrícia É Isso facilita muito aí o seu aprendizado o seu ganho de escala no seu desempenho não é para responder as questões além de serem tem uma política de satisfação de 30 dias

ou seja você tem um mês para testar o nosso produto se não gostar do produto pode devolver então geralmente né dos produtos é mentais enfim qualquer tipo de produto geralmente são sete dias mas aqui a gente gosta tanto do produto que a gente dá um mês para você poder utilizar o produto e se não gostar e é desenvolver e você pode escolher ter acesso por 6 por 12 18 24 30 ou 36 meses tá então você tem essa liberdade de fazer vários opções estão assinando o curso extensivo 2013 2222 ainda tem um bônus né que

é o banco de questões aqui é espetacular tá a gente vai comentar vou falar um pouquinho né sobre o nosso banco de questões no próximo slide mas o banco de questões aqui distância média muito bom eu já já vou mostrar aqui o mais detalhes Além disso você ganhou o podcast do estratégia mede né que nós é temos aqui todos os assuntos né da própria residência gravado em podcast lembrar que não é a vídeo aula em áudio é um podcast ou seja foi gravado especificamente o formato de Podcast foi adaptado a gente fez essa adaptação das

aulas é para ficar muito Claro aí estudar enquanto viaja estudar enquanto arruma casa faz alguma atividade doméstica Aline o público estão mais uma opção aí para você estudar e ainda vai ganhar um intensivão 2022 do estrategicamente falando do nosso banco de questões olha 2022 a gente tem mais de 165 mil questões cadastradas então é muita questão cadastrado aí para você praticar e dessa 165 mil nós temos mais de 80 mil questões comentadas alternativa por alternativa por professores especialistas e a gente ainda tem olha mais 51 mil questões comentadas em vídeo e os nosso tempo de

acesso ele pode ser mensal ou pode ser anual Lembrando que compra ostensivo das mochilas já ganha o banco de questões Tá mas tem a opção só de assinar só o banco de questões quase caso você queira estudar sofre questões banco de questões é muito bom que aqui quando você clica Você consegue selecionar é por assunto né que você quer estudar é hanseníase e tratamento da hanseníase se você consegue fazer essa essa filtragem aí a quero estudar apenas infecção urinária você vai lá consegue filtrar por infecção urinária todas as questões é de infecção urinária e consegue

fazer esse filtro então banco de questões é uma ferramenta muito poderosa para potencializar os seus estudos por isso e é uns produtos aí é mais queridos beleza E além disso a gente tem outros benefícios da e quais são esses outros benefícios aí nós temos as listas de questões fez ver os professores não é baseados na gerência é versus a gente já comentou né que a gente tem aqui não tem o nosso aplicativo Lembra que você pode estudar fazer acessar o banco de questões não só pelo computador mas também pelo nosso aplicativo dos três remédios você

pode fazer download das provas na íntegra e se preparar para aquelas provas a gente vai vem tem feito né simulados com ranking para você ela saber ali qual a sua posição que você E você tá indo seu desempenho em relação as outras pessoas de todo o país é que estão se preparando para provas então autonomia liberdade como ele falou e nós temos acesso ao aplicativo tanto via Android quanto via eo se perfeito então todos esses benefícios aí você tem tendo aluno aí do curso sensível do estratégia mede 2002 estão polícia reforça o convite entra aqui

olha mede outro estrategia.com Entra lá e faz aí o seu cadastro vencer coruja que você não vai se arrepender perfeito Então vamos para a nossa aula aqui [Música] e fala aí meu amigo Fala aí minha amiga seja muito bem vindos aqui a nossa aula de hanseníase Nossa vídeo aula de hanseníase condensado aqui eu vou te dar aqui nessa aula é curta todos os conceitos principais aí para você acertar a maioria das questões de hanseníase tá lembrando que é uns assuntos mais importantes né Na parte de dermatologia e para a prova de residência médica perfeito nem

pra quem nasce em Minas é uma doença infecto-contagiosa causada pelo mycobacterium leprae net homem com bactéria aí que tem um tempo de divisão muito lento por isso a hanseníase é uma doença insidiosa que ela evolui de forma muito lenta um tudo que vai acontecer aí na hanseníase e apresentação clínica de como esse paciente vai evoluir vai depender principalmente da imunologia e por isso nós vamos ter dois grandes grupos de pacientes com hanseníase nós vamos ter aqueles pacientes com hanseníase que tem uma resposta Tea em uma resposta de imunidade celular nós vamos ter aquele grupo ph2

e vai ter imunidade humoral e isso vai se refletir na clínica desses pacientes tá então aquele pacientes infectados pelo mycobacterium e sempre que desenvolve uma resposta th1 de imunidade celular vamos formar granulomas e vão ter doença localizada esses aqui são os pacientes Olha tuberculoides é é lá que a gente vai demonstrar mas na frente já aqueles que tenham imunidade th2 vamos ter imunidade humoral esses aqui vão formar anticorpos principalmente qual de corpo que eu quero que você lembre pgl-1 tá é um principalmente anticorpo IgG ele nunca mais corpo específico aí contra o mycobacterium lembro mas

como mycobacterium ele é uma gente intracelular ele não é capaz de combater sem infecção portanto esses indivíduos aí e vão ter imunidade humoral e chovendo vão ter doença disseminada Esses são os pacientes a opção pacientes com hanseníase vixu Viana perfeito então aí a gente já lembra né Eu quero que você lembre desses dois polos aqui desses dois aspectos hanseníase tuberculóide hanseníase virchowiana dependendo do tipo de imunidade que esse paciente adquire beleza e essa figura aqui é uma das figuras mais importantes da audiência eles estão é importante que você é linda ela não precisa decorar essa

figura mas é importante você aprender a interpretar e é justamente o que acabei de falar aqui nós temos um polo com os pacientes detecção super coloides e um polo pacientes viver e são os 29 anos um nós vamos ter aqui PT com imunidade celular resposta eh1 29 anos imunidade humoral resposta fica H essa figura esse Verde aqui é a imunidade celular pensando que quantas imunidade celular vai caindo a imunidade humoral vai aumentando Tá mas à medida que a imunidade humoral vai aumentando e a célula vai caindo a quantidade de mycobacterium leprae nos tecidos Ou seja

no corpo do indivíduo vai aumentando por isso que os pacientes com hanseníase tuberculóide praticamente não tem bactéria nos tecidos enquanto que os bicho 11 anos são lotados aí de mycobacterium leve nos tecidos tá então é essa distinção que a gente tá fazendo e o o que a gente precisa lembrar que na Biologia nada assim preto do branco sem por cento né existe sempre aquela aquela aquele pessoal ali que é Cinzento e são os pacientes com hanseníase dimorfa ou também chamada de borderline tá de mofo tuberculóide mal foi de moto ou de mau filme show Viana

A então aí eles vão tá aqui no meio do caminho um pouco de imunidade celular um pouco de imunidade humoral E aí a gente tem esse espectro da hanseníase que é fundamental a gente tem que entender porque eles faz refletir aqui no apresentação Clínica vai se refletir o teste de mitsuda vai se refletir na presença né baciloscopia positiva ou negativa por isso que é fundamental a gente entender esse conceito aqui então na prática para gente avaliar se esse indivíduo tem uma idade celular ou não um pão mycobacterium é pre a gente utiliza o que o

teste de mitsuda Beleza então teste de mitsuda ele vai ser positivo ou negativo é dependendo aí do a duração eu sou como é que funciona esse teste de mitsuda teste minutos Então olha você pega antígenos do mycobacterium lembre pega lá o antebraço do paciente e injeta aqueles antígenos do mycobacterium leva depois ela diz mais ou menos 28 a 30 dias você vai olhar aquele local em que houve a injeção daquele atinja Silver eritema e duração seja uma pápula vermelhinha indurado ali que mede até maior ou igual a 5 mm nós temos um teste mito da

Positivo se por outro lado for negativo ou até 5mm a gente chama de teste de mitsuda negativo O mais importante é que a gente saber como é que interpreta esse resultado então Imagine você pegou lá um paciente e testou o teste Deu positivo isso quer dizer o que quer dizer simplesmente que esse indivíduo tem uma idade celular outra único bactéria lebre ou seja ele pode ter tido a doença furado ou ele o Senhor tuberculóide por exemplo no momento antes é importante lembrar que teste mito do Positivo não confirma o diagnóstico de hanseníase Porque se o

indivíduo já teve hanseníase se curou ele provavelmente vai ter um teste nitrito Positivo tá então pode ser no momento mas pode ser infecção prévia ou ele teve um contato e nem teve a doença né o próprio organismo de Aço crow automaticamente agora preste atenção se o teste Miss USA for Negativo você pode excluir a doença Claro que não você não vai poder excluir a doença também porque o que a gente viu olha só vou até voltar aqui para ficar claro para você que os pacientes com hanseníase virchowiana Eles não têm imunidade celular e o teste

mim tudo serve para avaliar a imunidade celular então paciente com hanseníase virchowiana vai ter um teste de mitsuda negativo ele lá pesada ele te né tenise ele pode ter um teste de mitsuda negativo ou seja é este mito de negativo não afasta o diagnóstico de hanseníase Na verdade o teste mito serve para ti para dar uma questão prognóstica desse paciente você tem lá e em hanseníase se ele tem um teste me tudo positivo ele tem mais chance de evoluir por um polo tuberculóide se ele tem um pau negativo ele tem mais chance de evoluir pronto

a Polo virchowiano então ele tem uma questão mais prognóstico até do que diagnóstico fez uma coisa que cai muito das provas que eu quero que vocês lembrem é um modo de transmissão da hanseníase muito Embora ela seja uma doença dermatoneurologico você já dá causa à lesão de pele e lesão n lesão neurológica né é a forma de transmissão dela é através das vias aéreas superiores tá a gente ó passa o mycobacterium leprae pelas vias aéreas superiores a gente adquire também essa essa infecção pelas vias aéreas superiores a transmissão pela pele para quando o ocorre solução

de continuidade pode ocorrer mas é excepcional é muito muito raro a não eventualmente pela pele e mucosa mas eu quero que lembre-se aqui ó tá tão estranho aqui a transmissão da hanseníase é feita principalmente pelas vias aéreas superiores é de que depende de um contato prolongado entre os indivíduos portanto não é atender um paciente aqui com hanseníase vou adquirir a infecção não precisa ali onde o contato prolongado por isso geralmente ocorre em pessoas da mesma família geralmente tem alguém próximo com o diagnóstico análise pra gente adquirir essa infecção Lembrando que apenas os pacientes que são

multibacilares aqui vão transmitir aí a doença apresentação Clínica isso também cair demais na prova eu quero que você lembre assim ó como é que você identifica rapidamente em uma questão de prova que você está diante aí de hanseníase é o seguinte vai estar lá uma descrição é de um padre de uma lesão na hematológica E aí o examinador vai falar que a uma alteração de sensibilidade naquela lesão Então você pegou uma questão que fala e tem lesões de pele com alteração de sensibilidade na Mancha isso aí é hanseníase até que se prove o contrário fica

tranquilo que você Já identificou é de cara ali que você está diante de uma questão de câncer e fez essa a dica que eu posso tirar aqui Nesta aula então lê o enunciado tem mancha de pele e fala que não sente né Eu não tenho não sente o local tem uma queimadura e não sentiu então de tarde tá identificando que tem ausência de sensibilidade questão de hanseníase Pode ficar tranquila agora eu quero que você vá um pouco além E lembre que existe uma ordem na perda do tipo de sensibilidade ter indivíduo tem qual que é

Essa ordem de perda aí primeiro nós temos a perda ao calor né Ou seja a perda de sensibilidade térmica na lesão depois nós temos a perda de sensibilidade dolorosa e por último nós temos a perda de sensibilidade tátil perfeito então sei de ter calor dor e tato e lembrando que aqui é sensibilidade térmica perfeito mas o bota o calor aqui para ficar nessa ordem alfabética e fica mais fácil de você é lembrar então quero que você lembra Aí que esta é a ordem que a gente precisa testar lesão chegou a razão é uma mancha hipocromica

e pode ser hanseníase é que você vai fazer vai testar sensibilidade existe essa ordem que você tem que testar primeiro você vai ter testar a sensibilidade ao calor necessidade térmica depois você vai testar a sensibilidade dolorosa e por último você vai fazer o teste lá sensibilidade Pátio perfeito e quais são as formas clínicas da hanseníase e aí eu quero que você aprenda principalmente essas quatro formas aqui ainda nós temos a hanseníase indeterminada EA forma Inicial que ela pode se curar espontaneamente ou ela pode evoluir e as outras formas de hanseníase dependendo do tipo de imunidade

do indivíduo ele pode ir para nascer Strobel relógio pode ficar na cerveja dimorpha ou pode para hanseníase virchowiana Lembrando aqui então hanseníase indeterminada é a forma inicial da doença que ela pode evoluir para outras formas clínicas ou pode se curar espontaneamente clinicamente Olha aí mácula hipocromicas descrever presta atenção que você que é muito importante tem muita questão que descreve nenhuma o paciente fanciness Ele pergunta o tipo de hanseníase que acidente tem não quero que você lembre de escreveu macula hipocromica diante de uma castanha até mesmo é hanseníase indeterminada beleza mácula o que que é mácula

só para te relembrar é uma alteração de coloração sem alteração de relevo Então observa aqui essa manchinha aqui no rosto essa criança se a gente passar a mão aqui né Vou botar aqui a gente passar a mão aqui no a criança a gente não vai sentir absolutamente nada mas a gente tá vendo que tem uma alteração de coloração mais clara do que a pele normal correto então isso aqui é uma mácula hipocrômica Então tem que escrever mácula hipocromicas uma questão de hanseníase é hanseníase indeterminada efeito além da alteração no sensibilidade e Aqui nós temos alopecia

ou seja perda de perus e podemos ter redução da sudorese aí hipoidrose isso também é marca e da hanseníase e bom lembrar que não há comprometimento de troncos neural muita atenção aqui que muito aluno confunde isso a alteração de sensibilidade na lesão de hanseníase indeterminada assim acabei de falar tem alteração sensibilidade térmica tarde o dolorosa Beleza agora não tem espessamento pleural se você for para o Paulo mesmo na o nervo mediano o nervo Radial esse paciente se você não vai ter espessamento neural efeito então isso aí que você precisa ter em mente a alteração sensibilidade

tá no na lesão mas não há espessamento neural e esses pacientes têm a tem baciloscopia negativa já que são a fase inicial da doença os arquivos agora aqui para reconhecer tuberculóide hanseníase tuberculóide é o polo da imunidade celular do Polo eh1 tá esse pacientes Olha tem poucas lesões cutâneas A então porque é uma doença mais localizada e eu quero que você preste atenção agora aqui anota aí o que que foi que eu escrevi lá na senise não está terminada mácula hipocrômica como é que é uma lesão da ciência tuberculóide laca com esse é o terreno

que vai tar na sua prova placa o que que é placa placa é uma lesão dermatológica em que a relevo beleza olha só aqui aí sempre essa lesão aqui claro que a gente não tá tocando mas veja aqui na modinha que essa lesão ela é levemente elevada comparado a pele normal então tenho certeza que se você passar a mão aqui nesse local você vai sentir você vai sentir o seu dedo fazer uma leve elevação eu isso não é mais uma mácula porque mar o coração de cor sem alteração de relevo aqui já há uma elevação

na pele Então isso é uma placa Beleza então falou de placa eritematosa né com borda ele tem má tosa bem delimitada e clareamento na região central em uma questão de hanseníase é hanseníase tuberculóide mesma coisa que tá passa o dedo aqui você sente essa elevação então uma placa um moderno dermatose bem delimitada e clareamento na região central de escreveu isso para você não tenha dúvida hanseníase tuberculóide vamos aqui mais além Então a gente vai ter o comprometimento aí neural é precoce grave e assimétrico aqui a gente já tem um comprometimento de tronco neural só se

for para o pai e o tronco neural mesmo não nem Radial nervo mediano pode ter esse pensamento geralmente um erro de forma assimétrica ou seja só em um abraço só uma perna a porque uma lesão uma doença mais é realizada efeito amo então aqui as fotos que já mostrei Resumindo a nasci no estudo Ecológico Paulo th1 doença localizada eles vão ter o que é teste de mitsuda positivo maior ou igual a cinco linhas e baciloscopia negativa e feito isso a gente biopsiar a gente vai achar os granulomas aí então este ossos muito bem organizados Contendo

a disseminação daquele vacilo beleza eu quero que lembre disso o teste nitrito positivo baciloscopia negativa já os pacientes com hanseníase virchowiana é o outro Polo Pessoa comer coisa cloro pega hanseníase tuberculóide vira de cabeça para baixo tudo que a gente falou que não se ele souber loja é o contrário aqui para hanseníase virchowiana Então olha só óleo da imunidade humoral o outro hth 1 Esse é E H 2 o outro lado tuberculose era um pouco as lesões aqui são múltiplas lesões tá ele falou de uma outra lesão aquilo que a gente tem uns um pouco

Tânia olha só essa orelha esses módulos que a gente tá vindo infiltração do Pavilhão auricular isso é muito característico pegou uma questão de prova de hanseníase fala que o paciente tem infiltração no pavilhão auricular têm doença difusa pela pele cor de ferrugem fácies leonina isso é hanseníase deixa eu ver é o paciente tem aqui olha madarose queda das Sobrancelhas múltiplos nódulos disseminados pelo corpo ele é fácil isso é hanseníase virchowiana beleza me lembrar não só a pele está infiltrada mais os órgãos internos podem estar a gente pode a infiltração de mucosa pode tem infiltração de

baço e fígado é testículo até mesmo de medula óssea causada pelo micobacterium leve e o comprometimento neural Olha só eu falei que é o contrário da hanseníase tuberculóide perfeito então aqui o comprometimento Às vezes o Viana Ele é simétrico a gente falou que ia dar semestre quando tuberculose aqui é o médico uma cinético pega os dois braços pega as duas pernas tá é um comprometimento aí bastantes Inmetro é feito tu és linda nossa hanseníase virchowiana então é o Polo tem H2 é uma doença disseminada vai ter teste de mitsuda olha negativo menor do que 5

milímetros tá então teste de mitsuda negativo e a gente vai ter baciloscopia positiva a baciloscopia positiva muitos bacilos no tecido na ausência de granulomas a gente não vai achar aí granulomas é bem informados a gente pode até vir algum tipo ligando longa mas não vamos ver granulomas bem informados a gente vai achar um monte de bacilos aí no tecido nós já nascemos dimorpha é aquela forma instável que pode ser desses três tipos né demora tuberculóide mal foi de moto ou de imóvel veja Viana e são os principais causadores de reações hansênicas tá que a gente

já já vai falar o quê que são os estados nacionais ou reações químicas a lesão é da hum tênis de mola é aquela em queijo suíço ou lesão foveolar então apareceu uma da questão de prova a descrição de um paciente com lesão em queijo suíço ou lesão foveolar esse paciente tem hanseníase dimorfa beleza Olha aqui que que essa lesão foveolar em vez disso Isso borda interna bem da limitada borda externa mal delimitada uma uma uma clínica característica aí de hanseníase dimorfa beleza essa classificação é de hanseníase indeterminada acendeu tuberculóide 2011 Ana ou a demora a

classificação de Madrid o Ministério da Saúde Organização Mundial de saúde tem uma classificação mais simples que a classificação operacional tá e como é que essa classificação operacional aí olha só a nossa classificação operacional a seguinte onde você tem um paciente em lesão de pele com o perda de sensibilidade você tem um diagnóstico de hanseníase três pacientes têm até cinco lesões de pele Ou seja você vai contar o número de lesões de pele desse paciente tem ele tiver até cinco lesões ele é considerado paucibacilar se ele tiver mais do que cinco lesões de pele ele é

considerado olha multibacilar Beleza então é o número de lesões de pele que vai dar um Norte aí de dessa classificação porém existe aqui uma observação que a gente precisa lembrar que independentemente do número de lesões de pele se o indivíduo estiver dois ou mais nervos acometidos por quê que são esses nervos acometidos nervos espessadas ou se ele tiver um baú O que é positiva isso vai classificar o paciente como multibacilar automaticamente Então vamos ver o indivíduo tem duas lesões de pele mas se ele tiver baciloscopia positiva ou dois ou mais troncos naturais pesados ele vai

ser classificado como multibacilar perfeito bom dia para gente aqui nos Estados reacionais a gente falou lá que os pacientes com certeza demora mais chão estado racional Tá mas agora o que é que são esses estados reacionais propriamente dito então Imagino que o paciente está lá tem que só 15 em um determinado momento o sistema imunológico reage de forma bruta contra aqueles Avelar micobactéria e seu estado reacional então é uma exacerbação imunológico aguda contra a presença do mycobacterium leprae pode ocorrer antes durante ou até mesmo após o tratamento sendo que a maioria ocorre olha durante o

tratamento da hanseníase tô sentada tratando paciente e ali durante o seu tratamento o paciente tem uma pior aguda não é assim que você identifica uma questão de prova ele estado racional eu falei que a hanseníase doença lenta é o indivíduo tiver uma pior a bruta deste quadro ele vai ter uma raça seria um estado reacional ou a reação acima eu me lembrar que o estado racional é a principal causa de sequelas neurológicas tão importante que a gente faça o diagnóstico precoce nesse estados reacionais para tratar esse indivíduo de forma precoce e evitar aí a sequelas

neurológicas a gente tem dois tipos de estados nacionais e principais a reação do tipo 1 e a reação do tipo 2 é fundamental para prova que você saiba diferenciar ai reação do um e reação do tipo 2 tá existe essa tabela que tá no seu livro digital aí mas eu sempre digo aqui a forma mais fácil jeitão para você pegar e saber se a reação tipo ou relação do tipo 2 como é que você vai identificar uma questão de reação um ele vai te dizer que o indivíduo teve piora das lesões antigas surgimento de algumas

novas lesões mas o indivíduo está no estado geral muito bom ele não tem febre ele não tem teto do estado geral ele não tem lá potência Ele simplesmente vai no consultório falado do as minhas lesões ficaram mais vermelhas eu quero mais inchadas e o que ele pode fechar e É frequente é de uma dor neural intensa também eu já falou do mês das Mães ficaram mais vermelhas ficaram mais inchadas e eu tô sentindo uma dor aqui no cotovelo porque porque eu neurite intensa marca aí a reação do tipo a regularização das lesões antigas com neurite

dolorosa Beleza você vai saber que isso é reação do tipo de você precisa tratar isso paciente de forma agressiva vai tratá-lo aí com Prednisona já reação do tipo 2 é um ele tem uma nodoso hansênico esses pacientes aí né predomina a imunidade humoral como é que você vai identificar uma questão de reação do tipo 2 vai falar que esse paciente fez nódulos difusos pelo corpo e ele tem sintomas sistêmicos ele tem febre ele tem mialgia ele tem queda do estado geral Ele tá mal spaciente beleza E além disso ele vai ter aí outro sintoma e

outras alterações como leucocitose e pode ter acometimento de outros órgãos como os rins fígados e testículos reação do tipo 2 é tratado aí com talidomida é a droga de escolha eles paciente aqui olha piora das antigas reação do tipo um era só um tipo 2 nódulos Dolorosos de fusos alguns ulceradas feito isso é relação do tipo 2 ou LT mano 200 m e como é que a gente definir de acordo com o Ministério da Saúde aí um caso de hanseníase ou nós temos aqui qualquer um desses três presentes a gente fecha o diagnóstico de hanseníase

é um se a gente tiver lesão ou áreas de pele com alteração de sensibilidade térmica e dolorosa ou tá tchau Beleza então lesão de pele ou área de pele como eu falei com alteração de sensibilidade à hanseníase é o nosso diagnóstico ou se tiver espessamento do nervo periférico associado a alteração sensitiva-motora autonômica diagnóstico de hanseníase está feito ou ainda se o paciente tiver bacilos né confirmados ou pela baciloscopia né Por Um esfregaço ou na biópsia de pele diagnóstico de hanseníase a feito então qualquer um desses três presentes aqui o diagnóstico nessa dias já está realizado

é feito o diagnóstico Justin Bieber a gente vai tratar esse indivíduo e como é que a gente trata os pacientes com hanseníase a gente tem aqui o tratamento que a gente saiu hoje de tratamento Unificado da hanseníase como que é isso tantos paucibacilares quantos multibacilares devem ser tratados com três drogas vocês tratados aí com então piscina com dapsona e clofazimina tá sendo que foi na piscina você toma uma vez por mês na dose supervisionada é junto com a dapsona e a atual fase mina e todo dia você fica tomando um comprimido de dapsona e um

comprimido aí de uma fase mina Beleza então uma vez por mês dose supervisionada no posto de saúde e o paciente fica tomando o restante ou do dia em casa aí tanto para paucibacilar quanto para multibacilar qual que é a distinção aí de tratamento de paus para multi é o tempo de tratamento Então a gente vai tentar tratar os falsos É isso aí as cartelas ou seja em seis meses mas a gente pode tolerar que esse tratamento dure até nove meses enquanto que os multibacilares a gente vai dar 12 cartelas de preferência em 12 meses mas

a gente vai tolerar que ele Tomei até 18 meses de tratamento tá outra observação importante é que gestação e amamentação não alteram o tratamento da hanseníase Então você fez um diagnóstico de um paciente da gestante de hanseníase você já vai imediatamente Começar o tratamento dela falsa multi né dependendo da classificação dela independentemente ela tá grávida não porque porque a gente foi piscina da Persona para fazer minas são seguras para o feto a gente pode dar o mesma coisa mulher tá amamentando hora de tratar do mesmo jeito porque não tem problema é seguro para criança tá

E aí lembrar que a nossa Muse é uma doença de notificação compulsória semanal que a investigação obrigatória então gente vai ter que fazer investigação dos contatos ali daquela família tá então qualquer pessoa que e viva o que tenho convivido com aquele paciente naquele caso em vai precisar ser examinada para saber se tem a doença a gente vai fazer o exame dermato-neurológico perfeito chama todos os contatos né Por causa o link independentemente Desse nosso caso incepal see how much vacilar e vai examinar esses indivíduos aí tá examinou todos os indivíduos ali ele não tem hanseníase aí

a gente vai fazer os alimentos anual uma vez por ano por pelo menos cinco anos tá fazer segmento dos contatos outra coisa importante é que você vai oferecer a vacinação da BCG para esses contatos aí de acordo com o status vacinar o status de cicatriz que esses indivíduos tenham esse indivíduo é o contato e não tenha nenhuma cicatriz de BCG deve receber uma dose você tiver uma cicatriz de BCG ele também deve receber uma dose e se não tiver duas cicatriz de BCG não é necessário para escrever mais nenhuma goza Lembrando que os contatos serão

em menos de um ano de idade já foram vacinados não necessitam de aplicação de outra dose Como assim nasceu uma criança hoje ela recebe lá vacinação da BCG quando ela tem que seis meses descobre que o aí tem hanseníase ela Teoricamente tem uma cicatriz e ele ia receber mais uma dose mas não precisa essa exceção eu não precisaria receber a segunda dose Essa foi a nossa aula resumo aí vi eu não sei mesmo Espero que tenha ajudado um forte abraço e até a próxima [Música] E aí e Fala meu amigo espero que vocês tenham aproveitado

essa nossa aula que eu quero reiterar aproveitar novamente para falar que do nosso super produto aí né que é o curso extensivo 2002 que se você não é coruja eu convido fortemente né que você seja aí aluno do estratégia média lembrando quem Aproveita e o curso extensivo 2022 ver adquire vai ter acesso ao mais completo conteúdo atualizado para residência médica do país são mais de 600 horas em vídeo aula aqui você pode assistir então tem gente que adora assistir vídeo aula eu tenho 600 horas de vídeo aula para aproveitar a mais se você não é

daquele que gosta tanto de este vídeo aula a gente disponibiliza aí olha vários livros digitais resumos slides mapas mentais que você pode fazer o download ilimitado para estudar na hora que você quiser você tem autonomia para estudar na hora que você quiser Aí tá certo o time limitado você tem autonomia e liberdade para mesclar com internato nos plantões para você estudar na hora que você quiser de acordo com o seu cronograma tá isso é outra coisa super importante que mora em disponibilizamos um cronograma de estudo para você ter ali uma métrica né De quanto você

precisa estudar Qual matéria você deve estudar de acordo aí com suas características e você ainda tem um Fórum de dúvidas e ilimitado sem Entra lá na área da aula por exemplo a hanseníase não ficou Claro para mim para o sul essa essa esse tratamento da relação do tipo 2 eu vou lá e vou te responder é tirar aquela sua dúvida que porventura você tenha beleza essa ferramenta bastante poderosa aí a gente ainda conta com sala VIP monitorios nexon é um momento em que existe ali um especialista em técnicas de estudo ou mesmo professor vai ficar

muito próximas dos alunos né ali faz é aquele diálogo Nós vamos ter lista de questões personalizados para cada aula então questão esse livro digital de hanseníase eu preparei lá uma lista com várias questões de hanseníase as mais importantes para você estudar que tem uma chance de cair é uma gente faz um estudo bem direcionado aí e você tem uma política de satisfação de 30 dias você tem até 30 dias para caso você não goste devolver o produto nem pegar seu dinheiro de volta você pode ter uma tempo de acesso 6 12 18 24 30 e

até 36 meses Beleza então você pode fazer aí de acordo com o seu tipo de estudo você faz essa sua assinatura e assinando um curso extensivo você ainda tem o bônus aí de de que é que o acesso ao banco de questões de forma ilimitada o nosso podcast do estratégia mede e ainda tem acesso ao intensivão 2022 do estratégia mágica também Nosso Banco de questões que você pode ganhar ele e o aluno do isso em cima ou pode adquirir apenas o banco de questões se quiser Facebook questões é muito bom você consegue filtrar ai por

cada assunto que você queira né especificamente tá eu quero estudar tratamento da hemorragia subaracnóide por exemplo você consegue filtrar era estudar apenas reações a cênicas tá você consegue colocar isso no seu banco de questões e estudar aquele assunto isso te dar uma liberdade para você estudar aquele assunto que você tem o maior fragilidade para que você ganha em robustez de conteúdo é isso Vai facilitar sua aprovação tô mais de 165 mil questões cadastradas mais de 80 mil questões comentadas alternativa por alternativa e mais de 51 mil questões comentadas por vídeo eu pode assinar tanto mensal

né fazer uma mensalidade quando fazer o pacote anual aí que você tem até disco Lembrando que esse por trás da Média a ostensivo Você já tem o bônus aí já ganha o banco de questões 1 e os benefícios é são as listas de questões que a gente já comentou né que têm essas leis específicas e pode fazer download da prova na íntegra você vai ter simulados com ranking não é para você ter toda autonomia liberdade possível e lembrar aqui o também funciona né o nosso banco de questões pelo aplicativo aqui tanto em Android quanto IOS

e se consegue fazer as questões ali no celular né estudar pelo próprio aplicativo caso você acha aí mais prático dependendo da sua rotina perfeito eu vou ficando por aqui