Abordagem da Puericultura na APS

olá no vídeo de hoje vamos falar sobre a abordagem da puericultura na atenção primária o exame físico tem que ser realizado de modo prático evitando que a criança esse hit ou chore vamos iniciar então com peso comprimento e perímetro cefálico do recém-nascido para pesar o bebê pede-se para o responsável retirar toda a roupa do recém-nascido assim como sua fralda e colocado na balança do consultório comprimento deitar o recém-nascido na mesa de exames retirar os sapatinhos e chapéu se houver com auxílio do responsável caso seja possível posicionaram infantômetro horizontal com a base totalmente aberta com a

parte fixa voltada para a cabeça do recém-nascido e a parte móvel voltada para os pés solicitar que o responsável segure a cabeça do recém-nascido próximo a base fixa impedindo que o bebê se mova se houver a possibilidade a técnica deve ser realizada com dois profissionais logo depois um dos membros inferiores do recém-nascido proceder com a base móvel em direção aos pés do bebê de modo a ficar igual a imagem ilustrativa lembrar que o responsável pela medição se posiciona lateralmente ao bebê verificar a medida de marcada na régua através da subida da parte móvel ao encontro

dos pés do recém-nascido puxar novamente a base móvel para baixo até que fique livre para ser retirada da mesa perímetro cefálico levantar a cabeça do recém nascido com uma das mãos e com a outra passar a fita por trás da cabeça e trazê-la para frente até que a ponta encontra o valor referente a marcação zero lembrar sempre que a fita métrica deve passar pela protuberância occipital e pela região mais proeminente da fronte estado geral no estado geral vamos avaliar primeiro postura normal do recém-nascido as extremidades retidas as mãos fechadas e o rosto geralmente dirigido a

um dos lados o segundo padrão respiratório a presença de anormalidades como batimento de asas do nariz tiragem intercostal ou diafragmática e os sons emitidos terceiro o estado de vigília do recém-nascido o estado de alerta o sono leve ou profundo e o choro quarto identifique sinais de desidratação e hipoglicemia pouca diurese mais digestão e positividade e letargia a cabeça na cabeça vamos avaliar a face verificando alguma assimetria malformação deformidade ou aparência sindrômica pele verificar se existe alteração na coloração presença de lesões e o edema o crânio examinar as fontanelas a foto dela anterior mede de 1

a 4 cm tem fórmulas regular fecha-se do 9º ao 18º mês a fontanela posterior é triangular medem cerca de 0,5 cm e fecha esse até o segundo mês o olhos realizar o teste do reflexo motor e o teste do reflexo vermelho sempre que o reflexo forma diferente entre os olhos ou se notar alguma opacidade solicitar avaliação complementar as orelhas observar a implantação o tamanho e assimetria das orelhas nariz verificar a forma ea presença de secreção anormal boca verificar alterações morfológicas observe a úvula o tamanho da língua o palato o freio lingual e a coloração dos

lábios pescoço avalia simetria facial ea posição viciosa da cabeça no tórax avaliamos assimetrias que se existirem podem sugerir malformações cardíacas pulmonares ou de coluna palpar clavículas para avaliar se há fraturas observar os mamilos auscultar precórdio e tórax lembrar de verificar a frequência cardíaca que varia entre 120 a 160 batimentos por minuto além de verificar os pulsos do recém-nascido ao chegar ao abdômen observar a respiração devemos estar entre 40 a 60 movimentos respiratórios por minuto papar difusamente e avaliar as lojas renner além disso observar a forma do abdome se ele sai dilatado ou escavado e buscar

por hérnias umbilicais para estar também a cicatriz umbilical após a queda do couto coluna vertebral examine toda a coluna em especial a área lombo-sacra percorrendo a linha média genitália no menino palpamos a bolsa escrotal para identificar a presença de testículos eles podem não ser palpáveis até os três meses de vida avaliar também a presença de líquido peritoneal ao redor do testículo chamado de hidrocele além disso deve-se observar a localização do meato urinário para excluir a possibilidade de hipospádia ou epispadia lembrar que a fimose é fisiológica o nascimento já na menina avaliamos os pequenos lábios e

o clitóris além disso pode haver secreção esbranquiçada às vezes hemorrágica devido à passagem de rumores maternos que tem resolve expor e no ânus e reto verificamos a permeabilidade anal bem como a posição do orifício e a presença de fissuras sistema osteoarticular examinar os membros superiores e inferiores para avaliar sua resistência a extensão a flexão dos membros a possibilidade de flacidez excessiva e a suposta presença de paralisia ou deformidade como por exemplo do pé torto congênito e além disso não esquecer de verificar a possibilidade de displasia evolutiva do quadril realizando as manobras de barlow e ortelani

avaliação neurológica observar os reflexos arcaicos sucção preensão palmo-plantar e moro que são atividades próprias do recém-nascido sadio verificar a postura de infecção generalizada ea lateralização da cabeça até o final do primeiro mês além disso verificar a presença de movimentos normais e espontâneos de flexão e extensão dos membros lembrar também que o tônus normal é de ser infecção generalizada e esperamos ter ajudado para mais vídeos acesse um canal e inscrevam-se obrigada e até o próximo vídeo