Posicionamentos, Mobilidade e Transferências

posicionamentos mobilidade e transferências a saúde e bem-estar de um indivíduo dependem da sua capacidade de se mover e mobilizar os membros a mobilização de todas as partes do corpo através de movimentos coordenados e a manutenção de um bom alinhamento corporal permit a organismo eas ases regulação eliminação Além disso a manutenção de uma adequada mobilização ativa estimula o apetite e reduz a fadiga objetivos os objetivos deste módulo dedicado à mobilidade em pessoas dependentes são os seguintes compreender a importância da mobilidade para a promoção da saúde e prevenção de complicações decorrentes da imobilidade saber como prevenir as

lesões do cuidador saber aplicar as técnicas básicas de mobilidade de modo a garantir a segurança do doente mobilidade a mobilidade é fundamental para a saúde e o bem-estar das pessoas já que faz com que o organismo realize todas as suas funções é uma situação de repouso prolongado que limita a atividade física como resultado de um processo de doença traumatismo ou intervenção terapêutica da imobilidade ao repouso absoluto no laito por períodos superiores a 48 ou 72 horas podem resultar alterações nos sistemas do organismo dando origem a inúmeros problemas como por exemplo alterações da pele úlceras por

pressão alterações músculos céticas retenção urinária obstipação alterações do padrão do sones respiratrias e outras a minha mulher está cada vez mais ausente e só me vê a Mimo poucas pessoas a v visitar a imobilidade para além das alterações físicas tem ainda consquências a nível cognitivo e social as consci da imobilidade conduzem a uma maior procura dos serviços de saúde tanto em ambulatório como em internamento leva ao aumento do número de dias de entrenament E logicamente a uma sobrecarga económica para a família e sociedade em geral mecânica corporal do cuidador a principal causa de lesões músculoesqueléticas

nos cuidadores está relacionada com a postura incorreta e dificuldade na utilização da mecânica corporal durante as atividades de mobilização de doentes como o Levante a transferência e o posicionamento das pessoas dependentes o cuidador deve ter noção dos princípios gerais da mecânica corporal e ao prestar cuidados deve terem atenção que deve aumentar a base de sustentação afastando os pés a flexão dos joelhos o alinhamento da bacia com a coluna a contração dos músculos abdominais o cuidador deve lembrar-se que a orientação do corpo na direção do movimento previne a torsão anormal da coluna vertebral empurrar puxar ou

deslizar a pessoa sobre uma superfície requer menos esforço que levantar o mesmo dado que o levantamento envolve mover o peso contra a gravidade trabalhar numa superfície com um nível inferior aou adequado exige um maior esforço períodos alternados de atividade e relaxamento ajudam a evitar sobrecarga em esforço posicionamentos posicionar uma pessoa consiste no ato de ajudar essa pessoa a adotar uma posição adequada na cama os objetivos dos posicionamentos são manter o correto alinhamento do corpo distribuir equitativamente o peso pela superfície de apoio promover o conforto e bem-estar da pessoa cuidada estimular a circulação respiração e eliminação

prevenir posições viciosas e alterações músculoesqueléticas manter integridade cutânea alternar o campo visual manter o posicionamento por um tempo tolerado pela pessoa períodos superiores de 2 a 3 horas recomendações prévias muitas vezes quando as pessoas não se podem movimentar sozinhas na cama é necessário ajudá-las a fazê-lo vejamos Quais são os procedimentos inicialmente deve ser feita uma avaliação das condições da pessoa da sua capacidade de colaboração bem como a observação da presença de soros sondas e outros dispositivos antes de qualquer procedimento o cuidador deve explicar à pessoa o que vai fazer pedir a sua colaboração e providenciar

o Material necessário trazer a pessoa cuidada para um dos lados da cama as movimentações na cama devem ser feitas preferencialmente por Dois cuidadores em primeiro lugar baixam a cabeceira e retiram a almofada ficam do mesmo lado da cama de frente para a pessoa permanecem com uma das pernas em frente à outra com os joelhos e anca fletidos e os braços ao nível da cama o primeiro cuidador coloca um dos braços sobre a cabeça e o outro na região lombar o segundo coloca um dos braços também sobre a região lombar e o outro na região posterior

da coxa ambos trazem a pessoa de forma coordenada para o lado da cama atenção quando não é possível estarem presentes Dois cuidadores deve mover-se a pessoa cuidada por etapas puxar a pessoa dependente para cima na cama com um cuidador baixar a cabeceira da cama até a posição horizontal e tolerada pela pessoa ajudar a pessoa cuidada a fletir os deselhos de modo que a planta dos pés fica em contacto com a cama se a cama não tiver trapézio passar o braço mais próximo da cabeceira da cama por baixo dos ombros da pessoa agarrando e apoiando o

ombro do lado oposto passar o outro braço sobre o tronco e pedir-lhe para fazer força com os pés quando o cuidador disser três 1 2 3 se a cama tiver trapézio ajudar a pessoa a pegar e passar um dos braços do cuidador por baixo do tronco e o outro por baixo das coxas pedir à pessoa que ao dizer três se leve com a ajuda do trapézio e faça força com os pés 1 2 3 repetir o movimento até a pessoa estar na posição pretendida puxar a pessoa dependente para cima na cama com Dois cuidadores com

a ajuda dos Dois cuidadores que se colocam um de cada lado da pessoa cuidada enrolar o resguardo formando um rolo até o mais próximo possível da pessoa para evitar fazer força desnecessária e puxá-la de forma coordenada os joelhos dos cuidadores devem ficar fletidos e a orientação de um dos pés no sentido da deslocação da pessoa cuidada sentar na cama quando possível a pessoa cuidada deve ser encorajada a sentar-se sozinha ficando de lado e levantando-se com a ajuda dos braços podem ser usados materiais simples como o lençol que quando fixados nos pés da cama permitem que

a pessoa se sente sem ajuda sentar na cama com Dois cuidadores Quando a pessoa não consegue colaborar são necessários Dois cuidadores um cuidador mantém o apoio e o outro ampara a pessoa pela região axilar e coloca as respectivas almofadas com a mão disponível sentar na beira da cama com Dois cuidadores se a pessoa estiver deitada devemos chegá para o lado para o qual a iremos levantar um cuidador apoia a região dorsal e o ombro da pessoa e a outra segura aos membros inferiores de forma coordenada elevar e rodar a pessoa até ela ficar sentada posicionamentos

mais frequentes os posicionamentos que se apresentam a seguir são os mais frequentes podem ser modificados de acordo com as necessidades individuais de cada pessoa e segundo a sua situação clínica em caso de indicação Clínica antes de qualquer posicionamento pode fazer-se uma massagem para ativar a circulação com especial incidência nas zonas de pressão para prevenir o aparecimento de ús por pressão escaras de dorsal deit de costas asas colocar os membros superiores com a mão para baixo e ombros em extensão os antebraços e mãos ficam no nível superior em relação ao braço os dedos ficam para baixo

e afastados colocar um rolo nas ancas se existir rotação externa dos membros colocar almofadas por baixo dos joelhos os membros inferiores ficam em extensão os pés ficam a 90º os calcanhares ficam em vão apoio de uma almofada decubito lateral deitado de lado usar uma almofada Para apoiar a cabeça e o pescoço rodar a pessoa apoiar o membro superior na almofada com flexão a 90º manter em ligeira flexão o membro inferior em contacto com a cama apoiar o membro inferior que fica por cima numa almofada com flexão entre os 45 e os 90º decúbito semid dorsal

ligeiramente de lado rolar a pessoa suavemente utilizando o ombro e joelho da pessoa cuidada como alavancas a cabeça fica apoiada numa almofada deita-se a pessoa cuidada sobre um lado recostado sobre uma almofada na região Doro lombar deixando a região Sagrada Livre o membro superior que está por cima é apoiado na almofada colocada na região dorso lombar com ligeira flexão do cotovel e com a palma da mão para baixo o outro membro superior fica apoiado na almofada da cabeça o membro inferior que fica em contacto com a cama é apoiado com ligeira flexão do joelho o

membro inferior que está por cima fica apoiado almofadas ligeiramente fletido ficam alinhados horizontalmente a crist ilíaca o joelho e a parte externa do tornozelo semifowler ou semisentado os membros superiores posicionam-se com uma ligeira flexão dos cotovelos com almofadas os joelhos ficam ligeiramente fletidos com apoio de um rolo almofada pequena ou da cama esta for articulada os calcanhares ficam elevados com uma almofada pequena a cabeça fica ligeiramente apoiada com almofadas se a cama for articulada basta elevar os planos transferências a transferência é um padrão de movimento através do qual uma pessoa se move de uma superfície

para outra as transferências exigem treino específico e às vezes são necessários produtos de apoio transferências mais frequentes as transferências podem realizar-se da cama para a cadeira ou cadeira da cama para cadeira de rodas cadeira sanitária e de duche e da cama para a Mac e vice-versa vamos ver seguidamente as mais frequentes transferência da cama para uma cadeira de rodas ou cadeirão com tábua de transferência sentar a pessoa na beira da cama calç com chelos fechados antiderrapantes colocar a cadeira paralela e à mesma altura da Se for possível travar a cadeira e remover o braço da

mesma colocar a Tábua por baixo da região na deira de forma segura entre a cama e a cadeira segurar a pessoa pela cintura rodla para cima da táboa e fazê-la deslizar para a cadeira a pessoa fica sentada e em segurança transferência da cama para a cadeira ou cadeirão com um cuidador o cuidador coloca-se de frente com os joelhos fletidos para travar os joelhos da pessoa com os seus joos Abraça a pessoa segurando-a pela cintura coloca a pessoa em pé usando o peso do seu corpo como alavanca o cuidador roda a pessoa no sentido da cadeira

senta e deixa em segurança transferência da cama para a cadeira ou cadeirão com Dois cuidadores o cuidador da frente coloca-se De Frente com os joelhos fletidos para travar os joelhos da pessoa com os seus joelhos o segundo cuidador fica entre a cama e a cadeira seg o doente pela cintura e ajudando o movimento de transferência para a cadeira colocar um imobilizador se a pessoa não se mantiver na posição de sentada é necessário colocar um imobilizador um cuidador coloca-se por trás da pessoa cruza-se braços por baixo das axilas colocando as mãos nos seus antebraços o outro

cuidador coloca-se à frente e põe as mãos por baixo das coxas da pessoa com movimentos coordenados sentam corretamente a pessoa depois colocam o imobilizador para manter a pessoa em segurança transferência da cama para a cadeira com elevador colocar a lona por baixo da pessoa cuidada colocar o elevador perpendicular à cama com a base por baixo desta travar o elevador ter em atenção que o eixo elevatório deve ficar centrado em relação à pessoa cuidada colocar as alças nos Ganchos dos braços do elevador elevar a pessoa cuidada até a região do dorça lombar sair da cama com

cuidador a apoiar os ombros um cuidador apoia os membros inferiores e o outro manobra o elevador colocar a cadeira entre os pés do elevador colocar a pessoa na cadeira de forma controlada e segura no fim retirar a lona transferência da cama para a maca com transfer e três cuidadores para tornar Segura esta transferência podem ser utilizados transfers Jocar a pessoa para a beira da cama do lado onde está a maca ficando esta paralela à cama e travada o primeiro cuidador roda o doente para si para ser colocado o transfer entre as regiões de orsal e

Sagrada o segundo cuidador coloca o transfer fazendo deslizar apoia a cabeça e platas da pessoaa cuidada e a quem coordena a transferência o terceiro cuidador apoia aos membros inferiores e acompanha o movimento nas situações em que não existe transfer pode utilizar-se um resguardo ou um lençol de pano sendo necessário um quarto cuidador locomoção situações mais frequentes locomoção em cadeira de rodas Existem algumas situações para além da locomoção em que pode ser necessária a ajuda de terceiros descer de graus hipótese um o cuidador deve colocar-se por trás da cadeira de rodas e agarrar firmemente nas duas

pegas das costas da cadeira inclinando-se para trás de modo a que o peso seja suportado pelas rodas grandes ao descer os degraus em seguida deixar cair lentamente a cadeira para a frente hipótese dois o cuidador roda a cadeira para ficar de costas para o degrau depois deixe inclina a cadeira para si de forma a aproximar as rodas grandes e descer o degrau quando as rodas pequenas estiverem assentes no chão roda a cadeira para a direção pretendida a pessoa sentada na cadeira pode ajudar controlando manualmente os movimentos das rodas grandes para subir degraus os movimentos são

feitos pela ordem inversa apoio na marcha o apoio na marcha pode ser dado de diversas formas vamos referir as mais frequentes e lembrar que todos os auxiliares de marcha têm de ser adaptados pela pega ao nível da anca Marcha acompanhada lateralmente com Andarilho o cuidador fica perpendicular à pessoa com uma mão estabiliza o aparelho a outra mão fica na cintura da pessoa cuidada o cuidador acompanha com um passo lateral para controlar o pé que está à frente os pés do doente nunca podem estar além da base do Andarilho marcha com canadianas com um cuidador a

pessoa cuidada avança às duas canadianas ao mesmo tempo seguidamente avança ao membro afetado e depois o não afetado seguida avança as duas canadianas para dar continuação à marcha o cuidador fica perpendicular à pessoa cuidada marcha com tripé ou Bengala com um cuidador a pessoa cuidada deve usar sempre o auxiliar marcha do lado não afetado avança primeiro com o auxiliar de marcha depois com o membro afetado e seguidamente o não afetado e assim sucessivamente o cuidador acompanha sempre do lado não afetado marcha acompanhada de frente de frente para a pessoa o cuidador apoia nos braços os

pés da pessoa ficam entre os pés do cuidador este com os seus braços induz os movimentos de marcha subir e descer escadas para subir escadas a pessoa cuidada e leva primeiro o membro inferior não afetado para deser escadas avança sempre o membro inferior afetado conclusão ficamos a perceber a importância da mobilidade e como é fundamental a sua promoção para a saúde e prevenção de complicações Cut úlceras de pressão urinárias gástricas respiratórias e alteração do padrão do Sono tomamos consciência da mecânica corporal do cuidador e dos riscos de lesões musculoesqueléticas e como as devemos prevenir abordamos

as técnicas básicas de mobilidade posicionamentos transferências e marcha que garantem segurança da pessoa cuidada e a nossa própria segurança esperamos com este módulo ter contribuído para vos sensibilizar para a importância da mobilidade e para que ao aplicarem estes novos conhecimentos prestem cuidados de excelência nas instituições onde trabalham