Exame Físico - Quadril

o Olá meu nome é André ver e agora daremos início ao exame físico do quadril o exame físico do quadril tem tem início com paciente em pé e a nossa solicitamos para que o paciente faça uma marcha dentro do consultório e para que a gente possa identificar contraturas cicatrizes e principalmente uma marcha antálgica apresentada pelo paciente o exame físico do quadril nessa hora já pode ser iniciado com a queixa do paciente ao solicitamos que o paciente aponte o local da dor que pode ser na região anterior na região lateral ou na região posterior e é

interessante lembrar que as queixas na região na região anterior do quadril geralmente são ligadas à patologias intra-articulares na região lateral estão ligadas a queixas extra-articulares geralmente ligadas a síndrome da dor lateral do quadril ou a síndrome da dor trocantérica e na região posterior que podem estar relacionadas a síndrome da dor glútea profunda ou da patologias da coluna ainda com o paciente em pé nós podemos realizar a primeira manobra é que é o teste de trendelenburg em teste trendelenburg Visa identificar a suficiência do mecanismo abdutor do quadril principalmente a um músculo glúteo médio com o paciente

apoiado em apoio monopodálico é nós observamos se existe uma obliquidade pélvica lembrar que o teste deve ser realizado pelo menos alguns segundos no mínimo 30 segundos Porque existe uma compensação do músculo quadrado lombar não pode é deixar com que o teste fique positivo que o paciente consiga aguentar durante alguns segundos na no caso do teste positivo o paciente existe o músculo glúteo médio perde a suficiência existe uma obliquidade pélvica que acaba por elevar a pelve do do lado que nós estamos avaliando e depois que o paciente já foi avaliado em pé nos casamos o exame

físico o paciente sentado Essa é a melhor posição para que a gente realize o o arco de movimento principalmente rotação interna e externa do quadril acometido então aqui a gente consegue fazer um movimento de rotação interna que deve ser de no máximo 20 a 25 graus e o movimento de rotação externa tá isso é realizado comparativamente com um lado e com outro ó e aqui a rotação externa ainda com o paciente sentado realizamos o teste de força de flexão e adução do quadril então contra resistências forçamos o paciente que faça realizar a flexão forçada da

articulação tanto de um lado quanto do outro ah e também o movimento de adução forçada da articulação é um paciente decúbito dorsal iniciamos sempre através da medida do comprimento real do membro inferior o comprimento real do membro inferior é feito através de uma uma fita métrica e da palpação da espinha ilíaca ântero-inferior até o maléolo Medial é realizada e em um lado e obviamente no lado contralateral essa é a medida real do comprimento dos membros inferiores o segundo teste com o paciente em decúbito dorsal é o teste do legal nós fazemos uma rotação interna e

externa do membro inferior E caso o paciente tem alguma dor articular referir a dor na região anterior e sugestivo de Patologia articular teste legal nessa mesma hora podemos fazer o teste de dayon que consiste na verdade na no na rotação externa do membro e de maneira passiva então nós podemos internamente soltamos um membro e o paciente tem uma atitude de mais de 45 graus em relação à mesa de exame do membro acometido e o teste de Dai ou é realizado com é o movimento de rotação interna do membro acometido e soltado o membro e passivamente

Esse é o membro roda mais que 45 graus ou seja o ângulo entre a mesa e o pé do paciente fica maior que 45 graus esse esse teste é sugestivo de uma frouxidão capsular na região do quadril o arco de movimento normal da articulação do quadril deve ser examinado Nesta hora então inicialmente o o arco de movimento de flexão do quadril zero até 120graus o arco de movimento de rotação interna do quadril 0 a 30 graus o arco de movimento de rotação externa do quadril 0 a 40° o movimento o arco de movimento de abdução

do quadril 0 a 40° e a adução do quadril 0 a 30 graus o teste de Thomas realizado em decúbito dorsal ele avalia a contratura em flexão da articulação do quadril com os quadris em flexão máxima e o paciente é solicitado a segurar uma das articulações EA outra articulação vai ser estendida até o limite de sua extensão nesse momento nós avaliamos através da mesa de exame o ângulo formado entre a mesa de exame e o a coxa do paciente esse ângulo é justamente o ângulo em que de contratura em flexão da articulação do quadril deste

lado o próximo teste de computador sal é o teste de Patrick e o teste de Patrick consiste na flexão abdução em rotação externa do quadril a ser examinado bom então no caso o quadril direito você que está sendo examinado EA realizada uma pressão no joelho e na articulação e na pelve contralateral ao realizar esse movimento o paciente pode referir dor na articulação ipsilateral ou uma dor posterior na região da sacroilíaca contralateral ao lado que estamos examinando este este é um teste de Patrick Fábio o próximo teste em decúbito dorsal é o teste de gaenslen semelhante

ao teste de Thomas o paciente é solicitado para que fique com os dois padres em flexão máxima e o e o quadril a ser examinado é solto e deve ficar para fora da mesa de exame nessa hora nós temos duas duas constatações a primeira de patologias da sacroilíaca do mesmo lado a ser examinada e depois em patologias articulares do quadril quando ele é realizado uma extensão máxima da sua articulação ainda e nem computador sal e realizamos o teste da flexão adução e rotação interna Tão com medo com um membro o quadril fletido aduzido em rodada

interno e realizamos o teste de flexão adução rotação interna faduri esse teste Ele é positivo em caso de patologias articulares do quadril acometido o teste de lasegue é realizado com elevação do membro até uma flexão de 45 graus ou até 60° no caso do paciente conseguir realizá-lo e ele é positivo no caso de doença lombar e ainda com o paciente em decúbito dorsal realizamos o teste de street Drag Race e o quadril do paciente é fletido a 45 graus e solicitamos que o mesmo realize contra-resistência uma flexão forçada da articulação do quadril com a presença

de dor neste teste indica a uma patologia do iliopsoas teste de lasegue é realizado com a flexão a passiva e do membro é acometido por patologia de raízes sacrais paciente refere dor lombar à medida que o membro é elevado a ilha cúbito lateral iniciamos com a palpação da região trocantérica do paciente interessante lembrar aqui na região trocantérica a inserção dos tendões dos músculos glúteo médio e mínimo local comum de Patologia o e dormi em pacientes que apresentam a chamada síndrome da dor trocantérica ou síndrome da dor lateral do quadro e ainda em decúbito lateral realizamos

o teste ativo para síndrome do piriforme o paciente é solicitado que realize o movimento de abdução e rotação externa da articulação do quadril a ser examinado em caso de dor ou e radiação pela região do trajeto do piriforme o teste é considerado positivo e decúbito lateral realizamos o chamado teste de Ober para contraturas em abdução do quadril o membro a ser examinado é abduzido com o joelho fletido ao estender o joelho é o paciente não consegue realizar o movimento de adução do quadril então o teste fosse considerado positivo quando existe uma contratura em abdução do

quadril por causa do trato iliotibial e o paciente não consegue realizar o movimento de adução e ainda cumprido lateral e o teste do Just fine e avalia a incapacidade de abdução do quadril então com o quadril em extensão realizamos a abdução o paciente tem um bloqueio desse movimento com um quadrinho extensão ao realizarmos a flexão do quadril e o trocânter maior Deixa de ter um impacto com relação ao ilíaco E aí o paciente consegue realizar abdução completa da articulação do quadril que está sendo testado iniciaremos agora os testes em decúbito ventral decúbito ventral iniciamos pela

palpação das articulações sacro-ilíacas do paciente e dores nessa região devem ser investigadas também é a origem na coluna e ainda cúbito ventral realizamos um teste de anteversão do colo femoral com paciente em decúbito ventral realizamos a flexão da articulação do joelho e realizamos movimento de abertura das pernas o ângulo normal varia de 8 a 20 graus em relação à mesa de exames o outro teste para ser realizado com o paciente em decúbito ventral é o teste de ele o teste de ele é realizado com a flexão do joelho do paciente com o membro a ser

examinado E à medida que nós iremos fletindo joelho no caso do teste positivo a pelve acaba saindo e de Encontro à mesa de exame esse teste e deu positivo para pacientes com contratura em flexão e do reto femoral ainda em decúbito dorsal podemos realizar o chamado teste de maquete o teste macaco é realizado com em duas fases a fase inicial o paciente é realizada a flexão da articulação do quadril abdução e rotação externa e então o quadril é estendido e essa é a primeira fase do teste mate a segunda fase é exatamente igual a primeira

com quadril fletido é a pessoa Portugal anúncio aqui também vamos lá ó e ainda em decúbito dorsal realizamos o teste de maquete o teste de uma carta realizado com quadril em duas fases com quadril inicialmente inflexão e a primeira fase é realizada com uma abdução rotação externa e extensão do quadril é a segunda fase é realizada com quadril em flexão máxima adução e rotação interna a presença de um clique audível ou não referido pelo paciente O que significa patologia laboral ou impacto femoroacetabular