Diabetes insípidus (central e nefrogênico) - Fisiopatologia e Causas - Medicina Veterinária

o diabetes insípicos é caracterizado por uma poliuria secundária é uma deficiência de hormônios diurético ou uma baixa resposta dos túbulos renais é esse hormônio nessa aula você vai entender Qual é a fisiopatologia e as causas da doença Então me acompanha aqui até o final para você entender tudo sobre esse assunto para entender melhor a fisiopatologia desse distúrbio eu vou relembrar aqui Como ocorre o metabolismo da água então vou abordar alguns pontos importantes sobre a fisiologia renal e sobre o IDH os rins são órgãos que desempenham inúmeras funções orgânicas para manter o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido

básico além da expressão de metabólitos para que Essas funções sejam feitas Ele conta com milhares de estruturas chamada de néfron a unidade funcional do rim o néfron é composto pelo glomérulo Leia cápsula de Bauman que ficam no córtex renal e os túbulos que ficam distribuídos entre o córtex e a medula temos o túbulo contra sido proximal a alça de Renner e o túbulo contra sido digital diversas túmulos com torcidas de Estágios de diversos néfrons vão desembocar nos núcleos aproximadamente 25% do débito cardíaco destinado aos rins o sangue chega no glomerulo e alta pressão hidrostática da

região faz com que o líquido Escape dos capilares e passe para o espaço urinário esse líquido que foi formado é chamado de filtrado glomerular que contém ali diversas substâncias que precisam ser devolvidas por corpo conforme o fluido passa pela rede de tubos essa substâncias vão sendo reabsorvidas e devolvidas para o sangue eu não vou entrar nos mínimos detalhes sobre a fisiologia renal aqui no canal já tem vídeos mais específicos sobre isso eu vou deixar nos cards assim uma playlist se você quiser se aprofundar nesse processo uma coisa essencial que precisa ser rigorosamente controlada é a

perda de água desde que ela entra lá no túbulo contorcido proximal e segue lá contra sido distal a água vai sendo absorvida intensamente para que ela seja absorvida com eficiência a região medular precisa ser hipertônica o ramo ascendente da alça de reino e joga o planeta de sódio para medula de forma que o encaixe fica altamente hipertônico então a água vai passando pelos túbulos e principalmente na alça de reino descendente ela é puxada por osmose para esse ambiente hipertônico e isso permite uma intensa reabsorção a quantidade de água que chega no segmentos finais é muito

menor do que aqui entra e quando fluido alcance ao final do tubo contra o distal e principalmente os ductos coletores dependendo do Estado de hidratação do animal ou a água vai ser excretada em maior quantidade ou ela vai ser absorvida então por exemplo se o animal beber muita água e tá hiperidratado os rins vão enfrentar mais água deixando a urina mais diluída e se ele tiver com uma hidratação normal ou até mesmo desidratado a tendência é que os absorvam mais água para que ela seja conservada deixando a urina mais concentrada esse ajuste final na concentração

urinária é feito principalmente nos lucros coletores oração de hormônios que influenciam a sua reabsorção um hormônio essencial para conservar a água do organismo e que atua na sua reabsorção é o hormônio antidiurético mais conhecido como adh ou também chamado de vasopressina esse hormônio é produzido por neurônios nos núcleos supraóticos e paraventriculares de potálamo esses neurônios possuem o corpo celular lá na hipotálamo e projetam seus axônios até a neuropófise então o hormônio fica armazenado em grânulos no terminal desses neurônios a secreção de IDH vai acontecer por estímulos específicos em diversos locais do corpo existem receptores que

detectam determinadas alterações e sinalizam preços neurônios secretária BH antes de continuar eu queria dar um recado rápido se você quiser que eu faça algum vídeo sobre algum assunto específico deixe a sua sugestão aí nos comentários e comenta também o que você acha dos vídeos aqui do canal porque é sempre o prazer saber a sua opinião continuando existem diversos estímulos para secreção de adh o principal estímulo é o aumento da osmolaridade do sangue isso acontece principalmente pelo excesso de sódio quando as modalidade do sangue aumenta receptores específicos do hipotálamo chamados de osmos receptores hipotâmicos detecta essa

alteração e estimulam a secreção de LH na corrente sanguínea uma elevação de 1 a 2% na auto escolaridade já é o suficiente para aumentar a secreção isso acontece porque quando elas molaridade tá elevada precisa jogar mais líquido no sangue para manter a homeostase além disso esse receptores também vão estimular o reflexo da sede pro animal aumentar a ingestão de água o outro achei muito importante é a hipovolêmia ou seja menos volume de líquido circulante aqui a gente pode pensar em um animal que está desidratado que consequentemente ele vai ter menos volume de líquido a hipovolêmia

detectada pelos receptores do arco óptico e da carótida em um outro estímulo é angiotensina 2 e faz parte lá do sistema renina já tem sinaldosterona todos esses são fatores que estimulam a secreção de NH pela neuropófise para aumentar a reabsorção de água uma vez liberada no sangue a sua primeira ação é fazer uma vasoconstrição para aumentar a pressão arterial mas o mecanismo mais importante para a gente entender a fisiopatologia da doença é que ele vai agir lá nos dutos coletores em situações normais a permeabilidade do Dudu e do coletora a água é muito baixa quando

a DH agem receptores específicos nas células epiteliais do túbulo contorcido digital nos ductos coletores ele faz com que essas células expressem algo porém nas na superfície iluminal essas água porém elas são nada mais do que canais para passagem de água quando elas são inseridas na membrana celular Isso facilita a passagem de água do momento oblar por interstício em outras palavras vai aumentar a reabsorção de água por aumentar a permeabilidade do ducto coletor em outro mecanismo desse hormônio é aumentar a permeabilidade página do Duque de coletor a ureia o movimento da ureia do ducto coletor pro

interstício Ajuda também a puxar água por osmose então na presença do adh a urina vai ficar mais concentrada porque a água vai ser retirada se não tiver o adh agindo a urina vai ficar mais diluída porque a água vai ser eliminada em maior quantidade após a reabsorção suficiente de água os níveis de LH no sangue volta ao normal e as águas porém nas são internalizadas pela membrana das célula é assim que ocorre o controle da quantidade de água que é absorvida entendendo tudo isso que foi falado fica fácil de entender a fisiopatologia da doença o

diabetes insípicos é um distúrbio que compromete o metabolismo da água como já dito a doença caracterizada por uma redução da secreção ou deficiência completa do hormônio antidiurético ou pela baixa resposta ou falta completa de resposta dos rins ao adh com isso podemos ter duas variações o Diabetes insípico central e o diabetes insípicos nefrogênico eu vou começar pelo diabetes Central Você pode encontrar essa doença com outros nomes como diabetes em sipos neurogênicos hipofisário essa condição é Rara e é causada pela deficiência parcial ou completa da secreção de IDH as causas são bem variadas e a principal

é a destruição idiopática dos neurônios que produzem LH mas também ela pode ser causada por trauma cranianos por neoplasias primárias ou metástase na hipófise ou hipotálamo e também pode ser causada por cirurgias hipofisárias que é uma causa bem comum atualmente o que acontece aqui é que com a diminuição da secreção de LH ou a falta completa dele a urina não fica concentrada porque a água que deveria ser absorvida lá nos outros coletores não é absorvida Então ela acaba sendo perdida o Diabetes em sítios nefrogênico pode ser primário ou secundário esse distúrbio não acontece por problemas

com adh mas sim um problema no próprio rim Acontece uma alteração nos receptores de LH nos túbulos e nos lúctos e o hormônio não consegue ter a sua ação se você tá comigo até agora é porque esse conteúdo está te ajudando Então deixa o like no vídeo porque dessa forma você ajuda o canal e eu trago mais conteúdos para você o primário É um distúrbio congênito extremamente raro e possui apenas alguns relatos em huskys por exemplo a doença relacionada com padrão hereditária no cromossomo x Acontece uma mutação que afeta afinidade do receptor pela DH os

animais afetados vão começar a apresentar os sinais clínicos clássicos de Poliana depois de dois a três meses de idade o Diabetes nefrogênicos secundário também é chamado de adquirido esse tipo é o mais comum em cães e gatos Existem várias causas para esse distúrbio em doenças bacterianas como em cadelas com piometra ou animais com pielonefrite recursos as toxinas bacterianas se ligam aos receptores de adh e isso acaba causando a competição das moléculas o que não permite que o adh se liga nos receptores e tem a sua ação consequentemente a água não é absorvida e o animal

acaba tendo uma poliúria existem diversas outras condições que causam diabetes em sipos nefrogênicos secundário como fármacos existem aqui diversos fármacos hipocalímia e hipercalcemia doenças endócrinas como hiperadrenocotismo o hipo-adrenocotismo o hiperaldoceronismo existem ainda neoplasias com a capacidade de alterar os receptores de adh lá nos lucros coletores um exemplo de neoplasia que pode fazer isso é o leiomio intestinal em cão o que o animal vai apresentar clinicamente é uma poliúria mas essa perda excessiva de água pela urina vai acionar o mecanismo da sede e consequentemente ele vai ter também uma polidipsia compensatória isso é importante porque vai

evitar que o animal fique severamente desidratado nos exames laboratoriais na urina único achado específica densidade urinária e posterior se você quiser aprender a interpretar exames laboratoriais como a explicação didática e passo a passo eu vou deixar um link na descrição do vídeo ou no primeiro comentário fixado para você conferir um teste que pode ser utilizado para diferenciar o Diabetes insípido central do diabetes em ciclos nefrogênico primário é o teste de privação hídrica com aplicação de IDH esse teste só pode ser feito depois que as outras causas de poliopsia foram descartadas e as possíveis causas de

diabetes em seguidos nefrogênicos secundário Como por exemplo o hiperadrenocotismo e a piometra nessa aula eu não vou entrar nos detalhes de como esse teste é feito se você gostou desse vídeo não esquece de deixar o like para ajudar o canal essa aula vai ficar por aqui até a próxima valeu