Clase 29 Fisiología Circulatoria - Sistema de líquidos Renal-Corporal (IG:@doctor.paiva)

hola cómo están bienvenidos a la 29ª clase de fisiología en el canal me dice mi nombre de eduardo paiva y vamos a continuar con nuestras clases de fisiología circulatoria en esta clase vamos a ver el mecanismo de control a largo plazo de la presión arterial y vamos a hablar aquí sobre el sistema del líquido renal corporal para el control de la presión arterial tópicos que vamos a esta clase a bajar algunas generalidades del sistema renal corporal los determinantes clave para la regulación de la presión a largo plazo e importancia de la sal en el esquema

renal corporal de la regulación de la presión arterial como vimos el sistema nervioso simpático a través de los varios receptores kim y receptores de receptores de baja presión ya la respuesta isquémica cerebral regulan la presión arterial a corto plazo como lo vimos el anterior clase pero nuestro cuerpo también dispone de mecanismos potentes para regular la presión arterial semana tras semana y mes tras mes estos sistemas para el control a largo plazo de la presión son prácticamente dos el sistema del líquido renal corporal y el sistema en in an idiot encina aldosterona en esta clase vamos

a hablar específicamente del sistema renal corporal el sistema renal corporal actúa de manera lenta pero su efecto es muy poderoso prácticamente funciona así si existe un aumento del volumen en la sangre la presión sube y los riñones irán excretar el exceso de volumen para así disminuir el volumen y normalizar la presión ahora si ocurre lo contrario y el volumen de la sangre baja la presión arterial también baja y ahí los riñones irán a disminuir su expresión de líquidos a los riñones excretar a menos líquidos para así normalizar la presión arterial entonces cuando aumenta la presión

tan sólo unos milímetros de mercurio la eliminación renal de agua puede aumentar hasta el doble y el aumento de la eliminación de agua por aumento de la presión se llama diuresis por presión y en la eliminación de sal por aumento de presión se le llama un atrio veces por presión fijémonos en el siguiente gráfico en donde se muestra la es por presión veamos que con una presión arterial media de 100 milímetros de mercurio la diuresis al volumen de diuresis es normal pero si la presión aumenta a 200 milímetros de mercurio el volumen de diuresis aumenta

también a 8 veces lo normal pero si la presión baja ciencia que a 60 milímetros de mercurio entre 50-60 la diuresis es prácticamente cero y no sólo provoca diuresis y lo nature ha sido esa eliminación de sal por el riñón ya que se hizo un experimento con un perro en donde se le bloqueó todos los reflejos del sistema nervioso que controlan la presión arterial y lo que se hizo fue infundirle por vía intravenosa 400 ml de sangre fueron los que rápidamente aumentó el gasto cardíaco prácticamente el gasto cardíaco aumentó el doble la presión arterial media

se elevó hasta 205 milímetros de mercurio qué es lo más importante la diuresis aumentó hasta 12 veces su valor normal pero gracias a la regulación renal corporal el gasto cardíaco piense que después el gasto cardíaco y la presión volvieron a la normalidad esto es para que nos demos cuenta de la capacidad extrema de los riñones para eliminar el exceso de volumen en respuesta al aumento de la presión y está este mecanismo es el más potente pero es a largo plazo no es a corto plazo su regulación del sistema renal corporal será por una retroalimentación negativa

de manera casi infinita para regular la presión arterial a largo plazo siempre buscando el punto de equilibrio como veremos ciegos donde en este gráfico en donde tenemos dos curvas independientes la eliminación renal de agua y sal y la ingestión de agua y sal siempre la ingestión tiene que ser igual a la eliminación para que el cuerpo entre en el equilibrio que será en este punto llamado punto de equilibrio ahora veamos que cuando la presión aumenta a 150 milímetros de mercurio la eliminación renal de agua y sal es tres veces mayor que la ingestión y esta

eliminación de agua sal continuará hasta que el cuerpo llegue al punto de equilibrio inclusive de caer por debajo hasta que nuevamente entra en equilibrio ahora veamos que cuando la presión arterial baja a 75 milímetros de mercurio las pérdidas de agua y sal disminuyen inclusive la mitad y ni qué decir con 50 milímetros de mercurio que ya no hay excepción prácticamente ya este retorno de la presión arterial siempre al punto de equilibrio se le conoce como principio de ganancia casi infinita por retroalimentación para el control de la presión arterial entonces existen dos determinantes clave para la

regulación de la presión arterial a largo plazo el grado de desplazamiento de la curva de eliminación renal de agua y sal y el nivel de la línea de ingestión de agua y sal resumiendo los determinantes son la eliminación de agua y sal y la ingesta de agua y sal cuando alguna alteración renal hace que la curva de eliminación renal se desplace hacia la derecha o sea el riñón excreta menos líquido la presión aumenta y cuando la ingesta de agua y sal aumenta cuatro veces lo normal el punto de equilibrio también se desplaza haciendo que aumente

la presión y con esto vemos que es imposible cambiar en el nivel de la presión arterial a largo plazo sin modificar uno o ambos de los determinantes es decir sin modificar el nivel de ingestión de sal y agua o el grado de eliminación de sal y agua la diuresis por presión y la naturaleza es por presión tienen efectos muy superiores en el control a largo plazo que el corto plazo sea efectos será en días o meses pero es bastante potente fijémonos que la regulación de este sistema es mucho más efectivo de forma crónica o sea

a largo plazo y es tan eficaz como regulador de forma aguda o a corto plazo también tenemos que saber que es un efecto potente regulador de la presión arterial a largo plazo además de los efectos directos del riñón también se da gracias a otros efectos indirectos y hormonales como veremos de la clase del sistema renina angiotensina aldosterona veamos ahora cómo aumentando el volumen aumentamos la presión arterial también ese aumento de volumen en la sangre elevará la presión arterial de dos diferentes maneras o por aumento del gasto cardíaco o por aumento de la resistencia vascular periférica

veamos este esquema cuando ocurre un aumento del volumen de líquido extra solar aumenta el volumen de sangre porque la sangre es parte del líquido extra solar y este aumento de la sangre del volumen de sangre hace que aumente la presión de llenado en la circulación haciendo así que aumente la presión venosa y aumentando el retorno de sangre hacia el corazón y este aumento de sangre hacia el corazón hace que aumente la distensión ventricular ya acordémonos a mayor distancia o matricula mayor eyección aumentando así el gasto cardíaco este aumento del gasto cardíaco va a ser que

hay un mayor flujo hacia los tejidos y recordemos en la clase de control local del flujo sanguíneo vimos la autorregulación que a un aumento de flujo en el tejido la vasculatura se contrario por el contrario una disminución del flujo cerrazo del agua y aquí entra en marcha ese mecanismo de autorregulación esta autorregulación el aumento del flujo por aumento del gasto carriego hace que haya una vasoconstricción en los tejidos y esta vasoconstricción aumenta la resistencia vascular periférica lo cual aumenta la presión y activa el mecanismo a un diuresis por presión y naturaleza y por presión el

gasto cardíaco aumenta por dos días diferentes vemos que en el caso de aumento de volumen de líquido extra solar va el gasto cardiaco para aumentar de manera directa gracias a la ley de franca estable una mayor distensión del ventrículo mayor contracción y gasto cardíaco el segundo es gracias a la autorregulación como vemos el aumento del flujo causa vasoconstricción en los tejidos aumentando así la resistencia vascular periférica que en consecuencia eleva aún más del gasto cardíaco ahora veamos la importancia de la sal sal de mesa también llamada cloruro de sodio se vio que el aumento de

la ingestión de sal eleva más de la presión que el aumento de la ingestión de agua y eso porque el agua se excreta en los riñones fácilmente pero la sal no se excreta fácilmente y a medida que se acumula la sal aumenta indirectamente el volumen del líquido por dos motivos primero porque aumenta la osmolaridad ya que el sodio es un molar por excelencia lo que estimula el centro de la sed y la persona deberá grande cantidades de agua para normalizar así la concentración de sal y segundo es que el aumento de la osmolaridad estimula la

secreción de dh u hormona antidiurética por el hipotálamo y esta hormona provoca la reabsorción renal de agua por lo que aumentará aún más la cantidad de líquidos y este sería el sistema renal corporal que veremos después que interactúa con otros sistemas hormonales como el que veremos la siguiente clase del sistema renina angiotensina aldosterona de bibliografía utilice el tratado de fisiología white o uno dice un número trece muchas gracias te mando un abrazo