Curso de Farmacologia: Aula 21 - Antihipertensivos - Regulação da PA

o lions e alunas do youtube vamos começar a vigésima primeira aula do curso de farmacologia na aula passada falamos dos cortes recordes de seus usos como anti inflamatórios ou comuns supressores nos transplantes hoje falaremos dos anti hipertensivos os fármacos usados para controlar a pressão arterial essa vídeo aula foi dividido em seis partes cada uma delas tratando de um mecanismo diferente para o controle da pressão arterial na primeira parte e falarei sobre os mecanismos fisiológicos do controle da pressão arterial na segunda veremos os simpáticos políticos na terceira os vasos dilatadores na quarta os inibidores da enzima

conversora de angiotensina na quinta veremos os antagonistas dos receptores de angiotensina a 2 e na sexta e uma parte veremos os diretos eu sou professor sérgio e começa agora mais uma vídeo-aula o assunto de hoje será um pico hipertensivo cedmex faremos inicialmente sobre a hipertensão a sua filha de patologia depois sobre a classificação da hipertensão e entraremos nas classes de fármacos utilizados para baixar a pressão arterial que são os 54 políticos os vasos dilatadores os inibidores dos canais de cálcio os inibidores da enzima conversora de angiotensina os antagonistas dos receptores de angiotensina um os diretos

e finalizaremos a aula falando sobre o uso do santos pertence vos em algumas comorbidades então que é hipertensão qual a definição de hipertensão hipertensão é uma síndrome caracterizada por apresentar níveis tensionais ou seja níveis pressóricos elevados associado a isso encontramos também alterações metabólicas alterações hormonais e alterações em fenômenos tróficos então na verdade é uma síndrome caracterizada por vários sintomas diferentes além do aumento da pressão também observamos alterações metabólicas e hormonais e de fenômenos tróficos a hipertensão palfi causas específicas e causas inespecíficas as principais causas específicas são constrição da artéria renal nós veremos o que é

que essa constituição irá produzir essa constituição irá desenvolver principalmente um metabólico que vai reter só de vai ter e vai reter água que é o do útero na da constituição renal e vai contribuir com a manutenção da pressão também outra causa específica da hipertensão é o fel como se toma um tumor de adrenal produtor de adrenalina e muita adrenalina produzida vai produzir constrição das artérias e conseqüentemente aumenta a pressão também quarta ação da horta ou seja constrição da maior terry que nós temos a horta e obviamente a diminuição do vaso vai produzir também aumenta pressão

e o austero nismo primário o algoz ter o mesmo primário é uma alteração da adrenal que produz exageradamente ao mosteiro na um hormônio responsável pela recaptação de sódio e consequentemente a retenção de água só de água produz ao mito da bolinha e aumenta o volume como nós veremos está associado ao aumento da pressão as causas inespecíficas da hipertensão ou seja causas que podem estar associados a outras doenças há outros problemas mas que provocou também hipertensão é a raça a algumas raças estão mais envolvidas com aumento da pressão alterações no sistema nervoso autônomo a dieta algumas

dietas também são mais propensas a aumentar a pressão arterial herança genética alguns fatores estão associados com a hipertensão o stress aumenta de cortisol ao medo de adrenalina produzido pelo stress também causa hipertensão ea resistência vascular periférica também pode gerar hipertensão essencial vários fatores e correm o maior risco para o desenvolvimento da hipertensão entre eles nós temos o tabagismo apnéia do sono diabetes colesterol mas três deles são os mais envolvidos ou os mais associados à hipertensão nós podemos destacar que o sedentarismo o sedentarismo provoca um aumento de 60 a 80 por cento no risco de desenvolver

hipertensão também o sobrepeso ea obesidade produz um risco aumentado em 66% e desenvolver hipertensão e o sobrepeso e obesidade também está associado ao sedentarismo então são coisas que estão interligadas e finalmente o terceiro maior o item responsável terceiro maior fator de risco responsável pela hipertensão é ip e insulina e mia que está associada com os fatores nutricionais aumento de carboidrato produz aumento de insulina e isso aumenta em 50% o risco de produzir e hipertensão então quais são os fatores que influenciam na pressão arterial vamos dar uma olhada nessa fórmula que a pressão arterial ela é

o resultado do débito cardíaco ou seja da perfusão sanguínea do fluxo sanguíneo e sai do coração para às vezes e esse débito cardíaco ele é consequência do aumento da freqüência cardíaca quanto maior quanto maior a freqüência cardíaca maior será o débito cardíaco seja maior volume de sangue o coração vai bombear também é resultado da contra a atividade contratualidade do coração resultado do aumento da força de coração quanto mais forte que bomba é o coração maior volume de sangue vai bombear para os tecidos para os vasos sanguíneos e consequentemente irá aumentar a pressão o débito cardíaco

também é resultado da pressão de enchimento ou seja do volume sanguíneo que aquele vaso sanguíneo vai receber ou de tônus venoso qual vai ser a contração do vaso sangüíneo que vai receber que vai levar o sangue de volta para o coração o débito cardíaco ou seja o volume de sangue que o coração vai bombear vai ser resultado da freqüência cardíaca vai ser resultado da força de contração do coração e vai ter resultado também do volume de sangue que vai bombear ou seja da pressão de enchimento desse vaso sanguíneo além do débito cardíaco a pressão arterial

também vai depender da resistência vascular periférica ou seja do volume de sangue que vai ser levado pelas arteríolas tão dois fatores importantes para a manutenção da pressão arterial para a elevação para o abaixamento da pressão arterial primeiro deve ficar rico ou seja alterações na função do coração com aumento da frequência aumenta a força de contração o aumento do volume sanguíneo poderá aumentar pressão arterial outro fator seria a resistência vascular periférica ou seja os vasos sanguíneos que chegam os tecidos se eles se contrair em aumento da resistência à passagem do sangue consequentemente aumenta a pressão arterial

e quais os mecanismos utilizados então a regulação dessa pressão arterial então se a pressão arterial ela foi reduzida a dois sistemas serão ativados então nós podemos visualizar aqui diminuição na pressão arterial se houver diminuição da pressão arterial dois sistemas serão ativados para retornar à pressão seus níveis normais um dos sistemas é o sistema nervoso simpático outro sistema que vai regular a pressão se se houver diminuição é o sistema e nina anjo que ensina a aldosterona renina angiotensina ao dos tempos então vamos olhar o primeiro sistema nervoso simpático houve diminuição da pressão arterial imediatamente a aumento

da atividade do sistema ou aumento da atividade simpática ou seja a liberação de noradrenalina a noradrenalina como nós vimos em aulas anteriores irá atuar em receptores adrenérgicos distribuídos em diversas partes do corpo mas para efeito de comparação mas de importância na pressão arterial está a ativação ou a atuação da noradrenalina em receptores nora três médicos beta 1 no coração e alpha 1 nos vasos sanguíneos o aumento da adrenalina irá atuar em receptores beta no coração aumentando a freqüência cardíaca aumentando a força de contração e com nós vimos no slide anterior o aumento da freqüência cardíaca

que o aumento da força de contração são fatores que vão contribuir para o aumento do débito cardíaco e deve trocar o bico é um dos fatores da queda equação que regula a pressão arterial se aumenta o débito cardíaco nós temos aumento da pressão arterial por outro lado a noradrenalina aumentada é ir atua em setores alpha 1 nos vasos sanguíneos periféricos comovendo a contração dos vasos sanguíneos periféricos e uma contração significa resistência vascular periférica aumentada e aí nós temos o segundo fator responsável por regular a pressão arterial aumentou beto carlinhos e aumentou o volume de sangue

vai circular pelos vasos sanguíneos e os vasos sanguíneos apresentar uma contração da sua luz ou seja uma resistência vascular periférica aumento do débito cardíaco aumenta a resistência vascular periférica contribuíram para o aumento da pressão pra cima diminuída terá seus valores aumentados pelo sistema nervoso simpático através do aumento da noradrenalina que atuará no coração ou dos vasos sanguíneos promovendo aumento débito cardíaco ou aumentar a resistência vascular periférica as ações do sistema nervoso simpático sanções rápidas então diminuiu a pressão rapidamente a um ajuste para que haja um aumento da pressão já o sistema renina já te ensina

aldosterona é um sistema na copa na qual a regulação da pressão e é muito mais demorada entretanto os seus efeitos são muito mais duradouros então vamos olhar aqui na parte debaixo dessa figura também olhando também iniciando pela diminuição da pressão arterial então houve diminuição da pressão arterial isso significa que há uma redução no fluxo sanguíneo renal ea diminuição no fluxo sanguíneo renal era duas consequências a primeira delas é que vai haver uma redução na filtração glomerular com a redução da filtração glomerular irá ficar retido no plasma sanguíneo mais sódio e mais água então há um

aumento da retenção de sódio e de água só de água retribuir aumentava 1 sanguíneo ou seja o aumento do volume sanguíneo e irá contribuir portanto com o aumento do débito cardíaco que é um dos fatores responsáveis por elevar novamente a pressão anterior mas a diminuição do fluxo sanguíneo renal não irá apenas reduzir a velocidade de filtração glomerular irá também induzir através do aparelho justa glomerular irá induzir a produção de uma enzima chamada menina então nós teremos um aumento da expressão de menina como conseqüência da diminuição do fluxo sanguíneo e now a enésima uma enzima que

vai atuar sobre a noite que ensina um promovendo a quebra da anj tem ciúme em menos de teresina 2 o aumento da anjo que ensina 2 irá até duas consequências ou duas ações a primeira delas ela vai atuar sobre a glândula adrenal estimulando a produção de áudio auster ona e com nós sabemos a aldosterona é o resto em todo só digo e consequentemente retentor também de água se eu só derretido a água vai junto para diluir o sódio a consequência imediata disso é que o aumento da dose de ironia também contribuirá com a retenção de

sódio e com a retenção de água mas só de mais água aumentará o volume sanguíneo ou seja aumentará o débito cardíaco que é um dos fatores responsáveis pelo aumento da pressão arterial se a pressão está diminuída ela vai aumentar pelo aumento da o2 ter onna que foi consequência da ativação da expressão de nina além disso eu te ensinei a 2 também terá uma ação direta sobre os vasos sanguíneos promovem uma vasoconstrição então os vasos sanguíneos serão contraídos ou seja irá aumentar a resistência vascular periférica ea resistência vascular periférica aumentada terá como conseqüência aumenta a pressão

arterial ou pressão arterial diminuiu irá ativar o sistema nervoso simpático que vai atuar sobre o coração promovendo aumento da freqüência cardíaca que aumenta a força de contração com isso contribuirá com o aumento deve ficar de além disso a noradrenalina vai atuar também sobre os vasos sanguíneos em receptores ao fórum promovendo um aumento da resistência vascular periférica e isso também contribuirá com aumento da pressão arterial sistema nervoso simpático vai atuar de forma rápida mas pouco duradoura já o sistema renina angiotensina 2011 ter ativado com a diminuição do fluxo sanguíneo renal isso produzirá uma menor velocidade de

filtração glomerular ao que vai reter só de água ou seja vai aumentar o volume sanguíneo aumento deve ficar digo isso aumenta a pressão arterial além disso a diminuição do fluxo final irá promover uma maior expressão de nina que aumentará anjo que ensina a 2 e também a nós ter ona algoz telona vai atuar na retenção de sódio e água e isso contribuirá novamente com débito cardíaco associado à diminuição da velocidade de filtração glomerular ea produção da angiotensina 2 através da expressão de renina também produzirá uma vasoconstricção ou seja um aumento da resistência vascular periférica e

todos esses fatores irão contribuir com o aumento da pressão arterial lembrando que o sistema renina de ensino após ter o nome irá atuar de forma mais lenta porém mais duradoura baseada em todos esses mecanismos a pressão arterial ela vai se regular do existem dois parâmetros de pressão arterial a pressão arterial sistólica que a pressão arterial nos vasos depois que o coração se contrai e obviamente depois que o coração se contrai o débito cardíaco promove uma alta pressão na parede dos vasos por isso que a pressão arterial sistólica ela é maior e outro parâmetro a pressão

arterial diastólica ou seja quando o coração relaxa ele promove o retorno venoso seja o sangue que vem nos tecidos retorna ao coração com a pressão menor o que aumenta a pressão de sucção nessa tabela nós podemos verificar a classificação da pressão arterial em indivíduos acima de 18 anos porque assim de 18 anos porque a soma da cidade a pressão arterial é estável ela na maioria das vezes não há pressão dentro de uma faixa estreita a pressão arterial é considerado ótimo quando a pressão arterial sistólica está no máximo 120 e ea pressão arterial diastólica no máximo

80 mas ela pode ter pequenas elevações e ser considerada normal tendo como limite os valores de pressão arterial sistólica 139 e pressão arterial histórico a 89 então entre 120 a 139 com pressão arterial sistólica e 80 a 89 para a pressão arterial diastólica são considerados valores normais para um adulto para pessoas acima de 18 anos acima desses valores nós temos hipertensão e essa hipertensão ela pode ser classificado em estágios dependendo da gravidade dessa hipertensão o estágio 1 é a hipertensão leve na qual a pressão arterial sistólica não ultrapassa 159 milímetros de mercúrio ea pressão arterial

diastólica não ultrapassa 99 milímetros de mercúrio o estágio 2 o estágio de pré hipertensão moderada na qual pressão arterial sistólica não não ultrapassa 179 ea pressão arterial diastólica não ultrapassa 109 acima desses valores ou seja acima de 180 na pressão arterial sistólica e acima de 110 na pressão arterial diastólica nós temos que se chama de estágio 3 ou hipertensão grave ou hipertensão grave para fins de classificação se houver divergência entre a pressão arterial sistólica ea pressão arterial diastólica nós consideraremos para fins de classificação o maior valor tensional por exemplo se você tem se um indivíduo

ele tenha pressão arterial diastólica normal mas a pressão arterial sistólica elevada nós consideraremos o valor da pressão arterial sistólica para fins de classificação ou se a pressão arterial diastólica incluir aquele indivíduo dentro do estágio como estágio leve por exemplo mas a pressão arterial diastólica inclui ele dentro do estágio de maior gravidade como estágio 2 o estágio moderado nós vamos classificar aquele paciente com o paciente com hipertensão do tipo 2 ou seja sempre iremos levar em consideração a pressão mas a que chegamos ao fim dessa primeira parte da aula os indiretos falando sobre os mecanismos que

regula a pressão arterial mecanismos cardíacos e mecanismos renais mecanismos relacionados ao sistema nervoso simpático e mecanismos relacionados ao sistema renal ao sistema renina angiotensina austero na próxima aula será a segunda parte dessa aula anti hipertensivos diuréticos falaremos sobre os 54 políticos ou seja os fármacos que vão inibir a ação do sistema nervoso simpático já que a gente viu nessa algo que um dos parâmetros pra a elevação da pressão arterial é a ativação do sistema e você pode então não percam a segunda parte dessa aula veremos os agentes se quatro com links até lá