Fisiologia - Sistema Urinário: Anatomia Funcional e Formação da Urina pelo Rim (Capítulo 26) GUYTON

E aí pessoal como é que vocês estão fazem exatamente oito anos que eu comecei o canal aqui no YouTube Na verdade de fazer 18 anos e uns dois meses mais ou menos e nesses oito anos eu recebi tantos comentários positivos aqui no canal muitos deles me estimularam a continuar criando conteúdo aqui pro canal do YouTube apesar de nesses oito anos a maior parte do tempo eu te abandonado o canal para quem acompanha o canal muito tempo sabe que o canal aqui ficou paradasso por bastante tempo que anos ali que eu postava dois vídeos três vídeos

teve alguns anos que eu postava dois vídeos por semestre então era um canal Bem paradinho mesmo só que Desde o ano passado eu comecei atualizar bastante o meu canal eu acho que a partir de setembro outubro no acho que foi por ali eu comecei a postar dois vídeos semanais e os números vem aumentando bastante no canal eu sou muito grato por isso mas não era disso que eu vim falar para vocês a queria agradecer mesmo porque a gente já bateu 65 mil inscritos aqui no canal esse é o número fenomenal se Deus quiser a gente

vai chegar aos 100 mil inscritos Logo mais eu vou ter uma plaquinha para poder colocar aqui atrás e ilustrar o cenário pessoal para agradecer o 65 mil inscritos eu tô trazendo pra vocês um pedaço de uma aula minha do curso de fisiologia renal seria a segunda parte do curso de fisiologia renal correspondente ao Capítulo 26 né porque no meu curso eu começo no capítulo 25 esse conteúdo e bom outros um pedacinho da aula do Capítulo 26 nesse início do Capítulo 26 eu dou um geralzão sobre a fisiologia renal então eu falo sobre como livro gosta

de chamar anatomia funcional do rim né Que nada mais é do que fisiologia Geral do Rio eu explico os detalhes de formação de urina para vocês e eu deixo aquela parte final né aquela parte de micção reflexo da micção reflexa uretero renal fora do vídeo nessa parte Zinha que eu trouxe que na verdade é só um pedaço da aula 2 eu comento a introdução geral a esse capítulo 26 se vocês gostarem dessa aula não se esqueça de deixar o like ali deixa seu comentário também dizendo o que vocês acharam da aula e se você quiser

o curso completo de fisiologia renal Eu sei que está assistindo Assim começo de vídeo que eu tô falando bastante você vai ter direito a um desconto para conseguir esse desconto você só precisa me mandar uma mensagem lá no Instagram então ali na descrição você vai ter um link que vai clicar vai ser redirecionado não incha isso é poder mandar uma mensagem para mim lá veja bem para você conseguir se desconto você precisa de pelo menos ter postado uma foto no seu Story ou ter feito um bumerangue da tela de alguma aula minha aqui do canal

Então você tem que ter feito isso e marcado lá no Instagram e isso vai ganhar um Descontão consideravelmente importante então se você tá vendo esse vídeo nas primeiras semanas do lançamento do curso o desconto tá garantido se não infelizmente você pode ter perdido esse desconto eu tô lançando oficialmente o curso agora no início do mês de Julho tá esse curso já tinha algumas vagas abertas ali no mês passado porque eu tinha feito Tô vendo um pré acesso do curso agora eu tô lançando o curso oficialmente dado importante é as turmas às vezes fecham porque as

vagas se esgotam e se você quiser aprender fisiologia renal garante sua vaga para você não ficar de fora como eu tô falando bastante bastante bastante eu vou ficando por aqui e vou deixar vocês com a aula do Capítulo 26 não se esqueçam aqui conhecimento é poder bom tchau Hoje a gente vai dar continuidade ao nosso curso de fisiologia renal nova passado eu ensinei para vocês o capítulo 25 do guyton onde a gente descobre como o corpo faz a regulação do líquido intracelular e extra-celular para que os líquidos e os eletrólitos se mantenham de um jeito

equilibrado de jeito estavam para que se possa ocorrer os rins são de suma importância existem alguns outros mecanismos mais o que é de suma importância para tudo isso ela indício nós falamos que quando acontece algum desequilíbrio no corpo do paciente principalmente de eletrólitos ou até mesmo de glicose a gente tem que tomar muito cuidado na hora da regulação pois fazer isso de forma rápida e de forma errada traz consequências graves para a vida do paciente podendo causar até mesmo a morte e tudo isso a gente aprende em fisiologia ao dever do professor de fisiologia sinais

que o aluno e em fisiológico não tem colocar isso na cachola na hora de hoje a gente vai falar um pouquinho sobre o sistema urinário anatomia funcional e formação de urina pelos rins e começar a entender o processo inicial da formação de urina Quais são as etapas para formação dessa substância que é tão importante Tão rica em substâncias que devem ser eliminadas do corpo Nelson que a gente conhece como objetos e por que que o rim trabalha desse jeito né porque que ele tem que eliminar algumas substâncias ou até mesmo porque aquele filtra o nosso

sangue tantas e tantas vezes lembrando essa aula corresponde o capítulo 26 da 14ª edição do guyton e aqui a gente já começa falando um pouquinho das funções do nosso rim né são 8 funções que o livro limpa para gente aqui que a gente tem que ter um conhecimento muito aprofundado eu vou citando elas para vocês e vou comentando acima de cada uma delas se faltar alguma informação Zinha vocês vão ver que não material ali disponível na plataforma ou até mesmo aqui no slide a gente vai ter um pouquinho mais de informação Tá bom olha só

isso que primeira função excreção de pro os indesejáveis do metabolismo de substâncias químicas estranhas pessoal nosso Kim ele é responsável de filtrar o sangue então ele tem que eliminar substâncias que ele encontrou no sangue que não deveriam estar ali e vale para mãe da substância ácida os indesejados dejetos do metabolismo seja das proteínas dos aminoácidos e dos ácidos nucleicos nosso sangue ou até mesmo se ele encontra algum tipo de toxina que veio de fármacos que vende toxina inalada ou ingerida pela alimentação Então se de repente você ir na logo tipo de veneno é esse veneno

chegou até corrente sanguínea orrin ou responsável de eliminar se de repente você consumir alguma substância tóxica o Rim é responsável de eliminar também então tudo vai passar por lá e ele tem que ser eliminado pelo Rim é por isso que o paciente quando tem alguma intoxicação Grave por algum veneno ou ele foi picado por uma cobra o que a gente conhece um acidente ofídico os rins são é porque ele começa a eliminar substâncias para dentro dos túbulos do néfron que a gente vai comentar na aula de hoje e esse veneno começa a envenenar as células

do túbulo causando algum quadro patológico e um dos mais frequentes é o que a gente conhece como emitir a a famosa necrose tubular aguda tá então o nosso Rim é responsável mas ele acaba sendo lesionado em condições de envenenamento principalmente picada de cobra tá gente segunda função do rim regulação do balanço de água e de eletrólitos Óbvio se o rim ele produz a urina e na urina existe eletrólitos este sol desiste potássio e cloreto magnésio cálcio Então se elimina muito ele acaba né tendo um risco de causar uma falta dessa substância no corpo mas obviamente

em condições fisiológicas é o que a gente está tratando aqui o rim faz essa regulação ele mantém a homeostase a dessas substâncias no organismo segunda função é a regulação da OS um dos líquidos corporais e da concentração de eletrólitos né tá muito em acordo essa função dois e essa função três aqui basicamente está falando que o nosso corpo é responsável na parte final de manter um equilíbrio adequado entre a água e entre soluto está quando a gente fala de osmolaridade e a gente tem que colocar na cabeça e o corpo como nós falamos na aula

passada né Ele é basicamente tem que equilibrar a concentração de soluto e água simultaneamente né não tem como ele se trabalhar só no sal e esquecer a água não Ele trabalha de forma simultânea a quarta função é a regulação da pressão arterial e hoje ele consegue fazer isso ou na produção de urina para perder volume ou ele consegue fazer isso através da formação de alguns hormônios um hormônio importante que o item é a renina é a renina uma um hormônio enzimático tem lugar num livro que ele chama só de enzima tem lugar que ele chama

de hormônio né Eu sempre falo para os alunos pessoal pode chamar das duas formas o importante é você entender a substância faz tá é uma menina basicamente vai trabalhar de todo aquele processo de renina e eu tenho sinal dos Telona que a gente aprende lá na parte de sistema cardiovascular tá se você já passar em fisiologia renal você já passou por essa parte de sistema cardiovascular os alunos que não adquiriram o curso de fisiologia cardiovascular onde o ensino isso aí você também tem uma opção de assistir à aula lá no meu canal do YouTube totalmente

gratuita sobre esse sistema onde eu resumo de uma forma bem simples e básica como acontece esse essa ativação de sistema né quando o yin percebe que ele precisa produzir renina o que isso é uma coisa que a gente aprende lá e fisiologia cardiovascular eu vou deixar ele em Cadu qualquer vídeo importante que já tem no meu canal do YouTube aqui na nossa plataforma da hotmart para você poder ter acesso fácil e não precisar ir lá no meu canal e ficar procurando Então já vou deixar para você aluno listados vídeos que eu sinto aqui para você

poder ter acesso tá lembrando que esses vídeos que são o Nec são disponível a grande público eles não vão fazer parte da nossa carga horária Total tá na carga horária total do curso que você vai poder emitir Um certificado depois vai ser apenas as aulas que realmente fazem parte da nossa grade e fazem parte dos capítulos que eu ensino aqui na nossa na nossa plataforma certo bom a quinta função que o nosso rim desempenha é muito importante inclusive ela vai esse tema de uma aula solo aqui no nosso curso que é o Capítulo 31 né

quando a gente fala de balanço ácido-básico o nosso rei é muito importante para manter o equilíbrio ácido-básico do nosso sangue nosso sangue ele precisa manter um pegar entre 7,5 e 7,45 quando a gente fala de PH do sangue arterial né esse nosso sangue para manter um PH desse jeito ele Depende de três sistemas o mais rápido só que mais fraco de todos que é o sistema tampão o sistema intermediário que o sistema respiratório e o sistema mais lento de todos no entanto o mais potente que é o sistema Ah então você tá mais não ele

é muito importante afinal de contas ele consegue eliminar substâncias de forma muito intensa pela urina ele percebe que o corpo ele tá numa numa acidez né não PH muito ácido não pegar baixo 7:35 PH 7,3 por exemplo 7,2 ou pegasse muito muito ácido chegando ali 6,8 quer risco de morte iminente então ruim ele começa a liminar bastante hidrogênio pela urina porque o hidrogênio ele forma ácidos Além disso ele consegue eliminar alguns outros ácidos que a gente vai comentar aqui na alta tá outra função importante do Rim é regulação na produção de hemácias pessoal nosso ruim

ele produz hormônios muito importantes que fazem parte da formação de células sanguíneas né aqui no nosso livro O garoto ele fala da eritropoetina que é o hormônio responsável de estimular a eritropoese na medula óssea esse hormônio vai lá para medula óssea estimula eritropoese e a eletroforese nada mais é do que a formação de hemácias tá o que o gato aquele esquece de um certo hormônio importante também produzido pelo rim chamado trombopoetina a tromba cortina o hormônio que vai para medula óssea estimula a formação dos trombócitos também conhecidos como plaquetas afinal de contas as plaquetas elas

são células ou fragmentos celulares muito importantes para evitar hemorragia em quando você tem uma lesão importante algum vaso tem uma perda sanguínea muito intenso por lesão vascular o ri ele já se prepara estimulando a produção de tromboplastina para que a gente aumente o nível de plaquetas E essas possam trabalhar Fechando todas as paredes vasculares evitando uma hemorragia muito intensa a sétima função que o nosso rim desempenho é a secreção metabolismo e excreção de hormônios né Nós já falamos da renina já falamos da eritropoetina já falamos da trombopoetina assim são hormônios muito importantes que tem papéis

específicos como eu já comentei aqui no entanto existe um outro hormônio e também produzido pelo rim que é a 1,25 dihidroxi vitamina D Esse é o hormônio que aqui nessa parte do guyton o digamos coisa que não se importa muito em explicar esse hormônio né porque a função dele não é uma função renal é um hormônio que trabalha lá no intestino ou até mesmo na parte do metabolismo do cálcio que na hora que o nosso livro ele vai começar a Explicar sobre metabolismo do cálcio que é lá na parte hormonal Aí sim ele se tem

explica bastante esse hormônio mas se você já quiser aprender sobre esse hormônio de novo vou deixar mais um vídeo linkado aqui na plataforma sobre a função desse hormônio né ele está muito relacionado com a outros hormônios como por exemplo pth do nosso corpo e até mesmo a a calcitonina da nossa tireoide né só que eu vou deixar linkado lá para gente não desvirtua muito aula mas entendo que a função basicamente dessa desse hormônio dada 1,25 dihidroxivitamina Z é lá para o e estimula a absorção de cálcio pelas células do nosso intestino né pelos enterócitos porque

ele percebe que tem pouco cálcio no sangue então ele vai para o intestino absorve mais calça do alimento que a gente consumiu E aí né esse cálcio volta ao normal lógico tudo isso é para evitar que o corpo fica em dest de cálcio porque uma falta de cálcio pode causar cãibras intensas no corpo né na parte do músculo estriado esquelético e também pode afetar o coração como nós falamos por exemplo na aula passada né E se você já estudou fisiologia cardiovascular Você já viu também que uma hipocalcemia é perigosa para o coração e também o

nosso rio é muito importante para desempenhar o que a gente conhece como gliconeogênese né pessoal da gliconeogênese eu sempre falo pessoal gente vamos quebrar as palavras né Para a gente entender vamos para a etimologia das palavras então aqui se eu quebrar oblíquo Neo Gênesis Negri Coven de glicose é um o gato que você já conhecem né eu vim de novo e Gênese vende criação lembra do primeiro livro da Bíblia da Gênese e ela que explica o que a criação do mundo certo Então gliconeogênese nada mais do que é a criação a formação a síntese de

uma nova molécula de glicose isso a gliconeogênese eu não sou dinheiro desempenha isso usando aminoácidos açúcares essenciais para formar esse carboidrato novo para formar essa glicose isso normalmente é estimulado quando a gente está em condições de hipoglicemia então diminuir o nível de glicose no sangue o ruim é estimulado a fazer essa gliconeogênese para poder liberar a glicose para o sangue e evitar as consequências de uma hipoglicemia Que Nós já tínhamos até comentar um pouquinho também na aula passada é bom aqui né Tá específico um pouquinho cada função eu vou um pouquinho mais rápido porque algumas

coisas eu já expliquei onde eu não expliquei ainda vou dar uma paradinha então na paz que a gente falou que ele elimina substâncias do metabolismo então por exemplo substâncias que ele consegue liminar ureia que eu falei que vem do metabolismo além de aminoácidos já tinha citado que o nosso corpo faz metabolismo de aminoácidos ele quebra aminoácido e disso sobre a ureia quando ele quebra creatina muscular sobra a creatinina e nosso gente tem que eliminar creatinina quando ele faz metabolismo dos ácidos nucleicos presentes nas células sobra o ácido úrico ácido também Importante que pode ser eliminado

em condições de acidose tá o nosso o rio também consegue liminar bilirrubina pessoal a bilirrubina é um produto que vem do metabolismo da hemoglobina tá quando a gente tem a nossa em massa a gente aprende a nossa massa lá a gente aprende dentro da célula existem quatro cadeias de hemoglobina Então a gente tem uma cadeia aqui a gente tem outra cadeia aqui outra Ah e outra cadê Aqui tá todas elas são cadeias linkados o que elas estão conectadas E essas cadeias quando elas são destruídas né porque em março ela vive 120 dias aproximadamente então viveu

120 dias que que acontece é sem massa vai lá para o braço e lá no baço baço ele vai destruir essa e Marcílio vai romper as em Márcia quando aí massa é destruída a hemoglobina que eu vou escrever aqui para vocês ela vai ficar livre Então é HB a bobina ela fica livre e ela viaja no sangue e quando ela viaja no sangue Elas têm que ser eliminada só que ela não consegue ser eliminada do sangue como a hemoglobina né Digamos que faria mal eliminar a hemoglobina nesse formato né seja pelo rim ou seja pelo

fígado então é hemoglobina ela consegue sofrer alguns metabolismos não é precisamente pela parte do fígado e aí ela é transformada em uma substância chamada biliverdina primeiro então a biliverdina e é criada quando aquele verde né criada ela precisa ser metabolizada de novo e aí do metabolismo dela surge a bilirrubina surgiu a bilirrubina tá essa bilirrubina ela primeiro ela vem forma indireta para gente chama de bilirrubina indireta é uma bilirrubina que normalmente não consegue ser eliminada ainda do corpo ela tem que ser metabolizada mais uma vez e aí ela se transforma na bilirrubina direta e a

bilirrubina direta consegue ser eliminada seja pelo rim ou seja pelo fígado pelo filho dela vai parar lá na bile e dentro da vesícula biliar ela vai ser armazenada quando a gente tá fazendo a digestão do alimento a saberia vai ser liberada no intestino para ajudar ali na digestão das gorduras fazendo a emulsificação das gorduras ou seja quebrando as gorduras em pedaços pequenos já nos rim essa bilirrubina ela vai ser eliminada e ela vai ajudar na Tim são da urina ou seja ela vai dar uma corzinha para urina é o que a gente chama de cor

amarelo-âmbar né a cor da urina não é quem causa essa corzinha é a bilirrubina direta certo então a bilirrubina vem do metabolismo das hemoglobinas e metabólitos de vários hormônios também então nós usamos um hormônio no corpo destruímos esse hormônio esse hormônio Vai parar ali na corrente sanguínea vai para o fim e é eliminado pelo rim certo então ele também Consegues eliminado helita Tita e quando a gente fala de outros pessoal são as outras substâncias são substâncias metabolismo de toxinas são substâncias que podem ver o metabolismo de fármacos tá então muita coisa Nossa o corante da

comida que você ingeriu pode ser eliminado pelo sim tá então você percebe que alguns medicamentos por exemplo Ao serem ingeridos eles causam uma atenção diferente na urina ela fica um pouquinho azulado ela fica um pouquinho um pouquinho mais vermelha né alguns pacientes eles percebem que a urina muda de cor ao consumir alguns alimentos como por exemplo a beterraba Então existe uma diferença ali na cor da urina dependendo do que é consumido também ok regulação do balanço de água dos eletrólitos nosso ruins desempenha essa função né lembrando pessoal aqui a gente está falando de eliminar sal

e água tá mas vamos colocar um pouquinho na parte de sal Olha que interessante esse gráfico que o livro traz para gente vamos focar primeiro na parte de cima do nosso gráfico certo a ó tá vendo que nós temos sempre falo para os alunos vamos aprender ali gráfico né então no nosso eixo Y tal vez que tá na vertical a gente vê a ingestão e excreção na eliminação de sódio em Milho equivalente por dia vem de 0 a 300 mil equivalentes por dia e no nosso eixo X né que eu acho que tá deitadinho nós

temos o tempo até aqui embaixo nosso eixo Ok então nosso tempo em dias eu quero que você separe uma coisa que é muito importante repara que o paciente Ele tava tendo uma ingesta diária igual todos os dias então eu estava tendo uma ingesta diária todos os dias bem Parecida de sódio que seria essa linha vermelhinha Ok só que imagina que neste dia aqui onde eu vou pintar de vermelho nesse momento aqui era o dia hoje a noite né do dia 24 de dezembro o que que tá acontecendo esse dia tá todo mundo reunido em família

para Celebrar o Natal certo Nesse dia tem um monte de comida tem muito alimento e aí todo mundo começa a comer desenfreadamente como se não houvesse amanhã certo por causa disso a ingesta de sódio no nosso organismo aumenta e é por isso que vocês vem essa linha preta subindo aumentou então a gente aumentou bastante as ingesta só que a ingesta não se Manteve só no dia 24 por dia 25 ela se mantém por bastante dias a que fala que ela se mantém aproximadamente por oito dias então acontece porque porque por oito dias porque depois do

dia 24 já 25 também se come muito aí no dia 26 27 28 fica consumindo que foi o que sobrou do dia 25 então no nosso no dia 26 a pessoa come Aquela aquele restante da do Carneiro enfim e da sopa que a vó trouxe da gelado doce em algum lugar ele todo substâncias consumo possuem Só é muita coca-cola muito refri enfim e depois chegou o Ano Novo e se Manteve de novo então por oito dias em gesto foi exagerado que isso é um exemplo para você colocar isso na cabeça você manter exagerado Será que

depois chegou o dia três ali dia quatro de janeiro a pessoa fala pronto chega eu agora vou parar de exagerar nesses nesse sódio vou fazer uma dieta E aí a ingesta de sódio dela baixou e ela voltou consumo normal então a linha preta aqui representando consumo normal novamente então ruim aquele demora 2 a 4 dias para ir que parar a esqueçam de se sol de exagero que foi ingerido porque ele precisa ir lentamente aumentando a inscrição ele não consegue aumentar a inscrição com um Boom de sódio na urina de repente então esses percebem que demora

um pouquinho para excreção que é o nosso pontilhado vermelho ir alcançam há 300 ml equivalentes né de ingesta de sódio então lá pelo dia 28/27 de dezembro aproximadamente ele tá eliminando a mesma quantidade de sódio que foi ingerido no passado e para que essa excreção depois possa voltar ao normal vocês percebem o seguinte ó nós temos aqui o sódio diminuindo bastante na ingesta que a linha preta né quando eu falei a pessoa entrou numa dieta ali consumindo menos gordura e menos sódio e consequentemente então a perda de sódio também acontece de um jeito diferente né

excreção ela vai sendo mais lenta Olha só acontece uma sombrinha aqui onde nós percebemos que a expressão vai sendo um pouquinho mais lenta então também se a gente fizer uma linha lá pelo dia 8 a gente parou aí já se exagerada mas a excreção chegou aproximadamente ali perto do dia doze quase quatro dias depois né que a gente percebeu que foi e com a sombrinha do momento onde ele começa a aumentar essa expressão também dá um a sombra que forma o aumento da ingesta e o aumento mais lento da inscrição a gente chama de retenção

de inscrição ou seja o sol está sendo um pouco retido no corpo a gente aumentou 300 mil equivalentes do nada na ingesta manter esses 300 ml equivalentes só que eles cresçam vai acontecer de uma forma mais lenta ela tava em digamos ali 20 vai para 30 40 50 60 até alcançar 300 aos quatro dias Então nesse tempinho a gente começou a reter sódio no sangue só que depois quando a ingesta parou nem foi lá para 20 de novo a gente continuou mantendo uma eliminação de 300 nesse momento e depois foi baixando ó foi para 200

depois foi para sem depois ela chegou a 20 novamente então foi um momento onde a gente continua eliminando aqueles excesso né aquela retenção de sódio o sangue certo e aí a gente percebe que isso muda um pouquinho o volume de líquido extra-celular do organismo né nesse momento que tá tendo essa retenção de sódio Olha só percebi uma coisa importante aqui nesse gráfico vou fazer um borrado aqui para gente poder ver né bem as linhas novamente se percebem que no momento que começou aqui a nossa retenção né de sódio a gente começou um pouquinho depois até

um aumento do volume do líquido extra-celular né então a gente tá vendo que o volume do líquido extra-celular tava ali 11 litros nós comentamos isso em um pouquinho aula passada e ele deu um leve aumento né então ele aumentou um pouquinho e perceba que esse volume do líquido extra-celular ele só voltou normal e quando a perda de sódio tava né quase que parando os valores normais do consumo Então nesse tempinho aqui que nós estávamos tendo ainda o aumento de sódio no sangue né porque afinal de contas a gente não eliminou tudo que estava dentro do

corpo por culpa dessa retenção a gente ainda com acabou tendo um aumento de líquido extra-celular lembrem que o líquido extra-celular nosso sangue ele aumenta porque seja no sangue pessoal ou seja o líquido extra-celular que fica na região intersticial tá ele só vai aumentar porque o sódio que tá nessa região ele começa a puxar água então o nosso ruim não consegue eliminar tanta água ela fica armazenada né nosso líquido extra-celular aumentando o volume dele é por isso que eu paciente ela no final do ano ele pode referir que ele percebe Um Pequeno inchaço nos pés lógico

né que não é parecida um edema muito importante não é um inchaço que causa assim mais de doença Tá mas é um pouquinho mais inchaço tudo isso e ao aumento do consumo de sódio tá bom bom regulação da pressão arterial como nós falamos hoje ele desempenha esse aí de duas formas né produzindo urina ou que a gente chama de regulação a longo prazo e olha regula de uma forma mais lenta a pressão arterial produzindo urina Porque a produção de urina é lenta e ele consegue manter a pressão arterial não controlada a longo prazo e o

outro modo a curto prazo é através do sistema renina-angiotensina-aldosterona que eu vou deixar para vocês o vídeo na plataforma linkado para vocês relembrarem um pouquinho desse assunto e como nós comentamos ele também trabalha na regulação ácido-básica do corpo tá só para a gente saber além de eliminar hidrogênio por exemplo em condições de acidose ele também consegue liminar alguns outros ácidos ó como por exemplo ácido sulfúrico e ácido fosfórico tá esses ácidos aquele elimina para evitar que o corpo fica numa acidose ele consegue também causar a eliminação de bases pessoal como O bicarbonato e para evitar

uma alcalose tá que o excesso de bases no nosso organismo esse assunto a gente vai aprofundar Quando a gente chegar lá na aula do Capítulo 31 produção de eritrócitos nós já comentamos que isso acontece quando o corpo ele precisa de mais hemácias EA condição que faz o reproduzir massa é a falta de oxigênio no tecido renal que é o que a gente chama de hipóxia lembre hipóxia é a falta de oxigênio em qualquer Tecido tá então falta de oxigênio na pele epóxi na pele falta de oxigênio no intestino epóxi no intestino tá quando o rim

está em condição de hipóxia então ele começa a produzir mais hemácias afinal de contas o papel da hemácia é transportar oxigênio dentro de sua hemoglobina né coladinho ali a sua hemoglobina então ele consegue produzir mais hemácias né estimulando a medula medula óssea produzir para que ele possa transportar melhores oxigênio e chegue melhor aos órgãos também e a nossa vitamina D né que eu chamei de 1,25 de hidroxivitamina D também é chamada de calcitriol OK ela também é tem aquele papel muito importante no metabolismo do cálcio e como eu falei aumentando a absorção de cálcio intestinal

o e síntese de glicose né nós falamos da gliconeogênese para vocês e aqui eu termino a pergunta é muito importante o que aconteceria com essas funções em pacientes com doença renal crônica ou na insuficiência renal aguda o quê que cê acha que aconteceria É isso mesmo que está pensando essas 8 funções falhariam pessoal então paciente não ia conseguir produzir glicose e isso pode causar uma hipoglicemia em paciente que tem insuficiência renal aguda ou paciente não ia conseguir manter um bom equilíbrio ácido-básico Esse é levar ele provavelmente a uma acidose metabólica tá em quadro de insuficiência

renal o paciente ele não conseguiria fazer a eliminação dos dejetos metabólicos como ureia creatinina O que poderia levar o paciente a um quadro de toxemia na ele começa acumulada gestos metabólicos a gente chama esse quadro de uremia o que quando ele tem acúmulo de uréia creatinina a gente chama de uremia e um quadro bem perigoso para o paciente que tá insuficiência renal o e todas as funções que nós falamos aqui vão estar afetados da regulação da pressão arterial vai tá afetada paciente com insuficiência renal crônica ele não consegue estimular a produção de eritropoetina e isso

pode levar ele é uma anemia crônica Então é só você entender a fisiologia do Rim e você entende por que que nas doenças o paciente tem esse sintomas né porque que paciente com Essa insuficiência renal crônica aqui ele tá nem mico né Será que só dando para ele sulfato ferroso conseguiu curar anemia dele então precisa ter resposta né o paciente ele tem Essa anemia por falta na produção de hormônio Então a gente tem que estimular né a medula óssea produzir mais hemácias então a gente conhecer na fisiologia a parte das doenças fica fácil e anatomia

funcional do rim pessoal então a gente tem que a base né que nós sabemos que o rins são órgãos pares então nós temos os dois são órgãos retroperitoneais Além disso é importante lembrar que o rim direito ele se localiza um pouco mais embaixo nem um pouco mais abaixo do que o rim esquerdo E isso acontece por culpa da localização do fígado Né o filho dele fica aqui e isso faz com que o fígado acaba empurrando o rio um pouquinho mais para baixo na parte direita do corpo o rim ele também ele é composto quando a

gente faz um corte né previsão para estar no corte coronal aqui no rim e gente tá vendo uma vista frontal dele a gente percebe que eu vim ele tem umas pinturas importantes então a gente consegue dividir o rim em córtex renal que seria a parte mais superficial externa do Rio Então esse que seria a parte do córtex renal a parte da medula renal que a parte interna e nós também temos uma cápsula que reveste o rim essa cápsula que ela é muito importante porque é uma cápsula que ela tá muito bem enerva da e quando

acontece uma distensão do Rio por exemplo porque ele tá aí demaciado ele tá cheio de líquido onde não devia porque ele não está desempenhando suas funções o rim ele fica inchado distende essa cápsula isso causa bastante dor no paciente isso explica também a presença de cálculos nessas regiões dellatorre e ele tem dor que aparece a famosa né dor renal ou até mesmo cólica renal nos pacientes ta Além disso o rim ele tem essas pirâmides aqui na região da sua medula né as pirâmides ao que a gente conhece como pirâmides de malpighi essas pirâmides elas contém

em seu interior os néfrons que são as principais unidades estruturais e funcionais dos rins são elas que desempenha a função de produção de urina são elas que desempenham a função de produção de hormônio são elas que fazem a função de regulação ácido-básica Então essas partes são muito importantes para que o desempenho toda aquelas funções que a gente acabou falando tá lembrando a os néfrons eles apesar de a gente sempre falar na região da pirâmide estão os néfrons eles não necessariamente sempre vão estar com toda sua estrutura dentro das pirâmides tá ele falar ainda na aula

de hoje que existem alguns nervos e e a maioria deles tá pessoal que eles têm a sua maior parte na na porção cortical então aqui nessa porçãozinha mais externa então ele tem a parte glomerular que é uma bolinha a parte dos túbulos aqui e um pedacinho deles entra na parte da medula nem entra na parte da pirâmide e depois ele sai e volta novamente um tubinho para cá mas sempre vai ter uma certa porção deles dentro da nossa pirâmide de malpighi tá aqui também bem na ponta da pirâmide Inclusive a gente tá vendo né from

aqui olha o néfron bonitinho que tem um glomérulo e a parte da essa bolinha que estão vendo né Tem as alças de ele que nós vamos falar ainda hoje tem esse tubinho que desce aqui quando vocês olham a ponta da nossa da nossa pirâmide né a gente percebe que a ponta ela termina nessa região de lá tadinha pequena chamada cálice menor essa pontinha a gente chama de papila renal a papila renal ela tem um tubinho que fica gotejando a urina ele fica gotejando o final já da produção de urina para que a sua urina se

acumule nessa região essa urina ela cai aqui nesse caso esse menor e ela segue o seu caminho onde vários cálices menores de várias papilas né que estavam gotejando urina acabam se unindo e esse cálice aqui que é a união de vários cálices menores recebe o nome de Cálice maior tá então a gente tá vendo um cálice maior aqui a gente tá vendo um cálice maior aqui e a gente tava num cálice maior aqui tá porque porque tem o menor aqui tem a menor aqui tem a menor fez uma hora que tem um menor tem outro

menor e a gente é o maior certo quando vários cálices menores se junta o que que acontece a gente forma isso dilatado grandão chamado pelve renal né a parte tubular do rim Então tudo isso aqui pessoal são tubinhos que vão se lindo é importante entender tá tudo isso é tubinho que vai surgindo Daí vem o nosso entendimento muito importante porque que a dor renal é uma dor cólica é porque dores cólicas vem de órgãos que são ocos e o rim tem porção ou cá ele tem os cálices sejam menores né ou maiores ele tem a

pelve que também é louca Então as partes loucas acabam causando dor quando são afetadas tá bom e a pelve renal ela segue o seu caminho formando ureter né então ela segue vai formar o ureter tanto um pouco mais fino ureter ele vai descendo e ele sai da Porção retroperitoneal e vai para a região é intraperitoneal certo lá na região pélvica e ele na hora da passagem pelo peritônio ele forma uma pequena região Estreita né que é a união uretero-pélvica tá quando ele sai da parte retroperitoneal e vai para região entre a pélvica que a gente

chama de União uretero-pélvica por ser uma parte mais estreita frequentemente quando forma algum tipo de cá o cálculo aqui em algum tipo de pedra o cálculo desce e fica impactado obstruindo essa porçãozinha ali da União ureteropelvica tá também ela conhecida como União ureteropiélica certo é uma região que a gente pode ter frequentemente ali a formação de de cálculo sendo impactados certo depois esses né dois ureteres acabam parando na bexiga e da bexiga a urina é eliminada pela uretra que nós vamos falar um pouquinho mais à frente sobre a parte de bexiga e uretra suprimento sanguíneo

renal pessoal olha só essa parte é muito importante quando a gente olha para o nosso ferrinho deixa eu até se ter uma imagem um pouquinho maior não não tem problema é mais técnica boa também para a gente falar um pouquinho sofrimento renal Então quero que vocês acompanha ele na nossa na nossa imagem olha só aqui a gente tá vendo artéria renal e chegando até o fim só para vocês lembrarem artéria renal ela tá vendo lá da nossa aorta descendente tá não tá ouvindo aorta descendente passou pela região torácica e na região abdominal sai uma rama

que a artéria renal essa artéria renal ela vai gerar uma hum minha que não está não dá para ver aqui mas é uma pequena hum minha que sobe logo que aqui nessa porção que é artéria supra-renal tá então tem uma brahminha que sobe para cá para ela ir para supra-renal que é uma glândula que fica aqui em cima do rim descansando em cima do Rio tá então tem artérias suprarrenal esta artéria renal ela vai entrar ali no rim e ela vai formar algumas hamas que a gente tá vendo aqui uma rama outra cama outra ramo

certo importante salientar que nessa nesse desenho não tá muito bem desenhados as ramas tá porque porque na artéria de cima artéria renal forma as artérias chamada artérias segmentares a todos são segmentadas essa segmentária essa segmentária e essa segmentária tá então a de cima chamada artérias sedimentária superior a de baixo artérias sedimentária e inferior e a do meio ela é a anta e ela vai make para frente ela vai para frente e entra sinprovirt Então ela chamada de anterior Mas ela é enorme são duas são duas anteriores é uma anterior que vai um pouquinho para cima

e é uma anterior que vai um pouquinho para baixo então é chamada de artéria segmentária anterior e inferior ou anteroinferior né porque ela foi para baixo e artérias segmentares anterosuperior então nós temos duas anteriores ântero-superior Então vou colocar tem azulzinho imagina que qualquer Verde tropa não aparecer veia tem uma cena que ela veio para cá foi para cima e para baixo tá Essa de cima é o que ele chama de segmentária ântero-superior e segmentar área ântero-inferior essa de baixo Ok essa segmentarias pessoal que vocês estão vendo aqui elas vão formar algumas raminhos né Então as

forma alguma sua minhas E essas a minhas que vem delas entra na região entre as pirâmides então elas vão entrando entre as pirâmides eu tô entrando entre as pirâmides está vendo Nossa minhas aqui entrando todas entre as pirâmides essas artérias que vão entre as pirâmides são chamadas de artérias interlobulares porque cada pirâmide é um lobo renal Então a gente tem um logo aqui no logo aqui no logo aqui igual quando a gente aprende logo pulmonar né então aqui a gente tem os lobos Estação os lobos da pirâmide da chamada de interlobar essa artéria interlobar ela

vai seguir o caminho dela formando que a gente conhece como artéria arciforme a gente tá vendo aqui umas caminhos e te mostrar para vocês deixa eu ver se consigo pintar de uma coisinha tão vendo essas vou pintar aqui de melhor pintar de roxo tá pessoal não gosto que veio da ficar melhor então essas ramas que formam um arco parecendo um arquinho aqui ó a gente tem um outro arquinho aqui outro buraquinho aqui ó então vocês arteiras aqui são chamadas de artes informes porque porque elas foram o arco então é e dorme formato de arco Ok

Então essas são as artérias arciformes Ok então essas artérias arciformes pessoal elas vão formar pequenas hamas novamente Então essas são as que estão subindo aqui ó tá vendo que tem uma rama subindo coloca na Flash ali pra você só tem várias amigas aqui ó nós somos umas a minha pequenininha subindo aqui ó são várias as minhas bem pequenininho mesmo pois é esta artéria a gente chama de artéria interlobular Isso mesmo são várias artérias e agora é interlobular então só para gente lembrar primeiro nós temos artéria renal depois artérias segmentares que eu falei que é superior

e inferior e manter superior ântero-inferior Ok artérias sedimentária forma novamente hamas chamadas artérias interlobulares que são os que ficam entre as pirâmides as artérias interlobulares formam as arciformes que forma se arquinho aqui que nós falamos e das Artes e formas são essas várias raminhos aqui pick e se vocês estão vendo ali no nosso site que são as artérias interlobulares isso mesmo parece o nome interlobar lá atrás só que é lobular é menorzinho tá essa interlobular é essa que você tá vendo ó essa aqui ó tá Então imagina que eu peguei um pedacinho e dei um

zoom aqui ó peguei um pedacinho e decisão aqui aí a artéria arciforme tá aqui porque aquela artéria né que fazia aquele aquele aquele arco aqui imagina que ela tá continuando aqui ok dela saiu uma hum minha pequenininha que essa artéria aqui essa a minha pequenininha é o que a gente conhece né Essa aqui é o que a gente conhece como interlobular e da interlobular pessoal sai uma artéria novamente que é bem pequenininha a gente é uma de arteríola Essa arteríola é a arteríola aferente arteríola que entra no nosso néfron reparem que o nosso nefro ele

tem algumas porções importantes tá então ele tem a porção que a gente chama de glomérulo a estrutura Aqui é onde entra arteriola aferente e forma vários capilares chamado os capilares glomerulares por isso que o nome da estrutura e quilômetros tá então forma vários capilares ali dentro os capilares normalmente a gente aprende o que na fisiologia que que vem artéria arteríola capilar vendo lá e veia é a ordem normal aqui não há que é artéria arteríola capilar EA arteríola de novo e depois da arteríola vem os capilares aqui são outros capilar está chamados capilares peritubulares então

é artéria arteríola aferente capilar glomerular arteríola eferente que a que sai do glomérulo tá depois da arteríola eferente nós estamos os capilares peritubulares que são porque quem sabe se não me peritubular Peri perímetro ao redor que que é perímetro ao redor é um lugar que fica ao redor na periferia o perímetro nós estamos no centro e o que está ao redor de central perímetro tá então peritubular são as arteríolas que ficam ao redor dos túbulos então a gente tá vendo aqui nós temos vários túbulos e as arteríolas peritubulares são essas que ficam redor dela do

ladinho dos tubos Ok e depois do lógico nessas arterioso peritubulares Aí sim vem as vênulas tá então vem vendo as veias e aí repete o nome como você quero nossa artéria e interlobular a ver Mula vai se o caminho e vai seguir vai entrar na veia lobular tá lá entra na veia lobular ou interlobular também Depende de onde está tá lendo tá depois vai para veia arciforme e as veias Segue o mesmo caminho veia se forme veia interlobar ou veia lobar não me chama de interlobar tá então vê EA interlobar veia segmentária EA e vai

ser a mesma coisa veias segmentares superior veia segmentária eu ia veia segmentaria anterior tá E essas veias segmentares se juntam formam a veia renal e Haver renal Segue o projeto dela para causar o retorno venoso né levar esse sangue lá para o coração para ele voltar a ser bombeado oxigenada etc Tá bom então é assim que acontece a nossa irrigação renal conhecer pessoal essa esse trajeto é importante para entender a fisiologia renal tá então é importante você conhecer essa esse trajeto que o sangue faz para você me aqui sacar na hora do seu estudo como

que tá acontecendo todo o processo da onde que tá vindo sem Ok vamos como eu já comentei para vocês não né foi a unidade funcional do rim a ele que desempenha todas essas funções para resumir rapidão se testando Fica lendo pessoal cada néfron que a gente possui ali ele vai desempenhar a função de produção de urina e várias outras funções que nós estamos só que a gente não tem um livro mas temos muitos nervos cada rim ele possui entre 800 mil é de néfrons Ou seja você tem aproximadamente um milhão e 600 mil néfrons a

dois milhões no seu corpo só que esses néfrons eles são lesionados por várias causas então se você não consome muita água e você for muita urina aí pelo concentrada isso gera riscos né Você pode lesionar néfron se você consumir muito a bebida alcoólica muito fármaco nefrotóxico você perde néfrons depois dos 40 anos de idade o nosso rim vai perdendo a cada dez anos dez porcento da função do néfron basicamente o que a gente está falando é que a partir dos 40 anos o nosso ruim vai perdendo um por cento de função a cada ano e

isso não vale apenas para o Rio tá pessoal isso vale para os órgãos como um todo então os órgãos eles vão perdendo um por cento da sua função a cada ano depois dos 40 Ok então digamos é ali que você tem 50 anos nesta assistindo as aulas têm 50 anos então você já tem apenas 90 porcento da o néfrons funcionais Lembrando que isso vale para uma pessoa que sempre beber muita água que nunca consumir muito fármaco que nunca teve nenhum tipo de lesão renal nenhum tipo de Patologia causam infecção renal por exemplo como uma pielonefrite

ou nenhum tipo de cálculo sendo formado até você sempre cuidou bastante da sua saúde obviamente isso é raríssimo né então a pessoa já chega Leal 50 anos não mas com 90 porcento com bem menos do que isso né e cada néfron contém algumas estruturas importantes então tem a parte sanguínea né que são os capilares glomerulares e capilares peritubulares que eu sei para vocês e a paz tubular tão que são os túbulos né então os tubos tem uma ordem que nós vamos falar hoje é importante conhece essa ordem porque a cada ordem vai ter uma função

específica que nós vamos falar nas próximas aulas tá bom aquele fala uma coisa importante ó o glomérulo contém rede de capilares glomerulares que o pastor mozão e que comparados com outros capilares tem pressão hidrostática alta então esses capilares Que Nós aprendemos aqui recém-nascido capilares glomerulares eles têm uma pressão muito alta pessoal porque que a pressão de capilar é que é muito alta e não é a mesma pressão do capilar do meu dedo aqui por exemplo porque a função desses capilares no glomérulo é de causar uma filtração e para eu fazer a filtração do sangue eu

preciso de pressão alta né não tem como filtrar uma pressão baixa então para eu filtrar preciso dar essa alta pressão para que dessa forma esse líquido que precisa ser eliminado do corpo junto com o soluto ele seja filtrado em direção a essa cápsula a gente chama de cápsula de Bauman é uma cápsula que reveste todo o glomérulo ele vai entrar na cápsula de Bauman e da cápsula ele vai ser enviado em direção aos túbulos tá para ele depois de todo o percurso e parar nesse tubinho que é a região que nós falamos que tá a

nossa papila renal final da página que se dobrou continua e bem Aquele termina na papila renal ajuda que a pirâmide está aqui ó só para se entender tá lembra da pirâmide malpighi E aí ele fica gotejando no final da pirâmide de malpighi ok que vai parar ali no caso esse menor cara esse maior e etc Tá bom então precisa passar por esse processo para poder acontecer a filtração e a cada néfron então possui essas estruturas EA cápsula de mal né é aquela estrutura que fica revestindo-o capilar glomerular tá nós vamos falar bastante dela ainda nesses

momentos então nós entendemos que nessa região acontece o processo chamado e o tração Ok e após a filtração pessoal o líquido que foi filtrado a gente não chama de urina tá o líquido que saiu do capilar e entrou na cápsula e depois vai seguir o percurso ele não é chamado de urina e ele também não é chamado de sangue ele é chamado de filtrado glomerular Ok então para os íntimos FG certo então FG o filtrado glomerular ele vai passar aqui do capilar né para dentro da cápsula ele vai seguir o caminho dele esse FG ele

vai seguir os seguintes trajetos pessoal então ele vai passar primeiro pelo túbulo proximal ó precisa uma coisa o túbulo proximal essa porçãozinha próxima um mero percebam que tem uma linha dividindo córtex de medula tá então é como se o desenho até o meio que Mickey errado aqui é como se a nossa pirâmide fosse assim tá esquece essa parte de cima aqui que esquece a parte de cima que eu pintei aqui então é como se Nossa pirâmide força aqui ok então aqui nós estamos vendo é um corte representando o córtex EA medula porque a pirâmide nós

falamos que tá na medula Ok então nossa medula tá aqui e nós temos as partes que estão fora da medula na região do corte especial glomérulo o túbulo proximal Então tudo isso aqui é túbulo proximal certo o túbulo proximal ele começa com uma porção chamada tubo reto proximal que essa porçãozinha reta e depois túbulo contorcido proximal ou com torneado proximal certo tá lá faz essa as torções ali faz umas por sozinhos e ele recebe esse nome depois ele vai entrar numa parte chamada alça de henle porque parece uma alça parece uma boa uma alça de

bolsa né Você deixou o bolso assim de cidade fez uma alcinha desceu e subiu Ok alça de n pessoal ele tem uma porção descendente e uma porção ascendente ok percebam que nós temos na porção descendente ela é majoritariamente fina né então a gente vai saber que era praticamente toda fina e são ascendente nós temos uma porção Inicial que é ascendente fina depois ascendente espessa ela é espessa porque o epitélio que forma esse túmulo é um epitélio com células mais grossas mais espessas mesmo mais gordinhas Ok é por isso que ele é formado ele tem o

formato mais espesso por causa das células que possuem ali formando esse tubo mas vamos falar disso nos próximos capítulos depois essa parte nós temos o túbulo que volta a se contorcer então de chamado de túbulo contorcido distal recebe esse nome porque né na sua distância ele já tá mais longe do glomérulo lembra ele passa do lado do glomérulo inclusive ele encosta nas arteríolas tá vendo que ele tem arteríola aferente e eferente aqui então essas duas arterial estão entrando e saindo do glomérulo então ele passa do lado mas quando a gente percebe a distância túbulo tá

o percurso que ele passou a gente chama de digital certo o distal ele também tem uma porção que começa a reta Então a gente chama de tubo reto disse Oi e depois a parte com torcida Ok entra a parte reta e com torcida esse túbulo ele encosta nas arteríolas aferente E eferente e essa região onde ele encosta ele faz contato a gente chama de mácula densa vai ser uma parte muito importante do tubo tá quando a gente entrar nas partes seguintes do nosso Capítulo é uma mácula densa é a parte que faz contato com as

arteríolas aferente e eferente e ela fica na parte do túbulo distal Ok entre o reto e o contorcido distal depois o túbulo distal ele vai fazer parte do que a gente chama de túbulo conector e ele recebe esse nome porque pessoal porque ele vai se conectar a outros tubos conectores de outros néfrons então aqui tinha um outro nefro que mandou um tubo conector que mandou outro túmulo conector então ele vai conectando várias vezes tá então essa partezinha a gente chama de tubo conector tudo isso aqui ó é tubo conector se conectando OK e ele ficou

né em lugares diferentes Tá então vamos se conectando túbulo conector depois disso os túbulos que já foram conectados chão são chamados de túbulo coletor então tudo isso aqui é túbulo coletor Ok YouTube no coletor ele é chamado de coletor cortical porque ele ainda está no córtex coletor cortical e depois quando ele entra na medula é coletor medular Ok então túbulo coletor medular lá no final quando as conexões terminaram o túbulo vira um duto grosso e a por isso que é chamado de duto coletor ele é um tubo grossão e é onde o túbulo vai terminar

neste bolo vai seguir o caminho dele vai ficar bem grosso vai terminar lá na papila renal lá na ponta da pirâmide e vai ficar gotejando aí sim a gente chama de urina tá quando tá nessa porçãozinha aqui pessoal a urina já está formada mas não celular nas aulas seguintes é um pouquinho antes ela já está formada e ali já pode chamar de urina mas basicamente chegou nessa porção e já é urina não é mais filtrado glomerular certo então é o trajeto que o nosso o nosso Nossa nosso líquido filtrado vai passa aqui né Tem umas

explicações a mais ali falando de detalhes de quantos túbulos né vão se conectar nessa parte mais enfim eu vou deixar só para vocês darem uma lidinha depois eu saí porque eu já expliquei toda essa parte de trajeto e nós temos dois tipos pessoal de néfrons nós temos os néfrons corticais porque a maior parte deles estão na região cortical então aqui de novo separando né Essa parte de baixo a medula essa parte de cima é o que a gente conhece como córtex tá então a maior parte está no córtex apenas um pedacinho dela se encontra onde

e isso lá na medula do nosso rim lembrando a maior parte deles É desse jeito aqui tá cortical a parte a menor parte é desse jeito ok então a maior parte é a cortical a menor corresponde de 30 Vinte por cento aproximadamente e essa parte que está mais mais internamente ali na no nosso Nossa medula a gente chama de néfron justamedular ao nome Dele justa medular Ok porque ele tá justa ele tem como é que eu falo ele tá com uma conexão né uma uma união muito Estreita com a parte da medula porque preciso chamado

de justamedular ele tá Estreita comunicação com a medula ele tem uma grande parte da alça de ele e um pouquinho da parte do túbulo distal na na parte da medula tá aqui é só o finalzinho então na irrigação pessoal aqui a gente tá vendo artéria interlobar lembra que ela é chamada assim porque a nossa pirâmide se encontra aqui ok Nossa pirâmide E aí na ponta lá para baixo certo e aí a Que passa entre aqui tem outra pirâmide que é que tem outra pirâmide não outra pirâmide de malpighi então entre as pirâmides nós temos artéria

interlobar porque as pirâmides são os lobos que eu falei pra vocês então interlobar for more teria arciforme né porque ela tem formatinho de arco arterial se forme forma rama chamada interlobular EA interlobular forma o mar teria uma chamada arteríola aferente que é que vai entrar no glomérulo forma aí diferente e da referente a gente vai ter os capilares peritubulares que se enrolam em todo o glomeru a que acontece do mesmo jeito tá do mesmo jeito só que o livro fala ah mas os capilares né que vem que pro venda da arteríola aferente que entrou na

medula são os responsáveis de irrigar a parte da medula para que as células não morreram né E esses capilar em cima de vasa recta particularmente né Eu como professor universitário com o tempo já ensinando para os alunos e tentando entender o porquê que deram nome específico para isso até hoje eu não entendo porque a mesma coisa que acontece em cima da arteríola que é a interlobular formar a frente formal capilar peritubular formar eferente e formar a irrigação dele é a mesma coisa que a diferença é que aqui vai para medula e aqui vai parte cortical

tá da medula a gente chama de vazar reta e aqui tá na parte cortical é chamada de capilar peritubular eu falo para o PSOL gente se é minha prova pode chamar os capilares peritubulares ali de peritubular mesmo não precisa chamar de vazar reta tá pode chamar de peritubular sem medo na consciência então chama de capilar peritubular deixa isso aí na sua cabeça porque peritubulares entende que ao redor do tubo e não se complica com rosa regra mas se você adquirir o curso porque você tá estudando para uma prova de um professor que ele gosta de

certinho o termo certo então entenda vaza reta nada mais é do que o capilar peritubular que tá irrigando os néfrons justamedulares. Micção é um processo muito importante da fisiologia renal