Sistema vestibular e equilíbrio

no interior do nosso crânio mas precisamente no osso temporal há uma estrutura de formato estranho responsável pelo nosso equilíbrio e audição o labirinto ósseo esta estrutura peculiar possui uma porção vestibular a cóclea e os canais semicirculares a cóclea é responsável pela audição e possui um formato de Caracol temos um vídeo específico sobre o link está na descrição o termo labirintite se refere a inflamação do labirinto e por isso os sinais podem incluir falta de equilíbrio e zumbidos no ouvido assim a porção vestibular e os canais semicirculares fazem parte do labirinto vestibular como somos um bípede

nosso centro de gravidade encontra-se muito afastado do solo e assim temos uma propensão a maior que os quadrúpedes para compensar isso possuímos um sistema vestibular bem desenvolvido Tanto o sistema vestibular quanto o auditivo utilizam células ciliadas para transir o sinal recebido este sistema surgiu há muito tempo a partir dos órgãos da linha lateral presentes nos vertebrados aquáticos e anfíbios estas estruturas desapareceram nos répteis mas a sensibilidade mecânica das células ciliadas foi adaptada para as estruturas do ouvido interno onde localiza-se o labirinto nos mamíferos antes de continuar é crucial que se entenda que se um estudo

anatômico realizar a abertura do crânio não será encontrada uma estrutura com o formato do labirinto bem mas como assim O Labirinto ósseo na verdade é culpido por dentro do osso temporal uma analogia seria do fóssil de um animal em uma rocha ou em pressão da mão deixada em alguma superfície que se solidifica assim embora os livros de fisiologia e anatomia representem a estrutura tridimensional do labirinto ela é na verdade uma cavidade circundada pelo osso temporal a estrutura é representada a partir de moldes obtid com a injeção de substância líquida pelo meato acústico externo que posteriormente

se solidifica feita esta consideração vamos prosseguir nos mamíferos todas as células ciliadas estão conectadas em conjunto de câmaras interconectadas denominadas labirinto vestibular o labirinto vestibular inclui dois tipos de estruturas com diferentes funções os órgãos otolíticos que detectam a força da gravidade e as inclinações da cabeça e os ductos semicirculares que são sensíveis à rotação da cabeça a função destas estruturas é a de transmitir a energia mecânica derivada do movimento da cabeça as células ciliadas cada uma é sensível a um tipo de movimento não por diferenças entre as células ciliadas mas sim pelas estruturas onde as

células estão expostas os órgãos otolíticos pareados denominados sáculo e utrículo são câmaras grandes na região vestibular do labirinto os canais semicirculares estão colocados em planos ortogonais entre si o que mostra que há um ângulo próximo de 90º entre qualquer um dos pares este conjunto de órgãos vestibulares de cada lado Estão dispostos como imagens especulares em cada lado da cabeça cada célula dos órgãos vestibulares estabelece conexão com um neurônio pseudounipolar situado no gânglio vestibular situado no nervo vestíbulo coclear o oitavo par craniano o nervo vestíbulo coclear é assim na verdade formado por dois nervos diferentes mas

que foi convencionado a ser tratado como um único devido ao trajeto íntimo entre eles o o sáculo e o trío detectam mudanças no ângulo da cabeça bem como sua aceleração linear a inclinar sua cabeça a direção entre os órgãos otolíticos e a direção da força gravitacional mudam a aceleração linear são aquelas que ocorrem em elevadores em carros acelerando ou em medidas extremas em algumas manobras em aeronaves de combate no entanto você pode viajar em um avião a mais de 9900 km/h e sentir como se estivesse parado pois apesar da velocidade do avião ele não está

ganhando ou perdendo velocidade logo sua aceleração é zero cada órgão otolíticos contém um epitélio sensorial a mácula que no sáculo está orientada verticalmente e no utrículo horizontalmente Como podemos ver a mácula é composta por diversas células ciliadas inseridas em uma camada de sustentação e os estereocílios projetadas dentro de uma camada gelatinosa quando ocorre aceleração da cabeça ou sua inclinação os cílios são defletidos e isso gera um impulso elétrico que é transmitido para os axônios do nervo vestibular olhando a estrutura dos órgãos otolíticos também é possível perceber a presença de pequenos cristais de carbonato de cálcio

as otoconias perceba que as otoconias estão incrustadas na cobertura gelatinosa da mácula próximas às extremidades dos estereocílios quando a cabeça é inclinada ou acelerada uma força é exercida sobre as Otôni que por sua vez exercem uma força no mesmo sentido sobre a cobertura gelatinosa movendo-se levemente e desta forma inclinando os estereocílios cada célula possui um cílio especialmente longo o coco a inclinação dos estereocílios na direção do cossío causa despolarização conhecido como potencial excitatório do receptor quando os estereocílios são inclinados na direção oposta do quoco ocorre hiperpolarização inibindo a geração de potenciais de ação as células

são especializadas sendo sensíveis e despolarizando em direções específicas como Há muitas células cobrindo as mais variadas direções qualquer movimento na cabeça pode ser percebido o conjunto do sáculo e o trío de cada lado são imagens especulares assim quando um lado é excitado o outro lado é usualmente inibido já os canais semicirculares detectam os movimentos rotacionais da cabeça Assim como os órgãos otolíticos percebem a aceleração Mas neste caso a aceleração angular perceba que os canais semicirculares possuem uma região dilatada a ampola onde as células ciliadas estão agrupadas em uma estrutura chamada de crista todas as células

ciliadas da ampola possuem cílios orientados no mesmo sentido o que indica que estas células são excitadas e inibidas conjuntamente os ductos semicirculares são preenchidos por endolinfa o mesmo líquido que preenche a rampa média na cóclea percebe que no interior da Cúpula os estereocílios se projetam dentro de uma estrutura gelatinosa a cúpula quando há um movimento rotacional da cabeça a endolinfa no interior dos canais semicirculares inclina a cúpula no interior da ampola de modo análogo do vento sobre a vela de um barco os cílios no interior da Cúpula são inclinados e assim podem ser despolarizados ou

inibidos dependendo da direção da inclinação destes você já deve ter percebido que se você girar seu corpo feito um peão você fica tonto principalmente assim que você para isso acontece pois a endolinfa se desloca durante o movimento movendo a cúpula quando o movimento é cessado a endolinfa desacelera rapidamente e a Cúpula acaba por se inclinar para o lado oposto o que gera a sensação de tontura os três ductos cobrem todos os ângulos de movimentação da cabeça e como já mencionado são pareados com os do lado oposto e quando um canal semicircular é ativado de um

lado da cabeça o outro é usualmente inibido uma vez que os impulsos são gerados eles precisam atingir o sistema nervoso central a via que conduz esses impulsos é chamada de via vestibular de acordo com as aferências ou seja dos impulsos que são encaminhados ao encéfalo ocorrem referências ou seja sinais originados no encéfalo para que a posição da cabeça seja corrigida quando as células ciliadas despolarizam elas enviam os impulsos para o gânglio vestibular lembre-se que os pares cran anos guardam muitas semelhanças com os nervos medulares assim esses gânglios possuem também neurônios pseudounipolares esses neurônios enviam projeções

para os núcleos vestibulares localizados no mesmo lado do tronco e para o cerebelo embora não seja representado na imagem os núcleos vestibulares também recebem aferências de outras regiões como o cerebelo do sistema sensorial e somar e dos olhos isso permite integrar o sistema vestibular a outras modalidades sensoriais as fibras originadas dos órgãos otolíticos se projetam no núcleo vestibular lateral o qual Então se projeta através do trato vestíbulo espinhal para neurônios motores cervicais e lombares perceba algo interessante essa via faz sinapse excitatória sobre a musculatura tensura e inibitória sobre a musculatura flexura E é isso que

permite a manutenção da postura através de um tônus basal dos músculos extensores veja também que a formação de vias ascendentes através do fa cículo longitudinal Medial que excitam neurônios que controlam pescoço e tronco E assim orientam a cabeça isso auxilia na orientação da cabeça mesmo quando estamos em movimento Assim como as outras Sensações os núcleos vestibulares enviam suas projeções ao tálamo mas precisamente no núcleo ventral posterior deste núcleo a via se projeta para o córtex Somato sensorial primário e para o córtex motor primário ao nível cortical ocorre grande integração de várias vias sensoriais o que

permite o controle da posição corporal uma das funções mais importantes do sistema vestibular é a de manter os olhos orientados em uma determinada direção mesmo que a posição da cabeça esteja variando de posição a posição dos olhos é mantida por um conjunto de músculos chamados de músculos extrínsecos dos olhos como este reflexo é determinado pelo sistema vestibular e não pela aferência visual ele ocorre mesmo no escuro ou com os olhos fechados e é chamado de reflexo vestíbulo ocular Observe este esquema para fins de simplificação Vamos considerar apenas o movimento lateral do olho de um lado

para o outro mas lembre-se que ele está presente em todos os planos de movimento Imagine que a cabeça seja girada para a esquerda de forma reflexa os olhos movem-se para a direita reflexo origina-se nos canais semicirculares e como a cabeça está se movendo lateralmente no exemplo o canal semicircular horizontal é o que enviará os impulsos elétricos os axônios do ducto semicircular horizontal esquerdo enviam projeções para o núcleo vestibular do mesmo lado que por sua vez envia projeções excitatórias para o núcleo do nervo abducente contralateral veja agora que deste núcleo saem fibras excitatórias para um músculo

reto lateral do olho esquerdo cuja função é mover o olho lateralmente perceba então que como a cabeça está sendo movida para o lado direito o músculo reto lateral do olho direito puxa o olho na direção oposta outra projeção excitatória do núcleo abducente cruza a linha média de volta ao lado esquerdo via fa ciclo longitudinal Medial e excita o núcleo do nervo óculo motor que enerva o músculo reto medial do olho que o move medialmente assim a cabeça é movida para a esquerda mas o olho para a direita o núcleo do óculo motor do lado esquerdo

também pode ser excitado diretamente por fibras do núcleo vestibular esquerdo que excita então o músculo reto medial do lado direito para que o processo possa ocorrer de forma mais rápida os músculos oculares que se opõem ao movimento pretendido são inibidos veja que o núcleo do nervo abducente do mesmo lado também recebe axones dos núcleos vestibulares e vai atuar de forma inibitória vai inibir o músculo reto lateral do mesmo lado e através de sua projeção ao núcleo do óculo motor contra lateral inibe o músculo reto Medial veja que para algo tão simples é necessário um reflexo

que passa por vários núcleos com ações Integradas perceba agora algo crucial e que é de valor Clínico para o médico nenhuma dessas vias dependem do cérebro ocorrem todas ao nível do tronco encefálico assim este reflexo pode ser testado para avaliação de morte encefálica o médico moverá lateralmente a cabeça do paciente e se os reflexos do tronco estiverem preservados os os olhos se deslocam para o lado oposto na prática Clínica é usualmente chamado de reflexo óculo cefálico os olhos acompanhando o movimento da cabeça é um indicativo de morte encefálica que no entanto precisa ser confirmada associando-se

com outras avaliações algumas patologias podem afetar o sistema vestibular uma delas é a alta dosagem do antibiótico streptomicina que pode ser tóxica para as células ciliadas pessoas com lesão vestibular apresentam dificuldade para focar objetos e possuem a sensação de que o mundo à volta está se movendo prejudicando muito o equilíbrio e a marcha o aumento da pressão no labirinto em decorrência do aumento da pressão do ducto endolinfático pode destruir as células ciliadas vestibulares e da cóclea esta condição é conhecida como doença de menier que geralmente leva a ataques de Vertigem zumbido surdez progressiva náuseas e

vômitos o nistagmo é uma condição caracterizada por movimentos curtos repetidos em involuntários dos olhos podem estar presentes nas lesões dos canais semicirculares núcleos vestibulares e vestíbulo cerebelo Obrigado por assistir o vídeo e até a próxima di