ACESSO VENOSO: QUAL CATÉTER UTILIZAR? | ENFERMAGEM AVANÇADA

Olá pupilos sejam muito bem-vindos a mais um vídeo aqui no nosso canal no enfermagem avançada e hoje a gente vai discutir um tema muito pertinente pro plantão é qual cateter utilizar você tem várias numerações de cateter aí no plantão e hoje a gente vai discutir alguns pontos que você precisa saber para entender qual catéter você deve utilizar Tá bom quer saber mais sobre isso roda a vinheta mas pera aí pera aí antes disso você vai curte agora esse vídeo aqui e se inscreva no nosso canal para que nos próximos vídeos você seja notificado e não

perca nenhuma novidade aqui no canal tá bom Agora sim roda a vinheta sim [Música] embora então vamos lá pessoal qual catet utilizar primeira coisa você é já deve ter lido por aí ah Catete número é é 18 eu tenho que utilizar Quando tiver um paciente grave Ah um Catete 24 a gente só utiliza nas crianças você pode deve ter já visto ou lido algumas coisas desse tipo mas a melhor coisa o que eu posso dizer para você você que quer ter seu enfermeiro de alta performance O Enfermeiro que faz a diferença é que não existe

pessoas receita de bolo não existe uma receita de bolo óo dizendo isso aqui é isso aqui isso aqui isso aqui então sempre sempre sempre o Enfermeiro que pensa fora da caixinha ele vai fazer uma coisa chamada avaliação quando você seleciona um catéter esse catéter ele vai ser selecionado baseado no objetivo pretendido tipo você tem que pensar por que que eu estou funcionando esse catéter nesse paciente por qu existe vários contextos é um paciente que de repente você está numa UPA numa sala de emergência e chega um paciente grave onde ele vai precisar correr um volume

de repente um paciente que está em choque onde vai precisar correr uma quantidade grande de volume ou mesmo concentrado de massa Olha só o raciocínio nessa hipótese você não pode pensar em em utilizar de repente um catéter 24 num adulo não é um catéter calibroso de repente um 18 num paciente como esse ou até dependendo da possibilidade eu já fiz em situações críticas de emergência utilizar um catéter número 16 que salvou olha só a gente salvou a vida do paciente numa situação comça ou seja depende do Objetivo pretendido a gente tá falando por exemplo de

um adulto em situação de emergência Mas de repente pode ser um adulto que chega também por exemplo um adulto que chega em uma outra situação onde de repente Obviamente você não vai fazer um 18 você pode fazer um catéter menos calibroso de repente um 20 porque de repente é simplesmente para tomar de repente uma de pirona ou Correr um volume pequeno Deu para entender mesmo mesma pessoa mesmo adulto Mas em circunstâncias diferentes Vamos pensar num adulto Mas é num adulto e eh diferenciado um adulto idoso um idoso pensa no idoso que geralmente tem pode ter

jave menos calibrosas de difícil acesso um paciente de repente não precisa de grandes volumes mas um paciente que precisa de um catéter para fazer ali medicações de forma intermitente Às vezes nesse paciente você vai ser difícil funcionar com 20 Deu para entender Às vezes nesse paciente pode ser que que que possa que caiba de repente um 22 Rafael mas 22 Não é só para criança por isso que eu falei aval depende do Objetivo se o fluxo for necessário para um catéter 22 você pode posicionar o 22 num adulto Olha só isso que eu quero que

você pense Então depende o quê do Objetivo pretendido depende da duração da terapia Por falar em duração da terapia muita gente pergunta também Rafael quanto tempo pode durar um catéter quanto tempo eu deixo um catéter 24 horas 48 Horas 72 horas 96 horas então hoje o entendimento é que a gente pode deixar por até 96 horas ou dependendo da situação mais só que aí é que tá novamente pensar fora da caixinha não é porque você leu Ah Rafael lei a recomendação que pode ficar 96 horas então lá no meu plantão todos os pacientes eu vou

deixar 96 horas não porque existe o quê uma circunstância por trás disso tipo como assim circunstâncias avaliação diária desse catéter você tem que avaliar se esse catéter por exemplo primeiro tá funcionante se não tá funcionante não tem como deixar 996 horas tá funcionante tira pode estar com 24 horas é óbvio que você não vai manter uma coisa dessa segundo ponto importante tá fazendo flebit se tiver fazendo flebit você também vai ter que retirar tá com sinais logísticos sinais de infecção também vai ter que retirar então não adianta ficar 96 horas outro detalhe também é se

tem condição de ser avaliado por exemplo um catéter onde Na maioria da realidade do nosso país que não tem filme transparente a gente usa ainda o velho esparadrapo que nem é estérel que nem é recomendado mais mas a gente utiliza porque é o que tem na prática esse catet não tem condição de ficar 96 horas primeiro que você não consegue avaliar a inserção você não consegue avaliar a inserção dele então fica muito difícil deixar 96 horas ou mais um catéter como esse então quando a gente fala de 96 horas ou mais a permanência é aquele

cateta que eu utilizo por exemplo um filme transparente estéreo ou seja um filme transparente Onde eu consigo visualizar Onde eu consigo visualizar a inserção desse catéter para ver se tem um sinal flogístico se não tem um sinal Logístico ou coisa parecida então o cateter escolhido vai depender do objetivo da duração da terapia Tá bom então se de repente for só para fazer Ah vou fazer isso aqui para 24 horas por exemplo para que que eu vou e é um um um um medicamento que eu vou utilizar tipo três vezes a 24 horas a gente vai

administrar um medicamento a cada 8 horas Olha só por que que eu vou funcionar um 18 se eu posso de repente funcionar um número bem menor de de catéter que é possível realizar essa terapia Deu para entender por exemplo eu já tive paciente que ele estava precisando de Catete venoso simplesmente porque ele precisava fazer um antibiótico venoso uma vez ao dia olha só uma vez ao dia então se ele precisava fazer uma vez ao dia eu utilizava um catéter de menor Cali eu utilizava às vezes um 22 nesse paciente mesmo ele tendo uma veia muito

boa Rafael mas por qu você utilizava ele tem uma ver 2 primeiro porque o 22 era pertinente pra terapia ele cab o fluxo Ficava muito bom pra terapia e outro você tem que entender que quanto maior o catéter Tá quanto mais calibroso o catéter maior o risco de flebite Existe dois tipos de flebite tá pessoal flebite química que é flebite que pode ocorrer pelo medicamento na parede do vaso onde causa um processo inflamatório aí você vê hiperemia né vermelhidão uma dor e existe a flebite mecânica que não é causado pela pelo medicamento Mas ó pela

ponta do catéter ali batendo na parede imagina aqui a parede do vaso aqui o catéter aqui ó pá P pá batendo na parede do vaso Esse aspecto mecânico de ficar batendo causa um processo inflamatório mais abilidade que causa flebit portanto se você tem um catéter menor e menos calibroso você diminui o risco de flebit mecânica Deu para entender o que a gente tá envolvido em relação a isso por exemplo quero fazer uma administração de hemocomponente E aí vai do hemocomponente por Rafael hemocomponente existe a indicação que a gente utilizar um Cat 18 um Cat 20

tá isso tem na literatura inclusive quem já assistiu o meu curso de hemoterapia né de hemotransfusão que tem dentro do Netflix sabe do que eu tô falando eu tenho um curso completo de hemotransfusão no Netflix que depois vocês podem ter acesso a esse curso eu falo sobre o tipo de catéter escolhido Então depende por exemplo se for um concentrado de massa que é algo mais viscoso mais difícil de correr um catéter 18 ou até um catéter número 20 dependendo da situação eu gosto mais do 18 nessa situação Mas de repente não é um componente Rafael

não é o concentrado de emassa é para correr um plasma uma plaqueta se não sei não sei se vocês sabem mas é muito menos viscoso do que um concentrado de emcia é é um é ele é menor de menor volume corre mais rápido então de repente um acesso número 20 tá o suficiente tá o suficiente e dependendo da situação te digo mais pode ser que de repente num paciente né um idoso um paciente menor até o 22 pode ser possível você infundir esse tipo de hemocomponente Tá bom então Depende muito da viscosidade do componente também

né que você vai fazer no teu paciente é importante você entender também que eu não devo não devo funcionar acesso penos para determinadas situações tipo vou vou vou falar uma coisa para você lembra que eu falei que depende da terapia por exemplo droga vaso ativa Rafael posso fazer um catéter venoso no catéter venoso perif droga vasoativa P pupilo tipo noradrenalina em cateto periférico pode pode noradrenalina em cateto periférico talvez não te falaram isso mas pode numa situação de emergência ou pode ser uma situação que nem seja de emergência mas que num contexto eh de menos

complexidade onde eu preciso fazer uma por exemplo uma nor adrenalina numa vasão menor eu posso fazer até toda a terapia no catéter venoso periférico tipo um pósoperatório de repente que porventura necessitou de fazer uma noradrenalina perspectiva fazer nor adrenalina tipo em menos de 24 horas posso fazer no acesso periférico sim desde que eu Observe lá que esteja numa vazão baixa tipo 3 mlh 4 mlh 5 mlh uma droga mais diluída ou seja uma diluição padrão vamos dizer assim tá por exemplo uma ampola diluído eh uma ampula uma pola você não sabe uma pola de noradrenalina

tem 4 ml tá tem 4 ml uma pola de noradrenalina diluído por exemplo em 296 pode pode é uma é um quesito que você observa lembrando para vocês que existe várias formas de diluir esse medicamento tá pessoal dependendo da rotina aí de cada instituição tá chute aleatoriamente uma das que são feitas por aí perfeito perfeito Então Pode sim só para você interessante mas de via geral produtos vesicantes via geral produtos vesicantes não se deve fazer por acesso periférico por exemplo também é npt pode fazer por acesso periférico Rafael Pode sabia que pode muita gente fala

para você que não pode mas pode Só que você tem que entender Qual npt qual é a nutrição parenteral que pode ser feita Qual é a nutrição par interal que pode ser feita aquela nutrição parenteral que tem menos de 10% de dextrose e a osmolaridade dela é menor do que 900 mmol porl essa eu posso fazer para acesso periférico tá bom E aí nessa situação é interessante que dependendo do contexto você escolha um catéter por exemplo um número 20 um 18 para fazer essa nutrição quando indicado e detalhe aqui o acesso é exclusivo não se

pode de fazer mais nada a não ser a nutrição parenteral quando acesso é periférico perfeito então osmolalidade acima de 900 já tem que tem indicação direto de acesso Central Aí talvez você me pergunte Rafael Mas e aí se eu inicio uma droga vasoativa em acesso periférico não vai precisar no Central mais na frente pode ser que sim tá pode ser que você precise tipo o paciente tiver agravando o quadro a perspectiva é que se faça mais medicamentos nesse acesso aí não dá para mist nora que tá no acesso periférico com outros medicamentos por quê Porque

no acesso periférico a via é única ela não é duplo lumem você até pode ter duas vias né quando você coloca lá eh quando você agrega alguns dispositivos você pode ficar um lumem dois lumem três uma via duas vias três vias mas não confunda com Lumen lumem é a divisão dentro do catéter e o o o gelco simples que a gente chama né o catet Ele só tem um lume lá dentro tá bom então a acaba se misturando a droga tá então é muito importante você entender né Como selecionar que espessura selecionar Rafael tô atendendo

uma criança depende também do tamanho da criança que criança você tá falando um ano é criança 11 anos também é criança Deu para entender então você tá uma criancinha de 1 ano filhinho é o mais calibroso é desculpa é o menos calibroso tipo o 24 não sei se vocês já ouviram falar mas existe até o cateta 26 tá não é comum mas existe o catéter 26 para quem não sabe se for situação 26 e de repente eu tenho uma criança de 11 anos beleza mas que tamanho essa criança tem criança de 11 anos que é

maior do que eu mas tem criança também que tem um porte médio e aí nessa criança dependendo da situação também do que você foi infundir você pode pegar o intermediário tipo um 24 mas depende de que para que eu vou fazer quanto de volume Eu Vou infundir Que medicação a gente vai fazer nessas crianças Tá bom então via de regra é importante a gente entender esses contextos tá por exemplo eh para quem vai fazer eh contraste para quem vai de repente eh eh em uma tomografia recomendação de da da da de uso de contraste geralmente

a indicação lá de de se fazer contraste é se fazer acesso 18 é por isso que muitas vezes você que trabalha emergência UTI ou coisas parecidas Quando você vai liga lá pra tomografia ó esse paciente tem uma tomografia para fazer eles perguntam é com contraste é com contraste ah você tem que funcionar com com gelco 18 com acesso 18 não é porque eles querem não porque pela recomendação da bomba injetora existe uma bomba injetora ela trabalha ela funciona com o fluxo lá do catéter 18 é o melhor fluxo para ela funcionar Tá bom então vai

fazer contraste acesso 18 no adulto é o melhor tá bom é o melhor se você botar um acesso menor vai criar mais resistência e vai ter dificuldade dessa bomba injetora funcionar Então depende o que D para que que vai servir para que que você vai funcionar então sempre pensa não existe receita de bolo em relação a isso tá bom então se você gostou desse vídeo ess vdeo para você abrir a sua mente você pode curtir esse vídeo aqui compartilhar D aqui o joinha e aí assine também aqui ó curta o nosso canal se inscreva no

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