ANATOMÍA - TRIANGULOS DEL CUELLO ACTUALIZADO (Región Cervical Anterior y Lateral y Otros Triángulos)

antes de empezar te quiero recordar de que esta clase así como el resto de clases que se encuentran subidas en mi canal Las puedes encontrar en mi patreon resúmenes diapositivas y folletos de anatomía histología neuroanatomía y fisiología con la finalidad de que puedas pasar el semestre y además de volver a la medicina una materia mucho más sencilla y humana así que sin más que decir empecemos con la clase Muy bien pues chicos Esto va a ser una clase actualizada de uno de los primeros vídeos que subí en mi canal hace como 6 años más o

menos de triángulos del cuello y es probablemente no es por alardear pero probablemente uno de los mejores vídeos sobre este tema en todo YouTube en español porque he revisado a toda la competencia he actualizado nomenclatura he incluido otros triángulos que no suelen incluir otros canales así que bueno Vamos a darle entonces triángulos del cuello visto lateralmente pues el cuello tiene una forma irregularmente cuadrilátera como la imagen de la mitad que va a estar delimitado hacia delante por la línea media anterior del cuello hacia atrás por el borde anterior del trapecio hacia arriba por el proceso

mastoideo y el borde inferior de la mandíbula y hacia abajo por la cara inferior de la clavícula sí esto tienen que entender chicos que es una clase sumamente de límites vamos a hablar de bordes superior inferior eh lateral medial a cada rato Y también vamos a hablar sobre el contenido de cada uno un estos triángulos ya que recordemos que estos triángulos tienen una importancia clínico quirúrgica el saber en qué parte topográficamente se encuentran ubicadas ciertas estructuras es de suma importancia para nosotros como médicos como enfermeros como etcéteras como personal de salud poder identificar Dónde se

encuentran ubicados cada uno de estos órganos ahora bien este eh esta región del cuello pues se divide a su vez en dos grandes triángulos uno anterior que está de color verde y uno posterior que está está de color azul debido a la presencia en la mitad de este gran músculo conocido como El externo cleidomastoideo el Triángulo de color verde es el que se conoce como la región cervical anterior o triángulo cervical anterior vemos Que hacia adante delimita con la línea media anterior del cuello hacia atrás con el borde anterior del externo clidom mastoideo y hacia

arriba con el borde inferior de la mandíbula esta región como ustedes pueden observar en esta imagen posee en su interior cuatro triángulos de menor tamaño que corresponden al triángulo carotídeo el Triángulo muscular el Triángulo submandibular y el triángulo submentoniano en cuanto en cuanto al otro triángulo el del color azul este corresponde a la región cervical lateral denominado antiguamente como triángulo cervical posterior este vemos que está delimitado hacia delante por el borde posterior del esternocleido mastoideo hacia atrás por el borde anterior del trapecio y hacia abajo por la cara superior de la clavícula este esta región

cervical lateral como veremos más adelante en su interior en cambio alberga dos triángulos de menor tamaño que corresponden al triángulo occipital y al triángulo homoc clavicular Hablando ahora de los triángulos más pequeños que se encuentran dentro de la región cervical anterior empecemos hablando entonces del triángulo submandibular denominado también como triángulo digástrico Por qué Pues porque se encuentra con comprendido entre ambos vientres del músculo digástrico recordemos que el músculo digástrico es este músculo de aquí que pertenece a los músculos supro videos que se denomina digástrico porque tiene dos vientres un vientre anterior y un vientre posterior

ahora del lado izquierdo ustedes pueden observar los límites de este triángulo vemos Que hacia delante delimita con el borde anterior del músculo digástrico hacia atrás delimita con el borde con el vientre posterior del músculo digástrico y hacia arriba En cambio de limita con el B inferior de la mandíbula como también se puede observar pues este triángulo tiene un suelo sí un suelo que va a estar representado por los músculos miloo hiogloso y el constrictor medio de la faring y también tiene un techo es decir que va a estar cubierto por unas estructuras En general todos

los triángulos que voy a mencionar a continuación tienen el mismo techo van a estar cubiertos por la fascia cervical superficial por el músculo cutáneo del cuello o isma mioides y por la piel porque recordemos que estos son triángulos que luego de sacar la piel el tejido celular subcutáneo el platisma mioides los vamos a encontrar de inmediato no cubiertos por la fascia cervical superficial mucho más importante viene hacer Su contenido y esto es lo que a ustedes les van a tomar el contenido del triángulo submandibular primero tenemos una prolongación de la glándula submandibular la porción cervical

de los vasos es decir tanto de la arteria como la vena facial también encontramos a la arteria submentoniana al nervio hipogloso al nervio Milo yidio y a los linfonodos submandibulares y ese chicos es el contenido del triángulo submandibular esto nos lleva ahora al otro triángulo tenemos el Triángulo submentoniano este triángulo es un triángulo de pequeño tamaño que se encuentra situado por debajo del mentón a nivel del suelo de la boca prácticamente es un es una zona triangular de forma isósceles no es un triángulo isósceles tiene dos lados iguales y uno desigual situado por debajo del

mentón y que va a estar delimitado lateralmente por ambos vientres anteriores del digástrico e inferiormente es decir su borde inferior está representado por el borde superior del cuerpo del hueso yo su suelo ahí lo estamos observando el músculo miloo Sí y luego tenemos a su conten Recuerden que el techo siempre es el mismo para todos y luego tenemos a Su contenido el contenido de este triángulo submentoniano viene a ser pequeñas venas submentonianos que forman a la vena yugular anterior y a los linfonodos submentonianos esto nos lleva ahora al siguiente triángulo el Triángulo carotideo el más

importante de esta región debido a su contenido que es de Vital importancia Entonces vamos a ver el Triángulo carotideo acá lo podemos observar en la imagen en del medio de color verde del lado derecho he rayado sus límites y del lado izquierdo podemos ver un poco a brev rasgo Su contenido este triángulo eh carotídeo va a estar delimitado anteriormente por el vientre superior del homoio su límite posterior corresponde al borde anterior del músculo externo cleidomastoideo y su límite superior corresponde al vientre posterior del digástrico el suelo de este triángulo carotídeo está representado por el músculo

hiogloso el músculo tiroideo y los constrictores medio e inferior de lafín vamos ahora a hablar sobre Su contenido muy importante el contenido del triángulo carotídeo tenemos primero un contenido vascular encontramos a la arteria carótida común a su bifurcación y a sus ramas es decir a la arteria carótida externa y a la arteria carótida interna que la arteria carótida externa a este nivel suele suele dar a la arteria faringea ascendente y a la arteria tiroidea eh Superior y también se puede observar a veces a la arteria lingual Tenemos también que en toda la bifurcación de la

arteria carotida primitiva nos encontramos con el seno y el cuerpo carotídeo que son varor receptores y quimiorreceptores Tenemos también a la vena yugular interna y a su principal afluente el tronco tirolinguofacial eso en cuanto a su contenido vascular en cuanto a su contenido nervioso observamos por acá siempre siguiendo a la arteria de la a la arteria carótida y a la vena yugular tenemos al nervio vago también observamos por encima de la vena yugular interna tenemos al Asa cervical antiguamente conocida como Asa del hipogloso No ya sabemos que ese nombre es erróneo porque en realidad no

le pertenece al hipogloso sino que es un Asa cervical Tenemos también un contenido linfático que acá lo podemos ver de lado derecho y corresponden a los linfonodos cervicales profundos o linfonodos yugulares internos y por último en un plano mucho más profundo se puede observar de lado ojo de lado se puede observar a al laringe y a la glándula tiroides eso Entonces chicos es el contenido del triángulo carotídeo muy importante mucho ojo para ustedes poder dominar de manera perfecta esta clase es indispensable que ustedes al menos sepan topográficamente ubicar cada uno de los músculos de las

distintas regiones del cuello de la región supray oidea infoa de la región extern cleidomastoideo prevertebral es muy importante quizás no que se sepan tanto origen e inserción pero sí si yo señalo un músculo que ustedes sepan de qué músculo se trata porque así se facilita mucho más el estudio de los triángulos del cuello y así los pueden identificar rápidamente en la práctica en el cadáver esto nos lleva ahora al siguiente triángulo el Triángulo muscular también denominado como triángulo hotra queal este triángulo de acá es un triángulo que se encuentra situado a cada lado de la

línea media podemos ver en la mitad que lo he señalado sus límites de negro y del lado derecho lo podemos ver de color verde entonces Cuáles son los límites tiene un límite medial que corresponde a la línea media anterior del cuello vemos que tiene un límite digamos supero lateral o límite superior que corresponde al vientre superior del homo yoido y tiene un límite inferolateral o inferior que corresponde al vientre anterior del músculo estn cleido mastoideo el suelo de este triángulo corresponde a los músculos esterno yoido y esterno tiroide el techo es el mismo para todos

y vamos ahora con su contenido muy importante porque de hecho aquí hay otro triángulo que se llama triángulo de seguridad de Jackson que más lo utilizan ya en la práctica clínica para poder eh realizar por ejemplo una traqueotomía o una cricotomia sí En caso de que el paciente lo amerite Pero bueno acá estamos en en anatomía Así que no hay que profundizar tanto en eso si quieren lo investigan para poder sorprender por ejemplo en alguna exposición que tengan pero acá estamos en anatomía y estamos impartiendo el conocimiento que todo estudiante de primer año debe de

conocer Cuál es el contenido de este triángulo tenemos a la laringe la traque la glándula tiroides las venas tiroides inferiores y los linfonodos paratraqueales ahí los estamos observando ahora bien eh Ya que hemos terado de hablar de la región cervical anterior voy a señalar algo muy importante y es que existen otros triángulos mucho más pequeños que están contenidos dentro de los triángulos que acabo de mencionar Estos espacios topográficos que vamos a ver a continuación como el Triángulo de farab de vlar de pirogov de ler son triángulos que son mencionados por autores clásicos como testit como

lat como ruer pero no son mencionados por autores actuales como por ejemplo mur y Pro pero igual los vamos a describir tenemos primero Entonces al triángulo de farab que está contenido dentro del triángulo carotideo este triángulo de farab tiene como límite posterior a la vena yugular interna como límite anterior al tronco tirolinguofaringofacial y como límite superior tenemos acá lo vemos pasar a la al duodécimo nervio craneal es decir al nervio hipoglos Cuál es el contenido de este triángulo podemos ver que en su fondo se encuentra la arteria carótida externa con sus ramas eh Tenemos también

a la arteria carótida interna al seno y el cuerpo carotideo y a la rama descendente De c1 que forma el Asa cervical sí existe una variante de este triángulo de farab que es un poco más grande va un poco más hacia arriba sí en donde cuyo límite superior ya no es el nervio hipogloso sino que se ve representado por el vientre posterior del músculo digástrico que acá los estamos observando el contenido sería prácticamente el mismo simplemente cambia el límite superior de este triángulo que se conoce como triángulo de guyón luego tenemos por acá al triángulo

de beard El Triángulo de beart es un triángulo que también está contenido dentro del triángulo carotideo justo por debajo del triángulo submandibular este triángulo de vlar tiene los siguientes límites tenemos un límite superior que corresponde al vientre posterior del músculo digástrico un límite inferior que corresponde al hasta mayor del Hueso yidis y un límite posterior que corresponde al borde posterior del músculo hiogloso Cuál es el suelo de este triángulo Pues el músculo hiogloso mismo Sí y cuál es el contenido importante el contenido de este triángulo va a ser el nervio hipogloso el contenido superficial y

la vena lingual que acá los estamos observando el ner hipogloso y a la vena lingual en el fondo de este triángulo cubierto por el músculo hiogloso se puede observar a la arteria lingual que acá la estamos observando Sí bueno Esto nos lleva ahora al siguiente triángulo el Triángulo de pirogov El Triángulo de pirogov También conocido como triángulo lingual es un triángulo contenido dentro del triángulo submandibular este triángulo que acá lo he señalado de color amarillo eh tiene como límite eh anterior el borde posterior del músculo Milo idio su límite superior es el nervio hipogloso y

su límite inferior es el tendón intermedio del digástrico su suelo el músculo hiogloso Su contenido en el fondo de este triángulo se puede observar Cómo discurre la arteria lingual ahora bien existen eh una variante de este triángulo de pirogov conocido como triángulo de ler acá nosotros lo estamos observando que es un poco más grande cuyos límites corresponde a su límite anterior el vientre anterior del digástrico su límite posterior el vientre posterior del digástrico y su límite superior el nervio hipogloso el contenido prácticamente el mismo Sí así que mucho ojo con ese detalle esto nos lleva

ahora a la región cervical lateral les había mencionado que la región cervical lateral tiene dos triángulos un triángulo occipital y un triángulo homot trapecial eh Perdón un triángulo occipital u homot trapecial y un triángulo omoclavicular Así que hablemos primero del triángulo occipital que pues de occipital casi no tiene nada ya por eso yo prefiero llamarlo homot trapecial porque eh nos da un indicador de cuáles son sus límites homo de homoo trapecial de trapecio triángulo homot trapecial tiene mucho más sentido el borde anterior de este triángulo corresponde al borde posterior del músculo extern cleidomastoideo su límite

posterior corresponde al borde anterior del del trapecio y su límite inferior corresponde al vientre inferior del músculo hyoid s cuando estoy hablando de de los lados de los triángulos prefiero llamarle límite para no estar repitiendo cada a cada rato la palabra borde Así que vamos a hablar de límites Sí ahora bien Cuál es el suelo de este triángulo muy importante de arriba hacia abajo nosotros nos encontramos con el esplenio de la cabeza el elevador de la escápula el escaleno posterior el escaleno medio y el anterior y aquí un detalle muy importante que más adelante lo

voy a volver a repetir Y es que notemos como entre el escaleno anterior y el escaleno medio se forma un pequeño intersticio muscular que va a dar paso a las ramas del plexo braquial Y eso es lo que se conoce como el Triángulo costo interescalénico pero de eso vamos a hablar más adelante no se preocupe Cuál es el contenido de este triángulo eso si es importante el contenido de este triángulo va a ser primero tenemos acá en la mitad de grande la vena yugular externa Tenemos también a la arteria cervical transversa acá lo estamos observando

en la imagen de la izquierda tenemos a la emergencia de los Ramos Del plexo cervical superficial a los fascículos del plexo braquial y también observamos partiendo desde el borde posterior del externo cl mastoid en dirección hacia el trapecio observamos al nervio accesorio al undécimo nervio craneal listo Entonces eso en cuanto al triángulo occipital esto nos lleva ahora al siguiente triángulo al triángulo homoclaves esta zona de color verde este sitio de forma triangular delimitado por músculos eh que ya los voy a mencionar Pero hay un detalle muy importante y es que este triángulo homoclaves es decir

en anatomía de superficie se lo conoce como fosa supraclavicular mayor Sí el Triángulo homoclaves el sitio anatómico delimitado por músculos pero cuando está cubierto por piel esa zona triangular cubierta por piel se llama fosa supraclavicular mayor no existe el Triángulo eh supraclavicular mayor porque el nombre del triángulo es triángulo homoclaves detalle el nombre de fosa supraclavicular mayor solamente está reservado para anatomía de superficie cuando esta zona triangular se encuentra cubierta por piel ahora bien Cuáles son los límites límite superior vientre inferior del músculo culo moido límite anterior borde posterior del externo clidom mastoideo y si

somos un poco más específicos el manojo clavicular del externo clidom mastoideo y su límite inferior la cara superior de la clavícula Cuál es el suelo de este triángulo el escaleno anterior la primera y y la primera digitación del músculo cerrato anterior Cuál es el contenido de este triángulo tenemos a la tercera porción de la arteria subclavia Es la porción post escalena parte de la vena subclavia nodos linfáticos supraclaviculares y la arteria supraclavicular esta zona de aquí en realidad es de suma importancia porque hay dos patologías que están en relación con esta con este reparo anatómico

uno por ejemplo es el síndrome de horner que se produce por compresión del ganglio estrellado o el el el ganglio cervicotorácico que se encuentra ubicado en la fosita supraretropleural de cerilo Sí ese pequeño ganglio que se encuentra en el vértice del pulmón a veces puede estar comprimido por algún proceso neoplásico por ejemplo y que a nivel de esa zona pues es donde se puede se puede llegar a palpar en caso de que el proceso neoplásico por ejemplo una neoplasia de apex de apex del pulmón Pues comprima a este pequeño ganglio produce el síndrome de horner

otra patología importante Por ejemplo es el nódulo de virchow sí que solamente se encuentra ubicado del lado izquierdo y que también está relacionado íntimamente con procesos neoplásicos eso para que ustedes lo investiguen un poco ahora bien hasta acá pues hemos terminado ya de describir los triángulos clásicos que se suelen describir en todos los libros de anatomía y ahora vamos a hablar de otros triángulos otros triángulos que a veces nos olvidamos que existen que son bastantes de hecho en mi patreon he subido toda una biblioteca literalmente en la tienda sí de todos los reparos anatómicos del

cuerpo de forma triangular cuadrilátera de la cabeza del el brazo el tórax el abdomen la pelvis la pierna el muslo todo lo que ustedes puedan la figura geométricas hay en el cuerpo la he subido en mi patreon Así que mucho ojo continuando con esto tenemos Entonces al triángulo posto interescalénico sí que se encuentra ubicado entre el escaleno anterior el escaleno medio y hacia abajo la primera costilla Cuál es el contenido de este triángulo la porción interescalénico subclavia con los fícil luego tenemos por acá al trígono o no triángulo trígono este tiene 3D sí trígono vertebral

antiguamente denominado como trígono de W deyer que es un trígono ubicado en los planos profundos del cuello como límite medial tenemos al músculo largo del cuello como límite lateral tenemos al músculo escalena anterior y como límite inferior tenemos a la primera costilla cuyo vértice superior corresponde al tubérculo carotídeo de de shazak que es el tubérculo anterior del proceso transverso de la sexta vértebra cervical Cuál es el contenido de este triángulo importantísimo tenemos el ascenso de la arteria vertebral con la vena vertebral y el plexo vertebral el el ramo anterior de c8 la arteria tiroid inferior

el ramo anterior de c7 el nervio frénico los ganglios simpáticos cervicales inferior y medio y a veces también el ganglio cervicotorácico o ganglio estrellado Ese es el contenido del trígono vertebral luego tenemos por acá al trígono frénico triángulo frénico triángulo frénico de San o triángulo de sedilo triángulo de lipo también se llama que es un pequeño triángulo que se encuentra ubicado entre ambos fasímetro y su límite inf vendría a ser la cara superior de la clavícula el contenido de este triángulo la porción inferior de la vena yugular interna acá la estamos observando la llegada de

El del Ah del conducto torácico del lado derecho del lado izquierdo Perdón del lado izquierdo del conducto torácico y de la gran vena linfática a ambos lados sí Y tenemos finalmente también pues el nervio frénico pues no Por algo se llama triangulo frénico de hecho algunas personas dicen que masajeando a este nivel estimulando a una persona con hipoc crónico se le podría detener el hipo no es una posibilidad Y por último tenemos por acá al triángulo occipital es un triángulo que se encuentra ubicado en la parte posterior del cuello en la mal llamada nuca sí

Y que para poder observarlo es necesario quitar el trapecio y parte de los músculos de la región eh lumbo dorso cervical sí a nivel de la parte posterior del cuello cuáles son sus límites Límite medial el recto posterior mayor de la cabeza límite lateral el músculo oblicuo superior de la cabeza límite inferior el músculo oblicuo inferior de la cabeza Cuál es el suelo la membrana atlantooccipital posterior Cuál es el techo el músculo trapecio y finalmente Cuál es el contenido el único elemento que atraviesa verdaderamente este triángulo lo estamos viendo acá corresponde al ramo posterior de

c1 o nervio suboccipital el gran nervio suboccipital de Arnold atraviesa este triángulo sin embargo en el fondo del triángulo podemos observar por ejemplo a la arteria a la vena y al nervio vertebral pasando en su fondo en su trayecto hacia el interior del cráneo y Bueno chicos esto ha sido todo por hoy Espero que les haya gustado el vídeo sin más que decir Me despido adiós