Webpalestra: Infecções das vias aéreas superiores - Telessaúde ES 20/07/2016

efe am/an acho que na próxima semana já estará disponível no nosso site para ti é de vocês possam acessá la as dúvidas se vocês poderão tirar no final da apresentação vocês também podem sugerir tenha mais para que possamos providenciar é a do próximo em relação aos temas que vencêssemos representarem é nós também disponibilizamos outros canais que se elas nessa história consultorias assíncronas nossa história com a sua teoria sintomas visite o nosso site nós estamos com bastante novidade estamos com biblioteca em que vocês podem estar consultado nós vamos apresentar o nosso plano b na série parece

deixe será e infecções de vias aéreas superiores em pacientes pediátricos a marcha é do palestrante é professor de pêra militar elizabeth checou de freitas silva é meu estilo essas infecciosas e do outeiro um tanque de energia queremos agradecer de jó a sua disponibilidade a professora está a aeg palestra então prorrogou que a vontade para o início da nossa era o maestro da tarde a todos é uma honra pra mim o prazer estar aqui poder compartilhar com vocês esse tema é que é muito importante e muito é prevalente na na pediatria né é então eu vou

começar com um com abordagem de infecção de vias aéreas superiores da maneira mais genérica e depois vamos abordar as doenças né então as infecções de vias aéreas superiores representam um conjunto de doenças infecciosas que acometem as linhas aéreas superiores e podem ser de origem viral ou bacteriana eu acho que é a primeira informação que eu gostaria de te compartilhar com vocês porque comumente as infecções de vias aéreas superiores e olha tida como uma doença ela é quase um sinônimo de resfriado comum mas isso não é não é verdade ela não deve ser tratado desse jeito

é e voz é um conjunto de doenças infecciosas nós vamos ver isso aqui agora e podem ser da geologia viral e bacteriana então não deve ser usada como um sinônimo de de resfriado comum as vagas são dos problemas mais comuns encontrados seja atendimento médico pediátrico é resulta em alta morbidade isso todo mundo não é só os países em desenvolvimento os países desenvolvidos também e de uma forma didática é o fato de chamar chamadas vias aéreas e ride as regras em superior e inferior e na maneira didática de agrupar essas infecções é e desde que possível

a gente deve tratá las de maneira é particularizado não se você sabe que está lidando com resfriado comum se deve chamar de estar comum se uma faringite uma faringite porque isso é maneira apenas didática que a gente tem de dividir a via aérea superior as vias aéreas nem superior inferior ea via aérea espera é considerada aquela que para a cima da equipe do lote é que a gente tem um esquema é um corte em perfil mostrando o que seriam as vias aéreas superiores na então acessar o nariz nas fossas nasais os seios para o méxico

para mas acho que aqui estão representados num frontal os filhos dão a boca faringe laringe posterior à não tá que representava o ouvido médio mas ele também em outras vezes a gente considera a minha como infecção de vias aéreas superiores então vocês vêem que há um conjunto de infecções que estão é é que estão agrupadas nessa região acima da equipe gotti amplas e infecções além dessas quatro que vão ser abordados aqui hoje que a rhino faringite aguda as farinhas de dalits a otite média aguda assim no sinusite aguda nós temos outras também tv eram superiores

ao sendas laringites agudas nós temos é a de leite tis nós não vamos abordar todas essas nos abordar essas quatro infecções que são as mais comuns é dado o tempo que a gente tem que discutir com vocês bom as infecções de vias aéreas superiores não é de maneira geral a gente discutindo as funções dessas linhas aéreas antes de então a própria mente nas doenças é importante porque isso é fundamental na quando a gente conversa com a mãe né com a família essa criança nos cuidados que deve ter em casa né é bom às vezes a

heresia elas fazem aquele contato entre o meio ambiente e o pulmão nessas vias aéreas que que levam esse ar que nós inspiramos até os pulmões é então têm contato direto com o ambiente e eu então existe a fazer nova preparar esse ar que vem do meio ambiente chegar de maneira de maneira keith maneira preparada até o pulmão é até os alvéolos pulmonares que é onde vai acontecer a troca gasosa né é então a a 1 as funções dessas vias aéreas e principalmente do nariz é que a preparar esse aqui vai ser inspirado de aquecer o

ambiente ficar e depurar um país ea maioria é fundamental nessa história toda eu coloquei que essa figurinha do pinóquio aqui que ensinaria esse imenso e é isso que não não é pra dizer que é mentira né ao contrário isso aqui é muita verdade esse nariz chamado atenção aqui é pra a gente entender a importância que tem um nariz nesse nesse mão nesse momento essa função de toda a via aérea mas começando pelo nariz que seja essas coisas que estou falando então aqui se lá por exemplo a que chegar até o pulmão aconteça pela casa em

torno de 37 graus aqui já dá pra gente pensar no que acontece quando está muito frio né a gente tem uma congestão nasal top nariz faz obstrução nasal o nariz está fazendo isso porque está tendo uma vazão de lotas haram dessa dessa região a ir passando nem o sangue com mais facilidade de tal forma que ele possa aquecer esse aqui tá chegando o frio da dadá do do ambiente uma outra uma outra coisa que tem que fazer mitificam lá né a umidificação do ar e ele ou as reservas faz com que esse é inspirado chega

a quase 100% então vocês vêem quando a gente está numa clima mais seco sem chover ea importância de usar por exemplo modificadores 1 o ar está muito seco com a umidade relativa do ar muito baixa na verdade no mesmo um problema de vitória é da nossa região que nós temos uma umidade relativa do ar é grande né mas é importante em momentos de muita é de fato de chuva quando fica mais seco e naquelas regiões mais secas né a umidificação do ar porque senão ela fica mais complicado para via aérea modificar esse a para chegar

ao campo bom de maneira correta de maroc ea outra a outra é função que a depuração do ar a limpeza desse a que vai chegar até o pulmão nem todos nós inspiramos junto com ar que vem da do meio ambiente nós inspiramos várias partículas detalhes e irritantes é e e químicos e e nós temos também os agentes epe o lógico né e tudo isso tem que ser depurado e informação das vias aéreas também então nós temos ações mecânicas que a depuração pelos filhos né que quase toda a via aérea tem o aparelho maxiliar onde onde

acontece essa depuração e também os fatores biológicos e mobilidades e outros que ajudam nessa limpeza do ar que vai chegar até os pulmões bom na pediatria e altamente prevalente as infecções de vias aéreas superiores não acho que todo mundo queria com criança não cuidar de mim da saúde sabe disso né e os fatores que leva alta prevalência não cola pediatria o mais importante deve ser a imaturidade e museológica então esses bebês eles marfim é com uma um repertório de anticorpos que a mãe passa pela placenta só te como um dom rabelo dez meses do ano

esses anticorpos já estão acabando daí a criança tem que construir esse novo repertório de cox a partir do encontro que elas terão com os agentes infecciosos na então possa ter muita infecção respiratória essas crianças e às vezes é muito comum e hamas chegaram ambulatório no consultório dizendo que a gente que a criança está com a imunidade do eficiente que aquela que é remédio que alguém passou com remédio ele se vai deficiência imunológica né eficiência imunológica da imunodeficiência é uma doença muito grave e tem são medicamentos muito específicos essa maturidade biológica próprio dessa faixa etária e

não não tem medicação que que vai controlar não ser o tempo que vai fazer com que essa criança construiu-se repertório será em creche escola esse contato entre crianças facilita é que uma perna a outra então é muito prevalente essas infecções de vias aéreas superiores no crianças que vão com as creches muito cia da escola né elas geralmente não trazem todas limpinhos bonitinhos colocar aqui já me tornando um carro passando para o outro brincando trocando o brinquedo não é fácil se contaminar o estado nutricional dessa criança uma criança marca ou magreza magreza acentuada outra coisa que

que também vai aumentar essa prevalência ea gravidade dessa infecção na pediatria as condições habitacionais em aglomerações condições insalubres e já considerando que essa criança já tem uma maturidade imunológica essas condições de vôo não vão fazer com que isso piores se agrave eo aleitamento materno é um fator protetor nem quanto mais puderes tender aleitamento materno a gente já sabe se já demonstrado em estudos que há há há pouca o aleitamento materno é que me acontece num tempo não é pelo menos seis meses ele é um fator de risco é para a alta prevalência ao contrário a

extensão do aleitamento materno ea auxiliar essa criança a transmissão dessas dez agentes infecciosos nas vias aéreas superiores eles acontecem por via aérea é pessoa a pessoa mas também pelo contato direto com as secreções contaminadas presidente as mãos as superfícies no caso das creches por exemplo os locais onde a criança brincando é nos hospitais berços enfim dentro de casa em qualquer em qualquer situação e isso é muito importante esse contato direto é por isso que tá aqui essa figurinha da moda a gente lembrar de higienizar as mãos é só tem hospital isso aqui nos ambulatórios nas

creches em casa o rinovírus que o vírus principal do resfriado comum ele permanece na pele humana até duas horas e em superfícies por mais um dia a gente tem que tomar cuidado com isso está sempre preocupado nessa lavagem de mãos nem pelos profissionais de saúde dos profissionais da creche da escola e fim dentro de casa então cuidar das nossas mãos é um dos grandes fatores que podem fazer a profilaxia dessas infecções de vias aéreas superiores entrando então especificamente nas doenças das invasões nós temos é a mais comum que o resfriado comum né a doença infecciosa

de reservas pelos mais comuns foi sem sombra de dúvida uma criança menor de 50 ela pode ter de cinco a oito episódios por ano na desinfecção de ti resfriado comum o agente etiológico é viral são vários vinhos envolvidos vários mas o mais importante é o rinovírus são várias cepas mais de 200 sorotipos de novo vírus e acontece na realidade é uma inflamação da mucosa do nariz e da faringe por isso chama riddle faringite a gente está com inflamação que começa começa no nariz e dança ea faringe e também os seios paranasais os seios paranasais que

está uma linha em contato direto com esse nariz eles também são acometidos um resfriado comum então isso é muito importante porque esse o resfriado comum é ele ele também tenha sinusite viral que está junto dele então a gente deve tomar cuidado pra não está diagnosticando sinusite bacteriana quando na verdade a sinusite ela é geral é e está relacionado a esse inspirado como né então a evolução clínica clássica de um investigado como lema é nessa altura limitada e geralmente em uma semana ela começa como a não reclamar a mesma coisa que a gente não conhecia lina

a criança tem uma dor de garganta e espirros obstrução nasal e febre será um clássico é de um resfriado comum depois de alguns dias essa reunião é essa corrida ela se torna por lenta isso não quer dizer que a criança está com sinusite bacteriana nessa você vai pegando a gente vai abordar pode ser que seja assim mas não necessariamente o fato de está por lenta quer dizer que ela é sinusite bacteriana que ela já está com sinusite bacteriana às vezes o acúmulo dessa secreção durante muito tempo no nariz pode levar a mãe não é mais

por lenta por exemplo de manhã a criança para criar o xii ea cefaléia sintomas gastrointestinais que é muito comum na criança pequena é vômito diarréia tudo está relacionado também o quadro de resfriado comum entre nós e pequena principalmente aquela de menor que seis meses é a congestão nasal ea dificuldade de ingestão de líquidos né do próprio aleitamento materno tudo isso incomoda bastante uma criança que acaba levando para consulta pelo desconforto que tem de nariz nem de congestão nasal mas é difícil essa criança a gente encontra poucas coisas geralmente a criança está bem eo que ela

pai que ela tá com garganta olhos e narinas me parece um pouco tudo vermelha e está tudo vermelha né eo beque brant o ponta vermelha só não quer dizer que ela está com otite a gente vai falar isso também mais pra frente então a gente tem que tomar cuidado por não sair dos campos sinusite otite quando na verdade a criança está com espírito comum porque ela vai o próprio vírus do resfriado comum vai também falar mas branch pânicos ouvido médio ela vai ter uma membrana timpânica premiada agora se essa criança melhora e reaparece uma fera

com dor de ouvido aí sim ela pode estar com a complicação bacteriana que é a mais comum e otite média aguda que de 6 a 11 meses e é extremamente comum ou a sinusite bacteriana como eu já falei tão só as complicações de um resfriado comum e otite média aguda e sinusite bacteriana que são infecções de vias aéreas superiores nós vamos abordar aqui um pouquinho elas são complicações do resfriado como então vocês vêem que todo um conjunto de doença que a gente chama de infecções de vias aéreas superiores uma outra complicação é importante que a

gente tem nas crianças menores de dois anos mas principalmente os menores de seis meses que é a bronquiolite após quatro dias mais ou menos doença de um resfriado a criança começa a piorar xiong caco bronquiolite procure tivesse objeto também de uma aula que não quer e saúde a gente vai abordar no próximo mês agora outra coisa que gostaria de comentar com vocês que esses quadros recorrentes que a criança tem espirro coriza e obstrução nasal de maneira quase que constante na pm e geralmente sem febre isso é emitir alerta deve-se considerar fazer tempo tentar fazer as

perguntas corretas para tentar identificar se a criança deve ter um quadro a troca deve ser alérgica e deve ter uma renite alérgica é só às vezes lá os meus falam do filho vivo de paulo está sempre carradas tomar cuidado não deve ser resfriado inspirado ele tem tempo pra começar a ter pra acabar ele é uma infecção essa criança que está sempre assim ela deve taquari jia deve ser uma rinite alérgica e como é que a gente faz uma maneira de se respirar comum né é primeiro que é uma doença benigna e autolimitada ea gente deve

saber informar pra mãe quando é que a mãe deve se preocupar e deve voltar o ambulatório a gente não necessariamente tem que mandar essa criança voltar pra cá ser reavaliado mas se a piora dos sintomas é principalmente pela dificuldade para respirar a ensinar a mãe que quer uma dificuldade para esperar que a criança pode ter evoluído com xiao por exemplo é a bronquiolite a febre alta que ela pode estar tendo por exemplo a complicação com sinusite otite e se olha para a manutenção dos sintomas por um período muito prolongado mas o que deve 14 dias

a gripe que se arrasta deve ser uma complicação ea mãe deve voltar em tão inspirado como item um curso de cinco a sete dias naquela criança mais velha da adolescente e criança de sete anos o outro adolescente e tem um percurso parecido com o do adulto que geralmente uma semana a criança já está bem agora a criança pequena é menor de cinco anos mas principalmente os menores de dois eles têm uma duração mais mais arrastada geralmente eles têm um pico da doença dois três dias mas ele pode ficar 10 a 14 dias doenças têm doente

a gente tem que provar isso em consideração o principal tratamento resfriado comum é o tratamento não medicamentoso né então são os cuidados que a gente tem que ter tão adequada ingestão de líquidos é importantíssimo que a gente explica para a mãe que a hidratação é que vai fazer a drenagem dessas secreção ou melhor expectorante que têm a água tomou deve é é fazer uma adequada ingestão de líquido é um litro de água por dia pelo menos uma criança dois litros um adolescente e um adulto que é um pouco mínimo não basal que a gente deve

ter por dia quando está resfriado deve aumentar essa quantidade líquido né porque é necessário a drenagem de secreção a ingestão de líquidos nas mãos como chava sopas isso ajuda um calmante barro cozido data viera resgate aéreo é também ajuda na drenagem de descrição importante essa criança criança pode tomar mas daí deve tomar é tomar cuidado evidentemente não é como com alergias com alguma coisa que a criança pode ter como os ingredientes mas ela pode fazer uso a empresa de solução a limpeza dos maridos nariz nem das marinhas como eu falei quando comecei essa aula dizendo

a importância da limpeza da função do nariz congestionar estiver limpo não tiver bem é ele vai conseguir fazer suas funções que a gente já conversou com a aplicar soro fisiológico no nariz de forma correta é que a gente tem que ensinar a mãe ela pode aplicar conta culpa pode aplicar com seringa pode aplicar com spray mas tem que ser uma maneira correta tem que ser com a maneira é frequente aquela mim esse nariz que tinha e secreções ensinar isso tem que tá limpo da criança poder respirar direito o tratamento sintomático é antitérmico el gitano que

cada profissional de saúde vai saber indicar nem pode ser o paracetamol dipirona é nada é recomendado para cada faixa etária é só isso então cientísta mínimos e vitamina c que são muito usados para tratar a doença de gripe para respirar como não tem ação eles não modifica a evolução da doença então se a criança tiver uma rede ti alérgica e ela está com resfriado comum mas ela ela é alérgica você vai em saúde da família porque ela vai piorar a energia dela toca corretos a outros amigos mas isto é uma criança alérgica ela não tem

limite alerta isso anti histamínico pouca diferença vai fazer meça na evolução natural do resfriado comum em vitamina c deve ser tomada fruta loja deve se consumir frutas corretamente mas não vai modificar curso de doença nem vai evitar a gente tem que fazer o dele também na sequela ela é necessário para todas as nossas reações químicas que acontecem no nosso corpo incluindo a resposta imunológica mas ela não é remédio não vai modificar a história natural de uma doença é do resfriado comum se houver indicação do descongestionante não faltou que às vezes está muito pelo nariz e

precisou usar um descongestionante ele ele não está recomendada em crianças menores de dois anos nas crianças maiores de 2 anos poderia ser usado mas se usar tomar cuidado nos a mais do que cinco dias porque o descongestionante ele altera a função auxiliar e ele começa a piorar aquela depuração que a gente quer que havia era faça na drenagem de secreção antigripais antes todos os ismos também não está indicada eu não vou modificar nada doença vai acontecer do mesmo jeito qualquer coisa dessas que vocês façam é autolimitada ela vai melhorar no projeto que ela tem de

melhor a grande não é resfriado comum neto a gripe ou síndrome de pau né como definida pelo protocolo do ministério da saúde é uma doença sistêmica e ela é causada pelo vírus influenza ela não é pelo reino vírus que é o vírus do resfriado comum o fã do rinovírus nem volto a dizer que é mais freqüente em outros livros também que causa como adenovírus como comum e pela neta pinheiros e para influenza né agora sim gripal é uma influência então se a gente puder fazer uma tabelinha como táxi que é tirado o protocolo do ministério

da saúde né uma diferença que ele poderia traçar entre o resfriado ea gripe é o início dos sintomas de um resfriado é ter um início mais gradual não é mais fácil lento enquanto que o clipe é o início súbito nerd dos sintomas já nesta febre a ser vedada a gravidade dos sintomas né o resfriado é mais discreta enquanto que a de ontem tem a sua gripe é aquela doença equipe a gente ficar de cama né com resfriado não se continue trabalhando a criança na escola alguém aqui na gripe a criança em casa o adulto também

vai não vai o trabalho os sintomas da gripe ou resfriado é uma cefaléia dor de cabeça espirro calafrio pode ter dor de garganta coriza está mais restrita ao contato respiratório e já a bíblia e não a gripe além de febre alta e tosse é e se falei há 12 carga importante tem a congestão nasal em meio ao giro tem uma dor muscular cansaço fraqueza falta de apetite a pessoa tá mal começa a figurinha ainda acabar tudo parado não gosto nada isso é mais grip que leva isso né gripe faz diagnóstico inicial com dengue é bang

tem tirando os sintomas respiratórios que a dengue não tem o resto todo igual da há a influência influenze dengue diagnóstico gerencial é outro diferencial importante são os sintomas quando essa respiratória a gente fala a favor de de influenza é e aí a gripe não é como a referida pelo ministério com a febre alta de início súbito acompanhada de tosse dor de garganta e um dos seguintes sintomas o que está escrito no protocolo eu acho que vocês conhecem as crianças menores de 2 anos é têm os sintomas respiratórios bem passados e se você acha pensa que

tem influência que o seu paciente está com firmeza baseado nesses desses definições você deve tratar com a certa minha né que tem as doses também está escrito no ministério novo no mundo é com falar disso mas você deve tratar com certa me rir porque é ele é indicado para o tratamento da influenza e não dos outros vírus não case vírus do resfriado comum bom é a segunda doença que a gente vai tratar aqui que são as farinhas amigdalites agudas né que podem servir ice ou bacterianas né então é uma doença inflamatória do óleo farinha de

caracterizada por edema e pela presença ou não do sexo barato né que são aquelas placas que tem na família nos podem também ser ações ou vizinhos pode ter tudo isso vai depender se é viral ou bacteriana os agentes virais são os mais comuns a farinha dali não sai as bactérias com 75% mas o meia já está com a gente em geral principalmente nos primeiros anos de vida 23 anos de vida né é menos freqüente na adolescência quais são esses vírus adenovírus o corpo saque é esse o vírus corona o edson embarque o vírus da mononucleose

quase tudo isso ele está em eles não são vírus que são envolvidos na etiologia da farinha amigdalite viram nos bateremos são 20 e 40% principal haja criança maior de 5 a 15 anos não acho que a gente pode ter batman é uma farinha amigdalite criança é pequena mas mais comum que seja na criança maior e aí o mais importante é o estreptococo b terrorista do grupo a também chamada de streptococcus e piores né bom a farinha amido lhes virais então ela é principalmente os menores de 3 anos início gradual uma febre moderada e espirro coriza

conjuntivite rinite e aí você vai olhar faringe da criança tem que olhar direitinho nela que taça que está colaborando nem sempre é assim então fácil mas a gente tem que olhar direitinho essa faringe para poder enxergar direito e pode ter vizinha com as úlceras 900 em que tem outras coisas de quadro viral nettheim espirro tem coriza não tá só na garganta enquanto tiver ver uma peninha da farinha e geralmente com vizinha com um será mas que também tem quadro que parece um resfriado isso aqui é viral não deve ser bateria a falha nunca me dá

lhes bacteriana então geralmente a criança maior é o início de súbito de dor de garganta febre elevada não tem quadro viral não tem quadro respiratório alto não tem cunho e e constituintes e não tem né aí você vai que a banda de galinha é que são aqueles grandes inflamados do pescoço e techno paulo que são aquelas manchinhas naquela que esses pontos avermelhados no no palato né é o céu da boca vettel paulo duro paulo mole a hipertrofia de amígdalas minha talvez não tão grande pode tanto o max ubatuba são aquelas placas e pode ter uma

erupção chamadas carro atinge de forma que seja seria escarlatina que aquela pele áspera grossa vermelha e isso favor de uma farinha da lista aquele ano virar e se a gente puder fazer sim didaticamente divertido os vírus mais comuns nós temos o herpes simples e aí a gente vai ter febre e muita animação um ser as pulseiras em paulo atuam ser as bolhas aquilo e geralmente vírus proibiria de óleo farinha e gengiva afetado afetação afetadas a boca toda criança com a estomatite quando tiver assim em lauro farias também está acometido geralmente herpes simples andou côxa que

aqui é um enterovírus que a gente chama doença derrapam angina você vai ter também vizinho com as úlceras com a loteria do ano farinha depois das amigas também nuno pato mas não tem no restante da boca não tem jorginho então geralmente está associado mais ao faringe a yoki saxônia japão china você pode ter junto à doença da pele nós vamos nos pés que é chamado pela boca você não precisa ter o pé a nossa vai ter só aí página e pode ter tudo associado o adenovírus ele dá também uma reunião reator se refere o rio

é de um vírus que está associado com uma conjuntivite a rede conta com chile tem que pensar rápido vias e ouvir da placa ea bíblia global téria só fica um pouco mais complicado a gente aqui nos cá que é um adenovírus tiveram conjuntivite deve ser a novidade deve embarcar a mononucleose infecciosa que o modelo de galinha tem que estudar também na também espera uma galinha não basta aumentado ea febre mais prolongada agora fala em qualidade e bacteriana começa com queixas inespecíficas como cefaléia mal estar não se vão pode começar e febre é febre alta têm

até 40 graus e dor de garganta dor de garganta quando ela é importante a gente pensar na família farinha deles marca subaru ele pode pode assumir uma forma que a membrana amarelas estampada tem muita demanda de uva né vamos fazer é papo de apatia cervical anterior submandibular importante as duas amigas e pode ter ou não sexo gato você pode fazer um diagnóstico amigdalite bacteriana sem troca principalmente se tiver petecas o pato mole que elas pintinhas vermelhas no palco bole como a febre de 40 graus início súbito com muita dor muito pequenininha das amigas mesmo sem

placa você deve pensar em falar e falar em nome do agente bacteriano então você veja como é difícil tem que olhar direito porque o fato de ter porta pode não ser da terra o fato de não ter placa pode ser a criteria então tem que juntar todos esses fatores podem sempre resolvem 45 dias né mas a preocupação da gente com o estreptococo que é essa bactéria da farinha mulheres bacteriana é a associação que tenha febre reumática economia nefrite difusa aguda gene de ar que é uma doença renal importante então quando a gente trata farina amigdalite

bacteriana já está tratando por causa de que a reduzir a duração ea gravidade dos sinais e sintomas principalmente as complicações por ativos que são usados sos abscesso retro faringe porque são doenças importante tem que ter na criança doença grave e geralmente começa a partida de uma amigdalite a gente quer reduzir a incidência de febre reumática então quando você trata contribuiu com o contínuo você está tentando erradicar exceto o copo que leva a febre reumática reduzir a transmissão dos contatos próximos né e à eficácia da penicilina já foi provado bege a década de 50 do século

passado né então o tratamento é com a moça se lina opine se lina amoxilina é um derivado da penicilina melhor pode ser usada ela é usada por via oral então é fácil de fazer é 40 50 miligramas por quilo dia 3 tomadas da girho's tem tratado há dez dias para poder você ea indicar o estreptococo pode usá a penicilina benzatina visitasse uma dose única tem outras opções com a polícia ignoraram as células purinas de primeira geração podem ser usados com uma certa flexibilidade apenas da medicina é quando tem alergia à penicilina habilitado a gente pode

usar macrolídeos mas o principal gente é a penicilina né opina celina queremos colar ou à boxe lina é a parceria funciona muito bem e pá é a mostrar demonstrar que ela é a dica o streptococcus ela deve ser usada e tem um bom prognóstico mas se você tratar direitinho a a terceira doença que a gente vai tratar hoje a rinossinusite nep anos inocente é um termo usado para definir um processo inflamatório da mucosa que reveste o nariz e os seios paranasais por isso a gente não chamakh sinusite a gente chama de vênus sinusite que a

gente sabe que não tem como ter sonares envolvido se os oito envolvidos seis para analista 90 e canárias envolvido em um contato último direto de mucosa nasal como cosmos seios paranasais então ainda sinusite hoje ela é vista dessa forma o nome é é conjunto e no city e pode ser viral pode ser da anterior essa figurino eu tô aí a gente começa vendo aqui uma criança menor os seios paranasais eles vão com comentando né é importante porque quanto menor a criança é mais difícil da gente aqui nos cassinos e tipicamente um raio x agente nem

faz raio x que a geração acaba se completando mais na adolescência 36 paranasais a rinossinusite é classificada como aguda de até 2 semanas de duração dos sintomas crônica se ela persiste por mais duas semanas e ela pode ser crônica tendo essas elevações a curva agudas né é levando a alterações ao tarefa permanente da mucosa e sinusal e isso é muito importante nesse paciente que tem uma uma continuação desses sintomas da rinite sinusite aguda e é considerada recorrente quando entre os episódios sinusite os pacientes são assintomáticos e quando tem três ou mais episódios em um ano

os seios paranasais que são os maxilares a sétima unidade são paulo 6 o jornal dawn eles não estão presentes todos e ele desde o nascimento e mesmo aqueles que estão presentes desde o nascimento a sua oração não é completa nascimento então os seios maxilares e as dos modais estão presentes desde o nascimento mas eles são toleradas completamente joão erando tom mais ou menos lava 45 anos aquele já estão que arados e e melhor risos numa radiografia ou ceifaram paulo ele é só observar o desafio a partir dos 6 anos na e completamente a adolescência e

se unido a partir de 6 anos e se completam adolescência inglês final começa a partir dos sete anos então a gente tem que tomar muito cuidado com esse diagnóstico de sinusite e radiologia a gente tem que lidar mais com geração sintomas clínicos ea gente vai ver isso então acontece uma rinusinusite aguda por três na fisiologia são são três situações né a obstrução dos postes de drenagem porque esses seis paraná e luiz brandão todos os pomares é essa engrenagem é pessoalmente o frontal 17 metais e assim elas mandassem os maxilares nem por isso de novo pelo

nariz e uma obstrução 10 de nada e se acha que esse local onde estranho não essa obstrução que pode ser por uma inflamação geralmente a uma inflamação mas pode ser mecânica em vai manter e reter secreções dentro dos seios paranasais é uma das maneiras você ter um reino se nos indique uma disfunção do aparelho conciliar porque é 6 para masai eles têm esse aparelho maxiliar que faz a drenagem dessa pressão se acontecer alguma disfunção uma doença sistêmica a doença é mais grave ou até pelo próprio vírus de um resfriado comum e vai ser um outro

dos motivos para ter uma renda sinusite aguda em operação da secreção do corda e se muito que está presente em 16 para marcar a data presente nos lares chove temos doenças crônicas como a fibrose cística por exemplo que tenha sinusite repetição por conta dessa alteração de secreção no cosmo mas na relação das causas principal é a itália chegou do que a gente acabou de falar e resfriado comum é o resfriado comum que gera inflamação do nariz o resultado como já está inflamando o próprio livro já está inflamando sc e paraná saltou shopping uma sinusite viral

junto e isso pode se complicar herrero infecção bacteriana então principal da silva barreiros e não existe ainda porém gente mas a gente acha que também inflou a esse nariz um corpo estranho naval alterações anatômicas o nariz afp a entropia de norte que estão a uma menor só a bíblia que ficam atrás do nariz e podem obstruir a natação que por irritação química pelo clero o uso dos dois congestionadas nazaré são os vários sectores eles alteram o aparelho auxiliar se você ficar usando mais do que cinco dias então é motivo pra também levaremos sinusite o influxo

de fluxo patológico aquele fluxo que é comprovadamente levando a aspiração de há a subida de secreção mateus 6 para analisar se é possível e levar uma rinusinusite e tudo isso se sustenta como eu falei a fibrose cística e outras que também cursam com 11.000 deficiências que está em curso com o reino sinusite geralmente recorrente por crônica então aí nós ainda sinusite bacteriana aguda é difícil diferenciação do quadro geral né então a gente já viu o quadro viral não complicado a gente tem ali uma menina sinusite viral junto com resfriado comum sim é difícil às vezes

a gente é diferenciada a sinusite bacteriana é difícil na criança mas ainda especialmente nos lactantes e tem que ser feito baseado na história clínica observar direito né é e os achados cronológico tem que ver se não se tem uma coisa de uma hora pra outra tem uma história de uma rinofaringite que não tá melhorando então história dos sinais e sintomas do resfriado comum que perdura por mais hoje dez dias ou melhorou e retorna àquela secreção nasal por letra criança melhorando melhorando e volta tudo aí sim pensar a sinusite inscrição aos sinais e sintomas importantes e

devem levar em consideração a secreção nasal é têtu área no início pois por letal como eu falei fato só poletto quer dizer projeto com dois dias de resfriado comum é sinusite agora por um lento com dez dias pode ser a obstrução nasal tosse tosse importantíssimo na faixa etária pediátrica prisão história noturna halitose é que o mau hálito do racial presidente dores cima da região dos em que está comprometido se fala é que a dor de cabeça febre e dor orofacial mais freqüente em adultos e crianças não têm muitas e falece a porque as pequenas não

têm que ser frontal ainda mais num exige então vai ter dor de cabeça os sinais preditivos pela manhã e se não existe bateriana cuida e os principais que eu posso dizer que estou diante de uma rinusinusite bacteriana são barril ré purulenta dor facial é de uma na região do seu maxilar aquele drama facial ea piora dos sintomas depois que está melhorando se você tiver isso aqui aí você pode dizer que está adiante uma rinusinusite bacteriana lembrar que o resfriado comum então evolui é com comprometimento de seus pré natais mais 6 90% fiscal não quer dizer

que seja que se nos bateram na volta de ser que melhore sete dias complicações no sinusite crônica celulite prioritária é muito comum a gente ver gente interna bastante criança sim abc é celebrar o energie tiote benite do cedatos ossos da face tudo isso pode acontecer somente crianças e não debilita da semana e crianças com alguma doença com outras doenças de base então os achados no exame físico a gente tem a gente fica o nariz e pode se torna o nariz com a luz outros coppio você vai olhar o nariz e e em teoria de emma

da mucosa nasal presença da ré por litro na sua invasão em homenagem secreção carro se á a pergunta que não se vergou fechamento pode transar você pode ver isso aí você pode não vir e não se pode ver um senão se nos respirar ou no resfriado comum também você pode ver mas se tal evolução mais arrastado e você tem o comportamento pode lavar que ele pegar o tempo todo só pode ser um prognóstico de renda sinusite a falha está hiperemiada geralmente com a situação do tecido linford que é o farías possível a gente consegue ver

isso então de apalpação que seja fácil como eu falei pode ter um edema facial e pedra britada wash seja fácil pela baixa sensibilidade e especificidade então a gente não sai pedindo raio x para diagnosticar se use it é clínico se você pedir lhe que tinha uma criança maior no adolescente até pode você pedir comprar muito no youtube dá mas tem que tomar cuidado porque ele pode te ajudar nada e aí você pode ver se mais uma caixa sinusite a criança não tem quais são os achados o principal debate o vídeo do aéreo que está aqui

nessa imagem quando que um indivíduo era assim o pacificação e aqui o ar é mais fácil a gente dizer que tenha sinusite pode ter uma classificação completa que você vê um cenário que o outro por exemplo também alguns com achados nos 21 espessamento aparelho de mais quatro medidas que ela paredes pensava que tem dispensado do lado de cá mas isso é ser limite então quer dizer o achado na torre no mônico de rinossinusite tá que ele pode ter limite até um resfriado comum pode dar então você tem que correlaciona a radiografia com om a história

clínica e na maioria das vezes nós pediatras não pedimos recheios a quantidade de haxixe que se perde pronto socorro em radiação desnecessária você pode arriscar uma sinusite e fazer raio x e outros exames geralmente os quatro mais crônica arrastado geralmente após o otorrino ter avaliado a criança junto com o profissional de saúde a ideologia nem o principal acerto cox pneumonia e mortos e 11 out pavel que aquele office influenza que não está na vacina amor axila raul são os principais e em disparado o pneumococo que também está envolvido nas outras infecções respiratórias é como a

r bacterianas um caso com o lado a otite pneumonia você pode ter cura espontânea 50% dos casos sem usar antibiótico na sinusite bacteriana alguns estudos inclusive que este ano um dia de ódio mas a recomendação é você achando que tá realmente assim vocês bacteriana que toca à boxe linda uma base de 40 a 80 de 40 idosos habitual na 4050 geralmente quem faz e uma um quadro mais grave 80 a 90 até miligrama por quilo dia de amoxilina em dois ou três tomadas no mínimo por dez dias 10 a 14 dias no mínimo 10 ou

na boca feminina com açúcar orgânico os protocolos na cidade norte americanos eles têm recomendado começar direto com amor celina com a sigla românico vocês não viram se você olhar os cadillacs pode ser uma opção é mais a gente pode começar com moka a felina né no brasil a gente não pensa em tanta resistência né e desses decisão desses agentes e dessa criança que estava a primeira vez como a rinite sinusite bacteriana é uma vez no ano uma criança que não tem uma doença sistêmica é uma criança que não que não é frequentemente o impeachment não

usa tv ou no uso timóteo maneira freqüente pode fazer uma boquinha celina s a já os outros com menos 30 dias causando com muita freqüência têm mania de alerta importante asmática doença de base começa o álcool ou gasolina com açúcar econômico as outras opções são as safras colhidas de terceira geração ea um leve toque assim que a máquina humana que a gente deixa aqueles quadros mais graves ou quando não respondeu essa explica essa primeira opção lembrando que a gente tem é restrições do uso de tecnologias em crianças antes de completar a puberdade mas dependendo da

situação que aí quando ele pega o risco é benefício é dado dessa criação de doenças sistêmicas graves a gente acaba usando a aas quilombolas o último é o tite média aguda né é uma infecção de vieri superior caracterizada por dor inflamações que está ativa da mucosa do olho na média é altamente prevalente com vontade e levado baixa mortalidade é muito prevalente essa infecção na pediatria até os 3 anos de idade três em cada quatro curiós terão pelo menos um episódio de otite média aguda na infância existem alguns fatores de risco para que o infecção do

ouvido na teoria genética isso já está mostrado que geralmente existe uma genética pessoas que têm mais o título que o outro geralmente o irmão também tem a mãe também tem então existe uma genética tem o tite a permanência em creche o aleitamento materno por um curto tempo um refluxo gastroesofágico a posição de manobras que as cruzam bergman nem mamam no peito nem na madeira nem um livro deitado isso facilita a abrir a secreção até o fim do pais fumantes são todos fatores de risco que levam a uma prevalência alta de 8 estiver a outra ea

questão anatômica né aqui tá imagem ouvido médio esse pedaço aqui é que está com orelha ouvido externa que o ouvido médio é essa esse pedaço aqui do nosso ouvido neste aqui ouvido interno está relacionado mas o equilibro aqui azulzinha brant importa essa qualidade que a gente chama de ouvido médio orelha média a ventilação dessa qualidade não é feito pelo conduto que aqui tem um tímpano está impedindo essa ventilação essa gente nossa é feito pela tuba auditiva que essa esse pedaço aqui que está saindo da faculdade média e que se liga ele se conecta com mares

então a drenagem de secreção do nariz ou a turma chegando até aqui é que não é o tite ea tuba auditiva na criança é mais horizontalizada fica na posição fácil de nossa seleção pra cá por isso criança enquanto tite que não é pequena tem tanto tite então otite média é uma interação entre várias coisas nem a disfunção da turma motiva em fatores infecciosos né então como que geralmente acontece com o tite é um antecedente de infecção viral a criança que tem um resfriado comum é perante título importante é não sujar e atingir média do nada

tem que ter um resfriado comum é essencial como resulta num eterno mucosa do trato respiratório esse caso respiratória inclua nosso faringe aqui é tudo auditiva que eu mostrei a orelha média tudo isso inflamado no regional comum vai acumulando secreção e pode ter a perfuração dos agentes microbianos e aí então a infecção bacteriana rápida auditiva ela vem tirou a média era treinar secreção da orelha médio para fora ea protege a orelha américa alba e traz a inscrição se isso aqui não está funcionando que chama disfunção da tua vida eu tenho mais chance de tentar a infecção

no ouvido médio que é o tipo de jogo a gente 50% heathrow 50% da bactéria então eu tenho otite média aguda viral que o principal rio ao vírus sincicial respiratório que é o mesmo a bronquiolite que a gente vai conversar no mês que vem ele causa é mesmo a bronquiolite ouvida vermelho e otite média aguda viral que eu tenho o cruzeiro também envolvidos as bactérias são as mesmas da sinusite e aí não tinha a china parece ter muita há muita função muita causa da otite média aguda mas sim antes médio chamado aguda confusão que o

tite pede que a gente vê muito líquido retido na qualidade média e por um tempo mais prolongado geralmente só tem a ver com rinite alérgica um diagnóstico não tem que ter um antecedente de resfriado comum criança gripada e começa a ter dor de ouvido sobre a criança retada dificuldade para ingerir líquido do bb que não sabe que desde a vida chora a itatins mms sherchan e dou um choro que não se irritado com as pequenas sem pensar em otite vômitos diarréia ea falta de apetite criança pequena faz tudo assim meio bem sistêmico nenhum localiza né

agora quando tem o tite meio à confusão aquela tite que tem um líquido e que é mais arrastado quadro geralmente a criança começa a dizer que temos um bidê instale de melhoria de vida o tupi du dificuldade a opção só tem um quadro mais arrastado momentos média global times é aguda confusão que geralmente está envolvido em um quadro alérgico altas copia a gente tem que fazer outras copia direito então uma boa motocicleta pop criança calma eu sei que é complicado não tem que segurar a criança para poder justificar os jogos compatíveis é um lembrete o

pânico hiperemia hora em que a vermelha placa abk alberto isso é fundamental o barramento e quando se consegue fazer a mobilidade que nem sempre a gente tem outras copa que a gente consegue fazer mobilidade tem que ser feito com condições ideais não o correto diagnóstico lembrando que ia chorando a membrana vai ficar vermelha então se a criança estiver chorando resfriada só no início uma membrana só vermelho mas não tabuada e é o início de um resfriado a criança não é um pacote da filha nahla pacote de vir ao atentar para o team externa out externa

que é autista que está no conduto ela também da dor tem secreção no conduto agora a gente já não tem história de resfriado então se há tempo para essa história de externa às vezes a pessoa vê tem secreção havido um golpe externo e começa a placa mut médico com o quanto pior se não tiver antecedentes resfriar picta criança não der pacote tinha já está com otite externa que esse mapa período do verão piscina mar que leva ao tt as complicações como otites média aguda geralmente a marca audi team mas veja até colocou em observação o

papa diagnóstico basterds de forma equivocada a gente tem recebido várias crianças que impera aqui nas clínicas uma história mais tarde tite que a gente vai ver a nova sede está com dor atrás da orelha está vermelha ea é nossa disse você vai ver a maioria não tem mas acredite mas acredito em tête do malte média aguda primeiro se não têm histórias de média aguda é o tite geralmente externa ou de externa da dor só em trocar tem muita de e pura tyler e também do 9 médico lá também que a gente acha que a matou

e digite geralmente otite externa com o câmbio que está dando dor também sempre não gostou disso tem que ter uma história tite média guru que por sua vez tem uma história de resfriado comum então história história história história é fundamental pra todo eu toda essa investigação e chega a uma conclusão dessas infecções em tratamento a gente tem os estudos mostrando que pode ter uma cura espontânea da otite média aguda em mais de 80% dos casos né então a partir de 2004 surgiu a conduta do americano shamell dos dois tabus noite watch que esperar e observar

em crianças maiores de seis meses caso que não com graves como tal gia lai r temperatura menor 39° 24 horas pode ser o tite viral você pode esperar pelo menos 48 horas você tem que olhar a criança se você achou está na dúvida você tem que olhar a criança em 48 horas e os antibióticos aqueles casos que têm certeza colocar os graves e têm certeza você então vai usar o antibiótico não está bem aqui melhor seis meses a gente sempre tropas se você acha que tem o tite menor que seis meses não vai ficar esperando

entre 6 meses e 2 anos se entende em baixa de certeza trata-se está na dúvida se não tem certeza ainda não pode ser resfriado você pode esperar a mãe da criança voltar à bahia dois dias tem coisa melhor agora mais dois anos espera se aqui não tiver grave espera conduta expectativa espera vai ganhar dois dias que se for virar vai melhorar tem que mandar voltar a eu não posso levantar se a pessoa não vai voltar eu não confio no governo mas a criança não tem como voltar então trata mas se você puder voltar se pode

ver a criança poder voltar levou pai você vai ver dois dias depois agora se a otite média aguda você já mexi cotai premiado abaulado tem história resfriado comum prévia é um caso mais grave e é bilateral as duas membranas estão comprometidas antibiótico se não ficar esperando na que é um caso grave a gente considera otite média aguda bilateral mais grave que o time ajuda o meu hotel primeira escolha aqui até os gardner americanos também fala não precisa começar o campeonato a1 team berg para ficar com a bota seria pura 40 a 80 é mais leve

40 a mais grave 80 menos que dez dias e paula sinusite 72 horas tem que mandar voltar nesta já viu quem manda contar com eu sei não tivemos sem melhora clínica vai associar o açúcar orgânico ou pode fazer umas ervas por dia de segunda geração com a ajuda de terceira geração que tem que ter na época fazer drama escolar e depois continuar com a via oral pode ser usado que ainda no ensino e em energias apenas seguir a gente pode usar o makro líquido e evitar tratamento desnecessário que são os congestionamentos que muitos álbuns não

precisa nem otite média aqui são as referências algumas das referências coloquei algumas das referências foram utilizados nessa aula e eu quero agradecer muito essa oportunidade disse que eu estou à disposição via equipe do telessaúde para tirar dúvidas que nós não conseguimos tirar agora nesse momento muito obrigado a banda escolheu o sport em 2010 é o caso vocês tenham o nosso país trecho tá aqui à disposição para que possamos começar agora a as dúvidas vamos dar um tempinho né alguém tem perguntas pra fazer não temos nenhuma pergunta várias perguntas se não temos nenhuma esperança era ninguém

mais quer é trazer perdas e caja sur europa de 10 né no dia a dia vocês a professora mil também está à disposição através das cidades nossa história consultoria que vocês podem estar a fazê lo tá e também através de teoria consultoria se enganar então nós formamos pv seremos de agradecer a presença da professora mônica é pela excelente é f é ofertada para todos nós e agradecer todos os guichês também eu pela presença por estar conosco ou durante o seu e palestras abordando a todos e até a próxima semana