QUAIS SÃO OS TIPOS DE CÂNCER DE MAMA? E QUAIS SÃO OS TRATAMENTOS UTILIZADOS? - DRA. LÍVIA GRAVINA

e quais são os tipos de câncer de mama e por quê que é importante a gente conhecer um pouco mais sobre eles e nós podemos classificar o câncer de mama conforme o lugar onde ele surgiu no tecido da mama ou conforme o seu subtipos moleculares quando classificamos o câncer de mama de acordo com o local onde ele surgiu nós podemos classificar em tumores com carcinoma ductal carcinoma lobular ou outros subtipos histológicos menos comuns como o mucinoso o medo Largo papilífero tumores filoides o carcinoma ductal Como o próprio nome já diz se forma nas células dos

ductos mamários e é disparado o tipo de câncer de mama mais comum e corresponde aproximadamente setenta por cento dos casos já o segundo tipo mais comum é o carcinoma lobular se forma nas células dos lobos Eu usei o leite ele corresponde aproximadamente 10 por cento de todos os casos é importante diferenciar o Carcinoma ductal invasivo daquele carcinoma ductal chamado in situ quando a proliferação das células e o câncer não se tornou invasivo e as células do câncer não ultrapassam o ducto mamário já quando falamos sobre os subtipos moleculares do câncer de mama que estamos falando

sobre os receptores que estão naquela célula tumoral compreender a classificação dos subtipos moleculares do câncer de mama é fundamental para que a gente determine o prognóstico daquela doença e também o tipo de tratamento que a paciente vai receber podemos classificar os tumores em quatro subtipos diferentes os tumores luminais luminal a iluminar o bebê os tumores her2 positivo e os humores e o triplo-negativos então quando falamos sobre os subtipos luminais nós falamos daqueles tumores que possuem na sua superfície receptores hormonais sejam receptores de estrógeno ou de progesterona geralmente esses tumores então eles podem ter um índice

de replicação um pouquinho mais baixo e aí a gente chama eles de iluminao a ou um índice de proliferação mais alto classificando ele como Blumenau de os cânceres de mama com receptores hormonais positivos são o subtipo mais comum correspondendo a cerca de 70 75 por cento de todos os casos e ele ocorre mais comumente após a menopausa esses tumores podem ser tratados e costumam responder muito bem à terapia que a gente chama de hormonioterapia já que ter esses receptores na superfície vai desencadear a replicação é através desta via então a hormonioterapia vai atuar diminuindo os

níveis dos hormônios ou bloqueando esses receptores e assim inativando as vias de proliferação dentro das células alguns exemplos de medicações utilizadas na hormonioterapia inclui o famoso Tamoxifeno ou anastrozol o fulvestranto e o e tem metano a hormonioterapia pode ser utilizada no câncer de mama receptor hormonal positivo indiferentes indicações quando esses tumores são muito iniciais por exemplo o carcinoma in situ quando ele ainda não é invasor como uma forma de quimioprofilaxia e em casos selecionados em tumores de mama em estágios iniciais quando a quimioterapia não é indicada em tumores de mama que são localmente avançado quando

a gente faz o tratamento com quimioterapia e após a gente fica usando a hormonioterapia em torno de cinco a dez anos dependendo do caso e em tratamento de doença avançada ou metastática quando a gente pode usar a hormonioterapia de forma isolada ou em combinação com outras medicações como quimioterapia para dar uma taxa de resposta maior para as lesões tumorais já uns tumores do subtipo molecular her2 positivo são assim chamados porque eles expressam essa proteína em grande quantidade na membrana das células eles correspondem a aproximadamente Vinte por cento dos casos e até alguns anos atrás esse

tipo de tumor tinha um prognóstico muito reservado até o momento em que a gente descobriu o terapias-alvo específicas para bloquearem esse receptor her2 essas terapias incluem o trastuzumabe e o pertuzumab por exemplo o tratamento com a ter o alvo anti-hair dois pode ser utilizado em várias indicações como neoadjuvancia ou seja como um tratamento antes da cirurgia da mama como um tratamento adjuvante após a realização da cirurgia ou como tratamento para doença já avançada ou metastática e aí a gente pode utilizar o trânsito sumab de forma isolada ou em combinação com a sua dupla que é

o pertuzumab ainda novas medicações para bloqueio do Harry Tem surgido Como por exemplo o tdm1 que é uma molécula anti-hair dois ligada a um quimioterápico Então essa molécula vai atingir o receptor na superfície da célula internalizar e dentro da célula ela libera o medicamento quimioterápico outra opção é também combinar o tratamento com o bloqueio do hair com algumas quimioterapia específicas então por isso é importante entender o status do Harry em cada paciente se ele é positivo hiperexpresso ou se ele é negativo para gente não deixar de oferecer esse tipo de tratamento alvo para os pacientes

para descobrir se o tumor da paciente era dois positivo ou não a gente lançar mão de alguns exames então a gente lançar mão da imuno-histoquímica ou em algumas vezes é necessário um exame chamado Fish para detectar se esse receptor her2 é hiperexpresso e por fim os subtipos moleculares de câncer de mama chamado triplo-negativo tem esse nome justamente pela falta de expressão de qualquer um desses receptores que a gente citou anteriormente então eles não têm receptores de estrogênio não têm receptores de progesterona e não expressam ou é dois então eles são chamados de triplo-negativo esses tumores

são menos comuns costumam acometer pacientes mais jovens e também costumam ter um comportamento mais agressivo e isso nos casos de tumores triplo-negativo é necessário que a gente utiliza o tratamento com quimioterapia mesmo após a realização da cirurgia da mama Vale lembrar que nesse subtipo triplo-negativo é muito mais comum a gente encontrar as mutações dos genes brca1 e brca2 tão faladas no câncer de mama por muitos anos o câncer de mama triplo-negativo foi considerado como um órfão de tratamento e a gente só tinha a quimioterapia para oferecer para essas pacientes Mas recentemente a gente teve a

primeira aprovação de imunoterapia no tratamento do câncer de mama e foi para o subtipo gripo negativo então pacientes que tenham câncer de mama triplo-negativo em estágio avançado Podem sim se beneficiar do tratamento de imunoterapia combinado com quimioterapia uma quimioterapia chamada nab paclitaxel e aí a gente a imunoterapia iniciando dentro do câncer de mama E aí você gostou de saber um pouquinho mais sobre os diferentes subtipos do câncer de mama comenta aqui para mim e se você gostou do vídeo se inscreva no canal e Fique atento aos próximos conteúdos até mais é E aí [Música]